Лекарства от ревматоидного артрита — эффективные препараты для лечения и профилактики ревматоидного артрита

В статье рассмотрим препараты для лечения ревматоидного артрита.

Медикаментозная терапия является краеугольным камнем при активном развитии патологии. Она необходима для достижения ремиссии (понижения активности патологических процессов), а, кроме того, для предотвращения последующего поражения суставов и утраты их подвижности. Но на фоне этого крайне нежелательны стойкие, а вместе с тем неприемлемые побочные реакции.

Препараты для лечения ревматоидного артрита постоянно совершенствуются.

Содержание

Препараты при данной патологии

Методики и интенсивность лекарственного лечения при ревматоидном артрите напрямую зависят от индивидуальных особенностей пациента и нежелательных реакций на те, или иные медикаменты. Зачастую назначают повышенные дозы препарата вплоть до купирования воспаления или до тех пор, пока побочные реакции от лекарства не станут недопустимыми. При терапии медикаментами самое трудное — это отыскать золотую середину. Ведь важно побороть воспалительный процесс и в то же время не допустить побочных реакций.

В процессе отслеживания осложнений все пациенты с ревматоидным артритом, которые принимают лекарства, должны обязательно находиться под наблюдением доктора и регулярно сдавать анализы. Обнаруженные побочные реакции следует сводить к минимуму или устранять путем понижения дозировок либо назначения альтернативного лекарственного препарата. Препараты для лечения ревматоидного артрита могут относиться к следующим категориям:

  • Использование при терапии нестероидных противовоспалительных медикаментов.
  • Применение препаратов, влияющих на течение ревматоидного артрита.
  • Лечение модификаторами биологического отклика.
  • Терапия глюкокортикоидами (гормональные лекарства)
  • При наличии необходимости использование анальгетиков.

Ниже приведен список препаратов нового поколения для лечения ревматоидного артрита.

Лечение с помощью нестероидных противовоспалительных медикаментов

Нестероидные противовоспалительные лекарства назначают для снятия боли и снижения незначительного воспаления. Однако такими средствами не устраняются долговременные последствия разрушительного действия ревматоидного артрита.

Для того чтобы установилось противовоспалительное воздействие нестероидных препаратов для лечения ревматоидного артрита, их нужно принимать регулярно, в строго определенной дозировке. Но даже при условии правильной дозировки должно пройти до четырех недель, прежде чем возникнет эффект от их использования. В том случае, если начальная дозировка не устраняет симптоматику, то врач-консультант может порекомендовать постепенное ее увеличение либо прописать другой препарат из этой же категории. Не следует использовать два или больше нестероидных препарата одновременно.

Многие такие лекарства обладают выраженными побочными эффектами, приводят к пищеварительным кровотечениям, задержке в организме жидкости и к увеличению опасности развития сердечных и сосудистых заболеваний. Далее рассмотрим лечение этого заболевания с помощью базисных лекарств.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита

Лекарственные средства, которые влияют на течение ревматоидного артрита (их еще называют базисными препаратами), могут существенно снижать воспаление. Они уменьшают или предотвращают поражение суставов, сохраняя их структурную и функциональную целостность. Эти препараты для лечения ревматоидного артрита (базисные средства) предоставляют пациентам возможность вернуться к повседневной деятельности. Такие медикаменты воздействуют медленно, но вместе с ними можно в малых дозах принимать глюкокортикоиды в целях понижения боли и воспалений.

К базисным препаратам для лечения ревматоидного артрита относят «Гидроксихлорохин» наряду с «Метотрексатом», «D-пеницилламином», «Сульфасалазином», «Азатиоприном», «Лефлуномидом», «Циклоспорином» и «Неоралом». При применении «Метотрексата» для смягчения симптоматики заболевания может понадобиться от четырех до шести недель. В рамках использования «Сульфасалазина» уходит обычно до двух месяцев. Если же речь идет о лечении «Гидроксихлорохином», то может понадобиться до трех месяцев. А чтобы терапевтическая эффективность данных препаратов проявила себя полностью, может потребоваться еще более длительная терапия.

К лучшим препаратам для лечения ревматоидного артрита из данной группы относят «Миноциклин».

Лекарство «Миноциклин»

Некоторые больные с ревматоидным артритом на начальной стадии могут чувствовать облегчение, если принимают антибиотик под названием «Миноциклин». Такая терапия может стать разумной альтернативой употреблению «Гидроксихлорохина» и «Сульфасалазина».

Биологические препараты

Модификаторы биологического отклика в медицине также известны в качестве биологических препаратов для лечения ревматоидного артрита, то есть лекарственных средств, разработанных для предотвращения или понижения воспаления, которое поражает суставы. Биологические средства избирательно воздействуют на молекулы, способные вызывать воспалительные и деструктивные процессы. Эти медикаменты входят в состав клеток иммунитета и суставных структур, а кроме того, они секретируются непосредственно в суставах.

Выделяют несколько видов биологических препаратов для лечения ревматоидного артрита, каждый из которых нацеливается на специфические молекулы, которые вовлечены в патологический процесс. К биологическим медицинским препаратам, которые связывают фактор некроза опухолей, относят средства «Этанерцепт» наряду с «Адалимумабом» и «Инфликсимабом». Их называют блокаторами факторов некроза опухолей.

Препарат «Анакинра» ингибирует интерлейкин-1. Для подавляющей части больных ревматоидным артритом это средство является гораздо менее действенным препаратом по сравнению с TNF-блокаторами. Его изредка назначают отдельным пациентам, которым не оказывают помощь препараты, связывающие факторы некроза опухолей. Нельзя использовать «Анакинру» параллельно с TNF-блокаторами, так как из-за ослабления иммунитета увеличивается опасность инфекционных патологий.

Средство «Абатацепт» мешает активации т-клеток. Обычно его назначают только больным с умеренным или тяжелым проявлением ревматоидного артрита, то есть для пациентов, для которых оказалась неэффективной терапия «Метотрексатом» и TNF-связывающими медикаментами.

Лекарство «Ритуксимаб» может противодействовать B-клеткам. Этот медицинский препарат, как правило, назначают только пациентам с умеренным или тяжелым проявлением ревматоидного артрита, которым не помогает терапия блокатором TNF и «Метотрексатом».

В отличие от базисных лекарств, эффект от использования которых обнаруживается только спустя месяцы, воздействие биологических препаратов может проявляться достаточно быстро: в течение двух (если это «Энбрел», «Ремикейд» или «Хумира») или четырех дней, когда речь идет о «Ритуксане» или «Оренции». Биологические препараты применяют одиночно либо в сочетании с прочими лекарственными средствами, например, их используют с базисными препаратами («Метотрексатом») или с глюкокортикоидами.

Вследствие большой стоимости биологические медикаменты зачастую резервируют для тех случаев, когда базисные средства оказываются в недостаточной мере эффективными или попросту не переносятся пациентами в больших дозировках, необходимых для лечения воспаления.

Все биологические медикаменты вводят парентерально, то есть в форме инъекций. Препараты «Хумира» наряду с «Энбрелом» и «Кинеретом» вводится подкожно непосредственно самим пациентом, либо же кем-то из его ближайших родственников или медсестрой. Такие препараты, как «Ремикейда», «Оренции» и «Ритуксана», должны обязательно вводиться внутривенно. Процедуру, как правило, выполняют в кабинете доктора или в клинике, обычно это занимает от одного до нескольких часов.

Побочные действия и противопоказания к приему биологических лекарств

Модификаторы биологического отклика могут оказывать иммуносупрессивное действие, то есть ими подавляется иммунитет, поэтому их нельзя использоваться для терапии пациентов с опасными инфекциями.

Перед тем как прописать пациенту TNF-блокаторы, нужно обязательно выполнить проверку на туберкулез. Больные, у которых в качестве первичной патологии подтверждается туберкулез, обязательно должны пролечиться, так как во время терапии с помощью TNF-связывающих лекарственных средств повышается опасность активизации микобактерий.

Генно-инженерные препараты для лечения ревматоидного артрита из группы блокаторов TNF строго противопоказаны тем, у кого обнаруживают лимфому, и тем, кто прежде лечился от данного заболевания. Вне зависимости от предпринимаемой терапии пациенты с ревматоидным артритом, в особенности, страдающие тяжелыми его формами, предрасположены к развитию лимфомы. Согласно ряду исследований, использование TNF-блокаторов еще сильнее увеличивает подверженность больных опасному недугу. Но требуются дальнейшие изыскания с целью уточнения степени такого риска.

Проводится также лечение ревматоидного артрита гормональными препаратами.

Глюкокортикоидные препараты (гормональные средства терапии)

Глюкокортикоидные лекарственные препараты, которые называют также глюкокортикостероидами, обладают достаточно сильным противовоспалительным воздействием. К этой категории лекарств относят «Преднизон» и «Преднизолон». Глюкокортикоиды применяют перорально, а кроме того, внутривенно либо вводят непосредственно внутрь суставов. Они достаточно быстро смягчают проявление недуга в виде боли и скованности, при этом снижается припухлость с болезненностью в области суставов.

Это самые популярные препараты для лечения ревматоидного артрита кистей рук.

Однако при одиночном использовании данные медицинские препараты весьма ограниченно уменьшают поражение хрящевых и костных тканей, которое вызвано ревматоидным артритом. Как правило, показанием для их назначения служат тяжелые формы патологии, сильно ограничивающие способность больного к ведению нормальной жизни. Для таких пациентов лечение глюкокортикоидами приводит к ослаблению симптомов и помогает сохранять работоспособность непосредственно до того момента, когда проявится благоприятное воздействие прочих лекарственных средств, которые действуют медленнее. Теперь выясним, какие побочные действия могут обнаруживаться при использовании таких медицинских лекарств.

Побочные действия от гормональных лекарств

Глюкокортикостероиды могут вызывать множество различных нежелательных реакций, в особенности увеличение массы тела, наряду с обострением диабета, развитием катаракты, разрежением костных тканей (речь идет об остеопении и остеопорозе). Также использование таких лекарств увеличивает подверженность организма инфекционным заболеваниям. Таким образом, их нужно назначать в самых низких эффективных дозировках, сокращающих до минимума продолжительность курса терапии.

При лечении ревматоидного артрита используют препараты из группы ненаркотических анальгетиков.

Использование ненаркотических анальгетиков

Ненаркотические анальгетики помогают ослаблять боль, но далеко не все они, как ацетилсалициловая кислота, обладают противовоспалительным свойством. К лекарствам данной категории относят препарат «Парацетамол», ацетилсалициловую кислоту, то есть «Аспирин», а кроме того, «Анальгин» наряду с «Капсаицином» в форме крема или мази.

Это интересно:  Лечебная физкультура(ЛФК) при артрозе суставов: польза, вред и эффект

Что еще предполагает современное лечение ревматоидного артрита препаратами?

Синтетический опиоид «Трамадол» из категории наркотических анальгетиков в стандартных дозах не вызывает каких-либо осложнений, но показан не всем пациентам и не рекомендуется для длительного лечения. Использование наркотических анальгетиков в виде природного опиоид кодеина, полусинтетического оксикодона и гидрокодона, обычно не одобряют вследствие продолжительного и затяжного характера ревматоидного артрита, а, кроме того, из-за угрозы появления зависимости и развития болезненного пристрастия к медицинским препаратам.

Но, тем не менее, состояние больных с тяжелым поражением суставов, которым недоступно проведение реконструктивной хирургической операции, может улучшиться благодаря лечению под строгим наблюдением ревматолога или специалистов по обезболиванию с помощью наркотических препаратов длительного воздействия.

Лечение внезапного обострения ревматоидного артрита

На фоне непрекращающегося процесса воспаления у пациента могут возникать внезапные вспышки активности данного заболевания. Как правило, это является лишь временным обострением ревматоидного артрита. У пациентов, уже принимающих «Метотрексат» либо пилюли глюкокортикоидов внезапное обострение зачастую можно устранить путем увеличения дозирования препаратов. Или же их можно купировать с помощью инъекций кортикостероидов. В подобные периоды пациентам показан абсолютный покой, редко требуется госпитализация.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколение должно проходить под контролем врача.

Терапия с помощью антималярийных препаратов

Медицинские препараты под названием «Делагил» наряду с «Резохином», «Хлорохином», «Хингамином и «Плаквенилом» уже очень давно применяются в медицине в роли средств от тропического заболевания — малярии. Но как это относится к ревматоидному артриту? Дело в том, что ученые, искавшие эффективное лекарство для терапии ревматоидного артрита, успели перепробовать практически все разновидности противовоспалительных препаратов. Данное заболевание долгое время считалось особой разновидностью инфекции. Благодаря одному из исследований удалось доказать, что «Делагил» наряду с «Плаквенилом» замедляют течение артрита, снижая остроту его проявлений.

Но все же антималярийные лекарственные препараты в современном базисном лечении ревматоидного артрита занимают, пожалуй, наиболее скромное место, так как обладают только одним достоинством — хорошей переносимостью. Есть у них и один недостаток, причем очень серьезный. Они воздействуют очень медленно, а непосредственно улучшение наступает только через полгода или год. Стоит отметить, что даже в случае успеха эти медикаменты дарят крайне слабый терапевтический эффект.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения показывает очень хорошие результаты.

Лечение с помощью селективных противовоспалительных препаратов

К этой категории препаратов относят лекарство «Мовалис», являющееся относительно новым средством. Оно было создано специально для продолжительного постоянного приема в целях минимизации возможных побочных эффектов. Возвращаясь к субъективности оценки, стоит сказать, что большинство больных артритом считают «Мовалис» не менее, а порой и более действенным обезболивающим лекарством. При этом средство «Мовалис» достаточно хорошо переносится и очень редко провоцирует негативные реакции организма. Этого нельзя сказать о нестероидных средствах, прием которых зачастую сопровождается всевозможными расстройствами в пищеварении.

Под наблюдением доктора «Мовалис» можно употреблять по несколько месяцев, а то и лет подряд в том случае, если существует подобная необходимость. Весьма удобно и то, что для достижения облегчения болевых ощущений вполне хватит и одной таблетки, которую следует пить утром или перед сном. Имеется в продаже также «Мовалис» в форме ректальных суппозиториев. В том случае, если болевой синдром слишком интенсивный, то всегда можно прибегнуть к инъекциям лекарственного средства. В периоды обострения ревматоидного артрита пациентам зачастую приходится в течение целой недели делать уколы, и только потом переходить на прием таблеток. Стоит отметить, что «Мовалис», во-первых, помогает практически всем пациентам, а, во-вторых, практически не имеет противопоказаний.

Как пишут люди в отзывах, при развитии данного заболевания врачи прибегают к использованию самых разных медицинских препаратов. В основном, по рассказам пациентов, медикаменты больным назначаются в зависимости от особенностей заболевания и индивидуальных характеристик состояния здоровья человека.

С отзывами о лечении ревматоидного артрита препаратами следует ознакомиться заранее.

В комментариях можно прочитать упоминания о таких лекарствах как «Абатацепт», «Лефлуномидом», «Неоралом» и «Циклоспорином». Люди пишут, что эти средства помогают в борьбе с ревматоидным артритом, но и побочных эффектов, к сожалению, вызывают немало.

О биологических лекарствах в отзывах сообщается, что они также являются эффективными, но у них есть одно крайне негативное воздействие, связанное с подавлением иммунных функций организма.

Мы рассмотрели, в чем состоит лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения.

Эффективные препараты нового поколения в лечении ревматоидного артрита

Эффект от приема лекарства доказывается при проведении многочисленных клинических исследований. Положительное влияние на течение болезни отмечено у Метотрексата, Аравы, Сульфасалазина и биопрепаратов (Инфликсимаб, Ритуксимаб).

Базовые препараты при ревматоидном артрите

Базовые лекарства применяют у всех пациентов с ревматоидным артритом, если у них отсутствуют противопоказания. Они относятся к медленнодействующим средствам. Важным условием для успешной терапии является раннее назначение. Действие направлено на предотвращение деформации конечностей, сохранение двигательной функции.

К свойствам препаратов относятся:

  1. Подавление активной пролиферации клеток иммунной системы.
  2. Стойкость клинического эффекта.
  3. Профилактика костной эрозии в поврежденном суставе.
  4. Удлинение клинической ремиссии ревматоидного артрита.

Лекарства обладают различными механизмами действия и особенностями приема, имеют условное подразделение на первый и второй ряд.

Средства первого ряда имеют наилучшее соотношение эффекта и минимума нежелательных действий. В многочисленных исследованиях этих препаратов доказано достоверное подавление признаков заболевания и предотвращение деформирующих процессов в суставе.

Первый ряд базисных лекарств включает:

ВНИМАНИЕ! Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране. Подробнее>>

Особенности назначения и использования Метотрексата

Режим приема Метотрексата: каждую неделю на протяжении 2 дней внутрь, разделив дозу на три приема (с перерывом в восемь часов). Если возникают желудочно-кишечные расстройства, существует возможность другого способа введения (внутримышечно, внутривенно раз в неделю).

Арава (Лефлуномид) при ревматоидном артрите

Рекомендован следующий режим приема: 100 мг каждый день на протяжении трех суток с последующим переходом на поддерживающую суточную дозу 20 миллиграмм.

Для пациентов пожилого возраста, с заболеваниями печени начальная доза составляет 20 миллиграмм.

Эффективность Метотрексата и Лефлуномида находится на одном уровне, однако последний переносится легче. Имеются сведения о лучшем прогнозе качества жизни пациентов, которые принимали Лефлуномид.

Метотрексат — лекарство первого выбора, так как имеет меньшую стоимость. Лефлуномид назначается в том случае, если лечение Метотрексатом неэффективно или плохо переносится пациентом.

Отзывы о препарате Метортрит (Метотрексат)

В своих отзывах о лекарственном средстве пациенты указывали, что стойкий терапевтический эффект наступает примерно через шесть месяцев от начала приема. Достичь контроля над ревматоидным артритом удается 70% пациентам (снижение интенсивности болевого синдрома, уменьшение частоты и длительности обострений) при употреблении средних и высоких доз, другим требуется назначение биопрепаратов. Отмечается хорошая переносимость Метортрита.

Особенности назначения и использования Сульфасалазина

Ревматоидный артрит умеренной и низкой активности является показанием для лечения Сульфасалазином. Врач-ревматолог осуществляет индивидуальный подбор дозы. Во время терапии пациенту назначается анализ крови на печеночные ферменты, мочевину и креатинин для контроля развития нежелательных эффектов.

Базисные препараты второго ряда

Включают Циклоспотрин и Гидроксихлорохин. Имеют меньшую эффективность, но более токсичны в сравнении с лекарствами первого ряда. Длительность терапии средствами 2 ряда составляет не менее полугода.

Генно-инженерные (биологические) препараты для лечения ревматоидного артрита

Точкой приложения таких лекарств являются специфические компоненты, которые влияют на возникновение и прогрессирование болезни. Препараты создавались для терапии ревматоидного артрита у резистентных к стандартному лечению пациентов. С их помощью удается быстро достичь клинической ремиссии.

К биопрепаратам для терапии артритов с аутоиммунным компонентом относятся лекарственные средства, осуществляющие точечную блокировку факторов воспаления. Это достигается благодаря искусственно созданным антителам, растворимым рецепторам цитокинов и другим молекулам с биологической активностью.

Действие биологических препаратов направлено на «молекулы-мишени» и подавление иммунного воспаления. Новые лекарственные средства обладают высокой специфичностью и избирательностью. Действуют исключительно на то звено иммунной системы, которое участвует в развитии болезни.

Наиболее изучены следующие препараты:

Пациенты, для лечения которых применялись вышеперечисленные лекарства, отмечают быстрое наступление эффекта. Имеется доказательная база о торможении деструктивного процесса в суставе. Исчезновение симптомов обострения заболевания происходит уже через несколько суток после введения.

Явления резистентности к базовому лечению успешно преодолевается биологическими средствами.

Отрицательное действие биопрепаратов на организм

Биопрепараты высокоэффективны при лечении ревматоидного артрита. Однако их применение имеет нежелательные стороны:

  1. Угнетается противоинфекционный и противоопухолевый иммунитет.
  2. Возрастает риск возникновения аллергии, аутоиммунных процессов, так как биологические средства – это лекарства с белковой структурой, которые несут большое количество антигенов.
  3. Лечение имеет высокую стоимость.

Профилактика нежелательных эффектов биопрепаратов

Пациент перед началом терапии обследуется на наличие туберкулеза методом флюорографии. К другим методам профилактики осложнений относится вакцинация, целью которой является создание активного иммунитета. Следует отметить, что живые вакцины пациентам противопоказаны, так препараты обладают иммуносупрессивным действием.

Принцип действия биологических препаратов

Фактор некроза опухоли альфа – биологически активное вещество, которое в избыточной концентрации вызывает дегенеративные процессы. У пациентов с ревматоидным артритом происходит чрезмерное накопление ФНО-а в синовиальной жидкости. Препараты нового поколения имеют в своем составе антитела к ФНО-а, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом. Блокирование синтеза ФНО-а предотвращает деструктивные процессы (разрушение) хряща и костей.

Особенности применения Инфликсимаба

Наиболее известным биологическим препаратом является Инфликсимаб (Ремикейд), представленный антителами к ФНО-а. Ревматологи назначают Ремикейд совместно с Метотрексатом. При этом наблюдается существенное возрастание эффективности терапии (торможение деформации пораженных суставов).

Показания для применения Ремикейда:

  1. Недостаточный лечебный эффект от приема Метотрексата в средней или высокой дозе.
  2. Сохранение признаков процесса воспаления в 5 и более суставах (болевой синдром, отек, ограничение движений в конечности).
  3. Значение показателя скорости оседания эритроцитов в крови равно тридцати и выше миллиметров в час.
  4. С-реактивный белок в биохимическом анализе крови равен 20 и более мг/л.
  5. Ранний возраст начала ревматоидного артрита и его тяжелое течение (быстрое развитие деформации суставов). При наличии таких признаков течения болезни как можно быстрее требуется назначение комбинированного лечения (Метотрексат плюс Ремикейд).

Перед началом терапии пациенту необходимо исключить туберкулез. Для этого проводится рентгенографическое исследование грудной клетки, специфические пробы.

Режим дозирования препарата: первоначальная доза вводится внутривенно капельно с расчетом 3 мг/кг. Повторные инъекции проводятся через две, шесть и восемь недель. Затем поддерживающая доза (три мг/кг) вводится каждые восемь недель.

Это интересно:  Идиопатический артрит – симптомы и лечение заболевания у детей

Если лечение неэффективно, дозу Инфликсимаба повышают до десяти мг/кг.

Продолжительность курса терапии ревматолог определяет в индивидуальном порядке, в среднем составляет один год.

Особенности назначения и использования Ритуксимаба (Мабтеры)

Механизмом действия Мабтеры является угнетение В-лифоцитов (плазмоцитов).

В-лимфоциты синтезируют аутоантитела, уничтожающие клетки собственного организма. Также плазмоциты участвуют в регуляции иммунной системы. При проведении клинических исследований отмечен выраженный эффект у пациентов с неполным ответом на лечение Инфликсимабом.

Режим дозирования: разовая доза (1 грамм) вводится внутривенно капельно. Повторное введение лекарственного средства осуществляется через две недели в такой же дозировке. Для предотвращения развития побочных реакций на Мабтеру предварительно вводится преднизолон.

Перерыв между повторными курсами лечения должен составлять полгода-год.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

Вовремя начатое лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения дает шанс больным людям повысить качество и продолжительность жизни. Полностью вылечить его невозможно – это аутоиммунное заболевание, необратимо поражающее суставы. Активная терапия снимает болезненные симптомы и помогает сохранять работоспособность. При правильно подобранном лечении ремиссия может длиться всю жизнь.

Цели лечения

Лечение проводится с целью избавить пациента от боли и воспаления, улучшить его общее состояние, затормозить разрушение тканей суставов, восстановить их функцию, предотвратить деформацию костей.

Задачи лечения зависят от стадии ревматоидного артрита:

  • Если заболевание длится меньше года, а лучше меньше шести месяцев – возможно остановить эрозию в костях и суставах, добиться полной ремиссии и повысить качество жизни больных;
  • Если артрит длится дольше двух лет, базовая терапия при ревматоидном артрите предотвращает осложнения;
  • Если артрит находится на поздней стадии, требуются протезирование суставов и меры реабилитации.

Схема лечения

Главный принцип лечения – купировать симптомы и добиться устойчивой ремиссии.

Терапию начинают с симптоматических средств – назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики; внутрь суставов вводят глюкокортикостероиды.

Главный элемент схемы лечения – базисные болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП). Они тормозят развитие болезни, облегчают симптомы, улучшают общее состояние. БМАРП являются незаменимым лечением суставов при ревматоидном артрите.

Назначить БМАРП необходимо не позднее трех месяцев с манифестации болезни. По возможности в терапию включают генно-инженерные биологические препараты (ГИБП).

Если есть инфекция, назначают соответствующие антибиотики.

Этапы лечения ревматоидного артрита на ранней стадии:

  1. Подбор подходящей дозировки НПВС — не дольше двух недель от начала заболевания;
  2. Лечение НПВП — не дольше шести недель от начала заболевания;
  3. Назначение БМАРП — не дольше, чем через три месяца от начала заболевания. Курс лечения БМАРП должен длиться не меньше полугода (чаще намного дольше).
  4. Оценивать эффективность лечения можно не раньше, чем через 3 месяца после назначения БМАРП.

Большая часть разрушительных необратимых изменений в суставах и костной ткани происходит в первые два года заболевания. Вовремя начатое лечение повышает вероятность спасти суставы и кости. Для достижения стойкой ремиссии существует ограниченное время.

Врач может контролировать процесс развития ревматоидного артрита и снизить его скорость лишь в начальные два года заболевания. Лечение в первые два года заболевания позволяет достичь 80% ремиссии. При установившемся течении болезни подобрать действенную терапию трудная, иногда невыполнимая задача.

Лечение включает в себя обязательную диету с повышенным содержанием кальция и витамина Д, лечебную физкультуру, специальные упражнения.

Физиотерапия, курорты, хондропротекторы незначительно влияют на течение болезни.

При необратимых изменениях в суставах показано хирургическое вмешательство, так как медикаментозное лечение уже неэффективно.

Бессмысленно самостоятельно искать и составлять список лучших лекарств от ревматоидного артрита при любой степени поражения суставов. Тщательным подбором препаратов и их дозировки должен заниматься только врач-ревматолог. Даже для него это может быть сложным делом.

Базисная терапия

Сразу после установления диагноза должна назначаться базисная терапия ревматоидного артрита: болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), синоним: базисные противовоспалительные препараты (БПВП).

Если врач не назначает БМАРП, с точки зрения современных методов лечения ревматоидного артрита это грубая ошибка, которая приводит к потере драгоценного времени. Направленность терапии – максимальное снижение активности заболевания.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита принимаются длительно в маленьких дозах. Через несколько недель или месяцев после начала приема суставные проявления исчезают.

Минусы БМАРП – все препараты высокотоксичны и требуют регулярного мониторинга показателей мочи и крови.

При инфекционных заболеваниях БМАРП должны быть временно отменены.

Подавляющие иммунитет (иммуносупрессоры)

Реактивный артрит имеет аутоиммунную природу, применяются иммунодепрессанты – препараты, угнетающие иммунитет, синоним: цитостатики.

Золотой стандарт терапии – метотрексат. Он назначается первым при лечении ранних реактивных артритов.

Врач назначает дозу 10мг в неделю, каждый месяц оценивает ее эффективность и постепенно увеличивает. Максимальная доза метотрексата – 20 мг, одна таблетка в неделю.

Метотрексат показывает быстрые результаты: снимает воспаление, отеки в суставах ног и рук, уменьшает боль.

Побочные эффекты у метотрексата тяжелые, так как он подавляет иммунитет: страдают все системы организма.

Чтобы снизить его побочные эффекты, рекомендуется:

  • Через сутки после приема применять фолиевую кислоту с целью предотвращения побочных эффектов, так как метотрексат является ее антагонистом. Доза фолиевой кислоты не должна быть выше дозы метотрексата;
  • Одновременно с курсом метотрексата нельзя пить аспирин и нежелательно диклофенак;
  • Заменять НПВП в день приема метотрексата на глюкокортикостероиды или снизить их дозировку;
  • Исключить алкоголь и кофеин.

Метотрексат нельзя применять при аллергии, онкологических заболеваниях крови, анемии, нарушениях функций печени и почек, беременности и лактации.

При непереносимости метотрексата его заменяют на аналоги: азатиоприн, инфликсимаб, левамизол, лефлуномид, меркаптопурин, тимодепрессин, циклоспорин.

Если терапия одним средством неэффективна, можно назначить комбинированную схему лечения двумя-тремя препаратами.

Препараты золота

Аналог иммуносупрессоров – препараты золота при ревматоидном артрите. Ауранофин, ауротиоглюкоза, натрия ауротиомалат обладают специфической активностью, подавляющей иммунитет.

Используются редко из-за частых побочных эффектов и отложенного во времени результата.

Д-пеницилламин

Пеницилламин – еще один препарат, угнетающий иммунитет. Входит в перечень жизненно-важных лекарственных средств. Может применяться для лечения ревматоидного артрита у детей. Имеет длинный список побочных эффектов, типичных для иммуносупрессоров.

Производные 5-аминосалициловой кислоты

Месалазин и сульфасалазин могут применяться в составе комплексной терапии вместе с метотрексатом.

Антималярийные (производные 4-аминохинолина)

Хлорохин (делагил) и гидроксихлорохин (плаквенил) – препараты, которыми лечат малярию. Показали эффект при терапии ревматоидного артрита.

Ингибиторы матриксных металлопротеиназ

Доксициклин и миноциклин врач назначает при необходимости.

НПВП и анальгетики

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) всегда применяются в начале терапии ревматоидного артрита. Они должны назначаться вместе с базисными препаратами. Эффект от приема НПВП можно оценить через 1-2 недели. НПВП быстро снимают воспаление и облегчают состояние больного: уменьшают болевой синдром и отеки, улучшают подвижность суставов. Скованность после утреннего подъема купируется.

По эффективности НПВП не отличатся, но обладают разной переносимостью. Поэтому при подборе врач ориентируется на индивидуальные реакции пациента. При появлении побочных реакций препарат заменяют на аналог.

В начале терапии обычно назначают в минимальной дозировке диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, нимесулид, флюрбипрофен, этодолак, целекоксиб.

Больной должен применять одновременно только один препарат НПВП.

Когда терапевтический эффект получен, дозу препарата снижают.

При приеме НПВП для контроля показателей раз в месяц больной должен сдавать общий анализ крови и мочи, раз в три месяца – кровь на АЛТ и АСТ, анализ кала на скрытую кровь.

НПВП токсичны, их нельзя применять при кровотечениях в ЖКТ, сниженном количестве тромбоцитов, сердечной, почечной и печеночной недостаточности, беременности и лактации.

Глюкокортикостероиды

Противовоспалительным действием обладают гормональные препараты. Они хорошо снимают воспаление и боль, их можно назначать в таблетках, инъекциях и наружных средствах. Преднизолон – популярный синтетический препарат из этой группы.

Дипроспан и дексаметазон – аналоги преднизолона.

При начальной стадии реактивного артрита низкие дозы глюкокортикостероидов тормозят развитие болезни и снижают ее активность. Они эффективны до применения базовой терапии. При внутрисуставном введении глюкокортикостероиды быстро снимают боль и воспаление, состояние сустава заметно улучшается.

Гормональные препараты вызывают привыкание и сбои в работе эндокринной системы, назначают их с осторожностью.

Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)

Генно-инженерные биологические препараты – лекарства последнего поколения:

инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб, тоцилизумаб, этанерцепт, абатоцепт. Они избирательно действуют на процессы развития воспаления и останавливают их.

Биологические препараты усиливают эффект базисной терапии и показывают прекрасный результат.

Изобретение ГИБП совершило настоящий прорыв в терапии ревматоидного артрита.

Минусы: подавление противоопухолевой активности иммунитета, риск развития аллергических реакций, лечение этими препаратами очень дорого.

Лечить ГИБП может только ревматолог с опытом работы с этими препаратами.

Если базисные препараты не дают результат

Если показатели больного улучшились менее чем на 20% после двух курсов базисной терапии, ему назначают комбинированные БМАРП, курс глюкокортикостероидов или генно-инженерные препараты нового поколения.

Вероятность инвалидности и летального исхода при отсутствии лечения ревматоидного артрита велика. При отсутствии ответа на лечение необходимо продолжать многолетние попытки поиска эффективных схем.

Что должен знать больной ревматоидным артритом

Пациент должен знать о специфике заболевания, характере его протекания, прогнозе, побочных эффектах, необходимости постоянной сдачи анализов.

Пациент должен знать стоимость всех препаратов и длительность лечения.

Врач должен сообщить об ограничениях в диете и образе жизни (обязательно – о необходимости отмены алкоголя и кофеина), недопустимости беременности и кормления грудью во время терапии.

Решение пациента о лечении должно быть осознанным. Ему стоит внимательно почитать отзывы больных о лечении ревматоидного артрита.

Ремиссию устанавливает врач, основываясь на состоянии больного и результатах анализов.

Варианты течения заболевания отличаются. У некоторых пациентов наблюдаются слабовыраженные симптомы, которые поддаются лечению и проходят через несколько месяцев.

В большинстве случаев ревматоидный артрит прогрессирует всю жизнь – лечение только тормозит процесс воспаления.

Если вовремя не начать лечить ревматоидный артрит, в 80% случаев через 5-6 лет наступает инвалидность. Важно лечить заболевание комплексно, с постоянным отслеживанием динамики. В этом случае велики шансы на сохранение работоспособности и активной жизни.

Самые эффективные лекарства от ревматоидного артрита: базисные, противовоспалительные, биологические препараты

Ревматоидный артрит (далее сокр. РА) – хроническое воспаление аутоиммунной природы, которое поражает суставы, близлежащие ткани, на поздних стадиях внутренние органы, кожу и слизистые. Основная задача терапии – максимально продлить качество жизни пациента, добившись длительной ремиссии и замедлив разрушение суставов. В лечении РА используют разные группы лекарств с разным механизмом действия, но общая цель у них одна – подавить воспаление.

Это интересно:  Как лечить периартрит плечевого сустава по Бубновскому

Противовоспалительные препараты для лечения ревматоидного артрита

Сюда относят НПВС и ГКС (нестероидные противовоспалительные и глюкокортикостероидные препараты).

Нестероидные мази, уколы и таблетки (НПВС)

Эти лекарства предназначены для снятия боли, отечности суставов и воспаления, относятся к симптоматическим средствам лечения. То есть не влияют на первопричину артрита. Созданы на основе ингибиторов циклооксигеназы. Формы выпуска НПВС с примерами названий:

  • мази, гели – Вольтарен, Индометацин, Диклофенак;
  • таблетки или капсулы – Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам, Напроксен;
  • растворы для уколов – Диклофенак, Орфен, Пироксикам.

Эти средства оказывают разрушительное воздействие на слизистую желудка, поэтому дополнительно ревматолог может назначить Омепразол – препарат для защиты ЖКТ.

Внимание! Некоторые НПВС способны спровоцировать сердечный приступ или инсульт, особенно в сочетании с Аспирином или другими лекарствами и в пожилом возрасте, поэтому строго соблюдайте назначение доктора.

Основные противопоказания к приему НПВС:

  • беременность, кормление грудью;
  • индивидуальная непереносимость;
  • аллергические заболевания, включая астму.

Одними из самых популярных НПВС являются средства на основе ибупрофена. Их можно купить в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой, уколов, мази. Торговые названия – Артокам, Долгит, Ибуклин, Ибупрофен, Нурофен. Также часто назначаются лекарства из группы оксикамов – Мелоксикам, Пироксикам.

Гормональные лекарства от ревматоидного артрита (ГКС)

Несмотря на свою токсичность и невозможность длительного применения, ГКС остаются важной составляющей в лечении РА. Они высокоэффективны даже в малых и средних дозах и показаны при:

  • запущенном ревматоидном артрите;
  • в период смены базисного средства или в первые недели после начала его приема;
  • при раннем артрите в минимальных дозировках для снижения активности болезни.

Особенно хорошо глюкокортикостероиды снимают боль. Используются инъекционно в область суставов или перорально. Названия лекарств – Дексаметазон, Преднизолон, Флостерон, Гидрокортизон.

Базисные препараты (БПВП)

Оказывают главное лечебное действие – на клеточном и молекулярном уровне подавляют активность иммунной аутоагрессии. Три основные группы базисных средств – цитостатики, соли золота и сульфаниламиды.

Метотрексат и другие цитостатики

Из иммуносупрессоров главный в терапии РА – Метотрексат. Это препарат выбора, его назначают в первую очередь и подбирают ему замену только в случае непереносимости и низкой эффективности.

Примеры других цитостатиков – Азатиоприн, Тамоксифен, Циклофосфамид. Курс приема длительный, рассчитан на долгие годы и дополняется средствами НПВС.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Препараты золота

Это Ауранофин и Ауротиомалат. Назначаются в случае неэффективности Метотрексата (или прочих цитостатиков), прием длительный в несколько лет. Особенность солей золота в том, что действуют они медленно, но эффект у них накопительный – ремиссия достигается после определенного периода приема. Основные побочные эффекты – золотой дерматит и поражение почек. Подробнее об этих лекарствах читайте в этой статье.

Сульфаниламиды

Сюда относятся Сульфасалазин и Саладопиридазин. Используют их реже, чем вышеописанные БПВП, но сульфаниламиды имеют преимущество в том, что у них меньше побочных эффектов и большинство пациентов хорошо их переносят.

Дона при ревматоидном артрите

Основным показанием для назначения хондропротекторов является артроз или артрозоартрит. При ревматоидном воспалении они используются реже, поскольку не оказывают влияния на процессы воспаления. Разве что можно отметить некоторое обезболивающее действие глюкозамина, и то по отзывам больных.

Популярный хондропротектор – Дона. Выпускается в таблетках, ампулах для инъекций и в виде порошка для приготовления раствора, принимаемого внутрь. Действующее вещество – глюкозамина сульфат.

На заметку! Раствор для уколов Дона содержит лидокаин, поэтому эффективен для обезболивания суставов (вводится внутримышечно).

Но по этой же причине он противопоказан людям с сердечной недостаточностью, судорожными пароксизмами в анамнезе, болезнях печени и/или почек, беременным и кормящим женщинам и детям до 12 лет.

Примеры других хондропротекторов – Кондронова, Терафлекс, Мукосат, Артра, Румалон, Хондролон, Хондроксид, Афлутоп.

Лекарство от артрита Хумира и другие новые препараты

Еще одна, новая группа лекарств от ревматоидного артрита – биологические препараты (генно-инженерные). Их действие направлено на определенные молекулы в цепи иммунной реакции – на белок ФНО-а (фактор некроза опухоли) или на интерлейкины.

Примеры таких лекарств:

  • Адалимумаб (Хумира);
  • Инфликсимаб;
  • Этанерцепт;
  • Ритуксимаб;
  • Абатацепт;
  • Цертолизумаба пэгол;
  • Тоцилизумаб.

Они эффективны для пациентов, ранее не получавших Метотрексат или не возымевших от него положительного результата. Ингибиторы ФНО-а часто сочетают с БПВП.

Хумира выпускается в сразу готовых к использованию одноразовых шприцах, вводится подкожно в живот или бедро, оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя ФНО-а. Преимущество формы выпуска в том, что после обучения нехитрой технике пациент может вводить себе лекарство самостоятельно. Рекомендуемая дозировка – 40 мг раз в 7-14 дней.

Важно! Колоть Адалимумаб следует по строгому графику, не пропуская ни одной инъекции, а если очередной укол по каким-то причинам не был сделан, то ввести средство нужно сразу же при первой возможности.

Фитокапс Артрит комплекс

Эта добавка появилась на рынке не так давно. В ее состав входят биологически активные соединения (полироз-1, рефилан, артофит), эфирные масла, витамины, экстракты растений, флавоноиды. Комплекс не является лекарственным средством и рекомендован в качестве дополнения к основному лечению РА и прочих ревматологических болезней.

Выпускается в капсулах по 300 мг, принимать нужно трижды в день по одной штуке за полчаса до еды. Кормящим и ожидающим малыша женщинам перед применением обязательна консультация доктора, впрочем, как и всем остальным.

Список таблеток для лечения артрита при инфекциях

Инфекционная артропатия может быть вызвана урогенитальной, кишечной, дыхательной или другой инфекцией. Например, может развиться артрит у детей после ОРВИ или у взрослого человека в результате заражения хламидиями.

Лекарственные препараты при артрите, вызванном инфекцией:

  • антибиотики (Клиндамицин, Доксициклин, Джозамицин, Амоксициллин);
  • противовоспалительные средства НПВС (Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам, Пироксикам);
  • глюкокортикостероиды в сложных случаях (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон);
  • витамины, иммуностимулирущие добавки по усмотрению врача.

Антимикробные средства выбираются в зависимости от типа возбудителя. Если артрит вирусной этиологии без присоединения бактериальной, то антибиотики не нужны, – в этом случае показаны противовиурсные препараты и НПВС.

Какой метод лечения ревматоидного артрита самый эффективный

Ревматоидная форма артрита – сложное заболевание, и подход к его лечению всегда строго индивидуален. Поэтому нельзя сказать, существует ли на данный момент самый лучший метод терапии. Кому-то помогает классическое сочетание Метотрексат+НПВС, в других случаях не обойтись без биологических средств.

Вне обострений показана лечебная гимнастика, курс физиотерапии (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, парафино- и грязелечение), которые повышают эффективность лечения.

Лекарства в таблетках от ревматизма

Ревматизм не стоит путать с ревматоидным артритом. Эта болезнь тоже поражает суставы, но вызвана она бактериальной инфекцией – гемолитическим стрептококком группы А. Ревматическая лихорадка может развиться вследствие ангины, лимфаденита, фарингита. Опасна она осложнениями на сердце (самый частый из который – порок) и другие органы.

Медикаментозная терапия ревматизма состоит из двух этапов:

  • Прием пенициллиновых антибиотиков для уничтожения стрептококка и противовоспалительных средств для снятия симптоматики.
  • Лекарства для устранения поражений внутренних органов. Это могут быть препараты для нормализации сердечного ритма, улучшения работы суставов и др.

Показан ли Бициллин 5 при ревматоидном артрите

В Сети на форумах и отзовиках есть сообщения пользователей, которые указывают на эффективность Бициллина при ревматоидном артрите. Здесь стоит развеять миф.

Этот препарат относится к антибиотикам и назначается при ревматизме. При РА он бесполезен, поскольку причина ревматоидного воспаления связана не с бактериальной инфекцией, а с аутоиммунной реакцией.

Найдено ли лучшее средство для лечения артрита медикаментами

Какое лекарство самое хорошее при РА? Это сложный вопрос, и ответ на него будет разным для разных пациентов. То, какой препарат окажется самым-самым, зависит от стадии болезни, ее активности, сопутствующих заболеваний, возраста больного, наличия противопоказаний.

Если говорить о среднестатистической эффективности, то из классических препаратов лидирующее место все также занимает Метотрексат. У него самое оптимальное сочетание стоимости и действенности. Вслед за ним идут Азатиоприн и золотые соли.

Вне сомнений высокие результаты от лечения новыми средствами – Хумирой, Инфликсимабом и другими биологическими препаратами. Их, пожалуй, можно назвать лучшими, если бы не высокая цена и факт того, что многие пациенты успешно обходятся без них. Однако в тяжелых случаях и неэффективности БПВП они могут стать настоящим спасением.

Бесплатные лекарства: кто может их получать

Льготное получение препаратов для лечения ревматоидного воспаления суставов возможно. Во-первых, все стандартные лекарства, которые используются во время пребывания человека в стационаре по полису ОМС, априори бесплатны. Пока вы лежите в бюджетной больнице, лечить вас обязаны безвозмездно потому, что деньги на жизненно необходимые лекарства выделяются из государственной казны.

По другому обстоит дело с получением медикаментов в аптеке. Для этого вы должны быть федеральным льготником (то есть инвалидом с соцпакетом) или иметь региональную льготу.

В список бесплатных лекарств при РА включены гормоны, цитостатики, НПВС антибиотики, антигистамины, сердечные гликозиды, мочегонные средства, коронаролитики, антагонисты кальция, хондропротекторы, препараты калия.

Полезное видео

Узнайте больше о лечении и симптомах ревматоидного артрита от Елены Малышевой.

Заключение

При ревматоидном артрите лечение медикаментами длительное и сложное, требующее тщательной диагностики и контроля ревматолога. Терапия включает нестероидные и гормональные противовоспалительные, базисные средства. Среди новейших препаратов – ингибиторы ФНО-а.

Эффективное лечение предусматривает сочетание лекарств с физиотерапией, правильным питанием, физкультурой. И помните, что ревматоидный артрит – это заболевание, самолечение при котором чревато опасными последствиями.

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, diartroz.ru, nogivnorme.ru, femalegs.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector