Гонартроз 1 2 степени коленного сустава

Для начала хотелось бы отметить, что гонартроз – это заболевание, носящее дегенеративно-дистрофический характер и невоспалительную природу. Но при неправильном лечении либо несвоевременной диагностике заболевания оно способно привести к появлению инвалидности.

Коротко характеристику данного заболевания можно описать следующим образом:

  • обменный процесс, происходящий в хрящевой ткани, осуществляется за счет давления, которое называется осмотическим. Когда хрящ сдавливается, выделяется дополнительная смазка, а в состоянии покоя она, наоборот, впитывается. Отсюда следует, что во время движения человека происходит постоянная подпитка хрящевой ткани. При появлении этого заболевания данный процесс нарушается, в связи с чем хрящ в поврежденном месте начинает истончаться;
  • в окончательном итоге наступает значительное нарушение структуры волокон коллагена, за счет чего амортизационные свойства хряща полностью теряются, как, впрочем, и его эластичность, а также устойчивость;
  • в суставе начинают проходить некоторые изменения, в результате которых наступает воспаление.

Содержание

Симптомы гонартроза коленного сустава

Вся опасность данного заболевания заключается в практически полном отсутствии каких-либо симптомов до тех пор, пока оно не достигнет своей решающей стадии. Именно поэтому достаточно часто лечение проводится несвоевременно.

Самыми распространенными симптомами являются:

  • ощущение скованности в суставе;
  • постоянная тянущая боль под коленом;
  • болезненные ощущения во всем коленном суставе после продолжительной ходьбы.

Многие больные также отмечают, что по утрам им достаточно трудно ходить, как и после того, как они проведи некоторое время в сидячем положении. А для того чтобы почувствовать былую легкость движений, им требуется хорошенько «расходиться».

Кроме всего прочего, пациенты могут жаловаться на неприятный хруст в области колена, а также на некоторые ограничения при разгибании и сгибании сустава.

Достаточно часто, приняв позу лежа, пациент напрочь забывает о болях. Но на более глубоких стадиях заболевания боль перестает покидать пациента, в каком бы положении он ни находился.

На начальной стадии заболевания обнаружить гонартроз коленного сустава лишь при внешнем осмотре практически невозможно. Но со временем невооруженным глазом можно будет заметить, что произошла деформация коленного сустава, а также искривление голени. На той же стадии заболевания будет отчетливо просматриваться болезненная зона.

Причины заболевания

Существует несколько основных причин, вследствие которых может возникать гонартроз коленного сустава:

  1. Наследственность.
  2. Повышенная ломкость капилляров.
  3. Различные травмы коленного сустава.
  4. Изменения кровообращения.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Чрезмерная нагрузка на коленные суставы;
  7. Врожденные дефекты строения тканей и др.

Степени заболевания

Существует три степени развития данного заболевания:

  1. Первая степень. Больной на данной стадии заболевания ощущает некий дискомфорт в коленном суставе, а также быструю его утомляемость. Если внимательно присмотреться, то несложно заметить некую скованность движений. Проведя рентгенографию, можно увидеть незначительное сужение щели сустава. При этом никаких значительных изменений в кости колена не происходит.
  2. Вторая степень. На этой стадии больной уже явно испытывает болевые ощущения, которые чаще всего проявляются после долгого нахождения в положении стоя или сидя. Хруст в колене становится явно выраженным. Больной испытывает так называемую стартовую боль, а также не может полностью разогнуть либо согнуть колено. Наблюдается атрофия четырехглавой мышцы. Проведя рентгенографию, становится понятно, что суставная щель сузилась еще больше, а также произошло разрастание остеофитов и сплющивание края костей.
  3. Третья степень. Достигнув этой стадии, заболевание не дает покоя пациенту даже в то время, когда он находится в лежачем положении. Область сустава начинает отекать и повышается температура. Бывает и так, что сустав полностью блокируется. В результате больной лишается возможности нормально передвигаться, а коленный сустав терпит значительную деформацию.

Диагностика гонартроза

Существует несколько способов, следуя которым можно поставить данный диагноз. Но наиболее точно сделать это можно при комплексном подходе к диагностике. В таком случае врач назначает следующее:

  1. Осмотр ортопеда, который включает в себя:
  • линейное измерение костей;
  • определение степени подвижности пораженного сустава;
  • пальпацию и внешний осмотр.
  1. Клинические исследования:
  • общий анализ крови с формулой, в которой будет содержаться показатель СОЭ;
  • определение количества мочевины, фибриногена, а также других биохимических показателей крови;
  • общий анализ мочи.
  1. Рентгенография.
  2. УЗИ.
  3. МРТ.

Только на основе этих исследований можно с точностью поставить диагноз, а также определить, на какой именно стадии находится данное заболевание.

Лечение гонартроза коленного сустава

Лечение этого заболевания занимает достаточно длительный период времени и проводится в шесть этапов:

  1. Снятие воспаления:
  • применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Они могут быть назначены, как внутривенно, так и внутримышечно. Лечение этими препаратами назначается в форме инъекций, поскольку будет продолжаться достаточно долго. А любые НПВС при пероральном приеме оказывают негативное воздействие на почки, печень, желудок, а также некоторые другие органы;
  • гормональная терапия. Этот метод лечения применяется только для осуществления инъекций в сам пораженный сустав. Главной целью такого рода лечения является снятие боли и признаков воспаления в кратчайшие сроки;
  • антиферментные препараты. Благодаря этим медикаментам удается нейтрализовать синтез некоторых ферментов и предотвратить возможную дегенерацию суставов.
  1. Оказание антикатаболического и анаболического эффекта. Для этого принято применять лекарственные препараты, которые необходимы для проведения синтеза вещества хряща. Такие препараты имеют и другое название – «хондропротекторы». Следует отметить, что эти вещества считаются полностью натуральными, а значит подходят каждому пациенту.
  2. Растираем, греем и мажем. В большинстве случаев врач пропишет пациенты мази и гели, оказывающие противовоспалительный и согревающий эффект. Их предназначение – улучшить кровообращение в пораженном участке тела.
  3. Улучшение кровообращения. Для этих же целей используют и сосудорасширяющие препараты, которые также снижают тонус внутрисосудистых мышц. Благодаря их применению удается значительно усилить внутренний кровоток, а также улучшить состояние тканей, находящихся вокруг воспаленного участка.
  4. Избавление от лишнего тонуса. Для этого применяют спазмолитики, позволяющие избавиться от чрезмерного тонуса на поврежденном участке.
  5. Введение протезов синовиальной жидкости. В последние несколько лет препараты, в основу которых входит гиалуроновая кислота, стали наиболее прогрессивным методом лечения этого заболевания. Дело в том, что именно это вещество является природным компонентом хрящей, а также синовиальной жидкости. Кроме всего прочего, применяя его можно, не только снять болевые ощущения, но и значительно смягчить движения пораженного сустава.

Помните, схему и последовательность лечения определяет только лечащий врач в соответствии с разработанными протоколами. Кроме всего вышеуказанного, врач также может назначить физиотерапию и диету. И первое, и второе будет необходимо для того, чтобы окончательно побороть данный недуг. Своевременное и правильное лечение поможет избавиться от заболевания навсегда и не допустить появления непоправимых последствий.

Симптомы, диагностика и лечение гонартроза коленного сустава 1,2,3 степени

Гонартроз коленного сустава является достаточно распространенным заболеванием, лидером всех артрозов. Его активное изучение медики разных стран начали более века назад, что и обуславливает значительный прогресс в борьбе с недугом. На бытовом уровне эту патологию упорно называют отложением солей, хотя приоритетную роль процесс обызвествления не играет. Болезнь опасна в своем развитии и способна привести к ограничению подвижности и инвалидности.

Гонартроз коленного сустава требует длительного лечения, которое не всегда способно помочь без оперативного воздействия. Для того чтобы не оказаться на хирургическом столе, очень важно своевременно выявлять патологические изменения и начинать лечение на ранней стадии. Как и большинство суставных болезней, этот вид остеоартроза легче не допустить, принимая профилактические меры, чем лечить после изнуряющих болей.

Что происходит при данной болезни?

Гонартроз, или остеоартроз коленного сустава, представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, обусловленное дегенерацией хряща, вплоть до его полного разрушения, и приводящее к деформации сустава; при этом менее выраженные воспалительные реакции являются вторичными явлениями и также порождаются процессами дегенерации.

Начало патологии обычно связывается со структурными изменениями в ткани хряща на молекулярном уровне, в том числе и в результате нарушения кровообращения в небольших сосудах. Затем в процесс вовлекается гиалиновый хрящ, который мутнеет, уменьшается в толщине, расслаивается и покрывается разнонаправленными микроскопическими трещинами. Патологический процесс завершается полным разрушением малого и большого хряща, а при этом обнажается костное сочленение.

Организм инстинктивно реагирует на исчезновение хряща костным разрастанием в периферийных зонах, что выражается в росте остеофитов. В результате аномальных изменений деформируется сустав, искривляется нижняя конечность. Такой итог обеспечил название разрушительной патологии — деформирующий артроз.

Нарушения при гонартрозе

Развитие болезни идет с нарастанием следующих патологических нарушений в суставе:

  1. Нарушение обменного процесса в хрящевой ткани: постоянное питание хряща происходит за счет выделения и впитывания смазки при движении сустава, но заболевание ведет к изменению осмотического давления и нарушению подпитки; на участках повышенного давления происходит истончение хряща.
  2. Структурные изменения коллагеновых волокон: начинается размягчение надколенного хряща, нарушается амортизационная функция хряща и метаболические способности хондроцитов — хрящ утрачивает эластичность и появляется его нестабильность.
  3. Нарушение суставной конгруэнтности: активизируется синтез костного вещества, ведущий к росту остеофитов. В результате раздражается синовиальная оболочка, что порождает воспалительный процесс в ней, начинается потеря суставной подвижности.
  4. Наиболее активно разрушительный процесс протекает во внутренней области сустава и в промежутке между наколенником и бедренной костью.

Классификация патологии

Классификация гонартроза проводится в соответствии с международной системой МКБ 10 по коду 17.0 — 17.9. По особенностям этиологии выделяются 2 основных типа: первичный и вторичный остеоартроз.

Первичный (генуинный) тип представляет собой развитие дегенеративного процесса на здоровом хряще, ранее не подвергавшемся патологическим воздействиям. Процесс становится результатом механических и физиологических перегрузок. Вторичная форма болезни развивается на суставе, ранее подвергнувшемся патологическому воздействию (травма, болезнь), а начало процесса обусловлено снижением стойкости хрящевых тканей к обычным нагрузкам. Наиболее распространенная разновидность — посттравматический гонартроз.

С учетом локализации очагов поражения различается односторонний и двухсторонний гонартроз. В свою очередь, односторонний вид характеризуется повреждением сустава только на одной конечности: правосторонний и левосторонний гонартроз. Наиболее сложным и опасным является двухсторонний тип, когда разрушению подвергаются коленные суставы обеих ног. Основная причина появления этой формы — возрастной фактор.

Это интересно:  Артрит плечевого сустава (плечевой артрит) – причины, симптомы и методы лечения плечевого артрита

Причины и стадии заболевания

Для того чтобы запустить дегенеративно-дистрофический процесс разрушения хрящевой ткани, нужны провоцирующие факторы.

Выделяют следующие причины заболевания:

  • нарушение обмена веществ, особенно гормональный дисбаланс;
  • нарушение кровообращения и капиллярная ломкость;
  • чрезмерный вес тела;
  • травмы колена (перелом, трещины кости, разрыв связок или мениска);
  • воспалительные болезни (ревматизм, артрит);
  • частые и длительные физические перегрузки (особенно у спортсменов — гимнастов, футболистов, легкоатлетов, теннисистов);
  • нарушения эндокринной системы;
  • генетические аномалии строения тканей;
  • наследственная предрасположенность, нарушение статики тела;
  • возрастной фактор.

Тяжесть гонартроза определяется видом поражения и осложнений.

Она подразделяется на 3 стадии и, соответственно, 4 степени развития:

  1. 1 стадия (1 степень): начальная фаза, характеризующаяся небольшим сужением суставной щели, заметным на рентгенограмме. Возникает чувство дискомфорта в суставе, утомляемость к вечеру, небольшое ограничение суставной подвижности.
  2. 2 стадия (2 степень): на рентгенограмме наблюдается значительное сужение щели и появление остеофитов, костных разрастаний. Возникает появление болевого синдрома с усилением при длительном стоянии или ходьбе, хруст в суставе, осложненное сгибание и разгибание ноги в колене, ограничивается угол разгибания ноги, появление признаков атрофии четырехглавой бедренной мышцы.
  3. 3 стадия (3 степень): деформация сустава с нарушение оси ноги, суставная нестабильность. Появляется резкое усиление боли даже в состоянии покоя, отеки, местная температура, нарушение подвижности сустава.
  4. 3 стадия при 4 степени тяжести: сильная деформация суставов, полное исчезновение хряща, нарушение подвижности конечности, боль носит постоянный характер.

Симптоматика

На начальной стадии симптомы гонартроза проявляются чувством стягивания мышцы под коленом и небольшим болевым ощущением после длительных пеших путешествий. По утрам или после длительного сидения требуется время для «расхаживания» сустава и исчезновения дискомфорта в колене. Развитие патологии ведет к появлению болевого синдрома под коленом. При ходьбе обнаруживается хруст в суставе. Дальнейшее прогрессирование болезни ограничивает подвижность сустава, появляются проблемы с приседанием и разгибанием ног, появляется хромота. Боли становятся все сильнее и продолжительнее.

Визуальный осмотр сустава на начальных стадиях не обнаруживает каких-либо изменений. Постепенно становится заметной суставная деформация, а затем и искривление голени. Если приложить руку к колену, то при сгибании ноги можно различить явственный хруст. Пальпация указывает на наличие болезненного участка на внутренней стороне коленного сустава.

Признаки гонартроза значительно усиливаются, если болезнь осложняется синовитом (воспалением внутренней оболочки). В этом случае уже на первой стадии заметен отек сустава за счет жидкости. На дальнейших стадиях она заполняет даже подколенную ямку на заднем суставном участке (киста Бейкера). Болевой синдром значительно усиливается.

Первичный диагноз устанавливается осмотром, пальпацией сустава, изменением направления костей, углометрией подвижности сустава. Лабораторные исследования проводятся по общим анализам крови и мочи: определение СОЭ, уровня фибриногена, мочевины и других биохимических параметров. Проводится УЗИ коленного сустава. Наибольшей информативностью обладают рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография. Только после этого врач лечит заболевание.

Тактика и методы терапии

Вопрос, как лечить гонартроз коленного сустава, решает врач с учетом стадии и степени тяжести болезни.

В целом лечение осуществляется комплексно, но обычно включает следующие этапы:

  1. Устранение воспалительной реакции: назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства — «Диклофенак», «Олфен», «Диклак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетопрофен», «Мелоксикам», «Нимесулид»; при осложненной стадии применяются уколы с введением гормонов — препараты «Гидрокортизон», «Кеналог», «Дипроспан»; для остановки дегенеративных процессов назначаются антиферментные средства — «Контрикал», «Овомин», «Гордокс».
  2. Анаболическое и антикатаболическое воздействие, восстановление хрящевой ткани: хондропротекторы — «Структум», «ДОНА», «Румалон», «Алфлутоп», «Мукосат».
  3. Нормализация кровообращения, согревающее и успокаивающее воздействие: мази, гели, кремы — «Финалгон», «Фастум гель», «Никофлекс», «Апизартрон», «Фелоран».
  4. Улучшение кровообращения, укрепление сосудистых тканей: сосудорасширяющие лекарства — «Кавинтон», «Трентал», «Актовегин», «Упсавит», «Аскорутин».
  5. Снижение мышечного напряжения: спазмолитики — «Но-шпа», «Мидокалм», «Тизалуд».
  6. Восстановление синовиальной жидкости: заменители — «Ортовиск», «Гиалуаль», «Ферматрон».

Осложненные формы заболевания лечатся с применением дополнительных способов, таких как: оксигенотерапия (введение кислорода); введение стволовых клеток; лазерная терапия; введение белкового препарата «Ортокин» на основе кровяной сыворотки.

На последних стадиях гонартроза единственным эффективным методом становится оперативное лечение. Производится хирургическая операциия по протезированию пораженных тканей. В зависимости от тяжести болезни проводятся следующие операции:

  • артродез (удаление разрушенного хряща вместе с суставом);
  • артроскопический дебридмент (удаление деформированного хряща с помощью артроскопа);
  • остеотомия (закрепление костей в ином положении);
  • эндопротезирование.

Профилактические мероприятия

Лечение гонартроза коленного сустава, особенно на начальной стадии, проводится способами, не предусматривающими медикаментозную терапию. Лечебный физкультурный комплекс позволяет улучшить кровообращение, усилить мышечно-связочную систему, поднять мышечный тонус, сохранить суставную подвижность. ЛФК разрабатывается лечащим ортопедом по индивидуальной схеме.

Физиотерапия при остеоартрозе подразумевает применение следующих способов: электрофорез с бишофитом, карипаином и усилением с помощью димексида; магнитная терапия; ультразвук; микроволновое воздействие; парафиновая аппликация; прием радоновых и сероводородных ванн; грязевые ванны. Свою эффективность доказали лечебный массаж и мануальная терапия, если их проводит специалист.

Профилактика болезни обязательно предусматривает правильное питание.

Диета при гонартрозе исключает употребление солений, острых и жирных блюд. В меню рекомендует включать повышенное потребление нежирных холодцов (например, на птичьем мясе), желе из натуральных фруктов. Полезно есть морскую рыбу и морепродукты.

Потеря трудоспособности и группа инвалидности не грозит, если профилактику проводить народными средствами. Эффективно применение настоя на основе чеснока и лимона с добавлением сельдерея. Рекомендуется чай из травы черных бобов. Особо полезной считается трава мокрица, которую следует добавлять в различные салаты. И конечно, выварка из говяжьих коленец и копыт, лучше употреблять горячий, незастывший навар.

Симптомы и лечение гонартроза коленного сустава 1 и 2 степени

Гонартроз 1 степени коленного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание. Вторым его названием является остеоартроз. Это невоспалительное заболевание, однако при его стремительном развитии сохраняется высокий риск возникновения инвалидности. Болезненность возникает после нарушения кровообращения в костных сосудах. Этот процесс влечет за собой изменения в хрящевом покрове сустава.

Разновидности заболевания

Гонартроз первой степени разделяют на несколько видов, главным отличием между ними является причина развития заболевания. Так, выделяют следующие типы поражения:

  1. Первичный гонартроз. Протекает на фоне нормального самочувствия, чаще поражает людей в преклонном возрасте. Высокий риск развития болезни сохранятся при наличии лишней массы тела.
  2. Вторичный гонартроз. Спровоцировать его появление могут травмы коленного сустава или заболевания, которые не были своевременно устранены.

Болезнь разделяется не только по причинам появления, но и по месту локализации. Так, выделяют:

  1. Правосторонний гонартроз. Локализуется в правом коленном суставе. Данная разновидность болезни является спутником спортсменов и людей, занимающихся динамическими нагрузками.
  2. Левосторонний гонартроз. Локализуется в левом коленном суставе. Встречается как у спортсменов, так и людей, страдающих избыточной массой тела.
  3. Двухсторонний гонартроз. Негативно воздействие на коленные суставы на обеих ногах. Это самая тяжелая форма заболевания, которая повышает риск развития инвалидности. В группу риска входят люди преклонного возраста.

По клинической картине и характеру протекания, вышеописанные виды заболевания практически не отличаются. Видимые различия фиксируются при развитии осложнений.

Причины и проявления

К основным причинам развития заболевания относят проблемы с кровообращением в малых кровеносных сосудах. В группу риска входят люди с варикозным расширением вен, избыточной массой тела и частыми травмами коленных суставов. Нередко заболевание возникает по причине нарушения функциональности почек.

Гонартроз 1 степени может развиться вследствие проблем с обменными процессами. В большинстве случаев это обусловлено эндокринными нарушениями. Этот процесс приводит к повышению вязкости синовиальной жидкости, в результате чего ее не хватает для скольжения кости в суставе, и это провоцирует стирание хрящевой ткани.

Двусторонний гонартроз начальной степени может длиться годами, не вызывая у человека неприятных ощущений. Клинические проявления фиксируются нечасто, после чего наступает длительная ремиссия. Вследствие этого процесса люди не обращаются за помощью. Лечение гонартроза 1 степени начинается после появления выраженной клинической картины. Чаще это запущенная стадия заболевания, сопровождающаяся сильными болями и необратимыми процессами.

При деформирующем остеоартрозе 1 степени коленного сустава болевой синдром слабо выраженный. Проявляется он после занятий физической активностью или длительных прогулок. Боль исчезает практически сразу, как только человек отдохнет. Ригидность сустава слабо выраженная.

Двусторонний гонартроз у многих пациентов вызывает постоянный хруст в коленях. Его слышит не только сам человек, но и окружающие люди. Симптом ярко выражен при вставании и приседании. Двухсторонний гонартроз провоцирует развитие хруста сразу в обоих коленных суставах.

Диагностические мероприятия

Данное заболевание необходимо лечить в обязательном порядке. Первым делом человек должен отправиться на прием к терапевту, затем посетить ортопеда. Гонартроз коленного сустава непросто диагностировать. Для этого ортопеду необходимо провести осмотр, собрать полный анамнез и провести дополнительные мероприятия. К их числу относят: пальпацию пораженной области, линейные измерения кости и определение подвижности.

Для постановки диагноза «правосторонний гонартроз» необходимо провести дополнительные клинические исследования. Эти мероприятия включают в себя исследование крови, определение уровня фибриногена, мочевины и других основных показателей.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий выступает рентген. Он позволяет выявить поражение коленных суставов и степень этого процесса. На начальной стадии развития заболевания рентгенологическое исследование указывает на наличие незначительных изменений.

Для выявления гонартроза 1 степени дополнительно проводится ультразвуковое исследование. Оно позволяет получить более подробную информацию. Поэтому при наличии суставных заболеваний специалисты прибегают к УЗИ.

Гонартроз 2 степени можно диагностировать с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это наиболее новый и информативный метод исследования. Он позволяет зафиксировать изменения в суставе на ранних стадиях развития заболевания. Единственным минусом процедуры является высокая стоимость.

Для диагностирования двухстороннего гонартроза 1 степени клинические и инструментальные исследования являются обязательными. Визуально определить наличие заболевания и его степень развития невозможно.

Устранение заболевания

Гонартроз двусторонний первой степени не влияет на качество жизни человека. Несмотря на это, лечебные мероприятия желательно начинать на данном этапе. Главное в этом вопросе — следовать всем рекомендациям врача, это позволит снизить риск прогрессирования заболевания.

При наличии первой степени лечение заключается в устранении провоцирующих факторов.

Первым делом необходимо снизить избыточный вес, интенсивность физических нагрузок и устранить сопутствующие заболевания.

При отсутствии каких-либо действий двухсторонний гонартроз приведет к развитию хромоты и боли.

Медикаментозная терапия на данном этапе не проводится. Все, что нужно сделать человеку, — это подкорректировать образ жизни. Первая степень заболевания самая простая, но при отсутствии поддерживающей терапии она начинает прогрессировать. Поэтому необходимо заниматься упражнениями, действие которых направлено на укрепление и растяжение мышц. Желательно отказаться от бега и других видов спорта, при которых вся нагрузка идет на нижние конечности.

Это интересно:  Артроз локтевого сустава лечение в домашних условиях

При развитии остеоартроза коленного сустава лечение может осуществляться с помощью йоги. Это лучшая методика при данном типе заболевания. Необходимо понимать, что лечение болезни это одно, а ее предотвращение — совсем другое. Поэтому лучше не допускать развития остеоартроза.

Артроз сустава колена (гонартроз)

Артроз коленного сустава (иначе называется гонартроз) — довольно распространенное заболевание, встречающееся в последнее время не только у лиц старшего возраста, но и у молодых.

Патология является одной из главных причин инвалидизации пациентов, если они отказываются обратиться за помощью к травматологу или ортопеду.

Рассмотрим, почему у пациентов появляется гонартроз коленного сустава, какие его главные признаки, чем он опасен и как проводится эффективное лечение прогрессирующего разрушения колена.

Главные факторы появления данной патологии

Суставы постоянно подвергаются значительным нагрузкам. Особенно страдают колени: они вынуждены выполнять значительную физическую работу, отчего быстро изнашиваются. Деформирующий процесс усиливается от того, что ноги вынуждены держать на себе массу тела.

Этот факт еще больше способствует тому, что колени начинают изнашиваться, а хрящевая ткань сустава истончается, деградирует.

Следующие причины способны ускорить патологический процесс в суставах:

  1. Повышенная масса тела пациентов. У полных разрушение сустава происходит намного быстрее и интенсивнее. Доказано, что рассматриваемая болезнь у тучных людей встречается в три раза чаще, чем у людей с нормальным весом.
  2. Интенсивные занятия спортом, из-за которых суставы постоянно травмируются.
  3. Частые переломы, перенесенные травмы колена способствуют тому, что у больного уже с довольно молодого возраста начинаются дегенеративные процессы суставного хряща.
  4. Аномалии расположения костей — так называемая вальгусная или варусная деформация.
  5. Слабое развитие связочного аппарата колена приводит к частым травмам, вывихам. По причине описанных повреждений у пациента развивается артроз.
  6. Повреждение мениска запускает дегенеративный процесс разрушения колена.
  7. Постоянные стрессы приводят к ухудшению здоровья опорно-двигательного аппарата.
  8. Нарушение процессов метаболизма в организме из-за недостатка питательных веществ, минералов (кости больше всего страдают от недостатка кальция).

Кроме того, группе риска принадлежат следующие люди:

  • все спортсмены;
  • пациенты вне зависимости от полового признака, достигшие возрастной отметки в 50 лет;
  • женщины, у которых начался климактерический период;
  • пациенты, страдающие варикозным расширением вен;
  • лица с неблагоприятной наследственностью.

Какие бывают степени болезни

Рассматриваемая патология развивается постепенно, очень медленно. Поначалу она может не проявляться, и пациент не спешит с обращением к врачу. Тем не менее патологический процесс уже начался, и если его вовремя не остановить, то функции нижних конечностей будут постепенно утрачиваться, что влечет за собой наступление инвалидности.

Итак, при 1 степени больной может заметить, что нога устает, даже если нагрузка была небольшой. Заметно некоторое ограничение подвижности коленного сустава, а при движении слышен значительный хруст.

Появляются выраженные стартовые боли, когда неприятные ощущения не дают покоя преимущественно утром. После того, как пациент «расходится», дискомфорт понемногу стихает, опять нарастает после спортивных нагрузок. На этой стадии развития болезни выраженная деформация костной ткани отсутствует.

При 2 степени боль становится все сильнее. Из-за этого нарушается ходьба. Иногда больному становится почти невозможно нормально передвигаться, и даже после незначительной нагрузки требуется продолжительный отдых. По мере сужения щели сустава на костях разрастаются остеофиты, в суставе накапливается патологическая жидкость.

При 3 степени боль бывает не только во время работы, спорта, но также в состоянии полного покоя. Деформация колена сильно выражена, что затрудняет любое движение.

Общие симптомы болезни

Необходимо обратить внимание на общие симптомы артроза коленного сустава:

  1. Боль. Она не возникает внезапно, тем не менее слабые неприятные ощущения могут длиться практически годами. Более сильные боли вызываются травмой.
  2. Деформация колена (оно сохраняет свою прежнюю форму).
  3. Накопление во внутрисуставной полости жидкости. Когда ее количество превышает определенные значения, развивается так называемая киста Бейкера. На задней стенке колена появляется плотный эластичный объект. Он наиболее заметен, если сустав разогнут.
  4. Хруст колена наблюдается, если патология находится на второй, третьей стадии. Он существенно отличается от того, что наблюдается у здорового человека при сгибании или разгибании колена. Звук ощущается как резкий, при его появлении отмечается боль. Иногда хруст препятствует активным движениям.
  5. Снижение нормального объема движений в суставе. Обычно больной не может сгибать, разгибать больную ногу. Он способен согнуть ее под прямым углом, дальнейшие движения сопровождаются выраженными болями.
  6. Неподвижность колена возникает преимущественно на 3 стадии. Иногда больные способны ходить лишь на полусогнутых конечностях.
  7. Усиление боли при изменении погоды.
  8. Существенное истончение хряща. Иногда в запущенных случаях отмечается обнажение кости. Рентгенограмма колена показывает значительное скопление остеофитов.

Разновидности артроза

В зависимости от происхождения артроз бывает первичным (протекает как самостоятельная болезнь) или вторичным — осложнением уже имеющихся патологий. В зависимости от места локализации патология бывает право-, лево- и двусторонней.

Исходя из особенностей проявления, различают следующие разновидности болезни.

  1. Деформирующий артроз характеризуется хроническим течением, необратимыми изменениями в суставе.
  2. Пателлофеморальный артроз развивается по причине продолжительных интенсивных физических нагрузок.
  3. Воспалительный артроз возникает из-за длительного нелеченного воспалительного процесса в суставах.
  4. Диспластический артроз развивается из-за врожденных аномалий строения коленного сустава.
  5. Посттравматический артроз появляется как следствие частых травм опорно-двигательного аппарата.
  6. Метаболический артроз возникает при подагре, других нарушениях обмена веществ.
  7. Постинфекционный артроз бывает как последствие недостаточно леченных воспалительных патологий.
  8. Статический вид болезни обнаруживается, когда на колени постоянно действует повышенное давление.
  9. Если причина поражения колена не установлена, специалисты говорят об идиопатическом артрозе.

Особенности лечения заболевания

На начальных стадиях развития болезни лечением занимается ревматолог, травматолог. Если она зашла слишком далеко, пациенту стоит обратиться к хирургу. Наконец, в отдельных клиниках работает узкий специалист, занимающийся заболеваниями суставов — артролог.

Объем терапевтических мер зависит от того, насколько далеко зашла болезнь. Если удается на ранних стадиях устранить причину возникновения рассматриваемой патологии, то можно добиться практически стойкого выздоровления.

Целями любой терапии являются полное устранение болевых ощущений, восстановление разрушенного хряща, увеличение объема активных движений в суставе.

Курс лечения медикаментами подбирается исключительно врачом. Пациент не может назначать их сам себе, потому что это может способствовать дальнейшему разрушению сустава. Назначаются основные медицинские препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные таблетки или мази. Их действие направлено на то, чтобы унять боль, воспаление в больной области. Иногда могут назначаться уколы в суставную полость.
  2. Средства, улучшающие кровообращение в колене. Это мышечные релаксанты, спазмолитики. Последние хорошо снимают боль.
  3. Средства, восстанавливающие суставный хрящ, улучшающие нормальное питание в нем.

Снять острую боль помогает новокаиновая блокада. Укол может выполняться с наружной или внутренней стороны сустава. Наиболее простым и безопасным является введение лекарства снаружи. При правильно проведенной манипуляции боль проходит практически сразу.

С болевыми ощущениями также помогает справиться мазь на основе сильнодействующих НПВП. Следует помнить, что длительно применять сильнодействующие препараты не стоит. Любое, даже самое эффективное лекарство может обладать побочными эффектами, вызывать аллергическими реакции. Это означает, что самолечение этого серьезного заболевания категорически не допускается.

Консервативное лечение может быть эффективным при условии, что болезнь зашла не слишком далеко. При необратимых разрушениях в суставе показана хирургическая операция. Производится вживление металлического протеза.

На данное время это единственный способ, позволяющий восстановить подвижность колена. Недостатками указанных операций являются ограниченность срока службы протеза, высокая цена.

При артроскопии все хирургические манипуляции проводятся путем осуществления микроскопических проколов в суставе. Во время операции из сустава удаляются пораженные фрагменты хряща, сгустки и проч. На 3 стадии болезни описанный вид вмешательства является малоэффективным.

Для снижения нагрузки применяется околосуставная остеотомия. Ее показано делать, когда сустав еще не полностью разрушен.

Для разгрузки пораженного дегенеративным процессом сустава используются трости, ортезы.

Длительность лечения болезни зависит от многих факторов. Курс терапии хондропротекторами может быть довольно продолжительным — полгода и даже больше, так как эффект от них проявляется довольно медленно. Квалифицированный врач может определить, сколько времени необходимо принимать назначаемые препараты.

Польза хондропротекторов в лечении артроза

Чтобы снять боль, врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Обычно это Диклофенак, Нимесил и др.

Однако даже НПВП нового поколения не могут препятствовать распространению патологического процесса. Для снижения интенсивности дегенерации сустава и восстановлению нормальной его подвижности все чаще используются хондропротекторы.

Современные препараты этой группы помогают восстановить суставные ткани. Это происходит благодаря содержанию в них хондроитина. Он является естественным компонентом хряща. Постоянный прием препаратов указанной группы помогает восстановить его, улучшить состояние здоровья. К таким лекарствам относятся Артифлекс, Хондроксид, Артрон-хондрекс.

Несмотря на богатый выбор предлагаемых лекарств, только врач может определить, какой из них подойдет пациенту. Инъекция хондропротекторов показана не всем, сами лекарства разбавляются в специальных растворителях.

Прием биологически активных добавок показан, если пациент будет соблюдать правила рационального питания, принимать другие лекарства для поддержки суставов.

Роль лечебной физкультуры и физиотерапии в лечении гонартроза

При описываемой патологии больному категорически противопоказан лежачий образ жизни. Двигательная активность при любом заболевании опорно-двигательного аппарата просто необходима всем категориям больным. Разумеется, она должна быть дозированной; любые упражнения выполняются исключительно под контролем врача.

Для каждого больного врач-травматолог или реабилитолог индивидуально подбирает специальные упражнения. Не нужно думать, что разные комплексы занятий, которые можно встретить в Интернете, подойдут всем без исключения пациентам.

Для одних они могут быть действительно полезными, а другим принесут огромный вред. Все нагрузки должны быть щадящими, направленными на скорейшее и наиболее полное восстановление функций пораженных суставов.

В домашних условиях рекомендуется выполнять простое упражнение: в положении лежа приподнять ногу, подержать ее несколько минут и затем опустить. Оно безвредно, может выполняться даже больными с третьей стадией заболевания. Под контролем врача делаются упражнения для растяжения суставной капсулы. Но если оно вызывает боль, то выполнение необходимо немедленно прекратить.

К физиотерапевтическим способам лечения заболевания относятся:

  • массаж (категорически запрещается делать его без показаний врача);
  • мануальная терапия (она должна быть максимально щадящей, не вызывать неприятных ощущений);
  • лечение медицинским лазером;
  • воздействие на рефлексогенные точки с помощью тончайших игл;
  • лечение с помощью тепла или холода (опять же, не нужно выполнять тепловые процедуры в домашних условиях);
  • лечение магнитным полем;
  • фонофорез;
  • элетрофорез;
  • парафинолечение;
  • лечение озокеритом;
  • прижигание полынью.

Питание при гонартрозе

Правильное питание — основа успешного лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Из-за неправильно составленного рациона у пациента может увеличиваться вес. Недостаток же витаминов, микроэлементов отягчает течение патологии.

Это интересно:  Гемартроз: последствия, лечение, причины и симптомы

Всем лицам с гонартрозом следует увеличить в ежедневном рационе количество продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами.

Диетологи рекомендуют пристально следить за калорийностью еды. Категорически запрещается голодание или экстремальная диета. Они могут навредить, масса тела будет еще больше увеличиваться.

Обязательно нужно следить за тем, чтобы завтрак был сбалансированным. Питаться необходимо не реже пяти раз в день. Для перекусов рекомендуют использовать фрукты, хлебцы.

Исключаются следующие продукты и блюда:

  • сладкая газировка;
  • жирные блюда;
  • полуфабрикаты;
  • специи;
  • блюда, в состав которых входят усилители вкуса и запаха;
  • жирные виды мяса;
  • жареные блюда;
  • капуста белокочанная;
  • помидоры и сладкий перец;
  • апельсины, лимоны;
  • шоколад;
  • бананы, виноград (они очень калорийны).

Полезны холодец и желе. Они содержат большое количество коллагена, за счет которого восстанавливается кость. Холодец готовят так, чтобы в нем было меньше жира, так его калорийность уменьшится.

Источниками белка для страдающих остеоартрозом могут быть молокопродукты — сыр, творог или кефир. Очень полезно употреблять бобовые. Обязательно нужно включать в рацион орехи.

Необходимо соблюдать питьевой режим. При условии, что нет сопутствующих почечных заболеваний, рекомендуется употреблять около 2 литров воды.

О народном лечении болезни

Следует помнить о том, что народные способы не могут заменить эффективные методы официальной медицины. А поэтому их следует использовать в комплексном лечении, никакой другой терапии при этой серьезной болезни быть не может.

Для снятия отеков колена применяют обыкновенную соду. Содовой кашицей смачивают ткань и обматывают ею колено. Сверху для усиления теплового эффекта желательно приложить полиэтиленовый пакетик. Держать приготовленный компресс следует целую ночь.

Аналогичный компресс делают с добавлением пищевого уксуса. Параллельно с наложением компрессов необходимо принимать таблетки ацетилсалициловой кислоты.

Для колена очень полезны листья лопуха. Перед наложением листьев колено желательно смазать растительным маслом. Необходимо, чтобы было несколько слоев листьев.

Все это оборачивается полиэтиленовым пакетом. Аналогично делают компрессы с березовыми листьями.

Хорошо снимает воспаление, отек и боль медицинская желчь. Ее применяют в виде согревающих компрессов на ночь. Желчь практически не имеет побочных эффектов.

Лечение медом проводится в тех случаях, когда у пациента нет аллергии на него. После того как больной сустав будет прогрет с помощью грелки, его следует смазать медом и сделать мягкий массаж. После этого приложить к колену листья лопуха.

Профилактика гонартроза

Предупредить заболевание намного проще, чем вылечить его. Меры профилактики включают в себя:

  • качественное, сбалансированное питание с употреблением достаточного количества белка, витаминов и кальция;
  • искоренение вредных привычек;
  • борьбу с лишним весом;
  • нормализацию физической активности;
  • предупреждение травмирования сустава во время занятий спортом или выполнения тяжелой физической работы.

При появлении первых симптомов неблагополучия важно сразу обращаться к врачу. В консультации поликлиники возможно узнать, какой врач лечит гонартроз. Желательно пройти комплексное медицинское обследования, чтобы узнать причину развития болезни.

Артроз колена — серьезное заболевание: если его игнорировать, возникает опасность наступления инвалидности и полного обездвиживания. Чтобы не допустить этого, нужно правильно лечить пораженный сустав. Рано начатые лечебные мероприятия способствуют практически полной ремиссии данной патологии, помогают сохранить высокую работоспособность, качество жизни.

Двухсторонний гонартроз коленных суставов

Двухсторонний гонартроз коленных суставов – заболевание колена, имеющее дегенеративно-деструктивную природу невоспалительного характера и развивающееся одновременно на обеих ногах. При отсутствии лечения болезнь может привести к полному разрушению хряща и деформации костной головки сустава, что делает невозможной его нормальную динамику. Наиболее благополучный прогноз имеет лечение двустороннего гонартроза, начатое на первой стадии развития патологии.

Причины и механизм развития

Двухсторонний гонартроз – достаточно распространенное заболевание, чаще всего возникающее у пожилых людей (от 60 лет и старше) в силу естественного возрастного износа суставов. Такая форма носит название идиопатического, или первичного двухстороннего гонартроза. Вторичный вид двустороннего гонартроза может развиться вследствие:

  • Нарушения обмена веществ;
  • Дисплазии – врожденной недоразвитости суставов;
  • Суставных недугов аутоиммунного характера – ревматизма, ревматоидного артрита;
  • Эндокринных патологий – сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы;
  • Инфекционно-воспалительных болезней костного аппарата – туберкулеза, остеомиелита;
  • Избыточного веса;
  • Тяжелой физической работы;
  • Механических травм костно-мышечного и связочного аппарата коленей;
  • Интенсивных занятий спортом.

Специалисты считают эту болезнь отдельной разновидностью патологии коленных суставов, имеющей собственный код в десятом варианте Международной классификации болезней (МКБ 10). Код двустороннего гонартроза по МКБ 10 – М17.0.

Развитие 2-х стороннего гонартроза занимает несколько лет, и начинается с нарушения эластичности и гладкости хрящевой ткани суставов. Хрящ становится сухим и шершавым, из-за чего в суставном сочленении возникает трение, приводящее к появлению трещин и сколов на поверхности амортизационной прослойки.

Если патологический процесс не остановить, защитная оболочка кости полностью разрушается, обнажая головку сустава, которая может деформироваться вплоть до полного стачивания. Движения конечности становятся ограниченными, при малейшей нагрузке возникает острая боль, лишая человека возможности нормально передвигаться. Когда такое происходит с обоими коленными суставами, это приводит к тяжелой форме инвалидности.

Когда двусторонний артроз коленного сустава удается диагностировать на ранней стадии развития, есть все шансы если не вылечить болезнь, то, как минимум, перевести ее в состояние стойкой ремиссии, полностью сохранив динамическую функцию суставных сочленений.

Стадии и симптомы двустороннего гонартроза

В своем развитии двусторонний артроз коленного сустава проходит несколько этапов, каждый из которых имеет свои признаки и способы лечения:

  • Двусторонний гонартроз 1 степени протекает практически без симптомов, либо при слабой их выраженности. Легкая отечность и незначительные болевые ощущения в коленях появляются при увеличении нагрузки на них – длительной ходьбе, переноске тяжестей, но быстро проходят в покое. Внешней деформации коленных суставов не наблюдается. Такая клиническая картина первой стадии способствует тому, что больные не обращают внимания на проявления патологии, считая их обычной усталостью, и не занимаются лечением;
  • Признаки двухстороннего гонартроза коленных суставов 2 степени имеют четкую выраженность. Боль в коленях становится систематической и надолго сохраняется. Во время ходьбы появляется специфический хруст в области коленных суставов, а когда человек встает после длительного сидения, возможно возникновение так называемой стартовой боли, которая проходит при продолжении движения. Причина этих явлений – начавшееся разрушение хрящевой коленной прослойки, кусочки которой откалываются и защемляются, попадая в околосуставную синовиальную жидкость. Возникает слабо выраженная деформация и ограничивается подвижность сустава – больным трудно до конца разогнуть или согнуть колено. Появляется легкая хромота;
  • Двусторонний гонартроз 3 степени – крайняя стадия заболевания, при которой деструктивно-дегенеративные процессы принимают необратимый характер. Разрушение коленного хряща продолжается, деформация костной ткани сустава приводит к изменению внешнего очертания – колено увеличивается в размере, его контуры сглаживаются. Болевой синдром носит постоянный характер, сохраняясь даже при отсутствии нагрузки. Подвижность коленного суставного сочленения сводится к минимуму, оси конечностей искривляются, принимая Х-образную или О-образную форму.

Наиболее благополучный прогноз имеет лечение гонартроза коленного сустава 1 степени. На этой стадии болезнь возможно полностью остановить, повернув вспять начавшийся процесс распада хряща. На второй стадии сделать это удается далеко не всегда. Третья стадия абсолютно бесперспективна в плане консервативного лечения и восстановления естественной суставной динамики.

Чем раньше будет начато лечение, тем больше у пациента шансов избежать серьезных последствий развития гонартроза. При отсутствии терапии болезнь со стопроцентной гарантией приводит к инвалидности.

Диагностика и лечение гонартроза

Перед началом лечения двухстороннего гонартроза коленного сустава врач проводит подробное обследование с целью уточнения диагноза. Для этого используются инструментальные методики, позволяющие определить степень поражения сустава.

Ведущая роль отводится рентгеноскопическому методу, дающему возможность получить подробную картину состояния костно-хрящевой ткани колена.

В российской рентгенологии с успехом используется методика диагностирования деструктивно-дегенеративных суставных патологий, созданная в 1961 году доктором медицинских наук, профессором Н.С. Косинской. В соответствии с ней, гонартроз проходит три стадии развития, каждой из которых соответствуют свои признаки, находящие отражение на рентгеновском снимке:

  • В начальной степени рентгенограмма отражает слабо выраженную деструкцию хрящевой оболочки и незначительное сужение межсуставной щели, которое можно заметить, лишь сравнив этот параметр со здоровым суставом. Никаких изменений в структуре хряща и костной ткани на этом этапе не наблюдается;
  • При переходе во вторую степень изменения на поверхности хряща становятся глубже, он истончается. Сужение межсуставной щели заметно без всякого сравнения – она становится в два раза более узкой, чем должна быть в соответствии с анатомическими параметрами;
  • При третьей степени гонартроза изменения принимают резко выраженный характер. Хрящевая прослойка оказывается полностью разрушенной. Межсуставная щель исчезает, из-за чего происходит прямое соприкосновение костных поверхностей, при котором двигательные возможности суставного сочленения сходят на нет.

Кроме рентгена, в целях диагностики двустороннего гонтартроза применяется также ультразвуковое исследование, компьютерная томография, артроскопия. После получения подробных данных специалисты принимают решение о том, какой должна быть методика лечения, направленная на коррекцию патологического состояния.

При первой степени заболевания применяется только консервативная терапия, включающая медикаментозное воздействие, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж. Основным фармацевтическим средством становятся препараты, относящиеся к группе хондропротекторов – Терафлекс, Артра, Дона. Они способствуют активизации регенерационных процессов в области хрящевой ткани сустава, ведущих к восстановлению его функциональных качеств.

Физиотерапия – электрофорез, ультрафиолетовое облучение, бальнеологические процедуры – способствует улучшению кровообращения в суставных и околосуставных тканях, облегчая поступление к ним питательных веществ. Массаж и ЛФК помогают восстановить динамические качества коленных суставов.

Если патологические процессы удается заметить лишь на второй стадии развития гонартроза, в лечении, в дополнение к хондропротекторам, используются сильнодействующие медикаментозные средства – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относится Диклофенак, Кетопрофен, а также гормональные глюкокортикостероиды. Их употребляют как в мазевой и таблетированной форме, так и в виде инъекций – внутримышечных и внутрисуставных.

Лечение при помощи эндопротезирования не рекомендуется проводить людям, страдающим сахарным диабетом, поскольку при данной патологии гарантии приживаемости искусственного коленного сустава крайне низки. Тем, кто благополучно перенес операцию, необходимо следить за своим весом. Его превышение сокращает срок службы протеза.

Статья написана по материалам сайтов: sustavsovet.ru, spinazdorov.ru, sustavlife.ru, vsekosti.ru, nogivnorme.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий