Артроскопическая санация коленного сустава

Повреждение суставов очень частое явление, которое знакомо людям, занимающимся физическим трудом, например профессиональными спортивными тренировками. Чаще всего регистрируются повреждения коленного сустава, поскольку он имеет сложную структуру и выполняет множество движений.

Патологию достаточно сложно диагностировать, поэтому врачи применяют актуальные диагностические методы исследования, чтобы определить степень тяжести заболевания или травмы. После установления диагноза, врач выбирает стратегию лечения, в зависимости от актуального состояния.

Часто в качестве лечения применяется артроскопическая санация коленного сустава. После операции необходимо пройти реабилитационный период.

Содержание

Артроскопическая санация сустава: суть и особенности

Оперативный метод дает возможность проникнуть в сустав, изучить его и сразу начать лечение, при необходимости. С помощью эндоскопического инструмента, врач входит в сустав, который до этого заполняют стерильной жидкостью.

Артроскопическая санация коленного сустава представляет собой малоинвазивную хирургическую операцию, которая устраняет не только боли, но и саму причину заболевания, возвращая человеку радость движения.

Артроскоп имеет систему волокон и оптических линз. Кроме этого, он оснащен встроенной видеокамерой. С помощью артроскопа врач на мониторе исследует патологические процессы в полости сустава. Внутренний осмотр позволяет выявить даже малейшее нарушение, такое состояние не показывают рентгенографические снимки.

Помимо этого, в процессе осмотра врач может незамедлительно принять меры по ликвидации причины заболевания.

Артроскоп выпускают разных размеров, для коленного сустава, как правила используют аппарат с диаметром 5 мм.

Преимущества артроскопии

Артроскопия – малоинвазивный метод, который проводится на основе решения врача, и учитывает степень повреждения коленного сустава. Артроскопия имеет несколько преимуществ, что отличает ее от других методов хирургического вмешательства:

Нет больших разрезов, потеря крови минимальна, Возможность проведения операции в амбулаторных условиях, После вмешательства не нужно накладывать гипс для иммобилизации конечности, Быстрый и легкий период восстановления, Непродолжительное время стационарного лечения.

Таким образом, метод повсеместно используется врачами при заболеваниях суставов, давая благоприятные результаты.

Показания к выполнению артроскопии

Существует несколько факторов, являющихся показаниями к проведению операции:

Артрит, Дегенеративные процессы сустава, Нарушения синовиальной оболочки сустава, Хондромаляция, то есть истончение либо размягчение хрящевой ткани, Разрывы связок или мениска, Травмы колена и вывихи надколенника, Инфекционный артрит, Воспалительные процессы разного происхождения.

При дегенеративных процессах в полости сустава, а также, если есть истончение хрящевой ткани.

В процессе артроскопии трещины суставных поверхностей могут заполняться специальной пастой, которая состоит из хрящевых клеток.

При воспалении, которое спровоцировано инфекционным артритом, артроскопия дает возможность:

полностью удалить воспаленную область ткани, сделать биопсию синовиальной оболочки, узнать точную причину появления инфекции или артрита и ликвидировать ее.

В случае подагрического хронического артрита выполняется чистка поверхностей суставов, чтобы убрать уратные отложения мочевой кислоты, и сделать поверхность ровной и гладкой. В конце процедуры сустав обильно промывают физраствором.

При травматизации колена выполняют артроскопическую санацию коленного сустава, чтобы устранить нарушения:

разрыв сухожилий и связок, вывих коленной чашечки, истончение хрящевой ткани.

Подготовка к оперативному вмешательству

Подготовка к артроскопии включает в себя только два основных требования:

Прекращение употребления сильнодействующих противовоспалительных и обезболивающих средств за две недели до операции, Прекращение употребления пищи за 12 часов до операции.

Именно эти два условия являются обязательными при подготовке к операции. Выбор анестезии находится в компетенции врача. В зависимости от индивидуальных особенностей больного, его возраста, степени тяжести состояния, врач выбирает наиболее подходящий вид анестезии. Существуют следующие виды анестезии:

Проводниковый наркоз. Показано введение 1% раствора лидокаина для блокады нервов, Местная анестезия. Выполняется после короткого диагностического обследования. Общий наркоз. Используется строго по показаниям. Эпидуральная анестезия. Такое обезболивание дает возможность постоянно держать связь с пациентом в процессе операции, и при необходимости, продлить время обезболивания.

Период реабилитации

Когда артроскопическая санация коленного сустава проводится с целью диагностики, то это не подразумевает госпитализации. Если в процессе артроскопии проводилось лечение в виде хирургического вмешательства, то потребуется некоторое время на восстановление в стационарных условиях.

Тем не менее, во многих случаях, в зависимости от того, насколько серьезным было хирургическое вмешательство, пациент может проходить реабилитационный период в амбулаторных условиях. Есть перечень послеоперационных симптомов, которые наблюдаются практически в 100% случаев:

умеренные болевые ощущения коленного сустава, ограниченность движений, покраснение сустава.

Все вышеперечисленное это совершенно нормальные явления, о которых пациент не должен беспокоиться.

Иногда возникают некоторые послеоперационные осложнения, о которых следует своевременно сообщить лечащему врачу. Среди наиболее распространенных можно назвать:

Повышенную температуру, Отеки и покраснения в районе коленного сустава, Усиливающиеся болевые ощущения, Озноб.

Обратите внимание: если возникает хотя бы один из перечисленных симптомов, следует, не откладывая обратиться к врачу, поскольку промедление может привести к губительным последствиям. Чем быстрее врач разберется в проблеме, тем меньше вероятность формирования серьезных осложнений.

Чтобы не допустить осложнений на фоне артроскопии, не рекомендуется нагружать поврежденное колено. Следует ограничить колено в движениях хотя бы на несколько дней, для его восстановления.

Применяются следующие реабилитационные действия:

Лечебный массаж, Компрессы со льдом, Перевязки через каждые 3 дня, Электрофорез, Употребление обезболивающих средств, Возвышенное положение коленного сустава, Лимфодренаж. Разновидность массажа, который способствует оттоку лимфы и улучшает кровообращение в пораженной конечности. Польза лимфодренажа состоит в ускорении восстановительного периода и возвращении функции коленного сустава.

Артроскопическая санация коленного сустава имеет благоприятный прогноз, однако это зависит от вида диагноза и дополнительных мер. Например, если у человека был выявлен артроз сустава, то после операции запрещается прыгать и бегать.

При ликвидации повреждения мениска, скорее всего, пациент вернется к обычному образу жизни сразу после периода реабилитации.

Важно понимать, что чем быстрее врач ознакомится с вашей проблемой, тем больше шансов на быстрое избавление от боли и дискомфортных ощущений в районе коленного сустава. Своевременно начатое лечение – гарантия быстрого реабилитационного периода, а значит и возвращения к привычной деятельности.

Повреждение суставов – нередкое явление, особенно у людей, занимающихся тяжелой физической работой, профессиональных спортсменов и ведущих активный образ жизни. Чаще всех страдает от травм и повреждений коленный сустав, потому что он имеет сложное строение и выполняет множество функций. Бывает очень сложно диагностировать патологию, поэтому врачами используются разные современные методы диагностирования для определения степени тяжести травмы или заболевания. После того, как диагноз поставлен, врач выбирает метод лечения, в зависимости от ситуации Нередко врачом используется артроскопическая санация коленного сустава. Это хирургический метод лечения, который требует оперативного вмешательства и реабилитационного периода. Что такое артроскопическая санация коленного сустава и для чего ее применяют, поможет ответить наша статья.

В чем суть артроскопической санации сустава

Этот хирургический метод позволяет проникнуть непосредственно в сустав, диагностировать его и сразу произвести лечение, если это требуется. При помощи эндоскопического инструмента – тоненькой трубки, называемой артроскопом, врач проникает в полость сустава, которая предварительно заполняется стерильной жидкостью. Артроскоп оснащен системой оптических линз и волокон. Также он имеет встроенную видеокамеру. Благодаря этому, врач видит на мониторе компьютера патологические изменения в полости сустава. Осмотр изнутри позволяет заметить даже мельчайшие дефекты, которые не видны на снимках рентгенографии. Кроме того, во время осмотра врач может сразу принять меры по устранению причины заболевания. Размеры артроскопа бывают разные, но для коленного сустава чаще всего используется прибор с диаметром 5 мм.

Каковы преимущества артроскопии

Этот малоинвазивный метод проводится по строгим показаниям в зависимости от степени тяжести повреждения коленного сустава и имеет ряд преимуществ перед другими методами хирургического вмешательства.

Незначительные разрезы, малая потеря крови и косметический эффект Возможно операция в амбулаторных условиях После операции не требуется наложение гипса для иммобилизации конечности Восстановительный период более быстрый и легкий Сокращается время пребывания в стационаре

Благодаря этому, метод широко используется и дает прекрасные результаты в лечении заболеваний суставов.

Показания к проведению артроскопии

Показаниями к проведению такой операции являются следующие проявления.

Дегенеративные изменения в суставе Артрит Хондромаляция – размягчение или истончение хрящевой ткани Заболевания синовиальной оболочки сустава Разрывы менисков и связок Вывихи надколенника и другие травматические повреждения колена Воспалительные процессы разной этиологии Инфекционные варианты артрита

При дегенеративных изменениях в полости сустава, при истончении хрящевой ткани в ходе артроскопии возможно заполнение трещин суставных поверхностей специально изготовленной пастой, состоящей из хрящевых клеток.

При воспалительном процессе, вызванном инфекционном артритом артроскопия позволяет удалить воспаленный участок ткани, произвести биопсию синовиальной оболочки, выяснить точную причину возникновения артрита или инфекции и устранить ее.

При подагрическом хроническом артрите производится чистка суставных поверхностей от уратных отложений мочевой кислоты, делать поверхности ровными и гладкими и обильно промыть сустав физраствором.

При травме колена часто проводят артроскопическую санацию коленного сустава и устраняют нарушения, такие как: вывих коленной чашечки, разрыв связок и сухожилий, истощение хрящевой ткани и так далее.

Подготовка к операции

Вся подготовка к артроскопии сводится к двум главным требованиям. Это прекращение принятия сильнодействующих обезболивающих и противовоспалительных препаратов за 2 недели до операции и прекращение принятия пищи за 12 часов до процедуры. Соблюдение этих двух требований обязательно. Что касается анестезии, то тут выбор ложится на плечи врача. В зависимости от возраста пациента, его индивидуальных особенностей, степени тяжести заболевания врач подбирает вид анестезии, которая максимально подойдет конкретному пациенту.

Местная анестезия. Чаще всего сопровождает короткое диагностическое обследование. Наркоз проводниковый. Вводится 1% раствор Лидокаина для блокады определенных нервов. Эпидуральная анестезия. Преимущества этого вида анестезии в том, что можно постоянно поддерживать связь с пациентом во время операции и продлить срок обезболивания, если это необходимо. Общий наркоз. Применяется строго по показаниям.

Реабилитационный период

Если артроскопическая санация коленного сустава была проведена с целью диагностики, в госпитализации необходимости нет. Если же во время артроскопии было произведено лечение и приняты хирургические меры по устранению причин заболевания, в некоторых случаях требуется пребывание в стационаре. Но в большинстве случаев, в зависимости от серьезности хирургического вмешательства, пациент может проходить реабилитацию амбулаторно. Из послеоперационных симптомов можно отметить умеренную болезненность коленного сустава, ограниченность в движениях и его покраснение. Это нормальные явления, которые не должны настораживать пациента. Но, к сожалению, в некоторых случаях могут возникнуть послеоперационные осложнения, о которых нужно немедленно сообщить врачу.

Это интересно:  Аюрведа при ревматоидном артрите: лечение, диета

Повышение температуры тела Покраснение и отек в области коленного устава Усиливающаяся боль Озноб

В такой ситуации медлить не стоит, так как это может усугубить ситуацию и привести к непредсказуемым последствиям. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем меньше вероятность развития серьезных осложнений.

Чтобы не возникло осложнений после артроскопии, не рекомендуется сразу нагружать больное колено. Нужно ограничить его в движениях на некоторое время, чтобы дать полностью восстановиться.

Необходимые реабилитационные процедуры.

Периодические перевязки, проводимые через три дня. В ряде случаев прием обезболивающих препаратов. Электрофорез Лечебный массаж Прикладывание льда Возвышенное положение коленного сустава Лимфодренаж – вид массажа, способствующий оттоку лимфы и улучшению кровообращения в прооперированной конечности. Его польза заключается в ускорении реабилитационного периода и восстановлении функций коленного сустава. Прогноз после артроскопической санакции коленного сустава также, в общем и целом, зависит от того, какой диагноз удалось поставить в ходе процедуры и какие меры предпринять. Если, к примеру, был обнаружен артроз сустава, то после операции пациенту не рекомендуется бегать и прыгать, так как это может навредить. Если же было устранено повреждение мениска, то, вероятнее всего пациент сможет вернуться после реабилитационного периода к нормальной полноценной жизни.

Следует понимать, что чем быстрее вы обратитесь к врачу за консультацией, тем больше возможностей избавиться от боли и неприятных ощущений в области коленного сустава, тем легче и быстрее будет проходить реабилитационный период, тем скорее вы сможете вернуться к полноценно жизнедеятельности. Артроскопическая санация коленного сустава — это малоинвазивная хирургическая операция, которая может устранить причину заболевания, болей и вернуть человеку радость движения. Главное, вовремя обратиться к врачу!

Заболевания и повреждения суставов – удел тех, кто активно занимается спортом, предпочитает активный образ жизни, что предполагает определенную нагрузку. Причем понятие нагрузки строго индивидуально для каждого человека. Чаще всего проблемы возникают с коленным суставом, поскольку он наиболее сложен по строению и, вследствие своих биомеханических и анатомических особенностей, подвержен травмам и нагрузкам больше других. Из-за разнообразных взаимосвязей между элементами сустава имеются существенные трудности в определении их состояния, иногда приходится привлекать все наиболее современные исследовательские методы, чтобы определить характер суставной патологии. Но в ряде случаев диагностика возможна только с использованием хирургического метода – это и есть артроскопия колена. Еще одной особенностью поврежденных элементов коленного сустава является то, что их самостоятельное восстановление после травматического воздействия крайне затруднено, а это зачастую приводит к необходимости проведения операции. Такое вмешательство позволяет вернуть колену работоспособность. Поэтому так важно разобраться в вопросе, что это такое – артроскопия коленного сустава?

Особенности метода

Артроскопия – это диагностическое хирургическое исследование, в ходе которого в полость коленного сустава вводят специальный эндоскопический инструмент, по форме напоминающий тонкую трубку и называющийся артроскопом. Им можно проводить диагностику состояния колена и его лечение.

Как диагностический метод артроскопия появилась в 60-х годах ХХ века и в наши дни является достаточно простой и стандартной процедурой осмотра суставов. Кроме того, в настоящее время любые артроскопические процедуры как лечебные, так и диагностические проводятся в стационарах одного дня. Поэтому после них больной может отправляться домой на дистанционное амбулаторное наблюдение.

Артроскопия коленного сустава проводится следующим образом: через небольшой надрез кожных покровов в полость сустава вводят тонкий артроскоп (эндоскоп). Он представляет собой полую трубку, содержащую систему оптических волокон и линз, посредством которых проходит осмотр колена изнутри. Благодаря встроенной в инструмент видеокамере, изображение выводят на монитор.

Артроскопы бывают разных размеров, выбор зависит от того, какой именно сустав нуждается в обследовании. Артроскопия колена выполняется прибором, диаметр которого составляет 5 мм.

Большим плюсом артроскопии является возможность перейти от диагностики к лечению или даже операции, если возникает такая необходимость. Эта разновидность хирургии суставов называется артроскопическая хирургия. Спектр проводимых операций постоянно расширяется. Их главное преимущество – минимальная травма и косметический эффект благодаря отсутствию больших разрезов, и, соответственно, уменьшение боли после артроскопии, быстрое восстановление.

Преимущества метода:

Операция коленного и других суставов без значительных разрезов. Возможность оперировать амбулаторно. Отпадает необходимость в гипсовой иммобилизации. Быстрое восстановление после операции. Сокращение времени пребывания в стационаре. Показания к проведению

Артроскопия коленного сустава проводится при дегенеративных, воспалительных, инфекционных вариантах артрита и различных травматических повреждениях колена.

Во время такого исследования выявляются изменения внутренней суставной поверхности – потертости и разрушения хряща – типичные для дегенеративного невоспалительного артрита и остеоартроза. Благодаря высоким технологиям при наличии изолированного поражения хряща и возникновении трещин на суставной поверхности может проводиться артроскопическая операция по заполнению данных трещин специальной пастой, которую изготавливают из хрящевых клеток самого пациента, выращенных лабораторно.

Артроскопия колена при воспалительном артрите, который характеризуется хроническими суставными болями и нарастаниями на поверхности коленного сустава, может сопровождаться удалением воспаленной суставной ткани или синовектомией.

При помощи артроскопии проводят биопсию синовиальной оболочки и осуществляют микроскопическое исследование, которое дает возможность точно установить причины артрита или инфекции.

Артроскопия колена позволяет диагностировать некоторые сложные случаи артрита, когда причина заболевания долгое время остается неясной.

При подагрическом хроническом артрите коленного сустава назначают оперативную диагностическую артроскопию и санацию. В процессе их проведения производится чистка поверхностного слоя сустава шейверной фрезой от отложений уратных депозитов. После проводится санация посредством обильного промывания физраствором.

Травматические заболевания суставов, которые лечатся артроскопией, – это повреждения хряща, разрыв связок, вывих коленной чашечки и др.

Подготовка к операции

Никаких особенных предварительных мероприятий артроскопия не требует. Достаточно прекратить прием сильнодействующих препаратов за 1-2 недели до проведения процедуры, но необходимость такой меры определяет врач. За 12 часов до артроскопического вмешательства пациент не должен употреблять пищу.

Что касается анестезии, то ее выбор зависит от сложности предстоящей операции. Может использоваться наркоз четырех видов:

местное обезболивание используется редко ввиду краткости срока действия, чаще всего оно сопровождает диагностическую артроскопию; проводниковый наркоз заключается во введении 1%-ного раствора Лидокаина, блокирующего некоторые нервы; спинномозговая анестезия используется чаще всего, ведь после нее есть возможность поддерживать связь с пациентом и при необходимости продлить срок обезболивания с помощью катетера; общий наркоз назначают только в особо тяжелых случаях, когда проводится именно лечение, а не диагностика.

Реабилитационный период

После проведения диагностической артроскопии коленного сустава в госпитализации нет необходимости, если была лечебная операция, то иногда может быть показано стационарное содержание больного. Чаще всего пациентам достаточно пройти амбулаторное лечение, которое предполагает следующие процедуры реабилитации:

перевязки, которые проводятся на первые, третьи и девятые сутки после операции; крайне редко назначают прием обезболивающих препаратов; стимуляция мышц электричеством и массаж; лимфодренаж – это особый вид массажа, который усиливает естественный отток лимфы, что способствует притоку к оперированной конечности свежей крови. Эти меры призваны ускорить восстановление поврежденного колена и оптимизировать процесс реабилитации организма в целом.

Назначение процедур проводится врачом в соответствии со степенью их целесообразности. Это первый этап реабилитации, после которого обычно рекомендуют физические нагрузки и назначают ЛФК.

Оптическое оборудование все время совершенствуется, благодаря чему появляется возможность создавать особо миниатюрные артроскопы. Это важно, поскольку позволяет уменьшить связанный с процедурой травматизм и избежать осложнений после нее, а также упростить процесс восстановления тканей. В настоящее время артроскопия является ключевым инструментом диагностики и лечения в ортопедии и травматологии.

Артроскопия колена (коленного сустава): суть, проведение, восстановление

Артроскопия коленного сустава – медицинская инструментальная процедура, применяемая для уточнения диагностики или проведения хирургических манипуляций, восстанавливающих функциональность суставного аппарата. Методика относится к щадящим (малоинвазивным) видам радикального вмешательства, не требующим длительного процесса реабилитации.

Цели артроскопии

Травматолог-ортопед назначает артроскопию колена в следующих случаях:

  • Для уточнения диагноза (если другие методы не позволили безошибочно установить характер патологии);
  • Для получения биологического материала, отправляемого на гистологию;
  • Для исследования синовиальной мембраны, связочного аппарата, мениска;
  • Для проведения пластики связок и мениска;
  • Для осуществления резекции мениска;
  • Для подготовки к проведению артротомии.

Инструментальная диагностика является необходимостью в тех случаях, когда симптомы патологии и характер жалоб больного не совпадают, или противоречат данным проведенных исследований.

Возможности артроскопии

Использование артроскопа в ортопедической практике позволяет провести следующие диагностические действия:

  1. Детально рассмотреть полость сустава;
  2. Оценить состояние тканей при прощупывании зондом;
  3. Провести оценку синовиальной оболочки, мениска, связок, суставной капсулы;
  4. Осуществить лечебные процедуры и хирургические манипуляции.

Проведенные исследования позволяют сделать достоверные выводы о наличии патологий, их характера и происхождения, а также определить концепцию дальнейшего лечения.

В частности, при осуществлении артроскопии устанавливаются различные деформации, приводящие к разбалансировке компонентов сустава во время движения, характер и степень распространения воспалительных процессов. Для проведения уточненных лабораторных исследований проводится прицельная биопсия из области пораженного участка, что повышает в разы точность лабораторных исследований.

Артроскопия не является альтернативой клиническому обследованию. Данные, полученные при инструментальной процедуре, являются дополнением к нехирургическим способам диагностики, и всегда рассматриваются в совокупности.

Как устроен артроскоп

Артроскоп – это оптический прибор. Основа конструкции – система линз, заключенных в цилиндрический корпус из металла. К основанию аппарата присоединен световой кабель, с другой стороны расположен объектив.

В хирургической практике используются устройства с разными углами обзора, среди которых наибольшее распространение получили конструкции с углами наблюдения 30 и 70 градусов. Во время вращения аппарата вокруг своей оси границы визуализации расширяются.

При использовании прибора с углом обзора 30 градусов в поле видимости попадет область, находящаяся прямо перед камерой, и несколько сбоку. Астроскоп 70 градусный дает возможность хорошо рассмотреть участи, находящиеся сбоку от аппарата. Инструмент второй категории применяют при обследовании заднемедиального отдела надколенника.

Основные элементы артроскопа:

  • Тубус, внутри которого зафиксирован эндоскоп и троакар, оснащен кранами, используемыми для заполнения сустава жидкостью.
  • Троакар – устройство для прокола мягких тканей и суставной капсулы , через который вводится тубус в суставную полость.
  • Источник светового излучения – галогеновый или ксеноновый прибор мощностью 250Вт.
  • Светопроводящий кабель – оптоволоконная система проводов.
  • Видеосистема включает три составляющих: камера, монитор, видеомагнитофон. Камера передает картинку на экран монитора, а видеомагнитофон используется для записи операции.
  • Канюля с краном – элемент конструкции, через который подается физиологический раствор в суставную полость.
  • Артроскопическая помпа – перекачивающее устройство, подающее физраствор под давлением.
  • Трубки (приточная, отточная) – проводники растворов, через которые жидкость закачивается в сустав и выводится наружу.
  • Изогнутый зонд с периодической маркировкой – хирургический инструмент для манипуляций внутри сустава.
  • Шейвер – режущий инструмента в виде острой фрезы, образованной двумя входящими друг в друга трубками (верхняя трубка неподвижна, внутренняя – совершает вращательные движения, отсекая фрагменты поврежденной суставной ткани)
  • Кусачки – инструмент, применяемый при резекции мениска коленного сустава. При удалении заднего рога предусмотрены узкие прямые щипцы, передний рог отсекается изогнутыми под прямым углом кусачками
Это интересно:  Реабилитация после артроскопии коленного сустава: ЛФК, массаж, физиотерапия

Диагностическая артроскопия

На коленном суставе, в области суставной щели, производится перфорация кожи и мягких тканей (длина разреза не более 6 мм). В отверстия вводится астроскоп с включенным источником света, освещающим область внутрисуставного пространства.

Проведение этой процедуры позволяет не только дифференцировать патологии с размытой клинической картиной, но и устанавливать диагноз на ранней стадии, когда проявления болезни случаются периодически, и не причиняют человеку сильных страданий. Чем раньше будет проведено адекватная терапия, тем длительнее будет период стойкой ремиссии.

Как происходит осмотр

Осмотр сустава при проведении артроскопии осуществляется в следующей последовательности:

Изучение состояния синовиальной оболочки (цвет, сосудистый рисунок, наличие состояние складок).

строение коленного сустава

Исследование феморопателлярного отдела. Рассматривается хрящевая ткань надколенника на предмет наличия трещин, некротических участков, патологических разрастаний. С помощью зонда, вводимого в передний медиальный отдел, определяется плотность хряща. Оценивается состояние крыловидных складок.

Осмотр латерального, медиального и бокового карманов. Выявляются участки кровоизлияний патологические внутрисуставные тела, разрывы синовии на участках крепления боковых связок.

Исследование медиального отдела мениска. Колено сгибают под углом 150 градусов, прибор переводят в плоскость медиальной суставной щели. В этом ракурсе хорошо просматривается тело мениска, суставный хрящ большеберцовой кости.

Детальное обследование медиальной суставной щели. При осмотре задних отделов голень сгибают под углом 100 градусов.

Исследование межмыщелковой ямки и жирового отдела сустава. Сустав сгибают под углом 160 градусов, артроскоп переводят в плоскость феморопателлярного отдела и перемещают по вертикальной оси до точки «провала».

Исследование состояния передней крестообразной связки. Определяется степень натяжения, состояние синовиальной мембраны.

Обследование задней крестообразной связи (сгибание под углом 90 градусов с внутренней ротацией голени).

Во время осмотра врач постоянно использует зонд-щуп, который позволяет оценить плотность тканей.

Лечебная артроскопия: санация суставной полости

Эффективность санационной артроскопии коленного сустава, назначаемой пациентам с ревматоидным артритом, подтверждена временем. Применение ирригационного устройства с отточной системой, через которое нагнетаются лечебные растворы, позволяет удалить из суставной полости фрагменты патологических образований (кристаллы уратов, хрящевой детрит, фибриновые хлопья, цитокины). Введение противовоспалительных препаратов – заключительный этап артроскопической процедуры.

Уже через несколько часов после артроскопии наблюдается положительный терапевтический эффект, выражающийся в прекращении боли, уменьшении отека и гиперемии в области колена, расширении амплитуды движений. Ценность хирургической процедуры состоит еще и в том, что после ее проведения снижается потребность в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, повышающих нагрузку на печень.

Артроскопия связок

Подвижность колонного сустава обеспечивает связочный аппарат – передняя и задняя крестообразные связки, медиальная, боковая и латеральная (эти связки расположены с наружной стороны).

Артроскопия связок, проводимая для восстановления анатомической подвижности сустава, осуществляется с использованием живых биологических тканей (сухожилия подколенных мышцы или связки надколенника) или нейтральных искусственных материалов, называемых в медицине трансплантатами.

В качестве фиксатора устанавливается биорезорбируемый элемент — саморассасывающийся имплантат, восстанавливающий природную стабилизацию сустава.

Передняя крестообразная связка является наиболее уязвимой к ударному и разрывному воздействию, поэтому столь часто в хирургии фиксируются травмы этого отдела. Когда говорят об операции по стабилизации коленного сустава, то, прежде всего, имеют в виду пластику передней связки.

Хирург должен создать максимальную приближенную к анатомическому строению конструкцию, обеспечивающую нормальное натяжение связок и природную амплитуду движений. О высокой эффективности этой методики свидетельствует тот факт, что спортсмены после хирургической артроскопии показывают высокие результаты на соревнованиях международного масштаба, не испытывают боли, чрезмерного утомления или дискомфорта во время движения.

Повреждение задней крестообразной связки – тяжелая, и к счастью, не столь распространенная травма. Причины – падение с высоты, ДТП, огнестрельные и ножевые ранения. Артроскопия по поводу пластики задней крестообразной связки относится к категории сложных операций, и чаще проводится под общим наркозом.

Артроскопическая резекция мениска

Разрыв мениска происходит при сильном механическом воздействии (удары, падения) Наибольшему риску подвержены профессиональные спортсмены, циркачи, танцоры. Травма сопровождается сильнейшей болью и потерей подвижности конечности.

Артроскопическая резекция мениска — это малоинвазивная хирургическая операция, целью которой является удаление поврежденных фрагментов суставного отдела. Разрыв мениска может быть:

  1. Тотальным (полным);
  2. Частичным;
  3. Продольным;
  4. Поперечным;
  5. Осколочным (при раздроблении колена);
  6. Лоскутообразным.

Поскольку травма сопровождается сильнейшим болевым синдромом, пациенты не затягивают обращение к врачу, и этот факт повышает шансы на полное излечение. После хирургической артроскопии по поводу частичной или полной резекции мениска, больной может встать на ноги спустя несколько часов от момента окончания операции, а выписка происходит через 1- 2 дня, если отсутствуют признаки осложнений.

Резекция мениска осуществляется закрытым способом, через два или три разреза, в которые последовательно воодится аппарат (артроскоп). Физиологический раствор, закачиваемый в суставную полость, увеличивает зону хирургических манипуляций.

При небольших повреждениях фрагменты мениска сшиваются, а при тотальном разрушении проводится менискэктомия. По завершении операции накладываются шины и стерильная повязка.

Реабилитация

Срок восстановления после артроскопии коленного сустава зависит от возраста, состояния здоровья и пунктуальности соблюдения врачебных предписаний. Средний период реабилитации составляет 2-3 месяца. Программа дальнейшего лечения зависит от характера операции (резекция мениска, ушивание связок, установка трансплантата, санация полости и т.д.) и возможности применения некоторых эффективных методик, оказываемых на коммерческих условиях.

Нагрузка на ногу увеличивается постепенно, в комплекс занятий вводятся упражнения на укрепление мышцы и связок. В первую дни после операции назначают антибактериальную терапию, антикоагулянты, низкомолекулярный гепарин. В день проведения артроскопии показан холод на область коленного сустава. Нога фиксируется в выпрямленном положении.

После операции на крестообразной связке применяют ортез – компрессионный фиксатор с ограничением угла сгибания в пределах 20 градусов.

Обезболивающие лекарства и НПВС – назначаются в дозировке, соответствующей физическому состоянию пациента. Через месяц после операции рекомендуется пройти курс массажа и физиотерапии.

Видео: реабилитация после артроскопической операции на коленном суставе

Противопоказания к проведению артроскопии

Абсолютными противопоказаниями являются?

  • Острые гнойные инфекции;
  • Аллергия на анестетики;
  • Тромбофлебит;
  • Обострение ревматоидного артрита;
  • Заболевания органов кроветворения;
  • Выраженные дегенеративные изменения в суставной ткани;
  • Тяжелые психическое расстройства;

Пациентам, перенесшим инфаркт или инсульт, операция назначается только после полного восстановления, и при подтверждении кардиологом (неврологом) возможности проведения хирургии.

Осложнения после артроскопии

Осложнения после артроскопии наблюдаются редко. В хирургической практике встречались следующие последствия операционного вмешательства:

  1. Кровоизлияние в суставную полость (гемартроз);
  2. Развитие инфекции в области сустава;
  3. Чрезмерное растяжение связок;

Не все пациенты одинаково хорошо переносят наркоз, поэтому в течение двух дней после операции могут наблюдаться антагонистические реакции: тошнота, головная боль. Через 3-4 дня состояние здоровья восстанавливается.

По отзывам пациентов, оставляемых на форумах и в клиниках, можно сделать выводы, что хирургическое вмешательство переносится вполне удовлетворительно. Боль проходит быстро, но для восстановления природной подвижности требуется период в 3-4 месяца. Это время психологически тяжело переживают профессиональные спортсмены и люди, привыкшие вести активный образ жизни. Тем не менее, ускоренное повышение нагрузок недопустимо – такой подход может привести к серьезным осложнениям и необходимости проводить повторную операцию.

Сколько стоит артроскопия

Диагностическая манипуляция проводится как по полису ОМС, так и на коммерческих условиях (стоимость услуги от 10 до 15 тысяч рублей).

Артроскопия по пластике мениска и связок осуществляется, в большинстве случаев, на платной основе, поскольку у пациентов нет возможности ждать оказания помощи по государственной страховке из-за серьезного ухудшения качества жизни (неподвижность сустава, сильные боли). В 2015 году артроскопия по резекции мениска в Москве оценивалась от 25 до 80 тысяч рублей.

Стоимость зависит от сложности применяемой техники, цен на расходные материалы и лекарственные препараты, статуса клиники, качества обслуживания и уровня комфорта, обеспечиваемого пациенту.

Видео: артроскопия коленного сустава

Артроскопическая санация коленного сустава

Повреждение суставов – нередкое явление, особенно у людей, занимающихся тяжелой физической работой, профессиональных спортсменов и ведущих активный образ жизни. Чаще всех страдает от травм и повреждений коленный сустав, потому что он имеет сложное строение и выполняет множество функций. Бывает очень сложно диагностировать патологию, поэтому врачами используются разные современные методы диагностирования для определения степени тяжести травмы или заболевания. После того, как диагноз поставлен, врач выбирает метод лечения, в зависимости от ситуации Нередко врачом используется артроскопическая санация коленного сустава. Это хирургический метод лечения, который требует оперативного вмешательства и реабилитационного периода. Что такое артроскопическая санация коленного сустава и для чего ее применяют, поможет ответить наша статья.

В чем суть артроскопической санации сустава

Этот хирургический метод позволяет проникнуть непосредственно в сустав, диагностировать его и сразу произвести лечение, если это требуется. При помощи эндоскопического инструмента – тоненькой трубки, называемой артроскопом, врач проникает в полость сустава, которая предварительно заполняется стерильной жидкостью. Артроскоп оснащен системой оптических линз и волокон. Также он имеет встроенную видеокамеру. Благодаря этому, врач видит на мониторе компьютера патологические изменения в полости сустава. Осмотр изнутри позволяет заметить даже мельчайшие дефекты, которые не видны на снимках рентгенографии. Кроме того, во время осмотра врач может сразу принять меры по устранению причины заболевания. Размеры артроскопа бывают разные, но для коленного сустава чаще всего используется прибор с диаметром 5 мм.

Каковы преимущества артроскопии

Этот малоинвазивный метод проводится по строгим показаниям в зависимости от степени тяжести повреждения коленного сустава и имеет ряд преимуществ перед другими методами хирургического вмешательства.

  • Незначительные разрезы, малая потеря крови и косметический эффект
  • Возможно операция в амбулаторных условиях
  • После операции не требуется наложение гипса для иммобилизации конечности
  • Восстановительный период более быстрый и легкий
  • Сокращается время пребывания в стационаре

Благодаря этому, метод широко используется и дает прекрасные результаты в лечении заболеваний суставов.

Показания к проведению артроскопии

Показаниями к проведению такой операции являются следующие проявления.

  • Дегенеративные изменения в суставе
  • Артрит
  • Хондромаляция – размягчение или истончение хрящевой ткани
  • Заболевания синовиальной оболочки сустава
  • Разрывы менисков и связок
  • Вывихи надколенника и другие травматические повреждения колена
  • Воспалительные процессы разной этиологии
  • Инфекционные варианты артрита

При дегенеративных изменениях в полости сустава, при истончении хрящевой ткани в ходе артроскопии возможно заполнение трещин суставных поверхностей специально изготовленной пастой, состоящей из хрящевых клеток.

При воспалительном процессе, вызванном инфекционном артритом артроскопия позволяет удалить воспаленный участок ткани, произвести биопсию синовиальной оболочки, выяснить точную причину возникновения артрита или инфекции и устранить ее.

При подагрическом хроническом артрите производится чистка суставных поверхностей от уратных отложений мочевой кислоты, делать поверхности ровными и гладкими и обильно промыть сустав физраствором.

При травме колена часто проводят артроскопическую санацию коленного сустава и устраняют нарушения, такие как: вывих коленной чашечки, разрыв связок и сухожилий, истощение хрящевой ткани и так далее.

Подготовка к операции

Вся подготовка к артроскопии сводится к двум главным требованиям. Это прекращение принятия сильнодействующих обезболивающих и противовоспалительных препаратов за 2 недели до операции и прекращение принятия пищи за 12 часов до процедуры. Соблюдение этих двух требований обязательно. Что касается анестезии, то тут выбор ложится на плечи врача. В зависимости от возраста пациента, его индивидуальных особенностей, степени тяжести заболевания врач подбирает вид анестезии, которая максимально подойдет конкретному пациенту.

  • Местная анестезия. Чаще всего сопровождает короткое диагностическое обследование.
  • Наркоз проводниковый. Вводится 1% раствор Лидокаина для блокады определенных нервов.
  • Эпидуральная анестезия. Преимущества этого вида анестезии в том, что можно постоянно поддерживать связь с пациентом во время операции и продлить срок обезболивания, если это необходимо.
  • Общий наркоз. Применяется строго по показаниям.
Это интересно:  Периартрит: лечение, симптомы, фото

Реабилитационный период

Если артроскопическая санация коленного сустава была проведена с целью диагностики, в госпитализации необходимости нет. Если же во время артроскопии было произведено лечение и приняты хирургические меры по устранению причин заболевания, в некоторых случаях требуется пребывание в стационаре. Но в большинстве случаев, в зависимости от серьезности хирургического вмешательства, пациент может проходить реабилитацию амбулаторно. Из послеоперационных симптомов можно отметить умеренную болезненность коленного сустава, ограниченность в движениях и его покраснение. Это нормальные явления, которые не должны настораживать пациента. Но, к сожалению, в некоторых случаях могут возникнуть послеоперационные осложнения, о которых нужно немедленно сообщить врачу.

  • Повышение температуры тела
  • Покраснение и отек в области коленного устава
  • Усиливающаяся боль
  • Озноб

В такой ситуации медлить не стоит, так как это может усугубить ситуацию и привести к непредсказуемым последствиям. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем меньше вероятность развития серьезных осложнений.

Чтобы не возникло осложнений после артроскопии, не рекомендуется сразу нагружать больное колено. Нужно ограничить его в движениях на некоторое время, чтобы дать полностью восстановиться.

Необходимые реабилитационные процедуры.

  • Периодические перевязки, проводимые через три дня.
  • В ряде случаев прием обезболивающих препаратов.
  • Электрофорез
  • Лечебный массаж
  • Прикладывание льда
  • Возвышенное положение коленного сустава
  • Лимфодренаж – вид массажа, способствующий оттоку лимфы и улучшению кровообращения в прооперированной конечности. Его польза заключается в ускорении реабилитационного периода и восстановлении функций коленного сустава.
  • Прогноз после артроскопической санакции коленного сустава также, в общем и целом, зависит от того, какой диагноз удалось поставить в ходе процедуры и какие меры предпринять. Если, к примеру, был обнаружен артроз сустава, то после операции пациенту не рекомендуется бегать и прыгать, так как это может навредить. Если же было устранено повреждение мениска, то, вероятнее всего пациент сможет вернуться после реабилитационного периода к нормальной полноценной жизни.

ВАЖНО.

Следует понимать, что чем быстрее вы обратитесь к врачу за консультацией, тем больше возможностей избавиться от боли и неприятных ощущений в области коленного сустава, тем легче и быстрее будет проходить реабилитационный период, тем скорее вы сможете вернуться к полноценно жизнедеятельности. Артроскопическая санация коленного сустава — это малоинвазивная хирургическая операция, которая может устранить причину заболевания, болей и вернуть человеку радость движения. Главное, вовремя обратиться к врачу!

Артроскопия — прекрасное решение для восстановления коленного сустава

Современная медицина изобилует различными видами операций, и такой вид хирургического вмешательства, как артроскопическая санация коленного сустава — стал просто прорывом. Использование данной процедуры позволяет с легкостью вылечить травму или разрыв связок, при этом пациент очень скоро восстанавливается. Итак, как же в подробностях проходит артроскопия коленного сустава — разберемся далее.

Что такое артроскопия?

Артроскопическая операция на коленном суставе – это уникальная современная методика оперирования без использования глубоких разрезов. Особенность процедуры состоит в том, что уже спустя два дня после проведения операции пациента можно отправлять домой. Данная процедура отличается своей уникальностью и универсальностью. Используется не только в хирургических целях, но и также как диагностическая артроскопия коленного сустава. Последний вариант используется в случае проведения всех других процедур, таких как КТ, МРТ или рентгенография, когда нужного положительного результата не было получено.

Среди основных показаний к применению артроскопической диагностики являются разрывы связок и сухожилий, постоянные болезненные ощущения, а также артриты и артрозы, синовит или переломы. Артроскопия колена показана в случае:

  • Сильных повреждений мениска и хрящей в колене.
  • Во время разрыва связок.
  • При воспалительных процессах в костной ткани.
  • При попадании в ткань инородного тела.
  • Для промывки сустава и устранения из него излишков жидкости.
  • При спайках и образовании наростов.
  • Вывихах и подвывихах.

Вмешательство будет необходимо и во время гнойного артрита. Зачастую сустав может быть вскрыт для того, чтобы устранить из него застоявшуюся кровь и образовавшийся гной. Еще одной задачей артроскопии является устранение внутрисуставных тел, способствующих появлению болезненности и ограничивающие подвижность. Показания к артроскопии коленного сустава являются также устранение вывиха и извлечение осколков после аварии.

Противопоказания

Несмотря на то, что артроскопию можно назвать простым видом операции, важно чтобы проводил ее хирург высшего класса, у которого за плечами больше десятка подобных манипуляций. Как и при любом виде хирургического вмешательства, всегда следует помнить о наличии кровоизлияния в полость суставов, воспалительном процессе с образованием гноя и общем недомогание больного.

Артроскопическая санация коленного состава не проводится в случае открытого повреждения, свежих больших и масштабных разрывов капсульно-связочной структуры коленного сустава. Тем более, если такие травмы полностью нарушили герметичность капсулы колена. Это связано с тем, что становится непросто сделать растяжение в суставной полости, которое производится путем внедрения газа или жидкости. Если же этим запретом пренебречь, то возможно появление такого непростого осложнения, как накопление жидкости либо же газа в мышечно-фасциальных футлярах. Как результат — нервные окончания сдавливаются, что негативно сказывается на работе колена.

Также запрещено оперирование в случае наличия переломов мыщелков, при появлении разрывов в больших сосудах капсулы. Газ в таком случае нельзя использовать, ведь он проникает в сосудистое русло и приводит к развитию газовой эмболии.

Как делается операция?

Среди основных задач, которые преследует атроскопия коленного сустава можно выделить устранение причин, вызвавших заболевание, избавление от фрагментов хрящей. Также данная процедура необходима при замене поврежденных тканей, то есть использование абразивной артропластики. Крайне важно при артроскопии коленного сустава следить за общим состоянием пациента, его сердечными ритмами. Эта операция пусть и проста, но все же риски существуют. Обезболиванию также необходимо уделить максимум внимания.

Перед тем как мы опишем ход операции, расскажем, какие же будут использоваться доктором хирургические инструменты:

  1. Артроскоп — вводится в колено и соединен с миниатюрной видеокамерой, выводящей на монитор происходящее внутри колена.
  2. Троакар (для внедрения в ткань, делается прокол).
  3. Металлические канюли — предназначенные для того, чтобы убирать и выводить накопившуюся в тканях жидкость.
  4. Артроскопический зонд — для отодвигания ткани, чтобы добраться к воспалившемуся участку.

Подготовка пациента

Многие пациенты не знают, что такое артроскопия коленного сустава и боятся этой процедуры, но ничего в этом ужасающего нет. Главное, чтобы больной понимал суть самой операции и возможные осложнения. Для этого перед проведением артроскопии к пациенту приходит доктор и анестезиолог. Они в первую очередь рассказывают о возможных осложнениях и нежелательных последствиях.

После этого пациенту предоставляется специальный бланк, на котором он должен поставить свою подпись и дать разрешение на проведение оперативного вмешательства и наркоза. Подготовка, как этап, является обязательной, так как от нее зависит положительный исход всей процедуры.

До манипуляции доктор выписывает направление для сдачи анализа мочи и крови, а также отправляет на ЭКГ. Важно учесть, что за 12 часов до артроскопии запрещено пить воду в любом количестве, ее необходимо полностью исключит из рациона, чтобы избежать скопления в тканях. Перед сном необходимо сделать клизму и воспользоваться снотворным. Рекомендуется также приобрести костыли и научиться на них ходить, так как в дальнейшем они окажут неоспоримую помощь.

Есть люди, которые страдают болезнями сердечной и сосудистой системы, варикозным расширением вен, гипертоническими заболеваниями. Чтобы уменьшить развитие разнообразных осложнений, за пол дня до операции таким пациентам необходимо ввести внутримышечно 0,3 мг Фраксипарина. После успешного завершения процедуры манипуляцию продолжают еще на протяжении двух-трех дней, уже лечебно.

Ход хирургического вмешательства

Длительность операции составляет не более трех часов, в основном доктор может справиться на протяжении одного часа. Пациент ложится на стол для оперирования, коленный сустав сгибается под углом в 90 градусов. Нога также может быть зафиксирована в специальном держателе либо свободно свисать, после чего проводится анестезия.

В основном во время артроскопии используется общая анестезия, редко по разрешению доктора и при ряде общих показаний могут прибегать к местному наркозу. Но проблема в том, что его может не хватить до того момента, пока окончится операция. Это чревато неприятными ощущениями и сильными болями, а также определенными последствиями после окончания процедуры.

После выбора анестезии, нужное место смазывают антибактериальным средством, спиртом. В колене делаются небольшие надрезы, которые позволят ввести артроскоп с камерой и другие необходимые инструменты. Важно учесть, что в коленной области существует восемь основных зон, в которые необходимо вводить инструменты во время оперирования.

Следом за этим сустав должен быть промыт струей специальной жидкости через еще один прокол. В небольшой надрез вводят стерильную ирригационную жидкость. Ее уникальный состав позволяет видеть сочленительные элементы, увеличивая их в несколько раз. Кроме этого, она без перерыва промывает сустав и применяется для того, чтобы сформировать рабочее пространство в операционный период.

Если происходит диагностическая артроскопия, то этот этап уже показывает место травмирования колена, и доктор видит всю клиническую картину. При необходимости, если это резекция коленного сустава начинается замена хряща и сшивание связок. Однозначно, новый хрящ уже невозможно вырастить, но заменить его фиброзной рубцовой тканью – основная задача профессионала. Для этого нужно удалить участок с обнажившейся костной тканью, произвести стимулирование процесса фибротизации. После чего, образуются небольшие швы и на колено ставится гипсовая повязка.

Осложнения

При любом виде хирургического вмешательства, как бы оно профессионально не делалось, возможны осложнения. К сожалению, это факт, и пациент должен осознавать всю серьезность. Банально анестезия может показать себя не лучшим образом, если правильно ее не подобрать для индивидуального пациента. Кроме того, возможны осложнения в виде:

  • появления синовита и внутренней инфекции;
  • повреждения сустава в случае поломки инструментов;
  • образования кровяных сгустков, их скоплению внутри мышечной ткани;
  • образования спаек и рубцов;
  • повреждения нервов и как следствие частичное нарушение работы сустава.

Видео «Проведение операции на ПКС»

Как проходит хирургическое вмешательство при разрыве передней крестообразной связки с помощью артроскопа, смотрите в следующем видео.

Статья написана по материалам сайтов: lechim-nogi.ru, operaciya.info, my-sustav.ru, prospinu.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector