Артрит у детей после ОРВИ: осложнения, причины

Содержание

Причины, симптомы реактивного артрита у детей, методы лечения и профилактики

Болезни суставов у детей – явление нередкое, и реактивный артрит достаточно распространен среди них. По статистике, его переносят 80–90 несовершеннолетних из 100 тысяч. Для сравнения, у взрослых он встречается в 2–3 раза реже. Болеют в основном мальчики. Лечение недуга в детском возрасте имеет ряд особенностей, связанных, прежде всего, с побочным действием препаратов на растущий организм.

Причины и особенности развития реактивного артрита в детском возрасте

Как и у взрослых, у детей данная патология развивается после перенесенных заболеваний, в основном воспалительного характера. Чаще всего реактивный артрит провоцируется хламидийной инфекцией, немного реже – бактериями, вызывающими энтероколит (воспаление желудочно-кишечного тракта). Заболевание возникает из-за патологической реакции иммунной системы на попадание в организм микроба, отсюда и пошло такое название – реактивный.

В отличие от взрослых, заражающихся в основном через сексуальные контакты, в детский организм инфекция попадает иными путями: от домашних животных (кошек и собак), птиц и больных людей. Ребенок чаще заражается от взрослых, чем от своих сверстников, но распространение инфекции в детских коллективах тоже встречается. Возбудитель может попасть в организм через грязные руки, предметы, пищу и даже воздух. Малыши нередко получают хламидиоз внутриутробно – “в награду” от мамы. Болезнь может долго дремать в организме и дать о себе знать спустя годы после заражения, когда иммунитет ослабнет ( например, после перенесенной простуды).

Проявления реактивного артрита у детей имеют свои особенности. Развитие синдрома Рейтера (одна из форм клинического течения заболевания, проявляющаяся триадой симптомов: конъюнктивитом, уретритом и артритом), протекает менее выражено, чем у взрослых. Поражение глаз в виде конъюнктивита нередко носит хронический характер и может возникать на несколько лет раньше, чем непосредственно артрит. Зачастую и родители, и детские врачи принимают конъюнктивит за проявление аллергии и не проводят должного обследования ребенка, особенно если при этом нет других симптомов.

Симптомы поражения мочеполовой системы могут быть ярче, чем у взрослых, а воспаление суставов – наоборот, протекать без выраженной боли.

Несмотря на то, что половым путем дети, как правило, не заражаются, к уретриту (одному из важнейших симптомов триады Рейтера) часто присоединяется воспаление половых органов: баланиты у мальчиков и вульвовагиниты у девочек.

Поражения суставов при заболевании

В воспалительный процесс чаще вовлекаются колени, голеностопные суставы, крестцово-поясничный отдел позвоночника и плюснефаланговое сочленение большого пальца стопы (привлечь внимание может “косточка” в районе большого пальца).

Реже поражаются мелкие суставы кистей. При этом пальцы рук отекают и краснеют, как говорят специалисты – принимают вид сосисок.

Болезненность при поражении суставов у детей часто возникает не при движениях, а при надавливании на сам сустав и область вокруг него, особенно на места прикрепления сухожилий мышц. Так, для реактивного артрита очень характерна болезненность в области прикрепления ахиллесова сухожилия к пяточной кости. Часто маленькие дети сохраняют нормальную подвижность, активность и жалуются только на боли при нажатии.

Для артритов у детей характерны выраженные отеки, которые скорее привлекут внимание родителей, чем жалобы на плохое самочувствие. Если артрит протекает легко – ребенок вообще может не предъявлять никаких жалоб.

Дети, склонные к ярко выраженным аллергическим реакциям, напротив, могут болеть очень тяжело: с высокой температурой и множественным поражением суставов, сопровождающимся сильными болями и отеками. У таких детей часто бывают поносы и рвота из-за вовлечения в процесс желудочно-кишечного тракта. А если артрит осложняется поражением сердца, что нередко бывает при тяжелом течении – может возникнуть опасное для жизни состояние. К счастью, столь тяжелые формы у детей встречаются редко.

Подростки старшего возраста иногда предъявляют жалобы на ограничение подвижности в позвоночнике: в пояснично-крестцовом, либо в шейном отделе. У них заболевание может принять форму ювенильного спондилоартрита, приводящего к разрушению суставов и срастанию позвонков. Такое течение болезни встречается только у мальчиков и имеет генетическую обусловленность.

В большинстве случаев при правильном лечении реактивный артрит удается победить полностью, но иногда он все же переходит в хронические формы, преследующие затем человека всю жизнь. Инвалидность развивается редко. Смертельные исходы реактивного артрита в настоящее время – исключительно редкое явление.

Диагностика и лечение

Ввиду разнообразия клинических форм болезни в детском возрасте, а также множества случаев хронического течения с неярко выраженной симптоматикой, достоверным диагностическим признаком можно считать только результаты иммунологического обследования. Подтверждением диагноза “реактивный артрит” является наличие в крови антител к хламидиям или другим возбудителям. Антитела – это особые белки, появляющиеся в сыворотке крови только при наличии в организме конкретного вида микроба.

Другой важный критерий – начало реактивного артрита через 2–4 недели после перенесенного острого заболевания.

В лечении детей с хламидийной инфекцией особую сложность представляет правильный выбор препарата. Хламидия – это микроорганизм с особыми свойствами, который проникает внутрь клеток и вызывает их повреждение продуктами своей жизнедеятельности. Пораженные клетки стимулируют иммунную систему, которая, пытаясь освободить организм от инфекции, разрушает их и “деактивирует” возбудителя. В результате этого образуются иммунные комплексы, провоцирующие развитие реактивного артрита.

Лечение хламидийной инфекции преследует три цели:

удаление из организма возбудителя,

предотвращение развития неадекватной иммунной реакции,

Поскольку микроб находится внутри клетки, уничтожить его обычными антибиотиками не удается – они попросту не могут проникнуть через клеточную оболочку (мембрану). Поэтому в лечении хламидиоза используются особые препараты, способные “выудить” возбудителя из клетки. Но все эти средства высокотоксичны и применяются в детской практике исключительно редко и только по особым показаниям. Поэтому очень важно доверить лечение вашего сына или дочери высококвалифицированному детскому ревматологу и строго следовать его рекомендациям.

Для устранения симптомов поражения суставов и других органов применяется терапия в зависимости от клиники и жалоб.

Дети с острой формой артрита обследуются и лечатся в стационаре, после чего наблюдаются у ревматолога в поликлинике.

Меры профилактики

Заболеет ребенок или нет, во многом зависит от его родителей и среды обитания. Безусловно, следует оберегать его от инфекций, но все мы понимаем, что поместить ребенка в полностью безмикробную среду – невозможно и даже вредно. Вредно для правильного развития иммунной системы. Поэтому для эффективной профилактики реактивного артрита достаточно соблюдать следующее:

  • перед планированием беременности будущей маме необходимо обследоваться на хламидиоз и при его обнаружении пройти курс терапии – это исключит внутриутробное заражение;
  • своевременно выявлять и лечить хронические инфекции у взрослых членов семьи;
  • приучать ваше чадо с малых лет соблюдать личную гигиену: мыть руки перед едой, не брать в рот еду и любые другие предметы, упавшие на пол (например, игрушки), и т. д.
  • следить за здоровьем домашних животных и своевременно делать им прививки;
  • повышать иммунитет ребенка с помощь закаливания, правильного питания, режима дня и прочего;
  • обучать подростков гигиене половой жизни.

Эти меры носят не только профилактический, но и воспитательный характер – приучение к здоровому образу жизни. И соблюдать их следует не от случая к случаю или когда ребенок уже заболел, а постоянно. Ведь особая польза от профилактики может быть только тогда, когда здоровье еще не утрачено.

Онлайн-энциклопедия вирусных инфекций

Артрит после ОРВИ у детей

Острое респираторное заболевание у большинства детей протекает в легкой форме. Спустя несколько дней недомогания, заболевший идет на поправку. Но бывают исключительные случаи. У некоторых детишек приобретенная инфекция вызывает осложнения. Они могут быть самыми разными. Грипп, а также вирусные инфекции отражаются на работе дыхательных органов, сердца, почек. Также может возникнуть артрит после ОРВИ у детей.

ОРВИ может вызвать проблемы с суставами

Что такое артрит – необходимо знать каждому родителю

Артритом является поражение суставов. Оно проявляется болями, воспалительным процессом, искажением, деформацией костей. Если вовремя не заметить прогрессирование патологии, то в скором времени пораженные суставы утратят свою работоспособность. У детей артрит протекает в особо тяжелой форме, развивается практически молниеносно. Способствует этому растущий организм. Поэтому мамам и папам так важно обращать внимание на жалобы маленького пациента. У малышей сразу заметить патологию практически невозможно.

Если ребенок изменил походку, стал прихрамывать или приседать, жаловаться на боль в ножке, ручке, то нужно обязательно показать его врачу.

Вирусный артрит

Артрит после ОРВИ у детей возникает достаточно редко. В одном случае из десяти осложнений гриппа речь идет о поражении суставов. Вирусная форма заболевания появляется вследствие инфекции, протекающей в носоглотке, а также других органах. Вылечить эту патологию не так сложно, как другие виды артрита. Достаточно следовать назначениям врача, соблюдать постельный режим и принимать противовоспалительные средства.

Возможна болезненность коленных суставов

При малейшем переохлаждении или снижении иммунитета, а также на фоне новой вирусной инфекции артрит может вновь проявить себя.

Микробное осложнение

Случается, что ОРВИ и грипп осложняются бактериальной инфекцией, которая, в свою очередь, может вызвать микробный артрит. Зачастую возбудителем становятся стрептококки. Очень важно вовремя распознать этот момент, назначать верное лечение. Микробный вариант осложнения требует комплексной терапии, включающей в себя противовоспалительные, обезболивающие препараты, антибактериальные медикаменты и иммуномодуляторы.

Суставы ощущаются скованными и болят

Стрептококковый артрит может возникнуть после ангины или хламидийной инфекции. Проявляется он в среднем через 1-2 недели после выздоровления. Зачастую поражаются сочленения ног или рук (обычно одно, но может быть больше). Малыш, имеющий подобную патологию, жалуется на боли, напряжение, скованность в суставах. При правильной терапии заболевание можно вылечить полностью. Редко оно проявляется в более старшем возрасте артрозом.

Это интересно:  Артроз межфаланговых суставов: степени, симптомы

Реакция на вакцину

Реактивный артрит у детей после ОРВИ возникает чаще, чем поражение суставов, вызванное введением вакцины. Но и такое не исключено. Есть клинически подтвержденные случаи, когда через 2 недели после вакцинации появлялись признаки осложнения (См. также: Прививка от орви и гриппа ). Наиболее часто провоцирует патологию прививка от краснухи, ветряной оспы, коклюша. Симптоматика осложнения сохраняется у детей в среднем 3 дня, после чего проходит самостоятельно без лечения. Если вы столкнулись с подобной ситуацией, то обязательно покажите свое чадо педиатру или инфекционисту.

Не исключена реакция на вакцину

Другие виды реактивного артрита у детей

Самостоятельно определить тяжесть, опасность и вид осложнения практически невозможно. Реже возникает у детей артрит после ОРВИ в следующих видах:

  • Септический. Заболевание больше напоминает моноартнит. Во время исследования синовиальной жидкости обнаруживается выраженный лейкоцитоз. Также положительные результаты показывает бактериологический посев.
  • Ревматоидный. Клиническая картина отличается, обнаружить патологию путем лабораторных исследований достаточно сложно. Пациенту необходимо комплексное обследование.
  • Псориатический. Заболевание может прогрессировать без каких-либо кожных проявлений. Это затрудняет оценку тяжести патологии и ее диагностику.
  • Туберкулезный. Развивается, если вирусная инфекция сопровождается туберкулезом. Симптоматика выраженная: интоксикация, недомогание, ночные боли в суставах.
  • Спондилит анкилозирующий. Этот недуг зачастую возникает вследствие длительно текущего реактивного артрита. Диагностировать достоверно можно только после нескольких лет болезни.

Если у детей после острого респираторного заболевания возникло поражение суставов, то назначается медикаментозное лечение. Помимо приема препаратов, пациент должен заниматься физкультурой. Врачами назначается физиотерапия, гимнастика. Упражнения не должны приносить никакого дискомфорта. Грамотный специалист покажет нужные движения, индивидуально подходящие вашему малышу. Детям после перенесенного заболевания рекомендуются такие виды спорта, как плавание, велосипед.

Плаванье восстанавливает и укрепляет здоровье ребенка

Некоторые родители пытаются справиться с инфекционным поражением суставов у детей при помощи народных методов. Так рисковать здоровьем малыша врачи не советуют. Неправильная терапия может привести к приобретению неизлечимой болезни.

Артрит после ОРВИ и гриппа у детей возникает не так часто, как другие осложнения. Однако это последствие достаточно серьезное и опасное. Если вовремя не обратиться к врачу и не провести правильную восстановительную терапию, то заболевший может стать инвалидом.

Следите за малышом. Если после выздоровления в течение месяца вы заметили необычные изменения, то не игнорируйте их. Это вполне могут быть сигналы того, что вследствие острой респираторной инфекции у ребенка развился артрит.

Особенности артрита у детей после ОРВИ: симптомы и лечение воспаления суставов из-за гриппа, ангины, простуды

Понятие «артрит» объединяет большую группу болезней, имеющих разную этиологию, но общим является воспалительный процесс в суставах. Он бывает как самостоятельным заболеванием, так и следствием другой патологии, например, ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции). И дети подвержены ему не меньше, чем взрослые.

Общие сведения: механизм развития, реактивный процесс в медицине

Артрит в результате ОРВИ развивается у детей нечасто. Например, если речь идет о гриппе, то на 10 случаев осложнений болезни приходится одно поражение суставов. Вирусная артропатия, или реактивный артрит, могут развиваться не только из-за носоглоточной инфекции, но и при очагах в других органах. Лечение данной формы артрита относительно легкое в сравнении с другими типами суставного воспаления (ревматоидный, септический).

Вирусы способны напрямую провоцировать развитие той или иной болезни респираторного тракта, а также играть роль кофактора в возникновении ревматических поражений. Что это значит?

Иммунитет, вступая в борьбу с вирусными патогенами и токсинами, которые они выделяют, вырабатывает специфичные соединения и активирует работу ряда защитных клеток. Они разные и имеют сложные названия, но главный смысл в том, что после стихания острой фазы ОРВИ (грипп, ангина и проч.) они продолжают функционировать и могут запускать воспалительный процесс в других системах и органах. В данном случае страдают суставы.

На заметку! Для вирусного артрита характерно то, что он развивается спустя некоторое время после внедрения возбудителя в организм, обычно через 1-2 недели после выздоровления от ОРВИ.

Такой тип артрита называется реактивным, или постинфекционным. Вирусная его форма быстро проходит и легко поддается терапии. Исключение составляют случаи, когда тяжело поражены органы кроме суставов (мозг, печень, сердце и др.), например, при энцефаломиелите.

Причины суставного синдрома

Возбудителями артрита, сопряженного с ОРВИ, могут стать вирусы:

  • гриппа;
  • паротита;
  • вирусной ангины;
  • герпеса;
  • энтеровирусы Коксаки и ECHO;
  • риновирусы;
  • аденовирусы.

Первично они поражают носовую полость, глотку, гортань, трахею, реже доходят до бронхов и легких, провоцируя бронхит и пневмонию.

Предрасполагающие факторы к поражению суставов:

  • переохлаждение;
  • болезни иммунной системы;
  • генетическая склонность;
  • проблемы с обменом веществ;
  • наличие воспалительного процесса;
  • некачественное питание, нехватка витаминов;
  • интоксикация (лекарствами, ядами, вредными веществами);
  • суставные травмы;
  • неврологические нарушения.

Симптомы реактивного артрита у детей после ОРВИ: почему после простуды болят ноги и ребенок хромает

Если причиной артрита выступает ОРВИ, то такое воспаление суставов редко переходит в хроническую форму (около 1/5 от всех случаев). Процессу не свойственны деструктивные изменения хряща и поверхности костей.

Артрит вирусной природы поражает небольшие суставы стоп и кистей или крупные (тазобедренный, коленный и др.). Воспаление чаще симметричное.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

  • первые проявления – слабость, недомогание, повышение температуры до субфебрильных отметок (37,5-38,5°);
  • боль в суставах;
  • напряжение, спазм близлежащих мышц;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • сначала боли временные, через 3-4 дня становятся постоянными;
  • сильное потоотделение;
  • тошнота, рвота;
  • мышечная боль;
  • отечность пораженных суставов и покраснение кожи над ними.

Воспаление может затрагивать плюснефаланговые суставы, колени, тазобедренные сочленения, голеностопы, ступни и кисти. При поражении ног ребенок может заметно прихрамывать.

Последствием заболеваний верхних дыхательных органов часто становится преходящий артрит. Он вызван токсическим поражением синовиальной оболочки продуктами жизнедеятельности и распада возбудителей. Чаще поражает тазобедренную зону. При этом уровень лейкоцитов и СОЭ не превышены, а суставная щель на рентгеновском снимке расширена.

При подозрении на постинфекционный артрит важно исключить гнойное поражение сустава, который в большинстве случаев проявляется острым воспалением одного сочленения.

Диагностика инфекционного воспаления суставов

Первые же признаки воспаления в суставе – веский повод немедленно обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику. Если артрит прогрессирующий, а лечение не проводится, то ребенок может стать инвалидом.

  • ПЦР на выявление вируса и антител;
  • анализ крови на лейкоциты, СОЭ, наличие анемии; на ВИЧ;
  • исследование мочи на микрогематурию, лейкоцитурию, протеинурию;
  • МРТ мягких тканей;
  • рентгенография для оценки состояния сустава; при вирусной артропатии деформации и выраженные изменения отсутствуют);
  • анализ кала (чтобы исключить кишечную инфекцию – сальмонеллу, шигеллу);
  • пункция сустава для изучения синовиальной жидкости (позволяет исключить гнойный процесс и определить, попали ли патогены в полость сустава);
  • при необходимости эхокардиограмма внутренних органов.

Важна и дифференциальная диагностика. Артрит, спровоцированный ОРВИ, важно отличить от остеомиелита, аутоиммунного гепатита, спондилоартрита, лейкоза, парвовирусной инфекции, ювенильного ревматоидного артрита, гемофагоцитарного синдрома.

Ревматоидный артрит и ОРВИ: есть ли связь?

Прямой связи между респираторными болезнями и РА у детей нет. Но если ребенок уже болен ювенильным ревматоидным артритом, то ангина, грипп и другие виды ОРВИ провоцируют его рецидивы (до 40% случаев).

Первые признаки РА похожи на инфекционную артропатию и проявления гриппа. Ребенок теряет в весе, становится вялым, теряет аппетит, у него повышается температура.

Ревматоидный артрит – сложное аутоиммунное заболевание с быстрым развитием симптоматики и агрессивным протеканием. У детей, в отличие от взрослых, он чаще начинается с поражения крупных суставов, а не мелких.

Одной из причин РА считают нарушение функции иммунитета под влиянием инфекций, проникающих в организм. Если человек имеет генетическую предрасположенность, то иммунная система с вирусами или антителами образует комплексы, вызывающие аутоиммунное воспаление суставов.

Лечение инфекционной артропатии на фоне вирусных респираторных болезней

Терапия артропатии при ОРВИ сводится к устранению инфекции и вызванного ею воспаления.

Противовоспалительная терапия

В большинстве случаев для лечения достаточно НПВС и анальгетиков. В педиатрической практике применяют Ибупрофен, Парацетамол (они наиболее безопасны), Диклофенак. Нимесулид в детском возрасте стараются не использовать, поскольку он чаще дает побочные эффекты. Аспирин может назначаться только с 16 лет. Лучшие лекарственные формы для детей – это сиропы и суппозитории.

Внимание! НПВС противопоказаны при патологиях почек и печени, желудка и кишечника, в возрасте до 2 лет, при аспириновой астме.

При выраженной или затяжной форме артрита в качестве противовоспалительной терапии также могут применяться глюкокортикостероиды, антигистамины, базисные средства.

Иммуномодуляторы и противовирусные средства

Самостоятельно принимать любые иммуномодулирующие или иммуностимулирующие средства не стоит. Они не являются основными средствами лечения артрита, возникшего как следствие ОРВИ. Врач может назначить их, если это необходимо, выбрав при этом интерферон или другие средства. Примеры противовирусных препаратов и иммуномодуляторов – Изопринозин, Амиксин, Виферон, Пролейкит, Левамизол, Ликопид, Имудон. Выбор определяется индивидуально, в соответствии с характером и степенью иммунологических нарушений.

Нужны ли антибиотики при артрите после ангины и других ОРВИ

Антимикробные средства показаны только в том случае, если ОРВИ протекает в сочетании с бактериальной инфекцией (стрептококковой, пневмококковой, кишечной или др.). Антибиотик назначается курсом максимум до 2 недель в соответствии в типом возбудителя. Для лечения применяют макролиды, цефалоспорины, пенициллины.

Другие рекомендации

При остром течении необходим постельный режим на 7-10 дней и иммобилизация пораженного сустава. Для снятия отечности и воспаления прикладывают холодные компрессы. В период реабилитации показана лечебная физкультура и курс физиотерапии, процедуры для которой назначает врач (лазер, ультразвук, магнитолечение, электрофорез или другое).

Питание ребенка с артритом после вирусного респираторного заболевания должно включать достаточно свежих фруктов и овощей, крупы (гречку, рис), а также полезного питья – компотов из сухофруктов, минеральной воды, некрепкого чая с медом , лимоном или облепихой, отвара шиповника. Важны продукты с противовоспалительным и общеукрепляющим действием – рыба, гранатовый сок, льняное масло, рыбий жир (по назначению). Противопоказана еда с искусственными добавками, полуфабрикаты, жирное мясо, сладости.

Насколько серьезны осложнения на суставы ног после ОРВИ и вируса гриппа у ребенка

Реактивная артропатия вследствие ОРВИ у детей в большинстве своем имеет благоприятный исход. Симптоматика может пройти сама по себе. Но это не значит, что терапия не требуется, – любой суставной синдром, тем более связанный с инфекцией, должен быть диагностирован и пролечен.

В редких случаях «респираторно-вирусный» артрит может осложняться хронизацией воспаления, развитием остеоартрита. Хроническое течение чаще всего приобретают бактериальные инфекционные артриты, вызванные стрептококком, урогенитальными возбудителями (осложнением может стать кардит, язвенный колит, увеит). Самое опасное последствие – септический шок.

Это интересно:  Артроскопия тазобедренного сустава: показания, подготовка

Реактивный артрит после вирусных и респираторных заболеваний у взрослых

Осложниться суставным синдромом (артропатией) у взрослого человека могут:

  • ОРВИ (грипп, ангина и проч.);
  • гепатит B;
  • ветряная оспа или опоясывающий лишай (возбудитель у них один – вирус герпеса III типа);
  • вакцинация;
  • парвовирус;
  • редко вирус Эпштейна-Барр.

На заметку! После ветряной оспы и паротита воспаляются крупные суставы, преимущественно коленные, а после краснухи и гепатита B – мелкие.

Другие возможные последствия ОРВИ у детей

По данным ВОЗ, острые респираторно-вирусные патологии в детском возрасте дают осложнения на другие системы и органы примерно в 15% случаев. Самые частые из них:

  • отит, гайморит (симптомы – заложен нос, болит голова, стреляет в ухе, понижен слух);
  • скарлатина, краснуха, корь, герпесная розеола (признак – сыпь на теле);
  • пневмония, бронхит (кашель, боль в груди, иногда осиплость голоса, затрудненное дыхание, слабость).

Запомните! ОРВИ у ребенка протекает с температурой не дольше 5 дней. Более длительное повышение говорит о развитии осложнения либо присоединении другого заболевания.

Насторожить должны отказ от еды, потливость, бледность кожи, вялость, апатия.

Полезное видео: доктор Комаровский об ОРВИ

Предлагаем посмотреть передачу о вирусных заболеваниях дыхательных путей у детей.

Заключение

У детей появление артрита из-за перенесенного ОРВИ встречается в основном при затяжном течении респираторной инфекции. Первые симптомы суставного поражения дают о себе знать спустя 1-2 недели (или больше) после болезни. Поражаются как крупные, так и мелкие сочленения в зависимости от типа возбудителя. Признаки – боль, отечность сустава, повышение температуры, слабость, иногда хромота. Прогноз благоприятный, а лечение направлено на снятие воспаления и борьбу с остаточной инфекцией.

Что нужно знать об артрите после ОРВИ у детей?

Очень часто артрит после ОРВИ у детей может возникнуть как осложнение, которое многие родители просто не принимают во внимание. Стоит отметить, что чаще страдают от заболевания мальчики.

Характеристика заболевания

Реактивный артрит считается воспалительным процессом, нарушающим функциональность как небольших, так и крупных суставов. Он в большинстве случаев развивается после перенесенной ангины, простой простуды или гриппа из-за нарушений в работе иммунитета.

Артрит у малышей достаточно острый. Наиболее распространенным местом локализации являются коленный и голеностопный суставы, а также зона пяток. Реже происходит поражение суставов рук.

Данная разновидность артрита не является опасной, как туберкулез или ревматоидный артрит. Но полагаться на то, что все пройдет само собой, не стоит. Дело в том, что без надлежащего лечения пораженные артритом суставы теряют былую форму, функциональность. Есть вероятность полного обездвиживания в зоне суставов.

У детей чаще возникают миокардит и эндокардит после вирусных инфекций. Реактивный артрит является уже вторичным симптомом.

Причины возникновения

ОРВИ, грипп, ангина и другие инфекционные заболевания могут стать причиной артрита у детей

У детей реактивный артрит возникает вследствие нарушений работы защитных сил организма. Фактор генетической предрасположенности – не последний в списке провокаторов. Одним из таких, кстати, является повреждение сустава (вывих, растяжение или ушиб). Но основной причиной возникновения заболевания считается вирусный либо бактериальный инфекционный процесс. Кроме ОРВИ, артрит часто возникает в результате воздействия вируса гриппа, возможных осложнений ангины. Повышенная восприимчивость к обычным простудам значительно снижает иммунитет.

Факторы, которые провоцируют развитие артрита:

  • неблагоприятные бытовые условия (сырость в помещении, отсутствие циркуляции воздуха);
  • частые переохлаждения и простуды;
  • постоянные стрессы;
  • несбалансированное питание, отсутствие необходимых организму витаминов в пище;
  • слабый иммунитет;
  • перенесенный туберкулез.

Симптомы болезни

Клиническую картину можно распознать спустя 8-9 дней после ОРВИ или стрептококковой ангины.

Внимательно следите за любыми симптомы у ребенка

Симптомы наталкивают на мысль, что ребенок страдает ревматоидным артритом. У детей часто появляются жалобы на жуткие боли в голеностопе. Кроме того, наблюдаются признаки общего недомогания: снижается аппетит, и усиливается утомляемость. У ребенка может повыситься температура. Пораженные суставы чаще всего страдают от отечности, краснеют и становятся горячими. В паховой зоне увеличиваются лимфоузлы. Характеристика симптомов определяется типом возбудителя, который и спровоцировал развитие заболевания.

Если же недуг возник вследствие урогенитальной инфекции, то признаки часто неоднозначные и не всегда четко проявляются. Но в большинстве случаев ребенок может жаловаться на жжение и зуд, часто трет глаза.

Диагностика артрита

Родителям необходимо постоянно следить за самочувствием своего ребенка, поскольку повышенная температура тела и выраженный болевой синдром должны заставить принять ряд мер.

В больнице врач-педиатр осматривает малыша, выясняет анамнез, а потом назначает ряд анализов.

Среди них выделяют следующие:

  • общий анализ крови;
  • проведение биохимического исследования крови из вены;
  • анализ на наличие ревматоидного фактора;
  • исследование мочи;
  • анализ сыворотки крови на присутствие антител к определенному типу возбудителей;
  • в тяжелых случаях проводится биопсия пораженной ткани, а также рентген суставов.

В результате общего анализа крови могут наблюдаться непрямые сигналы воспалительного процесса: повышение количества белых кровяных телец, возникновение большого количества незрелых частиц крови, возрастание скорости оседания эритроцитов.

Повышение объема лейкоцитов может свидетельствовать только о том, что в организме присутствует очаг воспаления (при концентрации более чем 9 млн на 1 мл). Реактивный артрит характеризуется повышенной концентрацией белых кровяных телец (около 12 млн на 1 мл).

Также наблюдается некритичное снижение концентрации гемоглобина и общего количества красных телец.

Очаг воспаления может сопровождаться наличием в крови С-реактивного белка. Его концентрация в крови прямо пропорциональна прогрессу воспаления в суставе. Другими биохимическими индикаторами можно считать сиаловые кислоты и серомукоид.

Исследование мочи в случае присутствия воспалительного процесса в организме ребенка показывает следы белка и кетоновых тел, которые считаются признаками интоксикации.

Ревматоидный фактор – это неспецифический показатель наличия очага воспаления. Исследования сыворотки на присутствие данного индикатора идентифицируют присутствие неспецифических иммуноглобулинов. В результате нарушений функциональности иммунной системы организм производит антитела, которые направлены на борьбу против собственных клеток. Анализ на наличие ревматоидного фактора сигнализирует лишь о том, что есть некоторые аутоиммунные нарушения.

Лечение заболевания

Процесс лечения артрита у детей включает:

  1. Борьбу с воспалительным процессом путем назначения нестероидных противовоспалительных препаратов.
  2. Устранение возбудителя, который и стал провоцирующим фактором развития недуга.
  3. Патогенетическое лечение суставных изменений, которые вызваны общим состоянием ребенка.

Четко прослеживающийся болевой синдром лучше всего искоренить путем назначения нестероидных противовоспалительных препаратов – Диклофенака, Мелоксикама, Напроксена. Все препараты используются для внутреннего применения, а в форме гелей или бальзамов – наружно.

Если же ребенок страдает от интенсивного болевого синдрома, а очаг воспаления в суставе обладает ярко выраженным характером, то целесообразно ввести в суставную полость противовоспалительные гормональные средства глюкокортикоидного происхождения – Бетаметазон и Метилпреднизолон.

Средства направлены на борьбу с воспалением и возможной аллергией. Но использовать их более 1 раза в месяц не рекомендуется. При этом стоит принимать во внимание тот факт, что в синовиальной жидкости не должно быть никакой инфекции. Единственным противопоказанием к использованию глюкокортикоидных медикаментов является туберкулезный процесс острого характера.

Чтобы избавиться от возбудителя определенного типа, назначаются антибактериальные и противовирусные препараты, которые направлены на устранение реактивного артрита. Лечение при помощи антибактериальных и противовирусных средств эффективно при острой стадии течения заболевания.

Патогенетические способы лечения способствуют устранению всех неприятных ощущений, которые были вызваны вирусной инфекцией. К подобному лечению прибегают в последнюю очередь, когда реактивный артрит постепенно приобретает хронический оттенок. Патогенетические препараты благотворно влияют на иммунную систему. Если начать лечебные процедуры своевременно и подобрать необходимые препараты, то выздоровление гарантировано. Обратиться к педиатру либо детскому врачу-ревматологу необходимо уже на ранних этапах развития болезни, чтобы избежать длительного течения недуга.

Родители должны внимательно следить за здоровьем ребенка. Небольшая припухлость вокруг сустава, появление покраснения кожных покровов, жалобы на участившуюся боль в ногах и повышенная температура – сигнал для родителей срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Лечение артрита – это прежде всего комплекс процедур, обязательных к применению.

Ребенка необходимо доставить в специальный стационар на время острого течения заболевания. Во время спада клинических проявлений недуга назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж.

Профилактика артрита

Основным профилактическим мероприятием считается лечение основной болезни. Не стоит надеяться на собственные силы в борьбе с недугом. Самолечение не приводит к положительным результатам. Процесс лечения должен происходить под контролем лечащего врача-педиатра. Кроме того, чтобы исключить возникновение гриппа или ОРВИ, необходимо обеспечить ребенку в помещении чистый и свежий воздух, оградить его от возможного переохлаждения, длительного пребывания в сырой одежде либо обуви.

Многие специалисты рекомендуют для профилактики делать прививки против гриппа перед началом холодов. Подобные профилактические меры уберегут ребенка от неприятного заболевания. И не стоит пренебрегать жалобами ребенка даже во время обычной простуды. Часто именно незначительная инфекция может вызвать осложнения в форме реактивного артрита.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Подробно об артрите у детей после ОРВИ

ОРВИ – вирусное заболевание, одно из причин возникновения артрита у детей. При отсутствии адекватного лечения на фоне воспаления суставов могут появиться другие, опасные для здоровья ребенка осложнений. Улучшить прогноз может лишь своевременное обращение к врачу.

Артрит после ОРВИ у ребенка: механизм возникновения

Основная причина появления ОРВИ – ослабленный иммунитет. Прием антибиотиков, противовирусных препаратов при этом заболевании помогает справиться с болезнью. Но длительное их применение негативно сказывается на состоянии суставов, нервов и других внутренних органов. После перенесенных инфекций в них могут оставаться частички бактерий и вирусов. В таком случае клетки иммунной системы распознают их как «чужеродные» и начинают атаковать здоровые ткани: суставы воспаляются (появляется боль).

Спровоцировать возникновение артрита у детей после ОРВИ могут и другие факторы. К таковым относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • недостаток витаминов;
  • длительное нахождение в сыром помещении;
  • стрессы;
  • травмы.

Виды артрита

Наиболее часто после перенесения острой респираторной инфекции появляется реактивный артрит. По механизму возникновения его делят на такие виды:

  • вирусный – осложнение инфекции, протекающей в носоглотке, других органах;
  • постстрептококковый – возникает по причине аномального реагирования иммунной системы на патогенные микроорганизмы. Воспалительные процессы в суставах могут проявиться через две недели после перенесения ангины, пневмонии;
  • поствакцинальный. Клиническое проявление артрита этой формы выражено слабо. Признаки болезни появляются через месяц после проведения вакцинации ребенка от краснухи, коклюша или ветряной оспы. Как правило, заболевание не представляет опасности для здоровья ребенка (оно проходит самостоятельно через 3 дня).

Намного реже наблюдается развитие таких видов артрита у детей после ОРВИ:

  • псориатический – осложнение псориаза. Кожные проявления этого заболевания могут отсутствовать: патологические процессы локализуются в суставах. На первых этапах развития артрит этого вида протекает бессимптомно, но под воздействием провоцирующих факторов симптомы болезни становятся более выраженными;
  • ревматоидный – аутоиммунное хроническое заболевание, при котором поражаются не только суставы, но и внутренние органы;
  • туберкулезный – развивается, если ОРВИ сопровождается туберкулезом.
  • аллергический – следствие аллергии на некоторые группы лекарств, применяемых для лечения вирусной инфекции.
Это интересно:  Артрит плечевого сустава (плечевой артрит) – причины, симптомы и методы лечения плечевого артрита

Каждый из видов артрита может протекать как в острой, так и хронической форме. При этом у детей могут поражаться один или сразу несколько суставов.

Особенности проявления артрита

Артрит у детей после ОРВИ проявляется разными симптомами: все зависит от локализации патологических процессов, причины возникновения заболевания. Чаще всего у ребенка воспаляются суставы ног (голеностопные, коленные), но вероятность поражения тканей рук – не исключена. При этом малыш может жаловаться на боль в одной или двух конечностях. Другие признаки артрита у детей:

  • припухлость в области пораженных суставов;
  • изменение походки: неправильная опора на стопу, сгибание в колени, хромота;
  • покраснение кожи над больным суставом;
  • снижение амплитуды движений;
  • повышение температуры тела;
  • быстрая утомляемость;
  • неловкость рук, трудности с их поднятием вверх;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение лимфатических узлов.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении воспалительных процессов в суставах у ребенка могут возникнуть нарушения в работе таких систем организма:

Зрительная. Сопутствующие симптомы артрита:

  • конъюнктивит;
  • расплывчатость зрения;
  • склеродермия.

Сердечно-сосудистая. Последствия заболевания:

  • атеросклероз;
  • гранулематозное поражение клапанов сердца;
  • перикардит (воспаление околосердечной сумки).

Пищеварительная. При артрите у детей могут появиться жалобы на:

  • дискомфорт в желудке;
  • боли внизу живота;
  • чрезмерное газообразование в кишечнике.

Мочевыводящая. Осложнения артрита:

  • воспаление канальцев и клубочек почек;
  • амилоидоз;
  • почечная недостаточность.

Нервная. Детей могут беспокоить:

  • головные боли;
  • бессонница;
  • чрезмерная раздражительность;
  • сонливость.

Дыхательная. Артрит приводит к появлению:

  • узелков в легких;
  • бронхита;
  • дыхательной недостаточности.

Как выявить артрит у ребенка

Чтобы подтвердить диагноз и выяснить причину развития артрита у детей после ОРВИ, нужно комплексное обследование. Сначала доктор проводит осмотр пациента, собирает его анамнез. После этого назначает такие методы диагностики:

Лабораторные. К ним относятся:

  • общий и расширенный анализ крови, мочи. По результатам анализов можно определить возбудителя инфекции, поражающей суставы;
  • тест на ревматоидный фактор;
  • исследование синовиальной жидкости.

Инструментальные. Ребенку могут назначить:

  • артроскопию. Она позволяет увидеть сустав изнутри и взять образец ткани для дальнейшего исследования;
  • рентгенографию – помогает определить степень распространения воспалительных процессов в суставах;
  • УЗИ суставов и внутренних органов;
  • эхокардиографию – проводится с целью исключить заболевания сердца;
  • флюорографию – позволяет выяснить есть ли у ребенка патологии дыхательной системы.

После постановления диагноза важно сразу же приступить к принятию лечебных мер, которые облегчат симптомы артрита и помогут малышу быстрее справиться с болезнью.

Методика лечения

Как лечить заболевание – определяет врач исходя из особенностей его течения, механизма возникновения и стадии. Независимо от того, какой артрит у детей появился после ОРВИ, лечение должно быть комплексным, и направлено на:

  • устранение первоначальной инфекции, спровоцировавшей воспаление суставов;
  • уменьшение болевых ощущений, отечности тканей в очаге поражения;
  • восстановление подвижности больных суставов;
  • профилактику возникновения осложнений.

Чтобы улучшить самочувствие ребенка назначают прием медикаментозных средств и применение вспомогательных методик борьбы с воспалительными процессами в суставах. При медикаментозном лечении могут быть назначены препараты таких групп:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антибактериальные и противовирусные средства;
  • антибиотики;
  • глюкокортикоиды (детям назначают в редких случаях).

Немедикаментозное лечение – неотъемлемая часть комплексной терапии артрита. В него входит:

Физиотерапия – применяется после снятия воспаления в суставах. Хороший эффект оказывают:

  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • сероводородные ванны;
  • лазеро- и магнитотерапия.

Физиотерапевтические процедуры не назначают при лечении артрита у детей возрастом младше 3 лет.

Лечебная физкультура. Результат от выполнения упражнений:

  • улучшается микроциркуляция в суставе;
  • укрепляется мышечно-суставный аппарат;
  • стихают боли.

Комплекс упражнений для детей подбирает врач исходя из его возраста и самочувствия. Занятия лечебной гимнастикой должны быть регулярными. Но выполнять нужно лишь те упражнения, которые не вызывают болевых ощущений.

Массаж – показан после стихания симптомов заболевания. Эффект от его применения:

  • ускоряется кровообращение в больных тканях;
  • восстанавливается подвижность суставов;
  • улучшается трофика мышц.

На протяжении всего курса лечения, ребенок должен находиться под присмотром лечащего врача. По этой причине артрит у детей лечат исключительно в стационаре.

Профилактика возникновения артрита у ребенка

Развитие артрита у детей после ОРВИ наблюдается не часто. Однако такого рода осложнение может привести к инвалидизации ребенка. По этой причине родители должны принимать меры, направленные на профилактику возникновения заболевания. Что нужно делать:

  1. Приучить малыша с раннего возраста соблюдать правила гигиены: мыть руки после прогулки на улице и контакта с животными, не употреблять еду, упавшую на пол.
  2. При появлении признаков наличия в организме вирусной инфекции сразу же обращаться к врачу.
  3. Следить за тем, как дети одеваются в холодное время года.
  4. Избегать стрессовых ситуаций.
  5. Отказаться от самостоятельного лечения ОРВИ у ребенка.
  6. Обеспечить малышу своевременный и полноценный отдых.
  7. Уделить внимание питанию детей. В их рацион необходимо включить свежие овощи и фрукты, каши, рыбу и мясо. Полуфабрикаты, продукты, в составе которых содержатся красители, регуляторы кислотности и стабилизаторы употреблять ребенку не рекомендуется.

Причины возникновения артрита у детей после ОРВИ, как и его симптомы, разные. Но при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный: удается полностью устранить признаки заболевания и добиться стойкой его ремиссии.

Реактивный артрит у ребенка: признаки и лечение

Важную роль в появлении реактивного артрита играет наследственность. В группу риска входят дети, в генотипе которых есть ген HLA B27. Данная информация важна при обследовании ребенка.

Основной причиной появления реактивного артрита у детей является ранее перенесенное инфекционно-воспалительное заболевание. Возбудителями являются:

  • мочеполовые инфекции – микоплазма, хламидии, уреаплазма;
  • кишечные – сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и другие.

Болезнь часто возникает на фоне вирусных заболеваний, поэтому не редкость артрит после ОРВИ у детей. Патогенные микроорганизмы воспринимаются иммунной системой малыша как чужие, поэтому возникает патологическая реакция, запускающая реактивное воспаление суставных сочленений.

Инфекции могут передаваться бытовым, воздушно-капельным путем, через грязные руки, воду или продукты питания. Не исключено заражение во время прохождения малыша по родовым путям матери.

Реактивный артрит после ОРВИ появляется не сразу. Он возникает через 1-3 недели после острой респираторной или кишечной инфекции. Для болезни характерна симптоматика уретрита, артрита и конъюнктивита.

Особенностью реактивного воспаления является то, что поражается не более четырех суставных сочленений, в основном один или два.

Наиболее подвержены суставы ног, рук и стоп. Для болезни характерна асимметричность поражения. Редко в патологический процесс вовлекаются, например, оба коленных сустава.

Реактивный артрит у детей проявляется следующими симптомами:

  • воспаление крайней плоти и фимоз у мальчиков, вульвит, цистит и вульвовагинит у девочек;
  • конъюнктивит, иерсиниоз, иридоциклит, потеря зрения;
  • лихорадка;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • отечность суставов, покраснение кожи вокруг, повышение местной температуры;
  • деформация большого пальца, по форме он напоминает сосиску, возможно изменение цвета кожного покрова на синюшный;
  • хромота (при поражении нижних конечностей);
  • болезненные ощущения в местах прикрепления связок.

Если поражены суставы рук, ребенок постоянно держит больную конечность в здоровой.

Первыми появляются симптомы уретрита, они слабо выражены. Затем проявляются признаки конъюнктивита и воспаления суставов.

Симптоматика артрита возникает внезапно и остро.

В некоторых случаях возможна кожная сыпь, напоминающая псориаз, кератодермия, эрозии на слизистой, воспаление периферических нервов. Могут увеличиваться лимфатические узлы, поражаться внутренние органы, а именно сердце, печень, селезенка.

Для реактивного артрита у ребенка характерны периоды обострения и ремиссии. У подростков высока вероятность ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Если реактивный артрит у детей длится более 6 месяцев или приобретает хроническое течение, поражается позвоночник. Ребенок ощущает скованность в шейном или поясничном отделе.

Какой врач лечит реактивный артрит у детей?

При подозрении на реактивный артрит необходимо показать ребенка ревматологу.

Диагностика

Диагностика затруднена, особенно если на первый план выходят симптомы уретрита и поражения глаз. Обследование включает такие методики:

  • визуальный осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • анализ крови и мочи (возможно повышение лейкоцитов);
  • ревмопробы для выявления ревматоидного фактора;
  • мазки со слизистых для выявления возбудителя;
  • анализ кала;
  • иммуноферментный анализ;
  • исследование суставной жидкости;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ.

Очень важно дифференцировать реактивный артрит с артритами инфекционного происхождения, ювенильным ревматоидным видом, ювенильным анкилозирующим спондилоартритом и другими ортопедическими заболеваниями.

Реактивный полиартрит у детей может длиться от нескольких дней до недель. Без лечения болезнь может приобретать хронический характер, тогда избавиться от нее будет тяжело.

Основу составляет антибактериальная терапия. Выбор антибиотика зависит от вида инфекции, которая спровоцировала развитие болезни. Антибактериальное лечение реактивного артрита у детей выглядит так:

  • макролиды – Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин;
  • фторхинолы – Офлоксацин;
  • аминогликозиды – Амикацин или Гентамицин.

Курс лечения не более 10 дней.

Для уменьшения боли и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства, например, Диклофенак или Мелоксикам. Детям в возрасте до 5 лет разрешен Ибупрофен и Парацетамол.

При обострении или развитии синовита назначаются гормональные препараты внутрисуставно. Если заболевание приобрело хроническое течение, не обойтись без иммуномодуляторов. Используется Тактивин и Ликопид. Иногда применяются препараты для подавления иммунного ответа – это Сульфасалазин.

В период ремиссии показаны физиотерапевтические процедуры. Эффективен электрофорез с лекарственными препаратами, лазеротерапия, магнитотерапия и ультрафиолетовое облучение. Для восстановления подвижности сустава назначается ЛФК.

Профилактика

Для профилактики реактивного артрита важно укрепить иммунитет ребенка, а также обеспечить крохе благоприятную среду обитания.

Здоровье ребенка во многом зависит от матери. До беременности женщина должна вылечить все инфекционные заболевания, обследоваться на урогенитальные инфекции.

Нужно подобрать для крохи сбалансированный рацион, чтобы он получал достаточное количество витаминов и микроэлементов. Важно закалять ребенка, приучить его к личной гигиене и наладить режим дня. Подростков нужно приобщать к здоровому образу жизни.

Все члены семьи должны своевременно лечить ОРВИ и хронические инфекции, чтобы не допустить заболевания детей.

Реактивный артрит хорошо поддается лечению, если вовремя показать ребенка врачу. При выраженном болевом синдроме, лихорадке и покраснении в области сустава необходимо срочно обратиться в больницу, так как последствия могут быть тяжелыми.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про реактивный артрит

Статья написана по материалам сайтов: zdorovyisustav.ru, femalegs.ru, vsesustavi.ru, lechenieartrita.com, ortopediya.pro.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector