Как лечить гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава (код по МКБ 10. М17) – распространенная патология дегенеративно-дистрофического характера. В большинстве случаев, заболевание имеет в основе воспалительный характер, но из-за регулярного трения костей, этот процесс может возникнуть в суставе. При игнорировании симптомов гонартроза и отсутствии лечения, болезнь приводит к инвалидности и полному обездвиживанию нижних конечностей. Что это такое и как справиться с заболеванием?

Гонартроз – заболевание, связанное с разрушением ткани хряща. Первичный артроз не имеет характерных симптомов, так как все изменения проявляются на молекулярном уровне. При этом хрящ становится мутным, постепенно истончается и начинает растрескиваться. Со временем он может разрушиться полностью, обнажая кость.

Постоянное воздействие на кость провоцирует наращивание на ней дополнительного слоя, который со временем превращается в остеофиты. В результате на последних стадиях болезни сустав сильно деформируется. Если лечение гонартроза начать с опозданием, больной теряет возможность нормально двигаться и становится инвалидом.

Этот процесс довольно длительный:

  1. Осмотическое давление приводит к нарушению обменных процессов в колене. В момент сгибания колена выделяется особая смазка, а во время разгибания она впитывается. Если этот процесс оказался нарушенным, то хрящевая ткань истончается и начинается ее постепенное разрушение. Подвержен этому может быть как правый, так и левый коленный сустав.
  2. На втором этапе волокна коллагена, которые обеспечивают функцию амортизации, подвергаются деструкции, что приводит к утрате эластичности хрящевой ткани и нарушению устойчивости колена.
  3. Синовиальная оболочка подвергается повышенной нагрузке и раздражению. В результате в этом месте начинается воспалительный процесс, из-за чего подвижность колена ограничивается.

В большинстве случаев заболеванию подвергается внутренняя часть колена. Патологии более других подвержены спортсмены и пожилые люди.

К развитию гонартроза, который развивается в коленном суставе, относят такие основные причины:

  • Травматическое повреждение кости.
  • Повреждение хряща или мениска в результате механического воздействия.
  • Нарушение целостности (разрыв) мышц или связок.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Большая масса тела.
  • Подъем тяжестей.

  • Аномальное строение сустава.
  • Варикоз.
  • Воспаление, к которому привело инфекционное заболевание.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушение иннервации сочленения.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
  • Нарушение кровообращения в нижних конечностях.

Содержание

Классификация патологии

Гонартроз коленного сустава имеет определенную классификацию, которая связана с характером и механизмом поражения. Исходя из механизма развития, выделяют:

  1. Первичный гонартроз. Его возникновение не связано с воспалением в коленном суставе, а происходит в результате нарушения обменных процессов, приема гормональных средств или наследственной предрасположенности.
  2. Вторичный — связан с перенесенной травмой или хирургической операцией. Обычно патология является односторонней. Поразить такой артроз может любого человека, независимо от возраста.

Врач-невролог Дмитрий Шубин и Елена Малышева расскажут о причинах и симптомах заболевания:

Исходя из характера, классификация заболевания следующая:

  1. Правосторонний гонартроз – обычно диагностируется у спортсменов и тех, чья работа связана с большими физическими нагрузками.
  2. Левосторонний гонартроз – поражает в основном людей с избыточной массой тела.
  3. Двухсторонний гонартроз – считается наиболее сложным заболеванием, поражающим одновременно оба колена. В результате больной может полностью лишиться возможности передвигаться. Чаще всего патология развивается у пожилых людей.

Симптомы заболевания

Как и при большинстве артрозов, коварство этой патологии связано с тем, что в самом начале своего развития, они не имеют ярко выраженных симптомов, в результате чего диагностика их затрудняется.

Человеку следует обратить внимание на такой симптом, как тяжесть в колене и ноющая боль во время ходьбы. Многие пациенты отмечают дискомфорт в коленном суставе в утреннее время после пробуждения или после отдыха в положении лежа. Чтобы почувствовать облегчение нужно немного походить.

Со временем болезненность усиливается и больше ощущается с внутренней стороны колена. Нередко во время движения появляется хруст. Постепенно процесс сгибания или разгибания ноги затрудняется. Прогрессирующий односторонний или двусторонний гонартроз проявляется хромотой. На запущенной стадии человек может передвигаться только с помощью костылей. Вначале болевые ощущения снижаются, когда человек лежит, но со временем они беспокоят даже ночью.

При первичном гонартрозе внешних изменений в коленном суставе не наблюдается. С развитием патологии деформация становится заметной, а при движении колена слышен хруст.

При пальпации колена можно обнаружить болезненную зону, которая, как правило, находится с внутренней стороны, но может быть справа или слева от сустава.

Каждая степень гонартроза имеет свои признаки:

  1. Для гонартроза 1 степени характерны: быстрая утомляемость ног и незначительный дискомфорт. Движения сопровождаются умеренной крепитацией, а сам сустав испытывает ограничение подвижности. Изменений в кости не происходит и только рентген дает возможность выявить сузившуюся щель.

  1. Артроз коленного сустава 2 степени характеризуется усилением болезненных ощущений, особенно после длительной нагрузки на ногу (хождение, стояние и т. д.). Чаще возникает хруст и проблемы при движении коленным суставом. Возможна атрофия четырехглавой бедренной мышцы. Полностью согнуть или разогнуть колено сложно. На результате рентгенографии суставная щель уже заметно сужена, видны остеофиты.
  2. При запущенном гонартрозе 3 степени боль возникает даже в состоянии покоя. В области поврежденного сустава отмечается повышение температуры и отечность. При отколе остеофитов появляются симптомы блокады, для которых характерны острая боль. Пациенту сложно передвигаться, деформируются суставы. Рентген показывает существенное изменение оси ноги. Сустав при это практически неподвижен.

Диагностика патологии

При лечении гонартроза в коленном суставе нужно опираться на данные диагностики, которая включает в себя:

  1. Проведение врачом визуального осмотра на наличие изменений формы и очертаний коленного сустава. Вместе с этим проводится пальпация больного места. Доктор выяснит, какие симптомы гонартроза в коленном суставе беспокоят пациента, проведет замеры кости, проверит угол изгиба и подвижность сустава.
  2. Рентгенографическое исследование коленного сустава, которое даст возможность выявить остеофиты, отложение солей, сужение щели сустава и проанализировать их степень.

  1. Анализ мочи и крови.
  2. УЗИ колена.
  3. Компьютерную томографию.
  4. Магнитно-резонансную томографию, на которой можно выявить малейшие изменения и определить причину патологии, особенно когда речь идет о деформирующем гонартрозе.
  5. Артроскопию.

Лечение гонартроза коленного сустава

Врачу предстоит определить признаки, степень поражения и причину появления заболевания, прежде чем начать лечение гонартроза. Курс лечения всегда продолжительный и состоит из приема медикаментов, использования народных средств, физиопроцедур, массажа и в некоторых случаях проведения хирургической операции.

Медикаментозная терапия

Если заболевание, в том числе двусторонний гонартроз, удалось выявить на начальной стадии, когда коленка еще не деформированная, больному назначают только медикаментозное лечение. Для этого врач назначит ряд препаратов:

  1. Обезболивающие нестероидные противовоспалительные лекарства («Нимесил», «Вольтарен» и т. д.). Если диагностирован деформирующий гонартроз, в результате которого происходит спазм мышечной ткани, пациенту рекомендуют принимать «Дротаверин», «Тизалуд» и т. д.
  2. Препараты с сосудорасширяющим эффектом («Аскорутин», «Трентал» и т. д.), которые позволяют уменьшить тонус мышц. Это приводит к восстановлению нарушенного кровообращения и других обменных процессов.

Врач-ревматолог Павел Евдокименко расскажет о причинах , симптомах и способах лечения недуга:

  1. Хондропротекторы при артрозе, такие как «Терафлекс», «Артрон» или «Хондроитин» восстанавливают ткани хряща. Принимая такие лекарства, важно соблюдать дозировку назначенную врачом и не использовать их длительный период.
  2. Антиферментные лекарства («Контрикал», «Гордокс» и т. д.). Такой препарат помогает нейтрализовать воздействие на хрящевую ткань некоторых ферментов, способствующих тому, что в суставе начинается дегенеративный процесс.
  3. Инъекции «Гидрокортизона», которые вводятся непосредственно в коленный сустав. Такая процедура позволяет быстро купировать боль, но использовать часто их противопоказано.
  4. Инъекции лекарственными средствами с гиалуроновой кислотой. Назначить их могут только тогда, когда удалось устранить острую фазу заболевания.

  1. «Димексид» используют для компрессов на коленную область. Такая процедура позволяет восстановить кровообращение и часто используется при разных артрозах.
  2. Для улучшения кровообращения при артрозах используют мази с согревающим эффектом («Фастум», «Индометациновую мазь» и т. д.).

Лечить патологию, особенно если это двухсторонний гонартроз, должен врач, так как самолечение может существенно усугубить течение болезни и привести к осложнению.

Физиотерапия

Лечить заболевание помогают физиотерапевтические процедуры. К ним относят:

  • Электрофорез с использованием новокаина.
  • Фонофорез.
  • УВЧ.
  • Диадинамические токи.

  • Аппликации с использованием озокерита или парафина.
  • Лазеротерапия.
  • Грязелечение.
  • Радоновые ванны.
  • Магнитотерапия.

Назначая лечение гонартроза коленного сустава, врач должен обратить внимание на необходимость выполнения специальных физических упражнений. Они необходимы для:

  • Сохранения и улучшения подвижности поврежденного сустава.
  • Сохранения мышечного тонуса.
  • Нормализации нарушенного кровообращения.

Врач-ревматолог Павел Евдокименко и Лана Палей расскажут и покажут несколько упражнений для лечения заболевания:

Упражнения назначаются реабилитологом индивидуально для каждого пациента, исходя из степени артроза, симптомов и возможности движений. При этом нельзя выполнять упражнения, которые:

  • Сопровождаются болевыми ощущениями.
  • Оказывают осевую нагрузку.
  • Предполагают резкие движения или высокоамплитудные махи.

Хирургическое вмешательство

Если артроз коленного сустава, в том числе двухсторонний был выявлен на последней стадии, или же вылечить его консервативными методами не удалось, врач может принять решение о проведении операции. Различают несколько видов операций:

  1. Артродез – применяется тогда, когда артроз поразил не только хрящевую ткань, но и сам сустав. Движения конечностью при этом сильно ограничены. Но такая операция проводится крайне редко, так как имеет ряд серьезных последствий.
  2. Артроскопия коленного сустава позволяет удалить ткань, которая оказалась поврежденной в результате артроза, но сочленение при этом осталось без изменений. Для проведения операции используется аппарат – артроскоп, который через маленький прокол вводится в коленный сустав. Так как вмешательство связано с минимальной травмой конечности, то дает возможность быстро и легко восстановиться пациенту. Но несмотря на сложность операции, эффект сохраняется не более 3-4 лет.
Это интересно:  Как лечить периартрит плечевого сустава по Бубновскому

  1. Околосуставная остеомия считается сложным вмешательством, которое может помочь только на начальных этапах артроза и проводится нечасто. Операция предполагает подпиливание кости и придание им определенного угла. Таким образом возможно правильно распределить нагрузку на колено. Такой эффект сохраняется на период до 5 лет. Период восстановления после остеомии довольно сложный и длительный.
  2. Эндопротезирование используется тогда, когда сочленение требует полной или частичной замены. Операция по замене коленного сустава считается наиболее эффективной, так как ее результат сохраняется более 20 лет. Восстановление после эндопротезирования длительное. Для изготовления протезов используется титановый сплав. Несмотря на высокую эффективность эндопротезирования, этот хирургический метод лечения может сопровождаться осложнениями, которые встречаются крайне редко: отторжение протеза; парез нерва; некроз кожи; тромбоз вены бедра.

Народная медицина

Неплохие результаты дает лечение народными средствами. Приготовить необходимые отвары, настойки, мази и т. д можно самостоятельно в домашних условиях.

Для внутреннего использования готовят:

  1. Настойку из черных бобов. Для этого 1 столовая ложка высушенной травы заливается стаканом крутого кипятка. Настаиваться препарат должен не менее 6 часов. После этого он процеживается и выпивается в 2 приема.
  2. Полезным является домашнее средство, приготовленное из 3 средних лимонов, 100 г чеснока и 150 г свежей крапивы. Все ингредиенты измельчаются при помощи мясорубки и заливаются крутым кипятком. Через 12 часов смесь готова к применению. Достаточно каждый день принимать по 70 г такого препарата, чтобы быстро почувствовать облегчение при артрозе или гонартрозе.
  3. Для восстановления тканей хряща, готовится костный настой. Чтобы его сделать, нужно отварить говяжьи ноги вместе с копытцами и перед каждым приемом пищи выпивать по половине стакана отвара.

Уважаемые читатели, мы подготовили для вас несколько народных рецептов для лечения артроза:

Для наружного использования готовят компрессы и мази, которые способствуют устранению болевого симптома и снимают внутрисуставное воспаление.

Для приготовления мази необходимо смешать 1 столовую ложку натурального меда с 3 столовыми ложками яблочного уксуса. Смесь нанести на больное место и укутать.

Для компрессов можно использовать камфорное масло, глину и цветы одуванчика.

Дополнительные методы лечения

Для лечения гонартроза также используют дополнительные методы терапии.

Массаж. Выполнять массаж при гонартрозе должен специалист. Все движения должны выполняться по ходу движения лимфы и производиться от периферии к центру. При этом затрагивать подколенную ямку нельзя. Основная задача процедуры – улучшение кровообращения, согревание и вытягивание сустава.


После массажа может проводиться мануальная терапия. Восстановить кровообращение помогает гирудотерапия.

Диета при гонартрозе

Тем, у кого есть проблемы с суставами, медики рекомендуют обратить внимание на свое питание. Особенно это касается людей с избыточной массой тела. Больным с диагнозом артроз или гонартроз коленного сустава важно полностью убрать из своего меню такие продукты:

  • Кондитерские изделия
  • Полуфабрикаты.
  • Жирные соусы, в том числе майонез.
  • Копчености.
  • Колбасные изделия.
  • Жирные сорта рыбы и икру.
  • Чипсы и магазинные сухарики.
  • Фастфуд.

Основу рациона должны составлять:

  1. Свежие овощи и фрукты.
  2. Нежирные сорта мяса.
  3. Крупы.
  4. Кисломолочные продукты.
  5. Яйца.

Профилактика

Зная, что такое гонартроз и как он развивается, врачи рекомендуют проводить профилактику заболевания. Особенно это актуально для тех, у кого есть наследственная предрасположенность, избыточный вес, спортсменов и людей, чья работа связана с высокими физическими нагрузками и риском получить посттравматический гонартроз. Для этого необходимо:

  1. Регулярно заниматься спортом. В качестве профилактики идеально подходит плавание. При этом необходимо избегать высоких нагрузок. При занятии травмоопасными видами спорта, нужно защищать колени специальными наколенниками.
  2. Следить за своим весом и питанием.
  3. Избегать травм, которые способны спровоцировать посттравматический гонартроз.
  4. В случае травмирования необходимо обязательно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

  1. Соблюдать питьевой режим.
  2. Не допускать переохлаждения сустава.
  3. При любом заболевании нельзя заниматься самолечением.
  4. Людям старше 35 лет необходимо в качестве профилактики периодически принимать хондропротекторы.

При появлении любого дискомфорта в области коленного сустава, важно проконсультироваться с врачом, который в случае необходимости сможет назначить грамотное лечение. А вот пытаться вылечить гонартроз самостоятельно нельзя, так как это может привести к обострению недуга и прогноз в таком случае будет неблагоприятный.

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава — болезнь, при которой прогрессирует разрушение коленного хряща.

Данное заболевание излечимо. Нужно лишь правильно подобрать терапию и не заниматься этим самостоятельно. Это связано еще и с тем, что гонартроз можно легко спутать с другими видами артроза, так как симптоматика болезней схожа.

Если у вас начало заболевания, то лечение должно преследовать следующие цели:

  1. Снабжение хряща питательными веществами.
  2. Устранение боли.
  3. Снижение давления на сустав.
  4. Контроль над тем, чтобы хрящевое соединение не утратило своей подвижности.

Но прежде чем говорить о лечении, стоит выяснить причины, симптомы и методы диагностики болезни.

Симптомы и стадии гонартроза

Существует три степени развития гонартроза коленного сустава:

  • 1 степень – боль может появиться, если у человека были длительные физические нагрузки. Он может обнаружить в области колена небольшую припухлость, которая со временем самостоятельно проходит. Данный этап болезни легко устраняется, даже если применять методы народной терапии.
  • 2 степень – боль присутствует постоянно, усиливается она после физической нагрузки. Когда больной совершает движение коленного сустава – разгибание и сгибание, или при ходьбе, то можно ощутить хруст или щелчки. Отек в области колена уже не спадает, наблюдается его деформация. Особенно в утреннее время возникает скованность сустава, она постепенно проходит. Ночью боль присутствует и в районе икроножных мышц. Врач назначает в этом случае сильнодействующие лекарственные средства. А методы народной медицины могут использоваться в качестве вспомогательной терапии.
  • 3 степень – Боли усиливаются и присутствуют постоянно, коленный сустав заметно деформирован. Подвижность суставов ограничена до такой степени, что человек не может ступить на ногу, развивается хромота. На этой стадии лекарственная терапия чаще всего неприменима, требуется операция.

При второй степени артроза боль присутствует постоянно

Причины заболевания

Гонартроз может быть первичным и вторичным. От этого зависит и причина возникновения болезни.

Первичный гонартроз коленного сустава

Развивается он обычно уже в преклонном возрасте и порой ничего не предшествует его появлению. Первопричиной может стать неправильный обмен веществ, так как часто этим недугом страдают тучные люди, с ярко выраженным лишним весом. Не исключена генетическая предрасположенность и длительный прием гормональных препаратов. Еще одной причиной развития гонартроза может стать аномалия в развитии тканей суставов, а также патологические процессы связочного аппарата.

Вторичный гонартроз коленного сустава

В этой разновидности можно наблюдать конкретные и явные причины развития болезни:

  1. Травмы в районе коленного сустава.
  2. Если в области колена были проведены хирургические операции.
  3. Воспаления суставов – артриты, опухоли и т.д.
  4. После ушиба или вывиха несвоевременное обращение за медицинской помощью.
  5. Гормональные сбои в организме – нарушение обменных процессов или метаболизма.
  6. Постоянная нагрузка на коленный сустав.
  7. Болезни, при которых нарушен мышечный тонус, например, наблюдаются частые спазмы, зажимы или ограничение подвижности мышц.

Травмы в районе коленного сустава могут быть причиной вторичного гонартроза коленного сустава

Мази и кремы для лечения гонартроза

Если гонартроз находится на ранней стадии, то применение обезболивающих мазей и гелей может принести облегчение. Но чем тяжелее заболевание, тем менее эффективны будут эти средства, так как они служат симптоматической терапией и не устраняют первопричину.

При 1 степени гонартроза коленного сустава согревающие мази способствуют хорошей циркуляции крови в больном месте. В настоящее время фармацевтическая отрасль может предложить следующие препараты:

Лечебное действие наступает, как только мазь проникнет через слои кожи и начнет свое разогревающее действие. Человек сразу почувствует успокоение и приятное тепло. Также в этих целях применяют и нестероидные мази, такие как Индометацин и скипидарная мазь, Фастум-гель, Апизатрон. Но при гонартрозе коленного сустава эффективность этих препаратов низкая.

Эспол

Применение хондропротекторов

Действие хондропротекторов направлено на питание хрящевой ткани и восстановление ее целостности, так как очень важно не только смягчать симптомы болезни, но и воздействовать на ее причину. В этих целях применяют глюкозамин и хондроитинсульфат.

Глюкозамин оказывает на хрящ следующее действие:

  1. Исцеляет его поверхность.
  2. Образует синовиальную жидкость.
  3. Улучшает качество ее состава.

Глюкозамин и хондроитинсульфат способны устранить проблему лишь на ранней стадии заболевания, уже 2 и 3 степень гонартроза коленного сустава поддается лечению хондропротекторами с трудом.

Курс лечения препаратами с содержанием глюкозамина или хондроитинсульфата составляет 3 месяца. Чтобы результат был заметен, необходимо пройти 2-3 курса лечения.

Лечение этими препаратами проводится строго под наблюдением врача, так как они могут вызвать индивидуальную непереносимость у пациента. К побочным эффектам хондропротекторов можно отнести:

  1. Аллергические проявления.
  2. Плохое качество сна.
  3. Головную боль.
  4. Диарею.
  5. Каловую непроходимость.

Не стоит применять биодобавки где указано содержание глюкозамина и хондроитинсульфата, так как они могут нанести вред организму, так как определенного испытания данные сомнительные добавки не проходят.

Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени?

2 степень заболевания более сложная, ее придется лечить сильнодействующими лекарственными препаратами, поэтому всю терапию проводит лечащий врач.

Чтобы снять отек, боль и воспалительный процесс, широко используются методы физиотерапии

Вот такое лечение должно проводиться при гонартрозе коленного сустава 2 степени:

  1. Прием соответствующих медикаментов. Больному суставу следует обеспечить покой. Если поражен один коленный сустав, то стоит применять трость для ходьбы. При поражении обеих ног придется приобрести специальные наколенники.
  2. Чтобы снять отек, боль и воспалительный процесс, широко используются методы физиотерапии – магнитотерапия, лечение лазером, электрофорез, воздействие низкочастотных вибраций.
  3. Применение массажа, мануальной терапии, а также ЛФК. Данное лечение способствует улучшению кровотока и подвижности сустава.
  4. Диета является обязательной составляющей успешного лечения, так как жировые отложения создают дополнительную нагрузку на суставные ткани. Питание должно быть легким и обогащенным витаминами и минералами. Порции должны делиться на несколько частей и съедаться в течение дня, должно быть мало жира, а также соли и специй. В обязательном порядке в организм должны попадать витамины В, С и D.
Это интересно:  Желатин при лечении артроза — Лечение желатином при артрозе артрите

Лечебная гимнастика

Так как немаловажную роль в лечении гонартроза коленного сустава играет лечебная гимнастика, то нужно знать, как правильно ее применять. Только специальные упражнения могут способствовать подвижности суставов, а именно:

  • способствуют укреплению мышц;
  • активизируют работу сосудов;
  • улучшают кровоток.

немаловажную роль в лечении гонартроза коленного сустава играет лечебная гимнастика

Лучше если упражнения при гонартрозе коленного сустава разработает специалист. Если вы сами решили позаниматься, то помните, что все резкие движения запрещены. Противопоказаны приседания, активное сгибание и разгибание конечностей, длительные пешие прогулки и другие действия, которые оказывают значительное воздействие на коленный сустав.

Правильное питание

Очень важно при таком заболевании как гонартроз коленного сустава бороться с ожирением. Только при оптимальном весе можно говорить о выздоровлении, поэтому диета направлена на снижение излишней массы тела.

Очень важно при таком заболевании как гонартроз коленного сустава бороться с ожирением

Но также стоит помнить о важности витаминизированного питания, поэтому не исключайте полностью жиры и углеводы, обогащайте рацион белками и витаминами. Белки необходимы для восстановления суставного хряща. Они содержатся в рыбе, бобовых, нежирных сортах мяса, молочной продукции и др. Фрукты и овощи это источник клетчатки и углеводов. Говоря о жирах, лучше всего применять растительное масло и в небольшом количестве сливочное масло. Если с пищей в организм поступает недостаточно витаминов, то можно прибегнуть к приему аптечных препаратов. Исключается алкоголь, табачные изделия и другие вредные привычки.

Гонартроз коленного сустава — степени и лечение, прогноз

Быстрый переход по странице

Гонартроз – это термин, который относится в широком смысле к колену. Например, внутри полости черепа есть коленчатый ганглий – ganglion geniculi. От этого же слова наука генеалогия, которая изучает фамильное «древо», то есть «колена».

Вспомним «двенадцать колен Израилевых». В переводе с латинского языка коленный сустав – articulatio genus. Но в русской транскрипции это термин видоизменился. Воспаление коленного сустава называется гонит, а его дистрофически–дегенеративное изменение – гонартрозом. Как его лечить, ч то представляет собой это заболевание и почему оно развивается?

Гонартроз — что это такое?

Гонартроз – это «брат-близнец» остеохондроза позвоночника. В том смысле, что только после того, как приматы смогли выпрямиться и перенести вес тела на ноги, у них начал изменяться весь опорно – двигательный аппарат, чтобы приспособиться к новому образу жизни. Возник свод стопы, физиологические изгибы позвоночника (лордозы и кифозы), появились хрящевые прокладки-амортизаторы, или межпозвонковые диски.

Претерпел эволюцию и коленный сустав. У человека он считается самым сложным из крупных суставов, и наиболее нагружаемым. Ведь ходьба, а тем более, бег – это не что иное, как ряд последовательных падений, которые предупреждаются выставлением вперед другой ноги, а затем процесс повторяется.

Биомеханика ходьбы и бега такова, что часто на один коленный сустав приходится весь вес тела (минус опорная голень), да еще с ускорением. Только голеностопные суставы нагружаются еще сильнее, чем коленные, но они устроены проще, по типу блоковидных, амплитуда движения в них меньше, и связочный аппарат не в пример массивнее. Поэтому такой результат изнашивания хряща, как гонартроз, случается довольно часто.

Обычно встречается двухсторонний гонартроз. Чаще всего, это пожилые пациенты, у которых нарушен обмен в хрящевой ткани, люди с повышенной массой тела. Но бывает, что дегенерация хрящей в суставе возникает и вследствие травмы, которая чаще всего бывает односторонней. В таком случае выставляется диагноз посттравматического гонартроза.

Что хуже всего, после длительной асимметричной нагрузки при одностороннем поражении начинает страдать и второй, здоровый коленный сустав. В результате гонартроза нарушается не только толщина и эластичность хряща, уменьшается выработка синовиальной жидкости, а также могут страдать вспомогательные элементы, например, при гонартрозе в процесс вовлекаются мениск и даже надколенник.

Гонартроз подразделяют по стадиям, или степеням развития заболевания.

Степени гонартроза и симптомы проявления

В основу классификации болезни положены клинико-морфологические проявления, которые соответствуют трем степеням гонартроза коленного сустава:

  • Первая степень заболевания является начальной

Болей в колене практически нет, может быть утомление после движения, или легкий дискомфорт при движении. Если двигаться в тишине, и с нагрузкой, например, поднимаясь по лестнице, то можно услышать легкий хруст при нагрузке в коленном суставе. Он напоминает звук, если над ухом растирать пучок сухих волос. В медицине этот звук называется крепитацией.

При рентгеновском исследовании практически ничего не заметно, только суставная щель чуть сужена, ведь хрящи уже начали деформироваться.

  • Вторая степень характеризуется появлением боли

Боль возникает во время, либо после динамической или статической нагрузки, но проходит в покое. Происходит усиление хруста. Появляется классический симптом всех артрозов – « стартовая боль ». Это значит, что человек с «оханьем» расхаживается несколько минут, а затем сустав «врабатывается», и боли на некоторое время исчезают.

Характерным признаком этой степени является дискомфорт при совершении полной амплитуды движения, поскольку деформирующий гонартроз прогрессирует. Иногда возникает не просто дискомфорт, а ограничение амплитуды движения.

Характерная рентгеновская картина для этой степени — сужение суставной щели, и компенсаторное разрастание костной ткани по краям, которая называется остеофитами.

  • Гонартроз коленного сустава 3 степени – финальная стадия

Сустав в буквальном смысле «разваливается». Хрящевые отломки могут попадать в полость, и «замыкать» сустав, образуя феномен суставной мыши. В результате может возникнуть реактивный артрит, с классическими признаками: краснотой, припухлостью, жаром и болью.

Боль возникает даже в покое. В этом случае функция сустава страдает дважды: из-за дистрофии хряща, и вследствие воспаления.

Конечность имеет видимую деформацию, а ограничение движений становится не только активным, но и пассивным, то есть даже посторонний человек не может разогнуть ногу. Возникает вначале частичный, а иногда и полный анкилоз, то есть полное зарастание полости сустава, и он просто исчезает.

Признаки гонартроза, которые мы описали, не появляются внезапно. Для их развития нужны долгие годы, предпосылки в виде нарушения обмена веществ, лишнего веса, вредных привычек. Но как лечить артроз коленного сустава?

Лечение гонартроза коленного сустава по степеням

Все лечебные мероприятия при гонартрозе зависят от степени поражения сустава. Если лечение гонартроза коленного сустава 1 степени ставит своей целью выздоровление, поскольку хрящ полностью сохранен, а трофические расстройства малозаметны, то при далеко зашедшем поражении требуется как можно больше заботиться о средствах реабилитации и препятствовать инвалидизации пациента, хотя это не всегда удается.

  • Лечение 1 степени гонартроза коленного сустава

Нет необходимости начинать принимать нестероидные противовоспалительные препараты, поскольку воспаления как такового еще нет, а «посадить печень» можно. Болей тоже практически нет, поэтому важнее всего – нелекарственные методики.

Нужно нормализовать вес, правильно подобрать двигательный режим, заниматься плаванием, снимая нагрузку с суставов. Показаны курсы ЛФК, бальнеотерапия, грязелечение, компрессы с бишофитом, димексидом.

В некоторых случаях показано местное применение согревающих мазей, содержащих НПВС, массаж коленного сустава.

Особенно нужно сказать о пищевых добавках и препаратах «хондропротекторах». Доказательной базы у них нет, степень эффективности сомнительна, стоят они дорого, и требуются длительные курсы приема. Поскольку они содержат хондроитин – сульфат и глюкозамин, то лучше больше употреблять в пищу студня или холодца. Эффект будет тот же, а средств вы сэкономите больше.

  • Лечение 2 степени гонартроза коленного сустава

К вышеуказанным методам добавляется прием НПВС, которые обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Но принимать их нужно короткими курсами, при обострениях.

При болях и нарушении движений хорошо помогают искусственные заменители суставной жидкости, которые вводятся внутрисуставно, замедляют процесс дегенерации и уменьшают хруст (Синвиск, Ферматрон).

В лечении гонартроза коленного сустава 2 степени могут использоваться пролонгированные кортикостероидные гормоны (Кеналог), которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом.

  • Лечение 3 степени гонартроза коленного сустава

Третья степень требует максимально бережного отношения, здесь нужно делать упор на средства технической реабилитации, например, на трости. Часто даже операцию в этом периоде делать поздно, поскольку уже есть атрофии мышц, которые обслуживают коленный сустав. Продолжается консервативное лечение, массаж. Учитывая, что тонус мышц может быть повышен, применяют миорелаксанты (Мидокалм),

Что касается операций, которые производят, то наилучшим вариантом является эндопротезирование коленного сустава. Эффект от операции сохраняется до 20 лет и более, но прибегать к этому виду вмешательства нужно максимум на второй стадии, поскольку при всем развитии медицины невозможно полностью заменить сустав, с мышцами, сумками и вспомогательным аппаратом.

На третьей степени можно применить операцию разве что артродеза, то есть искусственно лишить сустав всякой подвижности. Но это крайняя мера.

Самое важное в оценке прогноза – своевременное обращение к врачу при малейших признаках дискомфорта и хруста в суставе. Но «наши люди» так мало обращают на себя внимание, что даже трофические язвы, тромбофлебит и кровавый понос в течение недели они не считают за важный повод, чтобы обратиться к врачу. Именно это и приводит к тому, что чаще всего выставляются диагнозы артроза коленного сустава 2, а то и 3 степени.

Немедикаментозное лечение (нормализация веса) и прочие рекомендации многие пациенты считают за «издевательство», а самолечение зачастую приводит к развитию осложнений, например, язвенного гастрита при злоупотреблениях НПВС.

При этом выполнение такой рекомендации, как снижение нагрузки на коленный сустав пациенты понимают, как сидение, что приводит, наоборот, к увеличению веса и снижению кровообращения в суставе.

Это интересно:  План лечения артроза голеностопного сустава

На самом деле, такое великолепное средство, как длительные велосипедные прогулки и плавание прекрасно разгружают коленные суставы, и могут помочь вылечить гонартроз уже в начальной стадии заболевания.

Гонартроз коленного сустава — что это такое, как лечить?

Болезни коленей являются одними из самых распространенных среди патологий опорно-двигательного аппарата. Разберемся, что такое гонартроз коленного сустава. У заболевания имеются и другие названия – артроз, деформирующий артроз или остеоартроз коленного сустава.

Гонартроз – дегенеративно-дистрофические изменения коленного сочленения, имеющие невоспалительный характер. Проблема чаще проявляется у взрослых и пожилых людей, по статистике женщины больше подвержены возникновению недуга. Многих пациентов волнует, а можно ли вылечить гонартроз полностью.

Причины появления гонартроза

Специалисты пока не установили точных причин, провоцирующих гонартроз коленных суставов.

Существуют определенные факторы риска, способные запустить механизм развития патологии:

  • Очень интенсивные физические нагрузки;
  • Травмы связок, вывихи, переломы костей, разрывы менисков;
  • Избыточная масса тела;
  • Патологии развития сустава или соединительной ткани;
  • Нарушение обмена веществ, вызванное любыми причинами;
  • Воспалительные заболевания суставов;

Пока не существует доказательств, что гонартроз передается по наследству.

В процессе прогрессирования болезни происходит разрушение хрящевой ткани. Это длительный процесс, который может продолжаться несколько лет.

Сначала меняется молекулярная структура соединительной ткани из-за нарушения кровообращения. Мелкие сосуды уже не могут питать гиалиновый хрящ, что приводит к уменьшению питательных веществ в синовиальной жидкости. Со временем ткань становится шероховатой и сухой, на ней образуются трещины. Вместо физиологического скольжения хрящей при движении, они начинают цепляться друг за друга.

Это приводит к постоянному появлению микротравм и последующему истончению.

Это негативно отражается на коллагеновых волокнах (составляющей части сустава), из-за чего не может выполняться амортизация при движении и теряется устойчивость хряща и его эластичность. Компенсируя разрушение хрящевых тканей, начинают появляться костные выросты, которые заменяют упругую ткань хряща и ограничивают движение сустава.

Признаки остеоартроза коленного сустава

Своевременная диагностика важна для полного восстановления хрящевой ткани. Но размытая симптоматика начальной стадии патологии часто остается без внимания пациентов. Следует знать, какие признаки гонартроза сопровождают недуг, чтобы обратиться к врачу до появления осложнений.

Основным симптомом гонартроза коленного сустава являются болевые ощущения после физической нагрузки и скованность движений. Иногда пациенты отмечают, что дискомфорт появляется после продолжительного отдыха или ночного сна. С развитием патологии боль усиливается и появляется все чаще, даже в стадии покоя.

При появлении характерного хруста в колене, тугоподвижности, неуверенности в устойчивости сустава следует незамедлительно обратиться к врачу. На этом этапе еще не заметны визуальные изменения ноги, но если не предпринять никаких действий, то болезнь будет прогрессировать.

Хромота, отечность сустава, изменение формы ног, непрекращающиеся боли, значительная ограниченность движений – это признаки запущенного деформирующего гонартроза колена. Без лечения человек может остаться инвалидом.

Классификации гонартроза

Согласно МКБ-10 гонартрозу присвоен код М17. В зависимости от расположения очага поражения и этиологии болезни выделяют несколько классификаций патологии.

Виды заболевания по механизму развития:

  • Первичный гонартроз коленного сустава не имеет явных причин. Образуется на фоне возрастных или гормональных изменений. Чаще всего патология появляется у пожилых людей, в группу риска входят пациенты с избыточной массой тела и нарушением метаболизма;
  • Вторичный гонартроз является последствием травмы колена, хирургического вмешательства или перенесенного инфекционного заболевания. Этот недуг может появиться у людей в любом возрасте.

Различают три вида болезни по локализации поражения:

  • Левосторонний гонартроз – разрушает коленный сустав левой ноги. Ему подвержены спортсмены и взрослые люди с лишним весом;
  • Правосторонняя форма – локализуется в суставе правого колена, обычно им страдают профессиональные спортсмены;
  • Двустороннее поражение суставов – самый тяжелый вид болезни, характерный для возрастных пациентов. Обычно образуется при первичной форме недуга.

Двусторонняя форма гонартроза чаще иных приводит к инвалидности.

Степени поражения коленного сустава

Для пациента важно вовремя отреагировать на появление характерных признаков гонартроза, чтобы обратиться к врачу и начать лечение. На начальных этапах болезнь может протекать скрытно, что усложняет диагностику.

По клиническим признакам различают три формы патологических изменений сустава:

  • Гонартроз 1 степени вызывает неприятные ощущения в суставе после интенсивной нагрузки и повышается утомляемость конечности. Визуально нет никаких изменений, хотя может появляться легкая ограниченность сочленения. На рентгенограмме заметно небольшое сужение суставной щели;
  • 2 степень гонартроза характеризуется усилением симптомов. Боль появляется все чаще, слышен хруст в суставе, амплитуда движений резко сокращается, пациент не может полностью выпрямить или согнуть ногу. На снимке рентгена становится видно, как края костей сжимаются друг с другом, остеофиты разростаюттся;
  • При гонартрозе 3 степени пациента почти постоянно беспокоит боль и ограниченность движений. Мягкие ткани вокруг поврежденного сустава отекают и воспаляются, возможно локальное повышение температуры. Часто создается ощущение заклинивания сочленения. Больной не может самостоятельно передвигаться, его мучает хромота. Нога деформирована.

В рентгенологии имеется и 4 степень гонартроза. На этом этапе костные ткани разрастаются так сильно, что полностью ограничивают подвижность. По клиническим признакам он совпадает с 3 стадией прогрессирования патологии.

Диагностика болезни

Современные способы обследований позволяют выявить болезнь на самом раннем этапе. Для этого пациенту необходимо обратиться к врачу при первых подозрениях на гонартроз.

После визуального осмотра и сбора информации о самочувствии пациента, доктор назначает необходимые лабораторные исследования.

При первичном сборе анамнеза ортопед должен провести пальпацию сустава, измерить их размеры и изучить амплитуду движения сочленений.

Затем назначаются анализы крови и мочи, указывающие на наличие воспалений в организме.

Наиболее информативным для постановки диагноза при гонартрозе является рентген больного сустава. На начальном этапе он может показать незначительные изменения тканей, а при 2 и 3 степени на фото заметны отличительные признаки патологии – сужение щели сустава, ишемия и склероз хряща, отложение солей и появление остеофитов.

Еще один способ диагностики гонартроза – УЗИ пораженного сустава. С его помощью можно визуализировать состояние мягких тканей вокруг хряща.

МРТ коленного сустава позволяет заметить болезнь на самых ранних сроках и поможет выяснить причины патологии. Это наиболее точный, современный и дорогостоящий метод исследований организма.

Способы лечения разных видов патологии

Способ лечения гонартроза колена будет зависеть от того, насколько запущено заболевание и состояния здоровья пациента. Основываясь на результатах исследований, врач выписывает определенный план лечения, который может дорабатываться и меняться.

О том, как и чем лечить гонартроз, вам расскажет врач ортопед.

Лечение 1 стадии гонартроза

На этом этапе проще всего избавиться от болезни. Пациенту назначаются лечебные процедуры, массаж, гимнастика. Иногда рекомендуется дополнить лечение гонартроза коленного сустава народными средствами. Больному необходимо нормализовать свой вес и уменьшить нагрузку на больной сустав.

Терапия 2 стадии болезни

Следующая степень гонартроза подразумевает комплексное лечение, которое включает в себя физиотерапию, прием медикаментов, использование специальных ортопедических приспособлений и коррекцию режима питания.

При наличии болевых ощущений и воспаления назначается лечение гонартроза препаратами. Оно включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые устраняют симптомы патологии. Для укрепления и восстановления хрящевой ткани применяют хондропротекторы. Для быстрого снятия боли используется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

Физиотерапию, массаж и лечебную физкультуры используют только при отсутствии воспалительного процесса.

Комплекс упражнений рекомендует врач или тренер по ЛФК.

Употребление молочных продуктов, свежих овощей и фруктов не только устраняет избыточный вес, но и улучшает состояние организма, благодаря кальцию и витаминам.

Устранение патологии на 3 стадии

Консервативное лечение гонартроза коленного сустава в 3 степени включает в себя те же способы, что и для терапии предыдущей стадии. Но если улучшения отсутствуют, то назначается хирургическое вмешательство.

В зависимости от характера поражения выбирают наименее травмирующий вид операции:

  • Артроскопия сустава устраняет поврежденную ткань, не затрагивая сочленения. Операция проводится через небольшие проколы, благодаря чему восстановление занимает минимальное количество времени. Из минусов – манипуляцию придется повторить через несколько лет, когда вокруг сустава снова появляться патологические изменения;
  • Остеотомия – рассечение костей и их соединение под определенным углом, благодаря чему снижается нагрузка на коленный сустав. Этот вид вмешательства наиболее эффективен на ранних стадиях развития, но он требует продолжительного периода реабилитации. Эффект от лечения продлиться не больше 5 лет;
  • Эндопротезирование – полная замена головки сустава и окружающих его элементов. После длительного послеоперационного восстановления пациент сможет вернуться к привычному образу жизни. Из-за механических и осевых нагрузок протез прослужит около 20 лет.

Прогнозы и последствия для пациента

Деструктивно-деформационный характер заболевания негативно действует на поврежденный коленный сустав. При отсутствии лечения гонартроз прогрессирует и мешает человеку вести привычный образ жизни, медленно превращая его в инвалида.

На начальном этапе развития от болезни можно избавиться с помощью консервативных методов. Выполнять упражнения, проводить массаж и принимать лекарства можно и в домашних условиях, но после консультации врача. Необходимо наблюдать за состоянием суставов, чтобы недуг не появился снова. Запущенная стадия гонартроза приводит к изменению походки, хромоте, дисфункции коленного сустава. Пациент постоянно чувствует боль, поэтому рекомендуется заменить поврежденный сустав протезом с помощью операции. В противном случае человек может стать инвалидом.

Любой человек может столкнуться с патологиями соединительной ткани, поэтому лучше знать основные симптомы и лечение гонартроза коленного сустава, чтобы своевременно обратиться к врачу и не страдать от боли, воспаления и деформации хряща.

Статья написана по материалам сайтов: spinahealth.ru, antirodinka.ru, zdrav-lab.com, nogivnorme.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector