Артрит и артроз суставов при беременности

Содержание

Причины и признаки патологии

Основные причины проявления артроза у беременных:

  1. Осложнения, вызванные серьезными патологиями – эндокринными нарушениями, сбоями в обменных процессах. При этом симптомы артроза могут проявиться уже после окончания терапии;
  2. Травмы – в зоне риска находятся женщины, которые до зачатия профессионально и активно занимались спортом и неоднократно травмировались. До беременности артроз на фоне повреждений суставов развивается медленно, но после зачатия симптомы обостряются.

Характерные черты течения коксартроза тазобедренного сустава у женщин

Коксартроз тазобедренного сустава — это заболевание, при котором наблюдается ряд патологических дистрофических процессов, приводящих к полному разрушению строения сустава с потерей его двигательной способности.

Существует множество как врожденных, так и приобретенных причин развития этого заболевания, но в большинстве случаев в суставе наблюдается ряд последовательных патологических процессов изменения структуры этого двигательного органа.

Женщине, планирующей беременность, очень важно знать особенности течения у нее болезни, чтобы избежать самого негативного прогноза. В своем нормальном состоянии составные части тазобедренного сустава двигаются за счет толстой прослойки хрящевой ткани, обильно смазанной специальной суставной жидкостью.

На начальном этапе коксартроза наблюдается снижение выработки суставной жидкости и недостаточность кровоснабжения в хряще. Эти процессы очень опасны, так как со временем приводят к повреждению и истончению хрящевой ткани, служащей связующим и защитным элементом для костей бедра и таза.

Количество микротравм хряща со временем становится все большим, что приводит к существенному истончению хряща и образованию протрузий. Стоит отметить, что в большинстве случаев коксартроз на 1-й стадии полностью излечим даже без радикальных средств лечения, но даже при наличии заболевания на этой стадии существуют некоторые риски для нормального течения беременности.

Заподозрить начальную стадию коксартроза можно, если имеются характерные болевые ощущения после длительных пеших прогулок. Начальная стадия развития коксартроза медленно перетекает во 2-ю стадию болезни.

Вторая стадия коксартроза характеризуется обширным поражением хрящевой ткани, которое может быть идентифицировано с помощью рентгена. На этой стадии наблюдается появление компенсационных явлений, в том числе остеофитов.

Развитие болезни приводит к тому, что весь сустав становится менее подвижным и при этом легко распадается на части при повышенной нагрузке. Одним из характерных симптомов коксартроза, вошедшего в эту стадию, является сужение просвета и воспаление надкостницы, вызванное постоянным трением кости о кость в местах, где хрящевая ткань полностью исчезла.

Основными проявлениями второй стадии коксартроза бедренного сустава являются сильный болевой синдром и дистрофические изменения в мышцах икр и ягодиц.

Коксартроз на 3-й стадии развития характеризуется полным исчезновением хрящевой ткани, частичным разрушением костей и потерей двигательной способности сустава. В этом случае наблюдается сильный болевой синдром, устранение которого потребует применения сильнодействующих обезболивающих средств.

Консервативное лечение 3-й стадии коксартроза невозможно, и требуется проведение операции по протезированию сустава.

Беременность и роды – угроза протезу?

Чтобы счастливые девять месяцев не были омрачены болезнью, до зачатия нужно пройти полное обследование. Если артроз проявился в период беременности, неприятные симптомы в первую очередь отразятся на коленях и тазобедренных суставах.

Постоянная нагрузка ухудшает состояние будущей мамы. В редких случаях артроз проявляется на фоне беременности, так как в это время женский организм ослаблен и не способен противостоять патологическим процессам.

Как правило, симптомы поражения суставов исчезают во второй половине беременности и снова доставляют дискомфорт после родов.

Необходимо понимать, что с рождением малыша нагрузка на женский организм многократно увеличивается, ведь ей приходится много времени проводить на ногах, держать ребенка на руках. При наличии симптомов артроза уход за малышом осложняется.

Вот почему так важно выявить заболевание до зачатия и определить следующие моменты:

  • Степень тяжести заболевания;
  • Насколько серьезные функциональные нарушения в организме;
  • Результаты анализов и обследования.

Конечно, немаловажную роль играет поддержка родных и близких людей.

Счастливое и здоровое протекание беременности во многом зависит от тяжести и формы артроза. Наиболее опасным для ослабленного беременностью организма является коксартроз – деформация тазобедренных суставов.

Патология опасна даже на начальной стадии, так как представляет риск для здоровья беременной женщины. Изменения в организме, которые происходят на фоне вынашивания плода, ускоряют разрушение суставов.

Более сложные стадии патологии представляют угрозу для женщины и плода.

Чем опасна деформация суставов:

  • Патологические изменения, которые негативно влияют на состояние хрящей;
  • Избыточная нагрузка на хрящевую ткань и суставы, прежде всего, на бедренные;
  • Заболевание распространяется быстрее, поскольку во время беременности смещается центр тяжести;
  • Повышается риск разрушения или перелома сустава.

Возможность нормального течения беременности без осложнений полностью зависит от того, какая стадия коксартроза диагностирована у женщины и какие лечебные меры были предприняты для лечения этого заболевания до наступления беременности.

Стоит сказать, что беременность при коксартрозе — это очень рискованное дело, даже если заболевание находится в начальной стадии развития, так как изменения в организме женщины могут стать причиной ускорения деформационных процессов в суставе.

При 2-й и 3-й степени течения коксартроза беременность является еще более опасной, причем как для матери, так и для ребенка, поэтому в этом случае требуется детальное изучение всех возможных последствий и опасностей перед принятием решения о беременности.

Можно выделить ряд моментов, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья матери, а также на развитии ребенка.

  1. Физиологические изменения в организме матери. В организме женщины при беременности происходит ряд изменений, которые могут негативно отражаться и на состоянии больного тазобедренного сустава. Самым сильным изменениям на самых ранних этапах беременности подвергается гормональный фон, а гормоны очень важны для нормального функционирования всех систем организма, поэтому изменение количества этих веществ является серьезной встряской хрящей ткани.
  2. Увеличение массы тела и перегрузка сустава. При лечении коксартроза консервативными методами основной упор делается на укрепление мышц и снижение напряжения на сустав. Беременность естественным образом приводит к увеличению массы тела, что существенно увеличивает риск усугубления течения коксартроза. Кроме того, во время беременности наблюдается смещение центра тяжести из-за растущего живота, что приводит к перегрузке бедренных суставов. Даже у здоровых женщин при беременности нередки боли в ногах после длительных прогулок, а для больных коксартрозом ситуация становится критической. Увеличение массы тела и центра тяжести, а также постоянные перегрузки могут стать причиной перелома тазобедренного сустав или его разрушения на отдельные составные части. Лечение этого осложнения потребует оперативного хирургического вмешательства, что может самым негативным образом сказаться на ребенке и даже привести к выкидышу.
  3. Снижение количества питательных веществ в организме будущей матери. Во время беременности организм перестраивается таким образом, чтобы львиная доля полезных минералов и витаминов передавалась растущему ребенку, которому они необходимы для формирования тканей всех органов. Особенно у женщин при беременности страдают запасы кальция и ряда витаминов, необходимых для его усвоения, так как кальций необходим растущему плоду не только для формирования костных тканей, но и для строительства клеток всего организма.
  4. Вред препаратов, назначающихся при коксартрозе для будущего ребенка. Большинство препаратов, применяющихся для лечения коксартроза, являются высокотоксичными и смертельно опасными для будущего ребенка, поэтому большинство врачей рекомендуют делать перерыв в лечении на время беременности. Для нормального течения беременности придется оказаться не только от большинства препаратов, направленных на поддержание состояния сустава, но и от обезболивающих. Многие женщины, имеющие 2-ю и 3-ю стадию коксартроза, вряд ли смогут постоянно обходиться без обезболивающих препаратов. Из всех препаратов, предназначенных для лечения коксартроза, безвредными при беременности являются витаминные комплексы, но и их применение должно быть согласовано с врачом, отслеживающим вашу беременность, и лечащим ревматологом.

Это, конечно, лишь основные риски, которым подвергается женщина, страдающая коксартрозом во время беременности.

Беременной женщине, имеющей в анамнезе коксартроз, стоит быть предельно осторожной и тщательно следовать рекомендациям врачей. Вести беременность должны одновременно ревматолог и акушер-гинеколог, чтобы проводить коррекцию рекомендаций, основываясь на текущем состоянии сустава, и не допустить развития осложнений. Весь период беременности должен пройти в щадящем режиме.

На первом триместре многим женщинам, имеющим коксартроз, показана физиотерапия для улучшения состояния мышц, в то время как в 2-м и 3-м триместре показан режим полного покоя. В этом случае женщине не рекомендуется часто наклоняться, носить даже небольшие тяжести, чтобы не допустить критической перегрузки тазобедренного сустава.

На протяжении всего периода беременности женщина должна находиться под постоянным контролем со стороны медицинского персонала и близких, чтобы в случае необходимости ей была оказана правильная помощь.

На поздних сроках беременности возможно санаторное лечение с использованием пассивных средств физиотерапии. В случае усугубления состояния суставов могут назначаться легкие поддерживающие препараты в малых дозах, не способных навредить плоду.

В момент беременности женский организм претерпевает как гормональные изменения, так и существенные перемены в опорно-двигательном аппарате. Такие глобальные перемены, да, небезопасны для женщин с имплантированным суставом, тем более, если вынашивание плода припадает на первый год после операции.

Это интересно:  Операции на суставах стопы: артроэрез, артродез, артропластика

Пока опустим вопрос влияния гормонов на костно-мышечную систему, но обязательно к нему вернемся позже. Рассмотрим, как влияют на искусственный сустав 3 основных фактора, которые сопровождают беременность.

  1. Изменения в мышцах и костях. Кардинальные модификации осуществляются в тазовой части опорно-двигательного аппарата. Мышцы и связки растягиваются из-за увеличения размеров матки и плода. Кости таза расширяются, особенно стремительно в последнем триместре, что является физиологической нормой, позволяющей осуществить подготовку выхода малыша по родовым путям. Все это создает определенную степень риска состоятельности тазобедренного эндопротеза. Еще одно неприятное явление, способное произойти на почве расширения бедер, – нарушение целостности послеоперационного рубца, что может усугубиться инфекционным поражением.
  2. Нарастание массы тела. Этот фактор прямо касается ТБС и сустава колена, если хотя бы один из них протезирован. По мере увеличения веса, что невозможно предотвратить во время беременности, нагрузка на тазовый пояс и в целом на конечности увеличивается пропорционально набранным килограммам. Дополнительный вес, который придется в прямом смысле в течение 9 месяцев носить на себе, будет оказывать сверхдавление на всю часть туловища, что находится от поясницы и ниже. В особенности оно выражено в вертикализированном положении: в момент сидения, стояния, передвижения. Чрезмерная компрессия весом может вывести из строя эндопротез (стать причиной вывиха, поломки, разболтанности и пр.), ускорить износ его компонентов.
  3. Увеличение поясничного лордоза. У женщин в интересном положении увеличивается угол лордоза в пояснице, положение таза меняется. По этой причине угол антеверсии эндопротеза может быть нарушен – стать больше допустимой нормы. Так, рабочая поверхность ацетабулярного кубка тазобедренного протеза уменьшается. Соответственно, запас его прочности прогрессивно иссякает при нормальном объеме движений.

Что касается воздействия гормонов. Достоверного подтверждения их пагубного влияния на замененные суставы нет.

Однако некоторые авторы не исключают, что продуцируемые гормоны могут содействовать размягчению связочных и костных структур в колене и ТБС. В результате повышается трение между взаимодействующими компонентами имплантата, из-за чего увеличивается риск скоротечного износа полиэтиленового вкладыша.

Артрит при беременности

Артритом именуют воспалительное заболевание суставов. “Излюбленные” части тела этого недуга — щиколотки, запястья, бёдра и суставы пальцев. Нередко недуг поражает колени и поясницу. Артрит приводит к тому, что пространство между суставами начинается постепенно уменьшаться, а хрящевые ткани — истончаться.

У будущих мам артрит возникает по тем же причинам, что и вне беременности. То, из-за чего может быть артрит в период вынашивания малыша, врачи объединяют в следующий перечень:

  • острая нехватка кальция, которая влечёт за собой нарушения в обменных процессах организма;
  • из-за нехватки кальция в суставе начинает развиваться воспаление;
  • нехватка витамина D — витамина, который жизненно необходим суставам для нормального развития;
  • прибавка в весе — характерная причина артрита у беременных: нагрузка, которая оказывается на суставы, существенно увеличивается, а это тоже может привести к воспалению;
  • повышенное содержание релаксина в организме: этот гормон необходим будущим мамам для того, чтобы размягчить тазовые кости, ведь лишь при таком условии родоразрешение пройдёт успешно, но релаксин не обладает избирательностью и вместе с тазовыми костями может размягчить и суставы конечностей.

Чаще всего у будущих мам встречаются следующие формы артрита:

К первым признакам псориатического артрита при беременности относят следующие симптомы:

  • на коже появляется характерная для этого недуга сыпь;
  • боль несильная, но ощутимая, которая дислоцируются в мелких суставах верхних и нижних конечностей (гораздо реже, но всё-таки иногда псориатический артрит поражает голеностопные и коленные суставы);
  • сустав, который поражён недугом, отекает, а кожа, которая его окружает, краснеет и опухает.

Характерные первые признаки ревматоидного артрита у будущих мам:

  • внезапное возникновение симптомов с постепенным нарастанием и усилением в течение одной-двух недель;
  • симметричное поражение суставов (чаще всего “под раздачу” попадают мелкие, но иногда и коленные, а также локтевые суставы);
  • боль, которая становится сильнее после утреннего пробуждения или в состоянии покоя;
  • кажется, что болит полностью весь сустав, а время от времени болевые ощущения отдаются даже в мышцах (по крайней мере, именно такое впечатление возникает);
  • сустав становится больше по объёму и отекает;
  • двигаться становится всё сложнее;
  • к коже, которая окружает больной сустав, невозможно прикоснуться, она болит и горячая на ощупь.

Дигностика артрита

Для будущих мам врачи применяют щадящие диагностические методы. Далеко не все методы исследований разрешены в этот период. Некоторые из них вредны для здоровья плода. Впрочем, даже того небольшого “арсенала”, который остаётся в руках у врача, обычно достаточно для постановки правильного диагноза и верного определения типа артрита. Медикам достаточно: лабораторного ибиохимического анализа крови.

Будущим мамам запрещено: делать рентген, но допустимо проведение: ультразвукового исследования суставов и МРТ.

Осложнения

Ревматоидный артрит представляет серьёзную опасность для женщины, которая находится в “интересном положении”.

  • Этот вид артрита может спровоцировать преждевременное родоразрешение.
  • Учёные-медики доказали, что ревматоидный артрит способен передаваться ребёнку от матери.

Что можете сделать вы

Чтобы помочь своим суставам выздороветь, беременная может предпринять посильные ей меры.

  • Главное — это полноценное питание. На ранних и поздних сроках беременности представительнице прекрасного пола требуется большое количество витаминов и микроэлементов. Нужно позаботиться о том, чтобы все требуемые вещества ежедневно попадали в организм с пищей и питьём. Можно спросить у врача: возможно, он пропишет какой-то конкретный витаминный комплекс.
  • На поздних сроках не стоит слишком много ходить или длительное время стоять.
  • Если будущей маме не понаслышке знаком такой диагноз как плоскостопие, ей стоит обзавестись ортопедическими босоножками или ботинками. Если такой возможности нет, тогда, как минимум, нужно приобрести ортопедические стельки для обычной, привычной обуви.
  • На поздних сроках вынашивания обязательно нужно носить специальный дородовой бандаж. Таким образом можно снизить нагрузку на позвоночник и суставы.
  • Если время от времени в суставах ощущается несущественная боль, спастись от неё поможет массаж, к которому можно привлечь мужа.

Что может сделать врач

Лечение артрита при беременности имеет одну крайне важную стратегическую цель. Речь идёт о том, чтобы снизить токсическое воздействие препаратов от артропатии на плод.

Если у беременной псориатический артрит, ей назначают:

  • негормональную терапию,
  • местное лечение.

Если у беременной ревматоидный артрит, ей назначают:

  • негормональную терапию,
  • местное лечение,
  • препараты, которые устраняют симптомы аутоагрессии.

Обязательное условие лечения будущих мам — непосредственное участие врача-ревматолога. Именно он является флагманом этого процесса.

Лечение артрита при беременности базируется на соблюдении диеты:

  • Врачи рекомендуют будущим мамам кушать как можно больше кальцийсодержащих продуктов.
  • Тотальный отказ от жирного мяса в пользу мяса кролика или курятины.
  • Обязательное наличие рыбы в рационе. В идеале это должен быть лосось, потому что в его мясе содержится огромное количество кислот Омега-3.
  • От помидоров и зелёного лука нужно отказаться, а остальной фруктово-овощной массив в рационе увеличить.
  • Обязательно нужно кушать брокколи. Этот овощ — настоящий воин, который лихо сражается с артритом. В его составе имеются вещества, которые борются с разрушающими хрящевую ткань радикалами.

После тщательного осмотра пациентки, врач попросит её сдать кровь для проведения биохимического анализа. В большинстве случаев, его результата достаточно для того, чтобы определить вид артрита. После постановки точного диагноза ревматолог назначит конкретное точечное лечение. Это крайне важно, ведь лечение дифференцированного диагноза позволит снизить токсическое влияние лекарств на плод.

Безопасным для плода считается лечение, которое состоит из:

  • включающей блокаду терапии,
  • массажа,
  • физиотерапевтических процедур.

Профилактика

Если артрит у беременной уже диагностирован, предотвратить его не получится. А вот избежать осложнений и серьёзных последствий — запросто. Для этого будущая мама должна раз в три недели посещать кабинет врача-ревматолога.

Возможны ли роды при артрозе?

Беременность при артрозе, поражающем коленные, тазобедренные и голеностопные суставы, характеризуется тяжёлым течением, что объясняется отсутствием возможности проведения терапии всеми подходящими лекарственных препаратами. Но рожать при артрозе можно: в случае, если беременная будет под постоянным врачебным наблюдением, поскольку наличествует необходимость в корректировке лечебного курса.

Особенности артроза при беременности

Артроз, выявленный до зачатия, должен быть в обязательном порядке вылечен, поскольку вынашивание ребенка при незалеченных коксартрозах или гонартрозах скажется мучительным грузом на суставы, а рожать с патологическим состоянием становится невозможным. Иногда артроз обостряется по причине беременности. Однако часто по истечении первого триместра патологические признаки болезни стихают, вновь обостряясь после появления малыша на свет.

Рождение ребенка в многократном размере увеличивает нагрузку на суставы, что обуславливается постоянным уходом за новорожденным, а больные ноги в этом вопросе — не помощники. По данной причине целесообразно брать во внимание все тонкости, связанные с патологией:

  • определить тяжесть;
  • выявить нарушения в организме, связанные с функциональными расстройствами;
  • собрать полноценной информацию: анализы, полученные в результате лабораторных и клинических исследований.

Лечение артроза при беременности исключает применение в восстановительной терапии медикаментозных препаратов или предполагает снижение дозировок. В период вынашивания плода под запретом лекарства, относящиеся к группе нестероидных препаратов и обладающие противовоспалительным действием. Исключения: кортикостероидные инъекции, вводимые внутрь суставов, которые не способны негативно повлиять на эмбрион.

Терапия артроза во время беременности предполагает регулярную консультацию со следующими врачами:

  • ревматологом;
  • ортопедом;
  • терапевтом;
  • акушером-гинекологом.

При условии грамотной терапии исключены обострения остеоартроза. Правильное лечение заключается в подборе индивидуального плана по приему медикаментозных препаратов, назначении специального созданного ортопедического режима. Необходимо следовать врачебным советам по ношению специальных приспособлений и одежды, которые облегчат течение паломнического состояния и не осложняют вынашивание ребёнка.

В случае даже слабого обострения целесообразна врачебная помощь, поскольку воспаление способно спровоцировать сильные боли, что осложнит течение беременности.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры — безопасный способ борьбы с артрозом в период беременности. Современные технологии и приборы делают возможным купирование патологических признаков:

  • болезненные ощущения;
  • воспаление;
  • отечность.

Возможно приобретение физиотерапевтического оборудования для лечения в в домашних условиях. Успешное лечение артроза также достигается посредством терапии грязями или глинами, а также посещением лечебных санаториев и курортов. Такой подход благотворным образом сказывается на состоянии хрящевых и мышечных тканей.

Это интересно:  Лечение ревматоидного полиартрита одновременно всех суставов

Народные средства

Средства, предлагаемые народной медициной, в комплексе с фитотерапией могут положительно воздействовать на течение артроза. Для этого применяют:

Однако ждать быстрого терапевтического эффекта не стоит, но зато исключено негативное воздействие на плод, а также возникновение побочных реакций. Благоприятное влияние на суставы способны оказать компрессы и гели на основе сабельника, которые продаются в аптеке. Альтернатива сабельнику — лопух.

При артрозе врачи рекомендуют употребление меда натурального происхождения. Терапия медом или апитерапией, предполагает применение медовых компрессов, пыльцы, восковых аппликаций, прополиса. Противопоказание при беременности — терапия артроза пчелиным ядом. В остальном пчеловодческие продукты оказывают следующее благоприятное влияние на организм беременной:

  • повышают иммунные силы;
  • выводят токсичные вещества;
  • нормализуют вес;
  • насыщают организм витаминами и микроэлементами.

Хондропротекторы

В терапии артроза ведущую роль занимают лекарства-хондропотекторы. Такие препараты содержат в себе глюкозамин и хондроитин, которые весьма полезны для восстановления повреждённых хрящей. Женщинам, вынашивающим плод, хондропротекторы рекомендуется принимать в форме таблеток. Однако при тяжелых формах возможно их инъекционное введение внутрь суставов, что исключает нанесение вреда плоду. Идеальным вариантом является насыщение организма данными компонентами до зачатия.

Общие рекомендации

При твердом намерении заводить​ ребенка, но одновременном наличии артроза, важно позаботиться об отсутствии лишнего веса, поскольку избыток массы тела значительным образом утяжеляет течение артроза, поскольку в многократном размере увеличивается нагрузка на суставы.

Для этого целесообразно наладить и строго придерживаться диетического питания, которое предполагает насыщение организма всеми необходимыми питательными веществами с одновременным исключением потребления химических консервантов, веществ, усиливающих вкусовые качества продуктов, ароматизаторов, которые в совокупности негативным образом скажутся на состоянии суставных и хрящевых тканей.

Во время беременности артроз можно лечить плаванием, которое способствует укреплению мышечных структур, придавая силу всему связочному аппарату. Плавательные процедуры не помогают избавиться от артроза, но способствуют более длительному сохранению суставов в здоровом виде. Также полезно выполнять ежедневные прогулки, длительность которых не должна быть меньше часа. При появлении усталости целесообразно делать перерывы.

Особой пользой при артрозе и беременности отличается лечебная гимнастика, которая, впрочем, допустима на ранних сроках. Такая физкультура должна выполняться в щадящем режиме и быть направлена на повышение амплитуды двигательной активности суставов, повышение гибкости мышечных тканей, а также исключение атрофических состояний. Подбор комплекса упражнений производится в соответствии с видом артроза и сроком беременности.

Артроз во время беременности не является приговором, хоть и характеризуется весьма неприятными проявлениями. Идеально вылечить болезнь или купировать ее признаки до зачатия ребенка, поскольку при другом развитии событий следует быть готовыми к постоянному врачебному наблюдению с последующими регулярными обследованиями. Острые формы артроза с трудом поддаются лечению без использования препаратов, которые не допускаются к применению для беременных.

В период вынашивания плода возникает необходимость в изменении привычного ритма жизни с упрощением физической активности. Суставы не должны подвергаться серьезным нагрузкам. Главное — исключить перенапряжение. Продолжение лечения должно происходить даже после родов, поскольку нагрузка на суставы возрастает в несколько раз.

Опасения будущих мам: ревматоидный артрит и беременность, взаимное влияние, разрешенные препараты

В последнее время ревматоидным артритом все чаще болеют молодые женщины репродуктивного возраста. Поскольку заболевание считается неизлечимым и носит хронический характер, у многих пациенток возникают проблемы с планированием семьи. Течение беременности при РА имеет ряд особенностей и требует постоянного наблюдения у специалистов.

Общие сведения о болезни и симптомы у беременных

Ревматоидный артрит (РА) – это аутоиммунное заболевание воспалительного характера, которое поражает преимущественно периферические суставы. В тяжелых случаях он может затрагивать жизненно важные органы (легкие, сердце, почки). У беременных женщин болезнь проявляется следующими симптомами:

  • боль и утренняя скованность в суставах;
  • симметричная отечность сразу нескольких суставов рук и ног;
  • гиперемия и гипертермия кожи над суставом;
  • образование ревматоидных узелков.

Сохранение клинических проявлений более 6 недель наряду с ревматоидным фактором в крови и характерными поражениями сустава на рентгенограмме являются диагностическими критериями РА.

Ревматоидный артрит и беременность: каково взаимное влияние

Многие женщины, больные РА, испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Это связано не только с системным характером заболевания, но и «агрессивной» терапией, которая необходима для обеспечения нормальной жизни пациентки.

Изменяется ли течение болезни у беременных

Во время беременности организм женщины полностью перестраивается и готовится к длительному периоду вынашивания плода. Течение РА при этом меняется в сторону улучшения. Период ремиссии наблюдается у 55-85% женщин, ожидающих малыша.

К концу первого триместра значительно уменьшаются клинические проявления заболевания и нормализуются лабораторные маркеры воспаления. Основная причина таких перемен – иммунологические и гормональные изменения в организме, необходимые для правильного развития плода.

Внимание! У женщин с висцеральными проявлениями РА может наблюдаться обострение болезни с симптомами ревмокардита.

Воздействие на развитие плода и осложнения

Большинство случаев беременности при РА заканчиваются рождением здорового ребенка. При обострении болезни и сопутствующем применении сильнодействующих препаратов возможны следующие осложнения:

  • самопроизвольный выкидыш в первом триместре;
  • синдром задержки развития плода;
  • плацентарная недостаточность;
  • поздний гестоз;
  • преждевременные роды;
  • атенатальная или перинатальная смерть плода.

Риск развития неблагоприятных исходов повышен у женщин с РА на активной стадии наличием антифосфолипидных антител в крови.

Когда не рекомендуется зачатие при РА

Зачатие и продление беременности у женщин с РА не рекомендуется в следующих случаях:

  • повышенная активность болезни, подтвержденная клинически и лабораторно;
  • необходимость проведения «агрессивной» терапии;
  • системные поражения;
  • асептический некроз головок тазобедренных суставов.

Основной проблемой при вынашивании плода является необходимость отказа от привычных лекарственных средств, в то время как другие методы лечения могут оказаться неэффективными. Женщина может потерять свою работоспособность и усугубить течение воспалительного процесса.

Лечение артрита при беременности: препараты и контроль болезни

Лечение РА во время беременности направлено на облегчение состояния больной с минимальным риском для развития плода.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Важно! На этапе планирования необходимо перейти на щадящую терапию и не менее чем за 6 месяцев отказаться от препаратов с выраженным иммунодепрессивным действием, таких как Метотрексат, Лефлуномид, Циклофосфамид и биологические агенты.

Разрешенные НПВС и другие лекарства

Для терапии РА в период беременности используют НПВС, глюкокортикостероиды и некоторые базисные средства. Для устранения болевых ощущений можно принимать Парацетамол в умеренных дозах.

Безопасными противовоспалительными препаратами считаются Диклофенак, Ибупрофен и Напроксен. Их можно принимать до 32 недели гестации, после этого возникает риск преждевременного закрытия артериального протока с дальнейшим развитием легочной гипертензии. Кроме этого беспрерывное применение НПВС более 6 месяцев может привести к затяжному родоразрешению и перенашиванию плода.

Глюкокортикостероиды при беременности используют с осторожностью в поддерживающих дозах. Препаратом выбора является Преднизолон, поскольку он не проникает через плацентарный барьер. Системное применение целесообразно только в период обострений, поскольку повышается риск осложнений (заячья губа, гипертония, гестационный диабет).

Это важно! Не рекомендуется резко снижать дозировку или полностью отменять гормональные препараты, поскольку это может вызвать осложнение болезни.

Из группы базисных препаратов при беременности можно применять Сульфасалазин, Гидроксихинолин и соли золота. Их назначают под строгим контролем лабораторных показателей в тяжелых случаях РА.

Мази от боли в суставах

Во время беременности больным РА для местной симптоматической терапии разрешено использовать мази, кремы и гели с НПВС (Диклофенак, Кетопрофен) и гепарином. С осторожностью можно применять согревающие компрессы на основе лекарственных трав.

Полезные процедуры и рекомендации

Из-за невозможности полноценной медикаментозной терапии будущей маме с проявлениями артрита следует особое внимание уделить профилактике рецидивов. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Перейти на средиземноморскую диету (фрукты, овощи, жирная рыба, оливковое масло).
  • Отказаться от аллергенных продуктов (овощи семейства пасленовых, цитрусовые, жирная свинина, какао, пшеничная и кукурузная крупа, молоко).
  • Регулярно проводить курсы лечебного массажа и физиопроцедуры (электрофорез, аппликации парафином, озокеритом).
  • Ежедневно заниматься ЛФК и легкими видами спорта (плавание, спортивная ходьба).

По рекомендации терапевта можно принимать витаминно-минеральные комплексы для улучшения обменных процессов в организме.

Важные правила

Для рождения здорового ребенка женщина должна пройти консультацию у акушера-гинеколога и ревматолога еще на этапе планирования. Тактика ведения беременности при РА состоит в следующем:

  • Регулярное посещение ревматолога или терапевта (не реже 1 раза в триместр). Выделение в группу риска и стационарное наблюдение больных с антифосфолипидными антителами в крови.
  • Уменьшение дозировки или полная отмена лекарственных препаратов при стойкой ремиссии.
  • Назначение кесарева сечения при поражении или раннем эндопротезировании тазобедренных суставов.
  • Прерывание беременности при обострении заболевания с висцеральными проявлениями.

Решение о госпитализации беременной в родильный дом принимается совместно ревматологом и гинекологом.

Другие заболевания: чем может быть вызвана боль в суставах рук и ног при беременности

Боль в суставах при беременности может возникнуть в результате следующих патологий:

  • остеоартрит;
  • псориатический артрит;
  • фибромиалгия;
  • ревматическая полимиалгия;
  • депрессия;
  • системная красная волчанка.

Зачастую подобные заболевания имеют ряд других характерных симптомов, которые помогают поставить правильный диагноз. Кроме того суставная боль в период гестации может быть вызвана физиологическими особенностями беременности:

  • недостаток кальция и витамина D в организме;
  • повышенное содержание гормона релаксина, который увеличивает эластичность соединительной ткани;
  • набор веса и повышение нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Независимо от причины, при появлении боли в одном или нескольких суставах беременная женщина должна обязательно проконсультироваться с врачом.

Обострение ревматоидного артрита после беременности

Даже при наблюдении стойкой ремиссии на протяжении всего периода беременности, в течение 3 месяцев после родов высока вероятность обострений. Это обусловлено гормональной перестройкой организма и перенесенным стрессом. Поэтому всем женщинам с РА после рождения ребенка рекомендуется посетить ревматолога для назначения курса базисной терапии, в том числе, если больная хочет сохранить лактацию.

Это интересно:  Артроз 1 степени коленного сустава: лечение, симптомы, ЛФК

Предлагаем почитать о причинах, симптомах и лечении заболеваний суставов у женщин: реактивный, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.

Полезное видео от доктора Комаровского

Предлагаем к просмотру видеоролик о приеме лекарств при беременности.

Прогноз для беременной женщины и ребенка

Успешное течение беременности и рождение здорового ребенка у женщин с РА полностью зависит от правильности планирования зачатия. Благоприятный прогноз имеют пациентки с легкой или средней тяжестью заболевания. При системном течении патологии возможно развитие осложнений у матери и плода.

Существует риск унаследования предрасположенности к РА ребенком, но четких данных по этому поводу нет. Для предупреждения развития болезни у малыша нужно регулярно обследоваться у ревматолога.

Диагноз «ревматоидный артрит» – не приговор для женщины детородного возраста. Существует множество методов и рекомендаций по сохранению беременности и рождению здорового ребенка для пациенток с подобными заболеваниями. Главное заранее научиться справляться с болезнью и проводить регулярную профилактику рецидивов.

Артроз при беременности: при первых же признаках обращайтесь к врачу!

Течение беременности при артрозе суставов осложняется, так как сужается спектр лекарственных препаратов, используемых в процессе терапии.

Женщина в таком состоянии и при таком диагнозе должна находиться под постоянным присмотром ревматолога, курс лечения от стандартного несколько отличается.

При артрозе рекомендуется придерживаться специальной диеты. Наибольшую опасность представляет коксартроз.

Перед тем, как забеременеть при артрозе, рекомендуется побеспокоиться о том, чтобы не было лишнего веса.

Избыточный вес представляет опасность для суставов конечностей и позвоночника, так как нагрузки на них увеличиваются в семь раз.

Естественное увеличение массы усугубляет также положение пораженных коленных суставов, тазобедренных костей, стоп.

Что такое артроз?

Артроз поражает следующие суставы:

  • плечевой;
  • коленный;
  • тазобедренный;
  • голеностопный;
  • локтевой;
  • кистей рук.

Начальная (первая) стадия. На данной стадии возникают минимальные морфологические нарушения суставных тканей, происходит снижение эластичности хряща, уменьшается его устойчивость к нагрузкам.

После сильных нагрузок периодически возникают болевые ощущения, в пораженных суставах возникают воспаления.

Вторая стадия. Суставные изменения становятся более существенными, вследствие истончения хряща в нем появляются дефекты, появляются симптомы склерозирования костных тканей, которые покрывает хрящ.

Происходит развитие хронического воспалительного процесса синовиальной оболочки, дегенеративные изменения проявляются также в других структурах — внутрисуставных связках, менисках и т.д.

Происходят изменения функционирования мышц, в будущем существует возможность развития атрофии.

Третья стадия. Деформация становится заметной невооруженным взглядом, в результате деформации суставной поверхности утрачивается подвижность суставов.

Артроз суставов — программа «О самом главном»

Диагностика заболевания

При артрозе проявляются следующие симптомы:

  • суставная боль, появляющаяся при нагрузках и исчезающая в состоянии покоя;
  • ограниченная двигательная активность сустава;
  • хруст в при движениях;
  • ощущение скованности, тяжести в суставах;
  • периодически проявляющаяся припухлость;
  • напряженность мышц в зоне пораженного заболеванием сустава.

В большинстве случаев артроз характеризуется медленным протеканием, отсутствие надлежащего лечения может спровоцировать контрактуру суставов – недуг, при котором суставы теряют свойство нормально сгибаться и разгибаться.

Запущенная контрактура приводит к анкилозу суставов, при котором они полностью обездвижены.

Признаки артроза:

  • ломота и дискомфортные ощущения в суставах (на начальных стадиях);
  • боль в суставах;
  • контрактуры, деформация, «блокада суставов» — при длительно протекающих процессах.

У беременных чаще всего наблюдаются обострения артроза нижних конечностей, позвоночника, таза, так как именно на них приходится большая нагрузка при наборе веса.

При возникновении воспалений в суставах развиваются артриты, усугублению ситуации способствует также иммунодефицитное состояние.

Чем опасен (и опасен ли?) артроз во время беременности?

Возможность нормального протекания беременности зависит от стадии артроза и его вида, наибольшую опасность представляет коксартроз – артроз тазобедренных суставов.

Даже начальная стадия коксартроза представляет большой риск, так как происходящие в организме женщины изменения могут спровоцировать ускорение развития деформационных процессов.

Вторая и третья стадия заболевания представляет большую опасность для матери и ребенка, в данном случае требуется тщательное изучение потенциальных последствий и рисков.

Для матери

  • физиологические и гормональные изменения в организме, влияющие на состояние хрящевой ткани;
  • вследствие увеличения веса перегружаются бедренные и другие суставы;
  • смещение центра тяжести тела, что усугубляет течение болезни;
  • риск перелома или разрушения на части тазобедренного сустава.

В последнем случае проводится операция, которая может привести к выкидышу.

Для ребенка

При коксартрозе естественные роды противопоказаны, поэтому чаще всего проводится кесарево сечение.

Особенности лечения

Лечение на 1,2 и 3 триместрах практически ничем не отличается, за исключением выбора препаратов, в первом триместре показано физиотерапевтическое лечение, ЛФК, на поздних сроках двигательная активность ограничена.

Медикаментозными средствами

Основным отличием от стандартной восстановительной терапии считается снижение дозировки лекарственных препаратов или их полное исключение из терапии.

При беременности противопоказаны почти все нестероидные противовоспалительные средства, за исключением безопасных для будущего ребенка внутрисуставных инъекций кортикостероидов.

Ортопедическими средствами

Лечение заболевание сопровождается сотрудничеством гинеколога, терапевта, ортопеда и ревматолога, основная цель которых заключается в подборе индивидуального плана по приему лекарственных препаратов, назначении специального ортопедического режима.

Ортопед может назначить ношение специальных приспособлений (воротники Шанца, налокотники, наколенники, корсеты и др), функция которых заключается в облегчении протекании заболевания и устранении осложнений периода вынашивания малыша.

Ограничение на прием лекарственных препаратов в период кормления также сохраняются.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики считаются в данном случае одним из самых безопасных методов лечения артрозов разных видов.

Современные устройства позволяют заметно снижать признаки боли и воспаления, не причиняя ущерба окружающим тканям и будущему ребенку. Проводить лечение в домашних условиях поможет физиотерапевтический аппарат.

Грязе- и глинолечение считается еще одной неплохой методикой, грязевые ванны в рамках санаторно-курортного лечения наилучшим образом повлияют на тонус хрящевой и мышечной тканей, а также на здоровье суставов.

Физические упражнения

Во время беременности очень полезно плавать, упражнения способствуют укреплению мышц, придают сил связочному аппарату. Плавание не поможет избавиться от артроза суставов, но позволяет их дольше сохранять здоровыми.

Полезными могут оказаться также прогулки на воздухе, при появлении чувства усталости необходимо сделать перерыв, отдохнуть.

На ранних стадиях беременности допустима гимнастика, упражнения необходимо обсудить с врачом. Это должна быть щадящая ЛФК, направленная на увеличение амплитуды движения суставов, повышение силы и гибкости мышц, предотвращение их атрофии.

Выбор упражнений зависит от срока беременности и вида артроза.

Народными средствами

При лечении артроза суставов высокую эффективность показывают также народные рецепты:

    Отвар листьев брусники -2 ст.л. высушенных листьев залить 1 ст. кипятка, настаивать в течение 10 мин.

2 ст.л фиалковых, крапивных и березовых листьев залить 200 г кипяченой воды, кипятить десять минут, принимать по ½ ст. 4 раза в день.

2 ст.л. листьев смородины залить 200 г кипятка, держать пятнадцать минут на водяной бане, пить 3 раза в день по 1 ст.л.

1 ст.л. березовых почек залить 200 мл кипятка, держать на огне 15 мин., укутать поставить на час в теплое место, пить по ¼ стакана 4 раза в день.

Измельченный корень лопуха залить водкой таким образом, чтобы ее уровень на 3 см покрывал траву, смесь настаивать в темном месте в течение двадцати дней, ежедневно встряхивая. Настойку принимать для растирания суставов.

Таким же способом готовится настойка из корня сабельника, полезного при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

  • Взбить взятые в равных пропорциях желток яйца и яблочный уксус, полученную мазь втирать в пораженные суставы каждый день по вечерам в течение 2 недель.
  • Обычную соль рекомендуется заменить лечебно-профилактической с пониженным содержанием натрия и повышенной концентрацией калия.

    Из меню следует исключить продукты, содержащие повышенное количество соли: майонез, чипсы, соленую рыбу и овощи, консервированные продукты, мясные деликатесы, полуфабрикаты и др.

    Диета направлена на снижение воспалений в суставах, благоприятное воздействие при обострениях оказывает витамин В12, который входит в состав камбалы, говядины, говяжьей печени, скумбрии, яиц, молока.

    При артрозе рекомендуется увеличить потребление витамина С, который входит в состав черноплодной рябины, плодов шиповника, ягод облепихи, черной смородины.

    Снижению боли при артрозах способствует витамин Е, его источникам являются следующие продукты: масло грецкого ореха, хлопковое, соевое и кукурузное масла, миндаль, фундук, шпинат, грецкие орехи.

    При артрозах полезен также холодец, входящий в его состав коллаген необходим для построение хрящевой и костной тканей, мышц, связок. Пищевой желатин содержит хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящей.

    Профилактика

    Будущие мамы должны беречь свои суставы, следить за количеством потребляемой жидкости, так как ее переизбыток в организме может привести к отекам и повышению нагрузки на суставы.

    • соблюдение регулярного режима питания;
    • умеренные гимнастические упражнения;
    • сбалансированный режим дня;
    • ограничение стрессов, волнений.

    Три вопроса ревматологу — программа «Жить здорово!»

    Вместо заключения

    В противном случае в процессе вынашивания ребенка необходимо проявлять внимание, при первых признаках обострений необходимо обращаться за медицинской помощью.

    Острая форма поддается лечению очень трудно, ситуация осложняется невозможностью использования привычных препаратов.

    В период беременности возникает необходимость в изменении привычного ритма, упрощается выполнение бытовых задач, которые требуют физических нагрузок. Суставы должны напрягаться в щадящем режиме, очень важно их не перегружать.

    При артрозе полезными могут оказаться также физиотерапевтические методы и средства народной медицины, ортопедические приспособления.

    Статья написана по материалам сайтов: osankasovet.ru, detstrana.ru, artsustav.ru, femalegs.ru, puziko.online.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector