ЛФК при ревматоидном артрите: показания, противопоказания

ЛФК при ревматоидном артрите назначается на всех стадиях заболевания. Единственное ограничение – острое течение патологии. При высокой активности воспалительного процесса используют лечение положением, дыхательные упражнения, коррекционный массаж сводов кисти и др.

Содержание

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите: периоды и противопоказания

Пациентам с ревматоидным артритом не назначают ЛФК в следующих случаях:

  • третья стадия воспалительного процесса с ярким болевым синдромом и экссудативными явлениями;
  • выраженные осложнения в виде поражений внутренних органов (нефрит, пневмония, васкулит, плеврит и др.);
  • общие противопоказания к лечебной гимнастике (лихорадочное состояние, обострение хронических заболеваний внутренних органов, инфекция, сердечно-сосудистая недостаточность и др.).

Физические упражнения при ревматоидном артрите рекомендуется выполнять после приема лекарственных препаратов, уменьшающих боль и утреннюю скованность. Пациенты занимаются как без предметов, так и с предметами (мячами, шариками, палками, скакалками и т.п.). В последнее время широко применяются специальные установки с подвесами, блоками и грузами.

В занятиях лечебной гимнастикой выделяют три периода:

3) Заключительный. Продолжительность – пять дней. Задача – подготовка пациента к самостоятельному выполнению упражнений дома.

Чем раньше будут начаты занятия лечебной гимнастикой при ревматоидном артрите, тем быстрее восстановится двигательная функция.

Лечение положением

В острые периоды заболевания, при высокой активности ревматоидного процесса назначают лечение положением. Это пассивные упражнения при помощи методиста.

  • Кровать должна быть твердой и ровной. Можно положить щит под матрас.
  • Чтобы стопы упирались, нужно поставить к ним опору.
  • Чтобы облегчить подъем пациенту, к ножному краю кровати привязывают «вожжи».
  • Для расслабления кисти используют мячи, шарики или лангеты.
  • Если поражены тазобедренные суставы, больного укладывают на высокую кровать. Под спину подкладывают матрас толщиной 4-5 сантиметров, чтобы расслабленная нога разгибалась в тазобедренном суставе. Стопа должна иметь упор.
  • Если поражены коленные суставы, под пятки подкладывают небольшой валик. Бедра прижимают к кровати с помощью тканого «фиксатора» с боковыми карманами для груза.
  • Если поражены плечевые суставы, валики подкладывают под плечи. Пациент должен чаще менять положение. Отводить руки в стороны, по возможности, за голову, за спину.

Гимнастика при ревматоидном артрите с поражением кисти

Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются средние суставы кисти. Деформированная конечность не может выполнять обычные движения. Человек теряет способность к самообслуживанию, к профессиональной деятельности. Становится инвалидом.

Чтобы сохранить функциональную способность кисти, следует научиться сначала держать правильное ее положение, принимать выгодные физиологические позиции.

  • Сохранение прямой оси кисти при различных манипуляциях.
  • Максимальное сокращение нагрузки на подушечки пальцев.
  • Избегание движений в сторону мизинца.
  • Сохранение поперечного и продольного сводов кисти.
  • Выполнение любых действий из положения на ребре или на ладони.
  • Правильные положения в состоянии покоя – кисть на ребре, на предплечье, на шаре или цилиндре.
  • Писать только конусовидными ручками.

В периоды обострения артрита кисть нужно расслаблять на конусоподобном предмете. Мышечных напряжений следует избегать. Для сохранения правильного положения кисти в период сна используются ортезы. Это особые устройства из полимеров, удерживающие суставы в нужной позиции.

Хороший эффект дает сочетание ЛФК с массажем при ревматоидном артрите. Но в острые периоды массажировать нельзя.

Примерные комплексы упражнений

При поражении кисти

  • Положить кисти на край стола. Поднять ладони вверх, опустить вниз. Повторить десять раз.
  • Выполнить то же упражнение. Только с опущенным за край стола большим пальцем.
  • Положить кисти на стол. Поднимать и опускать руки с отведенным первым пальцем. Повторить восемь раз.
  • Прижать ладони к столу. Поднимать и опускать пальцы.
  • Вытянуть руки вперед, сжав кисти в кулак. Выполнять круговые движения внутрь.
  • Положить руки на стол, сдвинув локти и кисти, плотно прижав их друг к другу. На раз-два – локти в стороны (не отрывая от стола), кисти остаются сдвинутыми. На три-четыре – локти соединить. Повторить десять раз.
  • Положить кисти на стол. На один-два – собрать с усилием пальцы в кулак. На три-четыре – расслабить. Повторить восемь раз.
  • Упереть ладони в бедра. Каждый палец отрывать и прижимать.
  • Соединить руки перед грудью (от локтя до кончиков пальцев). Наклонять ладони вправо-влево.
  • Положить ладони на бедра. «Поздороваться» подушечкой каждого пальца с подушечкой большого пальца.
  • Потереть ладони друг о друга.
  • Катать раскрытой кистью шарик.

При поражении голеностопного сустава

  • Сесть на стул, расставив ноги на ширину плеч. Сгибать и разгибать пальцы.
  • Из того же положения сгибать и разгибать стопы.
  • Из того же положения делать упор на наружный край каждой стопы, по очереди.
  • Поднимать и опускать большой палец ноги.
  • Носки стоп соединить, пятки раздвинуть. Поднимать пятки вверх по очереди.
  • Из того же положения сводить и разводить носки. Пятки должны оставаться на месте.
  • Поставить ноги вместе. Передней частью стопы одной ноги «поглаживать» голень другой ноги.
  • Катать стопами мяч.
  • Катать мяч стопой одной ноги по голени другой ноги.
  • Захватывать пальцами ног мелкие предметы.

При поражении плечевого пояса

  • Сесть на стул, руки опустить вниз. На раз – плечи вверх, на два – вниз, на три – вперед, на четыре – назад.
  • В том же положении выполнить круговые движения плечами.
  • Положить ладони на плечи, локти прижать к телу. На раз – правый локоть вперед, на два – назад, на три – левый локоть вперед, на четыре – назад.
  • Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела. На раз – приподнять руки вверх, на два опустить.
  • Лечь на спину, руки вытянуть в стороны ладонями вверх. На раз – левую руку соединить с правой, повернув туловищу в сторону. На два – вернуть в исходное положение. На три-четыре – повторить движение в другую сторону.

Приведены сокращенные комплексы. В каждом конкретном случае артрита упражнения подскажет врач.

ЛФК при ревматоидном артрите

Здесь вы узнаете:

Некоторые пациенты сталкиваются с проблемой: вроде и лекарства все принимают, как положено, и за диетой следят, и суставы берегут, а эффект все равно не тот – подвижность суставов не восстанавливается в необходимой степени. Почему? Вполне вероятно, что к тому, что «доктор прописал», человек подошел избирательно, решив, что ежедневная гимнастика при ревматоидном артрите – процедура слишком утомительная, да и результата мгновенного от нее не получишь. А зря! ЛФК при артрите является обязательным (!) пунктом курса лечения, который помогает закрепить достигнутые результаты. Предлагаем разобраться, как же выполнение упражнений воздействует на проблемные суставы? Почему врачи настаивают на том, что пациент обязательно должен заниматься физкультурой? Каковы основные правила выполнения упражнений?

Значение лечебной физкультуры при ревматоидном артрите


Ревматоидным артритом называется хроническое воспаление суставов, сопровождающееся их сильной деформацией. Если не предпринимать никаких шагов, то сочленения не только опухнут и «съедут» со своих мест, но и перестанут сгибаться-разгибаться. В итоге – полная неподвижность, атрофия мышц и утрата возможностей выполнять простые действия.

Если выполнять все рекомендации врача – пить назначенные лекарства, беречься от переохлаждений и травм, но вести малоподвижный образ жизни, не удастся достичь надлежащего эффекта. Именно поэтому пациентам прописывают пешие прогулки, умеренные занятия спортом, в первую очередь плаванием, но наилучших результатов в лечении недуга помогает добиться ЛФК при ревматоидном артрите.

С ее помощью удается:

  • предотвратить анкилоз (неподвижность) суставов;
  • восстановить мышечный тонус в частично атрофированных тканях;
  • улучшить подвижность суставов, которая необходима для выполнения обычных действий;
  • ускорить кровообращение, и как следствие улучшить питание тканей.


Следует отметить, что лечебная физкультура является обязательным пунктом программы лечения практически всех суставных болезней. Как показывает практика, пациенты, которые игнорировали рекомендации врача и исключали из курса лечения регулярные занятия, боролись с ревматоидным артритом дольше и ожесточеннее. К тому же специальные упражнения благотворно отражаются на состоянии всего организма, в том числе улучшают осанку и поднимают настроение, а позитивный эмоциональный настрой во время борьбы с недугом еще никому не мешал.

Противопоказания и основные правила ЛФК при ревматоидном артрите

Несмотря на то что регулярная лечебная физкультура при ревматоидном артрите обязательна, однако при всей ее пользе существует ряд противопоказаний, которые не позволят вам выполнять лечебно-восстановительные упражнения:

  • период обострений с сильными болями и воспалительными процессами;
  • системные заболевания сосудов, легких, сердца, почек;
  • хронические патологии, в том числе инфекционные заболевания, сосудистая, сердечная или дыхательная недостаточность.
Это интересно:  Артрит височно нижнечелюстного сустава симптомы


Комплекс упражнений всегда подбирается индивидуально с учетом возраста пациента, степени поражения суставов, картины протекания заболевания и ряда других факторов. Первые месяцы заниматься следует только под наблюдением опытного физиотерапевта, который поможет правильно освоить технику выполнения упражнений. Без правильного дыхания, соблюдения нужного ритма, верного вектора движений гимнастика не будет эффективной. Более того – нарушение методики способно нанести суставам еще больший вред, увеличив на них нагрузку и приведя к сильному травмированию.

Форматы посещения занятий лечебной физкультурой могут быть различными:

  • индивидуальные тренировки – обычно используются для пациентов с тяжелым ревматоидным артритом или на этапах реабилитации после операции;
  • занятия в группах – это самый популярный вид тренировок, притом что группы формируются с учетом возрастных особенностей и степени ограниченности подвижности суставов;
  • теоретические лекции – практические занятия обязательно перемежаются теорией, которая помогает разобраться в причинах заболевания, узнать, как воздействует физкультура на пораженные суставы, изучить методику выполнения упражнений. Такая теоретическая подготовка позволяет без проблем выполнить упражнения в домашних условиях в дальнейшем в профилактических целях.

Следует запомнить главное – упражнения при ревматоидном артрите необходимо выполнять регулярно, систематически увеличивая нагрузку до полного восстановления подвижности суставов. При этом во время движений вы не должны ощущать резкие боли, а все упражнения необходимо выполнять плавно и без усилий. После завершения комплекса должен ощущаться прилив сил, а скованность суставов должна постепенно уходить.


Если же говорить о подборе групп, то их формирование происходит на основе результатов функционально-двигательного теста. Больного врач просит выполнять определенные действия, присваивая по итогам определенное количество баллов. В итоге удается объективно оценить степень утраты функций.

Обычно различают четыре типа групп. В первой окажутся те, у кого нет функциональных ограничений или они очень слабо выражены, во второй – трудоспособность сохраняется, но отдельные движения суставами выполнить невозможно, в третьей – трудоспособность утрачена сильно. Наконец, в четвертую группу попадут те, кто неспособен на данном этапе обслуживать себя самостоятельно.

При посещении занятий во время стационарного лечения вам придется пройти три ступени.

  • Подготовительный этап – это изучение теории, освоение правильной амплитуды движения, дыхания, техники расслабления. Курс длится несколько дней, а продолжительность упражнений обычно не превышает 10-15 минут. Упражнения этого этапа ложатся в основу разминки, которая проводится перед началом основного комплекса.
  • Основной этап. Выполнение базового комплекса упражнений, которые были подобраны индивидуально. Занятия проводятся ежедневно в течение 14 дней. Каждая тренировка длится 30-40 минут.
  • Заключительный этап. К нему переходят незадолго до выписки для закрепления техники упражнений, которые врач рекомендует пациенту выполнять дома.

ЛФК для лежачих пациентов


К сожалению, во врачебной практике встречаются случаи, когда ревматоидный артрит запущен настолько (или слишком быстро прогрессирует), что человек оказывается прикованным к постели. Но и в этом случае ставить крест на лечебной физкультуре не стоит. Существует массу комплексов, позволяющих постепенно восстанавливать подвижность суставов даже у тяжелобольных людей.

Во время упражнений человек должен лежать на ровном и жестком матрасе, а также иметь опору для стоп (спинку кровати или специальную подставку). При поражении тазобедренных суставов используется специальный матрас на двух уровнях, который помогает совершать правильные движения ногами.

Во время занятий лежачие пациенты используют различные гимнастические приборы (это может быть лента для разработки суставов рук), валики или грузики, которые помогают скорректировать правильное положение сустава и дать ему необходимую нагрузку.

Упражнения при ревматоидном артрите рук

Наиболее часто ревматоидный артрит поражает кисти, при этом пальцы деформируются, покрываются шишками и перестают сгибаться. Руки становится похожи на ласты – пальцы «выкручиваются» наружу.


Чтобы уменьшить скорость деформации суставов, следует соблюдать простые правила:

  • не сдвигать пальцы в сторону мизинца;
  • снизить нагрузку на подушечки пальцев;
  • в покое располагать руки правильно;
  • во время письма держать ручку или карандаш так, как учили в 1 классе – не близко к стержню, но и не далеко;
  • следить за правильностью выполнения повседневных движений и стараться, чтобы суставы не отклонялись в стороны от основной оси скелета;
  • во время сна использовать фиксирующие ортезы, ограничивающие подвижность суставов.

Вот примерный комплекс упражнений, который может быть включен в программу восстановления при лечении ревматоидного артрита.

  • Кисти – рядом друг с другом и перед собой. Плавно поворачивать руки ладонями вверх, а затем вниз.
  • Положить руки на стол и поочередно поднимать только ладони, а затем только пальцы.
  • Сжатые кулаки вытянуть вперед. Вращать по ходу часовой стрелки, а затем – против.
  • Поставить локти на стол, плотно соединить ладони. Удерживая ладони вместе, плавно водить по столу локтями, разводя их в разные стороны и сводя их вместе.
  • Каждым пальцем совершать круговые движения, а также вправо-влево и вверх-вниз.
  • Каждым пальцем поочередно дотрагиваться до большого пальца, словно вы удерживаете что-то круглое.
  • Вращать руки с расслабленными ладонями в запястьях.
  • Тереть ладони друг о друга.

Упражнения при ревматоидном артрите стоп и голеностопов


Специальные упражнения выполняются и при ревматоидном артрите голеней или стоп как во время лечения, чтобы сочленения обрели необходимую подвижность, так и для дальнейшей профилактики.

Вот лишь некоторые движения:

  • в положении сидя сгибать стопы и пальцы;
  • перекатывать стопу с пятки к носку и обратно;
  • стоя у стены, подниматься на носочки;
  • поднимать с пола небольшие предметы пальцами ног;
  • катать стопами палку или мяч;
  • выполнять круговые движения стопами.

ЛФК в бассейне при ревматоидном артрите

Очень эффективной оказывается ЛФК при ревматоидном артрите в бассейне, так как во время занятий в воде суставы не испытывают на себе тяжесть тела. При этом для корректировки нагрузок используется различная плотность воды (чем она выше, тем больше усилий требуется для выполнения упражнений), а также различные по степени сложности комплексы.


Стоит помнить, что и для занятий в бассейне могут обнаружиться противопоказания:

  • открытые раны;
  • аллергическая реакция на хлорированную воду;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • некоторые виды офтальмологических патологий;
  • венерические болезни;
  • серьезные хронические патологии.

В бассейне можно выполнять следующие виды упражнений в зависимости от места локализации артрита.

  • Ходьба с согнутыми (распрямленными) ногами. Руки желательно развести в стороны. Если удерживать равновесие не получается, то можно подстраховываться, придерживаясь за поручни.
  • Нерезкие махи ногами и неглубокие приседания с широко расставленными ногами и прямой спиной.
  • В воде по шею с разведенными в стороны руками делать круговые движения плечами, локтями, запястьями.
  • Ну и, конечно, непосредственно само плавание.

Конечно, ежедневные занятия лечебной физкультурой могут показаться утомительными, особенно если вы в течение жизни не делали каждое утро обычную гимнастику. Однако вы удивитесь, каких результатов помогут достичь регулярные упражнения, и уверены, что через два-три месяца ЛФК войдет в привычку, с которой вам не захочется расставаться ни на один день.

Необходимость ЛФК при ревматоидном артрите

ЛФК при ревматоидном артрите играет важную роль. Главное — заниматься ежедневно по несколько раз. Иначе болезнь вызовет ограничение в сгибании суставов, одновременно вовлекая мышцы сгибатели и разгибатели, что приведет к полной неподвижности.

Ревматический артрит причиняет больному массу неудобств, начиная от утренней скованности и заканчивая болезненной неподвижностью суставов.

Заболевание поражает суставный хрящ и окружающие его оболочки, а это заканчивается инвалидностью.

Показания и противопоказания для ЛФК

Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите должна стать неотъемлемой частью жизни всех больных после купирования обострения. В тяжелых случаях упражнения выполняют лежа в кровати, этот тип занятий называют «лечение положением». Наряду с ним проводится коррекция свода кисти, дыхательная гимнастика, растяжки и прочее.

  1. Сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 степени, инфекционные и вирусные заболевания, лихорадка и т.д.
  2. ЛФК не проводят у больных с 3 степенью ревматоидного артрита, с сильно выраженными болями и отечностью суставов.
  3. При васкулите, плеврите, пневмонии, кардитах, нефритах и других воспалениях внутренних органов занятия опасны.

Чтобы побороть скованность и болезненность суставов, лечебную физкультуру начинают с заблаговременного приема обезболивающих и мышечных релаксантов.

Больной может ознакомиться с комплексом упражнений следующими способами:

  1. На индивидуальных занятиях с тренером-методистом. В медицинских стационарах инструкторы помогают делать упражнения пациентам после операций на суставах. Также этот вид тренировок применим к лежачим больным с ограниченной подвижностью. Инструктор проводит занятие сам и показывает нужные движения родственникам пациента.
  2. В группе, сформированной из больных ревматоидным артритом. Даже в группе методист подбирает упражнения исходя из физических возможностей пациента, его возраста, степени ограничения подвижности и дислокации артроза.
  3. При периодических посещениях методиста ЛФК и лечащего врача. После выписки из стационара больной должен продолжать лечебную физкультуру. По мере улучшения состояния после осмотра и консультации врач и тренер могут порекомендовать ему дополнительные упражнения для ежедневных домашних занятий.

Хорошо, когда есть возможность регулярно приходить в медицинское учреждение.

Здесь комплекс занятий ЛФК могут проводить не только с использованием мячей, кеглей, палок, шариков, скакалок и конусов. В спортивном зале обычно установлены специальные скамейки, гимнастические стенки и особые установки с грузами, блоками и подвесами.

Это интересно:  Нервно-артритический диатез у детей: лечение, симптомы, причины

Физкультура в первые дни начинается с единично повторяющихся упражнений, в последующем нагрузку постепенно увеличивают.

Три этапа лечебной физкультуры в стационаре

  1. Подготовительный этап ЛФК предназначен для ознакомления с программой упражнений и постепенного привыкания к ним. В течение 2-3 дней гимнастику проводят по 10-15 минут.
  2. Основной этап необходим для того, чтобы больной под контролем специалиста укреплял мышечную силу, восстанавливал опорно-двигательный аппарат за счет увеличения амплитуды движений в суставах. 10-15 дней занятия продолжаются уже по 25-30 минут.
  3. Заключительный этап начинается за пару дней до выписки. Тренер объясняет, какие упражнения нужно делать в домашних условиях, чтобы не потерять достигнутого прогресса.

Лечение положением

Занятия в острый период заболевания и при обострении хронического полиартрита проводить все равно нужно. Только делают это несколько иначе, например, лечат положением:

  1. Для начала кровать больного ревматическим артритом придется немного модернизировать. Если нет твердого ортопедического матраса, нужно положить доски или мебельный щит.
  2. Важно обеспечить упор стоп больного. Для этого подойдет картонная коробка или специальные подставки под стопы в изножье кровати.
  3. Пациент не должен лежать в одном положении. Чтобы легче изменять положение с лежачего на сидячее, к ножному концу кровати можно прикрепить ремни с широкими петлями.
  4. Найдите мягкий мячик или шарик, чтобы пациент за счет его разминания мог расслабить больные кисти.
  5. Когда у больного есть ограничение движений в тазобедренном суставе, ему нужна высокая кровать. Так будет удобнее садиться и вставать. Кроме того, у таких пациентов часто встречаются сгибательные контрактуры в тазобедренных суставах. В этом случае под верхнюю часть туловища, вплоть до ягодичных складок, подкладывают дополнительный матрас высотой 5 см. Это обеспечивает разгибание тазобедренного сустава в расслабленном положении. Учтите, что стопы должны находиться в упоре.
  6. Для борьбы с контрактурами в коленных суставах под пятку подкладывают невысокой валик. Для создания давления на бедра кладут мешочки с песком. Альтернативный вариант — сшить из плотной ткани шириной 12 см полосу с карманами на концах. В эти кармашки, свисающие с боков больного, закладывают грузы.
  7. Людям, страдающим поражением плечевых суставов, нужно почаще изменять положение в кровати и выполнять нехитрые движения. По возможности разводите руки в стороны, закладывайте их за голову или за спину. Чтобы облегчить состояние, под плечевые суставы можно подкладывать надувные подушки или валики.

Статические упражнения при ревматоидном артрите

Когда боль не позволяет выполнять рекомендованную врачом программу, можно заниматься статическими (изометрическими) упражнениями. Они тренируют мышцы без заметного движения.

  1. Упражнения на мышцы груди. Исходное положение — стоя. Поднимите руки на уровень груди и прижмите ладони друг к другу. Сильно давите на ладони в течение 5 секунд. Затем 5 секунд отдыхайте и повторите нажатие еще 5 раз. С каждым днем увеличивайте время давления на 1 секунду, пока не дойдете до 15 секунд.
  2. Для укрепления плечевых мышц можно выполнять следующее упражнение. Встаньте около стены, руки опущены вдоль тела. Обопритесь спиной о стену. Руки, не сгибая в локтях, также прижмите к стене. Задержитесь в этом положении на 5 секунд. Чередуйте отдых и прижимание рук к стене. Выполните 10 повторов.
  3. Укрепление бедренных мышц полезно при артрозе коленных суставов. Сядьте в кровати или на полу, вытяните одну ногу вперед, а другую согните в колене. Далее как можно сильнее напрягите мышцы бедра на вытянутой ноге. Задержитесь в таком положении на 6 секунд, а потом расслабьтесь. Проделайте это же упражнение на другой ноге. Сначала повторяйте упражнение 5 раз, постепенно доходите до 10-15 повторов дважды в день.

ЛФК всегда проводят в хорошо проветренном, но теплом помещении. Чтобы распределить нагрузку, лучше разбить упражнения на порции. Сразу после пробуждения, лежа в кровати, проделайте облегченный комплекс с малым количеством повторений. В 11 часов сделайте программу средней интенсивности, а после дневного отдыха повторите ее. Помните, что движения не должны вызывать сильную боль. В противном случае уменьшите число повторений или временно исключите болезненное упражнение из комплекса. В дни хорошего самочувствия нагрузку медленно увеличивайте, а при обострении снижайте.

Если какие-то из перечисленных упражнений причиняют боль, попросите вашего тренера по ЛФК подобрать другой комплекс гимнастики. Помните, что физические упражнения при ревматоидном артрите помогают купировать болезнь и предотвратить инвалидность.

Не забывайте о рекомендованном врачом распорядке дня и рационе питания. Усталость всегда сопровождает больных ревматическим артритом, поэтому после лечебной физкультуры обязательно отдыхайте.

Если врач на какое-то время прописал постельный режим, его нужно соблюдать, но упражнения можно делать и в лежачем положении. Главное, чтобы нагрузка была распределена разумно. Пассивность и отсутствие физической нагрузки ослабляют мышцы и усугубляют болезнь.

ЛФК при ревматоидном артрите: гимнастика для суставов

Ревматоидный артрит – недуг, характеризующийся деформацией, ограничением подвижности / обездвиженностью суставов. Остановить развитие заболевания позволяет ЛФК, массаж, физиотерапия. Лечебная физкультура укрепляет связки, мышцы, восстанавливает амплитуду движений.

ЛФК при ревматоидном артрите: показания и противопоказания

Лечебную гимнастику нужно выполнять абсолютно всем больным. При ограничениях занимаются дыхательной гимнастикой или лечатся положением.

Противопоказания:

  • обострение недуга, сопровождающееся болью / воспалением;
  • системные симптомы с поражением внутренних органов;
  • сопутствующие хронические заболевания (дыхательная / сосудистая недостаточность, инфекции).

Что нужно знать, прежде чем приступить к ЛФК

Подобрать комплекс упражнений способен только врач-реабилитолог, оценив степень повреждения двигательной системы. Существует несколько исследований, но эффективнее всего функционально-двигательное. Длительность диагностики нарушений – до 10 минут. Больной должен выполнить несколько движений, за которые ставят баллы.

По результатам исследования оценивают нарушения:

  • функциональные ограничения отсутствуют;
  • сохранена трудоспособность;
  • утрачена трудоспособность;
  • больной не может самостоятельно себя обслужить.

По полученным данным проводят распределение по группам, подбирают комплекс ЛФК.

Методы ЛФК, этапы занятий

Существует несколько вариантов занятий:

  • индивидуальные – оптимальный вариант для тяжелых больных, а также для реабилитации после операции;
  • групповые – доступны и рациональны, больные объединены в группы по ограничению подвижности;
  • консультативные – больных обучают зарядке для применения в домашних условиях.

Лечебная физкультура будет эффективна только при систематическом и регулярном проведении занятий. Не нужно прилагать значительных усилий: после нагрузки должен наблюдаться прилив сил, повышение подвижности.

В стационарных условиях реабилитация проводится в 3 этапа:

  1. Подготовка – обучение расслаблению, правильному дыханию. Длительность – 1-2 дня. Время занятия – четверть часа;
  2. Основа – базовый комплекс. Длительность – 2 недели. Время – около получаса;
  3. Заключение – обучение упражнениям для выполнения дома.

Лечение положением

Если человек тяжело болен, практически не может передвигаться, применяют эту методику. Как и остальные методы, она разрешена только в период ремиссии заболевания.

Больной должен находиться на ровном, жестком матрасе, лучше – на ортопедическом. Стопы должны иметь упор (например, спинка кровати). Раз в час меняют положение всего тела.

Если наблюдаются контрактуры, накладывают лонгеты или используют грузы, валики и т. п. К примеру, при ревматоидном артрите тазобедренного сустава используют двухуровневый матрас, чтобы расслабленная нога была разогнутой.

Гимнастика для кистей рук

Пальцы рук – излюбленное место ревматоидного артрита. Больная конечность становится похожей на ласту, из-за чего ограничена в функциональности.

Как остановить деформацию кисти:

  1. Не двигать пальцы к мизинцу;
  2. Снизить нагрузку на их подушечки;
  3. Правильно держать руку в покое;
  4. Для письма – только утолщенные, конусовидные ручки;
  5. В быту ось движения суставов не должна отклоняться в сторону;
  6. На ночь накладывают ортез – устройство, ограничивающее движения.

Комплекс упражнений для кистей:

  1. Исходное положение (далее – ИП): руки параллельно вытянуты вперед. Поворачивать ладони вверх-вниз;
  2. ИП – кисти на столе. Поднимать/опускать их, а потом то же самое, но только пальцы;
  3. ИП – руки вытянуты вперед, пальцы сжаты в кулаки. Вращать кулаками по и против часовой стрелки;
  4. ИП – локти на столе, ладони сжаты. Разводить/сводить локти, удерживая их на столе;
  5. Поочередно каждым пальцем двигать вверх/вниз, вправо/влево, по кругу;
  6. Поочередно касаться большого пальца всеми остальными;
  7. Сжимать / разжимать в руке шарик, катать его по столу;
  8. Вращать кистью в запястье, ладонь должна быть расслаблена;
  9. Тереть ладонь об ладонь.

Каждое упражнение выполняется до 7 раз. Во время выполнения не должна возникать болезненность.

Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите плечевого пояса

Следующие упражнения – динамические – связанные с положением тела в пространстве. Они помогают больным восстановить подвижность суставов, а также предотвращают развитие контрактур.

Другой тип – изометрические – мышцы работают, но конечность не двигается. Таковые укрепляют мышцы даже при выраженном ограничении двигательной функции. Яркий пример: давить вытянутыми вдоль тела руками на поверхность, лежа на спине.

Физические упражнения для плечевого пояса:

  1. Плечи вверх-вниз, вперед-назад;
  2. ИП – ладони на плечах. Выводить вперед локти;
  3. ИП – обхватить ладонями локти. Поднимать-опускать конечности;
  4. ИП – лечь на спину. Сгибать, поднимать-опускать прямые руки;
  5. ИП – руки на поясе. Поочередно заводить конечности за голову;
  6. Обнимать себя.

Важное условие любых занятий – постоянно следить за ритмом дыхания.

Комплекс упражнений для ног

  1. Лечь на спину. Сгибать конечность в колене, не отрывая стопу от пола (скользящее движение);
  2. Упражнение «Велосипед»;
  3. Согнуть конечности в коленах, сводить-разводить их в стороны;
  4. Махи прямой ногой в сторону. Упражнение выполняют в двух положениях: лежа и стоя (держаться за опору);
  5. Конечность согнуть в коленном суставе, делать круговые движения в тазобедренном суставе;
  6. Лечь на спину, разводить выпрямленные конечности в стороны;
  7. Ноги выпрямить, поочередно осуществлять круговые движения.
Это интересно:  Девочка с прогерией нашла способ справиться с артритом

Если упражнения изометрические, то при ревматоидном артрите понадобится помощь другого человека. Он должен оказывать противодействие и не давать больной ноге перемещаться.

Лечебная гимнастика для голеностопного сустава

Это сочленение при ревматоидном артрите страдает нечасто, однако, его поражение – одно из самых серьезных проявлений недуга. Деформация голеностопа происходит очень быстро, вследствие чего ограничение движений возникает резко.

Чтобы не допустить контрактур, рекомендуется заниматься ЛФК специально для голеностопа:

  1. В положении сидя сгибать-разгибать пальцы / стопы;
  2. Перекатываться с носка на пятку, затем наоборот;
  3. Опираясь на что-либо, ставать на носочки;
  4. Поднимать с пола различные предметы пальцами ног;
  5. Катать по полу стопами мячики / палки;
  6. Круговые движения стопами;
  7. Ходить поперек палки, ступая серединой подошвы.

Занимаясь ЛФК, нужно чередовать динамические и изометрические упражнения. Во время занятий нужно постоянно следить за дыханием.

Чтобы увеличить нагрузку при ревматоидном артрите, постепенно увеличивают амплитуду движений и количество подходов.

Упражнения в воде

При ревматоидном артрите эта методика подойдет как нельзя лучше, ведь в воде нагрузка на суставы практически отсутствует. Занятия в воде подойдут даже тем, кто почти полностью ограничен в движениях.

Степенью погружения определяется интенсивность нагрузки, благодаря чему двигательная активность постепенно восстанавливается. Кроме того, теплая вода в бассейне снижает болевой синдром.

Противопоказаны занятия в воде при ревматоидном артрите только в следующих случаях:

  • открытые раны на коже;
  • гиперчувствительность к хлору;
  • конъюнктивит;
  • заболевания ЛОР-органов;
  • венерические болезни.

Ежедневные занятия, подобранные с учетом течения ревматоидного артрита, возвращают тонус мышцам, улучшают самочувствие и возвращают подвижность суставам. Поэтому не стоит медлить с обращением к врачу ЛФК.

ЛФК при ревматоидном артрите: комплексы упражнений

Ревматоидный артрит – это системное аутоиммунное заболевание. Собственная иммунная система организма разрушает нормальные ткани сустава (проявляется симптомами воспаления), а замещает их панус – грубая соединительная ткань. В результате суставы деформируются и перестают нормально функционировать, причем лечение не восстанавливает их форму и движение, а лишь предотвращает дальнейшие изменения.

Правильный образ жизни и суставная гимнастика при ревматоидном артрите помогают «приспособиться» оставшимся нормальным тканям суставов, и за счет этого даже частично восстановить их функцию.

Спорт или ЛФК?

«Спорт – это здоровье», – установка, с детства засевшая у нас в головах, которую, однако, опровергнет любой врач. Спорт – это прежде всего травматизм, на втором месте – ненормированные физические нагрузки, нередко на одни и те же группы мышц. Как следствие, часть нагрузки регулярно приходится на одни и те же суставы. Это касается и гимнастики, и фигурного катания, и уж тем более, легкой и тяжелой атлетики.

Здоровый образ жизни – совсем иное понятие, чем спорт. Здесь физические упражнения нужны не для достижения новых результатов в ущерб ресурсам организма, а для сохранения и приумножения этих ресурсов. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите не должна перегружать суставы: это будет только способствовать прогрессированию заболевания. А вот легкая разминка улучшит трофику сустава и поможет ему двигаться вновь.

Массаж при ревматоидном артрите обладает теми же эффектами, что и ЛФК, и имеет те же самые противопоказания.

Противопоказания к ЛФК при ревматоидном артрите

В некоторых случаях даже легкие физические упражнения при ревматоидном артрите могут нанести вред. Гимнастика при ревматоидном артрите противопоказана, если:

  1. Болезнь имеет III стадию активности. При этом сильно выражены воспалительные процессы: боль, отечность, повышение температуры кожи над пораженным костным сочленением.
  2. Аутоиммунный механизм повредил не только суставы, но и органы, нарушив их функции. При ревматоидном артрите встречаются такие висцеральные патологии, как плеврит, пневмонит, кардит, васкулит и др.
  3. Общие противопоказания к лечебной гимнастике в том числе действуют и при ревматоидном артрите.

Общие противопоказания к ЛФК

При некоторых общих состояниях образ жизни вообще не должен включать физическую нагрузку. Не следует заниматься никакой зарядкой, если:

  • идет острый период какого-либо инфекционного заболевания;
  • имеется острое заболевание какого-либо органа или идет фаза обострения хронической болезни;
  • человек страдает дыхательной недостаточностью высокой степени;
  • имеется сердечная недостаточность II-III степени.

Общие принципы физических упражнений при ревматоидном артрите

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите – эффективное средство для укорочения срока «утренней скованности», сохранения имеющейся подвижности и частичного восстановления утраченной. ЛФК не способна вернуть нормальные ткани вместо пануса, однако поможет разработать оставшиеся структуры сустава, чтобы за счет их работы выполнять бытовые движения.

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые (на середине сгиба пальцев) суставы 2 и 3 пальцев рук. На втором месте по частоте – лучезапястные и коленные сочленения; на третьем – локти и голеностопы. ЛФК направлена именно на эти группы.

Интенсивность нагрузки должна соответствовать возрасту пациента и его состоянию. Повысить интенсивность можно за счет увеличения числа повторений упражнений и ускорения темпа их выполнения. Занятия должны быть регулярными и систематичными.

Методы ЛФК

Методы лечебной гимнастики бывают трех типов:

  1. Индивидуальный – наиболее продуктивный. Больной занимается с личным тренером, который для него лично подбирает упражнения для суставов с нарушенными функциями.
  2. Групповой – самый распространенный. Если частные занятия – удовольствие платное и достаточно дорогое, то групповые занятия проводят бесплатно почти в каждой поликлинике. Вам подойдут занятия для опорно-двигательного аппарата. Важно при таких занятиях не стесняться рассказать тренеру вкратце о вашей дисфункции и спросить, какие упражнения при реактивном артрите лучше не делать, а на какие просто обратить внимание.
  3. Консультативный – показан при ревматоидном артрите 2 степени активности, также возможен при других факторах, делающих невозможным посещение занятий с тренером. Больной занимается ЛФК самостоятельно, периодически являясь к лечащему врачу для оценки состояния и дальнейших указаний.

Упражнения

При ревматоидном артрите полезно систематическое (постепенное увеличение нагрузки) и регулярное (через равные промежутки времени) выполнение следующих комбинаций:

  • Для кистей
  1. Кисти лежат на горизонтальной поверхности параллельно друг другу. Поверните их ладонями вверх, затем вниз (всего — 8-10 раз).
  2. Из того же исходного положения поднимите кисти вверх и опустите на поверхность. Предплечия при этом должны быть прижаты к поверхности, а большой палец – отведен под углом 90 градусов (8-10 р.).
  3. Ладони прижаты к поверхности, поднимите и опустите пальцы (15-20 р.).
  4. Сжимать ладони в кулаки, начиная со сгибания фаланг (8-10 р.).
  5. По очереди 2, 3, 4 пальцами и мизинцем образовать кольцо с большим пальцем той же руки (15-20 р.).
  6. Потереть ладони друг о друга.
  • Для пояса верхних конечностей
  1. Сидя на стуле, поднять руки вверх (через стороны), так же опустить вниз, затем отвести вперед и через низ назад (6 раз).
  2. Круговые движения плечами вперед и назад (по 8 раз).
  3. Исходное положение (ИП): руки прижаты к туловищу и согнуты в локтях так, чтобы ладони лежали на плечах. Упражнение выполняется в 8 счетов: 1 – правое плечо вперед; 2 – ИП; 3 – левое плечо вперед; 4 – ИП; 5-8 – аналогично назад.
  4. Лежа на спине, поднимите руки вверх и опустите вниз (10 р.).
  5. Для этого вам потребуется пространство: лежа на полу, раскиньте руки в стороны. Поворачиваясь в грудном отделе спины, дотянитесь левой ладонью до лежащей на полу правой, и наоборот (6 р.).
  • Для ног
  1. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поочередно подтягивайте колени к животу (8 р.).
  2. ИП – то же. Ноги прямые, стопы сокращены (носки натянуты на себя). Поднимите правую ногу до угла 30-45 градусов, задержите на несколько секунд в конечном положении и плавно опустите; то же самое проделайте с левой ногой (всего 7 повторений).
  3. ИП – лежа на животе, руки вдоль туловища. Поднимите прямые ноги (стопы сокращены) до угла 20-30 градусов. Медленно разводите их в стороны, затем вновь сведите (5-6 р.).

Лечение положением

Для тех, у кого при их ревматоидном артрите есть общие или частные противопоказания к ЛФК, существует термин «лечение положением». Эти люди, как правило, не могут в полной мере совершать бытовые движения в силу физических ограничений, но и в их образ жизни можно внести померную нагрузку.

Таким больным следует:

  • спать на жестком матрасе;
  • расслаблять кисти рук на шарах/мячиках;
  • часто менять положение тела в постели;
  • по возможности садиться самостоятельно, используя вожжи, привязанные к ножному концу кровати.

Статья написана по материалам сайтов: tvoyaybolit.ru, medeok.ru, krovetvorenie.ru, jointcare.ru, medotvet.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector