Артроз и коксартроз: в чем разница, профилактика, лечение

В литературе и статьях, посвященных суставным заболеваниям, встречается немало названий, в состав которых входит слово артроз: коксартроз, гонартроз, остеоартроз. Люди, незнакомые с медицинской терминологией, не могут понять, чем отличается артроз от коксартроза. Артроз – общее название невоспалительных суставных заболеваний, которые сопровождаются дегенеративно-дистрофическими процессами. Коксартроз – более узкое понятие, так называют артроз тазобедренных суставов. От остеоартроза артроз отличается только названием, часть «остео» указывает на то, что при заболевании происходит перестройка костной ткани. На поздней стадии она приводит к выраженной деформации суставных компонентов, поэтому остеоартроз еще называют деформирующим.

Локализация остеоартрозов

Артрозы могут поражать различные суставы: крупные и мелкие, центральные (относящиеся к позвоночнику) и периферические (конечностей). Процесс может локализоваться в одном суставе или паре симметричных (односторонний или двусторонний моноартроз), охватывать несколько групп. Если артрозом поражено 3 и более суставных групп, он классифицируется как генерализованный. Обычно для уточнения локализации артроза к названию заболевания прибавляют название пораженного сустава (артроз межфаланговых суставов кистей рук, артроз плечевого сустава). Но некоторым, наиболее распространенным видам, присвоены собственные названия, в которых содержится указание на локализацию:

  • коксартроз поражает тазобедренные суставы (ТБС);
  • гонартроз – коленные;
  • спондилоартроз – сочленения позвоночника.

Международная классификация болезней (МКБ) рассматривает артрозы в блоке М15-М19, а коксартроз в отдельной рубрике, М16. Его, в свою очередь, подразделяют на первичный и вторичный (посттравматический, диспластический), односторонний и двусторонний. Важные особенности коксартроза тазобедренного сустава:

  • занимает 2 место по частоте после гонартроза среди остеоартрозов разной локализации;
  • поражает крупные опорные суставы нижних конечностей, поэтому приводит к наиболее тяжелым нарушениям статодинамической функции;
  • входит в число наиболее распространенных причин инвалидности;
  • в силу глубокого залегания ТБС костные деформации обычно остаются незаметными даже на поздней стадии, видны только на рентгене;
  • из-за того, что боли иррадиируют в пах, бедро, спину и другие области, легко спутать коксартроз и гонартроз, принять его за заболевание позвоночника или мочеполовой системы;
  • коксартроз чаще диагностируется у женщин.

Этиология коксартрозов

Артрозы принято делить на первичные и вторичные. Первые еще называют идиопатическими, их причину установить не удается. Вторичные развиваются на фоне имеющихся патологий: суставных и внесуставных заболеваний, травм, дисплазий. Коксартроз чаще бывает вторичным. Первичный может развиваться у людей преклонного возраста, тех, кто систематически перегружает суставы, страдает ожирением. В группу риска входят также люди с артрозами в семейном анамнезе, предрасположенность к этому заболеванию передается по наследству. Первичный коксартроз чаще бывает двусторонним.

Самая распространенная причина вторичного коксартроза тазобедренного сустава – его дисплазия, а именно врожденный вывих бедра. Легкие формы дисплазии – предвывих, подвывих – обычно хорошо поддаются коррекции в раннем возрасте и не приводят к развитию коксартроза. Существенное отличие между коксартрозом и артрозами другой локализации заключается в том, что последние крайне редко бывают диспластическими. А вот случаи посттравматического коксартроза относительно редки, поскольку сустав глубоко залегает, и чтоб его повредить, требуется сильный удар, падение с большой высоты. Этим коксартроз отличается от гонартроза: травмы колена и его посттравматический артроз – очень распространенное явление.

Еще одна причина артрозов – остеохондропатия, то есть асептический некроз костной ткани на фоне нарушения ее питания. Омертвевшие участки со временем замещаются грануляционной тканью, а затем происходит восстановление кости. После восстановления костной ткани сохраняется остаточная деформация, болезнь протекает циклично, и после нескольких циклов развивается остеоартроз. К коксартрозу приводит асептический некроз головки бедренной кости, у детей и подростков это заболевание носит название болезнь Пертеса. Другие причины вторичного коксартроза:

  • нарушение кровоснабжения сустава и оттока крови на фоне варикозного расширения вен, тромбофлебита, атеросклероза, сахарного диабета;
  • гормональный дисбаланс, избыточная выработка гормонов и ферментов, которые разрушают хрящевую ткань;
  • неравномерное распределение нагрузки на суставные компоненты из-за плоскостопия, искривлений позвоночника;
  • инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в суставной полости, околосуставных тканях.

Симптоматика

Артроз и коксартроз проходят 3 стадии развития. 1 протекает практически бессимптомно, с умеренными кратковременными болями, незначительным ограничением подвижности или без него. На 2 стадии болевой синдром становится выраженным, подвижность заметно ограничена. 3 стадия некоторых видов артроза сопровождается не только интенсивными постоянными болями и значительным сокращением объема движений, но и видимыми суставными деформациями:

  • при гонартрозе края суставных площадок выпирают сквозь мягкие ткани, нога в колене искривляется;
  • при артрозе межфаланговых суставов кистей пальцы приобретают веретеноообразную форму;
  • при артрозе плечевого сустава формируется костный выступ на спине, в месте соединения плеча с лопаткой.

В чем разница между симптомами коксартроза и других видов артроза?

  1. Обычно артрозная боль локализуется в области пораженного сочленения. При коксартрозе она ощущается не только в ТБС, а отдает в пах, ягодицы, бедро, колено, поясницу. Причем отраженная боль в колене может быть интенсивной, ярко выраженной, а в тазобедренном суставе практически незаметной.
  2. Тазобедренный сустав относится к шаровидным, многоосным, обеспечивает движения в 3 плоскостях и круговые вращения ногой. Ограничение объема этих движений значительно усложняет ходьбу и выполнение ряда повседневных операций.
  3. Специфический признак коксартроза – хромота, при одностороннем поражении – наклон туловища в сторону больной ноги.
  4. Заболевание сопровождается гипотрофией мышц бедра, голени, ягодиц, уменьшением обхватов ноги и ее укорочением.
  5. Хотя при коксартрозе изменяется форма вертлужной впадины и головки бедренной кости, при визуальном осмотре эти костные деформации не видны.

Диагностика

Проявления коксартроза легко спутать с симптомами гонартроза, воспаления большого вертела и крепящегося к нему сухожилия (трохантерита), корешковым синдромом при заболеваниях позвоночника. Поэтому при постановке диагноза нельзя опираться только на локализацию болевого синдрома. Обязательно рентгенологическое исследование (дополнительно могут назначаться УЗИ, КТ, МРТ), выполнение тестов для оценки подвижности сустава. Чтоб исключить артрит, сдаются анализы крови, общий и биохимический. При трохантерите, заболеваниях позвоночника объем движений в суставе не ограничен, а коксартроз 2–3 степени сопровождается значительным ограничением подвижности. Зато при коксартрозе на рентгеновском снимке тазобедренного сустава видны характерные изменения:

  • сужение суставной щели, от незначительного, неравномерного до нитевидного на поздней стадии;
  • разрастание остеофитов, сначала по краю вертлужной впадины в пределах суставной губы, затем за ее пределами, на головке бедра;
  • уплощение и расширение вертлужной впадины и головки бедра, укорочение и утолщение шейки из-за разрастания остеофитов. Для посттравматического, диспластического, развившегося на фоне асептического некроза заболевания характерно специфическое изменение формы суставных концов;
  • остеосклероз – уплотнение костной ткани, наиболее выраженное в местах максимального сужения суставной щели.

К необязательным рентгенологическим признакам артроза относится образование кистоподобных полостей в окружении ободков остеосклероза. При коксартрозе, особенно диспластическом, кистоз развивается значительно чаще, чем при артрозах другой локализации.

При коксартрозе показаны те же методы лечения, что при других видах артроза. Из медикаментов:

  • хондропротекторы на 1–2 стадии, пока хрящ окончательно не разрушен;
  • НПВП при болях, глюкокортикоиды при интенсивном воспалении и болях, которые не удается купировать нестероидными препаратами;
  • мази с противовоспалительным, сосудорасширяющим, согревающим эффектом;
  • внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты для восстановления подвижности;
  • миорелаксанты при стойких мышечных спазмах;
  • сосудорасширяющие, ангиопротекторы при нарушениях кровоснабжения;
  • димексид, бишофит, медицинская желчь в форме компрессов.

Специфика его лечения в том, что местное воздействие (мази, растирки, компрессы) менее эффективно, чем при артрозах суставов, которые залегают поверхностно. Это же касается большинства физиотерапевтических процедур: воздействовать на сустав сложнее из-за его глубокого залегания. Внутрисуставные инъекции в ТБС необходимо делать под контролем УЗИ, поскольку визуально точно определить расположение суставной щели затруднительно. Из методов немедикаментозной терапии показаны:

  • аппаратная физиотерапия (лазерная, магнитная, ударно-волновая, электрофорез, ультразвук, амплипульс);
  • тепловые физиотерапевтические процедуры (озокерит, парафин);
  • ЛФК;
  • массаж;
  • мануальная и тракционная терапия, постизометрическая релаксация.

Среди физиотерапевтических процедур нужно выбирать те, которые обеспечивают достаточную глубину воздействия. Аппаратное вытяжение (тракция) тазобедренного сустава не всегда приносит ожидаемый эффект, процедуры болезненные. При гонартрозе этот метод значительно более эффективен и легче переносится. Опытные мануальные терапевты могут расширить суставную щель и уменьшить нагрузку на сустав, выполнив его мягкое вытяжение (мобилизацию). Очень эффективна при остеоартрозе ТБС постизометрическая релаксация – вытяжение мышц и связок. Это отличный способ избавиться от мышечных спазмов, не прибегая к миорелаксантам. Массаж при коксартрозе нужно начинать со спины. Помимо самих суставов массируются крестец, ягодицы, бедра.

К оперативному лечению путем эндопротезирования чаще всего прибегают при артрозах крупных суставов. При коксартрозе проводится однополюсное (частичное) и двуполюсное (тотальное) эндопротезирование.

Существует множество видов артроза (остеоартроза), но немногие из них имеют собственное название. Почему такой чести удостоился артроз тазобедренных суставов, который обычно называют коксартрозом? Это связано с тем, что заболевание широко распространено и приводит к наиболее тяжелым последствиям. Высокий риск инвалидности – одна из его специфических особенностей. Он развивается и проявляется подобно артрозам другой локализации, но имеет ряд специфических симптомов: отраженные боли, отсутствие видимой суставной деформации. При лечении 3 степени артроза тазобедренных суставов обычно прибегают к эндопротезированию, в то время как мелкие суставы крайне редко заменяют эндопротезами.

Главные отличия артроза от коксартроза

Артроз — заболевание суставов, когда в них происходят дегенеративные и дистрофические изменения. Наряду с этим термином часто слышат понятие коксартроз — патология, затрагивающая тазобедренный сустав.

Коксартроз в большей степени свойственен пациентам, чей возрастной порог превысил 40 лет. Болезнь развивается на фоне травм и суставных патологий, возможно возникновение без явных причин.

Встречаются следующие разновидности артроза тазобедренного сустава:

  • односторонний, когда поражению подвергается правый или левый сустав;
  • двухстороний, при котором страдают обе ноги.

Болезнь характеризуется прогрессирующим течением. Если начальные стадии заболевания поддаются консервативному лечению, то на запущенных стадиях в обязательном порядке предполагают восстановление суставных функций только хирургическим путем. В ортопедической и травматологической областях медицины коксартроз — распространенная разновидность артроза, что обуславливается серьезными нагрузками, которые накладываются на тазобедренный сустав, а также высокой распространенностью патологии врождённого характера, именуемой дисплазией суставов. Выявлено, что женский пол подвержен этому заболеванию в большей степени.

Анатомия и механизм развития

Тазобедренный сустав образуется из двух костей:

Головка бедра соединяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, обращая своеобразный шарнир. При движении сустава вертлужная впадина сохраняет неподвижность, а бедренная головка совершает разнонаправленное движение. Так двигается бедро.

Это интересно:  Лечение артроза: эффективные методы, препараты, мази и таблетки

При движении костные поверхности суставов совершают скользящие движения по отношению друг к другу, что обеспечивается за счёт гиалинового хряща, отличающегося гладкостью, упругостью и прочностью, который покрывает полость вертлужной впадины и бедренную головку. Помимо этого, этот хрящ выступает выполняет функцию амортизатора, принимая непосредственное участие в равномерном перераспределении нагрузки в процессе ходьбы и других движений.

Полость сустава заполнена небольшим количеством суставной жидкости, которая выполняет роль смазки, питает гиалиновый хрящ. Окружение сустава ограничивается плотной и прочной капсулой, поверх которой крепятся мышечные ткани бедра и ягодиц, обеспечивающие подвижность сустава. Мышцы также выполняют амортизирующую функцию, защищая сустав от травмирования при неудачно выполненных движениях.

Когда развивается коксартроз, суставная жидкость густеет, становится более вязкой, в результате чего происходит высыхание хрящевой поверхности с последующей потерей гладкой структуры и появлением трещин. На фоне возникшей шероховатости хрящи подвергаются постоянному трению в процессе движений, что чревато их истончением и усугублением развития патологического процесса. По мере прогрессирования коксартроза отмечается деформация костных тканей, которые пытаются приспособиться к увеличившимся нагрузке и давлению. Это становится причиной ухудшения обменных процессов в суставе. Поздние стадии болезни характеризуются атрофическими изменениями в мышцах больной ноги.

Различают две формы коксартроза:

  • первичная, возникшая на фоне неизвестных причин;
  • вторичная, развивающася в результате других болезней.

Вторичный коксартроз развивается на фоне следующих заболеваний:

  • дисплазий тазобедренного сустава;
  • вывихами бедра, носящими врожденный характер;
  • болезни Петерса;
  • асептического некроза бедренной головки;
  • воспалений неинфекционной природы;
  • перенесенных травм.

Первичный коксартроз часто сопровождается поражением позвоночника, сопутствующим остеохондрозом, и коленного сустава, гонартрозом.

Фактрры, способные спровоцировать коксартроз:

  • постоянно наличествующая нагрузка на сустав (у людей спортсменов и пациентов, страдающих ожирением);
  • нарушенная кровяная циркуляция, изменения в гормональном фоне, метаболические нарушения;
  • позвоночные патологии в виде сколиоза или кифоза, а также поражения стоп, плоскостопие;
  • пожилой возраст;
  • пассивный образ жизни.

Как заболевание коксартроз не передается по наследственной линии. Однако факторы, провоцирующие болезнь, наследуются и часто становятся причиной появления тазобедренного сустава:

  • нарушенные обменные процессы;
  • особенности строения скелета;
  • слабость хрящевых тканей.

По этой причине при наличии в семье родственника, страдающего коксартрозом, вероятность возникновения заболевания повышается.

Симптоматика

Для коксартроза характерны следующие проявления:

  • болезненные ощущения в области сустава, паху, бедре, которые даже могут отдавать в колено;
  • скованность движений с последующей тугой подвижностью сустава;
  • нарушения в походке, что провоцирует развитие хромоты;
  • атрофические поражения бедренных мышц с последующим укорочением больной конечности.

Боль — первый и постоянный признак, которым сопровождается коксартроз. Наличие же других патологических признаков зависит от степени тяжести заболевания:

Первая

  • периодической болезненностью, которая преимущественно возникает по окончании физической деятельности. Локализация боли происходит в области сустава, в редких случаях — в зоне бедра или колена. Исчезновению болевого синдрома способствует отдых и обеспечение суставу покоя;
  • отсутствием нарушений в походке, ограничения двигательной активности суставов, мышечной атрофии.

При проведении рентгенологического исследования выявляются следующие незначительные изменения:

  • неравномерное сужение суставной щели, носящее умеренный характер;
  • небольшие разрастания костных тканей вокруг вертлужной впадины.

Вторая

На этом этапе болезненность приобретает более выраженный и интенсивный характер, возникая даже в спокойном состоянии. Имеет тенденцию к иррадиации в паховую и бедренную зоны. Окончание любой физической нагрузки характеризуется незначительным прихрамыванием. Одновременно с этим, происходит ограничение двигательной суставной активности.

На рентгенограмме при такой стадии можно выявить:

  • существенное неравномерное сужение суставной щели, что составляет более половины нормальной высоты;
  • смещение головки бедра в верхнем направлении с ее одновременным увеличением и деформацией, а также приобретением костными структурами неровных краёв.

Костные разрастания начинают приобретать внешний характер, выход, за пределы хрящевой губы.

Третья

На последней стадии коксартроза болевой синдром носит постоянный характер, причиняя постоянное и сильное беспокойство. Процесс передвижения значительно затруднён, что вынуждает использовать дополнительные приспособления, облегчающие ходьбу. Сустав характеризуется резким ограничением двигательной активности, когда его мышечные структуры начинают подвергаться атрофическим изменениям.

Слабость отводящих мышц приводит к укорочению больной конечности. С целью компенсации возникшего укорочения возникает необходимость в наклонении туловища в больную сторону во время передвижений, в результате чего возникает хромота. Это становится следствием смешения центра тяжести с одновременным увеличением нагрузки на поражённый сустав.

Рентгенограмма коксартроза 3 степени тяжести показывает сильное сужение суставной щели, ярко выраженное расширение бедра, а также многочисленные разрастания костных структур.

Диагностика

С целью выявления коксартроза применяются различные методы диагностики, среди которых наиболее информативным считается рентгенография. В подавляющем большинстве случаев рентгеновские снимки делают возможным выявление степени тяжести заболевания, а также причин, его вызывавших.

В качестве альтернативных методик инструментального обследования могут быть использованы:

  • компьютерная томография, которая позволяет определить и детально изучить изменения со стороны костных структур;
  • магнитно-резонансная томография, посредством которой выявляются нарушения мягких тканей.

В случае с коксартрозом важно проводить дифференциальную диагностику. В данном случае важно отличить коксартроз от:

1. Гонартроза

Мышечная атрофия, возникающая на второй и третьей стадии развития коксартроза, зачастую становится определяющим фактором в возникновении болезненности в суставах, которая носит более выраженный характер, чем болевой синдром, локализующийся в области поражения. По данной причине при болезненных ощущениях в коленной чашечке целесообразно проведение исследовательских мероприятий тазобедренного сустава. При подозрении на коксартроз назначается рентгенография.

2. Остеохондроза

Характеризуется болезненными ощущениями в нервных корешках, когда возникает одноимённый синдром. Такие боли достаточно сходи с таковыми при поражении тазобедренного сустава. Однако в отличие от коксартроза болевой синдром при сдавливании корешков носит внезапный характер, возникая после неудачно совершённого движения, резкого поворота или поднятия тяжестей. Тогда боль локализуется в ягодичной зоне, имея тенденцию к распространению на заднюю бедренную поверхность. Дополнительно становится возможным выявление положительного синдрома натяжения, когда о себе дает знать выраженная боль при попытках поднятия больной конечности в лежачем положении на спине. При этом обеспечивается свободное отведение конечности в стороны. Напомним, при коксартрозе такие движения исключены. При этом важно знать, что коксартроз и остеохондроз могут протекать в одновременном периоде, что предполагает тщательное проведение диагностических обследований.

3. Трохантерита

Помимо этого, коксартроз нередко дифференциируется с трохантеритом, под которых понимается вертельный бурсит, характеризующийся асептической формой воспаления в области крепления мышечных тканей ягодиц. По сравнению с коксартрозом, бурсит характеризуется стремительным течением длительностью всего в пару недель. Как правило, болезнь возникает вследствие травм или мощного воздействия физической нагрузки. Уровень интенсивности болевого синдрома повышает таковой при коксартрозе. Что характерно, при бурсите отсутствуют ограниченность в двигательной активности и укорочение конечности.

4. Других болезней

В редких случаях, когда болезнь Бехтерева или реактивная форма артрита приобретают атипичное развитие, могут отмечаться патологические признаки, напоминающие коксартроз. Однако в отличие от него, данные заболевания обуславливаются болезненностью, которая в основном нарастает в ночной период. Боли носят интенсивный характер и могут уменьшаться в процессе передвижения. Достаточно характерна скованность в утренние часы, которая возникает после пробуждения и медленно исчезает на протяжении нескольких часов.

Подбор терапевтической методики соответствует симптоматике и стадии заболевания. Так, на начальных этапах развития актуальной является консервативная терапия:

  • на время обострения осуществляется прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы, которые не должны применяться на протяжении длительного временного периода, поскольку обладают способностью отрицательным образом сказываться на функционировании внутренних органов, подавляя способность гиалинового хряща к самостоятельному восстановлению;
  • с целью восстановления поврежденного хряща назначаются хондропротекторы;
  • улучшение кровяной циркуляции и устранению спазма мелких сосудов обеспечивается препаратами, обладающими сосудорасширяющим эффектом;
  • при наличии показаний актуален прием миорелаксантов от артроза, способствующих расслаблению мышечной мускулатуры;
  • в случае упорного сохранения болезненных ощущений лечебный курс дополняется инъекционными препаратами, которые вводятся внутрь сустава. Для этого используются глюкокортикоиды. Глюкокортикостероиды при артрозе тазобедренного сустава должны применяться с особой осторожностью.

Не меньшей эффективностью и популярностью в терапии коксартроза пользуются средства, оказывающие местный терапевтический эффект. В качестве таких средств могут выступать согревающие мази, которые способны купировать мышечный спазм и уменьшить болевой синдром за счёт «отвелкающего» маневра. При коксартрозе дополнительно назначается физиотерапевтическое лечение в виде:

  • светолечения;
  • магнитотерапии;
  • ультразвукового излучения;
  • мануальной терапии;
  • лечебной гимнастики.

Становится отличным способом снизить вес, если тот является главной причиной развития коксартроза. Уменьшение массы тела делает возможным снижение нагрузки на тазобедренные суставы, что автоматически способствует облегчению течения болезни. С целью уменьшения нагрузки на время лечения могут быть прописаны костыли или трость, снижающие нагрузку.

Хирургическое вмешательство

Операция становится единственным способом лечения поздних стаоий коксартроза. Тогда назначается эндопротезирование, когда производится замена разрушенного сустава искусственным аналогом. А соответствии с характером поражения эндопротез может быть:

  • однополюсным, который заменяет только бедренную головку;
  • двухполюсным, замещающим головку бедра и вертлужную впадину.

Эндопротезирование проводится в плановом режиме по окончании всех необходимых обследований. Применяется общий наркоз. Период после операции протекает с использованием антибактериальных препаратов. Снятие швов производится по истечении 10 дней, после чего назначения терапия в амбулаторных условиях. Замена сустава требует обязательного проведения реабилитационных мероприятий.

В 95% случаев операция по замене сустава обеспечивает полное восстановление функционирования конечности. Эксплуатационный срок протеза в среднем составляет 15 лет, по истечении которых требуется повторная операция, направленная на замену изношенного протеза.

Чем отличается коксартроз от гонартроза, что хуже и в чем разница

Что такое гонартроз коленных суставов — лечение, симптомы, причины заболевания

Далеко не каждый человек может похвалиться крепким здоровьем. А на боли в области крестца вообще мало кто обращает внимание, более того, далеко не все знают, где именно он находится. Если они появляются, то это может быть причиной того или иного серьезного заболевания.

Немало людей путают боли в области крестца с копчиковыми. Однако копчик расположен несколько ниже крестца. Где расположен крестец, что может быть причиной боли в его области у женщин и мужчин, вы и узнаете ниже.

  • Что такое крестец и где он находится?
  • Причины болей в области крестца
    • Боли в крестце травматического характера
    • Почему болит крестец у женщин?
  • Заболевания, при которых болит крестец
  • Лечение болей в области крестца
  • Особенности диагностики болей в области крестца

Что такое крестец и где он находится?

Под крестцом понимают крупную треугольную кость, которая располагается в основании позвоночного столба. В верхней части крестец соединяется на последний пятый поясничный позвонок и образует собой мыс — так называемый выступ, который сильно выдается в полость малого таза.

А вот нижняя часть кости соединяется с копчиком, с которым часто и путают крестец. По центру крестца идет крестцовый канал, продолжающий спинномозговой канал.

Он имеет изогнутую форму и включает в себя крестцовые нервы, которые выходят сквозь специальные отверстия. Чем ближе к копчиковой кости, тем он становится уже и внутри ничего не содержит.

Это интересно:  Как лечить артрит плечевого сустава народными средствами

Женщины имеют крестец другой формы, нежели мужчины. Отличия таковые:

  • у женщин крестец более широкий, по сравнению с мужским;
  • более короткий;
  • не слишком изогнутый.

Механизм и причины развития патологии

Под воздействием одного или нескольких этиологических факторов на сустав в первую очередь нарушается его адекватное кровоснабжение. На этом фоне развивается воспаление синовиальной оболочки, выстилающей полость изнутри, которое переходит на головку бедренной кости и вертлужную впадину.

Начинается истончение, высыхание и растрескивание хрящевой выстелки. В местах повреждения начинает разрастаться костная ткань, причем растет она внутрь.

Постепенно практически вся хрящевая ткань претерпевает патологическое замещение. Разрастается костная ткань и происходит полное разрушение составляющих.

Чем сильнее выражен воспалительный и дегенеративный процесс, тем сильнее выражено клинические симптомы болезни.

1 степень. Она длится обычно несколько месяцев. Диагностировать коксартроз на этой стадии обычно достаточно сложно. Боль незначительная, проявляется только во время физических нагрузок, после отдыха проходит. Ограничения в движении не превышают 10° по сравнению с нормой.

2 степень. На этой стадии боль становится гораздо интенсивнее. Она захватывает соседние c суставом области, вызывает беспокойство. Пациенту становится сложно не только длительно передвигаться, но и вставать со стула или кровати. Приходится при ходьбе использовать трость.

3 степень. На последней стадии боль уже приобретает непроходящий характер. Она беспокоит пациента даже в состоянии покоя. Больные утрачивают способность стоять без опоры. Для передвижения им приходится пользоваться костылями.

Патологические процессы начинаются с изменения состава и свойств суставной жидкости, когда она превращается в густую и вязкую субстанцию. Это ведет к высыханию хряща и появлению на его поверхности трещин.

Хрящевая ткань постепенно истончается, расстояние между костной тканью уменьшается, хрящи подвергаются сильной нагрузке, под воздействием которой начинают деформироваться. Поэтому иногда можно столкнуться с названием деформирующий артроз тазобедренного сустава.

В дополнение к этим процессам происходит нарушение кровотока в мышцах, приводящее к изменению обмена веществ. Это заканчивается атрофией мышечной ткани.

Механизм и причины развития патологии

Основной причиной развития коксартроза являются возрастные дегенеративные процессы внутри капсулы, затрагивающие не только хрящевые, но и костные элементы.

В процессе старения организма происходит ухудшение выработки хрящевой ткани и внутрисуставной жидкости. В результате развивается хроническое воспаление с ухудшением кровоснабжения и разрушением хрящевых основ.

Еще одной наиболее часто встречающейся причиной коксартроза является избыточный вес больного. Чрезмерная ежедневная нагрузка на тазобедренные суставы приводит к усиленному трению суставных поверхностей и снижению толщины хрящевой ткани. В дальнейшем в процесс вовлекаются и костные составляющие.

Нередко артроз развивается после перенесенных травм, особенно, если в процессе лечения применялась длительная фиксация или иммобилизация нижней конечности.

Все артрозы относят к полиэтиологическим недугам. Это значит, что их развитие провоцирует множество различных причин биологического и механического характера.

Разновидности и отличия

Во врачебной практике встречаются разновидности рассматриваемых артрозов коленного и тазобедренного суставов:

  • односторонний, при поражении сустава одной ноги;
  • двухсторонний, затрагивающий суставные сочленения обеих ног.

Болезнь и на коленях, и на тазобедренных суставных сочленениях проявляется яркими, выраженными симптомами. Если начальные стадии еще можно остановить консервативным лечением, то запущенные формы можно исправить только хирургическим вмешательством.

Ортопеды и травматологи считают коксартроз более распространенным видом артроза, обусловленным высокой нагрузкой на тазобедренную суставную группу. Имеет значение и высокое распространение генетически обусловленных патологий, называющихся дисплазией.

Статистика подтверждает, что женщины подвержены коксартрозу значительно больше, чем мужчины. В этом заключается еще одно отличие между двумя заболеваниями.

Чем еще отличаются эти заболевания, показывает диагностика. Боли в мениске развиваются быстро, после неудачного движения становятся резкими.

Гонартроз развивается стремительно. Симптомы обычного артроза накапливаются, постепенно усиливаясь, годами.

Коксартроз сопровождается иррадиирующими болями из тазобедренной области в коленное сочленение, поэтому врачи ориентируются на подвижность ног в обоих суставах.

Различия видны на функциональных пробах, которые проводят врачи чаще всего коллегиально, со всех сторон оценивая состояние ног:

  • гонартроз позволяет пациенту свободно отвести ногу в сторону, по просьбе врача вращать и махать ногой от бедра;
  • коксартроз не мешает сгибать и разгибать ногу в колене, приседать.

Когда же пациенту сложно производить все движения, врачи ставят диагноз полиартроз.

Симптомы и динамика гонартроза

Для гонартроза характерно ограничение подвижности в коленном суставе в сочетании с болевым синдромом. В начале заболевания симптоматика выражена слабо, проявления кратковременные (тугоподвижность по утрам, боли в начале движения и после продолжительной нагрузки).

Но на этой стадии микроструктуры хряща уже нарушены, механизм разрушения запущен. Хрящевая ткань способна восстанавливаться, но возможности самовосстановления не безграничны.

Если на этом этапе помочь организму, пройти курс лечения хондропротекторами, которые содержат компоненты хрящевой ткани, дегенеративно-дистрофический процесс можно остановить.

Главным признаком артроза тазобедренного сустава является боль в паховой области. Сначала она достаточно слабая, большинство пациентов даже не обращают внимания на неприятные ощущения. Со временем она усиливается, вынуждая больных прибегнуть к помощи специалистов.

Боль при артрозе тазобедренного сустава может распространяться на переднюю и боковую поверхность бедра, в ряде случаев – на ягодицу. При развитии заболевания она доходит до колена. Ниже болезненные ощущения опускаются редко.

В первых своих проявлениях боль можно охарактеризовать как ноющую, тянущую. Она проявляется при попытках встать, первых шагах. Со временем она переходит в резкую, непроходящую.

    К дополнительным симптомам артроза тазобедренного сустава, свидетельствующим об уже активно развивающемся заболевании, можно отнести:
  1. Ограничение подвижности сустава. Больные начинают хромать, им становится сложно подниматься и спускаться по лестнице.
  2. При движении в паху слышится хруст .
  3. Пораженная конечность становится короче. В редких случаях она, наоборот, удлиняется. Заметить это можно при положении лежа на спине. Существенной считается разница в длине более 1 см.
  4. Происходит атрофия мышц конечности. Нога становится визуально более худой.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава зависят от распространенности процесса и степени тяжести. Выделяют 4 стадии коксартроза.

Диагностика и лечение

Врач предполагает наличие коксартроза у пациента по его жалобам при наличии соответствующих признаков заболевания.

Если появились неприятные ощущения в области тазобедренного сустава, вам стоит срочно обратиться к врачу (терапевту, ревматологу, травматологу), ведь лечение деформирующего коксартроза тазобедренного сустава дает максимальные результаты только на ранних этапах.

Как правило, достаточно простого рентгенологического исследования, чтобы уточнить диагноз и стадию заболевания.

После определения окончательного диагноза врач скажет, где лечить коксартроз тазобедренного сустава: дома или в условиях стационара.

Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава многочисленны. Они зависят от тяжести процесса, общего самочувствия и наличия сопутствующей патологии. Методы лечения коксартроза направлены на выполнение многих задач, которые определяются стадией процесса.

Лечение коксоартроза тазобедренного сустава 1 степени заключается в восстановлении обмена веществ и кровотока, чтобы нормализовать работу сустава.

Задачи терапии на 2 стадии болезни: устранение боли, укрепление мышц и нормализация обменных процессов, восстановление хрящей и кости, сокращение нагрузки на сустав.

Как лечить коксартроз 3 степени, если появились выраженные изменения в суставе? Терапевтические мероприятия направлены на купирование симптомов. Нередко проводится оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение коксартроза заключается в принятии следующих лекарственных средств:

  • НПВС, которые устраняют болевые проявления и воспаление. Их длительное применение негативно отражается на способности хряща самостоятельно восстанавливаться. В этом случае назначают селективные препараты (например, мовалис), которые можно принимать длительно с минимальными побочными проявлениями;
  • сосудорасширяющие средства (снимают спазм сосудов и улучшают кровоток);
  • миорелаксанты (расслабляют мышцы);
  • хондропротекторы (восстанавливают хрящевую ткань);
  • гормональные препараты от артроза тазобедренного сустава. Купируют сильные воспалительные проявления и боли, но обладают побочными проявлениями. Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава с этими средствами следует проводить аккуратно и осторожно, не более 3 инъекций в один сустав с промежутком между курсами в 2 недели;
  • местные лекарственные средства (мази, компрессы и т.п.). Тазобедренный сустав расположен далеко от поверхности, поэтому такие лекарственные препараты малоэффективны, но они снимают спазм мышц и улучшают кровоток.

Лекарства при коксартрозе тазобедренного сустава следует принимать согласно рекомендациям врача и с учетом индивидуальной переносимости. Если одни средства не оказывают терапевтического эффекта, то их заменяют другими, изменяя дозировку и курс применения.

Лекарства при артрозе тазобедренного сустава назначаются одновременно с другими методами лечения.

Массаж, ЛФК, диета

Массаж и ЛФК — это очень эффективные методы лечения, которые позволяют восстановить трофику тканей и их.

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава направлена на уменьшение массы тела и снятие чрезмерной нагрузки на сустав. Рацион должен состоять из круп, мяса, молочных продуктов, овощей и фруктов. Важно пить много жидкости. Необходимо исключить соленую, жареную, консервированную пищу, сладости.

При занятии лечебной гимнастикой следует осторожно подбирать упражнения. Гимнастика при коксартрозе 3 степени не должна вызывать болевую реакцию, занятия должны быть умеренными, чтобы не вызвать дополнительную травму сустава. Важно выполнять движения, направленные на укрепление мышечной системы.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Лечение гонартроза направлено на преодоление контрактур и профилактику мышечной атрофии, облегчение боли, защиту хрящевой ткани от разрушения. Боль в основном снимают медикаментозным путем, с помощью местнораздражающих мазей, нестероидных, а в сложных случаях стероидных противовоспалительных препаратов.

Хорошим обезболивающим эффектом обладают многие физиотерапевтические процедуры, но не все можно проводить в острой фазе, когда боли особенно интенсивные.

А вот в борьбе с ограничением подвижности более эффективна немедикаментозная терапия:

  • упражнения, направленные на разработку сустава и укрепление мышц, связок;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж и самомассаж;
  • по показаниям – мануальная терапия.

Гирудотерапия — довольно эффективный метод лечения при многих заболеваниях. Присасываясь, пиявка впрыскивает в кровь больного ряд биологически активных ферментов: гирудин, бделлины, элгины, дестабилазный комплекс и др.

Эти ферменты рассасывают тромбы, улучшают обмен веществ и эластичность тканей, повышают иммунные свойства организма. Благодаря пиявкам улучшается циркуляция крови и устраняется ее застой в пораженных органах.

Гирудотерапия весьма полезна при лечении начальных стадий коксартроза. Действие впрыскиваемых пиявкой ферментов сходно с действием мягких хондропротекторов, к тому же пиявки прекрасно восстанавливают кровообращение в области пораженного сустава.

Такое комплексное воздействие позволяет добиться ощутимой пользы при лечении коксартроза I и II стадий.

Для достижения максимального эффекта нужно проводить 2 курса гирудотерапии в год. Каждый курс — по 10 сеансов.

Сеансы проводят с интервалом от 3 до 6 дней. Пиявок при этом нужно ставить на поясницу, крестец, низ живота и больное бедро.

За один сеанс используют от 6 до 8 пиявок. Вначале лечения пиявками часто происходит временное обострение (обычно после первых 3—4х сеансов).

А улучшение обычно становится заметным только после 5—6 сеансов гирудотерапии. Но лучшей формы пациент достигает через 10—15 дней после окончания полного курса лечения.

Это интересно:  Клинические рекомендации по лечению остеоартроза: что нужно учитывать

Противопоказания к лечению гирудотерапией: этот метод не должен применяться для лечения людей, страдающих гемофилией и стойко пониженным давлением, беременных женщин и маленьких детей, пациентов ослабленных и преклонного возраста.

    На начальных стадиях заболевания проводится консервативная и симптоматическая терапия. Она сводится к следующим процедурам:
  1. Прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда.
  2. Курс обезболивающих лекарств.
    Может проводиться в виде приема оральных препаратов или серии уколов. Часто применяются и являются очень эффективными внутрисуставные инъекции. Снятие болевого симптома достигается анальгетиками и миорелаксантами . Последние помогают расслабить мышцы, обеспечить к ним доступ кислорода и отток продуктов обмена.
  3. Прием хондропротекторов .
    На ранних стадиях замедлить течение заболевания могут препараты, направленные на восстановление гиалинового хряща кости. Они отличаются длительным действием. Их прием нацелен на выработку ходроитина – основного компонента хряща.
  4. Мази, физиолечение, гирудотерапия , направленные на восстановление кровоснабжения сустава.
  5. Массаж и лечебная гимнастика.
    Эти меры направлены на увеличение подвижности конечности. Они позволяют укрепить мышцы и снять болевой синдром, но проводить их лучше под контролем специалиста.

  • Вытяжение сустава при помощи тракционного аппарата или мануальной терапии. Процедура позволяет снизить нагрузку на сустав.
  • По мнению некоторых ортопедов, полностью избавиться от артроза тазобедренных суставов консервативными методами лечения нельзя — можно лишь затормозить течение болезни и отсрочить проведение операции.

    На третьей стадии заболевания хирургическое вмешательство становится единственно возможным способом борьбы с коксартрозом. Если на костях тазобедренного сустава сохранилось достаточное количество хряща, применяется такая разновидность операции, как артропластика. В ходе вмешательства происходит моделирование суставных поверхностей, удаление их деформированных фрагментов.

    Эндопротезирование назначается, когда сохранить сустав возможности нет. Головки одной или обеих костей заменяются пластиковой или металлической конструкцией.

    Операция длится около 2-3 часов. Общий период реабилитации – 2 месяца после выписки.

    АРТРОЗ, ОСТЕОАРТРОЗ, КОКСАРТРОЗ

    АРТРОЗ, ОСТЕОАРТРОЗ, КОКСАРТРОЗ

    Артроз – это заболевание суставов, в основе которого лежит дегенеративный процесс, который начинается с суставного хряща, потом происходит его разволокнение вплоть до полного исчезновения. Наиболее распространен остеоартроз или артроз деформирующий первичный. К его развитию приводит преждевременное старение, износ суставного хряща, связанные с нарушением его метаболизма. Причины возникновения артроза до сих пор точно не определены. Считается, что профессиональные артрозы возникают в результате постоянных микротравм, изнашивания сустава под влиянием больших нагрузок, например, у спортсменов. Не исключают медики и роль наследственного фактора, а также эндокринных нарушений и нарушений кровообращения.

    Хрящ, который разрушается, служит амортизатором движения, поэтому, после его исчезновения, начинается уплотнение и деформация суставных поверхностей. Сустав деформируется, его нормальное функционирование становится невозможным.

    Остеоартрозу наиболее подвержены женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Остеоартроз поражает в первую очередь тазобедренные и коленные суставы, а также межфаланговые суставы кистей рук.

    Внешне артроз проявляется постепенно нарастающими к вечеру болями, внешней деформацией суставов, припухлостями в области сустава. Иногда, в результате ущемления кусочка хряща между суставными поверхностями может возникать острая боль.

    Наиболее тяжелой формой артроза является коксартроз – артроз тазобедренного сустава. Он вызывает сильные боли при ходьбе, ограничение движений, укорочение конечности вследствие подвывиха головки бедра. В особо тяжелых случаях коксартроз лечится полным протезированием больного сустава.

    Другие формы артроза менее опасны, прогноз при них обычно благоприятный, трудоспособность сохраняется.

    В Восточной Сибири и Забайкалье распространена такая форма артроза, как артроз деформирующий эндемический. Ученые связывают его возникновение с заражением грибом хлебных злаков и недостатком кальция в воде и почве. Заболевают эндемическим артрозом дети до 16 лет. Болезнь неуклонно прогрессирует. В качестве лечения применяются физиопроцедуры, принимаются препараты с повышенным содержанием кальция и фосфора.

    Профилактика артроза заключается в недопущении чрезмерной нагрузки на суставы, сбалансированном питании, в ведении здорового образа жизни

    В основе возникновения артроза лежит травматизация суставных тканей. Поэтому профилактику этого заболевания нужно начинать с мер по устранению причин травм сустава. Тучным людям следует уменьшить нагрузку на суставы путем снижения массы тела. Для укрепления мышечно-связочного аппарата следует систематически, утром и вечером заниматься лечебной физкультурой, посещать бассейн, закаливаться, ходить на лыжах, словом, вести активный образ жизни. При склонности к полноте следует снизить энергетическую ценность пищи, особенно это касается количества потребляемых углеводов и жиров.

    Причиной развития артрозов являются нарушения обмена веществ, необходимо вовремя бороться с болезнями эндокринной системы: сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, расстройствами половых органов.

    Физическая нагрузка на суставы должна быть умеренной. В разумных пределах она полезна, так как улучшает кровообращение сустава, а значит, его питание. Проще всего дозировать физическую нагрузку на суставы, занимаясь терренкуром – лечебной ходьбой. Здоровый человек может пройти пешком в день в среднем 5 км. Но это не значит, что, начиная заниматься, нужно сразу же пройти столько. Начинайте с малого, постепенно увеличивая расстояния. 2–2,5 км – нормальное расстояние для первых тренировок. Легкий бег тоже весьма полезен для суставов, однако не стоит им заниматься, если имеется лишний вес. Для начала нужно избавиться от килограммов, а потом уже начинать совершать забеги. В противном случае суставы получат не профилактику, а двойную нагрузку.

    Положительное воздействие на костно-суставный аппарат оказывают регулярные лыжные прогулки. Ходьба на лыжах укрепляет кости и связки, улучшает кровообращение, тренирует дыхательную систему.

    Тучные люди, люди, имеющие наследственную предрасположенность к развитию артрозов, люди, постоянно получающие микротравмы (спортсмены, представители отдельных профессий), относятся к группе риска. Они должны один-два раза в год проходить профилактическое обследование у врача-ортопеда для своевременного выявления статических и динамических нарушений позвоночника, нижних конечностей, деформаций суставов. Врач может порекомендовать ограничение физических нагрузок, изменение характера производственного процесса, лечебные и профилактические мероприятия, например, массаж или физиопроцедуры.

    Симптомы артроза

    Боли в суставах и их деформацию многие люди часто воспринимают как естественное проявление возраста. На самом деле отекшие, деформированные и постоянно ноющие суставы свидетельствуют вовсе не о количестве прожитых лет, а о наличии такого заболевания, как артроз или артрит. Названия этих недугов весьма похожи, как похожи и симптомы. Не стоит забывать о главном их отличии: артрит является следствием воспалительного процесса, инфекции, артроз – следствием механического разрушения хряща-прослойки в суставе.

    По каким признакам человек, страдающий болями в суставе, может заподозрить у себя артроз? Как проявляется эта болезнь? Вечерние боли, ограничение подвижности сустава, высокий уровень СОЭ должны насторожить в первую очередь. Первыми ласточками могут стать периодически возникающие боли в суставах после рабочего дня или интенсивной физической работы. Они проходят сами по себе, но возвращаются, стоит снова дать нагрузку суставу. Потом появляются ночные боли, не дающие нормально высыпаться. Еще один признак артроза – резко возникающие острые боли в суставе, которые проходят по мере разрабатывания конечности. Так бывает, когда в суставе защемляется остаток некрозированного хряща.

    Особенно должны настораживать боли в коленях. Они могут свидетельствовать о самой тяжелой форме артроза – артрозе тазобедренного сустава. Эта форма хуже всего поддается лечению, поэтому на прием к врачу стоит записаться при первых же тревожных признаках. Людям с артрозом тазобедренного сустава уже в начальной стадии заболевания становится сложно подниматься по лестнице, колени опухают, в районе коленного сустава могут появляться красные пятна.

    Вас должен насторожить хруст в суставах, в том числе и утренний. Это не нормальное явление, вопреки расхожему мнению, а повод наведаться к врачу. Чем громче и ниже звук, издаваемый суставом, тем больше вероятность, что дело идет к артрозу.

    Скованность, чувство тяжести в суставах и костях характерно в равной степени для артритов и артрозов. Отличает их то, что при артрозе скованность имеет кратковременный характер.

    Артроз не возникает вдруг, поэтому особенно важно не пропустить первые симптомы начинающейся болезни. И не откладывайте визит к врачу, ведь у кого-то развитие болезни длится несколько лет, а другие получают тяжелую стадию артроза за несколько месяцев.

    Если при резких движениях сустав хрустит, а при сгибании возникает неприятное ощущение, мало кто спешит к врачу. Зачем обращать внимание на пустяки, беспечно размышляют люди. Но именно так начинается тяжелейшее заболевание – артроз.

    Дискомфорт при движении и щелчки в суставе – первые признаки болезни, на которые нужно обратить внимание и немедленно проконсультироваться со специалистом, – утверждает хирург Елена Дробова. – Для эффективного и быстрого лечения важно, чтобы время не было упущено. Ведь на позднем этапе болезни нередко можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, уменьшить боль, но восстановить поврежденный хрящ уже невозможно.

    Артроз – самая распространенная болезнь суставов. Ею страдают от б до 12 % населения, и что самое печальное – сегодня эта патология чаще вызывает нетрудоспособность и приводит к инвалидности, чем несколько десятилетий назад.

    Женщины болеют артрозом в 2 раза чаще мужчин в молодом и среднем возрасте. А после 65 лет эта разница почти не заметна: признаки болезни обнаруживаются у 68 % женщин и 58 % мужчин.

    От артроза не застрахован никто. Но основные группы риска все же можно выделить – это прежде всего пожилые люди, у которых компоненты хряща разрушаются быстрее, чем синтезируются, профессиональные спортсмены, танцоры, каскадеры. Сюда же можно причислить тех, чья работа или образ жизни связаны с повышенной нагрузкой на суставы. Искривление позвоночника, смещающее центр тяжести при ходьбе, высокие каблуки, лишний вес и даже привычка сидеть нога на ногу – все это может со временем привести к проблемам с суставами.

    Рекомендации крайне просты: необходимо бережно относиться к своим суставам и с умом подходить к физическим нагрузкам. Старайтесь избегать травм и резких движений. Также полезно хотя бы время от времени заниматься профилактической гимнастикой для суставов и следить за своим весом, – советует Елена Дробова.

    Специалисты утверждают, что причинами разрушения суставных хрящей могут стать:

    • нарушение обмена веществ и гормонального фона;

    • ухудшение кровоснабжения сустава;

    • спортивные и бытовые травмы;

    • несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей.

    Статья написана по материалам сайтов: artroz-help.ru, artsustav.ru, sustaw.top, med.wikireading.ru.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector