Артроскопия тазобедренного сустава: показания, подготовка

Тазобедренный сустав — это участок, который постоянно подвергается нагрузкам. Но он может повреждаться не только при регулярном выполнении тяжелых упражнений, но и при неактивном образе жизни. До недавнего времени патологические изменения в данной зоне можно было выявить только с помощью рентгенологического исследования. Это затрудняло диагностику многих заболеваний, так как недуги обнаруживались на стадиях, при которых консервативное лечение было уже неэффективным. В настоящее время данная проблема решена. Артроскопия тазобедренного сустава — современный метод диагностики и лечения, позволяющий выявить патологические процессы на самой ранней стадии их развития.

Способ позволяет детально рассмотреть связки, хрящевую и костную ткань. При обнаружении воспалительного процесса или инородных элементов возможно сразу же провести лечение.

Суть методики заключается во введении внутрь организма специального оборудования — артроскопа. При этом нет необходимости стандартно вскрывать мягкие ткани. Врач погружает инструменты внутрь посредством нескольких небольших надрезов.

Показания к артроскопии тазобедренного сустава:

  • Наличие осложнений после проведенного ранее протезирования.
  • Нарушение целостности хрящевой ткани.
  • С целью обнаружения свободно перемещающихся внутрисуставных тел.
  • Диагностирование малейших изменений костной ткани.
  • Воспалительный процесс, протекающий в синовиальной оболочке.
  • Травмы, в результате получения которых нарушилась целостность трубки сустава.
  • Наличие заболеваний хронического характера, которые часто рецидивируют и не поддаются консервативным методам лечения.
  • Остеофиты, спайки, контрактуры.

Таким образом, артроскопия тазобедренного сустава — это не только способ диагностики, но и современный метод лечения. При обнаружении инородных элементов врач сразу же может произвести их удаление. Кроме того, при выявлении воспалительного процесса специалист максимально точно определяет его локализацию и характер течения, благодаря чему появляется возможность составить эффективную схему лечения.

Содержание

Противопоказания

Как и любой другой вид хирургического вмешательства, артроскопия тазобедренного сустава имеет ряд ограничений. Процедура не проводится при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • Аллергические реакции или индивидуальная непереносимость медикаментов, используемых в процессе исследования.
  • Избыточная масса тела. При ожирении не представляется возможным добраться до нужной зоны.
  • Анкилоз тазобедренного сустава. При наличии данной патологии полость не расширяется, что делает невозможным визуализировать необходимые участки.
  • Аномалии в строении суставов или костной ткани.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Общее тяжелое состояние пациента, которое может быть вызвано не только заболеваниями опорно-двигательного аппарата, но и другими недугами.
  • Наличие психических отклонений у исследуемого.

В некоторых случаях список показаний может быть расширен в процессе беседы с лечащим врачом.

Подготовка

Судя по отзывам пациентов, артроскопия тазобедренного сустава не требует проведения каких-либо специфических мероприятий. Подготовка к процедуре стандартная и включает следующие пункты:

  1. Консультацию терапевта. Задача врача — направить пациента на обследование и на основании результатов диагностики сделать вывод о наличии у человека сопутствующих заболеваний. Для этого назначаются анализы крови и мочи. Если пациент страдает от патологий хронического характера, обследование должно быть более тщательным. В этом случае требуется консультация специалистов узкого профиля.
  2. Беседу с лечащим врачом непосредственно перед операцией. Специалисту необходимо предоставить информацию относительно того, прием каких лекарств осуществляется в данный момент. Врач может порекомендовать на время исключить некоторые медикаменты. Кроме того, специалист должен убедиться в том, что общее состояние пациента хорошее. Также задачей врача является психологическая подготовка исследуемого перед проведением процедуры.
  3. Консультацию анестезиолога. Вид обезболивания выбирается на основании результатов диагностики и личных предпочтений пациента. Анестезия может быть общей, эпидуральной или спинальной. Важно исключить наличие аллергии на вводимые препараты.

При отсутствии противопоказаний оформляется разрешение на осуществление артроскопии тазобедренного сустава.

Алгоритм проведения

Длительность процедуры составляет от 1 до 3 часов. Последовательность действий следующая:

  • Врач подробно рассказывает пациенту, для чего нужна манипуляция и что будет происходить во время нее.
  • Человека укладывают на спину или здоровый бок.
  • Вводится анестезирующий препарат.
  • Врач осуществляет дистракцию суставной щели для того, чтобы после введения инструментов можно было тщательно осмотреть все структуры. Для расширения специалист использует специальные системы.
  • Проводится рентгенологическое исследование тазобедренного сочленения, предварительно на него накладываются металлические маркеры. Подобные действия позволяют определить места, в которых лучше всего делать разрезы.
  • Оценивается топография нервных стволов и бедренной артерии. Это необходимо для того, чтобы не допустить их повреждения во время проведения диагностики или лечения.
  • Если нужно дополнительно расширить суставную щель, врач осуществляет вытяжение конечности и вводит физраствор.
  • Травматолог-ортопед или хирург делает 2-3 небольших (около 2 см длиной) разреза. Рекомендуется обеспечивать 3 доступа для полноценной диагностики: передний, задний и боковой. Врач вводит инструменты.
  • Специалист оценивает состояние сочленения, при необходимости иссекает и извлекает пораженные участки и инородные тела, восстанавливает физиологическое положение тканей после травм, удаляет патологический выпот.
  • Заключительным этапом является наложение швов и повязок.

Таким образом, врач может поставить точный диагноз или провести полноценное хирургическое лечение без обеспечения открытого доступа.

Реабилитационный период

В большинстве случаев пациенты восстанавливаются очень быстро. Уже через несколько дней проводится выписка из стационара. Согласно отзывам, артроскопия тазобедренного сустава хорошо переносится большинством пациентов. Вскоре они приступают к выполнению своих повседневных обязанностей.

Для того чтобы вернуться к привычному образу жизни как можно скорее, необходимо соблюдать следующие правила:

  • После артроскопии пройти полный курс лечения антибиотиками, назначенными врачом.
  • Первые 2 дня показан полный покой.
  • Исследованный и/или прооперированный сустав после артропластики надежно фиксируется. Запрещено выполнять двигательную активность, которая может это нарушить.
  • Первые 5 дней пациенту необходимо носить эластичные бинты и компрессионное белье.
  • Запрещено 2 недели после операции принимать горячие ванны и пребывать под прямыми солнечными лучами.

Период реабилитации после артроскопии тазобедренного сустава весьма короткий. Это одно из преимуществ метода. Большинство пациентов возвращаются к привычной деятельности уже через несколько дней. В течение нескольких недель ранки заживают, а на их месте остаются малозаметные рубцы.

Возможные осложнения

Как правило, после процедуры не возникают негативные последствия. Тем не менее сохраняется небольшой риск развития следующих патологических состояний:

  • Синовита острой формы.
  • Инфекционных заболеваний.
  • Травмирования сустава после введения хирургических инструментов.
  • Гемартроза.
  • Спаек и рубцов.
  • Повреждения нервных окончаний.
  • Изменений степени подвижности сустава, который был прооперирован.

Врач заблаговременно рассказывает пациенту о возможных рисках, после чего последний принимает окончательное решение относительно проведения процедуры.

Артроскопия тазобедренного сустава — весьма дорогостоящая операция. Ее цена зависит от выбранного учреждения. Во избежание развития негативных последствий рекомендуется прислушаться к совету врача относительно клиники.

В Москве артроскопия тазобедренного сустава стоит от 7 тыс. руб. до 84 тыс. рублей. Подобный разброс объясняется уровнем специалистов и самого медицинского учреждения. Наименьшая цена артроскопии тазобедренного сустава зафиксирована в ЦКБ «РАН», наибольшая — в «К+31». В клинике «Чудо Доктор» операцию проводят за 13 тыс. руб, в «Медлюкс» — за 30 тыс. руб.

Разброс цен колоссальный. В связи с этим необходимо предварительно узнавать стоимость процедуры в регистратуре выбранного учреждения.

Согласно мнениям врачей и их пациентов, артроскопия — современный метод, который позволяет выявить и вылечить заболевание на ранней стадии его развития. С ее помощью многим людям удалось избежать стандартного хирургического вмешательства.

Это интересно:  Гонорейный артрит: симптомы, лечебные мероприятия

Судя по отзывам, реабилитационный период проходит легко и быстро. Большинство людей уже через несколько дней возвращаются к привычному образу жизни.

В заключение

Артроскопия тазобедренного сустава — это современный метод диагностики и лечения множества заболеваний опорно-двигательного аппарата. Его преимущество состоит в том, что с его помощью можно выявлять патологии на ранней стадии их развития. Кроме того, после артроскопии составляется максимально эффективная схема лечения.

Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава

Диагностику тазобедренного сустава трудно провести без визуального осмотра, но поскольку он скрыт глубоко в тканях, применяют артроскоп – прибор со встроенным освещением и камерой, позволяющий проводить лечебные манипуляции при минимальной инвазии. Для введения артроскопа необходимо произвести прокол и ввести прибор внутрь.

Что такое артроскопия тазобедренного сустава

Артроскопия – распространенный универсальный метод, при помощи которого открывается доступ к любому суставу. Разновидность эндоскопа используют для малоинвазивного лечения, так как для диагностики есть более современный прибор – МРТ, который выявляет проблемы в любой части человеческого организма, при этом бескровно и безболезненно.

Преимущества артроскопии

Метод артроскопии имеет ряд преимуществ перед хирургической операцией:

  • тазобедренный сустав не открывается полностью;
  • кровопотери минимальны, так как перед процедурой крупные артерии перетягиваются жгутом;
  • не повреждаются лимфатические сосуды, следовательно, не образуется отек;
  • одновременно проводится диагностика и лечение;
  • быстрое заживление проколов после операции.

Проникновение инфекции маловероятно, так как область прокола небольшая. В некоторых медицинских центрах цена на артроскопию тазобедренного сустава минимальна или отсутствует в рамках государственной программы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

Показания и противопоказания

Показаний к артроскопии множество – как с диагностической целью, так и с лечебной:

  • Исследование и последующее удаление осколков костной ткани, попавших в сустав после травмы.
  • Проблемы со связками, хрящами или костной тканью. После обследования можно сразу провести лечебные манипуляции и восстановить работоспособность тазобедренного сустава. Артропластика хряща также проводится артроскопом.
  • Некротические нарушения, степень которых определяют визуально. При этом проблема может существовать в артериях, которые питают сустав.
  • Воспалительные процессы, при которых лекарства плохо поступают в ткани через обычные инъекции, и требуется непосредственный доступ для введения препаратов.
  • Перед протезированием.
  • Для обследования при жалобах пациента на болезненные ощущения в области позвоночника и крестцово-повздошного сочленения.
  • При разрушении костной ткани – коксартроза (остеоартроза).

Противопоказания для проведения артроскопии тазобедренного сустава:

  • Общие – вирусное заболевание печени – гепатиты В, С, D. ВИЧ инфекция.
  • Герпес, ОРВИ.
  • Сахарный диабет, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.
  • Период менструации и три дня до и после цикла.
  • Невозможность проведения обезболивания.
  • Гнойные процессы в суставе и неподвижность вследствие фиброзных изменений.
  • Гематомы в суставе.
  • Открытые травмы и повреждения кожных покровов с признаками инфицирования.

Чтобы оценить возможность проведения артроскопии, предварительно проводится осмотр больного места и опрос пациента, сдаются анализы.

Подготовка к процедуре

Проводится опрос пациента несколькими специалистами узкой направленности – анестезиологом, терапевтом. После рентгенографии сустава оценивается степень риска оперативного вмешательства.

Анализы перед артроскопией:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи и крови;
  • анализ на ВИЧ и гепатиты.

Прием некоторых медикаментов может осложнить течение операции из-за влияния на процесс свертываемости крови. Препараты, применяемые для наркоза, не всегда совмещаются с лекарствами, которые пациент принимает для лечения сопутствующих заболеваний.

Техника выполнения

Операция выполняется в стационаре в стерильных условиях. Применяется эндотрахеальный наркоз. Пациента укладывают на операционный стол на здоровую сторону. При помощи рентгена определяют наиболее подходящее положение, чтобы суставная щель была доступна для осмотра.

На теле отмечают точки надрезов для ввода артроскопа, местоположение крупных артерий и нервов, контуры бедренной кости.

Операция проводится следующим образом:

  1. В суставную полость вводят адреналин, который способствует расширению щели.
  2. Вставляют троакар – трехгранный инструмент для проникновения в полости тела, затем после него артроскоп. Таким образом устанавливают три прибора с разных сторон, чтобы полностью контролировать область.
  3. Проводят лечение или осмотр.
  4. После манипуляций в рану вводят антисептические растворы и анестетик.
  5. Удаляют инструменты, раны зашивают.

После всех манипуляций рану обрабатывают зеленкой и накладывают повязку.

Возможные осложнения

Самым неприятным осложнением в процессе операции является:

  • повреждение нервной ткани или крупных нервных узлов;
  • инфицирование раны и развитие гнойного очага;
  • кровопотери из-за случайного повреждения сосудов;
  • повреждение хрящевой ткани медицинскими приборами и инструментами.

По статистике, количество осложнений после или в процессе операции крайне мало. В основном они связаны с непредвиденными обстоятельствами, которые выясняются во время проведения артроскопии.

Послеоперационный период

После операции на тазобедренном суставе методом артроскопии период реабилитации длится не долго. Вставать и двигаться с помощью костылей разрешено на вторые сутки, чтобы снизить риск тромбообразования и улучшить кровообращение в мышцах.

Ежедневно проводится осмотр раны и меняется повязка. Швы снимают через неделю. Еще через 3 дня пациента выписывают домой. Через две недели после операции разрешено передвигаться без костылей, если человек не ощущает боли и скованности.

Иногда требуется введение обезболивающих препаратов, если объем операции был большой и пациент ощущает боль. Для скорейшей реабилитации через три дня после проведения артроскопии начинают выполнять легкие упражнения для восстановления подвижности сустава. В реабилитационные мероприятия входит массаж и физиопроцедуры.

Рекомендации по поводу лечебной физкультуры и двигательной активности прописывает врач. В течение месяца следует избегать резких движений и прислушиваться к своим ощущениям.

Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава проводится в лечебном учреждении или индивидуально на дому. Конечная цель операции – улучшить качество жизни пациента, увеличить подвижность конечности, снизить болевые ощущения при движении.

Стоимость операции

Стоимость артроскопии тазобедренного сустава варьируется в зависимости от того, где она проводится. Частные клиники делают все подготовительные процедуры быстрее, поэтому стоимость выше. Также влияет на цену объем манипуляций и степень повреждения сустава.

В государственных заведениях есть возможность провести операцию бесплатно, но в порядке общей очереди.

По отзывам пациентов, процент удачных операций больше. Зависит от того, насколько пациент затянул с лечением. В первые дни бывает отечность, в большинстве случаев через 2–3 месяца все заживает, человек начинает ходить и разрабатывать сустав.

Артроскопия: показания, восстановление после операции

Артроскопия – это эндоскопическое исследование суставов, которое проводится с диагностической и лечебной целью. Данную процедуру классифицируют как малоинвазивную хирургию, т.к. оперативное вмешательство проводится без разрезов. Основными преимуществами артроскопии являются минимальные риски возникновения осложнений и небольшие сроки реабилитационного периода по сравнению с классической артротомией (открытое оперирование).

Первые упоминания об артроскопии датируются началом ХХ века, когда датский хирург С. Нордентофт сообщил о реальности такой операции. В 20-х гг. этого же столетия О. Бирхер приступил к проведению эндоскопических исследований мениска, его работу продолжил специалист из Японии Ватанабе. Именно он в составе группы учёных-хирургов смог разработать артроскоп, который мало отличается от современного. На сегодняшний день артроскопия получила широкое распространение, так как с её помощью можно оценивать состояние различных костей, проводить операции по замене и удалению повреждённых тканей, осуществлять восстановление суставов.

Наиболее известные виды артроскопии – диагностика и лечение

Артроскопия проводится на крупных суставах: коленном, плечевом, тазобедренном, локтевом и голеностопном. Рассмотрим частные виды этой процедуры.

Артроскопия мениска и коленных суставов

Проводится наиболее часто. В случаях повреждений, передней и задней крестовидных связок, разрывах мениска, при помощи процедуры артроскопии прибегают к аутогенной трансплантации, т.е. материалом для пластики служит собственный связочный аппарат пациента (бедренная связка) или прибегают к искусственным материалам.

Артроскопия плечевого сустава

Данная методика так же относится к часто встречающимся, и кроме диагностической составляющей, выполняет еще и лечебную функцию. Для спортсменов характерен в большинстве случаев разрыв вращательной манжеты, а для людей, не относящихся к категории спорта, чаще встречаются такие травмы как обычный вывих плечевого сустава и его нестабильность.

Это интересно:  Артроз крестцово-подвздошных сочленений: лечение, симптомы и профилактика

Артроскопия тазобедренного сустава

Этот вид медицинского вмешательства является более редким, и его выполнение требует от врача высокого профессионализма. Применяется данный метод с целью оценки морфологического картины самой бедренной кости и суставного аппарата, а также адекватного лечения.

Артроскопия локтевого сустава

Методика может быть проведена в двух случаях: при диагностике – показанием для неё будут жалобы на болевые ощущения, и нарушения сгибательной и разгибательной функции в суставе, и необходимости лечения – для оперативных вмешательств на суставе при инфекциях и артритах.

Артроскопия голеностопного сустава

Существует достаточно много показаний для диагностики и медицинского вмешательства при патологиях голеностопного сустава. Методика характеризуется быстротой проведения и безболезненностью. Реабилитационный период после оперативного вмешательства с применением артроскопии голеностопного сустава длится около 5 недель, режим щадящий, после чего пациент может нормально ходить, полностью наступая на стопу.

Показания к артроскопии

Уникальность проведения артроскопии позволяет использовать её как диагностическую, так и лечебную процедуру. В диагностических целях она применяется в тех случаях, когда другие исследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография, УЗИ, рентгенография) оказались малоинформативными. Артроскопию проводят при механических повреждениях (разрывы связок, сухожилий, мениска, переломы), и заболеваниях различной этиологии (артриты, синовиты, артрозы).

Некоторые из перечисленных нарушений требуют оперативного вмешательства. Хирургическую артроскопию используют в следующих случаях:

  • кисты мениска;
  • воспаления костной ткани хронического характера;
  • извлечение обломков костей и хрящей из полости сустава при переломах;
  • лечение воспалительных заболеваний суставов;
  • вывихи;
  • спайки и наросты в суставной сумке.

Противопоказания

Вне зависимости от локализации предполагаемого вмешательства, выделяют следующие виды противопоказаний к артроскопии:

  • зарощение щели сустава костной либо соединительной тканью (анкилоз);
  • гнойные воспалительные процессы и раны, которые содержат гной;
  • тяжёлое общее состояние больного;
  • объёмные повреждения с нарушением герметичности сустава.

Обратите внимание: после оценки состояния пациента, даже при наличии относительных противопоказаний, врач может принять положительное решение о проведении процедуры!

Как подготовиться к проведению обследования

Независимо от сустава, в котором будут проводить артроскопию, подготовка протекает одинаково. В ходе беседы хирурга и врача-анестезиолога с пациентом, больной узнает о порядке проведения процедуры, ему рассказывают о вероятных рисках и осложнениях. Обязательно письменное согласие пациента на применение наркоза и осуществление операции.

Лечащий врач, вероятнее всего, назначит электрокардиограмму, проведение лабораторных анализов крови и мочи, возможны некоторые другие исследования. Запрещено принимать пищу и пить за 12 часов до артроскопии, рекомендуется провести очищение кишечника и принять снотворный препарат вечером перед исследованием.

Важно: при проведении артроскопии коленных либо голеностопных суставов желательно предварительно приобрести костыли и научиться их применять. Нелишним будет принести их в больницу – они пригодятся сразу после процедуры.

Ход операции

Обычно все виды артроскопии проводят под наркозом – это гарантирует достаточный эффект от анестезии на протяжении всей операции и снижает риск возникновения болевых ощущений в послеоперационном периоде.

Процедура длится от 1 до 3 часов, она проводится по следующему алгоритму:

  • пациенту придают удобное положение на операционном столе;
  • обеспечивается доступ к повреждённому участку;
  • накладывается жгут (при необходимости);
  • проводится прокол и введение артроскопа;
  • при помощи других инструментов, через дополнительные проколы производится промывание суставной полости.

Вероятные осложнения после операции

Сама по себе процедура артроскопии практически не сопряжена с рисками. Осложнения после операции возникают в диапазоне 2% случаев проведённых операций, и полностью зависят от клиники, квалификации врача и общего состояния здоровья пациента.

Обратите внимание: для профилактики послеартроскопических инфекций врачи назначают антибиотики!
Возможные неблагоприятные последствия:

  • воспаления (синовиты);
  • механические повреждения сустава из-за неисправности инструментов;
  • накопление крови в суставной сумке;
  • спайки;
  • синдром футляра (мышечное, тканевое или нервное сдавление жидкостью);
  • повреждение нервных волокон;
  • повреждение двигательной функции сустава.

Восстановление после артроскопии

Период реабилитации после оперативного вмешательства в сустав полностью зависит от вида манипуляции, возраста и здоровья больного и продолжается от нескольких часов до месяца.

Для ускорения этого процесса следует придерживаться несложных правил.

Пациенту требуются:

  • введение антибиотиковсразу после операции;
  • полный покой и фиксация конечности;
  • резкое сокращение двигательной активности;
  • воздержание от горячих ванн, переохлаждения и длительного пребывания на солнце в течение 14 дней.

Артроскопический метод лечения суставов в большинстве случаев заменяет открытую операцию. Самые главные достоинства этого метода — минимальные надрезы, операция практически не оставляет следов на теле, пациент переносят данную операцию легко. Время для реабилитации после артроскопии в разы меньше, по сравнению с реабилитацией при тяжёлой артротомии.

Тавалук Наталья, медицинский обозреватель

4,415 просмотров всего, 11 просмотров сегодня

Артроскопия тазобедренного сустава: показания, преимущества, порядок проведения

Заболевания и травмы суставов являются лидирующей патологией в ортопедии, травматологии и хирургии. Ошибка в диагностике или неверный метод лечения может серьезно повредить двигательной функции, ограничить трудоспособность, привести к инвалидности. Артроскопия тазобедренного сустава — инновационный хирургический метод с использованием специальных оптических приборов.

Что такое артроскопия тазобедренного сустава?

Артроскопом называется медицинский прибор, который позволяет увидеть состояние суставного сочленения изнутри. Он используется не только для диагностики, но и для лечения различной патологии опорно-двигательного аппарата.

Особенности устройства артроскопа:

  • видеокамера;
  • световод;
  • ирригатор для орошения внутрисуставных структур (необходим для поддержания внутрисуставного давления на физиологическом уровне);
  • насос для удаления из полости сустава жидкости.

Прибор позволяет получить обзорную картину внутреннего состояния тазобедренного сочленения, так как он вводится в полость с разных сторон в определенных, точно выверенных местах. Возможно вращение артроскопа вокруг своей оси для наилучшего осмотра. Суставная полость и внутрисуставные структуры хорошо видны на экране компьютера. Врач анализирует полученное с разных ракурсов изображение и выбирает оптимальную лечебную тактику.

Для кого предназначена процедура?

Показания для проведения артроскопии в целях обследования или лечебного воздействия:

  • прогрессирующие хронические заболевания тазобедренных суставов с частыми рецидивами, резистентные к проводимой терапии;
  • травмы (разрыв внутрисуставных связок, повреждения внутрисуставных хрящей);
  • воспалительные болезни (артрит тазобедренного сустава, воспаление суставной сумки).
  • самая точная диагностика, дает полную информацию о состоянии сустава, его оболочек, сухожильно-связочного аппарата;
  • незначительные по величине разрезы и щадящая хирургическая методика;
  • минимальная вероятность кровотечения;
  • при соблюдении всех рекомендаций короткий процесс реабилитации.

К недостаткам или сложностям процедуры относится необходимость тщательной подготовки и всестороннего обследования пациента, а также высокая квалификация и опыт доктора в проведении подобных манипуляций.

  • выраженное сужение суставной щели из-за коксартроза, анкилоза сустава;
  • ожирение;
  • сахарный диабет тяжелой степени;
  • саркома костей таза, бедренной кости;
  • мелкооскольчатые внутрисуставные переломы;
  • аномалии строения костей или периартикулярных тканей.

Как проводится артроскопия тазобедренного сустава?

Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Нужно объяснить пациенту, для каких целей проводится эта процедура, подробно рассказать, как она происходит.
  2. Производится правильная укладка пациента (на здоровом боку или на спине в зависимости от выбранного доступа).
  3. Дается общий наркоз.
  4. Производится дистракция (расширение) суставной щели, чтобы можно было осмотреть внутрисуставные структуры. Используются специальные укладки и системы вытяжения.
  5. Делают рентгенографию тазобедренного сочленения с предварительным наложением на кожу металлических маркеров (в проекции большого вертела бедра, над определенными участками подвздошной и лобковой костей). Это позволяет определить степень достигнутого расширения суставной щели, места будущих разрезов.
  6. Чтобы предотвратить в ходе операции крайне опасное повреждение бедренной артерии и нервных стволов, их топография также должна быть определена.
  7. При необходимости для дополнительного расширения суставной щели проводится вытяжение конечности, внутрисуставные введения физиологического раствора и других лекарств.
  8. Врач делает несколько небольших разрезов для введения артроскопа. Для полноценной ревизии полости сочленения обычно рекомендуют три доступа: передний, боковой и задний.

Врачебные действия

Последовательность действий хирурга или травматолога-ортопеда после введения артроскопа:

  • осмотр полости для определения состояния сочленения, степени его повреждения;
  • иссечение и удаление поврежденных участков хрящей, связок, костей,
  • восстановление физиологического положения структурных участков сустава при переломе, вывихе головки бедренной кости;
  • удаление патологического внутрисуставного выпота;
  • наложение швов и стерильных повязок.
Это интересно:  Йога при артрите

После процедуры из-за болевого синдрома назначают анальгетики. Чтобы уменьшить отек, вероятность воспаления или кровотечения, используются ледяные компрессы.Через неделю после вмешательства назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Реабилитационный период проходит под контролем врача с исключением перегрузок и переохлаждений.

  • вторичная инфекция;
  • дополнительное травмирование внутрисуставных структур;
  • повреждение нервов и сосудов;
  • хронический болевой синдром.

Сколько стоит операция?

Артроскопию в Москве проводят во многих клиниках, стоимость процедуры колеблется в зависимости от качества аппаратуры, квалификации врача, уровня обслуживания.

Артроскопия тазобедренного сустава. Показания и противопоказания. Проведение и реабилитация после артроскопической операции.

Что такое артроскопия тазобедренного сустава?

Артроскопия тазобедренного сустава – это вид малоинвазивной операции, в рамках которой осуществляется обследование и лечение суставов в области сочленения бедренной и повздошной костей и устранение патологий. Данная методика на мировом уровне признана одной из наиболее эффективных и безопасных, её используют самые именитые клиники нашей планеты.

В области тазобедренного сустава делаются три прокола: через один вводится артроскоп с камерой на конце, а через другие инструменты для оперативных манипуляций.

Одним из основных плюсов процесса является то, что в ходе артроскопии суставная полость не открывается целиком – врач не делает большого разреза. Доступ к внутрисуставному пространству открывается посредством проделывания двух или трёх мини-отверстий, в которые вводятся артроскоп и иные, необходимые для конкретной ситуации, инструменты. На конце артроскопической трубки находится камера высокого разрешения, благодаря которой на монитор сразу же выводится информация, картинка, по которой доктор сможет не просто диагностировать проблему, но и начать эффективное лечение.

Историческая справка.

Первая артроскопия была проведена в 1919 году Кендзи Такаги, японским специалистом. Однако впервые мир услышал об артроскопии несколько раньше – ещё в 1912 году Северин Норденфорт, датский учёный, поведал о своих исследованиях в данной области на Конференции хирургов в Германии в 1912 году.

Также большой вклад в развитие отрасли внесли Хешмат Шахриари и Масаки Ватанабе – они изобрели непосредственно сам артроскоп, который после множества изменений и усовершенствований дошёл до наших дней в современном виде. Много работ на тему артроскопических исследований опубликовал также Ойген Бирхер.

Плюсы артроскопической операции

Метод имеет множество преимуществ, ниже представлены некоторые из них:

  • Проведение не предусматривает полного открытия сустава, поэтому врач совершает лишь небольшие разрезы – их достаточно для того, чтобы ввести все необходимые инструменты. Благодаря этому околосуставные ткани травмируются минимально.
  • На кончике артроскопной трубы расположена камера – она обладает высокими качествами с точки зрения оптики и позволяет увеличивать изображение в несколько раз, выводя его на монитор в режиме реального времени. Такая хорошая детализация даёт возможность со стопроцентной гарантией правильно поставить диагноз, оценить степень повреждений и назначить курс лечения или сразу же прооперировать бедро.
  • После завершения не останется большого шрама – косметический дефект будет минимальным (останутся небольшие, еле заметные рубцы).
  • Практически полное отсутствие противопоказаний и осложнений – ещё одно весомое преимущество методики.
  • Короткий период нахождения в больнице привлекает немало пациентов – нередко уже в день артроскопии человек может отправляться домой – конечно, не без посторонней помощи, но ему вовсе не обязательно находиться в стационаре несколько дней (за исключением случаев, когда он проходит реабилитацию на территории клиники).
  • Реабилитация также требует гораздо меньше времени, средств и сил, нежели в случае проведения классического оперирования.
  • Низкая вероятность больших кровопотерь.

Показания для проведения тазобедренной артроскопии.

При запущенной стадии бурсита тазобедренного сустава врач назначает артроскопическую операцию.

Врач может назначить артроскопическое обследование в следующих случаях:

  1. Наличие посторонних внутрисуставных тел (например, хондромных);
  2. Разрушение хряща;
  3. Изменения костной ткани;
  4. Неудачное протезирование;
  5. Воспаления синовиальной оболочки;
  6. Повреждение суставной трубки в результате травмирования;
  7. Хронические болезни бедренного сустава, имеющие постоянные рецидивы и не поддающиеся консервативному лечению;
  8. Артриты, воспалительные процессы в суставной сумке;
  9. Уточнение поставленного диагноза;
  10. Травмы различного типа.

Противопоказания.

Осуществлять артроскопию можно практически всем пациентам, исключение составляют лишь те, которые имеют нижеперечисленные проблемы:

  1. Анклиоз тазобедренного сустава — полость не раскрывается и не даёт осуществить процедуру;
  2. Избыточный вес, ожирение;
  3. Костные аномалии;
  4. Психические отклонения;
  5. Нарушения свёртываемости крови;
  6. Болезни печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

Выбор специалиста.

Профессор Кузнецов Игорь Александрович перед артроскопической операцией в хорватской клинике SvetiDuh.

Проведение артроскопической операции.

Процесс артроскопии начинается с подготовки – прежде всего, врач проводит тщательный осмотр пациента, собирает анамнез, расспрашивает об особенностях патологии или полученной травме. Действительно важно на этом этапе максимально точно описать процесс получения травмы, а также неприятные эмоции, которые вы при этом испытали – нередко именно на основании нюансов травмы и типа болезненного синдрома доктор может поставить первичный диагноз.

После того, как проведена консультация, проводится дополнительная проверка – назначаются рентгенографические исследования, компьютерная или магнитно-резонансная томография. По результатам этих экспертиз, а также по данным, полученным в результате сдачи анализов мочи и крови, специалист назначает артроскопию.

Проводится под общим наркозом (местной анестезии не хватает на несколько часов, которые может длиться операция). Сам процесс представлен следующей последовательностью действий:

  • Больного кладут на хирургический стол на здоровый бок, таким образом, чтобы к повреждённому суставу был открыт максимальный доступ;
  • После этого врач может ввести раствор хлорида натрия – он позволит получить на выходе более чёткую картинку;
  • Далее проделывается два или три отверстия, через которые вводится сам артроскоп, троакар, канюли металлические и прочие инструменты;
  • Следующий этап – анализ синовиальной жидкости, позволяющий обнаружить вирусы, бактерии и патогенные микроорганизмы;
  • Далее осматривается выемка вертлужной впадины, жировая подушка, связки головки бедренной кости;
  • При обнаружении отклонения, с помощью инструментов врачи нормализуют работу органов, а также удаляют хондромные тела при их наличии.

Реабилитация после артроскопии.

Лечебная гимнастика является важной составляющей послеоперационной реабилитации суставов.

На раннем этапе восстановления главное – это обеспечить пациента обезболивающим. В некоторых случаях болевой синдром может выражаться довольно ярко, однако, по большей части, он значительно ниже, чем после обычной операции.

Если устраняются внутрисуставные тела, то дискомфорт, напротив, становится куда меньше. Если же проводилась артропластика (в ходе которой устанавливаются протезы), то боли имеют более интенсивный характер.

В первые дни необходимо соблюдать постельный режим и прикладывать холодные компрессы для снижения болевых эмоций, а также для снижения отёчности и воспалений. Лёд применяют по пятнадцать-двадцать минут каждые два-три часа в течение нескольких суток. Смена повязки должна осуществляться специалистом – помните, она должна содержаться в чистоте и сухости.

Через неделю-две снимают швы, после чего постепенно разрешают присаживаться. Как правило, в ходе восстановления положение сидя является более удобным – это происходит потому, что при сгибании сустава расслабляется его капсула. Вставать на костыли можно уже через пару дней после операции, однако на оперированную ногу опираться запрещается.

Стоит отметить, что реабилитация включает множество различных процедур, в частности:

  • Лечебную гимнастику под контролем лечащего врача;
  • Массажи;
  • Магнитотерапию;
  • Миостимуляцию;
  • Носку бандажей и т.д.

Курс реабилитации подбирается доктором индивидуально – в зависимости от особенностей конкретного человека и тяжести состояния.

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, nogostop.ru, okeydoc.ru, artritu.net, ru.sportklinika.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector