ЛФК при полиартрите: показания, меры предосторожности

Болезни суставов (артриты, полиартриты) представляют собой большую группу заболеваний как воспалительного, так и невоспалительного характера. Они могут вызывать не только ограничение трудоспособности, но и приводить к инвалидности.

Наряду с ревматическим поражением органов движения наблюдаются различные формы заболеваний суставов неревматического происхождения. Последние обусловливаются как инфекционными, так и неинфекционными причинами.

Лечение больных с поражением суставов наиболее рационально осуществлять в ранние стадии развития заболевания, когда еще не развились стойкие деструктивные изменения в опорно-двигательной системе. В более поздних стадиях течения заболевания успех лечения этих больных ограничен наличием деформаций суставов.

В санаториях и на курортах широко применяется лечение больных с поражением суставов различного происхождения, преимущественно с хроническим течением болезни. В комплексном лечении указанных больных в санаториях и на курортах с применением сероводородных, радоновых ванн, грязевых аппликаций и др. большое место занимает лечебная физическая культура.

Ряд исследований, а также опыт врачебных наблюдений указывает, что нельзя достичь полноценного восстановления функции пораженной опорно-двигательной системы, если в процессе комплексного лечения не используется сама функция этой системы — движение.

Лечение больных хроническим полиартритом наиболее успешно протекает в санаторно-курортных условиях, так как санаторно-курортное лечение наиболее ярко отражает современное функциональное и патогенетическое направление отечественной клинической медицины. В настоящее время нельзя представить лечение больного с нарушением функции движения на грязевом или бальнеологическом курорте без использования лечебной физической культуры. Принимая во внимание особенность влияния на больных грязевых аппликаций и ванн (сероводородные, радоновые, рапные и др.), необходимо учитывать, что лечебная физическая культура в сочетании с этими факторами способна усилить лечебный эффект.

Применение физической культуры в санаториях и на курортах показано при следующих формах артритов.

1. При ревматических полиартритах — не ранее 6—7 месяцев после ликвидации острых и подострых явлений, при нормальной и субфебрильной температуре и повышенной РОЭ, с нарушением функции суставов.

2. При полиартритах неревматического происхождения (инфекционные, токсические, аллергические, травматические, обменные и др.) с нарушением функции движений как без, так и с наличием деформаций суставов, артральгии и пр.

3. При первичном хроническом прогрессирующем полиартрите (неизвестной этиологии) с разнообразным течением, локализацией, изменением формы суставов и нарушением функции.

4. При первичном деформирующем артрите (неизвестной этиологии) с поражением преимущественно крупных суставов.

На курортах и в санаториях больные с двумя первыми формами полиартрита встречаются наиболее часто, с двумя последними — относительно реже. Клинические проявления при хронических полиартритах характеризуются наличием следующих признаков, свойственных большинству заболеваний этой группы: периодически обостряющихся, преимущественно в связи с резкой переменой погоды, болей и скованности в суставах, более выраженных по утрам и уменьшающихся после движения, хруста в суставах при движениях и повышенной утомляемости органов движения, несколько ослабленного общего состояния больного.

Форма суставов у больных или сохранена, или они в той или иной степени обезображены, причем деформации суставов отличаются чрезвычайным разнообразием. По данным рентгенографии суставов выявляются сужение щели, экзостозы и пр. Часто имеется гипотрофия мышечных групп, прилегающих к пораженным суставам. Функция суставов ограничена по-разному и часто не вполне соответствует развившимся в ней анатомическим изменениям. Мышцы, связки, суставы и кости как части опорно-двигательной системы испытывают непосредственное и наибольшее воздействие физических упражнений. В отношении опорно-двигательной системы, так же как и в отношении других органов, физические упражнения являются функциональным возбудителем, который способствует развитию и нормальной функции этой системы.

Сустав при отсутствии движений теряет свою функцию. Работами Рейнера установлено, что при длительном покое происходит разволокнение суставного хряща, который замещается соединительной тканью. Лечебная физическая культура при хронических полиартритах применяется в сочетании с использованием курортных факторов как средство общеукрепляющей и стимулирующей терапии; она направлена также на улучшение функции опорно-двигательной системы больных.

Задачи лечебной физической культуры при хронических полиартритах сводятся к следующему: а) воздействовать на пораженные суставы с целью развития их подвижности и предупреждения дальнейших нарушений функции; б) укреплять и повышать работоспособность мышечной системы, улучшать кровообращение в суставах и периартикулярном аппарате, стимулировать трофику в гипотрофичных и атрофичных мышцах у больных; в) воздействовать на связочный аппарат, на который также распространился патологический процесс; г) укреплять сердечно-сосудистую систему у больных; д) активизировать обмен веществ у больных; е) уменьшать болевые ощущения путем приспособления пораженных суставов к дозированной нагрузке; ж) повышать общий тонус организма больного, его закаленность, общую тренированность и трудоспособность. В санатории и на курорты попадают больные в подостром лериоде заболевания.

Наблюдения указывают, что лечебная гимнастика может быть применена при наличии сглаживания у больных острых проявлений процесса при нормальной и субфебрильной температуре, повышенной РОЭ, с наличием средней выраженности артралгий и общем удовлетворительном состоянии больного (3.Е. Быховский, В.Н. Мошков). В этом периоде течения полиартрита из средств лечебной физической культуры преимущественно используют лечебную гимнастику. При этом следует учитывать состояние сердечно-сосудистой системы, выраженность болевого синдрома, «локализацию» патологического процесса и состояние функции пораженных суставов.

В подостром периоде лечебная гимнастика применяется преимущественно в положении лежа и сидя, а также стоя, в зависимости от способности больного к передвижению.Специальные упражнения для пораженных суставов следует осуществлять в облегченных вариантах выполнения (помощь методиста, соупражняющегося, здоровой руки больного, снаряда и др.), мягко, с постепенным увеличением амплитуды. Предусматривать обязательное чередование упражнений для здоровых и больных суставов.

Примерная схема процедуры лечебной гимнастики при подостром полиартрите (5—6-е занятие)

Применение средств лечебной физической культуры при хронических полиартритах характеризуется более широким диапазоном. Хотя на курортах и в санаториях показано использование и других форм лечебной физической культуры (прогулки, терренкур, ближний туризм, гребля, езда на велосипеде, некоторые спортивные игры и др.), все же лечебная гимнастика (суставного характера) занимает центральное место в комплексе средств лечебной физической культуры. При этом имеется в виду активная форма гимнастики с дополнительным применением и пассивных упражнений (А.Ф. Вербов, В.В. Гориневская, В.Н. Мошков, Е.Е. Брук, Г.П. Антошечкин, Л.А. Кузнецов, О.А. Шейнберг и др.).

При подборе и применении физических упражнений при хронических полиартритах необходимо учитывать общее состояние больного, состояние функции системы кровообращения и больных суставов, выраженность болевого синдрома, локализацию поражения; частной особенностью методики лечебной физической культуры при хронических полиартритах является применение упражнений с максимальным объемом движений в суставах. С этой целью необходимо использовать маховые упражнения как без снарядов, так и со снарядами (гимнастические палки, булавы, гантели, мячи, медицинболы и др.). Приложение этих снарядов к дистальному концу конечности позволяет увеличить объем движений в пораженных суставах.

Следующей особенностью методики лечебной физической культуры при полиартритах является широкое использование упражнений на растяжение. Сюда относятся упражнения на гимнастической стенке, кольцах, горизонтальной лестнице и пр., проводимые по типу смешанных висов (с опорой ног). Исходные положения при упражнениях следует выбирать в зависимости от локализации артрических явлений у больных, причем при поражении суставов нижних конечностей большое внимание уделяется тренировке их опорной функции.

Для стимулирования у больных крово-и лимфообращения в области периартикулярного аппарата пораженных суставов необходимо применять самомассаж.

После проведения процедуры лечебной гимнастики характер болей в суставах часто изменяется: у некоторых больных эти боли временно усиливаются, у части больных остаются без изменений, но у большинства притупляются, ослабевают и исчезают. Это обычно наблюдается у тех больных, которые по утрам чувствуют себя хуже и жалуются на одеревенелость, болезненность, напряженность и скованность конечностей. После лечебной гимнастики указанные болезненные явления у больных значительно снижаются и функция движений в пораженных суставах возрастает. Поэтому отмеченные выше явления (боли, понижение функции) в значительной степени нужно отнести за счет нарушения циркуляции крови.

С целью «местного» дополнительного воздействия на пораженные суставы при лечении больных с полиартритами можно использовать упражнения на механотерапевтических аппаратах. Пассивные движения при лечении больных хроническими полиартритами играют второстепенную роль, но они могут использоваться с целью увеличения подвижности в суставах. Эти движения выполняются в исходном положении лежа или сидя, положение стоя при пассивных движениях применять не рекомендуется. При выполнении движений инструктор одной рукой фиксирует проксимальный конец сустава больного, в то время как другой рукой очень осторожно и медленно производит движения дистальной части конечности, постепенно увеличивая амплитуду движений. Первое время применяют движения по прямым направлениям, а затем по полукруговым в зависимости от формы сустава, причем направление движений часто меняют.

Обязательным условием при выполнении пассивных движений является возможно полное расслабление больным мышц упражняемой конечности. Ниже приводится описание пассивных движений для суставов верхних и нижних конечностей и позвоночника.

Содержание

Это интересно:  Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени

ЛФК при подагре — польза и меры предосторожности

Используя грамотный подход к лечению подагры, можно надолго забыть о ее проявлениях. Комплексная терапия недуга подразумевает под собой не только применение лекарственных препаратов, но и выполнение специальных упражнений и употребление определенных продуктов. Регулярные занятия ЛФК играют при подагре важную роль. Они способствуют длительному сохранению активности и работоспособности.

Комплексное лечение подагры

Подагрический артрит — патология, лечение которой требует изменения образа жизни. Полное избавление от недуга невозможно, однако, следуя всем рекомендациям врача, можно на длительное время забыть о болевых ощущениях.

Комплексный подход к терапии подразумевает совместное использование следующих методов:

  • медикаментозная терапия;
  • соблюдение специальной безпуриновой диеты;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • отказ от вредных привычек;
  • разумное соблюдение режима труда и отдыха.

Что такое ЛФК

Лечебная физкультура — один из методов медицинского воздействия, целью которого является лечение и реабилитация больных и инвалидов. Для каждой отдельной патологии комплексы тренировок разнятся. Чтобы избежать возможной травматизации, занятия должны проводиться под руководством опытного инструктора.

Выделяют несколько видов лечебной физкультуры:

  • дыхательная гимнастика;
  • утренняя физическая зарядка;
  • лечебная гимнастика;
  • кинезитерапия;
  • дозированная ходьба;
  • производственная гимнастика;
  • лечебное плаванье;
  • трудотерапия;
  • механотерапия.

Основными функциями ЛФК являются:

  • стимуляция процессов регенерации тканей;
  • восстановление водно-солевого баланса;
  • нормализация обмена веществ;
  • адаптация тканей и органов к новому состоянию;
  • предотвращение прогрессирования заболевания;
  • улучшение психоэмоционального фона;
  • формирование и закрепление новых навыков;
  • снижение неблагоприятного влияния внешней среды.

Польза лечебной физкультуры при подагре

В комплексе с другими мероприятиями, ЛФК позволяет повысить эффективность терапии подагрического артрита. Польза от регулярных тренировок заключается в следующем:

  • восстановление и увеличение движений в больных суставах;
  • устранение скованности;
  • укрепление связочно-мышечного аппарата;
  • нормализация тонуса мышц;
  • улучшение кровоснабжения;
  • выведение солей мочевой кислоты из суставных полостей;
  • устранение болевого синдрома;
  • сохранение возможности ведения активного образа жизни;
  • предупреждение быстрой инвалидизации.

Пациент должен помнить, что физические упражнения принесут пользу лишь тогда, когда они выполняются по рекомендации и под контролем врача.

Как подобрать упражнения и составить программу

Комплекс занятий ЛФК для страдающих подагрой должен быть составлен врачом с учетом показаний и индивидуальных особенностей больного. К ним относится период заболевания, его длительность, наличие осложнений и сопутствующих патологий, локализация воспалительного процесса, возраст и пол пациента, его общее самочувствие.

Программа должна включать в себя тренировку всех групп мышц. Для больных подагрой чаще всего применяются такие виды ЛФК как:

  1. Дозированная ходьба.
  2. Аквааэробика.
  3. Йога.
  4. Занятия на велотренажере.
  5. Общеукрепляющая гимнастика.

При составлении программы должны быть учтены следующие требования:

  1. Не рекомендуется проведение тренировок в период обострения.
  2. Упражнения должны выполняться медленно и плавно.
  3. При наличии деформаций анкилозов, рекомендуется выполнение массажа.
  4. Перед началом тренировки необходимо проведение разминки.
  5. Наращивание нагрузки должно происходить постепенно.
  6. Пульс и частота дыхания во время занятий не должны превышать своих максимальных возрастных значений.
  7. Необходимо исключить сильную нагрузку на больные суставы: при локализации воспалительного процесса в суставах нижних конечностей для выполнения упражнений следует выбирать лежачее положение, если подагра в большей степени поразила суставы рук — предпочтение рекомендуется отдавать положению сидя.
  8. Необходимо соблюдение достаточного питьевого режима во время тренировок.
  9. Режим занятий — не более 5 раз в неделю, длительностью 20—25 минут.

Какие упражнения эффективны при подагре

Во время тренировки целесообразно чередовать упражнения, направленные прицельно на пораженный сустав с общеукрепляющими. Этот прием позволяет добиться от занятий максимального эффекта.

Типовые упражнения

Специалисты рекомендуют начинать занятие с выполнения следующего комплекса:

  1. Исходное положение — сидя на гимнастической скамье или стуле. С помощью ступней ног необходимо перекатывать предмет в направлении от пятки к пальцам и обратно.
  2. Больной находится в сидячем положении. При выполнении должна быть исключена опора на ноги. Пациент подтягивает стопу вверх, пальцы ног при этом сгибаются. В крайней верхней точке необходимо удерживать ступню в течение 5—8 секунд.
  3. Вращение стоп в разные стороны из того же исходного положения.
  4. Из положения стоя пациент выполняет перекаты с пяток на носки, при этом удерживаясь в крайнем положении в течение 5 секунд.
  5. Ходьба на внешней и внутренней сторонах стопы (25—30 шагов на каждую).

Целевые упражнения

Каждое занятие должно включать часть, направленную на проработку непосредственно пораженных подагрой суставов. Тренировочный комплекс разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Для коленного сустава

При локализации воспалительного процесса преимущественно в коленном суставе, рекомендуется включать в занятие следующие упражнения:

  1. Исходное положение — сидя на стуле. Пациент поочередно вытягивает колени сначала без отягощения, потом — с искусственным сопротивлением.
  2. Сгибание и разгибание ног в коленном суставе из положения сидя.
  3. Повторение предыдущих упражнений из положения лежа.

Для тазобедренного сустава

Прорабатывать тазобедренный сустав можно с помощью таких упражнений:

  1. Исходное положение — лежа на спине. Больной поочередно поднимает ноги вверх.
  2. Поднятие ног из положения стоя.
  3. Вращение тазом.
  4. Приведение поочередно каждого бедра к животу из положения лежа по 5 раз.

Для голеностопного, лучезапястного, суставов большого пальца стопы и кистей рук

Увеличить объем движений в мелких суставах можно с помощью следующих занятий:

  1. Исходное положение — лежа на спине, ноги выпрямлены, руки расположены вдоль тела. Пациент совершает быстрые вдохи и медленные выдохи, в такт дыханию сгибает пальцы кистей и стоп. После короткой паузы сгибания повторить в лучезапястном и голеностопном суставах. Количество повторений — до 10 раз.
  2. Исходное положение — сидя, ноги подняты параллельно полу. Больной выполняет сгибание в голеностопных суставах.
  3. Вращение в голеностопных и лучезапястных суставах по 5 раз в каждую сторону.

Упражнения в воде

Идеальным решением при выборе вида гимнастики для пациентов с локализацией подагры на ногах является выбор занятий в воде. С их помощью можно снизить болевой синдром, снять напряжение мышц, улучшить кровообращение и стимулировать обмен веществ.

Опытные инструкторы советуют следующие упражнения:

  1. Подъем на носки. Количество повторений — 10 раз.
  2. Маховые движения ногами поочередно в разные стороны. При выполнении упражнения пациент должен удерживаться руками за край бассейна.
  3. Приседания.

Уровень воды при проведении тренировки должен быть выше пояса, но ниже плеч пациента.

Меры предосторожности

Занимаясь лечебной физкультурой, пациент должен помнить о безопасности. Противопоказанием для тренировок является:

  • период обострения;
  • декомпенсация сопутствующей хронической патологии;
  • острый период инфекционных заболеваний.

Во время занятий задачей больного является слежение за собственным самочувствием, недопущение переохлаждения или чрезмерного перегревания организма.

Ответы на вопросы

Насколько эффективно лечение подагрического артрита по методике доктора Бубновского?

О способе лечения Бубновского можно часто услышать из телевизионных передач. Задачей этого метода является замена медикаментозной терапии на ЛФК. Однако следует помнить, что удержание недуга в состоянии ремиссии возможно только в случае использования комплексного подхода.

Как проходит тренировка для больных, страдающих от подагры?

Комплекс упражнений, который будет выполняться пациентом, составляется врачом, специализирующимся на лечебной физкультуре. Тренировки могут проводиться как в индивидуальном порядке, так и в составе группы. Часто техника урока может быть представлена больным заранее в виде мультимедийной презентации, видео, картинок или фото, изображающих поэтапное выполнение конкретного упражнения.

Отличаются ли тренировки для мужчин и женщин?

Разработка занятий происходит с учетом половых особенностей пациента. Однако часто тренировки происходят в смешанных группах. Их формирование основано на стадии заболевания, наличии осложнений и сопутствующей патологии.

Заключение

ЛФК является неотъемлемой мерой при терапии подагры. С ее помощью повышается эффективность от приема лекарственных препаратов и диетотерапии. Регулярные занятия физической культурой позволяют больному чувствовать себя бодрым и активным, несмотря на наличие заболевания.

Физкультура и спорт

Артрит — распространенное заболевание с тяжелыми субъектив­ными симптомами и расстройствами функции, которые приводят больных к потере трудоспособности и инвалидности. Возникнове­ние заболевания связано с различными причинами; клиническое течение разнообразно. В комплексном лечении артритов значитель­ное место принадлежит ЛФК. Восстановление функции движения и профилактика ее нарушений в пораженном суставе и в окружающих тканях, обычно патологически измененных (в мышцах, сухожилиях и их влагалищах и пр.), невозможны без применения ЛФК. Физи­ческие упражнения воздействуют в первую очередь на болезненные процессы в пораженных суставах с ускорением рассасывания выпо­та и более быстрым обратным развитием пролиферативных измене­ний. Этому способствует связанное с движениями улучшение мест­ного кровообращения и биохимических процессов в тканях.

Общее оздоровительное воздействие средств ЛФК проявляется при значительных мышечных нагрузках в активизации обмена ве­ществ и ускоренном выведении из организма токсичных продуктов.

Компенсации формируются в первую очередь для замещения дви­гательных нарушений. При артритах долго не восстанавливаются сила и координация мышц, выполняющих движения в пораженном суставе. Сформировавшиеся временные компенсации часто меша­ют восстановлению нормального механизма движений.

Это интересно:  Диета при артрите и подагре: меню на каждый день

Средства ЛФК, применяемые в целях нормализации двигатель­ной функции, могут обеспечивать разрушение создавшихся непол­ноценных временных компенсаций, восстановление силы мышц и координации движений, восстановление бытовых и локомоторных движений.

Физические упражнения, в частности, могут восстанавливать ди­намическую и статическую выносливость мышц, для чего упражне­ния следует выполнять многократно в течение дня, в различных фор­мах, с возрастающими нагрузками.

При артритах ослабляются и извращаются как соматические, так и вегетативные функции. Влияние средств ЛФК проявляется в активи­зации всех нервных процессов, стимуляции деятельности сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, обмена веществ и органов выде­ления, а также в установлении более высокого уровня координации соматических и вегетативных функций. Систематические занятия фи­зическими упражнениями содействуют нормализации реактивности, повышению неспецифической устойчивости и десенсибилизации организма, что очень существенно для профилактики рецидивов.

ЛФК при полиартритах преследует цели общего укрепления орга­низма и улучшения функции опорно-двигательного аппарата. Ее за­дачи (по В.Н. Мошкову):

-воздействие на пораженные суставы с целью развития их подвижности и профилактики дальнейшего нарушения функции;

-укрепление мышечной системы и повышение ее работоспо­собности, улучшение кровообращения в суставах и периартикулярном аппарате, стимулирование трофических процессов и борьба с гипотрофическими явлениями в мышцах;

-воздействие на связочный аппарат, принимающий значитель­ное участие в патогенезе заболевания;

-противодействие отрицательному влиянию длительного постель­ного режима (стимуляция кровообращения, дыхания, обмена и др.);
-повышение общего тонуса организма;

-уменьшение болевых ощущений приспособлением пораженных суставов к дозированной физической нагрузке;

-снижение чувствительности к колебаниям метеофакторов, по­вышение тренированности и общей работоспособности, закалива­ние. Применять средства ЛФК в остром периоде, т.е. при явлениях выраженной интоксикации, повышенной реактивности и болях, не рекомендуется. В этот период основной задачей лечебной гимнастики является умень­шение болезненности в пораженных суставах, для чего назначают покой (лечение положением — применение лонгеток, гипсовых по­вязок и др.) и тепловые процедуры.

Средства ЛФК показаны в подостром и хроническом периодах заболевания.

В подостром периоде применяют лечение положением, лечебная гимнастика и мас­саж. Раннее начало лечения положением пораженной конечности обес­печивает эффект физических упражнений и массажа, ускоряет восстановление функции сустава. В зависимости от локализации поражения рекомендуются следующие функционально-выгодные положения.

При воспалительном процессе в межфаланговых суставах имеется наклонность к сгибательной контрактуре, в этом случае используют ватно-марлевый валик, причем если пястно-фаланговые суставы не затронуты, валик следует укладывать так, чтобы они были свободны, а межфаланговые — прилегали к валику в положении максимально возможного разгибания.

При локализации процесса в пястно-фаланговых суставах опре­деляется ограничение их разгибания и переразгибание в межфалан­говых суставах; в этом случае валик необходимо подкладывать под пястно-фаланговые суставы при возможно полном их разгибании и при согнутых межфаланговых суставах.

Поражение лучезапястного сустава часто сопровождается откло­нением в локтевую сторону; в этих случаях целесообразно укладывать руку в гипсовую лонгетку с отведением ее в лучевую сторону.

Наиболее благоприятно для локтевого сустава отведение руки в плечевом суставе на 25°-30°, локоть при этом согнут под углом 90°. Кисть должна находиться в состоянии легкого разгибания, ладонь обращена к туловищу.

При артритах в области голеностопного сустава важно укладывать сто­пу под углом 90° (с опорой о подстопник).

Для профилактики быстро развивающейся тугоподвижности (кон­трактуры) коленного сустава конечность рекомендуется укладывать в положение возможно полного разгибания.

Для предупреждения сгибательной контрактуры в области тазо­бедренного сустава рекомендуется положение лежа на спине, под голову покладывают маленькую подушечку.

Задачи ЛФК в сочетании с физиотерапевтическими процедурами в этом периоде — максимально возможное сохранение функции по­раженных суставов. В занятиях лечебной гимнастикой используют активные упражнения и активные с помощью, выполняемые в облегченных условиях (под­ведение под зону поражения скользящей плоскости и др.) в исходном положении лежа и сидя. Применение пассивных упражнений рассматривается как до­полнительная форма воздействия.

Активные упражнения осуществляются по основным осям дви­жений пораженного сустава в медленном темпе, объем движений должен постепенно возрастать, упражнения следует подбирать не­сложные и легко запоминающиеся. Общеукрепляющие и дыхатель­ные упражнения чередуют со специальными, причем в первые дни используют специальные упражнения для здоровых суставов, затем постепенно включают и пораженные суставы.

Внимание! Чем выраженнее боль, тем осторожнее применяют уп­ражнение.

Пассивные упражнения применяют только в исходном положении лежа и сидя; при максимально возможном расслаблении мышц пораженной ко­нечности; в щадящем режиме, не допускающем возникновения бо­левых ощущений. Одна рука методиста фиксирует проксимальный отдел конечности, а другая проводит движения дистального отдела, причем сначала по прямым (более простым) направлениям, а затем по полукруговым, часто меняя при этом направление.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся индивидуальным или малогрупповым ме­тодом. Длительность процедуры и нагрузка зависят от общего со­стояния, выраженности боли и числа пораженных суставов.

На начальных стадиях хронического процесса, когда на первый план выступают умеренные артралгии, отсутствуют выраженная ги­потрофия мышц и деформации суставов, ЛФК особенно эффектив­на. Она способствует восстановлению движений в пораженных сус­тавах и предупреждает дальнейшее ограничение их функции.

При прогрессировании процесса, стойких контрактурах, дефор­мациях, деструктивных изменениях хряща и костной ткани средства ЛФК (физические упражнения и массаж) способствуют увеличению объема движений суставов, снижению тугоподвижности и мышеч­ных гипотрофии.

При необратимых состояниях с выраженными деформациями су­ставов и анкилозированием основной задачей лечебной гимнастики является не столько увеличение подвижности пораженных суставов, сколько ее сохране­ние в еще не пораженных суставах. На этой стадии патологического процесса важно развитие компенсаторных движений.

Лечебная гимнастика (в данном случае ее в полной мере можно назвать суставной) занимает основное место среди других средств ЛФК. В занятиях лечебной гимнастикой используют активные движения, детально прорабатывающие каж­дый сустав, и сочетание дыхательных и специальных упражнений. Частота дыхательных упражнений зависит от общего состояния боль­ного и его сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем. Напри­мер, для ослабленных больных дыхательные упражнения должны применяться через 1—2 упражнения суставной гимнастики, а для больного с достаточной физической подготовкой и вполне удовлет­ворительным общим состоянием можно чередовать дыхательные упражнения через 3—4 упражнения для суставов.

Применяют также гимнастические снаряды и предметы, а также упражнения, имеющие существенное реабилитационное бытовое и профессиональное значение.

При поражении суставов верхних конечностей рекомендуются исходное положение стоя, сидя и лежа; при поражении суставов нижних конечностей — преимущественно лежа и сидя; в исходном положении стоя тренируют опорную фун­кцию ног.

В комплексное лечение артритов включают массаж, который усили­вает кровообращение, способствует уменьшению отечности и выпота в области пораженного сустава, значительно уменьшает боли и увеличи­вает объем движений. Кроме того, массаж играет значительную роль в подготовке пораженного сустава к пассивным движениям. Сначала проводят поглаживание и растирание, затем легкое разминание напряжен­ных мышечных групп и только после этого целесообразны активные разминания, а также ударные приемы поперек мышечного волокна для повышения тонуса мышц и профилактики мышечных гипотрофии.

Массаж противопоказан в острой стадии, а также при инфекци­онных специфических артритах (туберкулезные, бруцеллезные и др.). Массаж выполняют по общепринятой методике. Основные правила массажа:

— максимально возможное расслабление мышц массируемой конечности;

-при отечности сустава начало массажных движений выше зоны отека;

-основное направление массажных движений от периферии к центру, точнее, к близлежащим лимфатическим узлам;

-массаж сустава круговыми движениями, преимущественно по­глаживанием и растиранием.

Тракционное лечение, проводимое в лечебном бассейне, следует завершать плаванием или выполнением физических упражнений в водной среде. При выполнении физических упражнений после тракционной терапии следует чередовать нагрузку с частичной разгруз­кой и дополнительной нагрузкой (путем изменения исходных положений). Упражнения должны быть направлены на коррекцию походки, восстановление оптимального двигательного стереотипа.

Курс массажа, назначенный после стихания боли, продолжается и в этом периоде. Используют приемы, направленные на укрепле­ние передней группы мышц бедра и растяжения мышц-сгибателей голени. При отсутствии синовита добавляют массаж области голенного сустава и мышц голени.

Перед выпиской из стационара (поликлиники) больного обуча­ют приемам самомассажа .

Лечебные упражнения при ревматоидном полиартрите

Упражнения при ревматоидном полиартрите эффективная помощь при лечении.

Ревматоидный полиартрит – это заболевание, разрушающее суставы, суставные хрящи и соединительные ткани.

Чаще, при ревматоидном полиартрите воспаляются одновременно несколько суставов сразу, и протекает достаточно мучительно и с невыносимыми болями.

Больной сустав увеличивается в размерах, отекает и становится малоподвижным, а в запущенном состоянии становится неподвижным, также наблюдается покраснение в области сустава и повышается температура тела.

При запущенной форме ревматоидного полиартрита чревато потерять подвижность опорно-двигательного аппарата, а следствие инвалидность.

Если отнестись к заболеванию не серьезно и не принимать никакие лечения это приведет к необратимым искажениям суставов.

Лечебные упражнения при ревматоидном полиартрите очень эффективны и существенны при профилактике и лечении сгибательных и разгибательных функций. Также эффективным комплексом при лечении и профилактике является специальная диета при артрите суставов.

Лечебные упражнения при ревматоидном полиартрите

  1. Начинаем выполнение упражнения с обычной ходьбы – до 1 мин.
  2. Упражнения выполняем в комбинации с ходьбой. Руки расположили на плечи, выполняем круговые движения сначала вперед, далее назад – 4-6 раз.
  3. Руки укладываем перед грудью, согнуты в локтях. Делаем рывки руками – исполняем от 4 до 6 раз.
  4. И последнее упражнение при ходьбе, это ходьба в комбинации с дыханием.
Это интересно:  Деформирующий спондилоартроз: симптомы и лечение

Для следующих упражнений нужно приготовить стул. Упражнения при ревматоидном полиартрите следует выполнять, сидя, медленным темпом, не торопясь:

  1. Руки уложены на пояс. Поднимаем плечи вверх — вдох, на выдохе – опустить, далее также на вдохе — соединить лопатки, на выдохе — опустить – пов-ть 4-6 раз.
  2. Руки опущены. Руки поднимаем через стороны вверх – вдох, затем опускаем на выдохе – вып-ть 4-6 раз.
  3. Для этого упражнения Вам необходимо отсесть на краешек стула, руки опустить. Через стороны поднимаем руки – вдох, хлопок над головой, затем опускаем — на выдохе – от 2 до 4 раз.
  4. Руки уложены на поясе, ноги врозь и согнуты в коленях. На выдохе – наклон влево, на вдохе – закончили, далее в противоположную сторону аналогично – пов-ть 2-4 раза.
  5. Руки за головой локти развели в стороны. Начинаем упражнение, наклон вперед, правым локтем необходимо достать правое колено – выдох, на вдохе закончить, далее другой ногой – выполнить 4-6 раз.
  6. Руки опущены вниз, ноги выпрямить. Начинаем упражнение, сгибая руки, кисти сжать в кулак, а стопы на себя – вдох, затем вернулись в исходное положение – выдох – вып-ть 4-6 раз.
  7. Руки разместили на поясе. Начинаем выполнять упражнение, отводя руки в стороны – вдох, опустили – выдох – сделать от 3 до 4 раз.
  8. Руки также оставляем на поясе. Упражнение на сгибание стоп – вып-ть 30 сек.

Далее упражнения будем выполнять лежа на спине:

  1. Руки уложены на грудь. Руки в стороны – вдох, далее на грудь – выдох – повторить от 4 до 6 раз.
  2. Руки разводим в стороны. Подтягиваем стопы на себя, кисти сжимаем в кулак, посмотрели на носки – выдох, опускаем – вдох – вып-ем 4-6 раз.
  3. Данное упражнение важно выполнять медленным темпом. Руки параллельно туловищу. Поднимаем их вверх через стороны – вдох, на выдохе опустить – пов-ть 4-6 раз.
  4. Руки развели в стороны. Сгибаем сначала одну ногу в колене, хлопок под ногой – выдох, вернуться в начальную позицию – вдох, далее другой ногой – сделать по 4-6 раз.
  5. Руки на локти у груди. Начинаем упражнение, прогибаясь в грудном отделе, опираясь на затылок, таз – вдох, на выдохе опускаемся – вып-ем 4-6 раз.
  6. Для данного вида упражнения руки можно оставить вдоль туловища, или развести в стороны. Поднять правую ногу – выдох, затем опустить – вдох, далее поднимаем правую ногу – выдох, опускаем – вдох – вып-ем упражнение по 2-4 раза.
  7. Руки вдоль тела. Правую руку и ногу отводим в сторону – вдох, на выдохе закончили, аналогично другой ногой – упражнение вып-ть 4-6 раз.
  8. Диафрагмальное дыхание.
  9. И последнее упражнение, руки подняли вверх. Начинаем поднимать к груди сначала левую ногу – выдох, опустить, далее другую ногу – вып-ть по 4-6 раз.

После всех упражнение очень важно отдохнуть 2 минуты, не вставая.

Принципы выполнения гимнастики при артрите

Лечебная гимнастика при артрите коленного сустава считается вспомогательным способом лечения. Разработаны целые комплексы упражнений, направленных на улучшение состояния человека при полиартрите. Избавиться от заболевания полностью невозможно, однако приостановить его развитие по силам каждому. Упражнения ЛФК могут выполняться как в домашних условиях, так и под руководством инструктора. Существует несколько правил выполнения гимнастики, пренебрегать которыми нельзя.

Видео от доктора Бубновского:

Принципы применения лечебной гимнастики

Упражнения при полиартрите должны выполняться плавно и аккуратно. Заболевание способствует обездвиживанию колена, голеностопа или межфаланговых суставов, делая человека нетрудоспособным. Предупредить возникновение такого состояния помогают упражнения ЛФК, направленные на укрепление связок, мышц и артерий пораженной области. Гимнастика повышает защитные силы организма, помогая ему бороться с недугом. Несмотря на то, что она относится к немедикаментозным способам лечения, имеются противопоказания. Нельзя выполнять упражнения в период обострения, сопровождающегося появлением выраженного болевого синдрома. Особое внимание следует обращать на состояние внутренних органов. При наличии сопутствующих заболеваний ЛФК применять не рекомендуется.

Все упражнения, назначаемые при полиартрите, делятся на 3 группы. Индивидуальные занятия рекомендованы при ревматическом поражении тяжелой степени, а также в послеоперационный период. Групповые занятия пользуются большой популярностью из-за их доступности. Медицинским учреждениям выгоднее объединять пациентов в группы. Подобное лечение способствует облегчению адаптации человека к жизни в новых условиях, не позволяя ему впасть в депрессию. Упражнения при артрите коленного сустава должны выполняться регулярно. Нагрузки необходимо повышать поэтапно, резкое увеличение физической активности недопустимо. Если лечебная физкультура способствует усилению болевого синдрома, от этого способа лечения необходимо временно отказаться.

При стационарном лечении показано выполнение упражнений, направленных на восстановление функций внутренних органов. Начинают занятия с дыхательной гимнастики, этот этап ни в коем случае нельзя пропускать. Расслабляющие и дыхательные упражнения делают в течение 10 минут. Основой немедикаментозного лечения является базовый комплекс ЛФК, который выбирается в соответствии с индивидуальными особенностями организма. При стационарном лечении его проводят в течение 14 дней. Перед выпиской инструктор должен обучить пациента порядку проведения упражнений. Их выполнение будет продолжаться в домашних условиях.

Лечебная гимнастика должна дополняться массажем. Такое лечение назначается пациентам, не имеющим способности к передвижению. Соблюдение постельного режима не является противопоказанием к проведению занятий. Высокая физическая активность в период обострения недопустима; этот запрет не распространяется на лечение ортопедическими приспособлениями. Нахождение на специальном матрасе и наличие передвижной спинки кровати позволяет пациенту регулярно менять положение тела.

На видео: лечебная гимнастика для коленных суставов:

Упражнения, входящие в курс лечения артрита

Для каждого пораженного болезнью сустава разработан отдельный комплекс ЛФК. При полиартрите кистей рук рекомендуется снижать нагрузку на пальцы. В состоянии покоя рука должна находиться в правильном положении. Для письма или работы с бумагами рекомендуется использовать специализированные принадлежности. Толстые ручки обеспечивают нормальное положение пальцев, делая письмо одним из упражнений ЛФК. Ортезы также должны иметься в доме человека, страдающего артритом. Их используют в периоды ночного и дневного отдыха для ограничения объема движений пораженного сустава.

При артрите пальцев рук необходимо выполнять упражнения, предотвращающие деформацию суставов. Руки кладут на стол и поочередно переворачивают ладони, пальцы сжимают и разжимают. Полезны занятия с мягким маленьким мячом, который перекатывают, сдавливают или передают от одной руки к другой. Количество упражнений должно быть ограниченным. При полиартрите полезны занятия гимнастикой в воде. Проводят их не менее 3 раз в день. Лечебная физкультура должна проводиться в хорошо проветриваемом помещении. При появлении болевых ощущений все действия прекращают. Нельзя оказывать на суставы повышенные нагрузки, движения должны осуществляться по мере возможностей. В период обострения разрешена лишь незначительная физическая активность.

Ощущение небольшой усталости после выполнения упражнений является вариантом нормы, учащения сердцебиения и признаков дыхательной недостаточности появляться не должно. При наличии патологий сердечно-сосудистой системы необходим контроль пульса. Разница в частоте сердечных сокращений до и после занятия не должна превышать 20 ударов в минуту. При артрите по утрам необходимо выполнять следующее упражнение: человек ложится на спину, вытянув ноги, и поворачивает голову в разные стороны не менее 10 раз. На вдохе нужно медленно поднимать руки и помещать их за голову. На выходе они возвращаются в прежнее положение. Пальцы крепко сжимают, удерживая их в таком положении 5-10 секунд.

Простые упражнения:

Те же действия проделывают с ногами: их сгибают и разгибают не менее 5 раз. Колени наклоняют вправо и влево, не отрывая стоп от пола. Из положения лежа поочередно поднимают правую и левую ногу. При артрите плечевого сустава полезно вращение согнутых рук. Его направление рекомендуется изменять несколько раз. Подобные занятия рекомендуется проводить непосредственно после пробуждения. Повторяют упражнения через несколько часов после обеда. По мере улучшения состояния этот комплекс дополняют новыми упражнениями. Они должны выполняться в спокойной обстановке под тихую расслабляющую музыку.

Статья написана по материалам сайтов: mednapravlenie.ru, artritu.net, www.dhelp.ru, infoorto.ru, hodimlegko.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector