Артрозо артрит плечевого сустава

При заболеваниях плеча могут возникать различные осложнения. Часто на фоне воспалительного процесса организм дает ответную реакцию, которая заключается в разрушении хряща сустава.

Такое явление встречается в медицинской практике достаточно часто и имеет название артрозо-артрит.

Фактор риска

Что такое артрит и артроз плечевого сустава? Артрит – это воспалительный процесс в суставе, а артроз – разрушение суставных тканей.

В совокупности это приводит к медленной деформации хрящей. Костная ткань теряет свою гладкость, становится хрупкой и неровной.

Межсуставная жидкость не справляется со своими задачами, ее количество значительно уменьшается, появляется характерный хруст и щелчок во время движения плеча. Все это приводит к образованию шипов на костной ткани (остеофитов), которые раздражают хрящи и связки.

При обследовании необходимо сделать рентген, который покажет изменение кости, сужение щели сустава, появившиеся остеофиты.

В группе риска находятся все слои населения, но особенно часто заболеванию подвержены:

В первую очередь это обусловлено особенностями профессии, так как именно люди, имеющие перечисленные виды профессий, подвергают плечевые суставы большой нагрузке.

Из-за постоянного мышечного напряжения нарушается питание хряща, а сухожилия растягиваются. В результате такого постоянного воздействия возникает артрит-артроз плечевого сустава.

Клинические проявления

Симптомы заболевания достаточно ярко выражены. Они помогут определить характер болезни, поставить точный диагноз.

Многих пациентов интересует вопрос, как отличить артрит от артроза плечевого сустава? Все различия связаны с проявлениями заболевания. Так, для артрита характерны:

  • болезненность сустава,
  • ограничение подвижности,
  • покраснение кожи и повышенная температура в области патологии,
  • провисание сустава,
  • неровность костной ткани.

У артроза наблюдается немного другая симптоматика:

  • боль при нагрузке;
  • деформация сустава;
  • межсуставная жидкость мутная;
  • наличие остеофитов.

По большей степени все различия видны только в ходе таких исследований, как рентген и ультразвуковая диагностика.

Когда два этих заболевания идут параллельно, то человек чувствует постоянное недомогание в области поражения.

Это главная причина, по которой стоит обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и лечение помогут не допустить полного разрушения суставной ткани.

Обследование

Во время диагностики специалист расскажет, чем отличается артрит от артроза плечевого сустава. Он определит степень подвижности пораженной конечности, сделает тест на болевые ощущения, обследует связки и сухожилия. Для уточнения воспаления необходимо сдать анализ крови.

Если наблюдается артрозо-артрит только правого плечевого сустава или только левого , то диагноз будет один, а если поражение наблюдается сразу с двух сторон, то здесь можно говорить о таком заболевании, как ревматоидный артрит.

Артрозо-артрит левого плечевого сустава – это достаточно опасный диагноз, но его проявления часто путают с заболеванием сердца, например, стенокардией. Это связано с тем, что боль локализуется слева и может отдавать под лопатку.

Терапия заболевания

После того как будет поставлен точный диагноз, необходимо приступить к лечению. Более простые формы лечатся медикаментозной терапией, сложные – в стационаре. При запущенных формах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Смена образа жизни

Как лечить артрозо-артрит плечевого сустава? Обычно лечение проводится комплексно, ведь только так можно справиться с проблемой. Для начала терапия направлена на устранение негативных факторов, которые спровоцировали болезнь.

Если это связано с профессиональными особенностями, то стоит задуматься о смене деятельности, так как в дальнейшем это может спровоцировать полное разрушение сустава, что потребует операции по имплантации протеза. Далее исключаются совершенно все нагрузки, из-за которых возникает даже небольшое болевое ощущение.

Медикаментозная терапия

Для устранения боли и дискомфорта хорошо использовать теплые компрессы, а также анальгетики, которые назначит врач.

В назначении будут обязательно присутствовать противовоспалительные препараты, витамины, физиотерапия и ЛФК . Только так возможно справиться с проблемой.

Хирургическое вмешательство

Если терапевтический метод не приносит положительных результатов достаточно долгое время, сустав разрушается, то потребуется провести эндопротезирование. Это достаточно безопасная операция, которая способна вернуть плечо в рабочее состояние.

Лечебная физкультура

Гимнастика при артрите-артрозе плечевого сустава играет немаловажную роль в процессе восстановления. Есть специально разработанный комплекс, который поможет добиться положительных результатов:

  1. Ноги на ширине плеч, правая рука согнута в локте. В таком положении нужно поднимать лопатки. Во время выполнения пальцы левой руки сдавливают правый локоть.
  2. Приняв исходное положение, как в упражнении выше, левую руку поместить на правое плечо, правую на левое. Тянемся пальцами к позвоночнику.
  3. Поставив перед собой стул, постараться дотянуться до его спинки, делая наклоны вперед.
  4. Завести руки за спину и постараться дотянуться ладонью до противоположного локтя.

Каждое упражнение выполняется на счет 8, делается по 10 повторов. Занятия должны проводиться регулярно под наблюдением специалиста.

Народные рецепты

Артрозо-артрит плечевого сустава можно лечить народными средствами. Среди рецептов нетрадиционной медицины хорошо зарекомендовали себя разогревающие компрессы и горячие ванны с эфирным маслом эвкалипта, календулы, зверобоя.

Для снятия отечности помогает отвар из листа брусники. Обезболивающие компрессы делаются из смеси натертого лимона и картофеля, можно оставлять на всю ночь.

Перед накладыванием на больное место смесь необходимо разогреть на водяной бане. Если компресс сделан неправильно, то он не будет согревать – на это стоит обратить внимание.

Средства народной медицины можно использовать как вспомогательную терапию, они не могут заменить лекарства, прописанные врачом. Перед тем как приступить к процедурам, стоит проконсультироваться со специалистом.

Профилактика

Профилактическое лечение необходимо проводить постоянно. В основном оно включает в себя растирания и физиопроцедуры, которые помогут снять болевые ощущения, остановить воспалительный процесс.

Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Как отличить артрозо-артрит плечевого сустава от артроза и чем он опасен

Плечевое сочленение и околосуставные ткани подвержены различным заболеваниям, которые сопровождаются болевым синдромом, ограничением подвижности в суставе. Артрит и артроз плечевого сустава входят в число часто встречающихся заболеваний. Симптомы, лечение этих недугов имеют общие черты, но и различий у них немало. Существует также заболевание, объединяющее черты артроза и артрита. Оно так и называется, артрозо-артрит плечевого сустава. В этой статье вы найдете все, что нужно знать о данной болезни: причины, симптомы и лечение артрозо-артрита, методы диагностики, основные принципы терапии.

Что такое артрозо-артрит

Артроз – заболевание суставов невоспалительного характера, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани. Ее истончение приводит к нарушению структуры костной ткани, а в конечном итоге – к деформации суставных поверхностей. Артроз сопровождается вялотекущим воспалительным процессом внутри суставной капсулы. Артритом называют воспаление сустава. Это собирательное название патологий, при которых воспаление охватывает все внутрисуставные компоненты и приводит к их повреждению, деструктивным изменениям, нарушению функций. Для обоих заболеваний характерно появление болей в суставах, но при артрозе они в основном возникают после нагрузки, во время движения, а при артрите постоянные.

В литературе встречаются разные толкования термина артрит. В узком смысле слова это воспалительные заболевания сустава. В широком – любые суставные заболевания, которые подразделяются на 2 большие группы: воспалительные и дегенеративные. В рамках такого подхода остеоартроз рассматривается как дегенеративный артрит.

На практике об артрозо-артрите говорят, когда разрушение сустава сопровождается выраженным воспалительным процессом. В международной классификации болезней упоминаний о таком заболевании нет, а термин остеоартрит употребляется в том же значении, что остеоартроз, то есть дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава с вовлечением в процесс костной ткани. Артрит при отсутствии эффективного лечения неизбежно приводит к разрушению хрящевой и костной ткани, деформации сочленения. А артроз далеко не всегда сопровождается интенсивным воспалением. Поэтому, если врач ставит диагноз артрозо-артрит, он обычно подразумевает артроз, осложненный артритом.

Некоторые факторы, например травмы, могут спровоцировать как воспалительный, так и дегенеративный процесс в суставе. Но в основном к развитию артроза и артрита приводят разные причины.

Причины плечевого артроза:

  • тяжелая физическая работа, чрезмерные нагрузки на плечевой сустав, в результате чего происходит интенсивный износ его компонентов;
  • травмы плеча, ключицы;
  • дисплазии плечевого сочленения;
  • эндокринные, гормональные расстройства;
  • нарушение кровоснабжения суставных тканей вследствие сосудистых заболеваний;
  • естественный износ хряща у людей преклонного возраста.

Артрит – собирательное название. Общим для всех заболеваний данной группы является воспалительный процесс с выраженным болевым синдромом, но причины этих явлений разные. Они могут быть связаны с травмой, обменными и аутоиммунными нарушениями, инфекционным воспалением и ответом иммунной системы на перенесенную ранее инфекцию:

  • при посттравматическом артрите воспалительная реакция является результатом одномоментной серьезной травмы или хронического микротравмирования сустава;
  • подагрический артрит – следствие нарушения пуринового обмена и отложения в тканях солей мочевой кислоты;
  • инфекционный артрит провоцируют патогенные микроорганизмы;
  • реактивный появляется только через 2–6 недели после перенесенной инфекции и является следствием чрезмерной активности антител;
  • точная причина ревматического артрита не установлена, но это заболевание носит аутоиммунный характер;
  • псориатический развивается как осложнение псориаза.

Механизм развития

При артрозо-артрите артроз обычно первичен, а артрит – его осложнение. В таком случае механизм развития заболевания следующий:

  • от постепенно разрушающегося суставного хряща откалываются омертвевшие фрагменты. Они могут попадать в суставную щель, вызывая болевые приступы, а также раздражают синовиальную оболочку;
  • происходит разрастание и постепенное окостенение краев хрящевой оболочки (в плечевом суставе – суставного хряща и суставной губы). Появляются острые костяные шипы – остеофиты, которые могут травмировать суставную капсулу, а на поздних стадиях – и ткани за ее пределами;
  • происходит перестройка костной ткани, она уплотняется, местами в ней образуются полости. Это приводит к сдавливанию капилляров и развитию застойных процессов;
  • все эти факторы провоцируют развитие воспалительного процесса с вовлечением всех суставных компонентов.

Обычно для развития артрита в пораженном артрозом сочленении нужен дополнительный внешний фактор: переохлаждение, стресс, инфекционное заболевание любых внутренних органов, занесение инфекции через открытую рану, снижение иммунитета. Если организм ослаблен наличием хронической сопутствующей патологии (аутоиммунной, обменной), риск осложнения артроза артритом выше.

В случае если первичным является артрит, можно справиться с проблемой, начав лечение при появлении первых симптомов. Но запущенный артрит приводит к разрушению хрящевой и костной ткани, деформациям сустава. Это связано с тем, что при воспалительном процессе повышается уровень лейкоцитов в крови, а они синтезируют интерлейкины (воспалительные белки). Некоторые из них (интерлейкин-1-бета) провоцируют разрушение хрящевой ткани. Под воздействием медиаторов воспаления также происходит вымывание кальция из костной ткани, она становится хрупкой, развивается остеопороз. К числу наиболее тяжелых осложнений артрозо-артрита относится анкилоз. Это полная утрата подвижности сочленения костей вследствие патологического разрастания костной, соединительной ткани.

Это интересно:  Диета при артрите пальцев рук: полезные продукты

При артрозо-артрите плечевого сустава сочетаются признаки обоих заболеваний. Боль и затрудненные движения плеча, крепитация (хруст, щелчки) характерны как для остеоартроза, так и для артрита. При артрите, артрозо-артрите ярко выражена воспалительная симптоматика:

  • сустав отекает, увеличивается в размерах, отечность нередко распространяется на близлежащие ткани. Напряжение и болезненность отечных тканей указывает на инфекционную природу воспаления;
  • кожа в области сочленения плеча и лопатки красная, с нездоровым блеском;
  • кожа над суставом горячая, ее температура на 1-2 градуса выше нормы. Для ревматических и гнойных артритов типично общее повышение температуры.

Симптоматика заболевания зависит от природы воспаления, для ревматического, подагрического, псориатического и других видов артрита характерны некоторые специфические симптомы.

Диагностика

Диагностика болезни начинается с опроса и осмотра пациента лечащим врачом, лечить артрозо-артрит можно только после того, как поставлен точный диагноз. Врач интересуется, как давно возникли боли, после каких событий (травма, перегрузка, переохлаждение, перенесенное инфекционное заболевание), каков их характер и что провоцирует усиление болевых ощущений. Также учитывается семейный анамнез (наличие заболеваний суставов у родственников пациента). В ходе осмотра уделяется внимание форме сустава, цвету и общему состоянию кожи над ним. Проводится пальпация, выявляются наиболее болезненные участки, припухлость, уплотнения, местное повышение температуры, деформации внутрисуставных компонентов.

Затем пациентов просят выполнить ряд функциональных проб для оценки подвижности конечности: отвести здоровую и больную руку в сторону, поднять над головой, совершить вращательные движения, сгибание-разгибание, завести руки за спину. Сравнивается амплитуда движений обеих рук, форма правого и левого сустава. Артрит часто бывает двусторонним, а артрозо-артрит поражает правое или левое плечо. После физикального обследования назначается ряд диагностических процедур:

  • рентген позволяет выявить сужение суставной щели, уплощение и деформацию суставных площадок, для артроза характерно появление остеофитов, для артрита – уплотнение околосуставных мягких тканей, утолщение синовиальной оболочки;
  • МРТ в деталях визуализирует признаки дегенеративно-дистрофического и воспалительного процесса во внутрисуставных и околосуставных тканях (суставная сумка, мышцы, сухожилия). Видны деформации, утолщения, скопление гноя и воспалительного выпота в суставной полости;
  • с помощью УЗИ можно выявить скопление жидкости в полости даже на ранней стадии артрозо-артрита. Эта процедура позволяет обнаружить утолщение синовиальной оболочки, костные деформации;
  • обязательно при артрозо-артрите выполнение лабораторных анализов: общего и биохимического анализа крови, иммунологического исследования (ревмопробы).

Степени заболевания

Медики выделяют 3 степени артроза и 4 степени артрита. При прогрессировании артрита плечевого сустава симптоматика нарастает в такой последовательности:

  • 1 степень – болевые ощущения умеренные и кратковременные, по утрам наблюдается скованность движений, пациенты жалуются на повышенную утомляемость;
  • 2 – отмечается припухлость сустава, покраснение кожи и гипертермия, начинается истончение костной ткани, боли становятся резкими, ощущаются даже во время сна. Прогрессирует ограничение маневренности руки, движения сопровождаются хрустом. Начинается перерождение околосуставных тканей;
  • 3 – развивается деформация сустава с выраженным болевым синдромом, попытки движений плеча сопровождаются щелчками;
  • 4 – деформации приобретают необратимый характер и приводят к обездвиживанию плечевого сустава, инвалидизации.

Стадии артроза плечевого сустава:

  • артроз 1 степени проявляется примерно так же, как артрит, но для дегенеративно-дистрофического поражения плечевого сочленения нехарактерна утренняя скованность;
  • на 2 стадии боли продолжительные, возникают в ответ на незначительную нагрузку, движения затруднены и сопровождаются отчетливым хрустом. В отличие от артрита и артрозо-артрита признаки воспаления умеренные;
  • боли ощущаются даже в состоянии покоя, объем движений резко ограничен, плечевой сустав деформирован, виден костный выступ.

На 1 стадии артроз и артрит протекают как самостоятельные заболевания. Начиная со 2 стадии возможно осложненное течение артроза с присоединением симптомов артрита в период обострения. Сочетание выраженного деформирующего остеоартроза с хроническим артритом рассматривают как 3 стадию артрозо-артрита.

Терапия заболевания начинается с изменения образа жизни, устранения провоцирующих факторов. Нужно ограничить нагрузку на плечевой сустав, провести лечение сопутствующих патологий, санацию очагов инфекции, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек и перейти к здоровому питанию.

Рекомендуется сбросить избыточный вес, хоть он и вредит плечу в меньшей степени, чем коленным, тазобедренным суставам. Диета при артрите, артрозе должна быть сбалансированной, строгие монодиеты недопустимы. Вредят суставам простые углеводы, которых так много в кондитерских изделиях, острые приправы, консерванты, избыток жиров и соли. При подагре придется отказаться от продуктов, богатых щавелевой кислотой. Полезны овощи, фрукты, морепродукты, нежирные кисломолочные продукты, крупы, бобовые.

Лечение артроза, артрита должно быть комплексным, но методы немедикаментозной терапии при артрите, артрозо-артрите применяются с осторожностью. Популярные средства лечения артроза – массаж, многие физиотерапевтические процедуры – при остром воспалительном процессе противопоказаны, к ним прибегают в стадии ремиссии. Это же касается ЛФК, при обострении артрита плечевому суставу необходим полный покой. Медикаментозное лечение при артрозо-артрите более агрессивное, требует применения сильнодействующих препаратов, которые снимают боль и воспаление. В частности, чаще приходится прибегать к внутрисуставным инъекциям глюкокортикоидов.

Если воспалительный процесс вызван заносом в сустав бактериальной инфекции, проводится антибиотикотерапия. Пока деформации не стали необратимыми, показан прием хондропротекторов, которые играют важную роль в процессе восстановления суставного хряща. А вот инъекции гиалуроновой кислоты при воспалении внутри суставной полости не делают. При гнойном артрите плечевого сустава необходима его пункция для удаления гноя, промывания полости с последующим введением в нее медикаментов. При тяжелых формах артрозо-артрита выполняют артродез или артропластику плечевого сустава.

Прогноз при артрозо-артрите плечевого сочленения менее благоприятный, чем при неосложненном артрозе. Если артроз плечевого сустава не сопровождается выраженным воспалительным процессом, он редко переходит в 3 стадию. Присвоение группы инвалидности пациентам с этим заболеванием – редкость. В случае присоединения артрита деструктивные изменения более тяжелые и развиваются быстрее. Велик риск того, что плечевой сустав полностью разрушится, рука не сможет выполнять свои функции, человек станет инвалидом. Поэтому при болях в плече, затрудненных движениях с яркими признаками воспаления нужно незамедлительно обращаться к врачу и выполнять его предписания.

Артрозо-артрит плечевого сустава

Артрозо-артрит – заболевание, которое включает в себя симптомы и признаки сразу двух диагнозов – артрита и артроза. Клиническая картина и терапия этой болезни намного сложнее, чем в случае монодиагноза. Особенно неприятно, если патологические процессы протекают в таких важных сочленениях, как плечевой сустав. Артрозо артрит плечевого сустава способен в корне изменить жизнь человека, значительно снизить его двигательную активность и в целом нанести ущерб профессиональной и личной сфере.

Артрит диагностируется при наличии воспаления в суставах, а потому с этим диагнозом сталкиваются как лица пожилого возраста, так и молодые люди. Артроз же характеризуется патологическими деформационными процессами. В подавляющем большинстве случаев диагноз ставится пациентам старше 45 лет. Сочетанная клиническая картина, подтвержденная соответствующими анализами и аппаратными исследованиями, и есть артрозо-артрит.

Протекание этой болезни в плечевом суставе чаще поражает соединения верхней конечности и плеча. Наиболее частые причины такого состояния:

  • Инфекции . Даже самая обычная простуда, которая лечится неправильно и несвоевременно, может стать провоцирующим фактором для возникновения артроза плечевого сустава. Особенно опасно, если человек переносит на ногах более сложные инфекции, включая грипп. Кстати, негативное воздействие оказывают и заболевания, передающиеся половым путем, в особенности сифилис. Он разрушает организм изнутри и ухудшает функционирование практически всех систем и органов, включая опорно-двигательный аппарат.
  • Травмы . Травматизация суставов, в отличие от кожных покровов, практически никогда не проходит бесследно. Да, кости соединяются, сращиваются, однако часть их внутренней структуры уже разрушена. Особенно опасны ситуации, когда сращиваются неправильно. Кстати, к травмам относят не только непосредственно переломы, но и вывихи, а также растяжения, где травмируется не сама кость, а мышечные волокна.
  • Ослабленный иммунитет . Неспособность организма противостоять негативным факторам внешнего мира – это и есть плохой иммунитет. Для людей с низким уровнем иммунной защиты вред может принести практически все: дым и газы от работающих двигателей автомобилей, неправильное питание, множество вирусов, обитающих в воздушной среде. Иммунная система безуспешно пытается справиться со всеми провоцирующими факторами и окончательно ослабевает. Артрозо-артрит – один из возможных диагнозов, который можно поставить такому пациенту.
  • Переохлаждение . Клетки мягких тканей и эпидермиса более адекватно переносят снижение температуры внешней среды. Костная же система более чувствительна. Даже кратковременное переохлаждение может спровоцировать ухудшение тока крови, и как следствие – питание к клеткам и тканям будет поступать в недостаточном объеме. При регулярном переохлаждении заболевания сочленений – лишь вопрос времени.
  • Аллергия . Эта аутоиммунная причина, над которой человек не властен. К сожалению, иммунная система некоторых людей работает неправильно, а именно – воспринимает вполне нормальные компоненты продуктов, одежды, воздуха как враждебные и пытается с ними бороться. Борьба эта – не в пользу пациента. Люди с аллергией часто имеют заболевания опорно-двигательного аппарата.

Симптоматика типична для болезней этой группы.

Изначально симптомы – дискомфорт в руках и плечах – возникают очень редко, и только после нагрузки. Постепенно, по мере разрушения хряща, дискомфорт появляется и в состоянии покоя. Как правило, больной обращается к врачу тогда, когда не может провести какое-то движение, необходимое для выполнения ежедневных дел. Стадия заболевания при такой симптоматике уже значительная, и не всегда консервативная терапия может в полной мере вылечить пациента.

Щелки и хрусты, которые появляются при движении руками

Это характерный признак артрозо артрита плечевого сустава. У некоторых пациентов происходит отекание этой зоны, причем припухлость видна невооруженным взглядом.

Местная гиперемия

Температура кожных покровов в месте больного сочленения на 1-2 градуса выше, чем за пределами этой зоны. В случае, если внутри сустава воспалительный процесс сопровождается скоплением гноя, то наблюдается общее повышение температуры тела. Это очень опасное состояние, при котором требуется срочная госпитализация.

Мышечная атрофия

Часто при данном заболевании возникает атрофия мышц в какой-то зоне плечевого сустава. К сожалению, иногда восстановить мышечную ткань не удается. На практике это проявляется тем, что человек не сможет выполнять определенный вид движения, например, заведение руки за спину или отведение руки с большой амплитудой.

Особенности диагностики

Врач должен внимательно отнестись к пациенту и постараться выяснить причины, приведшие пациента в его кабинет. Так, если артрозо-артрит выявлен у пожилого пациента, то не стоит списывать первопричину исключительно на возраст больного. Возможно, солидный возраст лишь поспособствовал процессу, который был вызван инфекциями. Например, если образ жизни пациента предполагает уход за животными и частые походы в парки и лесную зону, то такой больной – в группе риска заражения следующими инфекциями:

  • бруцеллез;
  • инфицирование стрептококком;
  • боррелиоз.

При одновременных признаках хронического заболевания ЛОР-органов желательно отправить пациента на флюорографию, ведь туберкулез также может стать провоцирующим фактором для развития артрозо-артрита плечевого сустава. Общая диагностика болезни предполагает обязательную сдачу анализа крови (общего и на биохимию), анализ на ревмопробы, а также аппаратное исследование пациента.

Основа терапии – антибиотики и противовоспалительные препараты. Подбираются они по результатам анализов (чувствительность к антибиотикам). Если боль у пациента слишком сильная, то ему назначают анальгетики, нередко – в виде инъекций непосредственно в область больного сустава.

После снятия болей и основных симптомов к лечебному курсу добавляют физиотерапию:

  • электрофорез;
  • терапия ультразвуком;
  • лазеротерапия.

Полезным будет и массаж, но только тот, который проводится профессионалом. Любительское растирание при таком диагнозе может стать причиной возникновения болей и ухудшения состояния. Особенно опасно хроническое протекание болезни.

Это интересно:  Артроз плюсневого сустава: причины, симптомы, лечение (фото)

Многие антибиотики, принимаемые пациентом в виде таблеток, оказываются неэффективными, и врач решает заменить пероральный прием на внутривенное введение. Соответственно, лечение хронического артрозо артрита плечевого сустава лучше проводить в условиях стационара. Хирургическое вмешательство показано только в самых тяжелых случаях, когда деформирующий процесс явно выражен, и высока вероятность абсцесса.

Восстановительная терапия

Так называют терапевтические методы, которые не влияют напрямую на причину заболевания, однако существенно повышают эффективность лечения и снижают вероятность рецидива. Восстановительная терапия обычно проводится после проведения основного лечения, в частности – приема антибиотиков и противовоспалительных средств.

Что может предложить врач:

  • Метаболические препараты. Обмен веществ и их усвояемость организмом – фактор, который влияет на функционирование всего организма и самочувствие человека в целом. Улучшение метаболизма позволяет насытить клетки мягких тканей и сочленений питательными компонентами в большей степени. Конечно, этому должен способствовать и рацион человека.
  • Ферменты. Они также помогают организму усваивать витамины и минералы из еды в полном объеме. Особенно актуален этот вопрос для тех пациентов, которые имеют проблемы с печенью, желудком и кишечником, а таких среди лиц старшего возраста – большинство.
  • Препараты коллагена. Эта аминокислота в большом количестве содержится в сочленениях и способствует эластичности связок в них. Получить коллаген из пищи очень сложно, гораздо проще регулярно принимать специальные препараты для повышения уровня этого компонента. Кроме того, в аптечных средствах коллаген часто содержится вместе с добавками, улучшающими его усвояемость, например, аскорбиновой кислотой. Современная группа лекарственных препаратов под названием «хондропротекторы» имеет в своем составе коллагеновые компоненты.
  • Препараты с гиалуроновой кислотой. Этот компонент содержится во всех тканях организма. Его молекулы притягивают к себе жидкость, тем самым увлажняя ткани и способствуя повышению их упругости и эластичности. С годами его уровень снижается. Гиалуроновую кислоту нужно принимать курсами, даже при условии, что после излечения никаких симптомов артрозо артрита плечевого сустава у пациента нет.
  • Восстановительная гимнастика. Чтобы ускорить протекание всех процессов в суставе, нужно обязательно разгонять местный кровоток. Комплекс упражнений должен обязательно составляться специалистом. Можно ли считать лечебной гимнастикой обычный физический труд, который человек ежедневно выполняет на работе? Конечно нет, ведь при этих движениях задействуется какая-то одна группа мышцы. Нагрузка чаще всего распределяется неравномерно. Наконец, физический труд обычно подразумевает под собой статические движения.

В домашних условиях

Облегчить состояние и уменьшить активность воспалительного процесса можно и дома. Для этого применяются мази, затирки, компрессы.

Рецепт 1. Компресс из хрена

Листья хрена протирают на мясорубке. Получившуюся кашицу заворачивают сначала в марлю, а затем – в полиэтиленовый пакет. Далее смесь накладывают на больное место на полчаса. Делать так надо каждый день, курс – 10 суток.

Рецепт 2. Компресс из капустных листьев

Берут большой капустный лист, с внутренней стороны делают множество надрезов, чтобы дать возможность соку вытечь наружу. Теперь смазывают поверхность листа медом и накладывают на больной сустав. Компресс не только снимает отечность и уменьшает боль, но и способствует ликвидации воспаления в сочленении.

Рецепт 3. Растирка из корня девясила

Так, 1 ст. л. измельченного корня заливают 250 мл водки и настаивают в темном помещении 2 недели. Больное сочленение необходимо ежедневно растирать этим составом.

Подводим итоги

Артрозо артрит плечевого сустава – серьезный диагноз, справиться с которым самостоятельно невозможно. Лечить болезнь на первоначальном этапе лучше в условиях стационара. Впоследствии пациенту предстоит длительный период реабилитации, который в идеале должен продлиться несколько лет для полного закрепления результата и исключения рецидива заболевания.

Артрозо артрит плечевого сустава как лечить

Симптомы плечевого артрита

За последние годы болезни суставов стали настоящим бичом для планеты. У большого числа людей часто диагностируется такой недуг, как артрит плечевого сустава, из-за которого становится непросто совершать привычные движения рукой.

Побольше узнать о нём будет полезно не только тем, кто уже столкнулся с этим заболеванием, но и тем, кто только ощущает неприятные симптомы, но пока не знает, может ли это впоследствии привести к развитию артрита плечевого сустава.

  • Причины и симптомы артрита плечевого сустава
  • Формы и виды артрита
    • Ревматоидный артрит
    • Ревматический артрит
    • Инфекционный артрит
    • Посттравматический артрит плечевого сустава
  • Диагностика и лечение артрита
    • Медикаментозное лечение артрита
    • Физиотерапевтическое лечение артрита плечевого сустава
    • Хирургическое лечение артрита
  • Лечение артрита плечевого сустава народными средствами
  • Заключение

Причины и симптомы артрита плечевого сустава

Сегодня мы поговорим о том, какие симптомы свойственны артриту плечевого сустава, и как с ними справляться. Возможно ли дома вылечить заболевание? Если да — то какими методами?

Заработать заболевание плечевого сустава можно из-за факторов, казалось бы невинных и привычных для нашего плеча, но какой бы не была причина, все они приводят к разрушению хрящевой ткани. Симптомы практически одинаковы во всех случаях, независимо от того, по какой причине образовался артрит.

Прежде всего, стоит обратить внимание на появившиеся боли в плечевом суставе, при учащении болей необходимо в срочном порядке показаться врачу. Наличие артрита может привезти к серьезным последствиям, если болезнь не лечить, то в дальнейшем человек может получить одну из степеней инвалидности.

Болевые симптомы могут свидетельствовать и о присутствии других проблем с плечевым суставом, поэтому наряду с болью часто у пациента наблюдается отечность в области плечевого сустава, а также повышенная температура в этой локализации.

Следующие симптомы также указывают на наличие у человека артрита. Это прежде всего ограниченность движений руками верх, в сторону, которая сопровождается болезненностью и слышимыми щелчками в суставе.

При поражении плечевого сустава могут страдать лопаточно-торакальный и акромиально-ключичный отделы.

В зависимости от того, какая часть поражена, боль может локализоваться в разных местах. Болевые признаки артрита в лопаточно-торакальном суставе локализуется сзади плечевого сустава, а в акромиально-ключичной части болезненность проявляется спереди.

А если боль сконцентрирована и сзади, и спереди, то это может указывать на возможное воспаление обоих суставов.

В некоторых случаях боль в плече может быть не очень сильной, что и успокаивает пострадавшего, но если продолжают беспокоить боли при любом движении, появляется дискомфорт, в любом случае такие симптомы требуют особого внимания.

При отсутствии лечения боли могут носить разный характер и проявляться по-разному, но в какой-то момент утихать. В таких ситуациях лучше подстраховаться, не полениться и навестить врача для диагностирования болезни, иначе начнут происходить необратимые процессы, которые приведут к полному разрушению и деформации хрящей в суставе.

А при запущенной форме артрита можно стать инвалидом.

Принимать самостоятельные меры не рекомендуется, так как снять воспаление на время возможно при помощи медикаментозного вмешательства (обезболивающих средств, мазей), симптомы при этом могут временно не беспокоить человека.

Однако щелчки или хрусты в суставе указывают именно на наличие заболевания, что и должно сподвигнуть человека начать лечение.

В зависимости от стадии развития артрит плеча проявляет себя с разной степенью тяжести протекания.

Основные его симптомы такие:

  • появление боли, по мере развития недуга боль интенсивно усиливается и становится практически невыносимой, особенно при смене погоды;
  • повышение температуры тела, на больном суставе температура максимальная;
  • ограничение в подвижности руки, вплоть до невозможности просто поднять руку;
  • при каком-то даже слабом движении руки происходит характерный хруст-щелчок в суставе;
  • общее недомогание и слабость во всем теле, при локализации дискомфорта в плече.

Диагностика артрита плеча начинается с медицинского осмотра специалистом, пальпацией и ощупыванием пораженного участка с целью выявления атрофированных мышц и двигательной возможности сустава.

Также врач особо обращает внимание на наличие хруста и крепитацию. Если при исследовании суставной части обнаруживается симметрично пораженные суставы, то диагностируется ревматоидный артрит – лечение которого направлено на причину воспаления при его правильном воздействии.

Лечение артрита

Артрозо-артрит является заболеванием, сочетающим артроз и артрит суставов. Для него характерно одновременное протекание воспалительного процесса и разрушений хрящевых тканей.

Лечение этой болезни основывается на применении лекарственных препаратов, помогающих устранить воспаление, снять боль и избавиться от инфекции.

Кроме того, терапия артрозо-артрита подразумевает использование средств народной медицины, физиотерапию и массаж.

Причины появления болезни

Зачастую артрозо-артрит в области стопы, тазобедренного или голеностопного сустава развивается вследствие:

  1. переохлаждения;
  2. инфекционных хронических заболеваний;
  3. ношения неудобной обуви;
  4. сбоя в работе иммунитета;
  5. долго незаживающих ран на руках и ногах;
  6. нарушения обменных процессов;
  7. прочих суставных болезней, к примеру, остеоартроза;
  8. невралгических заболеваний.

Для того, чтобы правильно поставить диагноз и дифференцировать клинические симптомы между артритом и артрозом, потребуется:

Лечение любого заболевания, которое вызывает сильные, частые боли, начинается со скорейшего купирования этого состояния и облегчения болей. Лечение артрита плечевого сустава включает прием обезболивающих, анальгетических и противовоспалительных препаратов, которые помогают не только временно избавиться от боли, но и снять образовавшееся воспаление.

Эти средства вводятся внутривенно, а при сильных и постоянных болях в полость сустава. Даже несмотря на то, что эти препараты имеют поразительные свойства, помогают устранить боль, они полностью не излечивают артрит плечевого сустава, также они имеют свои противопоказания, а из-за сильных компонентов могут навредить слабому организму человека.

Поэтому зачастую врачи стараются прописать своим пациентам наименее вредные препараты, а также включить в лечение ЛФК, массажные процедуры и советуют ограничить воздействие нагрузки на больной сустав.

Только когда болевые ощущения в суставе уменьшатся, применяют физиотерапевтические процедуры, гимнастику, массажи и даже приветствуется использование народной медицины, компрессы, растирания травяными мазями и т.д. Избавиться от возможного появления атрофии мышц помогает йога, а также легкое выполнение упражнений лечебной физкультуры, закачки плечевого сустава и др. Лечить нужно заболевание и при помощи хондопротекторов, которые обеспечат восстановление пораженного хряща.

Дополнительно применяют препараты, улучшающие кровообращение, а также обязательным является прием витаминов.

Из физиотерапевтических мероприятий обязательным считается посещение массажных процедур, которые проводятся легкими, разминающими движениями. Зачастую эти процессы сопровождаются растиранием больного места специальными лечебными мазями.

В домашних условиях можно проводить само-массаж и прикладывать компрессы из спирта. При помощи электрофореза добиваются хорошего результата, снимают не только воспаление, понижают болезненное ощущение и укрепляют мышцы пораженного сустава.

Лечить заболевание можно и с помощью лазерной терапии и ультразвука. Лучше всего, если проводить эти процедуры в комплексе и с употреблением медикаментозных препаратов.

Лечение артрита плечевого сустава следует начинать с нормализации режима, исключения физических нагрузок, организации правильного рациона питания (вводится специальная диета). Исключаются соления, пряности, специи, ограничивается соль и сахар, употребление жирной пищи.

Основными задачами лечения можно назвать:

  • Купирование боли
  • Снятие воспалительного процесса в суставе

Все это будет невозможно выполнить из-за обострения болей при проведении процедур.

Конечный выбор тактики лечения всегда остается за врачом, но Вы можете заранее узнать чем обычно принято лечить артрит.

Начало лечения всегда консервативное, основными препаратами являются:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты
  2. Анальгетики
  3. Спазмолитики
  4. Хондропротекторы
  5. Препараты гиалуроновой кислоты
  6. Витаминные препараты
  7. Препараты местного применения – гели, мази

При снятии болевого синдрома назначается физиотерапевтическое лечение: УВЧ, СМТ, лазер, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия.

Это интересно:  Артроскопия коленного сустава цена в москве

В 3 стадии артрита все перечисленные лечебные мероприятия являются малоэффективными.

Бандаж для фиксации плеча

Лучшим выходом при генерализованных поражениях сустава является полная или частичная его замена – эндопротезирование.

В результате хирургического вмешательства пациент забывает о боли и функция поврежденного сустава почти полностью восстанавливается.

Проведение медикаментозной терапии предполагает прием многочисленных препаратов широкого спектра действия на организм.

Больному приписываются такие лекарства:

  1. Противовоспалительные препараты. Их назначают для снятия воспалительного процесса. Данные средства не являются лечебными. Они уменьшают опухоль, снижают уровень болевого синдрома. Лекарства отличаются быстрой всасываемостью и достижением очага воспаления. Пациент практически сразу после приема препарата чувствует облегчение. Наиболее сильнодействующие средства могут вызывать значительный побочный эффект.
  2. Анальгетики. Предназначены для снятия болевого синдрома, снижения температуры тела и снятия озноба. Учитывая их сильное воздействие на желудочно-кишечный тракт, принимаются исключительно после еды.
  3. Мази и гели. Эти средства являются аналогами анальгетикам и противовоспалительным средствам. Наружное нанесение лекарства на очаг поражения снижает нагрузку на внутренние органы. Мазь втирается в кожу непосредственно в районе пораженного сустава. Боль проходит почти сразу. Через несколько часов спадает опухоль. Противопоказаний практически нет.
  4. Глюкокортикоиды. Это лекарство вводится непосредственно в сустав или в мышечную ткань. Имеет довольно сильное действие, которое выражается в снятии воспаления, снижении температуры и болевого синдрома. Но обилие побочных эффектов заставляет ограничивать применение этих препаратов.
  5. Хондропротекторы. Это современное и весьма эффективное средство. В его основе содержатся биологические активные элементы. Хондропротекторы являются лечебными препаратами, которые останавливают разрушительные процессы, происходящие в суставе. При регулярном приеме этих лекарств, артрит плечевого сустава, лечение которого довольно проблематично, полностью проходит. Поврежденные участки восстанавливаются и функционируют исправно. Добиться такого эффекта можно в том случае, если больной обратился к врачу на ранней стадии заболевания.

В комплексе с медикаментозным лечением проводится физиотерапия. Прогревания, магнитное поле и вибрация способствуют прекращению прогрессирования заболевания, снижению болевого синдрома и воспаления. Устраняются застойные явления, восстанавливается кровообращение и обмен веществ.

В наиболее тяжелых случаях назначается операциия. Результатом оперативного вмешательства является частичная замена тканей сустава или установка имплантата.

Народные средства

Лечить артрит плеча можно в домашних условиях. Принимать таблетки и втирать мази вполне можно самостоятельно.

Кроме медикаментозного лечения нужно обратить внимание на правильное питание. От этого во многом будет зависеть выздоровление больного.

Сбалансированный рацион способствует укреплению иммунитета и здоровья.

В меню следует включить такие продукты:

  • черный хлеб;
  • кисломолочные продукты;
  • свежие овощи и фрукты;
  • морскую рыбу;
  • куриное мясо, приготовленное на пару;
  • натуральные соки.

Для улучшения обмена веществ необходимо употреблять в день не менее 2 литров воды.

Больному следует исключить из своего рациона такие продукты:

  • острые и соленые приправы;
  • спиртные напитки;
  • кофе и какао;
  • сладости;
  • копченое мясо и колбасу;
  • белый хлеб и сдобу.

Лечебной диеты стоит придерживаться до полного выздоровления.

Лечение народными средствами является дополнительным способом воздействия на болезнь в комплексе с другими методами.

Народная медицина предполагает использование таких средств:

  • прием настойки из листьев черной смородины;
  • употребление отвара из березовых почек;
  • натирание плеча настойкой из корня лопуха;
  • компрессс из сока черной редьки;
  • прогревание больного места песком или морской солью.

Применять народные методы можно только после получения соответствующей рекомендации от лечащего врача. Заниматься самолечением недопустимо.

Причины и лечение артрита плечевого сустава лекарства

Плечевой сустав имеет сложное строение и находится между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Является одним из самых подвижных шаровидных суставов в организме человека. Артрит плечевого сустава представляет собой воспаление суставных поверхностей и суставной сумки плеча.

Классификация заболевания

Бывает несколько типов заболевания, которые имеют свой собственный код по МКБ десятого пересмотра:

  • Ревматоидный артрит плеча (М05.8, М06.0);
  • Артрозо-артрит плечевого сустава (М19.0, М19.1, М19.2);
  • Посттравматический артрит (М84.1).

Ревматоидный плечевой артрит

Ревматоидное поражение плечевого сустава возникает на фоне тяжелого системного заболевания — ревматоидного артрита. Наряду с воспалением плеча наблюдается поражение суставов пальцев кисти и ступней. Синовиальные оболочки суставов воспалены, отечные. Длительное течение заболевания приводит к изменениям формы и конфигурации суставов различной степени тяжести.

Основные отличительные черты этой патологии – длительное хроническое течение с периодами обострений, системный характер заболевания, вовлеченность в процесс множества суставов (не менее трех), симметричность воспаления (двухстороннее поражение суставов одной из групп).

Больные предъявляют жалобы на боль в плече, усиливающуюся при движении, отек мягких тканей вокруг сустава, возможно повышение температуры кожи в суставной области. Утром в больном суставе появляются симптомы скованности и тугоподвижности, длящиеся более получаса.

Воспаление одного только плечевого сустава при ревматоидном артрите никогда не встречается.

Для подтверждения диагноза ревматоидного артрита плеча используют:

  • ОАК (определяют уровень СОЭ);
  • анализ крови на ревматоидный фактор (чаще всего оказывается положительным);
  • УЗИ плечевого сустава (можно обнаружить выпот в суставе и явления синовита);
  • рентгенографию плечевого сустава. Типичны такие рентгенологические симптомы, как эрозии суставных поверхностей и остеопения.

Артрозо-артрит плеча

Артрозо-артрит плечевого сустава — воспаление сустава плеча, возникшее на фоне изнашивания суставных поверхностей – артроза. Это хроническое, длительно развивающееся заболевание вследствие дистрофических изменений и деградации суставных тканей. Развивается при повышенной нагрузке на сустав и в связи с возрастными изменениями. Чаще страдает плечевой сустав с правой стороны, так как испытывает большую нагрузку.

Начальным фактором заболевания служит недостаточность или изменение характера суставной смазки, что приводит к появлению дефектов и язв на гиалиновом хряще сустава. Со временем суставные поверхности становятся шероховатыми и неровными, появляются остеофиты (костные наросты по краям сустава). Именно остеофиты вызывают такие симптомы, как щелчки и треск при движениях. Болевые ощущения появляются только тогда, когда в процесс начинают вовлекаться окружающие сустав ткани и появляется воспаление синовиальных оболочек. Больных мучают такие симптомы, как боль и хруст при движениях в плече и ограничение подвижности сустава. Могут выявляться признаки мышечной атрофии.

Для постановки диагноза используется рентгенография, где можно заметить эрозирование суставных поверхностей и нарастание остеофитов.

Посттравматический артрит плеча

Посттравматическое воспаление плеча возникает после перенесенной травмы плечевого сустава. Это может быть перелом плечевой кости, вывих плеча, разрыв связок и даже банальный ушиб. Возникает посттравматический артрит не сразу, а через некоторое время после травмы и протекает хронически. Острое начало возможно лишь в случае травмы непосредственно в области лопаточно-плечевого соединения. Характерны такие симптомы, как боль и снижение амплитуды при движениях в суставе. При диагностике опираются на четкую связь с перенесенной травмой и рентгенологическую картину.

Все лечение артрита плечевого сустава можно разделить на традиционное (медикаментозное, немедикаментозное) и нетрадиционное.

Медикаментозный вид лечения включает:

  • противовоспалительные препараты (нимесулид, ибупрофен). Помогают снять симптомы заболевания, устранить боль и отечность. Могут применяться в виде таблеток, гелей и мазей. При выраженных болях можно применять уколы с НПВП.
  • применение компрессов с димексидом в пропорции 1:4 с водой на область сустава плеча на 30 минут 2 раза в день.
  • хондропротекторы – лекарства, помогающие защитить и восстановить хрящевую ткань. В основном, это препараты на основе глюкозамина и хондроитинсульфата, которые являются исходными компонентами для синтеза гиалинового хряща.
  • заменители суставной жидкости. Это препараты на основе гиалуроной кислоты, полностью берущие на себя функции омывающей сустав жидкости. Они представляют собой уколы в полость сустава, проводятся курсами 1 раз в 6 месяцев.
  • внутрисуставные уколы глюкокортикостероидных препаратов. Такие уколы помогают снять все симптомы воспаления в пораженном суставе, особенно если имеется плечевой артрит ревматоидного характера. Проводятся также курсами 1-2 раза в год.
  • внутрисуставные уколы хондропротекторов. Эффект заметен уже после первого введения. Курс лечения составляет 1-15 дней. После этого больного следует перевести на хондропротекторы в виде капсул и таблеток на длительное время.

Немедикаментозный вид лечения включает:

  • физиолечение: лечение лазером, магнитом, грязелечение.
  • иглорефлексотерапию;
  • массаж (вне периода обострений);
  • лечебную гимнастику.

Лечебная гимнастика при артрите плечевого сустава должна проводиться регулярно. Лучше проводить ее утром, сразу после пробуждения. Продолжительность гимнастики должна составлять около 15 минут.

Лечебно-физкультурный комплекс при артрите плечевого сустава

Противопоказано проводить суставную гимнастику при обострении плечевого артрита, при повышенной температуре и выраженных болях в плече.

Базовые упражнения при артрите плечевого сустава:

  1. Положив руки на талию, совершать круговые движения плечами вместе и поочередно. Продолжительность 1-2 минуты.
  2. Руки находятся на области талии. Совершайте поочередное максимальное движение плечами вперед и назад, до чувства натяжения в мышцах. В максимальной точке задержитесь на 9-10 секунд. Повторять 10-20 раз.
  3. Исходное положение сидя. Следует завести руку за спину и тянуть к ягодице с противоположной стороны, пока это возможно без ощущения боли.
  4. Обнимания себя. Следует положить кисти рук на плечи с противоположных сторон, как бы обнимая себя, держа при этом лопатки максимально высоко. Повторить 6-8 раз.
  5. Наклоны со стулом. Возьмитесь вытянутыми руками за спинку стула и совершайте наклоны вниз, не сгибая рук. Иными словами, как бы тянитесь к полу плечевыми суставами. В максимальной точке задержитесь на 5-6 секунд. Повторите 10 раз.
  6. Стоя скрестить руки за спиной и поднимать их наверх до максимально возможного уровня. Повторить 10 раз.

Лечебная гимнастика без проблем проводится в домашних условиях и не требует применения каких-либо вспомогательных средств.

Лечение народными способами

Лечить воспаление плечевого сустава можно и народными средствами, которые включают приготовление различных отваров и настоев.

Средствами для местного применения являются:

  • Втирание в пораженный сустав мумие, 2-4 раза в день;
  • Втирание в пораженный сустав прополиса с барсучьим жиром в одинаковых пропорциях. Такое втирание можно проводить в домашних условиях курсами по 10-20 дней;
  • Втирание спиртовой настойки адамова корня;

Народными средствами для приема внутрь являются:

  • Настой из 2 чайных ложек семян петрушки и одуванчика, залитых 500 мл горячей воды. Принимать по 3 чайных ложки 2 раза в день.
  • Настой листьев брусники. 2 чайных ложки брусники залить 200 мл кипятка. Принимать 2 раза в день по 1 ложке.

Лечение артрита в домашних условиях

В домашних условиях можно применять различные противовоспалительные ванночки и примочки. Например, с ромашкой, зверобоем, тимьяном, календулой. Необходимо заварить в течение 30 минут 1 столовую ложку любой травы из перечисленных в стакане кипятка. Остудить до комнатной температуры, намочить в настое кусочек ткани и прикладывать на область плеча 2-3 раза в день на 30 минут.

Лечить народными средствами можно как хронические формы заболевания, так и артрит в стадии обострения. Рекомендовано сочетание терапии народными методами с традиционными формами лечения.

Если заболевание лечить вовремя и с помощью правильно подобранных препаратов, то прогноз благоприятный.

Статья написана по материалам сайтов: osteohondrosy.net, artroz-help.ru, sustavs.com, sustaw.top, sustavportal.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector