Гнойный артрит: симптомы и лечение

Гнойный артрит – это воспаление всех структур сустава, вызванное патогенными бактериями. Как правило, «виновниками торжества» являются стрепто- и стафилококки, но иногда к ним присоединяется анаэробная флора. Возбудитель может проникнуть в сустав через рану, укол от иглы, с течением крови и лимфы.

Определение

Гнойный артрит – это ограниченный острый воспалительный процесс микробной этиологии, развивающийся в полости сустава. При несвоевременном или некачественном лечении способен вызывать тяжелые отдаленные последствия, такие как артроз и контрактуры. Кроме того, распространение инфекции за границы сустава может грозить появлением флегмон и абсцессов. В запущенных случаях возможен сепсис и остеомиелит.

Лечением данной патологии, как правило, занимаются хирурги либо травматологи. Их главная задача — вскрыть полость сустава и обеспечить отток инфицированной жидкости, а также назначить адекватную антибиотикотерапию.

Гнойный артрит может развиваться абсолютно в любом суставе, но чаще всего поражаются плечевой, коленный, голеностопный и бедренный, так как они наиболее подвержены травматизации и испытывают большие нагрузки. Особенности строения капсулы обеспечивают длительное скопление гноя без каких-либо проявлений. Ввиду этого инфицированные жидкости пропитывают все ткани сустава, включая хрящи и кости. Это в последующем ведет к тяжелым осложнениям.

Хорошее кровоснабжение и лимфатический дренаж способствуют распространению воспаления на соседние области, что в будущем грозит развитием сепсиса и гнойного остеомиелита. Виновниками заболевания в большинстве случаев являются стрептококки и стафилококки, немного реже встречается гонококк, кишечная палочка, сальмонеллы, клебсиеллы и протеи.

Среди факторов риска можно выделить сильное загрязнение проникающих ранений суставов, наличие в анамнезе открытых переломов, снижение местного и общего иммунитета и истощение организма в целом.

Гнойный артрит бывает двух видов в зависимости от того, что именно послужило причиной воспалительной реакции:

Кроме того, различают артриты по времени появления:

  1. Первичные артриты, когда инфекционный процесс начался непосредственно в полости сустава. Это может быть результат перелома, вывиха, травмы или ранения.
  2. Вторичные артриты. Возможны в том случае, если инфекция проникла в сустав из другого места в организме.

Гнойный артрит плечевого сустава

Омартрит возникает в случае проникающих травм или попадания инфекции гематогенным или лимфогенным путем. Самый первый признак заболевания – это боль при движениях, дотрагивании и полокачивании по суставу.

С течением времени гнойный плечевой артрит становится заметен невооруженным глазом, так как жидкость скапливается в суставной сумке и деформирует ее. Под пальцами врач ощущает переливание гноя. Если жидкости скопится достаточно много, она может расплавить капсулу и затечь в мышечные футляры, под фасции. В этом случае придется уже лечить флегмоны плеча и шеи.

Выдать наличие патологии может характерная поза пострадавшего. Он бережет конечность, практически ею не пользуется, плечо опущено, а сама рука отведена в сторону и согнута в локте.

Артрит суставов нижней конечности

Гнойный артрит коленного сустава развивается после инфицирования тканей патогенными бактериями. Восемьдесят процентов всех случаев заражения случаются по вине стафилококка, менингококка или синегнойной палочки. Заболевание начинается остро, с подъема температуры и сильной интоксикации. Колено опухает, сглаживаются все физиологические углубления и выступы, иногда образуются гнойные свищи в местах истончения тканей.

Гнойный артрит голеностопного сустава, как правило, развивается на фоне системных воспалительных заболеваний, таких как волчанка, подагра или болезнь Бехтерева. Для этой патологии характерен подъем местной и общей температуры, отек сустава, покраснение кожи. Иногда также могут появляться свищевые ходы. В запущенных случаях отек распространяется на стопу, а прорывы гноя формируют затеки.

Гнойный артрит тазобедренного сустава, или коксит, возникает при аутоиммунных заболеваниях, нарушении обмена мочевой кислоты, наличии в организме хронического воспалительного процесса, а также в результате перегрузки сустава. На первый план выступает сильнейшая интоксикация, лихорадка, тошнота и рвота, а также боль при движении в суставе и дотрагивании до него, покраснение кожи над суставом.

Острый гнойный артрит начинается резко. Пораженный сустав отекает, становится горячим на ощупь, кожа над ним гиперемирована, натянута и блестит. В этот же момент пациент начинает испытывать боли при движении, которые усиливаются с течением времени и приобретают «стреляющий» характер. Любое касание становится болезненным, человек не может надеть одежду на пораженную конечность. Если ничего не предпринимать, то через несколько дней отек распространится выше и ниже сустава.

Кроме местных, имеются и общие симптомы. Среди них превалирует интоксикация, высокая температура, озноб, тошнота и рвота. Возможна потеря сознания, головные боли. Сердцебиение частое, дыхание глубокое и тяжелое.

Диагностика

Для установления диагноза помимо осмотра и сбора анамнеза необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования. В общем анализе крови отмечается типичная воспалительная картина: увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы до ретикулоцитов, огромное количество нейтрофилов. Рекомендуется также сделать пункцию сустава и полученную жидкость отдать на микробиологическое исследование. Гной микроскопируют, окрашивают анилиновыми красителями и сеют на питательную среду. Через пять дней врач получает заключение, в котором указан возбудитель и его чувствительность к антибиотикотерапии.

Из инструментальных исследований назначают рентгенографию. На снимке хорошо видно отек тканей, ширину суставной щели, наличие эрозий и остеопороза. Если артрит только начался, то рентгенография может быть не информативна. В таких случаях пациента отправляют на УЗИ или КТ. Помимо всего перечисленного, необходимо назначить консультацию врача-инфекциониста, чтобы исключить генерализованную инфекцию.

Гнойный артрит: лечение

Даже при подозрении на гнойный артрит пациент должен обязательно лечь в больницу. Сразу, не дожидаясь результатов лабораторных исследований, назначается эмпирическая противомикробная терапия широкого спектра действия, чтобы охватить все возможные возбудители. Такой подход позволяет избежать тяжелых осложнений.

Сначала предлагается попробовать консервативное лечение. Если количество гноя незначительное или его нет совсем, на конечность накладывается гипс, чтобы зафиксировать ее в одном положении, затем внутрисуставно вводятся антибиотики.

Если наблюдается эмпиема капсулы или невооруженным глазом видно, что в суставе скопилось много жидкости, в таком случае показана немедленная артротомия и постановка дренажей. При поступлении пациента с проникающими ранениями суставов сначала проводится первичная хирургическая обработка поврежденного участка, удаление грязи и инородных тел, ревизия всех карманов и возможных затеков и только после этого ставится дренажная трубка.

Профилактика

В качестве профилактики гнойного артрита рекомендуется своевременно проводить операции по поводу остеомиелита, вовремя вскрывать абсцесс и флегмоны, появляющиеся в местах травм. Кроме того, обязательно нужно соблюдать сроки лечения инфекционных заболеваний и ни в коем случае не отменять самостоятельно прием лекарств. Это может вызвать устойчивость микроорганизмов и затруднит дальнейшую терапию.

Если вы все-таки поранились, необходимо тщательно промыть рану, обработать края йодом или зеленкой и наложить чистую повязку. Конечность нужно хорошо зафиксировать и уже в таком виде отправляться за медицинской помощью. Это облегчит работу врачу и поможет отложить начало воспаления.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением гнойного артрита по праву является сепсис. Этот состояние, которое в прямом смысле слова угрожает жизни человека, так как может закончиться фатально. Но, помимо генерализованной инфекции, существует еще ряд заболеваний, ассоциированных с данной патологией.

Накопление гноя в суставной сумке может привести к ее расплавлению и формированию флегмон, свищей и затеков воспалительного экссудата. Кроме того, расплавляться могут не только мягкие ткани, но и кости, и результатом такого артрита будут деформации и дефигурации конечностей. Контрактуры, которые формируются из-за вынужденного положения сустава, в самых тяжелых случаях могут приводить к утрате функции и инвалидизации.

Поэтому крайне важно своевременно обратиться за врачебной помощью. Не пытайтесь перетерпеть боль или помочь себе самостоятельно народными методами. Это может только усугубить ситуацию. Какой бы трепет вы ни испытывали при виде человека с иголкой или скальпелем, в случае острых воспалительных заболеваний лучше не мешкать с лечением.

Гнойный артрит: симптомы и лечение

Гнойный артрит — основные симптомы:

  • Слабость
  • Тошнота
  • Повышенная температура
  • Мышечная слабость
  • Воспаление сустава
  • Недомогание
  • Припухлость пораженного сустава
  • Боль в пораженном суставе
  • Скопление жидкости в суставной полости
  • Отечность сустава
  • Боль при касании к пораженному суставу
  • Покраснение кожи над пораженным суставом

Гнойный артрит – это недуг острого характера, при котором поражается определённый сустав в теле человека. Развитие недуга провоцируют гноеродные бактерии. В суставную полость инфекция может проникнуть различными путями, но наиболее часто это происходит из-за травматизации с повреждением кожного покрова. В большинстве клинических случаев патогенные бактерии «атакуют» суставы, которые более всего подвержены нагрузке.

Гнойный артрит в большинстве случаев самостоятельно не протекает. Обычно он имеет ряд сопутствующих патологических состояний, таких как:

На фоне прогрессирования гнойного артрита голеностопного или тазобедренного сустава часто развивается остеохондроз, артроз и прочее.

Недуг «атакует» преимущественно пожилых людей, но не исключено, что и у взрослых или детей могут появиться симптомы патологии из-за перенесённых травм или прочих неблагоприятных факторов.

Основные возбудители недуга это стафилококки, пневмококки, стрептококки. После проникновения микроорганизмов в сустав, в нём начинается воспалительный процесс.

Инфекция в тело человека может попасть двумя путями – прямым и лимфогенным. Прямой путь наблюдается при различных травмах, ранениях, операбельных вмешательствах или пункциях. Лимфогенным путём микроорганизмы распространяются по всему телу человека. Такое часто наблюдается при лимфадените, остеомиелите и прочих патологических состояниях. Из уже имеющегося в теле очага воспаления, патогенные микроорганизмы с током крови проникают в синовиальную жидкость, после чего в ней прогрессирует воспаление.

Гнойный артрит иногда прогрессирует после инфекционных недугов, таких как пневмония, грипп или гонорея.

Микроорганизмы чаще всего «атакуют» коленный, тазобедренный, локтевой и голеностопный суставы. У новорождённых и у детей раннего возраста, острое гнойное воспаление прогрессирует в единичных случаях. Чаще всего у детей этот недуг может развиться во время процесса обучения ходьбе.

В группу риска возникновения гнойного артрита входят люди:

  • у которых наблюдается дефицит необходимых микроэлементов в организме;
  • с избыточной массой;
  • люди пенсионного возраста;
  • спортсмены;
  • имеющие различные наследственные патологии;
  • с различными нарушениями метаболизма.
Это интересно:  Виталий демьянович гитт лечение артрозов

Классификация

В зависимости от пути, по которому микроорганизмы проникли в полость сустава, гнойный артрит может быть первичным (из-за травматизации сустава) и вторичным (из-за проникновения инфекции из уже имеющегося в теле очага).

В зависимости от объёма поражения тканей клиницисты выделяют 3 типа болезни:

  • гнойный артрит, при котором элементы сустава не подвергаются деструктивным изменениям;
  • гнойный артрит, при котором деструктивные изменения касаются хрящей, капсулы и связок;
  • гнойный остеоартрит с остеомиелитом костей, а также деструктивными изменениями суставных хрящей.

В зависимости от локализации поражения:

  • гнойное поражение голеностопного сустава. Эта форма очень опасна, так как костные и мягкие ткани быстро подвергаются гниению. В результате прогрессирования поражения голеностопного сустава может произойти его полная дегенерация. При данной форме патологии часто наблюдается сепсис и деформация стопы. При подозрении на гнойное поражение голеностопного сустава, рекомендовано незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики и назначения корректного курса лечения. Гнойный артрит голеностопного сустава может стать причиной инвалидности;
  • гнойное поражение локтевого сустава. Так же, как и гнойное поражение голеностопного сустава, эта форма является очень опасной. Но в этом случае болезнь развивается вторично, на фоне инфекционных недугов, переломов, ранений. Поражение локтевого сустава обычно протекает по типу флегмоны суставной сумки;
  • поражение тазобедренного сустава. Первые симптомы недуга – трудности при передвижении, боль в паховой области и боль при давлении на поражённую ногу. Если своевременно не устранить поражение тазобедренного сустава, то в дальнейшем его движения могут ограничиться. При развитии этой болезни в первую очередь повреждаются хрящевые структуры тазобедренного сустава. Основные признаки гнойного поражения в тазобедренном суставе: боль при давлении на ногу со стороны локализации поражения, повышение температуры, увеличенный уровень СОЭ и лейкоцитов. Если поражение тазобедренного сустава перейдёт в тяжёлую степень, то это может стать причиной инвалидности;
  • гнойный артрит коленного сустава. Развивается и прогрессирует в результате проникновения микрофлоры в сустав из-за травмы (частый случай), ранения и прочее. Для недуга характерным является выраженный болевой синдром, покраснение и припухлость в месте поражения;
  • гнойный артрит плечевого сустава. Эта форма опасна тем, что может повлечь за собой разложение хрящей, возникновение абсцессов. Поэтому важно как можно скорее устранить воспалительный процесс. Врачи часто прибегают к операбельному вмешательству – полость сустава промывается специальными дезинфицирующими растворами. После этого принимается целый комплекс терапевтических мероприятий, который поможет аннулировать воспаление.

Симптоматика

Болезнь может протекать в остром и хроническом варианте, каждый из которых имеет свои характерные симптомы. Острая форма патологии развивается внезапно и для неё характерными являются следующие признаки:

  • припухлость в месте локализации сустава;
  • повышенная температура;
  • болевой синдром в суставе;
  • слабость и недомогание;
  • мышечная слабость;
  • тошнота;
  • над местом локализации патологического процесса отмечается гиперемия кожного покрова.

При пальпации пациент ощущает сильную боль. Врач же может прощупать скопление патологического экссудата в очаге воспаления.

Хроническая форма болезни преимущественно прогрессирует после травмы, из-за которой в сустав и проникает инфекция. После этого поражённая область припухает и воспаляется. Отмечается отёчность и краснота, но данные симптомы выражены слабо. Болевой синдром отмечается при пассивных и активных действиях в суставе. Периодически он стихает, а потом снова возникает.

Диагностика

В случае проявления признаков поражения голеностопного, тазобедренного, локтевого или прочих суставов, человеку необходимо в срочном порядке обратиться к хорошему врачу. Лечение гнойного артрита проводит терапевт или же ревматолог. В более запущенных случаях может потребоваться помощь хирурга.

Для того чтобы выявить причину и степень недуга, врачи назначают несколько диагностических процедур. Важно провести также и грамотную дифференциальную диагностику, так как признаки артрита голеностопного, тазобедренного или прочих суставов, очень схожи с признаками других патологий.

Стандартная программа диагностики включает в себя лабораторные и инструментальные методики.

Лечение гнойного артрита направлено на деактивацию механизмов возникновения патологии, снижение болевого синдрома и сохранение функциональности конечности. При такой патологии лечение должно быть только комплексным, и состоит оно из 2 этапов.

Первый этап

Врачи прибегают к использованию антибактериальных и антигистаминных препаратов. Введение антибиотиков проводится как в/м, так и в/в. Если поражение сустава уже довольно глубокое, то активный препарат вводится непосредственно в его полость.

Обычно антибактериальная терапия начинается проводиться после того, как были получены результаты исследований на чувствительность бактерий к антибиотикам. Наиболее целесообразно при болезни применять полусинтетические пенициллины: ампициллин или метициллин.

При выраженном болевом синдроме в полость сустава вводятся кортикостероидные гормоны. Они помогают унять боль, а также устранить воспаление.

Второй этап

После уменьшения проявления симптомов патологии, назначается проведение пункции. Её основная цель – удалить из суставной полости, скопившийся в ней гнойный экссудат. Одна процедура не даст положительного результата, поэтому её будет необходимо провести несколько раз.

После уменьшения болевого синдрома пациента направляют на физиотерапевтические процедуры:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • лечебная физкультура;
  • УВЧ-терапия;
  • ванны;
  • магнитотерапия.

Если после проведения пункции улучшения состояния пациента не наблюдается, то прибегают к операбельному вмешательству – артротомии. Из сустава удаляют весь скопившийся в нём гной, проводят промывание полости антисептиками и вводят в неё антибиотики.

Профилактика

  • контроль массы тела;
  • регулярно заниматься физкультурой;
  • чередование периода активности с периодом отдыха;
  • избегать переохлаждения;
  • своевременно выявлять и корректировать нарушения опорно-двигательного аппарата;
  • проводить лечение инфекционных недугов.

Если Вы считаете, что у вас Гнойный артрит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: ревматолог, терапевт, хирург.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Синовит – это воспалительный процесс, локализирующийся на внутренней оболочке капсулы сустава. Опасность недуга заключается в том, что зачастую он протекает практически безболезненно. Из-за этого люди откладывают визит к доктору и вовремя не начинают полноценное лечение синовита.

Хламидийный артрит – патологическое состояние аутоиммунного типа, которое прогрессирует вследствие проникновения в организм человека хламидий. Основной путь передачи возбудителя – половой (от заражённого партнёра к здоровому). Недуг диагностируется преимущественно у представителей обоих полов, которые находятся в сексуально-активном возрасте – от 20 до 45 лет.

Артрит, как вероятно, многим известно, представляет собой единичное воспаление сустава. Если же речь идет о воспалении нескольких суставов, то здесь уже актуальность приобретает такое заболевание, как полиартрит. Полиартрит, симптомы которого характеризуются исключительной тяжестью собственных проявлений, возникает под влиянием различных причин, а потому у каждого больного отмечается различное течение этого заболевания.

Воспалительный процесс, проявляющийся в виде болевых симптомов опорно-двигательной системы и поражающей преимущественно суставы колен, носит название артрит коленного сустава. Заболевание проявляется не только у людей преклонного возраста, но также поражает и взрослых и даже детей. Артрит сустава колена проявляется в виде характерных признаков болевых ощущений в области коленной чашечки и самого сустава. При этом человеку очень сложно не только ходить, но и выполнять сгибания и разгибания ног.

Бурситом называется воспалительный процесс в суставной сумке (бурсе). Поражает болезнь любой из суставов, и одним из самых частых является именно бурсит локтевого сустава. Он имеет характерное течение: симптомы проявляются постепенно, что мешает своевременной диагностике, и со временем приводит к утрате трудоспособности рук, что вызвано особенностями строения сустава. Согласно МКБ-10, болезнь обозначается кодом М70.3.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Как проявляется и чем опасен гнойный артрит

Причины возникновения гнойного артрита

Гнойный артрит развивается вследствие проникновения бактерий в полость сустава. Чаще всего причиной являются грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки). Микроорганизмы могут попадать в суставную полость несколькими способами:

  1. Контактный путь. Гноеродные бактерии проникают в суставную полость через открытую рану при проникающем ранении. Нередко инфицирование возникает вследствие проведения пункции, при недостаточном соблюдении правил асептики и антисептики.
  2. Гематогенный путь. Распространение микроорганизмов через кровь может возникать при гнойничковых процессах на коже (фурункул, карбункул), гнойном поражении костной ткани. Также гематогенный путь инфицирования может реализовываться при системных инфекционных заболеваниях. Локализация инфекции при этом не играет решающей роли, артрит может быть осложнением пневмонии, остеомиелита, пиелонефрита.
  3. Лимфогенный путь. В случае лимфогенного распространения микроорганизмы переносятся с током лимфы по лимфатическим сосудам.

Видео «Борьба с артритом без таблеток»

Из этого выпуска передачи «Жить здорово» вы узнаете, как лечить артрит без приема медикаментов.

Основные виды гнойного артрита и симптомы

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, выделяют первичный и вторичный артрит.

Первичный артрит, который вызван контактным распространением инфекции, в свою очередь разделяется на травматический и нетравматический. Клинические проявления при данном заболевании зависят от локализации процесса. Чаще всего поражаются тазобедренный, коленный или плечевой суставы. Значительно реже наблюдается воспаление мелких суставов. Однако можно выделить общие симптомы, которые характерны для любой локализации гнойного процесса:

  1. Синдром общей интоксикации. Характеризуется резким повышением температуры, ухудшением самочувствия, тошнотой, головной болью. В случае распространенного процесса может наблюдаться тахикардия, снижение артериального давления. Интоксикационный синдром характерен именно для гнойного процесса, при другом виде воспаления он менее выражен.
  2. Синдром местного воспаления. Проявляется локальными изменениями в пораженной области. Наблюдается значительный отек, выраженная боль, покраснение, гипертермия.

Тазобедренный сустав

Гнойный артрит тазобедренного сустава имеет острое начало с выраженным интоксикационным синдромом и местными проявлениями. Особенностями данного вида артрита является то, что боль локализуется в наружной части бедра, может иррадиировать в паховую область.

Болезненные ощущения усиливаются при ходьбе, длительном стоянии. Наблюдается нарушение функции тазобедренного сустава при попытке отведения бедра. Местные симптомы характеризуются отечностью, покраснением в тазобедренной области. Пальпация пораженной области характеризуется болезненностью, объем пассивных и активных движений в суставе снижен.

Плечевой сустав

Вторым по частоте встречаемости является гнойный артрит плечевого сустава. Боль при этом локализуется в плечевой области, имеет острый характер. Усиливается при попытке поднять руку, совершить вращательные движения. При осмотре выявляется значительный отек плечевой области, выбухание, покраснение кожных покровов. При помощи пальпации можно выявить болезненность, симптом флюктуации, снижение объема движений.

Другие варианты

Гнойное поражение мелких суставов кисти может возникать при суставной форме панариция. При этом поражается суставное сочленение, которое соединяет фаланги пальцев. Такое состояние может наблюдаться при травматическом поражении с проникновением в суставную область или как осложнение кожной формы панариция. Клинически это проявляется болью, снижением функции пальца, отеком и деформацией.

Лечение заболевания

Лечение гнойного артрита может носить как консервативный, так и оперативный характер. Объем терапии зависит от распространения гнойного процесса, выраженности системных проявлений, общего состояния пациента, сопутствующей патологии опорно-двигательной системы. Основные направления терапии включают в себя воздействие на микробную флору, уменьшение проявлений интоксикации, восстановление функции пораженной конечности, купирование болевого синдрома.

Это интересно:  Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, причины болезни

Первая помощь при гнойном артрите

Первая помощь при нетравматическом артрите заключается в иммобилизации конечности. Если причиной гнойного поражения является открытая травма, то необходимо провести обработку раны, аккуратно промыть ее. При выраженном болевом синдроме нужно дать обезболивающие препараты. Дальнейшие действия должны проводиться в медицинском учреждении. Первая врачебная помощь включает в себя первичную хирургическую обработку раны, профилактическую антибиотикотерапию, коррекцию болевого синдрома.

Основное лечение

Базовое консервативное лечение включает два основных направления:

  1. Лечебная пункция суставной полости. При помощи специальной иглы проводится аспирация жидкости из полости сустава, промывание, внутрисуставное введение антисептиков и антибиотиков. При значительно выраженном гнойном процессе проводится дренирование.
  2. Антибиотикотерапия. В начале заболевания антибиотики назначаются эмпирически. После получения результатов анализа синовиальной жидкости выбор антибактериальных препаратов основывается на выявленной флоре.

Кроме того, может назначаться инфузионная терапия для уменьшения проявление общей интоксикации. Для этого капельно вводятся солевые растворы. При выраженных болевых проявлениях, особенно в начале заболевания, применяется обезболивающая терапия. С целью купирования боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или инъекций. Например, «Диклоберл», «Мовалис», «Нурофен».

В запущенных случаях, особенно при развитии сепсиса, назначается оперативное лечение в виде резекции пораженного сустава.

Возможные осложнения при гнойном артрите

Различают местные и системные осложнения. Местные осложнения возникают вследствие нарушения функции сустава, к ним относят артроз, контрактуру. Развитие системных осложнений связано с генерализацией инфекции и имеет более грозный исход. Бактериальная инфекция может распространяться на мягкие ткани (с развитием абсцесса, флегмоны) или на костные структуры. Наиболее неблагоприятным осложнением является развитие сепсиса и септического шока.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя адекватное лечение гнойничковых процессов на коже, системных инфекционных заболеваний, своевременное вскрытие флегмон и абсцессов. В случае травматического артрита профилактика развития гнойного процесса заключается в раннем обращении за медицинской помощью, проведении первичной или вторичной хирургической обработки раны, своевременном назначении антибактериальных препаратов.

Причины, симптомы и лечение гнойного артрита

Воспаление суставов или артрит по источнику происхождения имеет развернутый список причин — травмы, соматические болезни и возраст. Травмы, открытого или закрытого типа, всегда сопровождаются инфекцией, которые ведут к артриту гнойного типа.

Остальные две причины подталкивают к развитию инфекции в сочленениях локомоторного аппарата, ведь простая царапина или фурункул при пониженном иммунитете могут вызывать гнойные образования в суставной конструкции. Гной может быть расплывчатым по всему суставу в виде флегмоны или инкапсулированным в виде абсцесса. Инфицированный артрит приводит к сепсису, остеомиелиту и деструкции костных соединений с последующей стадией инвалидности.

Особенности протекания патологии

Пиоартрит имеет свои особенности, он может поражать только те суставы, которые были инфицированы посредством травмы, раны или в результате сепсиса. Воспалительный процесс первой степени осложнения в некоторых случаях может вовсе не проявляться. Или наоборот: после механической травмы могут вовлекаться в нагноение сразу несколько суставов нижних или верхних конечностей, а также тазобедренные или суставы позвоночника, все зависит от локализации полученных ударов.

Степень разрушения мягких тканей, сосудов и нервов, а также надкостного хряща, синовиальной сумки и связок, также играют большую роль в развитии гнойной инфекции. Рожистое воспаление, является предвестником пиоартрита, если данный процесс протекает по соседству с суставами.

Артрит характеризуется триадой признаков: болью, отеком и ограничением двигательной функции пораженного локомоторного органа. Гнойная форма артрита, кроме триады обычного воспаления, характеризуется наличием гноя в отечной жидкости или фистулой в области сустава, из которой постоянно течет гной.

Появляется общее недомогание, температура и «жуткая боль» в больном суставе, двигательная функция полностью нарушается. Данной патологией подвержены все люди, без ограничения в возрасте и пола. Чаще болеют водители, спортсмены и строители, ведь у этой группы людей есть стопроцентный риск к механическим ударам.

Важно! Артрит с гнойным компонентом посттравматического типа может развиваться только у одного сустава. Лечение и полное выздоровление зависит от степени поражения и концентрации микробов, а также от общего состояния пациента. Быстрая реакция и своевременная терапия избавит от обширного нагноения разрушенного сустава, и укоротит восстановительный процесс.

Классификация

Пиогенный артрит разделяется на две большие группы и подгруппы: по причинному фактору и методу попадания микробов в воспалительный очаг. Классификация необходима для правильного диагноза и выбора схемы лечения.

Причиные факторы, вызывающие пиоартрит:

  • постоперационный: инфекция заносится во время операции посредством плохо стерилизованных инструментов или во время пункции;
  • травматизмом: микробы попадают в рану из окружающей среды (посредством грунта, одежды, окружающих предметов или прикасанием грязных рук).

Источника попадания инфекционного агента:

  1. первичный источник: микробы или патогенная грибковая инфекция может проникать в сустав прямо из рваной раны при открытом переломе, вывихе, глубокой царапине, огнестрельного и ножевого ранения или любого колюще-режущего предмета;
  2. вторичный путь: патогенная флора поступает через кровь и лимфу из других источников, находящиеся в организме как флегмоны, фурункулы, карбункулы, абсцессы, перитонит и сепсис.

По форме проявления гнойный артрит разделяется на острый, подострый и хронический. Острый тип развивается бурно с невыносимыми болями, отечностью, температурой и тошнотой. Подострый имеет пульсирующие боли, но терпимей, чем при острой форме. Хронический тип пиоартрита характеризуется ноющими болями с постоянными выделениями гнойного содержимого.

Причины гнойного артрита

Путь проникновения микробного или бактериального агента в сустав, это кровь и лимфа. Двигаясь по лимфогенному и гематогенному пути, инфекция может остановиться в любой орган, а также в сочленениях скелета, так как к локомоторным органам идут крупные, средние и мелкие сосуды. Абсцессы, флегмоны, сепсис, карбункулы и фурункулы, являются реальной угрозой для начала гнойного воспалительного процесса в суставных соединениях.

Самые распространенные причины, вызывающие гнойный артрит:

Усугубляют ситуацию заражения суставов хронические заболевания, они входят в группу риска. Данные угрозы состоят из сахарного диабета, нарушение гормонального фона, гепатитов, цирротической печеночной патологии, а также пиелонефрита, мочекаменной болезни, коллагенозов, пиодермии, псориаза и системной красной волчанки.

К вниманию! Парадонтоз, гнойный пульпит с абсцессами, фолликулярная ангина, гнойный ларинготрахеит приводят к гнойному артриту. Поэтому рекомендуется санация ротовой полости и своевременное лечение зубов, а также лечение хронических респираторных заболеваний.

Симптомы гнойного артрита

Инфицированный артрит имеет свои специфические симптомы в виде острой нестерпимой боли пульсирующего характера, отечностью сустава багрового оттенка, общей температурой и стоппирования моторики инфицированного сочленения.

Боль, является реакцией на деструктивный процесс суставных компонентов в результате травмы, в которой страдает иннервация. Токсины микробной жизнедеятельности, усиливают данную реакцию. Чем больше некроз тканей, тем сильнее болевой синдром. Пик боли наступает после накопления гнойных масс в виде абсцесса или флегмоны, после их опорожнения боль исчезает. После администрации сильных анальгетиков и антибиотиков болевая реакция купируется.

Отек с багровым оттенком – второй признак пиоартрита. Нарушение целостности ткани вокруг сустава (или нескольких суставов), приводит к вытеканию синовиальной жидкости в мышечную и подкожную области. Микробы или другая патогенная флора пускает в ход механизм некроза, что является источником гноя в разрушенных тканях. Количество гноя зависит от степени травмы, а также от вирулентности микробов. Токсины инфекционных агентов для человеческого организма, являются ядом, поэтому начинается общая интоксикация, характеризующееся температурой (39-40 градусов) и общим недомоганием, а также тошнотой и рвотой. Движение больных конечностей, тазобедренных сочленений или позвоночного столба, то есть их сгибание, разгибание, ротация, поднятие и опускание локомоторного органа, нарушена.

Важно! Лечение при гнойном артрите последней степени только оперативное. В противном случае могут быть осложнения в виде сепсиса и остеомиелита.

Диагностика

Первый диагностический признак гнойного артрита, это отечность сустава с пульсирующей болью и наличием гнойного содержимого или фистулы. Для уточнения этих признаков, достаточно визуальный и пальпаторный осмотр. Остальные методы диагностики лабораторного и инструментального исследования как:

  • лабораторные анализы крови и выделительного содержимого;
  • рентген в трех проекциях;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ мягких тканей, сосудов и нервов пораженного сустава;
  • компьютерная томография.

С их помощью подтверждают диагноз пиоартрита в тончайших деталях, а также указывают на глубину поражения сустава или суставов. Указанные исследования помогают в дифференциации гнойного артрита от бурсита, тендинита, фасциита, невром и кист.

Лечение гнойного артрита

Все мероприятия лечебного характера направлены в устранении инфекции, санации инфицированного очага, стоппировании воспаления и восстановлении функции больного сустава. Для этого нужна срочная госпитализация, комплексное обследование и оптимальный выбор лечебной тактики.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства подбираются индивидуально каждому больному по результатам лабораторно-инструментального исследования, медицинским показаниям и сопутствующих заболеваниях.

Необходимые лекарства:

  1. НПВС (Диклофенак, Мовалис, Диклоберл);
  2. анальгетики: раствор Анальгина, Баралгина, Дексальгина внутримышечно или внутривенно;
  3. антибиотики: Линкомицин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Фторхинолоны;
  4. противогрибковые лекарства: Леворин,
  5. десенсибилизанты: инъекции Тавегила, Супрастина;
  6. антиоксиданты и витамины группы В (С и В12);

Прописанная схема лечения принимается при первой и второй степени заражения, при более тяжелой форме рекомендуются уколы глюкокортикостероидов (Кеналог, Дексаметазон, Гидрокортизон или Преднизолон).

Рецепты народной медицины

Народная медицина помогает в реабилитационном периоде, когда инфекция устранена. После заживления ран можно использовать компрессы и мази на основе дубильных, антацидных и противовоспалительных веществ.

Популярные рецепты:

  • Настойка чеснока+лука+меда: по ст.л. указанных ингредиентов и стакан спиртового раствора в 45%, настаивать 3-5 суток, использовать в виде компресса.
  • Настойка сабельника (200-250 г кашицы и 200 мл спирта), растирать больные суставы.
  • Настойка из еловых иголок, коры дуба или березовых почек: 2 ст.л. измельченного ингредиента заливать 200 мл водки, настаивать 7-14 дней, использовать в виде компрессов или растирок.

Положительный выздоравливающий эффект имеет лечебная грязь. Аппликации парафина и озокерита, использованные в течение 1,5 месяца, приносят идеальный результат — они полностью устраняют боль и отек.

Физиотерапия

УВЧ, ионофорез, электрофорез и лазерная терапия – способствуют устранению инфекции, воспаления и отека. Процедуры способствуют улучшению кровоснабжения, обмена веществ и улучшения иннервации больных суставов после гнойного воспаления. За несколько сеансов улучшается моторика и восстанавливается моторика во всех ракурсах. Физиотерапевтические процедуры выбираются врачом по медицинским показаниям.

Оперативное вмешательство

Операция необходима в том случае, когда очаг поражения большой и есть риск образования тромбофлебита, сепсиса, остеомиелита. Сустав полностью скрывают и очищают от некротических компонентов, удаляют гной, дезинфицируют рану, ставят дренаж.

Это интересно:  Артроз сустава Крювелье: лечение, симптомы и профилактика

После стихания инфекции, по истечению определенного времени выполняется операция по реставрации поврежденного сустава: эндопротезирование или наращивание надкостного хряща. Последняя процедура выполняется посредством артроскопии или общего вмешательств. Используемые протезы или импланты сделаны из керамического сырья, специального пластика, из определенных металлических сплавов.

Рекомендации по профилактике

Во избежание гнойного артрита нужно выполнить несколько важных мероприятий: сразу после получения механической травмы, обследоваться в специализированной клинике, для исключения перелома и обширной гематомы, которая может нагноиться. Второй шаг, каждую царапину обрабатывать дезинфицирующим раствором. Третье: своевременная санация абсцессов, фурункулов, флегмон и гнойной ангины. И самый главный пункт, в профилактике гнойного артрита: всегда поддержать иммунную систему в норме, она поможет в борьбе с любой инфекцией.

Травмы или очаги гноя ведут к гнойному воспалению или мигрированию инфекции из гнойного содержимого к суставам. Если есть малейшие подозрения на инфицировании суставов, не нужно заниматься самолечением, это приведет к невозвратимым процессам, а сразу обследоваться у врача травматолога. Изучая все детали о гнойном артрите — причины, симптомы и лечение можно миновать серьезных осложнений и операций.

Гнойный артрит

Гнойный артрит — острое гнойное заболевание, при котором поражается сустав. Вызывается заболевание различными патогенными гноеродными микроорганизмами. В сустав инфекция попадает различными способами. Во многих случаях бактерии поражают суставы, подверженные наибольшей нагрузке.

Гнойный артрит чаще всего протекает одновременно с сопутствующими заболеваниями: ревматизмом, красной волчанкой, гепатитом и т.д. Появление и развитие заболевания провоцирует возникновение артроза, остеохондроза, ожирения и некоторых других факторов.

После попадания микроорганизмов в синовиальную оболочку сустава развивается воспалительный процесс. Возбудителями заболевания могут быть стрептококки, стафилококки или пневмококки. В редких случаях при пункции высеивается кишечная палочка, гонококк, тифозные бактерии.

Основные пути попадания инфекции в организм: прямой и лимфогенный.

Прямой путь передачи инфекции в сустав бывает при ранениях, травмах, пункциях и операциях. Чаще всего передается инфекция лимфогенным путем: при остеомиелите, лимфадените и др. Из очага воспаления инфекция вместе с током крови попадает в синовиальную жидкость. После этого развивается воспалительный процесс в суставе. Развитие воспалительных процессов в соседних тканях повышает риск передачи инфекции в сустав.

Гнойный артрит может возникнуть после осложнения инфекционных заболеваний: грипп, гонорея, пневмония и др.

Наиболее часто поражается тазобедренный, коленный и локтевой суставы. У новорожденных и маленьких детей острое гнойное заболевание развивается резко и затрагивает другие конечности. Падения или ушибы в процессе обучения ходьбе нередко становятся причиной развития гнойного артрита.

В группе риска заболевания гнойным артритом находятся люди:

  • с лишним весом;
  • с нехваткой необходимых микроэлементов;
  • не придерживающиеся сбалансированного питания;
  • имеющие наследственные нарушения;
  • люди пожилого возраста;
  • с нарушениями процесса метаболизма в организме;
  • часто болеющие;
  • профессии с повышенной нагрузкой на суставы;
  • спортсмены.

С учетом возникновения и течения заболевания выделяют 2 формы артрита: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои признаки и симптомы.

Острая форма гнойного артрита возникает внезапно и проявляется следующими признаками:

  • Высокая температура тела;
  • Общее недомогание;
  • Тошнота, в редких случаях рвота;
  • Боль в суставе;
  • Покраснение пораженного участка;
  • Припухлость;
  • Мышечная слабость.

Также может появиться желтушность кожных покровов, головная боль и потоотделение. При пальпации больной чувствует сильную боль, также можно обнаружить скопление жидкости в очаге воспаления.

Изменения в суставе при острой форме зависит от характера протекающего воспалительного процесса (гнилостного, гнойного, серозного и др.).

Чтобы облегчить состояние, больной принимает вынужденное положение и сводит все движения к нулю.

Хроническую форму гнойного артрита и воспаление в суставе обычно не связывают с попаданием инфекции.Развивается заболевание в основном после травмы. Через некоторое время после проникновения инфекции пораженная область воспаляется, опухает. В слабой степени проявляются краснота и отечность. Больной чувствует болезненность в суставе при активных или пассивных движениях. Боль возникает в течение длительного времени, может утихать, а затем снова появляться.

На начальной стадии развития заболевания подвижность пораженного сустава ограничивается. Гнойный артрит коленного или тазобедренного сустава в запущенной форме может привести к замыканию.

При благоприятном течении заболевания возможны продолжительные ремиссии. Если отсутствует лечение в течение длительного времени, то это может привести к ограничению движения в суставе.

Чтобы воспаление не перешло в хроническую стадию, необходимо своевременно проконсультироваться с врачом по поводу имеющихся симптомов.

Диагностика

Если имеются признаки артрита, то больному необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Лечением занимается ревматолог или терапевт, в запущенных случаях хирург. Если имеются у пациента инфекционные заболевания, то необходима консультация таких специалистов, как инфекционист, пульмонолог.

Для выявления причины и степени заболевания назначают ряд диагностических исследований. Очень важно правильно определить и поставить диагноз, так как клинические признаки артрита имеют некоторое сходство с другими патологиями (артроз, артропатия и др.).

Существует множество методов диагностики артрита, которые включают доступные лабораторные и инструментальные методы. Общий анализ крови назначают для определения воспалительного процесса в организме. Анализ крови на антитела позволяет определить антитела к возбудителю заболевания. Это помогает подобрать правильную тактику медикаментозного лечения.

Кроме этого, пациенту необходимо пройти обследование. С этой целью назначают:

  • Рентген суставов;
  • Резонансно-магнитную томографию;
  • Компьютерную томографию;
  • УЗИ-исследование;
  • Артроскопию.

С помощью рентгенологического снимка можно определить наличие жидкости, гноя в пораженной области. Рентген обычно выполняют в двух проекциях.

Томография позволяет выявить отклонения в суставе, связках и хрящах. Ультразвуковая диагностика помогает визуализировать пораженный сустав.

Для более точной диагностики гнойного артрита применяют артроскопию. Это диагностическое исследование, которое проводят с использованием специального эндоскопического инструмента. Хирургическая манипуляция проводится следующим образом: хирург делает надрез кожного покрова в области сустава и вводит эндоскоп. С помощью специальной трубки врач проводит осмотр колена изнутри. В трубку встроена камера, и изображение пораженной области выводится на монитор. Этот метод применяется в тяжелых и запущенных случаях.

Лечение

Лечение артрита направлено на устранение механизмов развития заболевания,снижение болевых ощущений с сохранением подвижности конечности.

При гнойном артрите назначают комплексное лечение, которое состоит из нескольких этапов.

Первый этап лечения предполагает использование антибиотиков, антибактериальных, антигистаминных лекарственных средств. Использовать антибиотики можно внутримышечно или внутривенно. Если поражение сустава глубокое, то лекарства вводят внутрь конечности.

Обычно препараты применяются после определения чувствительности инфекции к антибиотикам. С инфекцией эффективно борется ряд полусинтетических пенициллинов: метициллин, оксациллин, ампициллин и др. Они обладают широким спектром действия. Среди антибиотиков применяют цефалоспорины, макролиды, линкомицин и др.

Кортикостероидные гормоны при внутрисуставном введении уменьшают боль и воспаление. Данный препарат используют только для снятия симптомов, но устранить причину заболевания гормоны не могут.

На втором этапе лечения назначают пункцию для удаления скопившегося гноя в суставе. Одна процедура не даст положительного результата, поэтому для полного удаления гноя в полости проводят повторные пункции.

После снижения болезненности пациенту назначают физиотерапевтические процедуры. Врач подберет комплекс специальных упражнений и процедуры с учетом степени тяжести заболевания. Использовать физиопроцедуры целесообразно в комплексе одновременно с другими методами лечения. Основными процедурами при гнойном артрите являются:

  1. Электрофорез;
  2. УВЧ-терапия;
  3. Мануальная терапия;
  4. Магнитотерапия;
  5. Лечебная физкультура;
  6. Ванны;
  7. Массаж.

Использование нескольких процедур облегчат боли в суставах, улучшат их подвижность.

Следующий этап лечения включает иммобилизацию конечности. Пораженные суставы должны находиться в покое и не двигаться. Чтобы зафиксировать сустав можно воспользоваться шиной или тугой повязкой. Эти предметы позволят обездвижить сустав. Носить тугую повязку или шину следует не более 2 суток, так как возможно быстрое ослабление конечности. После иммобилизации сустава должно наступить облегчение, если же состояние больного не улучшилось, необходимо обратиться к врачу.

Если после пункции не произошло никаких изменений в лучшую сторону, то прибегают к хирургическому лечению − артротомии. Из пораженной области удаляют гной, промывают полость антисептическим раствором и вводят антибиотики.

В самых запущенных случаях даже при неэффективности артротомии, хирург может принять решение об удалении сустава.

Заниматься лечением гнойного артрита самостоятельно категорически запрещено!

Любые гнойные инфекциив организме необходимо лечить, чтобы предотвратить возникновение развития заболевания.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление острого гнойного заболевания сустава, необходимо соблюдать рекомендации врача и внимательно следить за своим здоровьем. Особенно это касается людей, которые находятся в группе риска.

Профилактические мероприятия включают соблюдение следующих принципов.

  1. Необходимо контролировать массу тела.
  2. Регулярно выполнять упражнения.
  3. Чередовать отдых и трудовую деятельность.
  4. Корректировать нарушения опорно-двигательного аппарата.
  5. Избегать длительного нахождения на холоде.
  6. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
  7. Посещать стоматолога 2 раза в год.

От правильного питания зависит не только состояние суставов, костей, хрящей и мышечных тканей. Сбалансированное питание влияет на общее самочувствие человека. От животных жировследует отказаться, так как они содержат холестерин, который может привести к возникновению атеросклероза сосудов. В результате ухудшается кровоснабжение в конечностях. В обязательном порядке в рационе должны присутствовать растительные продукты, в которых содержаться полиненасыщенные жирные кислоты.

Рациональное питание должно стать для человека образом жизни. При этом правильно питаться нужно не время от времени, а постоянно, контролируя свой рацион.

Наиболее важным элементом в профилактике артрита является лечебная гимнастика. Занятия способствуют не только улучшению строения хрящевой ткани, но и кровоснабжения сосудов. Упражнения выполняются вместе с инструктором ЛФК. Однако во время работы можно тоже выполнять упражнения, только необходимо следить за осанкой. Нагрузка на суставы при выполнении лечебных упражнений не должна быть повышенной.

Избыточный вес дает дополнительную нагрузку на суставы и усиливает давление, а это негативно отражается на состоянии конечностей. Важно следить за массой тела, не переедать и не допускать ожирения. Если вес большой, то придерживаться диеты и постараться сбросить набранные килограммы.

Соблюдать вышеперечисленные рекомендации необходимо всем людям, в особенности тем, кто находится в группе риска.

При выполнении всех рекомендаций можно свести к минимуму воздействия как внутренних, так и внешних факторов в отношении не только суставов.

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, simptomer.ru, sustavbol.ru, zdorovue-systavi.ru, www.knigamedika.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий