Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава

Артроз — часто встречающаяся в наши дни патология суставов. Одной из распространенных его разновидностей является коксартроз, поражающий сустав в области бедра. Он склонен к медленному развитию и поражает суставы преимущественно у людей среднего и пожилого возраста.

При отсутствии адекватной терапии заболевание активно прогрессирует. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени приводит к мышечной атрофии пораженной конечности и способствует ее укорочению. Для исключения таких последствий требуется своевременное обращение за медицинской помощью.

Содержание

Механизмы развития

Тазобедренный сустав является связующим звеном между бедром и костями таза. Он состоит из вертлужной впадины и головки бедренной кости, покрытых хрящевой тканью. Между ними располагается достаточно узкое щелевидное пространство, заполненное суставной жидкостью. Она является определенной смазкой и питает хрящ.

В процессе движений данный сустав испытывает огромные нагрузки, поэтому оснащен массой поддерживающих связок и мощных мышц. По причине частых избыточных нагрузок на сустав с течением времени происходит разрыхление хрящевой ткани, которая меняет свои физико-химические свойства. Она теряет эластичность, становится сухой и покрывается трещинами.

Восстановительные процессы в суставе протекают медленно и приводят к образованию неполноценных хрящевых клеток. Они отслаиваются и проникают в межсуставное пространство, провоцируя процессы воспаления окружающих тканей сустава. Страдает и суставная жидкость, состав которой меняется, что приводит к ухудшению ее качества.

Развивается деструкция сустава, который старается «подстроиться» под происходящие перемены и увеличивающееся давление. Постепенно он покрывается костными разрастаниями в виде остеофитов. Для поздних стадий коксартроза тазобедренного сустава характерна атрофия мышц пораженной конечности с ее видимым укорочением.

Причины возникновения

Принято выделять две основные формы коксартроза: первичный (возникает по неизвестным причинам) и вторичный (провоцируется другими заболеваниями).

Причинами вторичного коксартроза являются:

  • неправильное развитие суставов;
  • врожденные аномалии (вывих бедра);
  • болезнь Пертеса (заключается в асептическом некрозе головки бедренной кости);
  • инфекционные процессы (артриты);
  • перенесенные травмы суставов.

Среди факторов риска отмечают регулярные нагрузки на сустав. Это актуально для людей с большим весом и профессиональных спортсменов. Спровоцировать развитие заболевания суставов может эндокринная патология, гормональный сбой или проблемы с кровообращением.

Важно! Не последнюю роль в развитии коксартроза играет недостаток двигательной активности, патология позвоночника и стоп (в виде сколиоза и плоскостопия). Поэтому нужно следить за своим здоровьем и придерживаться активного образа жизни.

Характерные симптомы

Ведущим симптомом коксартроза является возникновение боли, которая распространяется непосредственно на сустав, пах, колено и бедро. Изначально болевые ощущения возникают только к завершению рабочего дня и весьма быстро проходят после непродолжительного отдыха. С развитием процесса боль в суставах проявляется уже в течение дня, беспокоит ночью и даже при перемене погоды. Ее уже не снимают никакие анальгетики, она приобретает постоянный характер.

Другие симптомы включают:

  • наличие тугоподвижности суставов;
  • возникновение затруднений в движениях;
  • нарушенная походка с заметной хромотой;
  • признаки мышечной атрофии;
  • видимое укорочение конечности.

Также наблюдаются проблемы с отведением ноги в сторону. В качестве примера можно привести возникновение затруднений при любой попытке сесть сверху на стул. Наличие перечисленных симптомов и их выраженность помогает подразделять на несколько степеней артроз тазобедренного сустава.

4 степень коксартроза

В большинстве медицинских источников выделяют 3 основных клинических степени коксартроза. О 4 степени данной патологии суставов говорят в тех случаях, когда подразумевается классификация по рентгенологическим показателям.

Для нее характерны следующие признаки:

  • обнаружение на рентгенограммах практически полного сужения суставной щели;
  • склерозирование соприкасающихся участков костей;
  • формирование остеофитов, различающихся по размерам и форме;
  • деформация и уплощение сочленяющихся поверхностей;
  • признаки углубления вертлужной впадины;
  • формирование кистозных образований;
  • подвывихи бедренной кости.

Для постановки диагноза «коксартроз 4 степени» достаточно первых трех признаков. Среди клинических проявлений последней степени коксартроза тазобедренного сустава выделяют боли с постоянным характером, проблемы с самостоятельным передвижением и мышечную атрофию. Слабые мышцы провоцируют отклонение таза во фронтальной плоскости, что визуально укорачивает больную конечность.

Для компенсации возникшего укорочения пациент с коксартрозом старается наклоняться в больную сторону. Это влечет увеличение нагрузок на область пораженного сустава и значительно ухудшает состояние. Последняя степень коксартроза свидетельствует об инвалидизации и грозит полной неподвижностью.

Способы диагностики

Выявить признаки артроза в области тазобедренного сустава и установить точный диагноз помогает рентгенография. Она предоставляет возможности для выявления степени артроза и иногда служит ценным источником информации в плане обнаружения причин его возникновения. В качестве примера можно привести рентгенологические признаки ранее перенесенных травм.

К другим ценным методам относятся МРТ или КТ, позволяющие обнаружить патологические изменения в окружающих тканях сустава. Также комплекс исследований включает визуальный осмотр и пальпацию сустава. Лабораторные тесты в виде общего и биохимического анализа крови помогают выявить признаки воспаления в суставе.

Важно! Коксартроз всегда требует дифференциальной диагностики. Ее проводят с артрозом колена, артритом (реактивным) и вертельным бурситом. Но в основном затруднения в диагностике последней степени коксартроза возникают редко.

Лечебная тактика

Последняя степень артроза тазобедренного сустава свидетельствует об отсутствии эффективности консервативной терапии и имеет только один действенный способ лечения — оперативный. Он заключается в проведении эндопротезирования сустава. Искусственный эндопротез из металла, керамики или полимерных сплавов заменяет разрушенный сустав. Он может быть одно- или двухполюсным.

В первом случае выполняется замена головки бедра, во втором — вертлужной впадины. Оперативное лечение коксартроза является плановым, требует предварительной подготовки и наркоза. После операции назначают антибиотики, а швы снимают не ранее 10-го дня. Затем пациента отправляют долечиваться амбулаторно.

После эндопротезирования суставов практически 95% всех пациентов полностью восстанавливают функциональность в пораженном суставе и возвращаются к повседневной жизни. На усмотрение лечащего доктора разрешаются даже занятия спортом. Протез в среднем служит не менее 15 лет, после чего требуется его замена.

Восстановление после эндопротезирования

Самое главное в восстановительном периоде после выполнения эндопротезирования — своевременность. Необходимо заниматься первыми процедурами уже после операции. И здесь важно не бояться причинить себе какой-либо вред или излишне перегрузить сустав. Все реабилитационные мероприятия были разработаны профильными специалистами соответствующей квалификации. Они учли все особенности периода восстановления, который включает несколько этапов.

  1. Проведение лекарственной терапии. Требуется для поддержки ослабленного организма. В качестве медикаментозных средств назначаются антибиотики, болеутоляющие средства и витамины. При необходимости могут быть прописаны другие препараты, необходимые для лечения сопутствующей патологии.
  2. Назначение лечебной физкультуры. Данный этап направлен на повышение мышечного тонуса, тренировку баланса и улучшение двигательных функций в зоне имплантата. Помогает нарастить интенсивность движений и научиться исключать те из них, которые противопоказаны при том или ином типе протезирования.

Лечебная физкультура требует постоянного выполнения комплекса упражнений под присмотром профессионального инструктора. Нередко он бывает направлен на весь организм в целом. В самом начале упражнения могут выполняться с помощью ходунков, а затем на костылях и с палкой. По мере улучшения состояния назначаются занятия со степом, на тренажере или в бассейне.

Важно! Все упражнения должны выполняться тщательно, но без боли. Возникновение болевых ощущений служит сигналом для прекращения занятий. Их можно будет возобновить после периода отдыха.

  1. Оказание психологической помощи. Позволяет избавиться от ненужных страхов, понять и принять каждый шаг восстановления.

Во время реабилитации пациент учится заново самостоятельно подниматься с постели, ходить при помощи ходунков или палки (а затем и без них), садиться на стул и вставать с него. Она включает полный комплекс упражнений, которые позволяют научиться ходить без хромоты, исключить вывих эндопротеза и натренировать мышцы бедра. Завершающим этапом становится обучение соблюдению режима отдыха и труда, которое позволяет научиться распределять нагрузки на ноги правильно.

Условия домашней обстановки

Для каждого пациента восстановительный период длится по-разному. Но в целом он занимает не менее 3 месяцев. Задачей специалистов является обучение необходимым навыкам ходьбы, бережному обращению с суставом и возвращение пациента к нормальной жизни. А дальше уже от него самого будет зависеть, насколько полноценно восстановятся все функции в новом суставе.

Для этого можно пройти курс санаторно-курортного лечения, продолжить заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. После возвращения из стационара следует обустроить обстановку дома с учетом следующих особенностей:

  • расположить все необходимые вещи в пределах досягаемости;
  • обеспечить хорошее освещение во всех помещениях, убрать с полов ковры; полы в доме и кафель в ванной не должны быть скользкими;
  • обустроить удобное место для сидения: оптимальным вариантом станет неглубокое кресло с высокими подлокотниками;
  • в ванную комнату поставить скамейки для сидения и по возможности прикрепить поручни для вставания.

Если планируется возвращение пациента в частный дом, необходимо обустроить ему комнату на первом этаже. Также нужно постараться избегать любых инфекций, укреплять иммунитет и поддерживать работу кровеносной системы.

Обязательно придерживаться правильной диеты. Из рациона следует исключить густые наваристые бульоны на мясе, полуфабрикаты, майонез, жирные сливки и продукты с содержанием консервантов. Надо сократить потребление соли и маринадов. Их следует заменить кисломолочной продукцией, фруктами и овощами, медом и злаками.

Внимательное отношение родственников и их непосредственное участие помогут ускорить процессы восстановления. Особенно это касается пожилых пациентов, которые восстанавливаются значительно труднее и требуют особого подхода.

Профилактика коксартроза

Приведенная выше информация показывает, что артроз в области тазобедренного сустава — патология очень серьезная. Она может надолго приковать человека к постели. Но при помощи профилактических мер можно предотвратить развитие заболевания или значительно снизить риски его возникновения.

Следует выполнять правила по списку:

  • постараться исключить поднятие тяжестей и их перемещение;
  • постоянно чередовать периоды нагрузок и отдыха на ноги;
  • чаще менять положение тела и совершать пешие прогулки;
  • постараться избавиться от лишних килограммов;
  • по возможности избегать излишних нагрузок на ноги, частых переохлаждений и травм;
  • соблюдать диету.
Это интересно:  Виды полиартрита, симптомы: на пальцах рук, ревматоидный, лечение народными средствами

Отказ от вредных привычек, утренняя гимнастика, посещение бассейна и ношение удобной обуви позволят достичь успеха в профилактике коксартроза тазобедренного сустава. Нужно следить за общим состоянием здоровья, держать под контролем сопутствующие заболевания и проходить ежегодные обследования.

Артроз является одним из заболеваний суставов, требующих ответственного отношения и грамотного подхода к диагностике и лечению. Это связано с тем, что при отсутствии соответствующей терапии болезнь активно прогрессирует и угрожает потерей подвижности в пораженном суставе. Данное утверждение особенно актуально для коксартроза тазобедренного сустава, поскольку в тяжелых случаях он может надолго приковать больного к постели.

На поздних стадиях коксартроз требует оперативного вмешательства и замены пораженного сустава, которое нередко негативно отражается на всем организме в целом. Именно поэтому не следует тянуть с обращением к специалистам при появлении самых первых симптомов коксартроза. Своевременная постановка диагноза избавит от необходимости хирургического вмешательства и позволит сохранить сустав практически здоровым.

Симптомы и лечение коксартроза 4 степени тазобедренного сустава без операции

Заболевания суставов диагностируются не только среди пожилых пациентов, но и у молодежи. Различные патологии и травмы приводят к развитию прогрессирующего артроза. Важно понимать, как проявляется коксартроз тазобедренного сустава 4 степени, к каким последствиям он может привести.

Почему прогрессирует артроз

Симптомы и лечение коксартроза 4 степени тазобедренного сустава зависят от имеющихся у пациента заболеваний. Редко заболевание появляется по неизвестным причинам. Чаще пациент знает, что вызвало нарушения в работе сустава.

Коксартроз чаще всего диагностируется у пациентов старшего возраста и связан с возрастными изменениями в хрящевой ткани. Вызвать разрушение хряща в суставах ног могут полученные травмы и слабый обмен веществ.

Если лечебные мероприятия были начаты своевременно, коксартроз не развивается. Хотя на поздних стадиях артроза сустав не восстанавливается, остановить разрушительные процессы возможно.

Артроз тазобедренного сустава 4 степени развивается по следующим причинам:

  • Неправильно подобранное медикаментозное лечение на ранней степени болезни;
  • Тяжелые физические нагрузки во время терапии;
  • Позднее обращение за медицинской помощью;
  • Врожденные нарушения строения тазобедренного сустава;
  • Сопутствующие патологии эндокринной или иммунной системы.

Тяжелее всего последствия коксартроза 4 степени переносят женщины в период климакса. Даже при правильном лечении есть риск прогрессирования патологии и потребности в хирургическом лечении.

Симптомы и признаки 4 степени болезни

Основной признак остеоартроза – боль. При ранних степенях развития патологии она проявляется только в процессе движения, а в состоянии покоя утихает. Но для 4 стадии болезни характерно постоянное присутствие болевого синдрома.

Для коксартроза 4 степени характерны следующие отличительные особенности:

  • Постоянная боль в области тазобедренного сустава;
  • Исчезновение подвижности;
  • Сокращение угла сгибания;
  • Укорочение конечности;
  • Хруст при движении;
  • Мышечная слабость;
  • Изменение походки.

Пациент постепенно теряет способность к передвижению. Развивается инвалидность. Сустав становится полностью неподвижным, начинается процесс срастания с костью.

Человек с коксартрозом во время движения слегка наклоняется в больную сторону. Такое положение тела несколько компенсирует возникшее укорочение конечности, однако увеличение нагрузки с этой стороны ведет к еще более быстрому прогрессированию патологии.

Особенности диагностики

Диагностировать коксартроз на ранних степенях заболевания обычно не удается. Поначалу пациента ничего не беспокоит, а симптомы появляются тогда, когда болезнь уже перешла в тяжелую стадию.

Обращение к врачу помогает определить болезнь. Он порекомендует пройти необходимые обследования, среди которых могут быть:

Даже рентгенологического исследования может быть достаточно, чтобы обнаружить патологию и точно определить ее степень развития. На снимке 4 стадия характеризуется следующими признаками:

  • Значительное сужение суставной щели;
  • Отмирание участков костей, соприкасающихся друг с другом;
  • Образование кист;
  • Симптомы углубления вертлужной впадины;
  • Формирование остеофитов разных форм и размеров;
  • Деформация сустава;
  • Наличие подвывихов бедренной кости.

Для постановки диагноз коксартроз 4 степени не нужно ждать, пока на снимке появятся все вышеописанные признаки, достаточно трех позиций для постановки диагноза.

Лечение коксартроза

Для большинства пациентов лечение коксартроза тазобедренного сустава 4 степени без операции невозможно. Только операционное вмешательство может помочь избежать инвалидности. Остальные методики лишь оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, но избавить человека от постоянных болей и обездвиженности не могут.

Чаще всего применяется эндопротезирование. Это операция, в процессе которой производится замена естественного пораженного сустава на протез, изготовленный из металла, керамики или полимеров. Операция может включать замену только самой головки сустава или же и вертлужной впадины тоже. Вмешательству предшествует подготовительный этап, а затем наступает период восстановления и реабилитации.

Лечение тазобедренного сустава хирургическим путем противопоказано при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Тромбоз глубоких вен;
  • Инфекционное заболевание;
  • Сердечнососудистые патологии;
  • Ожирение;
  • Онкологическая опухоль;
  • Нарушение свертываемости крови.

При наличии вышеописанных патологий проводится поддерживающая терапия. Воспользоваться хирургическим лечением невозможно.

Безоперационные методики

Облегчить состояние человека, которому противопоказано хирургическое лечение, можно с помощью группы лекарств. Медикаментозно сустав не вылечить, но уменьшить симптоматику коксартроза возможно.

Для купирования боли и предотвращения воспаления в пораженном суставе применяют противовоспалительные и обезболивающие средства. Большинство из них выпускается в виде мазей, гелей или таблеток. Для повышения эффективности можно сочетать разные формы выпуска препарата. Лечащий врач может рекомендовать следующие лекарства:

  • Ибупрофен;
  • Бруфен;
  • Пироксикам;
  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Кетопрофен.

Длительно принимать такие средства вредно. Они больше подходят для применения в период обострения. Лекарства имеют перечень побочных эффектов и отрицательно сказываются на работе внутренних органов.

Не стоит одновременно принимать несколько препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Так возникнет меньше побочных явлений, и медленнее будет происходить привыкание.

При отсутствии противопоказаний можно начать применение сосудорасширяющих препаратов. Это поспособствует улучшению кровообращения в пораженном суставе и более качественному питанию. Используются следующие медикаменты:

Для восстановления хрящевой ткани при 4 степени продолжают прием хондропротекторов. В эту категорию относятся следующие препараты:

Наиболее эффективны эти препараты при первых степенях артроза. В тот момент даже возможно полное восстановление хрящевой ткани. При прогрессировавшей патологии полное излечение становится невозможным.

Прогноз для пациентов

Пациенты, которым было проведено эндопротезирование, в 95% случаев избавляются от своего недуга и сохраняют способность к передвижению. Установленный протез качественно выполняет свои функции на протяжении 15 лет, поэтому за это время дополнительных вмешательств не потребуется. По истечению этого периода необходима повторная операция по замене сустава.

Возможные осложнения

Осложнения возникают редко. Операцию проводят хирурги с большим опытом, а перед ее проведением пациента тщательно подготавливают к вмешательству. В редких случаях возможны такие сложности:

  • Отторжение искусственного протеза;
  • Инфицирование;
  • Воспалительный процесс в окружающих сустав тканях.

Для некоторых пациентов особую опасность представляют возможные кровопотери. Если после операционного лечения человек травмировал искусственный сустав или перегрузил его, он может расшататься, из-за чего потребуется дополнительное вмешательство.

Лечение после операции

После оперативного вмешательства при коксартрозе лечение с помощью медикаментов все равно необходимо. Чтобы предотвратить заражение инфекциями назначают антибиотики широко действия. Разрешаются болеутоляющие средства, чтобы снять боли после оперативного вмешательства.

Важно использовать витаминные комплексы. Хорошо подобранные препараты позволят организму быстрее восстановиться.

На этапе восстановления после хирургического лечения коксартроза важно выполнение хорошо подобранных физических упражнений и проведение массажа. ЛФК крайне важна, так как при отсутствии такой меры в 75% случаев операция не приводит к благополучному исходу.

Упражнения важно проводить сразу, как их назначит врач. Обычно занятия начинаются вскоре после снятия швов. Не стоит бояться причинить себе боль. Все мероприятия направлены на то, чтобы восстановить работу мышц, активизировать подвижность имплантированного сустава.

В зависимости от установленного имплантата есть противопоказанные движения. Их перечень следует уточнить у хирурга, проводящего операцию.

Комплекс физических упражнений проводится под руководством опытного инструктора. Специфика занятий определяется, исходя из физической подготовки пациента, его возраста и состояния здоровья до проводимого лечения.

Массаж направлен на восстановление подвижности сустава. Процедура не должна вызывать у пациента боль. Массирующие движения помогут активизировать кровообращение в области сустава и скорее встать на ноги.

Хотя коксартроз в 4 степени – не самый благополучный диагноз, с помощью современных методик лечения можно избавиться от патологии. При наличии противопоказаний к операции допустимо использовать другие способы лечения. Строгое соблюдение рекомендаций врача после хирургического вмешательства поможет сохранить полученный от операции эффект и предотвратить инвалидность.

Как лечить коксартроз тазобедренных суставов на 4 степени без оперирования

Елена Полякова врач

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 4 степени без операции невозможно. Это единственный способ восстановить подвижность сочленения. Но с помощью различных методов можно облегчить состояние больного, ожидающего очередь на хирургическое вмешательство, или тех, кому операция противопоказана.

Этиология 4 степени недуга

Причины коксартроза тазобедренного сустава могут быть неизвестны, тогда диагностируется идиопатическая форма. Но чаще всего поражение тазобедренного сочленения развивается после травм, в результате нарушения метаболизма, повышенной нагрузки или старческих изменений. На первые симптомы заболевания не все обращают внимание. Часто первичное обращение к врачу происходит уже при развитии тугоподвижности, стойкого болевого синдрома и нарушения походки. Прогрессирование коксартроза тазобедренного сустава до 4 степени является следствием следующих причин:

  • Позднее обращение за медицинской помощью при появлении первой степени болезни.
  • Игнорирование рекомендаций врача по лечению коксартроза на ранней степени.
  • Неправильно подобранные препараты для терапии.
  • Не устранены этиологические факторы, запустившие механизм развития патологии.
  • Старение организма.
  • Врожденные или наследственные заболевания, которые мешают лечению коксартроза.
  • Иммунологические, эндокринные нарушения, которые плохо поддаются коррекции.

Чаще всего поражение тазобедренного сочленения развивается после травм.

В пожилом возрасте, у женщин в период климакса, когда происходят естественные дегенеративные изменения, даже правильное и своевременно назначенное лечение остеоартроза бедра 1–2 степени может только на время сдержать прогрессирование патологии. В большинстве случаев пациенты приходят к необходимости хирургической замены пораженного сочленения.

Основные признаки на данной стадии

Постепенное утяжеление степени приводит к полной утрате хрящевой ткани на суставных поверхностях. Симптомы артроза становятся выраженными и ведут к инвалидности:

  • Боль в суставе постоянная, не проходит ночью.
  • Срастание суставных поверхностей приводит к полной потере подвижности в суставе, человек проводит все время в постели.
  • Формирование сгибательной контрактуры.
  • Атрофия мышц на пораженной стороне.
  • Укорочение конечности.

Сгибательная контрактура при артрозе с одной стороны проявляется приведением ноги и ее постоянным согнутым положением.

Коксартроз 4 степени при двустороннем поражении полностью обездвиживает больного. Сгибательная контрактура при артрозе с одной стороны проявляется приведением ноги и ее постоянным согнутым положением. Даже со значительным внешним усилием ее невозможно разогнуть. Если патологические изменения развились с двух сторон, то развивается симптом «связанных ног» – конечности сведены вместе, будто связаны веревкой.

Это интересно:  Гемартроз: последствия, лечение, причины и симптомы

Методы диагностики

Диагностика в условиях лечебного учреждения становится для многих недоступна: больного необходимо транспортировать, сам он передвигаться не может. Диагноз коксартроза у пациентов уже установлен, на этом этапе требуется только подтверждение его перехода в четвертую стадию.

Врач назначает минимальное обследование:

Снимки тазобедренного сустава необходимы для уточнения 4 степени болезни.

Снимки тазобедренного сустава необходимы для уточнения 4 степени болезни. Нет необходимости для проведения сразу нескольких видов диагностики, врач определяет наиболее подходящий для данного больного. Измерение длины ног, исследование крови не имеют выраженного диагностического значения при 4 степени. Их проводят только для изучения общего состояния пациента.

Способы лечения и результат

Методы терапии на четвертой стадии коксартроза используются комплексно. Если применять только один из них, то не будет достигнут результат в виде облегчения состояния больного. Консервативный способ лечения коксартроза на последней стадии имеет сходство с таковым для более ранней.

Физиотерапия

Методы физиотерапии для коксартроза четвертой степени позволяют улучшить кровоток и трофику в пораженном суставе, ускорить обмен веществ. При четвертой степени коксартроза это не позволит вылечить патологию, но облегчит состояние больного. Воздействовать на область бедренной кости и таза можно следующими методами:

  • Магнитотерапия.
  • Электромиостимуляция.
  • Лечение лазером.
  • Тепловые процедуры.
  • Ультразвуковая терапия.

Лечение лазером — распространенный способ терапии при коксартрозе.

Физиотерапию коксартроза проводят курсами, длительность каждого 7–10 сеансов. Для каждого метода имеются противопоказания, поэтому лечение должен назначать врач-физиотерапевт. Большинство из них не проводится в состоянии после инсульта, инфаркта миокарда, при наличии острых инфекционных процессов, опухолей.

Терапевтические методы лечения

Упражнения и гимнастика могут быть рекомендованы для лечения при коксартрозе 1–2 степени. Тогда они способны поддержать работу тазобедренного сочленения, гибкость конечности и эластичность мышц. При 3 и 4 степени артроза сустава физические упражнения уже не назначают. Значительные изменения в структуре, формирование костных разрастаний и полное отсутствие хряща приводят к сильной боли при попытке движения, которое оказывается невозможным.

Допускается использовать в качестве лечения коксартроза массаж. Растирание кожи, воздействие на глубокие слои мышц улучшит их питание, сдержит развитие атрофических процессов. Это необходимо для последующего успешного восстановления после оперативного лечения коксартроза тазобедренной области 4 степени.

Хирургическое вмешательство

4 степень коксартроза является запущенным патологическим процессом, поэтому основным лечением является оперативное вмешательство в тазобедренное сочленение. Таким пациентам проводится операция по эндопротезированию сустава. При этом головка тазобедренной кости вместе с шейкой заменяются протезом, который может быть изготовлен из металла, керамики или их сочетания.

Операция проводится под наркозом. При этом удаляется тазобедренный сустав и зачищается поверхность тазовой кости. К ней прикрепляется новая поверхность вертлужной впадины, а вместо головки и шейки бедренной кости крепится шарнирная часть протеза. Через некоторое время они прорастают костной тканью и надежно удерживаются на месте старого тазобедренного сочленения.

Хирургическое лечение коксартроза 4 степени полностью исключает рецидив заболевания, облегчает состояние пациента. После курса реабилитации он снова способен самостоятельно передвигаться.

Медикаментозное лечение коксартроза

Лекарства для лечения коксартроза 4 степени уже не имеют выраженного эффекта. Тазобедренный сустав глубоко поражен, боль носит постоянный характер, но ее можно на время уменьшить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Постоянный прием НПВС, особенно в пожилом возрасте и у людей с предрасположенностью к гастритам, может привести к развитию нестероидной язвы желудка. Это состояние опасно развитием кровотечения. Поэтому если больной коксартрозом не может обойтись без обезболивающих, назначают селективные препараты из группы НПВС: Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб, Парекоксиб.

Диклофенак, Индометацин, Анальгин относятся к неселективным НПВС, поэтому их нельзя принимать более 7 дней при лечении артроза тазобедренной области.

При 4 степени поражения тазобедренного сустава некоторые пытаются принимать хондропротекторы. Но это бесполезно: поверхность хряща при этой степени полностью отсутствует, для их действия нет точки приложения.

Имеет смысл назначение миорелаксантов при коксартрозе. Эти препараты снимают мышечный спазм, уменьшают выраженность сгибательной контрактуры. Последующее применение массажа улучшит состояние мускулов. Назначают такие препараты, как Сирдалуд, Мидокалм. Также эти препараты помогают уменьшить болевой синдром в тазобедренной области при коксартрозе.

Для улучшения микроциркуляции в тазобедренном суставе применяют Трентал. Лечение препаратом повышает кровоток и трофику не только пораженного тазобедренного сустава, но и мышц. Это помогает избежать серьезных атрофических изменений в окружающих мускулах.

Применение местных препаратов для лечения коксартроза в виде мазей, кремов при 4 степени неэффективно.

Народная медицина

При запущенной степени коксартроза тазобедренного сустава надеяться вылечить его средствами народной медицины глупо. Применение этих методов лечения возможно только при начальных степенях изменений в суставных поверхностях тазобедренной области в качестве вспомогательного метода.

При этом для лечения применяются компрессы из листьев белокочанной капусты, мази из эвкалипта, сока алоэ и мяты. Их рекомендуют наносить на тазобедренный сустав 1–2 раза в сутки. Внутрь народные целители назначают настойку из сирени или сабельника. Некоторые пациенты решаются на лечение 4 степени артроза сустава пчелиными укусами.

Если надеяться только на методы народной медицины при лечении сустава и игнорировать рекомендации врача, то прогрессирование степени болезни ускорится и приведет к тяжелым осложнениям.

Пациент 56 лет. Коксартроз развился после перелома шейки бедра и раннего снятия гипсовой повязки. Больной игнорировал рекомендации по консервативному лечению тазобедренного сустава, редко проходил курсы физиотерапии и другое лечение. Прогрессирование болезни произошло стремительно, что привело к полному обездвиживанию и инвалидности. После операции по эндопротезированию и курса реабилитации больной вернулся к активной жизни.

Последствия и осложнения

Тяжелые инвалидизирующие осложнения развиваются на последней стадии, если не лечить коксартроз сустава. Они утяжеляют состояние больного и требуют дополнительного лечения:

  • Асептический некроз головки бедренной кости иногда является первопричиной артроза, но может стать его осложнением. При этом гибнут клетки, разрушаются костные ткани.
  • Гонартроз – поражение коленных суставов из-за перераспределения нагрузки на скелет.
  • Искривление позвоночника по типу сколиоза или кифоза также развивается компенсаторно при распределении нагрузки.
  • Бурсит – воспаление околосуставной сумки.
  • Анкилоз – тотальное сращение суставных поверхностей тазобедренного сочленения.

Коксартроз 4 степени является тяжелой формой болезни, при которой излечиться можно только оперативным путем. Современные достижения медицины позволяют применять высококачественные имплантаты для лечения, которые не отторгаются организмом, не требуют замены через время и позволяют восстановить подвижность сустава. Операцию рекомендуют уже при 3 степени болезни, потому, если врач считает, что она необходима, не стоит надеяться на консервативное лечение.

Как лечат коксартроз тазобедренного сустава 4 степени?

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — наиболее тяжелая стадия заболевания, при которой развиваются необратимые дегенеративно-дистрофические изменения. На данном этапе хрящевые ткани полностью разрушаются, располагающиеся под ними костные поверхности покрываются остеофитами. Основными причинами развития этого заболевания считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • длительные повышенные нагрузки на сустав;
  • нарушение функций иммунной системы;
  • гормональные расстройства;
  • лишний вес;
  • инфекционные воспалительные процессы.

Как проявляется это заболевание?

Четвертый этап коксартроза характеризуется постоянными сильными болями в пораженной области, которые исчезают на непродолжительный период после приема анальгетика. Подвижность тазобедренного сустава ограничивается, человек не может использовать ногу в качестве опоры. В пораженной области наблюдается выраженная отечность. Не менее распространенным признаком артроза тазобедренного сустава 4 степени является укорочение конечности.

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента и анализа имеющихся у него симптомов. Исследование крови на наличие ревматоидного фактора позволяет установить аутоиммунную природу коксартроза. Общий анализ отражает увеличение СОЭ и умеренный лейкоцитоз. Дополнительно проводятся рентгенологическое исследование, МРТ и артроскопия. Нарушение кровоснабжения пораженной области выявляется с помощью радионуклидной ангиографии и электромиографии. Эти же способы используются для оценки состояния нервных окончаний тазобедренного сустава.

Основными рентгенологическими признаками заболевания считаются:

  • образование костных наростов на суставных поверхностях;
  • изменение формы и смещение головки бедренной кости;
  • снижение плотности тканей;
  • кальцификация хрящей;
  • появление участков уплотнения в кости.

Способы лечения коксартроза

Все четыре степени заболевания лечатся по комплексным схемам, включающим медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, специальную диету, массаж и хирургическое вмешательство. При коксартрозе применяются препараты следующих фармакологических групп: НПВС, ненаркотические анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы, кортикостероиды, спазмолитики. Облегчить состояние пациента помогают согревающие и обезболивающие мази и гели.

Если артроз тазобедренного сустава перешел в последнюю, 4 стадию, обойтись без хирургического вмешательства невозможно. Медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры лишь временно улучшают состояние пациента. Человек, как правило, не способен к самостоятельному передвижению, что делает его инвалидом. Операция позволяет вернуть суставу подвижность, избавить пациента от постоянного болевого синдрома. Существует несколько способов хирургического лечения коксартроза: артропластика, артродез, эндопротезирование и остеотомия.

Эндопротезирование — хирургическое вмешательство по замене поврежденных частей сустава искусственными элементами. Современные протезы могут служить более 20 лет. Операция проводится под общей анестезией, длится она около 3 часов. Со временем металлические конструкции выходят из строя, поэтому хирургическое вмешательство приходится проводить повторно. Каждая новая операция оказывается все более сложной, увеличивается продолжительность восстановительного периода. Эндопротез должен выполнять все функции удаляемой части тазобедренного сустава, не травмировать окружающие ткани и не изнашиваться. Современные импланты состоят из нескольких частей, каждую из которых можно легко заменить при возникновении каких-либо проблем.

Эндопротезирование направлено на снятие болевого синдрома, возвращение подвижности сустава, нормализацию длины конечности. Операция проводится в несколько этапов. На первом этапе на коже делается небольшой разрез, сустав отделяется от мышечных тканей, связок и сосудов. На следующей стадии пораженные части удаляются с помощью специальных инструментов. На их место устанавливаются искусственные заменители. Заключительным этапом идет очищение операционной раны от осколков кости и обработка антисептическими растворами. Протезы могут фиксироваться цементным или бесцементным способом. Через несколько дней после операции оценивается ее эффективность — делаются рентгеновские снимки в нескольких проекциях. В ранний послеоперационный период назначается медикаментозное лечение, направленное на снятие болевого синдрома и признаков воспаления.

Антибактериальная терапия предупреждает развитие инфекции в области тазобедренного сустава и ее распространение в организме. Поливитамины укрепляют иммунитет и улучшают общее состояние пациента. Физические нагрузки в распорядок дня вводятся постепенно. В ранний восстановительный период ногу фиксируют с помощью специального устройства, удерживающего ее в отведенном состоянии. Замена тазобедренных суставов при двухстороннем патологическом процессе проводится поэтапно. Сначала выполняется операция на одной ноге, через несколько месяцев — на другой.

Артропластика — хирургическое вмешательство, при котором кости скрепляются с помощью винтов или металлических пластин. Применяется она тогда, когда эндопротезирование противопоказано. Восстанавливается только опорная функция ноги, подвижность тазобедренного сустава отсутствует.

Остеотомия — операция по удалению остеофитов и последующему скреплению костей. Возвращается не только опорная, но и двигательная функция конечности.

Это интересно:  Лечение ризартроза большого пальца руки

Возможные осложнения операций

Хирургическое лечение сопряжено с риском возникновения таких последствий:

  • отторжение организмом искусственных элементов сустава;
  • воспалительные явления в окружающих тканях и их инфицирование.

Осложнения могут возникнуть как в ходе операции, так и после нее. Организм может неадекватно отреагировать на наркоз, нередко наблюдается образование тромбов и развитие кровотечений. Со временем протез может расшататься, что связано с неправильной установкой или травмированием сустава в ранний послеоперационный период. Остеолиз — разрушение костных поверхностей, контактирующих с имплантом, возникает крайне редко.

После операции необходимо избегать воздействия повышенных нагрузок на протез. Нельзя поднимать тяжести и набирать лишний вес.

Хирургическое лечение не проводится при:

  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • инфекциях в фазе обострения;
  • тромбозе глубоких вен;
  • ожирении 3 степени;
  • нарушении свертываемости крови;
  • наличии раковых опухолей.

Операция не может полностью избавить от заболевания, поэтому коксартроз необходимо лечить препаратами, способными приостановить развитие дистрофически-дегенеративных процессов.

В период реабилитации нужно проводить мероприятия, направленные на снятие мышечного спазма и восстановление кровообращения. Наиболее эффективными среди них считаются физиотерапевтические процедуры.

Возможно ли лечение коксартроза тазобедренного сустава 4 степени без операции

Коксартроз тазобедренного сустава (или остеоартроз) – это дегенеративное заболевание хрящевой ткани тазобедренного сустава, которое влечет за собой потерю его функций. Эта патология чаще встречается среди женщин после 40 лет. Без ранней диагностики и корректного лечения такие пациенты могут остаться инвалидами до конца своих дней или вообще лишится возможности ходить.

В этой статье мы подробно разберем, что это за патология и особенности ее терапии. В зависимости от стадии коксартроза, ответим на самый главный вопрос – возможно ли лечение без операции при коксартрозе тазобедренного сустава 4 степени.

Особенности развития патологии

Тазобедренный сустав выполнен хрящевой тканью, которая обеспечивает его подвижность, предотвращает трение костей между собой и их травматизацию.

Под воздействием ряда факторов внутрисуставная жидкость становится более вязкой, густой и бедной на питательные вещества. Хрящ, не дополучая необходимые микроэлементы, начинает разрушаться, а затем высыхать. Со временем суставные поверхности костей оголяются, начиная тереться друг о друга.

Чтобы как-то компенсировать патологические изменения, организм начинает продуцировать остеофиты (краевые костные разрастания), которые со временем полностью выполняют суставную щель. Все это приводит к грубым нарушениям физиологии и биомеханики сустава, лишает человека возможности нормально передвигаться и жить.

Различают коксартроз первичный и вторичный. Данная классификация основывается на причине, которая вызвала заболевание. Когда говорят о первичной патологии, то предполагают, что патология развивается в абсолютно здоровом суставе.

При вторичной патологии дегенерация хряща происходит уже в измененном хряще под воздействием ряда негативных факторов.

К таким факторам относятся:

  • Артриты;
  • Болезнь Пертеса;
  • Возраст после 40 лет;
  • Врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
  • Врожденный вывих тазобедренного сустава;
  • Гиподинамия и недоразвитие мышечного каркаса;
  • Длительные перегрузки сустава;
  • Заболевания эндокринной системы и обменные нарушения;
  • Климакс;
  • Наследственная предрасположенность.
  • Повышенная масса тела;
  • Травматические поражения тазобедренного сустава;
  • Чрезмерная и регулярная нагрузка на данный сустав.

Степени и симптомы коксартроза

Клинически выделяют 3 степени коксартроза тазобедренного сустава. Степени различаются по клинической картине, что имеет непосредственное влияние на выбор вектора терапии.

Первая степень патологии характеризуется:

  1. Болевой компонент. Локализуется в проекции тазобедренного сустава. Появляются после усиленных занятий спортом и/или в конце рабочего дня. Проходят самостоятельно после отдыха;
  2. Отсутствие ограничения активных и пассивных движений в суставе;
  3. Мышечный каркас не вовлекается в процесс.

Основная проблема этой стадии состоит в том, что пациенты редко обращаются в этот период времени к врачам, соответственно, коксартроз 1 степени крайне редко диагностируется. Хотя именно на этом этапе терапия является самой эффективной, а процесс – обратимым.

Прогрессирование заболевания и переход его на вторую степень проявляется усилением болевого компонента, появление его при незначительных физических упражнениях и даже в покое. Боль может иррадиировать в пазовую область, поясницу.

  1. Происходит атрофия близлежащих мышечных волокон;
  2. Объем активных и пассивных движений значительно уменьшается;
  3. Пациент начинает хромать;
  4. При сгибании ноги в данном суставе слышен щелчок и/или хруст;
  5. При движении появляется характерный щелчок или хруст.

При коксартрозе 3 степени заболевание поражает всю суставную щель. Боль не утихает, становится постоянной и интенсивной. Она не купируется обезболивающими средствами. Любые движения в суставе резко ограничены.

Диагностика

Диагностировать коксартроз тазобедренного сустава необходимо основываясь на жалобах пациента, данных анамнеза и клинических изменениях в суставе. Однозначно поставить диагноз можно только благодаря инструментальным методам обследования пациента. К ним относятся:

  • Рентген;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Рентгенологическое исследование при коксартрозе содержит следующие морфологические изменения:

  • Изменение конфигурации головки бедренной кости;
  • Присутствие остеофитов;
  • Остеосклероз вокруг сустава;
  • Остеопоротические деформации костной ткани;
  • Субхондральные кисты;
  • Уменьшение просвета суставной щели.

УЗИ показывает уменьшение количества синовиальной жидкости, сужение суставной щели.

Каждая степень будет иметь свои особенности. Остеосклероз будет прогрессировать, а суставная щель будет сужаться и выполняться остеофитами.

Подбор терапии коксартроза тазобедренного сустава напрямую зависит от степени прогрессирования заболевания, при этом должна подбираться индивидуально. На начальных этапах лечение может включать в себя прием медикаментозных средств, мануальную терапию и физиотерапевтические процедуры.

При 3 и 4 степени коксартроза консервативная методика сможет лишь облегчить мучительные симптомы. Чтобы полностью устранить проблему на данном этапе, необходимо исключительно оперативное лечение.

Терапия данного заболевания преследует следующие цели:

  1. Возвращение подвижности сустава;
  2. Возобновление адекватного кровотока в области сустава;
  3. Возобновление оптимального питания хрящевой ткани;
  4. Компенсация недостатка внутрисуставной жидкости;
  5. Предотвращение деформации конечности;
  6. Сведение к минимуму нагрузок на пораженный сустав;
  7. Укрепление мышечного каркаса, окружающего патологический сустав;
  8. Устранение болевого компонента.

Прежде всего, пациенту необходимо придерживаться основам правильного питания. Это особенно важно у пациентов с излишней массой тела. Питание должно быть дробным и частым. Рацион необходимо обогатить белком (курица, говядина, кролик), кисломолочными продуктами (творог, нежирный кефир), клетчаткой и пищевыми волокнами (овощи, фрукты) и сложными углеводами (каши).

Важным моментом также является соблюдение питьевого режима: пациент должен выпивать не менее 1,5 литров минеральной воды в сутки. Придется полностью исключить быстрые углеводы (сладкое, мучное), жирную и жаренную пищу. Это поможет держать вес в норме, а также предотвратить чрезмерные нагрузки тазобедренного сустава.

Что касается физической нагрузки, то тут также потребуется рациональный подход. Запрещаются упражнения или активность, которая чрезмерно нагружает сустав. Женщинам придется полностью отказаться от каблуков, обувь должна быть ортопедической.

Спорт нельзя полностью исключить, но это должны быть специальные упражнения, подобранные спортивным врачом. К примеру, бег, тренажерный зал или верховая езда – все это абсолютно противопоказано. Упражнения выбираются, учитывая стадию патологии, физическую форму и возраст пациента, наличие сопутствующей патологии.

При коксартрозе 4 стадии спектр упражнений крайне ограничен. Он должен выполняться только при участи спортивного врача или врача-реабилитолога. Правильно подобранные занятия помогут укрепить мышечный каркас данной области, а также предотвратить травматизацию тазобедренного сочленения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия может и должна применяться на всех стадиях коксартроза. Именно она поможет избавить пациента от таких мучительных симптомов, как дискомфорт и боль. Стоит отметить, что данный эффект непродолжителен, поэтому на последних стадиях патологии не будет помогать.

Кроме того, консервативные средства лечения помогут укрепить сустав, возобновить его питание и локальный кровоток.

Основу терапии коксартроза составляют:

  • Глюкокортикоидные гормоны («Преднизолон», «Дексаметазон»);
  • НПВС («Нимесил», «Ибупрофен»);
  • Обезболивающие препараты («Кетонал», «Но-шпа»);
  • Сосудистая терапия, направленная на улучшение локального кровотока (витамины группы В12, «Пентоксифиллин», «Тиосульфат натрия»);
  • Хондропротекторы («Артра», «Дона», «Структум»).

На первых этапах возможно использование различных лекарственных форм: таблеток, мазей и гелей. При второй степени заболевания приходится прибегать к инъекционным методикам, поскольку уколы позволяют быстрее и эффективнее воздействовать на проблему.

Если традиционные обезболивающие не работают, и пациент страдает от ярко выраженного болевого компонента, то возможно использование блокады тазобедренного сустава. Он подразумевает введение большой дозы анестетика и глюкокортикоидных гормонов в сустав. Это на несколько недель избавляет пациента от боли и дискомфорта.

Чтобы восстановить состояние синовиальной жидкости, врачи вводят в сустав препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они восполняют дефицит суставной жидкости, при этом способствуют регенерации хрящевой ткани. К таким препаратам относят «Гиастат», «Синвиск», «Ферматрон».

Мануальная терапия и физиопроцедуры

В схему лечения обязательно включаются мануальные методики. Они способствуют восстановлению локального кровообращения, улучшают структуру мышечного каркаса данной области и помогают уменьшить нагрузку на сустав. Сюда относятся:

  • Вытяжение позвоночного столба;
  • Иглоукалывание;
  • Массаж;
  • Постизометрическая релаксация.
  • Рефлексотерапия.

Физиопроцедуры играют вспомогательную роль в терапии данного заболевания, а также помогают лишь несколько облегчить состояние пациентов, чтобы улучшить эффект от медикаментозного лечения.

При коксартрозе тазобедренного сустава можно применять:

  1. Лазеротерапию;
  2. Магнитотерапию;
  3. УВЧ;
  4. Ударно-волновая терапию;
  5. Электрофорез.

Оперативное лечение

К сожалению, лечение коксартроза 3 и 4 степени без операции невозможно. Дегенеративные изменения, которые происходят в этой время в суставе не компенсируются при использовании консервативных методик. Они лишь временно облегчат симптомы и незначительно отсрочат полную потерю возможности ходить.

Современная медицина предлагает несколько видов оперативного лечения коксартроза тазобедренного сустава: эндопротезирование и артродез.

Протезы изготавливают из:

Протезы между собой отличаются по стоимости и износостойкости. Подбирают их строго индивидуально. Однозначно сказать, какой из них лучше, нельзя. Со временем (под воздействием физической) нагрузки протез изнашивается, становится шатким, соответственно, требует замены. Каждая следующая операция будет проходить сложнее, требовать более длительного реабилитационного периода.

Вторая оперативная методика носит название артродез. Это соединение костей с помощью специальных медицинских винтов и пластин. Его используют в тех случаях, когда эндопротезирование невозможно по ряду причин. Артродез скрепляет кости, возвращая конечности ее опорную функцию, но не обеспечивает ее подвижность.

Никто не хочет добровольно ложиться на стол хирурга. Есть патологии, при которых консервативные методики не состоятельны, а отказ от операции может иметь серьезные последствия. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени – это та самая патология, которая не пройдет от приема таблеток или иглоукалывания.

Необходимо найти в себе силы, чтобы довериться хирургу-травматологу. Только он сможет вернуть такому пациенту возможность ходить и жить полноценно.

Статья написана по материалам сайтов: vseonogah.ru, nogivnorme.ru, prokoksartroz.ru, sustavyzdravy.ru, sustavi.guru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector