Артроскопия плечевого сустава: показания, отзывы, реабилитация и стоимость

При необходимости диагностики или лечения повреждения и травм верхних конечностей применяется артроскопия плечевого сустава. Процедура относится к малоинвазивным вмешательствам, проводится быстро и имеет малый срок реабилитации. На сегодняшний день врачи все чаще прибегают к артроскопии, поскольку накоплен позитивный опыт в проведении операции, а отдаленные результаты показали ее положительные качества.

Содержание

Показания и противопоказания

Артроскопия плечевого сустава имеет четкие показания и противопоказания. Плечевой сустав ввиду своих анатомических особенностей довольно часто повреждается. Плечо имеет один из максимальных объемов движений, однако площадь соприкосновения головки и суставной поверхности небольшая – все это провоцирует различного рода повреждения, при которых понадобится проводить артроскопию.

Процедура проводится при следующих патологиях:

  • подвывих или привычный вывих плеча;
  • повреждения синовиальной оболочки;
  • травмы сухожилий;
  • разрыв манжеты плеча;
  • повреждения суставной поверхности;
  • бурсит;
  • ограничение подвижности;
  • посттравматический артроз;
  • хондроматоз (наличие внутрисуставных тел).

Артроскопию можно приводить при появлении новых признаков уже имеющихся заболеваний или при рецидивах, если таковые появились.

Как и любая процедура, артроскопия плеча имеет противопоказания. Не проводят процедуру:

  • при хронических и острых инфекционных процессах в плечевом суставе;
  • если у пациента есть противопоказания к применению анестезии;
  • при гнойном повреждении кожи в области плечевого сустава, что может спровоцировать занесение инфекции;
  • в случае развития кистозно-фиброзного анкилоза, т.е. сращения костей;
  • при уменьшение суставной полости.

Это не значит, что при таких ограничениях пациентам нельзя помочь – врач предложит проведение полостной операции. Конечно, она будет более травматичной и период реабилитации дольше, но артроскопию при таких ограничениях однозначно не используют.

Возможности процедуры

Артроскопия плечевого сустава может справиться со следующими патологиями:

  • стабилизация ротаторной манжеты плечевого сустава – усечение и дальнейшее сращение суставов с тканями;
  • восстановление разорванных связок – повторная фиксация связочного аппарата, возврат в анатомическую позицию при смещении, при необходимости – усечение связок с дальнейшим креплением;
  • извлечения остеофитов – иссечение остеофитов и хондроматозных тел с последующим их удалением;
  • посттравматичный артроз – проводится удаление нефункциональной хрящевой ткани, вызывавшей воспаление;
  • субакромиальная декомпрессия – высвобождение защемленного нерва;
  • SLAP повреждение – проведение процедуры дебридмента;
  • патологии бурсы – вскрытие суставной сумки, удаление утолщений и промывание полости антисептическими средствами;
  • привычный вывих плеча – восстановление анатомического положения суставных элементов, удаление нефункциональных частей, компрессионная репозиция.

Артроскопию успешно применяют для удаления кистозных образований и восстановления трещин, а также при ограничении подвижности, импиджмент-синдроме. Однако замена плечевого сустава, т.е. установка импланта, все еще проходит посредством широкого доступа и проведения полостной операции.

Плюсы и минусы артроскопии

Проведение артроскопии при патологиях плечевого сустава имеет огромные плюсы. Врачи отмечают, что такое вмешательство признано одним из лучших в плане одновременной диагностики и лечения.

При проведении вмешательства врач имеет возможность контролировать процесс на мониторе

Положительные стороны артроскопии заключаются в следующем:

  • пациент находится в стационаре короткий срок – чаще всего это один день, максимальный срок при необходимости наблюдения за пациентом – 4 дня;
  • артроскопию проводят довольно быстро – от получаса до часа;
  • возможность сберечь целостность сустава;
  • при артроскопии есть возможность поставить наиболее точный диагноз, поскольку доктор видит на мониторе патологию;
  • малоинвазивность процедуры, ведь два прокола в плечевом суставе – это отнюдь не широкая полостная операция, после которой остаются большие шрамы;
  • низкая вероятность осложнений;
  • существенным плюсом является быстрая реабилитация и восстановление подвижности в суставе.

Среди минусов операции можно отметить возможные осложнения, которые появляются после проведения процедуры. Как правило, их немного, и они составляют 0,5 процентов среди всех случаев, когда эта процедура проводилась. Иногда осложнения возникают в ходе операции и устраняются сразу в процессе ее проведения. Среди минусов можно отметить:

Эти последствия являются обычными и возникают практически после каждого оперативного вмешательства. Они быстро проходят и специального лечения не требуют, а для снятия болезненности доктор посоветует обезболивающие лекарства.

Порядок проведения

Проведение артроскопии начинается с подготовительного этапа. Как правило, длительной подготовки и дополнительной диагностики не требуется. В клинике больной заранее посетит анестезиолога и врача-ортопеда. Анестезиолог попросит пациента рассказать об аллергии на различные анестетики, если таковая имеется. По результатам опроса и изучения медицинской документации анестезиолог принимает решение о том, какой необходим наркоз, определяется с наркотическим веществом и дозировкой.

Врач-ортопед потребует результаты других методов исследования, которые необходимо иметь перед операцией:

  • анализ крови на вирус иммунодефицита человека;
  • анализ крови на наличие гепатита;
  • кровь на сифилис;
  • коагулограмма, т.е. расшифровка показателей свертываемости крови;
  • свежая электрокардиограмма, которая будет содержать заключение врача с разрешением на проведение операции;
  • МРТ плечевого сустава.

Сама операция проводится под общим наркозом. Его подают посредством маски или эндотрахеально. Перед тем как провести операцию, врач выбирает методику доступа к суставу.

Классическая поза, в которой наиболее часто проводят операцию, это когда больного кладут на здоровую сторону, а больную руку отводят вверх и слегка в сторону, фиксируя системой блоков. Еще одно положение – это аксиальная трактация по двум осям. Больная рука будет зафиксирована под прямым углом к оси плеча с блоками нагрузкой по 2–3 кг. Еще один вариант – это позиция пляжного кресла. Пациента располагают полусидя, словно он сидит в шезлонге. Сустав будет свисать на свободный край стола, где доктор проводит оперативное вмешательство.

В ходе проведения вмешательства операционное поле обеззараживается, проводятся необходимые отметки, где будут делаться проколы, отмечается диспозиция отдельных частей сочленения. Пункционной иглой делается прокол и вводится в сустав около 50 мл физраствора. В месте основного доступа делается небольшой разрез. Обычно он не превышает 5 мм и с использованием троакара туда вводится артроскоп – это специальное оборудование, содержащее видеокамеру.

Через второй разрез вводится пластиковая канюля. Она служит для отсасывания появляющихся жидкостей. Дальнейшая тактика лечения определяется врачом в зависимости от того, что необходимо делать в суставе. Вся операция проводится под полным видеоконтролем. Доктор видит абсолютно все, что происходит в суставе. Артроскопическая операция малотравматична и помогает достичь высоких результатов в лечении патологий плечевого сустава.

Восстановление

После артроскопии пациенты проходят реабилитацию. Это несложный период, как правило, он не связан с какими-либо осложнениями. В первую неделю после операции желательно не снимать повязку, которую накладывают еще в лечебном учреждении на больной плечевой сустав. В это время необходим максимальный покой суставам. Если необходима перевязка, ее должен делать исключительно медицинский работник.

ЛФК проводится под контролем медицинского работника

В процессе реабилитации доктор назначит антибактериальные средства, проинформирует об обезболивающих препаратах, которые можно принять при сильной боли. Для снятия воспаления на плечевой сустав нужно прикладывать периодически холод. Так восстановление проходит гораздо легче.

Также плечо после операции фиксируется повязкой, а позднее можно приобрести специальную конструкцию для иммобилизации сустава. С первого дня до окончательного восстановления показана ЛФК. Тяжелые физические нагрузки для руки необходимо ограничить сроком на полгода. Если все рекомендации врача соблюдать, то проблем с реабилитацией не будет и пациент очень быстро восстановится после артроскопии плечевого сустава.

Это интересно:  Питание при артрозе плечевого сустава

Чтобы иметь представление о процедуре, можно почитать отзывы пациентов, перенесших ее:

Артроскопия плечевого сустава – отличный способ малоинвазивного вмешательства в довольно крупное сочленение. После процедуры не остается шрамов, а реабилитация проходит максимально быстро.

Артроскопия плеча

Артроскопия плечевого сустава — тот способ визуального исследования сустава изнутри, который по своим диагностическим и лечебным возможностям не уступает, а то и превосходит открытые методики операций. Это наименее травматичная оперативная манипуляция в сфере травматологии и ортопедии. Медицинский центр ГарантКлиник, как и все ведущие европейские клиники, при различных заболеваниях плечевого сустава проводят артроскопические операции, так как они безопаснее и легче переносятся нашими пациентами.

Показания к артроскопии плечевого сустава

Артроскопию плеча в нашей клинике проводятся тем пациентам, которые имеют:

  1. Привычный вывих/подвывих плечевого сустава (острая или хроническая нестабильность сустава).
  2. Патология со стороны суставных поверхностей сустава.
  3. Повреждение ротаторной манжетки плеча.
  4. Патология хрящевой губы на суставной поверхности лопатки.
  5. Повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча.
  6. Наличие свободных внутрисуставных тел.
  7. Заболевания синовиальной оболочки плечевого сустава.
  8. Контрактура сустава.

Техника проведения артроскопии плеча

Микроартроскопия плечевого сустава дает хирургу возможность взять материал для биопсии из его любого отдела. За счет того, что аппаратура визуализирует содержимое сустава, врач может забрать кусочек ткани из наиболее подозрительных участков. Таким образом, диагностическая ценность манипуляции и достоверность исследования повышаются в разы. Стоимость артроскопии для забора материала наполовину меньше, чем, например, диагностического варианта артроскопии плеча.

Восстановительный период

После проведения артроскопии реабилитация имеет свои особенности. Врач по окончании операции даст Вам необходимые рекомендации касательно восстановительного лечения. Плечо фиксируется в положении умеренного отведения бинтовой, а не гипсовой повязкой. Ограничивать движения плечом лучше как минимум семь дней. Для ускорения выздоровления пациенты проходят курс массажа и комплекс физиотерапевтических процедур для устранения рефлекторного напряжения мышц.

Дополнительные физиотерапевтические процедуры позволяют нормализовать кровоток и циркуляцию лимфы, что способствует скорейшему восстановлению. В целом, необходимо очень ответственно относится к реабилитации, ведь грубое нарушение правил может вызвать развитие определенных очень неприятных осложнений. Поэтому я всегда настаиваю на том, чтобы мои пациенты в точности соблюдали все рекомендации и не занимались самолечением. При любых изменениях в состоянии здоровья необходимо обращаться только за квалифицированной медицинской помощью.

Отдельно стоит сказать о лечебной физкультуре: в начале периода восстановления разрабатывают свободные суставы прооперированной руки с помощью второй руки, а затем уже начинают напрягать мышечный аппарат непосредственного вокруг плечевого сустава, который подвергся хирургическому вмешательству. После артроскопии реабилитация, разработанная с правильным подходом, позволяет вернуться к прежней физической активности уже на второй-третий месяц.

Возможные осложнения после артроскопии плеча

Все осложнения можно разделить на интра- и послеоперационные. Во время артроскопии, как при открытом вмешательстве, в случае неточного выбора хирургом точек доступа к плечевому суставу есть вероятность повреждения плечевого нерва или латеральной подкожной вены верхней конечности, а также травматизация суставного хряща при грубых манипуляции или использовании острого троакара.

После выполнения артроскопии реабилитация может сопровождаться ответной реакцией со стороны сосудов в виде отечности из-за длительной подачи физраствора под большим давлением в полость сустава. Гемартроз (скопление крови под суставной капсулой) и инфекционные осложнения наблюдаются крайне редко.

Медицина идет вперед, и с каждым годом появляются новые методики, разрабатываются новые технологии. Медицинский центр ГарантКлиник всегда старается идти вперед, поэтому наши специалисты выбирают для лечения различных повреждений плечевого сустава артроскопию. Она наносит минимальную травму оперируемой области и значительно укорачивает время реабилитации. Стоимость артроскопии невысокая, так как наш центр является клинической базой Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. Сеченова.

Артроскопия плечевого сустава: показания и особенности проведения

«Центр Спортивной Травмы» в Москве применяет передовые методы диагностики и терапии. Артроскопия плечевого сустава — малоинвазивное информативное исследование. Стоимость процедуры уточняйте на консультации со специалистом.

Суть и преимущества метода артроскопии плеча

Болезни опорно-двигательной системы, в частности суставных сочленений, сегодня являются широко распространенными. Они проявляются болью и скованностью в конечностях, могут иметь инфекционное и неинфекционное происхождение.

Установить диагноз и разработать эффективное лечение помогают современные методы обследования, среди них — артроскопия плеча. Она пришла на смену традиционному способу диагностики суставных сочленений — рентгенографии.

Артроскопия плечевого сустава является, по сути, эндоскопическим вмешательством. Ее активно применяют специалисты Москвы и всей страны.

  • не остается заметных шрамов;
  • менее выраженный послеоперационный болевой синдром;
  • минимальный риск операционных осложнений;
  • сокращение срока реабилитации;
  • восстановление двигательных функций в полном объеме.

Процедура заключается в выполнении двух небольших проколов. Одного — для инструмента, второго — для введения специального прибора (артроскопа). Он оснащен камерой и позволяет врачу следить во время артроскопии за всем происходящим внутри плечевого сустава на мониторе. Цена такой услуги полностью оправдывает получаемый диагностический и лечебный результат.

Многократное увеличение изображения позволяет врачу точно диагностировать воспалительные процессы, дегенеративные и травматические изменения. Операция на плечевом суставе проводится под местным или общим наркозом.

Результатами процедуры являются:

  • уточнение диагноза;
  • взятие материала для исследования;
  • принятие решения о необходимости полномасштабной операции;
  • точное определение места нахождения патологического очага.

Успех оперативного лечения

Успех оперативного лечения складывается из следующих составляющих:

  • академичный осмотр квалифицированным врачом-хирургом, основанный на многолетнем опыте работы со спортсменами в команде со специалистами реабилитологами, врачами спортивной медицины, физиотерапевтами с построением всего плана лечения до полного выздоровления пациента;
  • тщательное предоперационное планирование с использованием новейшего навигационного оборудования. Центр оснащен комплексом навигационного роботизированного оборудования для точного интраоперационного выполнения поставленных задач;
  • подробное предоперационное обследование для выставления четких показаний для конкретного оперативного вмешательства;
  • малоинвазивность хирургического вмешательства. Чем меньше разрез, тем скорее происходит реабилитация. Это правило работает всегда! Операционные оснащены всем необходимым оборудованием, включающим роботизированные системы навигации, видео комплексы для проведения артроскопии с возможностью получения высококачественного потокового видео в 4K формате, что заметно облегчает хирургу его работу;
  • слаженная работа анестезиологической и хирургической команд;
  • комплекс реабилитации с первых часов после операции/травмы.

Стоимость операции на плечевом суставе

Хирургическое лечение при туннельных синдромах плеча

Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при повреждении Банкарта

Артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава

Артроскопическая мобилизация плеча при адгезивном капсулите

Артроскопическая артропластика плечевого сустава при артрозе

Артроскопическая субакромиальная декомпрессия прикалькулезном тендините вращательной манжеты плеча

Артроскопическая ревизионная стабилизация плечевого сустава

Открытый шов вращательной манжеты плеча

Артроскопическая синовэктомия плечевого сустава

Диагностическая процедура на артрологическом комплексе Biodex для плечевого сустава

Лечебная процедура на артрологическом комплексе Biodex для плечевого сустава

Показания к артроскопии плеча

Анатомические особенности данного суставного сочленения объясняют высокую частоту возникновения его повреждений. При сравнительно небольшой плоскости соприкосновения головки плеча и суставной поверхности в нем производится большой объем движений.

Первичную артроскопию плечевого сустава назначают:

  • при повреждениях и заболеваниях синовиальной оболочки;
  • вывихах и подвывихах плеча;
  • травмах ротаторной манжеты;
  • повреждениях сухожилий;
  • субакромиальном бурсите;
  • повреждениях суставной поверхности;
  • посттравматическом артрозе;
  • хондроматозе;
  • нарушении подвижности.

Повторная артроскопия плеча проводится в случае рецидивов патологии. Уточнить цену на процедуру в «Центре Спортивной Травмы» в Москве можно на приеме.

Несмотря на малую инвазивность, этот метод имеет противопоказания. Артроскопию плечевого сустава не проводят в случае:

  • острых и хронических инфекций суставного сочленения;
  • невозможности применения анестезии;
  • гнойничковых поражений кожных покровов в области вмешательства;
  • костного и фиброзного анкилоза;
  • уменьшения суставной полости.

Подготовка и проведение операции на плечевом суставе

Необходимость в специальных подготовительных мероприятиях отсутствует. Перед артроскопией плеча нужно получить консультацию ортопеда и посетить анестезиолога. Во время приема у врача нашей клиники в Москве можно уточнить детали проведения вмешательства и стоимость процедуры.

Также пациент должен иметь при себе результаты тестов на ВИЧ, гепатиты, сифилис, анализ на биохимию крови, коагулограмму. Предварительно нужно сдать ЭКГ и принести ее расшифровку. Если на руках есть результаты прочих методов исследования сустава, то их также нужно предоставить врачу.

Это интересно:  Виталий демьянович гитт лечение артрозов

Для артроскопии плеча используются такие инструменты:

  • металлическая жесткая трубка с системой линз (артроскоп);
  • инструмент для выполнения прокола (троакар);
  • канюли, подающие и отводящие жидкость;
  • артроскопический зонд (имеет вид металлического стержня с метками, служит для раздвигания тканей).

Для получения доступа к плечевому суставу во время артроскопии врач подбирает оптимальный способ укладывания пациента:

  • Классическая поза. Человек лежит на боку (сторона здоровой конечности). Больную руку отводит вверх и в сторону (используется система блоков).
  • Позиция шезлонга. Пациент располагается полусидя, слегка наклонившись вперед. Плечо свисает через край стола.
  • Аксиальная тракация по двум осям. Больную конечность фиксируют в двух местах — под углом в 90 ̊ к оси плеча (блок с нагрузкой 2-3 кг) и за руку (блок 1 кг).

Артроскопия плечевого сустава начинается с обеззараживания и маркировки операционного поля. Отмечается расположение отдельных частей суставного сочленения и места введения инструментов. С помощью пункционной иглы выполняется прокол кожного покрова и суставной капсулы. После истекания синовиальной жидкости в полость вводится физраствор (50-60 мл).

Для артроскопии плеча в месте доступа делают разрезы размером 5 мм. С помощью троакара вводят футляр артроскопа. Трокар убирают и помещают непосредственно оптическую часть устройства.

Во второй разрез во время артроскопии плечевого сустава вводят пластиковую канюлю для отведения жидкости. Через нее в суставную полость доставляют необходимые инструменты. Ход обследования и тактика лечения определяются оперирующим хирургом.

Плюсами артроскопии плечевого сустава в нашей клинике в Москве считаются:

  • минимальный срок нахождения в стационаре (обычно 1 сутки, максимум — 4 суток);
  • вмешательство занимает 30-60 минут;
  • высокая достоверность диагностики при незначительном повреждении тканей.

Среди осложнений операции на плечевом суставе вероятны: гематомы, припухлость, отеки, болезненность. Эти симптомы не требуют специального лечения и проходят самостоятельно. Редкими осложнениями вмешательства являются:

  • повреждение глубоких вен;
  • локальное воспаление тканей;
  • повреждение суставного хряща;
  • неврологические осложнения.

Реабилитация после артроскопии плеча

Первые 7 дней после вмешательства пациент носит повязку для обеспечения покоя конечности, не снимая. Для перевязки необходимо посещать клинику. Восстановительный период после артроскопии плечевого сустава предусматривает:

  • приложение холода в области плеча;
  • применение антибиотиков в профилактических целях;
  • назначение обезболивающих средств;
  • ношение фиксирующей повязки, в дальнейшем — специальных ортопедических приспособлений;
  • ЛФК рекомендуется с первого дня после артроскопии плеча и вплоть до полного восстановления;
  • ограничение физических нагрузок на 4-6 месяцев.

От чего зависит стоимость артроскопии плечевого сустава? Эта сумма складывается из расходов на одноразовые расходные материалы, выбранные средства анестезии, применяемые медикаменты, на оплату собственно работы хирурга, а также из средств на уход и питание в стационаре.

На приеме в «Центре Спортивной Травмы» в Москве Вы можете уточнить цены артроскопию плеча и получить ответы на все вопросы, касающиеся процедуры.

Как проходит артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава позволяет предотвратить постоянные вывихи и переломы в области плечевого пояса. Эту манипуляцию назначают пациентам, которым не помогло терапевтическое и консервативное лечение.

Что такое артроскопия плеча

Главное преимущество данного хирургического вмешательства заключается в минимальном травмировании пораженного отдела. Здесь не используют глубокие разрезы, что сокращает реабилитационный период и риск появления побочных эффектов от проведенной операции.

Суть артроскопии заключается в введении специального артроскопа через небольшие разрезы (примерно 1-2 см) мягких тканей к пораженной области.

Плюсы и минусы артроскопии

Выделяют как преимущества, так и недостатки данного вмешательства. К положительным характеристикам относят:

  • минимальное травмирование мягких тканей и суставного отдела;
  • быстрый реабилитационный период;
  • возможность с точностью определить пораженную область;
  • точность диагностирования;
  • предотвращение повторного воспалительного процесса.

Выделяют и некоторые недостатки процедуры, которые проявляются в единичных случаях. К ним относятся:

  • риск появления глубоких гематом;
  • припухлость и отёчность в области мягких тканей;
  • механическое повреждение вен и артерий;
  • возникновение неврологических патологий;
  • воспалительный процесс в области хрящей.

Узнайте, как лечить плечелопаточный периартрит.

Показания и противопоказания к артроскопии плечевого отдела

Хирургическое вмешательство проводят при следующих показаниях:

  • травма плеча. Встречается чаще всего у спортсменов. Они подвержены повышенным физическим нагрузкам, которые часто приводят к повреждениям;
  • дисплазия. Патологические изменения суставной ямки плечевой кости. Это приводит к постоянной деформации связок и мышц плечевого пояса. Все это сопровождается воспалительным процессом;
  • растяжения связок и капсул суставов. Это явление наблюдается у профессиональных гимнастов и пловцов;
  • появление остеофитов;
  • разрывы и повреждения мягких тканей плеча.

К противопоказаниям к артроскопии относят:

  • наличие хронических заболеваний;
  • непереносимость анестезирующего вещества;
  • частые аллергические реакции;
  • заболевания кожного покрова;
  • вирусные и инфекционные болезни.

Подготовка к операции

Подготовка к проведению манипуляции включает тщательный осмотр больного. Пациент должен точно описать свои ощущения в процессе движения и причину полученной травмы. Кроме того, рекомендуется уточнить число вывихов и механических повреждений за последний год.

Следующий этап — рентгеновское обследование. Снимки показывают патологические изменения в области суставной сумки и строении костей плечевого пояса. Они помогают вычислить воспалительный очаг вплоть до 1 мм.

Если у пациента присутствовали сложные переломы, то для тщательной диагностики применяют компьютерную томографию (КТ) или МРТ. Эти процедуры позволяют определить клиническую картину патологического процесса в области плечевых суставов.

Перед хирургическим вмешательством пациенту необходимо сдать общий анализ крови и мочи для обнаружения внутренней инфекции и воспалительных процессов.

Ход операции

В процессе операции хирург придает правильную форму суставной губе, устраняет растяжение в области связок и регулирует положение сустава в суставной сумке. Манипуляция осуществляется в положении лежа. Это обеспечивает беспрепятственный доступ к оперируемой области.

Затем больному проводят местную анестезию. Если у пациента отмечают низкий болевой порог и воспалительный процесс, то в этом случае осуществляется общий наркоз. Длительность вмешательства составляет от 15 до 45 минут.

Кожный покров обильно смазывают антисептическим составом. Чаще всего для этого используют йод. Из суставной сумки выкачивают небольшое количество синовиальной жидкости. После этого её заполняют физраствором. Это обеспечит отличную видимость в процессе передвижения артроскопа в полости сустава.

В небольшие проколы вставляют пластиковый зонд, через который будут оперировать пациента. По окончании процедуры накладывают слой антисептической повязки. Для быстрой регенерации кожного покрова проводят частые перевязки. Они предотвратят распространение патогенных микроорганизмов.

Что делать, если болят руки от плеча до кисти?

Возможные осложнения

В некоторых случаях отмечали осложнения после проведенного вмешательства. Артроскопия плечевого сустава, как и любая другая операция, несет определенные риски осложнений, к которым относят:

  • деформацию хрящей;
  • проколы и повреждения венозной и артериальной сети;
  • патологии в области нервного сообщения.

Практически у всех пациентов отмечали наличие отёчности и припухлости в зоне проколов. Болевой синдром присутствовал в течение 5 дней. Правильная реабилитация после артроскопии плечевого сустава помогает нормализовать кровоток в пораженном отделе.

Реабилитация

Реабилитационный период после артроскопии плечевого сустава включает фиксацию плечевого пояса в правильном положении. Для этого применяют специальную манжету, которая состоит из эластичного бинта. Срок её использования — от 2 до 4 недель.

После этого больной должен пройти три стадии восстановления. К ним относят:

  • ранний послеоперационный период. Здесь назначают курс медикаментов и ЛФК после артроскопии (специальные упражнения после операции на плечевом суставе для поддержания плечевых мышц в тонусе);
  • иммобилизационный курс. Когда рана полностью заживет, можно выполнять специальные упражнения. Они помогут разработать плечевой пояс и предотвратить повторные вывихи сустава. Лечебная физкультура основана на плавных и круговых движениях. Больному не рекомендуется делать резких махов руками, которые могут спровоцировать растяжение или защемление нервов;
  • восстановление. Здесь важно соблюдать периодичность массажных курсов и употребление лекарственных препаратов. Они сократят риск воспалительного процесса. Также требуется регулярная разработка плечевого сустава после операции.

Смотрите, как разработать плечо после операции с помощью ЛФК:

Это интересно:  Клинические рекомендации по лечению остеоартроза: что нужно учитывать

Отзывы пациентов

В большинстве случаев отмечают положительные отзывы об операции. Пациенты быстро приходят в норму уже через 1-2 месяца после процедуры.

Лариса, 35 лет: «Мне проводили артроскопию год назад. Операция прошла успешно, без каких-либо осложнений. Я выполняла лечебную физкультуру в течение 3-х недель. Помимо этого мне был назначен курс медикаментозной терапии, которая помогла мне справиться с сильной болью после проколов».

Анатолий, 25 лет: «Я профессиональный спортсмен. В процессе очередных соревнований я сильно повредил левое плечо. Обращаться в больницу не стал. Через некоторое время появилась сильная отечность и гематома на месте ушиба. После обращения за медицинской помощью выявили сильный вывих сустава. Простым языком, он выпал из суставного седла.

Мне была назначена артроскопия локтевого сустава. Операция прошла быстро и успешно. Мне восстановили подвижность плечевого отдела. Срок реабилитационного периода составил 4 месяца. За это время проводил 5 сеансов тонизирующего массажа для поддержания мышечного тонуса».

Светлана, 45 лет: «С возрастом все хронические заболевания начинают быстро активизироваться. В последнее время меня мучила сильная боль в области плеча. Любое движение приводило к неприятным ощущениям. Неправильный прием лекарственных препаратов спровоцировал сильный воспалительный процесс. После рентгена была назначена артроскопия плеча. Она помогла избавиться от постоянной боли и напряжения. Лечебная физкультура позволила быстро прийти в нормальную форму за короткое время».

Заключение

При соблюдении всех рекомендаций восстановление после артроскопии на плечевом суставе пройдет без осложнений. Сроки восстановления зависят от индивидуальных особенностей организма и возраста пациента.

Все об артроскопическом вмешательстве в плечевой сустав

Артроскопия плечевого сустава – это диагностический метод обследования и способ хирургического вмешательства для лечения некоторых патологий внутри плеча. Данная методика относится к категории малоинвазивных. Это значит, что во время нее не происходит полного раскрытия сустава, а манипуляция проводится через 2 небольших отверстия. Такое вмешательство обладает явным преимуществом перед обычным хирургическим, поскольку позволяет значительно сократить реабилитационный период.

Артроскопические вмешательства проводят не только на плечевом суставе. Самый распространенный вид артроскопии – это восстановление связок и менисков коленного сустава. Затем, по статистике, «идет» плечо, ну а потом голеностоп, локоть, лучезапястный и тазобедренный сустав, а также суставы позвоночного столба.

Преимущества артроскопии

По сравнению с традиционной хирургией, артроскопия плеча имеет целый ряд несомненных преимуществ. Она в разы улучшает результаты оперативного вмешательства, значительно сокращает пребывание в стационаре, или вообще проводится в один день. После нее не нужны перевязки прооперированного сустава, что в случае с плечом, особенно актуально.

Период реабилитации и возвращения к активной, в том числе и профессиональной, деятельности после артроскопии плеча проходит гораздо быстрее. Немаловажна и «косметическая составляющая» данной манипуляции, которая особенна актуальна для балерин и профессиональных спортсменов, выступающих с открытыми плечами.

Как и чем выполняются артроскопические манипуляции?

Артроскопия плеча является «золотым стандартом» хирургического вмешательства в этот сустав. Для проведения этой процедуры, как лечебной, так и диагностической, применяют следующие виды медицинского инструментария:

  • артроскопы – разновидности жесткого эндоскопического инструмента, позволяющие врачу визуально рассмотреть полость сустава под разными углами обзора (0-70°), с выводом подсвеченного изображения на экран компьютерного монитора;
  • артроскопические зонды – металлические приспособления для раздвигания и «пальпации» внутрисуставных структур;
  • троакары – трехгранные игольчатые трубы (Ø 10-20 мм) для проникновения в полость суставов и введения артроскопа и других инструментов;
  • канюли металлические – трубки для введения или выведения из суставной полости жидкостей.

Первым врачом, предложившим технику артроскопии, был датский хирург С. Нордентофт, а через 7 лет, в 1919 году, японец К. Такаги провел первую артроскопическую диагностику. Основными «законодателями» современной артрологии считаются М. Ватанабэ и Х.Шахриари, которые придумали прообраз современного артроскопа. В СССР первая артроскопическая операция была выполнена в 1986 году.

Процедура выполнения артроскопии плеча проводится в следующем порядке:

  1. Пациента максимально удобно укладывают на хирургический стол и фиксируют конечность.
  2. Проводят местное обезболивание или погружают в медикаментозный сон.
  3. Выполняют 2 мини-прокола и необходимые хирургические или диагностические манипуляции.
  4. Сама процедура может занять от 1-го до 3-х часов.

После окончания процедуры сустав иммобилизуется, а пациента переводят из операционного помещения в общую палату, и, в большинстве случаев, спустя 3-4 часа выписывают домой. Тем не менее, в сложных случаях больному могут предложить госпитализацию на 2-3 дня.

Подготовка к манипуляции

Артроскопия плечевого сустава требует от пациента определенной подготовки. В первую очередь, необходимо будет сдать анализы. В большинстве случаев это общий анализ крови и мочи. Кроме этого, врач-ортопед может попросить выполнить «свежий» рентгенографический снимок сустава и пройти электрокардиографию.

Выбор вида анестезии, который будет применяться во время диагностики или хирургического вмешательства, находиться в компетенции лечащего специалиста. Несмотря на то, что такие манипуляции безопаснее проводить под местной анестезией, в большинстве случаев при оперативных хирургических вмешательствах применяется общий наркоз, поскольку это позволяет врачу сосредоточиться на самих манипуляциях и не задумываться о «временном коридоре» местной анестезии.

Если будет выбрана общая анестезия, пациенту необходимо будет пройти консультационное собеседование с анестезиологом, который будет давать наркоз. В таких случаях врач предупредит о том, что последний прием пищи должен быть вечером дня, предшествующего артроскопии.

Даже в случае артроскопического вмешательства под местной анестезией, пациенту необходимо позаботиться о том, как он будет добираться домой. На плечевой сустав будет надет специальный фиксирующий бандаж, который сделает невозможным управление собственным автомобилем.

Показания и противопоказания к артроскопии суставной полости плеча

Выполнить артроскопию плеча могут предложить в следующих случаях:

  • первичная диагностика патологии или уточнение диагноза;
  • сильный болевой синдром в плече после выполненной хирургической операции;
  • оценка эффективности и контроль хода лечения после оперативного вмешательства;
  • патологии и повреждения (надрыв, разрыв) связок и/или сухожилий;
  • фиброматоз (контрактура) или тугоподвижность сустава;
  • «псевдопаралич плеча» – капсулит;
  • синдром «щелкающего плеча» – SLAP-синдром;
  • шейный остеохондроз, сопровождающийся поражением вращательной манжеты;
  • повреждение суставной губы;
  • привычный вывих (нестабильность) плеча и вывих ключицы;
  • бурсит, в том числе и необходимость удаления суставной сумки;
  • гипертрофия синовиальных оболочек сустава;
  • разрастание костной ткани;
  • остеосинтез переломов отростков лопаточной кости;
  • кровоизлияния в суставную полость;
  • известковые отложения при тендините;
  • присутствие в синовиальной жидкости свободных хондроматозных тел.

К противопоказаниям артроскопии плеча относят тяжелые патологии печени, почек, сердечно-сосудистой и легочной систем, инфекционные воспалительные процессы в плечевом суставе, а в некоторых случаях – невозможность выполнения общего наркоза.

Реабилитация после процедуры артроскопии

После артроскопии на плечевом суставе возникает ограничение движений. В особенности его анатомического строения и биомеханики движений делают последующий реабилитационный период самым сложным из всех реабилитаций, проводимых после артроскопии на других суставах.

Время, которое будет затрачено на восстановление двигательных функций плеча в полном объеме, индивидуально. Оно зависит как от «прилежности» пациента, так и от его первоначального состояния здоровья. Врач-ортопед совместно с другими специалистами заблаговременно составляют тренингово-реабилитационный план, в который могут быть включены: массаж, биопунктура, физиотерапевтические процедуры, дозированная механотерапия с применением шин и мышечных стимуляторов, комплекс лечебных гимнастических упражнений.

В заключение следует уточнить, что результат лечения патологий плеча, в первую очередь, будет зависеть от выбора клиники, где будет проводиться артроскопия. Несмотря на всю «малотравматичность» артроскопических манипуляций, эти процедуры относятся к сложным, требуют опыта и квалификации врача-ортопеда, а также наличия современного оборудования.

Статья написана по материалам сайтов: sustavs.com, www.garantclinic.com, www.sporttravma.org, revmatolog.org, diagnostinfo.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector