Периартроз тазобедренного сустава

Старый забытый бабушкин метод ЛЕЧЕНИЯ СУСТАВОВ.

Нужно всего лишь применять.

Неприятные ощущения при ходьбе и резких движениях могут быть симптомами серьёзного заболевания. Периартроз – заболевание, которое вызывает воспаление околосуставной сумки. По-другому эту болезнь называют – периартрит.

Постоянное травмирование тканей суставной сумки (сухожилий, связок и мышц) может вызвать периартроз.

Этому способствуют следующие факторы:

  • повышенные физические нагрузки;
  • заболевания позвоночника;
  • переохлаждение;
  • недостаток витаминов и минералов в организме;
  • хронические воспалительные заболевания суставов и костей;
  • ушибы, падения.

Где возникает заболевание?

Чаще всего периартроз поражает крупные суставы и вызывает нарушение их подвижности.

  • Плечевой и лопаточный периартроз.
  • Локтевой.
  • Тазобедренный (крестцово-подвздошный).
  • Периартроз коленных суставов.
  • Периартроз мелких суставов: стоп, кистей, пальцев рук и ног.

Плечелопаточная форма

Плечевой и лопаточный периартроз чаще всего развиваются из-за травм связок и мышц, полученных при физических нагрузках или патологиях позвоночника.

Болезнь начинается с болей, которые возникают при движении. Наблюдается небольшое нарушение подвижности руки, к примеру, её невозможно вытянуть вверх или завести назад. При отсутствии лечения на этом этапе, болезнь прогрессирует в острую стадию.

Плечевой и лопаточный периартроз в острой стадии можно определить по следующим симптомам:

  • резкие боли в конечности по ночам;
  • припухлость и болезненность при пальпации;
  • боли при движении, отдающие в руку или шею;
  • ограничение подвижности руки.

Из-за сильных болей человек принимает характерную позу, больную руку часто прижимает к себе.

Плечевой и лопаточный периартроз переходит в хроническую форму при неправильном лечении в острой стадии.

Симптомами хронического процесса являются:

Периартроз вызывает постоянное травмирование тканей суставной сумки

  • бессонница, вызванная ночными болями;
  • острая боль при резких движениях;
  • болезненные ощущения в состоянии покоя.

Лопаточный периартроз можно вылечить, устранив основную причину болезни. В комплексе лечения хирург назначает приём нестероидных противовоспалительных средств, курс массажа и физиотерапии.

Локтевой периартрит

Воспалению тканей локтевого сустава сопутствуют следующие симптомы:

  • выраженная отёчность и болезненность локтевого сустава;
  • ограниченная подвижность руки;
  • резкие боли при движениях;
  • ноющие боли, носящие постоянный характер.

Болезнь развивается в результате резких движений рукой, когда происходит растяжение и травмирование близлежащих тканей локтевого сустава.

Если лопаточный периартроз может быть вызван нарушениями строения позвоночника, то локтевой возникает только при травмировании тканей суставной сумки.

Тазобедренный периартрит

Периартрозу тазобедренных суставов могут предшествовать травмы, хронические воспалительные процессы опорно двигательной системы и органов малого таза, физические нагрузки. При этом поражается крестцово-подвздошная суставная сумка, лобковый симфиз или запирательная мембрана.

Кретстцово-подвздошная форма встречается чаще всего. Её симптомами служат:

  • ноющие боли при ходьбе;
  • ограничение подвижности ног, хромота;
  • выраженный отёк.

Для лечения применяют нестероидные противовоспалительные средства, при бактериальном воспалении назначают инъекции антибиотиков. Крестцово-подвздошный периартрит могут вызвать заболевания позвоночника. Поэтому в комплекс терапии обязательно включают массаж.

Несвоевременное обращение к специалисту при крестцово-подвздошной форме может привести к полному отсутствию подвижности ноги и даже инвалидности.

Коленный периартрит

Возникновение периартроза коленного сустава происходит при травмах и ушибах, падениях, или резких движениях.

Симптомами периартроза коленного сустава являются:

  • резкие боли при ходьбе;
  • неприятные ощущения в колене, усиливающиеся ночью;
  • отёчность колена;
  • невозможность согнуть ногу.

Периартрит мелких суставов

Возникает крайне редко при травмировании рук или ног. При этом присутствует ограничение в подвижности кистей или стоп, а также пальцев на них.

Диагностика

Основным способом диагностики для этой болезни является рентгенологическое исследование и визуальный осмотр врача.

Чем лечить?

Лечение назначает хирург, после проведённого осмотра и постановки диагноза.

При лечении крестцово-подвздошной и плечелопаточной формы в острой стадии рекомендуется постельный режим. При периартрозе коленного сустава и локтевого, конечность обездвиживают, накладывая специальную повязку.

Для лечения воспаления и снижения отёка применяют нестероидные противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Ибупрофен», «Диклокаин».

Для подавления болевого синдрома применяют мази и гели для местного нанесения: «Кетонал», «Финалгон», «Лиотон», «Фастум-гель».

При сильной боли врач применяет инъекции с анестетиками в область суставной сумки.

Обязательно при лечении назначение физиотерапии. Она включает в себя:

  • массаж;
  • магнитотерапию;
  • лазерную терапию;
  • иглоукалывание.

Такое сочетание противовоспалительных препаратов и физиотерапии помогают справиться с заболеванием.

Подводим итог

Заболевание поражает ткани околосуставной сумки, вызывая сильный отёк, который препятствует нормальной подвижности конечностей. Основной причиной плечелопаточной и крестцово-подвздошной формы являются болезни опорно двигательного аппарата.

Лечение заключается в применении противовоспалительных средств и устранении болевого синдрома. Сеансы физиотерапии помогают ускорить процесс восстановления тканей. Больную конечность необходимо максимально обездвижить, для этого врач назначает постельный режим – при плечелопаточной и тазобедренной форме, или специальную повязку – при локтевом периартрите и периартрозе коленного сустава.

Периартроз тазобедренного сустава и его лечение

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса;

Периартроз тазобедренного сустава — это деструктивные изменения в области связочного и сухожильного аппарата, который сопровождает функционал этого сочленения костей. На начальной стадии патологического процесса видимых изменений нет. Пациенты могут испытывать периодические тянущие боли, которые часто путают по силе проявления с судорожным синдромом в области бедренных мышц. Неприятные ощущения могут проявляться в момент, когда человек готовится к ночному отдыху. Во время движения или сидения мышцы тазобедренной области выполняют компенсаторную роль и снижают физическую нагрузку на поврежденный связочный аппарат. Когда при переходе в лежачее положение происходит расслабление мышечных волокон, начинается смешение очага кальцинации в связочном аппарате, что вызывает боль.

Патогенез заболевания тесным образом связан с нарушением обмена веществ в области суставных тканей. Причинами могут стать следующие факторы:

  • нарушение осанки и постановки стопы при ходьбе;
  • наличие остеохондроза и его последствий в долгосрочном анамнезе;
  • травмы бедра и костей таза;
  • нарушение кровообращения в полости малого таза, часто сопровождается появлением геморроидальных узлов и варикозным расширением вен нижних конечностей;
  • дефицит некоторых минеральный веществ и витаминов в повседневном рационе питания;
  • малоподвижный сидячий образ жизни;
  • ожирение и избыточная масса тела;
  • дегенеративные изменения в области хрящевой ткани тазобедренного сустава.

На начальной стадии патологический процесс локализуется в месте крепления мышечного волокна к костной ткани. Здесь формируется очаг воспаления, который по мере рубцевания обезыствляется отложением солей кальция. Формируется плотный очаг, который не обладает эластичностью и подвергает риску микроскопических разрывов другие участки связки. Поэтому спустя некоторое время определяется уже несколько кальцинатов, которые провоцируют постоянное раздражение окружающих мягких тканей. На фоне этого часто возникает острый периартрит с характерными симптомами: отечностью, гиперемией мягких тканей и усилением болезненности в очаге патологического изменения.

Симптомы периартроза тазобедренного сустава

Клиническая картина длительное время не позволяет правильно установить диагноз. К сожалению, огромная часть пациентов обращается за помощью в тот момент, когда на фоне длительной мышечной дистрофии начинаются необратимые изменения в костной ткани. Субхондральное вымывание кальция из тазобедренных костей провоцирует развитие остеопороза и повышения риска перелома головки бедренной кости. Именно с клинической картиной коксартроза пациенты впервые обращаются к врачу. На этой стадии предстоит длительное лечение.

Первыми симптомами периартроза тазобедренного сустава могут быть следующие проявления:

  • судороги в бедренных мышцах в ночное время;
  • повышенная утомляемость мышц ноги на стороне поражения;
  • боли в коленном и голеностопном суставе:
  • затруднения при попытке отвести ногу в сторону в положении лежа на спине с согнутыми коленями.

При пальпации болезненность может определяться в проекции вертлужной кости и в паху. При рентгенографии обычно изменений не выявляется. Для уточнения диагноза показана компьютерная томография, которая помогает выявить очаги патологических изменений в связочном аппарате.

Как лечить тазобедренный периартроз?

Перед тем как лечить тазобедренный периартроз необходимо тщательно провести дифференциальную диагностику и выявить потенциальную причину поражения связок и сухожилий сустава. После этого назначаются процедуры, которые будут способствовать усилению кровотока и регенерации тканей естественным путем. В нашей клинике мануальной терапии чаще всего применяется лечебный массаж, акупунктура, специальная гимнастика. При некоторых случаях показана остеопатия с целью восстановления нормального положения костей, входящих в состав тазобедренного сустава.

В традиционной медицине применяются в основном симптоматические средства влияния. Это нестероидные противовоспалительные препараты, биологические репаранты («Актовегин», «Солкосерил»), препараты, способствующие рассасыванию рубцовой ткани. За счет снижения физиологического кровоснабжения поврежденных тканей все эти препараты обладают небольшой эффективностью. При их использовании желательно мануальное воздействие с целью улучшения трофики сухожилий и связок.

Это интересно:  Артрит: степени тяжести процесса в различных суставах

Тазобедренный периартроз

Периартикулярные ткани проксимального сустава руки — плечевого часто поражаются при шейном остеохондрозе . Имеет ли подобное поражение тазобедренного сустава отношение к поясничному остеохондрозу?

Следует, впрочем, учесть, что в силу иной функции тазобедренного сустава — преимущественно опорной здесь меньше объем движений в отдельных плоскостях, нет столь свободной капсулы, больше объем соприкасающихся суставных поверхностей и пр. Иными словами, здесь, сравнительно с плечевым суставом, большая нагрузка падает на костные ткани. При акте ходьбы в момент выпрямления опорной ноги тазобедренный сустав действует как балансирная опора.

К одной стороне этой опоры приложен вес туловища и другой ноги, а к другой — сила действия абдукторов, как бы всаживающих (как указано выше, приякоривающих) головку бедра к суставной впадине. Бедро при этом является несущей конструкцией, а шейка бедра — как бы консольной балкой (Lovejoy CO., 1989). При ходьбе шейка бедра испытывает высокие нагрузки в верхней ее части на изгиб, в нижней — на сжатие. Ткани сустава представляют собой обширную рефлексогенную зону. Особенно богата нервными элементами его синовиальная оболочка. Нервный аппарат суставов чутко реагирует на различные их заболевания. Так, например, при коксартрозе в сумочно-связочном аппарате тазобедренного сустава определяются реактивно-деструктивные изменения рецепторов и демиелинизация нервных волокон (Янковская Н.Ф., Hemmoe Г.Г., 1973). Поэтому измененные ткани сустава становятся источником нейродистро-фических и мышечно-тонических периартикулярных нарушений.

Однако, сравнительно с плечевым суставом, периартикулярные ткани здесь относительно меньше подвергаются растяжению, отрывам и разрывам. Они надежно защищаются отводящей мускулатурой сустава, сформировавшейся вместе с разгибательной как самая мощная в человеческом теле: обеспечивающая бипедию, ортоградное положение. Не удивительно, что для тазобедренного сустава более характерны артрозы, чем периартрозы. В механизме развития коксартроза имеют значение функциональные перегрузки сустава, нарушения статики, последствия травм и воспалений, облитерирующий артрит сосудов сустава, факторы: профессиональные, наследственные и приобретенные, обменные и эндокринные.

Они ведут к некрозу хряща и костной ткани, к изменению количества и качества суставной жидкости и пр. В центре клинической картины находится ограничение объема движений в суставе. Преимущественная локализация болезненных соединительнотканных образований связана со спазмом ряда мышц: аддукторов и ротаторов бедра, в особенности средней ягодичной мышцы и, нередко, флексоров (подвздошно-пояснич-ной). Согласно данным А.Л.Гиммельфарба и соавт. (1978), наиболее часто (в убывающей последовательности) вовлекаются группы мышц: сгибательная, приводящая, наружно-ротационная, внутреннеротационная, отводящая. Спазм усиливается при произвольном напряжении антагонистов. При сопутствующем периартрозе принято считать наиболее характерным вовлечение средней и малой ягодичных мышц.

Тазобедренный периартроз , как указывают P.Ravault (1951), J.Graber-Duvernay (1953), В.Т.Цончев, ТПилософ (1965), E.Schindel (1951), встречается нечасто. Среди 562 амбулаторных больных с «политендопериоститами» диагностирован у 12 человек (более 1%) V.Morgenstern (1955).

По более строгим диагностическим критериям периартрозы при поясничном остеохондрозе встречаются: тазобедренные — менее чем в 1%, коленные — более чем в 1%, голеностопные — менее чем в 0,5% (Бротман М.К., 1975).

Болезненны зоны паховой складки, над и за большим вертелом, за передней верхней остью подвздошной кости — точки, расположенные вне сустава. W.Belarth (1952) часто отмечал уплотнения нижнего края средней ягодичной мышцы. В этом месте и вводимая игла часто натыкается на плотную ткань — утолщенный фасциальный тяж. Наиболее болезненная точка соответственно этому располагается на середине линии между большим вертелом и задней верхней остью подвздошной кости. Автор говорит о глютеальном типе перикоксартроза, когда боли и болезненность преобладают в данной зоне, в средней и малой ягодичных мышцах. Т.к. сухожилия названных мышц прикрепляются к большому вертелу, коксопериартроз называют еще трохантеритом или тазобедренным тендобурситом.

Не приходится сомневаться в том, что заболевание имеет отношение также и к дистрофическим изменениям в грушевидной мышце (также прикрепляющейся к большому вертелу), которая поражается при поясничном остеохондрозе исключительно часто. На рентгенограммах нередко обнаруживаются кальцификаты, одиночные или множественные, различных размеров. Они расположены вне сустава над верхним краем вертлужной впадины, отдельно от его края, над шейкой, по соседству с наружной поверхностью большого вертела. В некоторых случаях обызвествления имеют форму тяжей, идущих к верхнему краю большого вертела. Эти тяжи соответствуют пораженным сухожилиям средней и малой ягодичных мышц. Кроме кальцификатов нередко обнаруживают экзостозы на уровне передней верхней ости подвздошной кости, по гребню подвздошной кости или по верхнему краю большого вертела. Разграничивают кальцифицирующий и некальцифицирующий периартроз и так называемое пружинящее или щелкающее бедро.

Заболевание относят к дегенеративно-дистрофическим. т.к. иногда имеет место подострое развитие, рецидивирующее течение с обострениями под влиянием охлаждения (Астапенко М.Г., Эрялис П.С., 1975), даже лихорадка, ускоренная РОЭ, а также припухлость у большого вертела, допускают и возможную роль инфекции. P.Ravault (1951) говорит о первичной преходящей обратимой реакции околосуставного коллагена, T.Anderson (1958), S. De Seze, A.Ryckewoert (1966) — о вторичном воспалении сухожилий указанных мышц. Дифференциальный диагноз с коксартрозом сводят к следующему. При коксартрозе не наблюдается столь быстрое развитие заболевания, ограничение объема движения является более грубым, а рентгенологическая картина весьма характерна: сужение суставной щели, деформация суставных поверхностей, экзостозы головки бедра и вертлужной впадины.

Согласно нашим наблюдениям, ни в общеклиническом, ни в рентгенологическом плане непроходимой грани между периартрозом и коксартрозом нет, хотя и существуют различные варианты заболевания с преобладанием артротического и периартротического компонентов. Как ни велико различие этих вариантов по своим клиническим проявлениям и требующимся лечебным мероприятиям (эти формы, естественно, следует и диагностировать раздельно), учет общности процесса может оказаться полезным и для понимания его сущности, и для выбора средств лечения.

В одних случаях на формирование периартикулярного нейроостеофиброза больше оказывают влияние факторы местные, в других — вертеброгенные. Однако и при коксартрозе вовлечение фиброзных периартикулярных тканей не является редкостью. Вовлечение их, если до того и не было проявлений остеохондроза, способствует включению некоторых патогенетических механизмов вертеброгенных заболеваний. М.К.Бротман (1975) у 300 оперированных по поводу позвоночного остеохондроза выявил 44 больных с периартикулярными болями в тазобедренном суставе и паховой области. Особенно часто периартроз возникает при поражении корешка Ls, диска Liv-v- Впрочем, и при обсуждении картины компрессии корешков L2, Ьз и Ц тот же исследователь (как и Frankon F., I960) выявлял у пациентов боли в периартикулярных тканях тазобедренного и коленного суставов. Больше того, у 14 из 44 больных не было вовсе корешковых болей, а у части из них периартроз возникал до появления симптомов компрессии корешка. M.Sarpyener (1947) наблюдал различные нейродистрофические и некротические процессы в области тазобедренного сустава у лиц со стенозом позвоночного канала за счет деформированных структур врожденно расщепленных дужек позвонков. Таким образом, вертеброгенный фактор обычно формирует и данный дистрофический синдром не вследствие компрессии корешка или не только за счет этого фактора.

С другой стороны, импульсация из больного тазобедренного сустава, как упомянуто, сказывается рефлекторными мышечно-тоническими реакциями. Они проявляются не только в области ноги, но и в пояснице. К этому приобщается влияние факторов биомеханических. Сгибательные и приводящие контрактуры в суставе вызывают функциональное укорочение конечности. Компенсаторно появляется соответственно гиперлордоз или сколиоз в поясничном отделе позвоночника. На фоне гиперлордоза быстрее формируется сколиотическая торсия тел позвонков. Развивающийся или усугубляющийся поясничный остеохондроз замыкает порочный круг, усиливающий мышечно-тонические реакции и нейродистрофический процесс.

Фиброзные зоны самой капсулы тазобедренного сустава относятся к склеротому Ьз, вершина большого вертела — к склеротому Si, наружная часть вертела — к склеротому L5. Отдачи боли в эти зоны выявлялись в экспериментах на добровольцах при раздражении межостистых, желтых связок и фиброзных колец поясничного уровня раствором соли (Inman V,, Saunders /., 1947) или при потягивании за них нейлоновой нитью (Smith M., Write V., 1958). В наших совместных работах с Е.Д.Фастыковской и др. (1966), А.Л.Гим-мельфарбом (1972), в исследованиях Н.А.Власова (1967) показано, в какой мере симпатическая нервная система вовлечена в процесс как при периартрозе, так и при коксартрозе. Существует и причинно-следственное переплетение обоих процессов.

Такая ситуация возникает при наличии грубых передних разрастаний или передних хрящевых узлов с отторжением треугольных секвестров тел позвонков. Улучшение функции сустава, обратное развитие отторженных тканей и вегетативно-ирритативных проявлений коксартроза после новокаиновых блокад симпатической цепочки — все это говорит о существенной роли ее в патогенезе коксартроза и сопутствующего периартроза. Последний, раз возникнув, в значительно большей степени, чем артроз, определяет вегетативно-ирритативную симптоматику. Об этом можно судить по тому факту, что степень выраженности рентгенографических признаков артроза не соответствует интенсивности выявленных нами вегетативных симптомов. Вегетативные признаки имеют большее отношение к сопутствующему периартрозу. А последний, как упомянуто выше, может быть обусловлен не только состоянием симпатического ствола, но и импульсацией из больного позвоночника. Об этом говорит сходный болевой рисунок.

Это интересно:  Артроскопия лучезапястного сустава: техника проведения

Локализация болевых точек при заболеваниях и последствиях травм тазобедренного сустава у 53 больных в порядке убывающей частоты оказалась следующей: точка Лапинского, медиальный край камбаловидной мышцы, сухожилие четырехглавой мышцы бедра, крестцово-подвздошное сочленение, большой вертел, передне-верхняя ость подвздошной кости, собственная связка надколенника, грушевидная мышца, место перехода ахиллова сухожилия в брюшко мышцы, «гусиная лапка», дистальное сухожилие двуглавой мышцы бедра, подвздошно-поясничная связка, большая приводящая мышца.

Почти у половины обследованных вибрационное раздражение передне-верхней ости или большого вертела сопровождалось характерной иррадиацией боли: из передне-верхней ости — в крестцово-подвздошное сочленение (склеротом L2), иногда по ходу портняжной мышцы к медиальной поверхности коленного сустава (миотом Ьг). Боли при вибрационном раздражении могут распространяться, видимо, не только по склеро-, но и по миотомным зонам.

К разряду вегетативных трофических расстройств следует относить также и наблюдавшуюся у всех больных диффузную гипотрофию мышц на стороне заболевания, иногда с ее преобладанием в отдельных мышечных группах, но при отсутствии выключения периферического двигательного нейрона. Изменения со стороны кожных покровов и придатков были выявлены у 30 человек: гипертрихоз (10), усиление подкожного венозного рисунка (9), повышенная потливость (6), мраморность (5). Время адаптации к болевому раздражению было достоверно более продолжительным на больной стороне, превышая нормальные величины. На той же стороне выявилось и понижение температуры кожи передней поверхности бедра, и повышение электрокожного сопротивления соответствующей области.

Вегетативная патология, по всей видимости, является не только следствием процесса. Она, судя по некоторой эффективности поясничных симпатических блокад, участвует в механизме его развития.

Больной Г. , 25 лет, грузчик. Поступил с диагнозом «неврит бедренного нерва», выписан с диагнозом «передний хрящевой узел тела Lw с аваскулярным некрозом головок бедер, артрозом, периартрозом тазобедренных суставов и симпаталыическим синдромом в области ног».

С 16-летнего возраста занимался тяжелым физическим трудом, борьбой, штангой. Были неоднократные травмы головы без потери сознания. За четыре месяца до поступления в стационар по утрам стал испытывать ноющие и стреляющие боли («как зубные») в бедрах, то в левом, то в правом. Все усиливаясь, они стали беспокоить и днем, особенно при необходимости широко шагнуть, расставить ноги. Позвоночник в положении больного лежа не деформирован. В положении стоя — очень легкий поясничный сколиоз выпуклостью влево. Поясничные мышцы напряжены больше справа, при наклоне туловища на 15° они выключаются с обеих сторон. Боковые движения в поясничном отделе свободны. Правая четырехглавая мышца, возможно, чуть плотнее левой. Исследование силы мышц ног затруднено из-за появляющихся болей. Активно поднимает правое бедро на 30°, левое — на 60°, при этом появляются боли в переднем отделе соответствующего бедра. При вызывании симптома Боннэ-Бобровниковой боль в области паха. Здесь же испытывает боль при максимальном тройном сгибании ноги. Наибольшая по интенсивности боль появляется в тазобедренном суставе при максимальном отведении ноги, особенно левой. Болезненны точки: паховая, подвздошно-бедренной связки, места прикрепления грушевидной мышцы к бедру, малая и средняя ягодичные мышцы, D>S, остистые отростки Lin и Liv- Выражен белый дермографизм на коже ног. Кожная температура ног и артериальные осциллограммы без асимметрии.

На рентгенограммах тазобедренных суставов: справа — контуры головки неровные, суставная щель слегка расширена. В области шейки — субкортикальное просветление неправильной формы 1,52 см с четким верхним и нижним контурами; слева — краевые разрастания на наружной границе поверхности головки с шейкой по верхнему контуру. Позвоночник: расщепление первой крестцовой дужки. Легкий местный кифоз на уровне III поясничного диска. Скошенность передне-верхнего угла тела Liv. В этой зоне уплотнение и вытянутость угла, а над вытянутым краем нависает треугольная тень (1,11 см) костной консистенции, особенно плотной по нижнему краю — по поверхности, смежной с телом позвонка. Высота диска достаточная, передне-нижний край тела Lm без изменений.

Таким образом, был обнаружен передний хрящевой узел Lin-rv с отторжением передне-верхнего угла тела Liv, что на рентгенограмме определяется как «треугольная тень». Пациента, как и других наблюдавшихся нами подобных больных (1966), беспокоили боли вегетативного характера. Судя по всему, они связаны с раздражением симпатического ствола на уровне выявленной «треугольной тени». Развитие двухстороннего аваскулярного идиопатического некроза головок бедер, коксартроза и коксопериатроза вряд ли происходит вне связи с обнаруженной вегетативной патологией, которая требует дальнейшего изучения (см. об этом главы о крампи и сосудистых синдромах).

Я.Ю. Попелянский
Ортопедическая неврология (вертеброневрология)

Периартроз

Периартроз – это деструктивные изменения связочного и сухожильного аппарата, сопровождающие функционал костных сочленений. Постепенно формируется очаг воспаления, который со временем покрывается рубцовой тканью. Рубцы скоро становятся местом отложения солей кальция, так образуются кальцинаты.

Кальцинаты раздражают околосуставные ткани, генерируя дополнительную боль. Они редко бывают одиночными, обычно их несколько, достигают больших размеров. По мере деструкции тканей, симптоматическая картина становится ярче, сустав разрушается и наступает ограничение движения конечности.

Чаще всего встречается Лопаточный периартроз, но могут быть затронуты и другие крупные суставы – локтевой, тазобедренный, коленный, голеностопный сустав.

Лопаточный периартроз: характерные признаки

На самых ранних стадиях болезни появляется боль в плечевом суставе при движении конечности. Руку тяжело держать в критическом положении – высоко поднятой вверх или максимально отведенной назад за туловище. Со временем воспалительный процесс затрагивает не только сам сустав, но и капсулу, мышцы-ротаторы, и все околосуставные ткани.

Боль носит «ломящий», «грызущий» характер. Ее интенсивность нарастает, затем нарушается сон. У человека появляется необходимость долго искать удобное положение конечности в постели.

Если при Лопаточном периартрозе отсутствует адекватное лечение, то через месяц после начала болезни появляется атрофия или дистрофия мышц. Здоровая и поврежденная конечности начинают отличаться по толщине. К атрофии часто присоединяется остеопороз головки плечевой кости, что лишь усугубляет проявления болезни.

При длительном отсутствии лечения при Лопаточном периартрозе появляется характерная вынужденная позиция конечности – рука согнута в локте и прижата к туловищу. Больной человек невольно щадит руку, она становится малоподвижной. Рентгенологических изменений при Лопаточном периартрозе нет, что облегчает дифференциальную диагностику.

Периартроз коленного сустава

Признаки Периартроза коленного сустава

Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • боль в коленном суставе, околосуставных тканях;
  • нарушение функций сухожильно-связочного аппарата;
  • нарушение походки;
  • затрудненное движение в суставе;
  • припухлость коленного сустава;
  • болезненность при пальпации;
  • появление хруста, потрескивания при ходьбе.

Очень важно обратить внимание на коленный сустав, если у вас хронический остеохондроз позвоночника. Эти два заболевания связаны между собой. Зачастую медики говорят о неизбежном возникновении периартроза при не леченном остеохондрозе. Да и лечению заболевание поддается с трудом при наличии первопричины.

Периартроз тазобедренного сустава: симптомы

Тазобедренный сустав терпит большие нагрузки, потому как на него ложится вес всего тела. Частые травмирования, переломы конечностей, хронические воспаления органов малого таза или опорно-двигательной системы – это лишь малая толика причин, способных стать пусковым механизмом в развитии болезни.

Выше обозначенный диагноз – грозное заболевание, способное привести человека к инвалидности. Начинается оно исподволь, обычно небольшими болями, которые быстро меняют свою интенсивность в сторону увеличения интенсивности. Быстро присоединяется сильный отек сустава, боль начинает беспокоить при увеличении нагрузки на него. Позже присоединяется тугоподвижность суставов. Ходьба становится тяжелым процессом, появляется прогрессирующая хромота.

Лечение при Лопаточном периартрозе и поражении других суставов

Лечение при Лопаточном периартрозе начинается с полного обездвиживания конечности.

При Периартрозе показано лечение медикаментами. Его лучше начать в самые ранние сроки, пока нет изменений в околосуставных тканях, и не наступила мышечная атрофия. Тогда от болезни можно избавиться полностью, без остаточных явлений.

При Периартрозе назначают:

  • противовоспалительные нестероидные препараты в виде таблеток, растворов для инъекций – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Диклокаин»;
  • гормональные препараты – «Преднизолон», «Гирокортизон»;
  • обезболивающие медикаменты – «Анальгин», «Баралгетас», «Пенталгин»;
  • витаминные комплексы;
  • растирания – настойки на спиртовой основе из календулы, перца жгучего;
  • мази со змеиным или пчелиным ядом,
  • мази, кремы, гели – «Кетонал», «Финалгон», «Лиотон», «Фастум-гель»;
  • хондропротекторы – «Румалон», «Хондроитин».

В некоторых случаях назначают рассасывающие препараты, но из-за плохого кровоснабжения пораженной области они малоэффективные.

В запущенных стадиях, когда наблюдается сильная деформация суставной конструкции, назначают остеопатию. Оперативное вмешательство выполняют с целью восстановления физиологического положения костей.

Это интересно:  Лечение ревматоидного артрита: медикаменты, ЛФК, в домашних условиях

Немедикаментозное лечение при Периартрозе

При периартрозе стойкий терапевтический эффект дает мануальная терапия. Это происходит за счет многократного увеличения трофики сухожилий и суставной сумки. Воспалительный процесс можно подавить с применением минимальных доз лекарственных препаратов.

Схожим действием обладает иглоукалывание, способное улучшить иннервирование мышц и других тканей возле сустава. Только обязательно нужно обращаться к проверенным специалистам, ибо легко ухудшить течение болезни.

В лечебный план при Периартрозе включают:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • акупунктуру;
  • занятие лечебной физкультурой;
  • кинезотерапию;
  • водные процедуры, особенно плавание;
  • народное лечение, но только после обследования и постановки правильного диагноза.

Так лечатся практически все виды Периартрозов, включая и Лопаточный периартроз.

Лечение периартрита

Периартрит с точки зрения восточной медицины

1. Периартрит – это не отложение солей!

Одно из заблуждений относительно периартрита касается его причины. Зачастую можно услышать, что это отложение солей в суставе. Но, во-первых, периартрит – это болезнь не сустава, а окружающих тканей. А во-вторых, отложение солей – одна из возможных, но далеко не главная и не самая частая причина этого заболевания.

2. Периартрит не лечится как ревматизм.

Характер болей при периартрите напоминает ревматизм. Но это два разных заболевания. При ревматизме воспаляются соединительные ткани, в том числе связки и сухожилия суставов. Но ревматизм – это системное заболевание, а периартрит – локальное воспаление, которое имеет совсем иные причины, нежели ревматизм.

3. Лечить нужно не только область сустава!

Использование мазей от воспаления (НПВС) – самый простой способ облегчить боли при периартрите. Зачастую этот метод не помогает никак. В некоторых случаях он дает временное облегчение. Но ни то, ни другое не имеет к лечению никакого отношения. Это сугубо симптоматическое воздействие, которое никак не влияет ни на развитие заболевания, ни на его причину. Более того, с помощью НПВС заболевание часто переходит в хроническую, трудноизлечимую форму.
С другой стороны, обменные нарушения, включая артроз сустава, нередко служат фактором развития заболевания. Для лечения таких нарушений противовоспалительные средства вовсе не пригодны.

Лечение периартрита

1-й этап (облегчение боли и воспаления, тщательное обследование)

В большинстве случаев пациенты обращаются в «Тибет» с острыми симптомами периартрита – болью, интенсивным воспалением, почти полной невозможностью движений в плече, колене или ином суставе. В этой ситуации применение ряда процедур невозможно, а значит, нельзя начать комплексное лечение. Прежде всего, необходимо снять острое состояние. Для этого в нашей клинике существуют отработанные методики.
С помощью тоненьких иголочек, которые вводятся в определенную комбинацию точек, врач облегчает боль. Эта процедура (иглоукалывание, акупунктура) уменьшает воспаление и помогает снять острое состояние.

Подробный разговор с пациентом (опрос) позволяет выяснить характер профессиональной работы, образа жизни. Возможно, воспаление возникло вследствие регулярных, однообразных нагрузок на мышцы и связки. Или основным фактором заболевания послужило постоянное переохлаждение, сырость.

Врач выясняет также характер питания пациента, чтобы определить возможные нарушения внутреннего баланса организма. Внешний осмотр включает исследование суставов, а также кожи, биоактивных точек, мышц. Возможно наличие шейного остеохондроза (при плечелопаточном периартрите) или межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе (при тазобедренном периартрите), что потребует дополнительного обследования и лечения.

После проведения бесплатной части диагностики (на консультативном сеансе) обычно назначается дополнительное обследование – МРТ сустава, МРТ шейного или поясничного отдела позвоночника. Эти методы позволяют уверенно отличить периартрит от периартроза и детально изучить состояние всех мягких тканей, окружающих сустав. В случае остеохондроза МРТ помогает не только диагностировать, но и исследовать его, чтобы назначить нужное лечение.

Случай из практики Пациентка 46 лет жаловалась на ноющую боль и напряжение в колене. При ходьбе наступала быстрая усталость колена, усиливалась боль. При внешнем осмотре врач-консультант «Тибета» обнаружила припухлость, покраснение, высокую температуру кожи в зоне коленного сустава, характерные для артрита. Однако из-за характера жалоб врач направила пациентку на МРТ коленного сустава. Дополнительное обследование позволило установить точный диагноз – коленный периартрит, возникший вследствие хронического тендобурсита.
После курсового лечебного курса боль исчезла, воспаление в колене прошло, исчезли припухлость и покраснение. Подвижность колена полностью восстановилась. Лечение включало 10 комплексных сеансов процедур и индивидуальный курс тибетских фитопрепаратов.

2-й этап (лечение, направленное на причину периартрита, надежное устранение симптомов заболевания)

Ограниченность движений при периартрите связана не с истощением суставного хряща (как при артрозе), а с болью. Поэтому главное направление лечения – устранение воспаления, отека и боли.

1. Для устранения боли и отека врач клиники «Тибет» применяет иглоукалывание как основной метод. Иглы безболезненно вводятся в точки вокруг сустава на различную глубину, а также в отдаленные точки для улучшения работы всех систем организма и обмена веществ.

2. Другой вид воздействия на биоактивные точки – прогревание моксами, или моксотерапия – обычно не применяется на область сустава. Вместо этого процедура используется по отдаленным биоактивным точкам, чтобы активизировать восстановительные процессы в тканях. Моксотерапия оказывает косвенное противовоспалительное действие. Улучшение обменных процессов помогает устранить один из факторов заболевания – отложение солей, или кальциноз в околосуставных тканях.

3. Точечный массаж и ударно-волновая терапия (внутренний массаж) улучшают кровообращение в тканях, окружающих сустав. Это улучшает процессы метаболизма и уменьшает воспаление.

4. Мануальная терапия помогает улучшить мышечный тонус, уменьшить нагрузку на капсулу сустава. Этот метод используется как вспомогательный и только после снятия острого воспаления.

5. При наличии шейного или поясничного остеохондроза и его осложнений применяется комплексное лечение этих заболеваний с дополнительным привлечением местной моксотерапии, гирудотерапии, магнитно-вакуумной терапии, мануальной терапии и тибетского точечного массажа.

Для закрепления результатов врач обычно назначает индивидуальные упражнения ЛФК (лечебной физкультуры).

Случай из практики
Мужчина 52 лет обратился с жалобой на боль и скованность в правом плече, затрудненные и болезненные движения рукой. Боль возникала утром, вечером или ночью, имела ноющий и ломящий характер. При попытках движений в плече боль резко усиливалась, иногда имела характер резких прострелов. Комплексная диагностика позволила определить диагноз – плечевой периартрит, хронический с переходом в анкилозирующий.
После курсового лечения (12 комплексных сеансов, фитотерапия) болевые и другие симптомы исчезли. Повторный курс лечения был проведен через 6 месяцев для закрепления результатов.

Результаты лечения

Лечение в клинике «Тибет» проводится в виде курса комплексных сеансов. Каждый из них включает несколько процедур и составляет от 1 часа до 1,5 часов. Курс лечения обычно составляет 10-11 сеансов. Иногда бывает достаточно 6-7 комплексных сеансов. Как в первом, так и во втором случае лечение направлено на причину периартрита и устраняет весь комплекс его симптомов:

  • восстанавливается подвижность и объем движений в плече, руке,
  • проходит боль в плече, колене, области тазобедренного сустава,
  • исчезают припухлость, покраснение и другие признаки воспаления,
  • предотвращается дальнейшее развитие воспаления, исчезает угроза инвалидности.

Все методы лечения периартрита в «Тибете» основаны на многолетней практике и опыте врачей восточной медицины и используются по всем правилам современной научной, доказательной медицины. Результаты лечения подтверждаются объективными данными обследований.

Улучшение самочувствия и устранение симптомов сохраняются в течение длительного времени после окончания лечебного курса.

Частые вопросы о периартрите

1. Можно ли при периартрите применять народную медицину?

Применение народной медицины при периартрите нежелательно. Во-первых, трудно самостоятельно диагностировать это заболевание и отличить его от периартроза или артроза сустава. Средства лечения при этих заболеваниях требуются разные. Например, при периартрите тепло может усилить воспаление. А во-вторых, народные средства действуют симптоматически. Применять их придется постоянно, а эффект от их применения будет все меньше, пока наконец, не придется обратиться к врачу. К этому времени болезнь может принять запущенную форму.

2. Чем периартрит отличается от периартроза и болезней суставов?

Периартрит – воспалительное заболевание, а периартроз – дегенеративно-дистрофические изменения в околосуставных тканях. Одно заболевание может возникнуть на фоне другого, но это разные диагнозы. Методы лечения в обоих случаях могут показаться схожими, однако они применяются по совершенно разным схемам, которые всегда определяются индивидуально.

Статья написана по материалам сайтов: dlyaspiny.ru, freemove.ru, medbe.ru, spinanezdorova.ru, www.clinica-tibet.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector