Остеоартроз фалангов пальцев: лечение, этиология

Межфаланговый деформирующий остеоартроз (ДОА) — это довольно распространенное заболевание, поражающее дистальные, проксимальные сочленения пальцев, пястно-фаланговые суставы кистей рук, мелкие суставы стопы. Дегенеративно-дистрофический процесс в них наблюдается несколько реже артроза крупных сочленений и составляет примерно 20% от всех случаев ДОА.

Как правило, патологические изменения в суставах развиваются у женщин, находящихся в постклимактерическом возрастном периоде. Прогрессирование болезни нередко приводит к деформации пальцев и может окончиться ограничениями трудоспособности и самообслуживания.

Строение пальцев, или отчего возникает боль

Межфаланговые суставы имеют шаровидную форму. Движения в них происходят вокруг единственной оси и имеют одну степень свободы (так называют плоскость, в которой может двигаться сустав).

Активное разгибание в проксимальном отделе полностью отсутствует. На дистальном участке оно ничтожно мало и возможно только под воздействием внешней силы (пассивное разгибание).

Поскольку межфаланговые сочленения имеют лишь одну степень свободы, их активные движения вбок ограничены и равны нулю. Однако, возможны незначительные пассивные боковые отклонения в дистальных суставах.

Боль при ДОА появляется при активном разрушении хряща, когда суставная щель сужается до минимума и фрагменты сочленения начинают соприкасаться в процессе сгибания. Формируются костные разрастания (остеофиты), которые могут разрушаться при движениях, что вызывает сильнейший дискомфорт.

Субхондральный склероз и смещение оси движений пальцев нередко сопровождают этот дегенеративный процесс, что еще больше усугубляет болевые ощущения.

Если лечение межфалангового остеоартроза не начато вовремя, происходит полное разрушение суставов и, как результат, потеря подвижности в них.

Причины заболевания

Остеоартроз чаше всего носит первичный характер, то есть развивается безо всяких видимых причин. Однозначных факторов, вызывающих его формирование, до сих пор не обнаружено. Существует предположение, что поражение сустава может иметь наследственный характер, особенно по женской линии.

Межфаланговый артроз почти всегда появляется в среднем возрасте. При этом провоцирующее влияние оказывают следующие факторы:

  • нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, недостаточность щитовидной железы);
  • различные травмы (ушибы, переломы дистальных отделов конечностей);
  • переохлаждение кистей рук и стоп;
  • однообразные, монотонные движения, связанные с профессиональной деятельностью;
  • климактерический период;
  • заболевания инфекционного происхождения.

У пациентов, страдающих артрозом, нередко наблюдается нарушение выработки коллагена и другие сопутствующие расстройства метаболизма.

Симптомы и стадии

Поражение пястно-фаланговых или проксимальных межфаланговых суставов развивается медленно, ничем себя не проявляя в начальной фазе заболевания. Первые признаки недуга появляются лишь при разрушении сустава. Поэтому чем раньше выявлена патология, тем лучше для пациента. Своевременная диагностика повышает эффективность проводимого лечения и позволяет избежать операции.

Артроз межфаланговых суставов стопы и пальцев рук имеет несколько степеней развития:

  1. Начальная стадия. Для нее характерны слабовыраженные болевые ощущения в сочленениях, появляющиеся после нагрузки, и хруст при движениях. Уже на этой стадии появляются внешние признаки ДОА в форме узелков с тыльной стороны пальцев.
  2. Через несколько лет патология переходит во II стадию. Пациента начинают беспокоить постоянная боль в пальцах, хруст в суставах. Симптомы усиливаются в ночное время и могут сопровождаться чувством жжения и ощущением пульсации. Также отмечает отечность периартикулярных тканей, повышение местной температуры. Возможно развитие общего недомогания, появление лихорадки. Узелки становятся более заметными, палец отклоняется от оси и деформируется, начинают формироваться остеофиты.
  3. На III стадии симптомы становятся более отчетливыми. Болевой синдром носит постоянный характер, значительно усиливается при минимальных нагрузках. Пораженный сустав почти полностью разрушается, что приводит к искривлению пальцев, выраженному ограничению объема движений в них. В субхондральныъ костях появляются кисты, постепенно развивается склероз.

На третей стадии консервативная терапия практически не дает результатов. Единственным способом лечения становится операция.

Диагностика артроза межфаланговых суставов стопы и кистей рук

Межфаланговый ДОА имеет настолько яркую клиническую картину, что спутать его с другими заболеваниями сложно. Узелки Гебердена-Бушара формируются только в области проксимальных и дистальных межфаланговых сочленений. Другие суставы при этом не страдают.

Более точную картину заболевания можно получить с помощью рентгенологического обследования. Именно оно считается основным диагностическим методом при артрозе мелких костей стопы и кистей рук.

Показатели общего и биохимического анализов крови при ДОА чаще всего бывают близки к норме, поскольку остеоартроз не является воспалительным заболеванием.

Несмотря на то, что артроз межфаланговых суставов вызывает серьезные деформации, он способен в течение долгих лет находиться в вялотекущем состоянии и не влиять на активность и работоспособность пациента. Однако, для защиты сочленений и предупреждения их дальнейшего разрушения следует ограничить нагрузку на суставы, отказаться от однообразной физической деятельности и заняться лечением.

В запущенных случаях, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, пациенту могут быть назначены дополнительные обследования. Особенно информативными являются магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование. Такая диагностика позволяет получить более детальную информацию о состоянии внутрисуставных структур, в том числе, костей и поверхностей хряща.

Методы терапии

Лечение ДОА следует начинать с консультации специалиста, который на основании собранного анамнеза, осмотра и анализа результатов рентгенограммы,назначит необходимые лекарства и процедуры.

Терапия межфалангового артроза должна быть комплексной и включать в себя как лекарственные препараты, так и физиотерапию, лечебную гимнастику, диету и рецепты нетрадиционной медицины.

Начиная борьбу с заболеванием, необходимо помнить, что остеоартроз, сколько ни лечи, окончательно ликвидировать не удается. Ведь эта болезнь сопровождается изменениями в суставных структурах, которые исправить невозможно. Но с помощью правильно подобранной терапии можно уменьшить выраженность симптомов и повысить качество жизни человека.

Медикаментозная терапия

При назначении лекарственных препаратов доктора учитывают множество моментов: причину развития артроза, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, степень разрушения суставов.

Как правило, в схему специфического лечения включают следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Вольтарен, Метиндол, Кетонал, Мовалис, Ибупрофен, Индометацин. Эти лекарства быстро уменьшают боль, снимают отек и воспаление.
  2. Сосудорасширяющие средства. В эту группу входят Агапурин, Трентал, Пентилин, Флекситал, Теоникол. Лекарства улучшают кровообращение в суставной области, снимают напряжение мышц, расположенных вблизи. Сосудистые препараты назначаются с осторожностью людям с низким артериальным давлением, при повышенной кровоточивости.
  3. Хондропротекторы. Предназначены для восстановления пораженных суставов и профилактики их дальнейшего разрушения. Для получения стойкого результата лекарства необходимо принимать длительно — не менее 4—6 месяцев. Общий курс лечения занимает несколько лет. В аптеках представлен большой выбор хондропротекторов: Терафлекс, Хондроксид, Структум, Дона. Сделать правильный выбор поможет лечащий врач.
    Отдельно нужно упомянуть Гиалуроновую кислоту. Это средство также используется в виде инъекций в область сустава, но только в период ремиссии болезни.
  4. Средства для местного применения — Димексид, Бишофит, Вольтарен, Финалгель, Никофлекс, Апизатрон.
  5. Глюкокортикостероидные гормоны. Наиболее эффективны из всех препаратов, обладающих противовоспалительным действием, поэтому назначаются только в период обострения. При межфаланговом остеоартрозе применяются в виде внутрисуставных инъекций. Чаще всего назначают уколы Дипроспана или Гидрокортизона.

Физиолечение

В период обострения хороший результат показали аппликации озокерита, парафина на пальцы рук и стоп. Процедуры восстанавливают микроциркуляцию, уменьшают боль и устраняют воспаление.

В период ремиссии эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ-лечение;
  • лазерное воздействие;
  • акустическо-волновая терапия;
  • воздействие холодом.

Все эти мероприятия направлены на закрепление результатов лечения и предотвращение рецидивов.

Гимнастика и массаж

ЛФК является одним из вспомогательных методов терапии остеоартроза межфаланговых суставов. Она улучшает кровообращение, устраняет отеки и восстанавливает подвижность сочленений. Кроме того, зарядка укрепляет мышцы и препятствует развитию контрактур.

Для упражнений можно использовать резиновый мячик, который сжимают/разжимают в кулаке. Помогает постукивание кончиками пальцев по столу, вязание, вышивание.

Для мелких суставов стопы идеальным вариантом будет легкий массаж. Процедура также улучшает кровоснабжение и устраняет застойные явления в тканях. Массажные движения должны быть мягкими и аккуратными, чтобы дополнительно не повредить больной сустав. Мануальное воздействие лучше выполнять с нанесением лечебного крема.

Правильное питание способствует устранению признаков остеоартроза мелких суставов конечностей. В продуктах должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов. При их дефиците рекомендуется принимать аптечные поливитаминные комплексы.

При составлении рациона рекомендуется обратить внимание на следующие моменты:

  • обязательно снизить количество соли и маринадов;
  • ограничить употребление жирной пищи, углеводов и консервантов;
  • исключить алкоголь.

Диета должна способствовать снижению массы тела, поскольку ожирение является одним из факторов, провоцирующих развитие ДОА.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины эффективны только в том случае, если они дополняют назначенное врачом медикаментозное лечение и физиопроцедуры. Особенно хорошо народные средства помогают на ранней стадии недуга.

Отличный обезболивающий и противовоспалительный эффект дают ванночки из отвара лекарственных трав. Для лечения можно использовать березовые почки, собранные ранней весной, ветки калины. Из овсяных хлопьев готовят густой отвар, который не процеживают. В него опускают кисти рук или стопы и держат до полного остывания. Делать процедуру лучше вечером.

При выраженных болях хорошо помогают спиртовые растирания. Лекарство готовят из цветков сирени, одуванчика или каштана. Можно использовать корень лопуха или траву сабельника. Лечение должно быть длительным.

Приготовленные спиртовые настойки можно использовать для компрессов. Хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает кашица из сырого позеленевшего на солнце картофеля.

Очень популярны компрессы из листьев капусты или лопуха. Приготовление ингредиентов не занимает много времени, а эффект от процедур всегда очень хороший.

Это интересно:  Гнойный и септический артрит: симптомы и лечение

Неплохой результат дает массаж с использованием подогретого меда. Такое лечение устраняет боль и отек, улучшает кровообращение и напитывает пораженные ткани суставов витаминами и микроэлементами. Для этого мед смешивают с солью в пропорции 5 : 1 и аккуратными движениями втирают в пальцы кистей рук или стопы. Состав оставляют на 15 минут и смывают теплой водой.

Оперативное лечение

При ДОА третьей степени, когда консервативная терапия не приносит облегчения, пациенту рекомендуется операция. Эндопротезирование позволяет на 13–15 лет забыть о проблемах с суставами и вести полноценный образ жизни.

Меры предупреждения остеоартроза

Чтобы не допустить развитие ДОА, рекомендуется соблюдать следующие простые правила:

  1. Ежедневно выполнять гимнастику и легкий массаж для пальцев.
  2. Вести здоровый образ жизни.
  3. Добавить в меню витамины, продукты с повышенным содержанием кальция и коллагена (холодцы).
  4. Избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений.

Заключение

Диагностировать и лечить межфаланговый остеоартроз необходимо на ранних стадиях. Чем позже начата терапия, тем сложнее будет справиться с недугом. Пациент должен быть готов в течение многих лет выполнять все рекомендации врача. Только тогда можно гарантировать улучшение самочувствия и предотвращение дальнейшего разрушения суставов.

Методы лечения артроза пястно фалангового сустава

Артроз — заболевание, которое характеризуется разрушением хрящевой ткани суставов, что при отсутствии лечения приводит к их полному обездвиживанию и дальнейшим деструктивным изменениям. Артроз локализуется в разных частях тела, но часто патология поражает суставы пальцев верхних и нижних конечностей. Распространен артроз пястно-фаланговых суставов.

Межфаланговый артроз

Представляет собой патологию дистальных суставов рук, сопровождающуюся дегенеративными и дистрофическими изменениями. Болезни в большей степени подвержены женщины: испытывают первые патологические признаки в период менопаузы. Важную роль в развитии такого заболевания играет наследственный фактор.

Причины

Главные факторы, провоцирующие развитие артроза межфаланговых суставов:

  • наследственность;
  • старение организма, вызывающие истончение хрящевых структур суставов пальцев с одновременным уменьшением в них водного содержания;
  • нарушение процесса обмена веществ;
  • заболевания инфекционного характера;
  • травмы, ушибы и переломы;
  • половая принадлежность. Как было сказано выше, артрозом межфаланговых суставов часто страдают женщины;
  • специфическая направленность профессии, при которой происходит перегрузка дистальных суставов, из-за чего в них начинаются воспалительные и деструктивные изменения.

Симптоматика

Межфаланговый артроз суставов сопровождается следующими признаками:

  • узелки Гебердена и Бушара, возникающие на дистальных и проксимальных отделах суставов;
  • болезненность в межфаланговом пространстве;
  • отечность пальцев;
  • деформация фаланг, что может проявляться в искривлениях разной направленности;
  • воспаление в дистальных суставах.

Для болезни свойственен болевой синдром, имеющий тенденцию к усилению с прогрессированием степени тяжести, воспаления и отечности. Воспаление в суставах нарушает питание, поступаемое по кровеносным сосудам, что только усугубляет разрушение хрящевых структур. По этой причине купирование воспаления и устранение болевого синдрома — главная задача в терапии межфалангового артроза.

Лечение

Терапия рассматриваемого заболевания требует комплексного лечения. С целью купирования болевого синдрома применяется лечение медикаментозными средствами. При обострении болезни врач назначит курсы инъекционных процедур или прием противовоспалительных средств нестероидной лекарственной группы.

Если межфаланговый артроз сопровождается мышечными спазмами, назначаются миорелаксанты. Все стадии развития артроза допускают применение хондропротекторов, которые показывают высокую терапевтическую эффективность на начальных этапах развития болезни, когда хрящи испытывают только первые признаки разрушения.

Гимнастика

В терапии межфалангового артроза помогает суставная гимнастика, посредством которой улучшается циркуляция крови, что улучшает питание больных пальцев микроэлементами. Такая особенность обуславливается тем, что хрящевая ткань самостоятельно не способна получать из крови необходимые питательные вещества, поскольку насыщение возможно только через жидкость, содержащаяся в суставе. При артрозе отмечается мышечная атрофия с последующим закостенением суставов, что отрицательным образом сказывается на питании.

Гимнастика для суставов пальцев делает возможным повышение амплитуды движений, стимулирует кровообращение, что положительно сказывается на обменных процессах и кровяной микроциркуляции.

Физиотерапевтические процедуры

Современная физиотерапия также помогает в терапии межфалангового артроза. С этой целью применяются технические приборы, действие которых на пальцы рук обусловлено производится посредством волн, звука, лазера или электрического тока. Процедуры физиотерапии усиливают циркуляцию крови, снимают воспаление и купируют болезненность.

Нетрадиционная медицина

Альтернативные методы в лечении болезней суставов:

  • гирудотерапия, представляющая собой лечение пиявками;
  • апитоксинотерапия — пчелоужаливание;
  • различные рецепты народной медицины.

Оперативное вмешательство

В случае запущенных форм межфалангового артроза прибегают к хирургическим вмешательствам, когда проводится замена поврежденного сустава искусственным. Несмотря на дороговизну операции, эксплуатационный срок протеза составляет до 15 лет.

Артроз 1 плюсне-фалангового сустава

Такой артроз поражает сустав стопы, расположенный у основания большого пальца.Часто причиной развития этого артроза становится износ суставных поверхностей. С течением времени при отсутствии лечения палец приобретает ригидность, когда в суставе происходит уменьшение амплитуды движений, что без лечения приводит к их полному исчезновению.

Анатомические особенности

Сустав, расположенный у основания большого пальца ноги, именуется плюснефаланговым или ПФС. При повреждении хрящевой структуры сустав не подлежит восстановлению, а способен только менять структуру, когда начинают появляться признаки дегенеративных изменений, что в итоге приводит к его полному разрушению.

По мере прогрессирования заболевания в области вокруг сустава начинают образовываться костные шипы, которые ограничивают подвижность сустава.

Причины

Причины заболевания остаются неизвестными до конца. Однако выявлено, что часто такой вид артроза получает развивается на фоне повреждения суставного хряща, выстилающего сустав.
Травмирование провоцирует развитие дегенеративного процесса, который часто растягивается на продолжительный период времени.

В иных случаях дегенеративная стадия артроза развивается при отсутствии серьезных травм, что свидетельствует о наличии других причин способствующих развитию заболевания.

Симптоматика

Артроз 1 ПФС сопровождается только двумя признаками, проявляющимися в более выраженной степени:

  • болезненность;
  • потеря двигательной активности.

В случае уменьшения амплитуды движений в суставе происходит нарушение функции переката стопы, что впоследствии приводит к хромоте. Поскольку процесс ходьбы сопровождается болевым синдромом, возникшая хромота именуется щадящей.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза становится возможной при визуальном осмотре на врачебном приеме, поскольку костная ткань сустава начинает сильно выпирать. С целью выявления степени поражения непосредственно в суставе и областях вокруг него проводится рентгенографическое обследование.

Терапия 1 плюснефалангового сустава стопы может проводится следующими способами:

1. Консервативные

Лечение начинается приемом препаратов противовоспалительного действия, которые способствуют уменьшению болезненных ощущений, отечности, а также замедляют развитие дегенеративного артроза. Дополнительно следует подбирать обувь с жесткой подошвой, которая предотвратит сгибание стопы в процессе ходьбы. Ограничение разгибания пальцев позволит уменьшить проявления артроза. Также может быть назначена инъекция кортизоном, что приносит значительное облегчение.

2. Оперативные

В случае неэффективности консервативного лечения назначается операция, которая бывает нескольких видов:

  1. Операция Брадеса. Предлагает удаление основания основного фаланга большого пальца. В процессе проведения операции также производится удаление шипов на головке первой плюсневой кости. После этого в процессе реабилитации проводится формирование сустава, который становится подвижным. Фиксация костных структур становится возможной посредством спиц и специальных фиксаторов. По окончании операции носятся шины, выполненные из пластика или гипса.
  2. Артродез. Суть такой операции заключается в создании условий для сращения между собой первой плюсневой кости и основной фаланги первого пальца. Таким образом можно добиться отсутствия болезненности, но вернуть двигательную активность станет невозможным. Процесс операции предполагает разрез в пораженной области. Одновременно с этим, проводится удаление поверхностей суставов, хрящевых тканей и плотных костей, располагающихся под ним. Посредством специального фиксатора костные фрагменты прижимаются, что создает благоприятные условия для сращения. Полное сращивание становится возможным в течение трех месяцев. С целью повышения эффективности процесса восстановления следует носить специальную обувь, которая поможет улучшить походку и побороть хромоту.
  3. Эндопротезирование. В настоящее время существует несколько конструкций эндопротезов банного сустава. Выполнение такой операции предполагает удаление одной или обеих поверхностей суставов с последующей обработкой костных структур специальными инструментами. Вследствие наличия различных размеров компонентов, следует предварительно произвести подбор подходящего размера. Идеальным станет тот — что обеспечивает плотную фиксацию костного фрагмента и требуемый двигательный диапазон. После этого производится установка эндопротезных компонентов. Рана, оставшаяся после операции, подвергается ушиванию послойным способом. В соответствии с особенностями конструкции компоненты могут быть выполнены из пластика или металла. Такая процедура способствует купированию болевого синдрома с сохранением полной амплитуды движений в суставе. Главный недостаток такой операции заключается в способности изнашивания искусственного сустава, вследствие чего существует вероятность в потребности проведения повторной операции.

Реабилитационные меры

Важное внимание следует уделять мерам реабилитации после избавления от артроза 1 ПФС:

1. Реабилитация после консервативного лечения

В случае выполнения всех врачебных рекомендаций при терапии такого вида артроза положительная динамика отмечается по истечении нескольких дней. Для этого назначаются препараты противовоспалительного действия. В некоторых случаях становится необходимой внутрисуставная инъекция средствами кортикостероидной группы. Также важно подобрать специальную обувь. С целью достижения терапевтического эффекта полезно проводить разгрузку стопы на протяжении нескольких дней.

2. Реабилитация после операции

Процесс реабилитации по окончании хирургического вмешательства фалангова сустава занимает около пары месяцев. Зачастую в послеоперационном периоде возникает потребность в гипсовой шине и костылях с целью исключения нагрузки на ногу. Перевязки проводятся в соответствии с врачебными назначениями. Снятие швов производится на 14-е сутки.

Остеоартроз пальцев рук

Патология, характеризующаяся разрушением хряща в костных структурах кистей, носит название остеоартроз пальцев рук. Именно этот недуг становится причиной постепенно усиливающейся ограниченности движений, человек не в состоянии полноценно выполнять свои трудовые обязанности, удерживать мелкие предметы.

Склонность к патологии имеют люди, чья профессия связана с ежедневной мелкой моторикой, к примеру, швеи, музыканты, программисты, офисные сотрудники.

Причины заболевания

Предрасполагающих факторов, провоцирующих дистрофические процессы в суставных хрящах, существует множество. Однако чаще всего остеоартроз суставов пальцев рук вызывают следующие причины:

  • возрастные процессы – организм пожилого человека не в состоянии полноценно удерживать влагу в тканях, эластичность хрящей уменьшается, угасает и функция их восстановления, постепенно элементы суставов разрушаются;
  • чрезмерные физические нагрузки – провоцируют микротравмы, на фоне которых постепенно и формирует остеоартроз;
  • склонность человека к гиподинамии – отсутствие двигательной активности, в том числе и в кистях, способствует замедлению в них обменных процессов, трофика тканей нарушается, хрящевое покрытие высыхает и разрушается;
  • люди, страдающие от избыточного веса, подвергают свои суставы нагрузке, в несколько раз превышающей допустимую, приток крови с питательными элементами в ней не в состоянии достичь хряща, что имеет негативные последствия – дегенеративно-дистрофические процессы;
  • реже патология диагностируется в детском возрасте, когда пальцы рук обладают чрезмерной подвижностью, что провоцирует быстрое изнашивание тканей.
Это интересно:  Лечение периартрита плечевого сустава в домашних условиях

С возрастом остеоартроз учащается

Способствуют возникновению кистевого остеоартроза и воспалительные процессы в тканях, окружающих пальцы, и перенесенные травмы, к примеру, ушибы, растяжения, переломы. В ряде случаев наблюдается наследственная предрасположенность – заболевание выявляется у ближайших родственников.

Симптомы остеоартроза

На начальном этапе своего возникновения патология может никоим образом себя не проявлять. Лишь чрезмерная нагрузка дает о себе знать дискомфортом в области суставов кистей. При отсутствии адекватного лечения дегенеративно-дистрофические процессы в хрящах усугубляются, и человека начинают беспокоить следующие клинические проявления:

  • болевые импульсы ноющего характера в пальцах;
  • метеорологическая зависимость симптоматики – дискомфорт усиливается при перемене погоды;
  • наблюдается отечность тканей – некоторая припухлость суставных структур;
  • ухудшение двигательной активности – человек утрачивает способность выполнять трудовую деятельность, требующую высокой точности движений;
  • ощутимый хруст при движении пальцами;
  • визуально различимое искривление суставов, формирование узелков Гебердена, развивающихся из-за патологического разрастания костной ткани;
  • реже встречается патологическое удлинение пальцев.

При заболевании могут развиваться узелковые образования

У человека могут присутствовать лишь единичные жалобы, однако тщательно собранный анамнез и проведенные диагностические исследования позволяют судить о наличии патологии.

Специалисты различают несколько стадий в развитии заболевания:

  • На начальном этапе негативные изменения, как правило, различимы лишь на рентгенологических снимках. Подвижность суставов не нарушена, однако при превышении привычной физической нагрузки человек может ощущать дискомфорт.
  • При ухудшении питания в пораженных тканях и высыхании хрящей, они травмируются. Этот процесс сопровождается ухудшением подвижности в пальцах, усилением болевого синдрома, может наблюдаться хруст.
  • При переходе патологии в третью стадию движения значительно ограничены, болевые ощущения приобретают постоянный характер, интенсивные, человек старается занять такое положение, чтобы кисти испытывали минимальную нагрузку, что облегчает самочувствие.

В запущенных случаях, когда патологические процессы настолько выражены, что человек не в состоянии даже шевелить пальцами, речь идет об инвалидизации.

Стадии разрушения хряща

Диагностика заболевания

Уже на этапе первичного консультирования специалистом может быть выставлен предварительный диагноз – на основании характерных жалоб и внешних изменений кистей. Тщательный сбор анамнеза жизни человека, его профессиональных особенностей, помогают выявить первопричину негативного состояния.

Подтверждением будут служить результаты диагностических исследований:

  • самым доступным и распространенным методом является рентгенография – позволяет выявить костные разрастания, шероховатости суставных поверхностей, значительное истончение хряща;
  • более точную информацию позволяют получить такие современные методы диагностики, как КТ, МРТ – однако не во всех лечебных учреждениях имеется возможность их проведения;
  • лабораторные методы позволяют уточнить природу сформировавшихся дегенеративных изменений – повышение параметров С-реактивного белка, фибриногена, мочевой кислоты, ревматоидного фактора.

Только после сопоставления информация от вышеперечисленных исследований и дифференциальной диагностики специалистом может быть выставлен диагноз остеоартроза.

Методы лечения остеоартроза

Полное избавление от проявлений патологии возможно только при ранней ее диагностике. При позднем обращении прогноз не столь радужный. Тактика лечения недуга должна быть комплексной и строиться на следующих принципах:

  • процедуры для замедления разрушения хрящей;
  • купирование воспалительных очагов;
  • максимальное устранение болей;
  • оптимальное улучшение кровообращения.

Успешное лечение остеоартроза пальцев рук предусматривает использование следующих методов:

  • Медикаментозная терапия – препараты из подгрупп НПВС (Целебрекс, Мовалис, Найз, Мелоксикам), хондропротекторов (Дона, Терафлекс, Хондроитин), миорелаксантов, сосудистые средства, способствующие улучшению локального и общего кровообращения.

Противовоспалительный препарат (слева), хондропротектор (справа)

  • Различные методы физиотерапии – электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, помогающие значительно уменьшить воспалительные проявления в тканях, заметно понизить болевые импульсы.
  • Диетотерапия и витаминотерапия – насыщение организма полезными витаминами и микроэлементами.
  • Комплексы ЛФК, улучшающие кровоток и подвижность в пораженных суставах.

Все вышеописанные упражнения вполне можно усилить, если использовать вспомогательные предметы, к примеру, ортопедические мячики.

При отсутствии выраженного положительного эффекта от проводимого лечения и неуклонном прогрессировании патологии, специалистами принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Эндопротезирование (замена) суставов

На помощь могут прийти и вековые рецепты травников и знахарей. Используются компрессы из капустного сока и овсянки, мела и простокваши, мази на основе меда, хвойные ванночки, настои из сабельника. Лечение остеоартроза пальцев рук народными средствами обязательно должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом, чтобы не возникли различные осложнения.

Остеоартроз суставов кистей рук: степени, виды и способы лечения

Особенности заболевания кистей рук

Остеоартроз кистей рук (код по МКБ 10 — M15-M19) – возрастное неинфекционное заболевание, дегенеративно–деструктивного характера, с прогрессирующим течением и развивающимися компенсаторными реакциями разрастания костей и деформацией суставов. Характеризуется нарушением функции хрящевой ткани, с последующим патологическим срастанием окостеневших участков и потерей двигательной активности. Заболевание является хронической неизлечимой патологией, с периодическими обострениями, сильными болями и возможной последующей инвалидностью. Причиной заболевания являются травмы, переломы, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, гормональные нарушения. Период менопаузы у женщин, некоторые виды интенсивной спортивной нагрузки на скелет, тяжелая физическая работа и лишний вес – основные условия к возникновению остеоартроза.

Заболевание сравнивают с первичными деформируемыми формами:

  • узловыми формами (Бушара и Гебердена);
  • неузловая форма, эрозивный деформирующий остеоартроз;
  • ризартроз (артроз первого пястно-запястного сустава).

с вторичными врожденно–приобретенными формами:

  • острая и хроническая форма;
  • костно-суставные дисплазии;
  • нарушения солевого обмена;
  • аутоиммунные или эндокринные заболевания;
  • другие неотложные состояния (ожоги, обморожения).

Симптомы и причины

Основной причиной возникновения является нарушение строения и функции хрящевой ткани и ее деформация. Начало заболевания отмечается снижением уровня коллагена, что уменьшает движение в суставе и способствует быстрому изнашиванию хряща. Усиливающиеся болевые ощущения – последствия прогрессирующих эрозивных процессов и травмирования нервных окончаний.

По мере стирания хряща обнажается костная ткань и образуются многочисленные трещины и расколы. Со временем они заполняются межтканевой жидкостью, образуя кисты. В процессе развития последние сдавливают внутрисуставные кровеносные сосуды, частично блокируя питание близлежащих тканей. При нарушении нервной регуляции и нормального кровоснабжения в тканях начинаются некротические процессы. Асептические некрозы – последняя стадия остеоартроза суставов кисти и одна из причин последующих серьезных осложнений.

Начало заболевания постепенное – нарастающие боли в кистях и пальцах, усиливающиеся при сжатии кулака. Появление суставных болей в стадии покоя – признак начавшегося воспалительного процесса костно–хрящевого аппарата.

Симптомы остеоартроза кистей рук:

  1. Болевые ощущения при сжатии пальцев рук в кулак.
  2. Утренняя скованность движений.
  3. Видимые уплотнения на кисти, утолщения, неприятные ощущения при прикосновении.
  4. Увеличение сустава в объеме, которое наблюдается при накоплении жидкости.
  5. Признаки патологического разрастания костной ткани.
  6. Появление привычных вывихов и люфтов за счет смещения двигательной оси.

Основные виды

В зависимости от локализации процесса, различают два вида остеоартроза кистей: лучезапястного сустава и межфаланговых (кисть, стопа) соединений.

Лучезапястный остеоартроз

Остеоартроз лучезапястного сустава – это изолированная посттравматическая форма. Является последствием вывихов и переломов костей запястья, когда кисть не изменяет внешнего состояния. Симптоматически проявляться болью при максимальном сгибании и разгибании сустава, наличии характерного хруста. На фоне внешнего благополучия, отмечается незначительный отек в области запястья и покраснение кожных покровов.

Эта разновидность остеоартроза развивается у людей, сталкивающихся с профессиональными вредностями, связанными с повышенной вибрацией. Начинается изнашивание сустава, хрящевая ткань теряет свою эластичность.

Количество суставной жидкости уменьшается, пропорционально увеличивая трение поверхностей. Лечение остеоартроза кистей рук направлено на улучшение кровообращения и питания тканей. Стимуляция мышц и поддержание связок в природном положении препятствует деформированию сустава.

Остеоартроз межфаланговых суставов

Заболевание отдаленных суставов конечностей наследственного происхождения и в результате профессиональных вредностей. Причинами являются:

  • возрастное истончение хрящевых соединений;
  • нарушение обменных процессов;
  • хронические инфекционные процессы в организме;
  • спортивные травмы и переломы;
  • постклимактерический период у женщин.

Отличительные признаки остеортроза кистей рук:

  1. Узелки Гебердена и Бушара, возникающие на дистальных (дальних) и проксимальных (ближних) участках фаланг.
  2. Ощущение сильных тянущих болей после нагрузки и длительного отдыха.
  3. Отеки и утолщения фаланг пальцев.

Физическая деформация межфаланговых суставов (девиация):

  • ульнарная-отклонение к локтевому суставу;
  • пальмарная-девиация пальцев в сторону ладони.

В зависимости от стадии и продолжительности заболевания нарастают болевые симптомы, отеки. Это связано с разрушением хрящевой ткани, дистрофическими изменениями и обездвиживанием. Комплексный подход при лечении способен облегчить боль, улучшить питание хрящевой ткани и уменьшить спазм мышц.

Степени заболевания

В соответствии с клиникой и течением различают 3 степени (стадии):

I стадия – протекает бессимптомно, с ощущением незначительных болей при нагрузке и скованностью движения после длительного отдыха. При инструментальных обследованиях отмечается ослабление связок, мышечного каркаса суставов и изменение состава внутрисуставной жидкости.

II стадия – характеризуется начальным этапом разрушения хрящевой ткани сустава и неравномерным разрастанием костной ткани. Появляется костный хруст, что является отличительной особенностью остеоартроза кистей 2 степени. К общей картине присоединяются сильные боли, требующие медикаментозного лечения.

III стадия – последняя, самая тяжелая стадия. Сопровождается патологическими изменениями структуры хрящей и деформацией сустава. Отмечаются нарушения динамики движений, вплоть до полного их отсутствия (анкилоза). Возникают привычные вывихи и люфты (соскальзывание), как следствие – растяжения мышц и удлинение связок. Нарушение трофики и нейрорегуляции. Конец третьей стадии характеризуется разрушением сустава, полной потерей подвижности и возникновению неестественных движений вследствие смещения суставной оси. Диагностированные некротические изменения и анкилозы – прямое показание к хирургическому вмешательству.

Это интересно:  Гимнастика при артрозе коленного сустава: противопоказания, польза

Клиника остеоартроза пальцев включает в себя следующие формы:

  • олигоартроз – поражение не более 2–х суставов;
  • моноартроз – поражение одного сустава;
  • полиостеоартроз – поражение 3–х и более.

Наличие воспалительного процесса делиться на две категории:

  • с явлением синовита;
  • без явлений синовита.

Стадии остеоартрита после рентгенологической диагностики:

  • без симптомов остеоартроза;
  • наличие кист, внутрисуставной остеосклероз, формирование остеофитов;
  • присоединение внутрихрящевого остеосклероза на фоне признаков второй стадии;
  • выраженное сужение суставной щели;
  • резкая деформация костей, уплотнение или отсутствие суставной щели, за счет срастания костной ткани.

Методы лечения

В зависимости от стадии и течения заболевания, выделяют три этапа лечения остеоартроза:

Первый этап:

  • Выявление причин и установление диагноза.
  • Поддержание в тонусе околосуставных мышц (ЛФК и гимнастика).
  • Нормализация веса и лечение сопутствующих заболеваний.

Второй этап:

  • Восстанавливающая терапия: местное обезболивающее и симптоматическое лечение по медицинским показаниям.
  • Применение препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань (хондропротекторы).

Третий этап:

  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Обезболивающая терапия, местные согревающие компрессы.
  • Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов.
  • Хирургическое лечение, протезирование.

Медикаментозное

Для лечения применяют группу нестероидных препаратов, длительностью курса от 2–х недель и более:

  • нимид, нимесулид, ревмосулид до 200мг/день;
  • эторикоксиб – 120мг/день;
  • целекоксиб – 200мг/день.

Для местной обезболивающей терапии используют:

  • диклофенак гель или мазь;
  • ибупрофен 1–2 раза в день;
  • нимид-гель.

При лучезапястном остеоартрозе гормональные препараты вводят внутрисуставно, кратностью в две-три процедуры. Сильно выраженные боли купируются нестероидными противовоспалительными средствами, длительностью применения до 3 недель.

Внутрисуставно вводят глюкокортикоидные:

  • бетаметазон – 2-4 мг;
  • триамцинолон – 20-40 мг;
  • метилпреднизолон – 20-40 мг.

На фоне гормональной терапии, положительный эффект оказывает применение хондропротекторов. Они восстанавливают хрящевую ткань и улучшают обмен веществ в суставе: гидрохлорид глюкозамина, сульфат хондроитина, гиалуроновая кислота, ферменты.

Народная медицина

При лечении 1 степени допускает использование народных средств. Сюда относятся всевозможные согревающие компрессы и растирания, использование которых способствует уменьшению болевых ощущений. Согревающий эффект сопровождается расширением сосудов, что обеспечивает улучшение притока крови к пораженному суставу.

Горячие овсяные компрессы

Горячие компрессы из овсяных хлопьев с медом. Овсяные хлопья заливают горячей водой до образования густой кашицы, добавляют мед. Ингредиенты смешивают в соотношении 1:1, после чего наносят на кисти, сверху надевают перчатки и оставляют на ночь. Утром смывают теплой водой.

Медовая настойка для растирания

По одной части домашнего меда, глицерина и спирта смешивают и настаивают в течении 48 часов. Используют это смесь для растирания при ломоте и болях в суставах.

Лавровая мазь

20 гр лаврового листа нужно перемолоть в кофемолке. Смешать с 50 гр сливочного масла. Варить на водяной бане в течении получаса, остудить и поставить в холодильник. Мазь обладает согревающим, обезболивающим действием. На начальных этапах заболевания оказывает противовоспалительных эффект.

Настойка из лопуха

В народной медицине широкое применение получил обыкновенный репейник. Его листья и корни обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Предварительно очищенные и тщательно вымытые 50 мг корня репейника, заливают 200 мл кипяченой воды. Настаивают в течении 6-8 часов. Процеживают и принимают по 1 столовой ложке пять раз на день.

Гимнастика и ЛФК

Грамотно подобранный комплекс лечебных упражнений может стимулировать работу околосуставных мышц и улучшить подвижность сустава. Гимнастические упражнения улучшают кровообращение, усиливают прилив крови к межфаланговым соединениям, что способствует нормализации обменных процессов.

Упражнения

  1. Интенсивное сжимание и разжимание кулаков в течении 30 секунд. Возможно применение эспандера. Повторяют 5-6 раз.
  2. Сжимая кулаки, стараться дотянуться пальцами до лучезапястного сустава.
  3. Отведение большого пальца руки к основанию мизинца.
  4. Легкое поглаживание и массаж кисти.

Физиотерапия

Физиотерапия, способствует улучшению состояния здоровья при помощи: радиоволн, ультразвука, лазерной терапии, грязелечения, озокеритотерапии, магнитотерапии и электрофореза. Мануальная терапия получает хорошие отзывы от специалистов в плане лечении остеоартроза кистей рук и ступней. Кинезитерапия, согласно разработке доктора медицинских наук Бубновского – один из современных и действенных методов лечения. Опираясь на опыт и результаты доктора Дикуля, можно добиться положительной динамики и продлить качество своей жизни на долгие годы, избежав операции.

Правильное лечение и ранняя диагностика в комплексе с медикаментозной терапией и методами ЛФК помогут облегчить течение заболевания и уменьшить дегенеративно-деструктивные изменения в суставе. Прогулки на свежем воздухе, правильное питание, режим дня и физкультура поддержат иммунитет в хорошем состоянии. Ухудшение самочувствия и первые симптомы недомогания – первый повод обратится к специалисту за консультацией.

Как лечить артроз пальцев рук

Люди часто испытывают болезненные ощущения в суставах пальцев, и в большинстве случаев это развитие артроза. Когда заболевание прогрессирует, то это приводит к ограничению двигательных возможностей кисти, поэтому с появлением первых симптомов следует обращаться к врачу. Что такое артроз? Это воспалительный процесс в суставах, приводящий к их дегенерации и сопровождающийся болью при нагрузках. Как лечить артроз пальцев рук нужно знать всем людям после 40 лет, особенно женщинам, так как по статистике мужчины болеют функциональными нарушениями кистей гораздо реже.

Методы лечения пальцев рук при артрозе

Лечение артроза пальцев проводится сразу же после постановки диагноза и, как правило, осуществляется комплексно. Оно направлено на регенерацию хрящевой ткани кистей рук, повышение подвижности суставов, усиление микроциркуляции крови в сосудах, снятие отеков и болевых синдромов. С такой трудной задачей одни таблетки не справятся, поэтому лечение артроза пальцев рук следует проводить комплексно. Длится оно несколько месяцев, а выздоровление наступает только если пациент строго выполняет все назначения врача.

Следует помнить, что недуг формируется не за одну неделю или месяц. Артроз – это хроническое заболевание, которое нарастает годами. Заболевание пальцев рук лечат несколькими способами, каждый из которых мы рассмотрим отдельно:

  • медикаментозным;
  • физиотерапевтическим;
  • лечебной гимнастикой;
  • специальным массажем;
  • мануальной терапией;
  • народными средствами;
  • оперативным вмешательством.

Медикаментозное лечение

Официальная медицина медикаментозный метод признает самым главным лечением артроза пальцев рук. Возникает заболевание из-за стрессов, травм, плохой экологии, несбалансированного питания, воспаления суставов, систематического переохлаждения. Заболевание также может развиться на фоне иммунных нарушений и таких заболеваний, как артрит, красная волчанка, болезнь Бехтерева, туберкулез.

Для снятия болевого симптома врачи используют несколько групп лекарств:

  1. НПВС и НПВП – нестероидные противовоспалительные средства. Их цель – быстро снять сильную боль. Лекарства применяются в виде таблеток, инъекций, мазей и растирок. Длительность курса уколов не должна превышать 10 инъекций, иначе разрушается слизистая ЖКТ. Самые известные: «Диклофенак», «Вольтарен», «Фастум гель», «Пироксикам», «Ибупрофен», «Мовалис».
  2. Стероидные средства. Это противовоспалительные препараты, которые обладают быстрым обезболивающим средством и применяются для внутримышечных инъекций. Это такие препараты, как «Преднизолон», «Кортизон», «Дексаметазон».
  3. Анальгетики и глюкокортикоиды предназначены для предотвращения воспалительных процессов в суставах пальцев рук и для усиления кровообращения. Выпускаются в таблетках, мазях, растворах для внутримышечного и внутривенного введения. Популярные препараты: «Спазмалгон», «Нурофен», «Гидрокортизон», «Синафлан».
  4. Хондропротекторы, которые способны лечить источник заболевания – разрушенную хрящевую ткань. Их состав идентичен структуре хряща. Но эти препараты эффективны на начальной стадии заболевания, а запущенную болезнь ими лечить бесполезно. Известные: «Трентал», «Хондроксид», «Терафлекс».
  5. Миорелаксанты тоже помогают оперативно справиться с болевыми ощущениями. Они расширяют сосуды при спазмах. Популярные: «Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд».

Физиотерапия

Одними лекарствами невозможно добиться устойчивого эффекта, поэтому на помощь пациенту приходят физиотерапевтические мероприятия. Они не только усиливают положительный эффект от медикаментозного лечения, но и способствуют регенерации суставного хряща, стимулируя защитные силы организма. Физиотерапия проводится как в домашних условиях, так и амбулаторно.

Лечение включает в себя:

  1. Ультразвук. Ударно волновая терапия направлена на блокирование болевых ощущений с помощью специальной аппаратуры. Принцип ультразвука заключается в воздействии на определенные участки тела ударной звуковой волны, которая стимулирует восстановление тканей, что способствует скорому выздоровлению пациента.
  2. Магнитотерапия. Это лечение основано на противоотечном, противовоспалительном и седативном действии. Воздействует на суставные хрящи пальцев магнитное поле низкой частоты, оказывая на них стимулирующий эффект. Процедура замедляет разрушение суставов, убирает судороги пальцев, увеличивает их подвижность.
  3. Электрофорез. Это самый распространенный метод физиотерапии, который проводится вместе с лекарственными средствами. С помощью электрофореза суставы насыщаются микроэлементами, которые помогают ускорять оздоровительные процессы в организме.
  4. Лазеротерапия. Применение оптического излучения при артрозе позволяет лазеру проникать глубоко в поврежденные ткани, улучшая восстановительные и регенераторные процессы. Лазерное излучение оказывает болеутоляющее, противовоспалительное действие, повышая клеточный иммунитет.
  5. Криотерапия. Это процедура, при которой на суставы пальцев воздействуют жидким азотом, вызывающим быструю регенерацию клеток при артрозе. Во время замораживания происходит сужение сосудов, а затем резкое расширение, в результате чего кровь быстро приливает к месту воздействия.
  6. Бальнеотерапия. При этом виде лечения используют искусственно приготовленные минеральные воды в виде ванн, орошения, промывания внутренних органов. При артрозе пальцев применяют местные ванночки, компрессы или общие ванны, оказывающие стимулирующее и нормализующее действие на все системы организма.
  7. Гирудотерапия. Маленькие пиявки – это спасение при некоторых заболеваниях, и это уже медицинский факт. При артрозе пальцев вне стадии обострения врачи советуют пройти курс этой процедуры. «Работая» на суставах, пиявка вносит в больное место огромное количество уникальных и полезных компонентов (ферменты, гирудин, гормоны, витамины), способствующих регенерации тканей, повышению тонуса мышц.

Статья написана по материалам сайтов: artritu.net, artsustav.ru, artroz-plus.ru, pozvonochnikpro.ru, vrachmedik.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector