Химиотерапия при ревматоидном артрите: показания

Химиотерапию и артрит связывают взаимоотношения, существующие между методом лечения и заболеванием. Многие виды артрита, включая ревматоидные, можно лечить посредством препаратов химиотерапии. Артрит обычно имеет аутоиммунную или воспалительную природу. Химиотерапия противодействует аномальному поведению клеток, которые вызывают воспаление.

Аутоиммунные заболевания – это группа заболеваний, которые поражают функцию иммунной системы. Вместо того чтобы защищать организм от чужеродных антигенов, иммунная система ошибочно принимает из-за аутоиммунного заболевания ткани, органы и другие части тела за вторгающиеся в организм вещества. Такая реакция заставляет белые клетки крови атаковать данные части тела. В рамках иммунного ответа эти клетки высвобождают соединения, называемые воспалительными медиаторами, которые провоцируют воспаление, имеющее место при артрите.

Как связаны химиотерапия и артрит?

Химиотерапия и артрит связаны посредством воздействия, которое химиотерапия оказывает на активность клеток. Многим людям не известно о взаимосвязи между химиотерапией и артритом. Традиционно, химиотерапия является первоочередным методом лечения большинства форм рака. Однако непрекращающиеся исследования воздействия химиотерапии на клеточную активность доказывают медицинскому сообществу, что эту терапию можно использовать в борьбе с различными заболеваниями. Для эффективного лечения артрита существует несколько решений, однако химиотерапия также является возможными вариантом.

Взаимосвязь между химиотерапией и артритом отличается от взаимосвязи между химиотерапией и другими заболеваниями. Хотя эта терапия изменяет поведение клеток вне зависимости от заболевания, применение ее для лечения артрита имеет свои особенности. Важнее всего то, что в данном случае используются низкие дозы препаратов химиотерапии. В отличие от таких агрессивных заболеваний, как рак, при артрите клетки не создают опухоли или аномальные новообразования. Клеточная активность ограничивается формированием воспалительного ответа, а это означает, что препараты химиотерапии требуются только для изменения поведения клеток, а не для их полного уничтожения.

Низкая дозировка препаратов химиотерапии способствует уменьшению побочных эффектов этих препаратов. В число наиболее распространенных неблагоприятных реакций, которые становятся все более выраженными по мере увеличения дозировки химиотерапии, входят выпадение волос, тошнота и анемия. И хотя некоторые побочные эффекты все равно могут появляться, зачастую они носят менее тяжелый характер. Исследования, посвященные изучению химиотерапии в связи с артритом, показывают, что пациенты сообщают о минимальном количестве побочных эффектов при применении низких доз препаратов химиотерапии.

В некоторых случаях между химиотерапией и артритом существует взаимосвязь другого рода. Некоторые пациенты, получающие химиотерапию по причине наличия других заболеваний, сообщают, что она вызывает боль в костях и суставах. Эти симптомы артрита могут появляться не в результате воспалительного ответа, а как следствие изменений в концентрации клеток. Как правило, со временем они проходят. Для уверенности в отсутствии вероятности не выявленного артрита врачи обычно проводят соответствующую диагностику.

Ревматоидный артрит (полиартрит)

Ревматоидный артрит суставов — это системное аутоиммунные заболевание соединительной ткани, которое характеризуется поражением мелких суставов. Если речь идет о множественном поражении суставов, то такой ревматоидный артрит называют ревматоидным полиартритом. Лечение ревматоидного артрита (полиартрита) суставов должно быть направлено на антибактериальную, противовирусную терапию, устранение хронического воспаления, снятие болевого синдрома и аутоиммунных проявлений, восстановление обмена веществ в суставном хряще, предотвращение дальнейшего разрушения хряща.

Симптомы ревматоидного артрита (полиартрита)

  1. Симптомы воспаления суставов (повышение температуры кожи над ними, отёк, боль) являются постоянными (а не только в острую фазу, как при реактивном артрите). Боль постоянная, усиливается в состоянии покоя, часто в утренние часы, больные очень тяжело ее переносят, плохо спят, нервничают. Припухлость суставов может быть от незначительной до такой степени, что конечности вообще теряют привычные очертания: имеют бочкообразную форму, воспалительные изменения в суставах кистей рук приводят к тому, что пальцы приобретают форму сосисок.
  2. Ревматоидный полиартрит обычно поражает именно мелкие суставы (в отличие от остеоартроза и реактивного артрита, при которых характерно поражение крупных суставов).
  3. Для ревматоидного артрита в отличие от артроза характерна утренняя скованность длительностью более 1 часа. При этом ревматоидный артрит суставов со временем вызывает атрофию мышц, расположенных неподалёку с поражённым суставом. Со временем она будет только прогрессировать. Если сравнивать с артрозом, то для артроза атрофия мышц не характерна.
  4. Очень распространенный симптом ревматоидного артрита — симметричность поражения суставов. Например, ревматоидный артрит пальцев рук. При условии раннего установления диагноза и своевременного начала лечения дальнейшее развитие заболевания можно предотвратить, в противном случае постепенно в патологический процесс могут быть включены все суставы. Наиболее часто при ревматоидном артрите отмечается поражение межфаланговых и лучезапястных суставов (в 55% случаев), плечевой сустав сравнительно редко вовлекается в процесс, тазобедренный сустав поражается в 40% случаев (особенно у людей среднего возраста), поражение коленного сустава наиболее характерно для молодых людей и детей. Голеностопные суставы страдают реже (в 5% случаев), поражение суставов стоп происходит очень редко (преимущественно при распространенном «злокачественно протекающем процессе»).
  5. Ревматоидный артрит (полиартрит) независимо от тяжести заболевания часто сопровождается конъюнктивитом ( воспаление слизистой оболочки глаза ). У детей с ревматоидным артритом нередко развиваются тяжелые заболевания глаз с поражением склеры, внутренней оболочки глаза, в 1,2% случаев (при тяжелом течении) развивалась полная слепота. Поражение глаз обусловлено сходством строения синовиальной оболочки сустава и тканей глаза, поэтому воспалительный процесс с образованием ревматоидных узелков захватывает и ткани глаза.
  6. Воспалительные изменения в легких различной выраженности встречаются у 50% больных ревматоидным артритом. Обычно воспалительные изменения в легких сначала протекают скрытно, пациенты могут отмечать сухой кашель и одышку при обострении суставного синдрома , в дальнейшем при тяжелом течении заболевания поражается соединительная ткань и оболочка (плевра) легких и развиваются тяжелая пневмония и плеврит, приводящие к фиброзному перерождению легочной ткани (замене легочной ткани соединительной, которая не может выполнять дыхательную функцию и способна привести к смерти от дыхательной недостаточности).
  7. Поражение печени при ревматоидном артрите (полиартрите) встречается очень редко (в 1,5% случаев), поражение желудочно-кишечного тракта связано с побочным действием препаратов для лечения ревматоидного артрита, и происходит довольно редко. А вот поражение почек считается наиболее частой причиной летального исхода. В почках происходит такой же процесс, что и в легких: в результате воспаления происходит замена почечной ткани фиброзом, и почки перестают выполнять свою работу. Поражение внутренних органов происходит, как правило, при отсутствии лечения ревматоидного артрита на 3-4-м году от начала заболевания, и считается осложнением. Однако, известны случаи молниеносного течения ревматоидного артрита, когда в течение месяца наступала смерть от острой легочной и почечной недостаточности. Причины такого течения болезни до сих пор не выяснены, при вскрытии вместо легких и почек обнаруживают конгломерат соединительной ткани с многочисленными ревматоидными узелками.
  8. Уже на ранних стадиях ревматоидного артрита (полиартрита) выявляются нарушения со стороны нервной системы в виде повышенной раздражительности или, наоборот, замкнутости, повышенной потливости (особенно ладоней и подошв), сухости, депигментации кожи, ломкости ногтей, а также в виде трофических нарушений, столь характерных для ревматоидного артрита.
  9. Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов.
Это интересно:  Артралгия коленного сустава

Итак, ревматоидный артрит, — основные характеристики:

  1. наличие инфекции;
  2. аутоимунная компонента;
  3. наличие воспалительного процесса;
  4. поражение суставов пальцев рук и ног;
  5. болевой синдром;
  6. поражение ногтей и слизистых оболочек (глаз, мочевого пузыря, и пр.).
  7. нарушения со стороны нервной системы.

Причины ревматоидного артрита (полиартрита)

Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать микробные или вирусные инфекции, травма, аллергия, наследственность, нервный стресс, чрезмерная эмоциональная нагрузка (у молодых женщин стрессом могут служить роды). Дальнейшее развитие заболевания связано с аутоиммунными процессами : поврежденные микробной или вирусной инфекцией ткани сустава становятся «чужими» для организма, и организм начинает «уничтожать» их, способствуя дальнейшему развитию заболевания.

Лечение ревматоидного артрита (полиартрита)

Лечение ревматоидного артрита (полиартрита) должно быть направлено на:

  1. антибактериальную, противовирусную терапию;
  2. устранение хронического воспаления;
  3. снятие болевого синдрома;
  4. аутоиммунные проявления;
  5. восстановление обмена веществ в суставном хряще (т.е. предотвращение дальнейшего разрушения хряща) и максимальное сохранение функции пораженных суставов;
  6. коррекцию психо- эмоционального состояния, устранение симптомов хронической усталости и последствий стресса;
  7. дезинтоксикацию организма, — вывод токсинов, образовавшихся из-за жизнедеятельности вирусов и бактерий;
  8. восстановление пораженных слизистых оболочек (мочевого пузыря, пр.).

Предотвращение нетрудоспособности при ревматоидном артрите

Предотвращение нетрудоспособности при помощи агрессивного лечения новейшими лекарственными препаратами

Елена вела активный образ жизни, воспитывала детей, когда в тридцатилетнем возрасте впервые столкнулась с симптомами ревматоидного артрита. «Мы ходили в поход во время отпуска. В один миг мне показалось, что я ушибла ногу. Состояние не улучшалось. Вскоре у меня начали болеть руки», — вспоминает Елена.

Врачи предполагали, что это не что иное, как ревматоидный артрит. Елена очень скрупулезно относилась к выбору врача, поскольку необходимо было немедленно приступать к агрессивному лечению. Она говорит, что осознавала важность раннего лечения, поэтому использовала базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни, которые помогли остановить воспалительные процессы в суставах.

По словам Елены, ранее, агрессивное лечение принесло свои плоды. «У меня есть некоторая деформация кистей, но в небольшой степени. Я встречала куда более тяжелые случаи поражения».

Изменения общей клинической картины ревматоидного артрита

Двадцать лет назад у большинства больных наблюдалась совершенно другая клиническая картина заболевания. «Люди в молодом возрасте испытывали первые симптомы ревматоидного артрита, и уже через пять лет у них развивалась деформация и потеря подвижности. Примерно половина людей с РА через 10 лет были вынуждены прекращать свою профессиональную деятельность», — говорит доктор медицинских наук, председатель отдела ревматологии клинического фонда Окснера в Батон-Руж, шт. Луизиана, Стивен Линдси.

Более двух миллионов американцев страдают ревматоидным артритом. Согласно данным Американского колледжа ревматологии 75% больных составляет женское население. РА может развиваться в любом возрасте. Обычно болезнь возникает между 30 и 50 годами. Основными симптомами являются боль, скованность, опухлость и ограничение подвижности в суставах, особенно в суставах рук и ступней.

По словам доктора Линдси, сегодня врачи располагают современными, эффективными методами диагностирования, у них больше возможностей определять степень тяжести заболевания и назначать оптимальные способы лечения. Новые клинические исследования дали более детальное понимание природы заболевания.

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, когда организм ошибочно идентифицирует определенные клетки как чужеродные и начинает их атаковать, вызывая воспалительный процесс, разрушающий здоровые суставы. До сих пор не известно, что в точности является пусковым механизмом нарушения функционирования иммунной системы, но в результате клинических испытаний ученые открыли новые, эффективные методы лечения.

Появились новые, сильнодействующие препараты, заметно ограничивающие дисфункцию иммунной системы, говорит доктор Линдси, который на протяжении восьми лет занимается лечением Елены. «В течение прошлого десятилетия мы наблюдали поразительные изменения. Вначале мы были способны лечить боль, но не потерю подвижности. На данном этапе ситуация кардинально изменилась. Основоположным шагом выступает ранняя диагностика и агрессивное лечение соответствующими методами».

Это интересно:  Нпвп нового поколения при артрозе

Новейшие лекарственные препараты при лечении ревматоидного артрита

Для защиты сустава от эрозии врачи стали прибегать к использованию базисных противоревматических препаратов, модифицирующих течение болезни (БПРП). Некоторые из этих препаратов использовались в 60-х и 70-х годах для лечения других заболеваний. Впоследствии обнаружилась их способность влиять на течение ревматоидного артрита.

Например, препарат метотрексат, который принимала Елена, изначально использовался при лечении рака в качестве средства химиотерапии. «Этот препарат до сих пор является эффективным средством при лечении ревматоидного артрита, однако используется в меньших дозах, нежели при лечении рака. Метотрексат имеет максимально допустимую норму побочных эффектов по сравнению с другими препаратами», — объясняет доктор Линдси.

Биологические агенты – новый класс препаратов, которые вызвали широкий интерес в медицинском сообществе. «Клинические исследования показывают, что при раннем использовании биологические агенты замедляют темпы развития заболевания», — говорит доктор Линдси. «Вместо того чтобы пассивно созерцать прогрессирующую суставную эрозию, ведущую к нетрудоспособности, мы имеем возможность остановить развитие болезни». Биологические агенты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США), включают такие марки как Ембрел, Хумира, Кинерет, Оренция, Ремикад и Ритуксан.

Доктор Линдси отмечает, что в рамках лечебного курса к пациентам, как правило, применяются разные препараты и их комбинации. «У каждого пациента свои особенности, и мы должны следить за ежемесячными изменениями их состояния. Если состояние не улучшается, мы немедленно назначаем другой препарат».

На данный момент Елена принимает биологический агент, позволяющий лучше контролировать болезнь. По ее словам, этот препарат действительно эффективный. Благодаря ему, качество жизни Елены значительно улучшилось. «До его применения я чувствовала истощение уже к середине дня и мечтала об отдыхе. Сейчас таких дней намного меньше. В этом есть существенная разница».

Оптимизм помогает преодолевать ревматоидный артрит

После 20 лет ежедневной борьбы с ревматоидным артритом Елена советует прислушаться к мудрым словам: «Занимайтесь ежедневной деятельностью, соблюдая осторожность. Избегайте занятий, которые ведут к разрушению суставов. Регулярно принимайте необходимые лекарства. Развивайте положительное мышление и принимайте вещи такими, какими они есть».

Доктор Линдси рекомендует ежедневно оттачивать мастерство в преодолении трудностей, связанных с ревматоидным артритом. «Развивайте позитивное отношение к вещам, заботьтесь о себе, принимайте соответствующие лекарства, регулярно выполняйте упражнения, помогайте другим преодолевать заболевание – все это улучшит Ваше собственное самочувствие и прибавит сил».

Доктор также рекомендует использоваться преимуществами программ Фонда лечения артрита, которые включают гидротерапию и программы обучения, позволяющие более детально изучать собственное состояние. «У Вас будет возможность познакомиться с людьми, преодолевающими подобное заболевание. Вы узнаете о волонтерских программах. Эти занятия будут Вас отвлекать от собственных проблем, и Вы будете чувствовать себя намного лучше».

Химиотерапевтическое лечение артрита

Артрит представляет собой воспалительный процесс в суставах и развивается обычно в связи с нарушением обмена веществ и последующей деградацией хрящевых тканей. Эта патология относится к сложным системным заболеваниям ревматоидного и аутоиммунного характера.

Ревматические заболевания, особенно диагностируемые в зрелом возрасте, не поддаются полному излечению. Как правило, назначенная при артрите терапия направлена на купирование симптомов, облегчение болей в суставах и уменьшение их деформации.

Когда врач назначает диагностические процедуры, то ему, в первую очередь, важно установить причины сбоя в организме. Лечение нацелено на максимальное сохранение функций суставов, пораженных данной болезнью, достижение долговременной ремиссии, уменьшение болей в суставах и улучшение их подвижности. Для этого пациентам назначаются консервативные и хирургические методы лечения, в том числе комплексно. Одним из современных методов лечения ревматоидных артритов является химиотерапия.

В современной ревматологии насчитывают более 100 разновидностей ревматоидных заболеваний суставов. Клинические проявления чаще всего характеризуются поражением симметричных суставов: кисти и запястья рук, колени, лодыжки. В редких случаях воспаляются такие крупные суставы, как плечевые и тазобедренные.

Заболевание имеет характерную симптоматику:

  • скованность движений, особенно сразу после пробуждения,
  • воспаление и покраснение тканей в области сустава,
  • отечность тканей,
  • боль разной интенсивности.

Патологические процессы могут быть запущены вследствие травмы, вирусных и бактериальных инфекций, нарушения кровоснабжения и работы нервной системы, нарушения обмена веществ, несбалансированного питания и аллергических реакций. Не последнюю роль играет генетический фактор.

В современной медицине в лечении артритов наравне с хирургическими и медикаментозными способами применяют химиотерапию в небольших дозах.

Воспалительный процесс в суставах, помимо болевых ощущений, может вызывать нарушение иммунной функции организма, когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани и органы. Основная цель химиотерапевтического лечения артрита – снизить выраженность аутоиммунной реакции.

В лечении аутоиммунных заболеваний суставов может использоваться лишь часть химиопрепаратов, используемых при традиционной онкологической химиотерапии. К числу таких медикаментов относятся:

  • Ревматрекс. Используется при ревматоидном артрите и некоторых других ревматических заболеваниях. Назначается пациентам перорально или инъекционно. Прием этого препарата вызывает минимум побочных эффектов.
  • Имуран. Назначается при васкулите, эритематозной волчанке и ревматоидном артрите.
  • Цитокан. Рекомендован для лечения наиболее агрессивных форм ревматических заболеваний (острая волчанка и некоторые формы васкулита). Блокирует репродукцию и быстрый рост иммунных клеток. Характеризуется наибольшим количеством побочных явлений, поскольку негативно влияет на здоровые иммунные клетки.

Несмотря на использование низкой дозировки химиопрепаратов, при химиотерапевтическом лечении артрита возможно возникновение побочных эффектов. Степень их выраженности зависит от индивидуальной реакции организма пациента, вида препарата, количества действующего вещества и длительности курса лечения. Среди наиболее распространенных побочных эффектов:

  • Угнетение формирования кровяных клеток, следствием чего может стать развитие анемии, лейкопении и тромбоцитопении, появление кровотечений или снижение способности сопротивляться инфекциям.
  • Тошнота и повышенная утомляемость.
  • Выпадение волос.
Это интересно:  Артрит и артроз суставов при беременности

Побочные эффекты химиотерапии проходят вместе с окончанием курса лечения артрита или через некоторое время после него.

Противопоказания при ревматоидном артрите: образ жизни, диета

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание с преимущественным поражением суставов. Это значит, что пациент будет страдать им всю жизнь. Поэтому одним из важнейших составляющих лечения является знание того, какие существуют противопоказания при ревматоидном артрите.

Этиология и патогенез ревматоидного артрита

При ревматоидном артрите ведущими механизмами заболевания являются:

  1. Прикрепление циркулирующих иммунных комплексов к синовиальной оболочке суставов. Ведущим фактором этого считается соединительнотканная природа оболочки.
  2. Высвобождение активных радикалов из иммунных комплексов. Они разрушают коллаген — основу соединительной ткани.
  3. Кроме активных радикалов из иммунных комплексов высвобождаются различные медиаторы. Они привлекают клетки иммунитета. Запускается аутоиммунное воспаление.
  4. Вместе с аутоиммунным воспалением к суставу притекает дополнительное количество крови. Это в силу повышенной проницаемости сосудов приводит к выходу плазмы и развитию отека.
  5. Синовиальная оболочка и кость под действием клеток иммунитета разрушаются и выделяют собственные цитокины. Они активизируют остеобласты и костная ткань начинает хаотично разрастаться.
  6. В конечном итоге сустав полностью теряет способность к двигательной активности.

Что касается этиологических факторов, приводящих к аутоиммунному воспалению они доподлинно не известны. Но по данным наблюдений к ним могут быть отнесены несколько групп:

  • Генетические мутации. Под их действием может нарушаться нормальная работа защитной системы и отдельных ее компанентов.
  • Инфекционные агенты. Прежде всего, речь идет о вирусах. Они встраивают свой генетический материал в ДНК клеток. В результате — риск мутаций повышается в разы.
  • Отрицательное воздействие некоторых физических и химических факторов внешней среды. Так радиация приводит не только к аномалиям в геномах клеток, но и способствует сбоям на этапах их развития. Переохлаждения и перегревания способствуют сбоям в работе многих систем и органов.
  • Гормональные нарушения сами по себе приводят к отклонениям в организме. Особо стоит подчеркнуть роль абортов.

Это важно! Роль всех вышеперечисленных факторов не является доказанной на 100%. Но, их избегание значительно снижает риск возникновения заболевания. Поэтому на них основываются противопоказания при ревматоидном артрите и рекомендации по образу жизни.

Основные рекомендации для пациентов и их родственников

Это важно! Если человек уже болен ревматоидным артритом, то пока это на всю жизнь. Но сделать ее максимально комфортной под силу ему одному и его окружающим.

Что касается родственников больного, они имеют повышенный риск заболевания. Поэтому соблюдение рекомендаций для них также желательно.

На первом месте стоит отметить режим дня и род занятий для больного. Так как в большинстве случаев ревматоидный артрит поражает суставы после 40-ка лет, не может быть и речи о смене профессии. Конечно же, если это не касается тех из них, которые напрямую связаны с вредными условиями труда. Например, работники химической промышленности и металлургического комплекса. Работа здесь однозначно противопоказана.

В отношении других родов деятельности больному рекомендовано следовать нескольким принципам:

  • Избегать чрезмерных нагрузок на суставы. Особенно это касается кистей рук и стоп.
  • Избегать переохлаждения и перегревания. Опять же, пристальное внимание уделяется рукам и ногам.
  • И как это ни странно звучит — меньше стрессов.

Диета. Какие либо строгие противопоказания при ревматоидном артрите в еде не существуют. Но стоит придерживаться ряда правил.

  • Не передать.
  • Ограничить употребление жира, солей и копченной пищи.
  • Лучше отказаться от острой и жаренной пищи.
  • Алкоголь следует также ограничить или вообще от него отказаться.

Это важно! Сбалансированное и рациональное питание способствуют нормализации обмена веществ. А это, в свою очередь, улучшает работу органов и систем.

Рекомендаций по режиму дня нет. Как любому другому человеку, больному необходим 8−9 часовой ночной сон. Спать желательно на спине с положением рук в вдоль тела и прямыми нонами.

Наконец лечебная физкультура является обязательной для больных на всех стадиях заболевания. Противопоказаниями для нее являются только высокая степень активности, наличие поражения внутренних органов, хроническая сердечная недостаточность последних стадий и инфекционные заболевания.

Основные принципы лечебной физкультуры заключаются в следующем:

  1. Постепенное начало. Больной должен начинать любые упражнения с предварительной подготовки. Особенно она (подготовка) важна перед началом курса занятий и на это должно уходить не менее 2 дней. Обычно по 10−15 минут в день.
  2. Упражнения выполняются соизмеримо с возможной нагрузкой на суставы. Делать их «через силу» нельзя. Если во время занятий возникают неприятные ощущения их необходимо немедленно прекратить.
  3. Лечебная физкультура должна проводиться курсами. Обычно, не более 1, 5 −2 недель. Ежедневно и пожизненно человек должен выполнять только гимнастику.
  4. Количество упражнений и нагрузки должны соответствовать функциональному классу заболевания. С наибольшей для первого класса и наименьшей для третьего. При четвертом функциональном классе лечебная физкультура не показана вообще.

Статья написана по материалам сайтов: www.vitaminov.net, www.dna-sklad.ru, www.eurolab.ua, dr-kazansky.com, osustavah.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector