Посттравматический коксартроз: лечение, диагностика

Посттравматический артроз тазобедренного сустава, или коксартроз — дегенеративный процесс, поражающий хрящ ТБС, сопровождающийся дистрофическими изменениями и полным разрушением. Протекает болезнь в нескольких стадиях, чем раньше ее обнаружат, тем эффективнее будет терапия.

По МКБ 10 код болезни М 16.4 – двусторонний коксартроз, М 16.5 – односторонний и другие формы.

Причины возникновения болезни

Врачи выделяют много причин, которые могут вызывать травматический коксартроз:

  • перенесенные травмы и ушибы в области бедер, в том числе переломы;
  • врожденные заболевания, например, дисплазия или вывих бедра;
  • однократное или постоянные сильные переохлаждения;
  • нарушения кровообращения в тазовой области или организме в целом;
  • некроз бедренной головки, вызванный инфекциями и травмами;
  • ревматоидный артрит, активные инфекции, артрозы других частей скелета;
  • онкологические болезни костей;
  • операции в области бедра, вызвавшие посттравматический правосторонний коксартроз;
  • гормональные сбои, особенно в женском организме в период климакса.

Плохой рацион – один из главных факторов развития болезней суставов. При травматической форме скудный рацион может привести к истощению хряща и последующему развитию болезни в результате микротравм, от которых страдают истощенные суставы.

Классификация посттравматических артрозов бедра

Существует несколько классификаций посттравматического одностороннего и двустороннего коксартроза. Однако не все они применимы для систематизации заболеваний, возникших в результате травмирования области. За основу берут группировку РНИИТО им. Вредена, предложенную в 2012 году:

  • Первый тип. Бедренная кость находится на месте, головка не смещена, сохраняется идеальная округлость вертлужной впадины, но есть нарушения в задней стенке. Подвздошно-гребешковые и седалищные линии остаются в норме.
  • Второй тип. Головка кости расположена в подвывихнутом состоянии. Впадина и задняя стенка имеют множество дефектов. Также внутри второго типа посттравматического артроза тазобедренного сочленения выделяют несколько подтипов: 2А, 2Б, 2В. Они отличаются тяжестью патологии, где 2А – легкая степень со смещением головки до 25%, а 2В – тяжелая, со смещением до 50%.
  • Третий тип. Полная деформация ТБС, дефекты стенок впадины, нестабильность тазового кольца.

Существует еще один способ классификации – по стадиям.

Два способа деления артроза ТБС на стадии

Существует несколько классификаций артроза ТБС по степени развития и тяжести, но большая часть из них имеет значительные сходства. Выделяют 3 стадии болезни, но есть альтернативная форма, подразделяющая 1 и 3 степени на дополнительные:

  • 0 стадия – признаки артроза незаметны, но изредка болят суставы после нагрузки, на рентгене есть незначительные отклонения в размерах суставной щели, заметить их практически невозможно;
  • I стадия – возникают краевые остеофиты, до 1-2 мм, суставная щель сохраняется на 95-100% открытой;
  • II стадия – остеофиты увеличены в размерах, но суставная щель всё еще остается почти нетронутой;
  • III стадия – коксартроз сопровождается небольшим сужением щели и значительными остеофитами;
  • IV стадия – развивается субхондральный склероз, сильные остеофиты, суставная щель сужается, из-за чего подвижность резко ограничивается.

Согласно другой классификации, выделяющей 3 стадии болезни, коксартроз начинается с болей, которые возникают редко и быстро проходят. Легкая скованность наблюдается лишь по утрам.

На второй стадии пациент испытывает сильные боли, бывают периоды ремиссии и обострения, кожа в области ТБС краснеет, отекает и болит у некоторых пациентов.

На третьей стадии наступают необратимые изменения, подвижность почти полностью ограничивается, требуется операция. Суставы деформируются, что приводит к повторному вывиху бедра, укорачиванию конечности.

Распознать развитие коксартроза тазобедренного сочленения можно по возникновению хруста и щелчков, мышечным судорогам.

Диагностика и терапия заболевания

Для обнаружения артроза необходимо пройти рентген, в отдельных случаях назначают КТ и МРТ. Обязательно сдают кровь на общий и биохимический анализ, для уточнения стадии может потребоваться обследование синовиальной жидкости, которую берут напрямую из сустава специальной иглой.

Травматический артроз, как и другие виды, требует консервативного лечения на всех стадиях. Хирургические методы применяются, когда физиотерапия и медикаменты оказываются неэффективны. Назначаемые лекарства:

  • НПВС – препараты, устраняющие воспаление, снимающие боль: «Диклофенак», средства на основе ибупрофена;
  • хондропротекторы – средства, необходимые для запуска процесса восстановления поврежденных хрящей, принимаются курсами до 6 месяцев;
  • гиалуроновая кислота – используется в виде инъекций, стимулирует восстановление хрящей и поддерживает баланс синовиальной жидкости;
  • витамины и минералы – необходимы для восстановления организма;
  • спазмолитики – используются для снятия боли, вызванной спазмами окружающих тканей;
  • глюкокортикостероиды в форме инъекций – применяются, когда НПВС перестают действовать. Назначают во время обострений 2-3 стадий коксартроза.

В состав консервативного лечения правостороннего или левостороннего артроза ТБС входят физиотерапевтические процедуры: электрофорез с обезболивающими препаратами, УВЧ, лазерная терапия, грязевые ванны, фонофорез. При 1-2 стадиях показана лечебная физкультура, но только на период ремиссии.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят при 3 стадии коксартроза. Существует несколько типов:

  • эндопротезирование – поврежденные суставы заменяют новыми;
  • артродез – обездвиживают и фиксируют поврежденный сегмент;
  • остеотомия – вмешательство, нацеленное на восстановление функций сустава через изменение или надлом кости;
  • остеосинтез с использованием металлических конструкций.

После операции назначают длительный курс реабилитации – не менее 1 года.

Профилактика заболевания

О профилактике коксартроза лучше задумать до того, как найдут болезнь, особенно если человек попадает в группу риска: малоподвижный образ жизни или чрезмерные нагрузки на суставы, травмы в анамнезе, переохлаждение. Профилактические меры:

  • следует умеренно двигаться каждый день – прогуливаться, плавать, заниматься гимнастикой;
  • нельзя заниматься тяжелыми видами спорта, которые приводят к перегрузке суставов;
  • следует защищать организм от переохлаждения;
  • в рационе должны быть растительные нерафинированные жиры, высокое количество постного белка, овощи и фрукты;
  • необходимо следить за весом, так как ожирение – провоцирующий фактор артроза;
  • необходимо вовремя лечить болезни, провоцирующие коксартроз, в том числе гормональные нарушения;
  • нужно ограничить употребление алкоголя и перестать курить.

Хирургия тазобедренного сустава

(495) -506 61 01

Посттравматический коксартроз

Контузия головки бедра, её вывих, переломы головки бедренной кости и края вертлужной впадины и другие травмы тазобедренного сустава могут стать причиной развития патологических изменений в нём. Механическое повреждение ведёт к нарушению кровообращения в головке бедренной кости, в связи с чем ухудшается её питание и со временем возникает картина посттравматического коксартроза.

Выявлено достаточно много факторов, способствующих развитию данного типа коксартроза.

  • Выраженный болевой синдром провоцирует возникновение гипертонуса симпатической нервной системы и спазм артерий.
  • При внутри- и околосуставных переломах происходит механическое повреждение и тромбоз сосудов капиллярного русла. Кроме того, внутрисуставные повреждения чреваты большим количеством осложнений и чаще, чем другие приводят к возникновению деформирующего остеоартроза (к примеру, он выявляется у каждого четвёртого больного, перенесшего перелом шейки бедренной кости).
  • Внутрисуставные травмы (костей или других компонентов) приводят к гемартрозу (кровоизлиянию в суставную полость) той или иной степени выраженности, оседанию фибрина, отёку, асептическому воспалению, формированию спаек (сращений), сморщиванию суставной капсулы. Как следствие, происходит нарушение кровообращение в тазобедренном суставе.

В поздние сроки развивается склероз и гиалиноз питающих сосудов. В суставе на почве недостаточности кровоснабжения возникают патологические изменения по типу дегенеративно-дистрофических. Они усугубляют уже имеющиеся сосудистые расстройства.

Это интересно:  Дефартроз тазобедренного сустава - оперироваться или нет?

Травматические повреждения тазобедренного сустава приводят к артрозу не моментально. На формирование артроза требуется время. Обычно наблюдается так называемый светлый промежуток длиной в четыре-шесть месяцев.

Появлению артроза способствуют не только травмы сами по себе, но и перенесенные по поводу них операции на тазобедренном суставе.

Тактика ведения посттравматического коксартроза определяется конкретной клинической ситуацией. В подавляющем большинстве случаев наиболее рациональным при такой этиологии заболевания будет установка искусственного тазобедренного сустава.

Протезирование тазобедренного сустава в Израиле

На сегодняшний день в Израиле мы можем рассматривать тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава как обычную повседневную операцию. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Германии

Несколько дней назад немецкий Журнал «Фокус» опубликовал список ведущих врачей Германии 2012 года. Как и раньше туда снова вошёл медицинский директор Ортопедической Клиники Кассель, профессор Вернер Зиеберт. В области ортопедии профессор Зиеберт был снова признан как единственный Топ (лучший) – специалист в земле Гессен в области проведения операций на тазобедренных и коленных суставах. Подробнее

Протезирование тазобедренного сустава в Латвии

Шведская ортопедическая клиника в Латвии предлагает операции по протезированию тазоберенных суставов высочайшего качества при доступных ценах. Эндопротезирование тазобедренного сустава с цементным протезом – 7500 EUR. При одновременной замене двух суставов предоставляется скидка в размере 40% от общей стоимости операции. Подробнее

Осторожно! Травмы тазобедренного сустава могут привести к развитию посттравматического коксартроза!

Существуют разные подходы к классификации деформирующих остеоартрозов (ДОА), в частности, выделяют разные виды артрозов по этиологии. Наиболее общим является деление на первичные (неясной природы) и вторичные (развившиеся на фоне имеющейся болезни, патологии). Самый распространенный из видов артроза тазобедренного сустава – диспластический (развивается на фоне дисплазии). Посттравматический коксартроз, причиной которого является перенесенная травма, встречается не так часто. Тем не менее, МКБ-10 рассматривает этот вид в отдельных подрубриках: М16.4 – двусторонний, М16.5 – другие посттравматические коксартрозы. Какие травмы чаще всего приводят к развитию этого вида ДОА тазобедренного сустава и каков механизм его развития?

Причины посттравматического коксартроза

Тазобедренный сустав (ТБС) образован двумя костями:

  • тазовой, в которой имеется вертлужная впадина, по форме напоминающая полусферу;
  • бедренной, проксимальный отдел которой заканчивается шарообразной головкой.

Сустав заключен в капсулу, его окружают и стабилизируют связки, сухожилия, мышцы. К развитию посттравматического коксартроза могут привести такие травмы:

  • переломы вертлужной впадины;
  • переломы шейки и головки бедра;
  • сильные ушибы с контузией головки бедра;
  • разрывы капсульно-связочного аппарата;
  • вывихи ТБС.

Более опасны прямые внутрисуставные травмы, но и повреждение околосуставных структур в ряде случаев может послужить причиной посттравматического ДОА тазобедренного сустава. Иногда механическое повреждение хряща происходит непосредственно в момент травмы, и с этого начинается его разрушение. Очень часто толчком к началу дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще становится нарушение его кровоснабжения вследствие повреждения кровеносных сосудов и тромбоза капилляров. Нарушение кровоснабжения может быть также связано с такими причинами:

  • выраженный болевой синдром приводит к спазму артерий на фоне гипертонуса симпатической нервной системы;
  • если происходит кровоизлияние в суставную полость (гемартроз), скопившаяся кровь сдавливает сосуды;
  • суставная капсула сморщивается, образуются спайки, которые тоже служат механическим препятствием для кровотока.

Играют роль в развитии посттравматического артроза ТБС и другие факторы. В результате перелома со смещением отдельные участки хрящевой прослойки подвергаются избыточному давлению, что приводит к быстрому износу хряща. После травм часто развивается асептическое воспаление, а если травма открытая, то и инфекционный воспалительный процесс. Воспалительные белки запускают механизм разрушения хрящевой ткани, такое же действие оказывает пигмент, который выделяется при гемартрозе. После травмы обычно требуется иммобилизация, из-за бездействия мышцы атрофируются, сустав лишается поддержки, нагрузка на хрящ возрастает. Хирургическое вмешательство, к которому приходится прибегать при некоторых травмах, тоже может спровоцировать посттравматический артроз.

Симптомы и диагностика

Обычно посттравматический артроз начинает развиваться спустя 4–6 месяцев после перенесенной травмы. Так называемый светлый промежуток может быть и более продолжительным. Посттравматический коксартроз начинается более остро и прогрессирует быстрее, чем другие виды артроза тазобедренного сустава, протекает с чередованием ремиссий и обострений. Его проявления уже на ранней стадии достаточно выражены. К симптомам ДОА тазобедренного сустава относятся:

  • боли в области пораженного сочленения, отдающие в пах, ягодицу, бедро, поясничную область. Интенсивность и продолжительность болей при посттравматическом артрозе быстро нарастает;
  • кратковременная стартовая скованность;
  • нарастающее ограничение подвижности сустава;
  • хруст, щелчки при движениях;
  • хромота, укорочение больной ноги, гипотрофия мышц;
  • частые спазмы мышц, судороги;
  • периодическая отечность сустава, связанная с воспалительным процессом.

Как правило, гипотрофия мышц бедра начинает развиваться на 2 стадии коксартроза, на 3 в процесс вовлекается голень и ягодица. Но при посттравматическом артрозе гипотрофия может наблюдаться с самого начала, это следствие перенесенной ранее травмы и вынужденного обездвиживания конечности. Состояние мышц играет немаловажную роль в развитии артроза, поскольку они разгружают сустав и перекачивают к нему кровь.

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на боли, скованность, ограничение движений в суставе, тот изучает анамнез. Упоминание о недавно перенесенной травме дает основание заподозрить посттравматический коксартроз. Врач оценивает объем движений в суставе, тонус мышц и мышечную силу, обращает внимание на характер болей, звуки при движениях и пальпации. Для подтверждения диагноза назначается рентген. На ранней стадии коксартроза на снимке видны незначительное сужение суставной щели и единичные мелкие остеофиты. Со временем суставная щель сужается все сильнее, остеофиты разрастаются, укрупняются, форма вертлужной впадины и головки бедра меняется. Помимо общих признаков коксартроза при этом виде артроза тазобедренного сустава рентген выявляет последствия перенесенной травмы.

Посттравматический коксартроз, как и диспластический, отличается тяжелым течением, быстрым прогрессированием, плохо поддается консервативному лечению. Единственный способ избежать инвалидности – заменить тазобедренный сустав эндопротезом. Кроме того, может понадобиться устранение последствий травмы хирургическим путем. Но на ранней стадии коксартроза обычно прибегают к консервативному лечению. Поскольку артроз этой этиологии обычно связан с недостаточным кровоснабжением и часто сопровождается мышечными спазмами, показан прием сосудорасширяющих, препаратов для улучшения микроциркуляции, миорелаксантов. Также осуществляется стандартное медикаментозное лечение:

  • хондропротекторы для защиты хрящевой ткани;
  • нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болей;
  • глюкокортикоиды при отсутствии эффекта от терапии НПВП;
  • при отсутствии воспаления и выраженной суставной деформации – инъекции гиалуроновой кислоты.

Поскольку после травмы мышцы атрофируются, слабеют, возрастает роль ЛФК. Укреплять мышцы нужно, постепенно наращивая интенсивность нагрузок, продолжительность выполнения упражнений. Лечебную гимнастику можно дополнить массажем, электромиостимуляцией. Прибегают и к другим физиотерапевтическим процедурам для снятия болей и воспаления, стимуляции кровообращения, нормализации мышечного тонуса. А вот продолжительное использование бандажа и других ортопедических изделий, кинезиотейпирование сроком более чем на неделю может только усугубить гипотрофию мышц. При посттравматическом коксартрозе оперативное вмешательство может быть рекомендовано уже на 2 стадии.

Другие патологии ТБС

Травмы ТБС чреваты не только посттравматическим коксартрозом, их следствием может быть периартроз, неоартроз. Несмотря на созвучие названий, они не являются разновидностями артроза, это самостоятельные суставные и околосуставные патологии. Периартроз может быть следствием травм бедра и таза, но это не единственная его причина. Неоартроз ТБС развивается после травм или на фоне дисплазии.

Периартроз

Периартроз, как и остеоартроз, является дистрофическим заболеванием, но локализуется не внутри сустава, а в околосуставных тканях. Дистрофические процессы протекают в наружном, фиброзном слое суставной капсулы, сухожилиях, посредством которых мышцы крепятся к костям, со временем развивается мышечная дистрофия. В фиброзном слое суставной капсулы могут образовываться хрящевые и костные включения. Происходит обызвествление сухожилий, утрата ими эластичности приводит к разрывам. Кальцинаты раздражают околосуставные мягкие ткани, провоцируя их воспаление – периартрит. Развитие периартроза связано с нарушением обменных процессов, кровоснабжения и питания околосуставных структур.

Это интересно:  Лечение артроза коленного сустава 1, 2 и 3 степени

Периартроз тазобедренного сустава – неизбежное осложнение коксартроза. Могут к этому заболеванию привести и другие причины:

  • малоподвижный образ жизни, ожирение;
  • нарушение кровообращения в области таза;
  • дефицит питательных веществ в рационе;
  • травмы соответствующей локализации;
  • остеохондроз, искривления позвоночника, нарушения осанки, деформации стопы.

Периартроз сопровождается повышенной утомляемостью, судорогами мышц, болями в близлежащих суставах, ограничением подвижности пораженного сочленения. Клинические симптомы этого заболевания сходны с симптомами артроза, но рентген не выявляет характерных изменений (если только периартроз не сочетается с артрозом). Визуализировать эту патологию позволяет компьютерная томография.

Неоартрозом называют ложный сустав (псевдосустав), устойчивый дефект костной ткани. Формирование псевдосустава может быть результатом внутрисуставного перелома кости или вывиха. В норме при переломах между обломками должна нарастать костная ткань, после формирования костной мозоли перелом срастается. Но иногда просвет между обломками заполняется не костной, а соединительной тканью, и этот участок сохраняет подвижность. Формирование неоартроза при переломах может быть следствием ошибок в ходе лечения или реабилитации (обломки неправильно совместили, пациент слишком рано начал нагружать конечность, двигать ей, неудачно подобран комплекс ЛФК).

Другая причина формирования псевдосустава в области тазобедренного сочленения – вывих бедра, в том числе врожденный (тяжелая степень дисплазии). Если вывих не вправить, головка бедренной кости, оказавшись за пределами вертлужной впадины, упирается в тазовую кость. Та начинает деформироваться, образуется ложная впадина. Со временем ложный сустав приобретает более полное сходство с истинным – вокруг образуется капсула, которую заполняет синовиальная жидкость. Плотность костей, формирующих ложный сустав, снижается, развивается остеопороз, а мышцы вокруг постепенно атрофируются. Неоартроз проявляется патологической подвижностью в области, где движения не должны совершаться, болевым синдромом. При неоартрозе ТБС нога не может в полной мере выполнять опорную функцию, возрастает нагрузка на здоровую ногу.

Переломы тазовой и проксимального отдела бедренной кости, вывихи тазобедренного сустава, повреждения мышц и связок сами по себе причиняют немало проблем. Со временем боль проходит, функции ноги восстанавливаются, но исход травмы не всегда благоприятный. В случае недостаточного лечения или неправильной реабилитации травмы могут привести к развитию посттравматического коксартроза, периартроза (дистрофии околосуставных структур), формированию ложного сустава. Посттравматический коксартроз быстро прогрессирует, часто сопровождается воспалительными процессами, может уже на 2 стадии привести к инвалидности. Решением проблемы может быть операция эндопротезирования.

Причины и лечение посттравматического коксартроза

Травмы, переломы и вывихи грозят дегенеративно-дистрофическими нарушениями. Тазобедренный сустав – одно из самых крупных и важных сочленений, поскольку принимает на себя колоссальную нагрузку, а потому часто подвергается заболеваниям костной и хрящевой ткани.

Причины развития

Факторами, провоцирующими развитие посттравматического коксартроза, являются:

  • Сильная боль, которая запускает механизмы гипертонуса нервной системы и, как следствие, спазмирования артерий.
  • Переломы, затрагивающие сумку тазобедренного сочленения, приводят к механическому повреждению, что влечет за собой тромбооразование в капиллярном русле.
  • Внутрисуставные травмы провоцируют кровоизлияния в пространства сустава, оседание там фибрина, отек, формирование сращений и сморщивание капсулы.

В запущенных стадиях патологии развивается склероз – замена функционально определенной ткани на соединительную. Из нее состоят рубцы, поскольку она не требует специфических условий для развития. Такая замена чревата невозможностью выполнения сочленениями их основных функций и усугублением имеющихся сосудистых проблем.

Человек не всегда замечает серьезную проблему, если она не сопровождается выраженной болезненностью. При микротравмах боль проходит быстро, но процесс разрушения носит накопительный характер.

Выявить артроз тазобедренного сочленения можно по признакам:

  1. Болевой синдром. Возникает в поврежденной области сначала вследствие физических нагрузок, затем начинает беспокоить в состоянии покоя. Характер боли ноющий, отдающий в паховую область. Часто не купируется приемом обезболивающих.
  2. Укорочение конечности. Уменьшается толщина суставной поверхности хряща, разрушается надкостница сустава. При двустороннем процессе укорочение равномерное, что затрудняет выявление коксартроза.
  3. Хромота. Даже если боль несильная, пациент рефлекторно начинает оберегать больную ногу, смещая вес тела на здоровую.
  4. Ограничение движений в суставе (тазобедренном). Больные жалуются на невозможность или значительное затруднение выполнения повседневных действий (завязать шнурки, надеть носок). Проявляется правосторонняя контрактура, страдает сгибание.

Диагностика

Выявлением патологии должен заниматься квалифицированный врач: он даст направление на проведение лабораторных исследований, предварительно собрав анамнез.

Первостепенно пациента отправляют на рентген, позволяющий выявить процессы дегенерации костной ткани.
При коксартрозе рисунок рентгенограммы покажет неравномерную суставную щель тазобедренного сочленения, много белых прожилок по всей кости, отсутствие точного очертания головки.

Чтобы убедиться в правильности диагноза, производят лабораторные анализы крови, которые покажут следующие изменения:

  • повышение СОЭ;
  • уровень лейкоцитов немного превышен, что объясняется воспалительным процессом;
  • повышенный уровень С-реактивного белка.

Методы лечения

На начальных этапах развития заболевания принято начинать с консервативного лечения. Назначаются:

  1. Методы разгрузки поврежденного сустава бедра (средней продолжительности прогулки с опорой на трость и др.).
  2. Лечебная физкультура. Улучшает кровообращение, избавляет от спазмов в мышцах, увеличивает объем движений.
  3. Физиотерапевтические процедуры. Парафиновые обертывания улучшают кровоток, восстанавливают естественную регенерацию ткани сустава. Часто используют лазер: он снимает отек, снижает боль, ускоряет метаболизм.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства данной группы могут убрать воспаление в тканях сустава, негативно влияющее на хрящ и способствующее прогрессированию посттравматического коксартроза. Медикаменты выпускаются в виде мази, в таблетированной форме, в ампулах для инъекций. Среди часто назначаемых – Нимесулид, Мелоксикам, Вольтарен. В редких случаях (при выраженном воспалении) могут быть назначены кортикостероиды в виде околосуставных или внутрисуставных инъекций (Дипроспан или Кеналог).
  5. При выраженном болевом синдроме и различных осложнениях заболевания прибегают к хирургическим методам. Чаще всего проводят эндопротезирование тазобедренного соединения, в ходе которого заменяют поврежденную костную ткань и суставную поверхность искусственными материалами. Метод позволяет полностью избавиться от болезненных ощущений и проблем с разрушением суставной ткани. Современная медицина позволяет проводить данную процедуру щадящим образом.

Народные средства

На ранней стадии можно воспользоваться рецептами альтернативной медицины:

  • Мази. Наружные средства эффективны ввиду хорошей проникающей способности. Для купирования болей в тазобедренном сочленении применяют смесь крапивы и можжевельника. Сырье тщательно перемешивают со свиным жиром и наносят на поврежденное место три раза в день.
  • Эфирные масла. Обладают антисептическим и противовоспалительным действием.
  • Чистотел. Для лечения артроза сустава тазобедренного берут 7-8 ложек измельченного растения, смешивают сырье с литром оливкового масла. Настаивать состав нужно 1-2 недели, затем процедить. Втирают получившееся лекарство в пораженный элемент опорно-двигательного аппарата в течение месяца.
  • Целебные настои. Самый популярный и простой из них готовится на основе лимона и меда. Половинку фрукта заливают кипятком, после часа настаивания добавляют столовую ложку пчелиного продукта. Пьют получившуюся жидкость по половине стакана 2 раза в день.

При усилении болевого синдрома и/или снижении полноты движений необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Профилактика

Любая перенесенная травма может быть осложнена суставной патологией. При коксартрозе следует принимать следующие меры:

  1. Сохранять правильный режим питания. Употреблять пищу необходимо 5-6 раз в день маленькими порциями. Консервы, копчености, полуфабрикаты и фаст-фуд строго запрещены.
  2. Регулярная физическая активность: частые прогулки, несложные упражнения на разминку.
  3. Лечебный массаж. Улучшает кровообращение, что помогает быстрее вылечить недуг.
  4. Заниматься плаванием. Данный вид спорта благотворно влияет на общий тонус мышц, улучшает кровоснабжение и обмен веществ.
Это интересно:  О народном лечении ревматоидного артрита читайте здесь!

В лечении посттравматического артроза тазобедренного сустава очень важно вовремя заметить начало заболевания. На ранней стадии эффективна народная медицина. Однако главное условие выздоровления – своевременное обращение за медицинской помощью к квалифицированному специалисту и соблюдение всех правил предписанной терапии.

Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава — обследования при коксартрозе

Какие обследования обязательно нужно провести больному при артрозе тазобедренного сустава (при коксартрозе)?

В наше время для уточнения диагноза коксартроза чаще всего прибегают к клиническому и биохимическому анализам крови, рентгенографии и магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Несколько реже пациенту назначают УЗИ (ультразвуковое исследование) суставов.

Клинический анализ крови. Для этого анализа кровь берется из пальца. При артрозе клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических изменений. Лишь в некоторых случаях может отмечаться совсем незначительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ): до 20 мм.

Напротив, существенное повышение СОЭ (выше) в сочетании с ночными бо­лями в суставе должно подтолкнуть нас к мысли о ревматическом, воспалительном, происхождении этих болей.
То есть, возможно, у пациента — артрит. Или болезнь Бехтерева.

Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает нали­чие в организме какого-то инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося в частности и на суставах.

Од­нако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагно­стического поиска.

Биохимический анализ крови. Анализ на ревмопробы. При проведении этого ана­лиза кровь берется из вены, и обязательно натощак. Анализ крови, взятой из вены, может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики пораже­ний суставов: артроз или артрит? Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида, некоторых глобулинов и иммуноглобулинов.

При артрозе эти биохими­ческие показатели, напротив, остаются в норме.

Правда, бывают случаи, когда отдельные виды артритов тоже не приводят к существенному изменению биохимических показателей. Но все же такой анализ, как правило, помогает произвести четкое раз­граничение между воспалительными и обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (между артритом и артрозом).

Рентгенография суставов. Рентгенография является самым распространенным и одним из важнейших методов диагностики коксартроза. В большинстве случаев даже стадия артроза устанавливается исключительно на основании рентгеновского снимка: ведь на рентгене достаточ­но хорошо видны изменения формы сустава и костные де­формации; заметно уплотнение костей под поврежденным хрящом и четко прорисовываются остеофиты («шипы»). Кро­ме того, по рентгеновскому снимку можно судить о ширине суставной щели, то есть о расстоянии между сочленяющими­ся костями.

Но у рентгеновского исследования есть серьезный минус: на рентгеновском снимке запечатлеваются только кости. А вот мягкие ткани сустава (хрящ, суставную капсулу и т. д.) на рентгене мы увидеть не сможем. Потому, используя только рентген, мы не сможем со стопроцентной точностью оценить степень повреждения суставного хряща и капсулы сустава. К счастью, в последние годы все более широкое распространение получил метод магнитной томографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ, или ЯМРТ). Для исследования используются, как ясно из названия, магнитные волны. Они способны отразить на получаемом снимке мельчайшие детали сустава. Метод магнитно-резонансной томографии очень точен: он позволяет обнаружить самые ранние изменения хрящевой ткани (которые еще не видны на обычном рентгеновском снимке), а также помогает увидеть первые признаки начавшегося асептического некроза (инфаркта сустава), когда он есть. Поэтому я часто рекомендую своим пациентам для уточнения диагноза провести, помимо рентгена, именно магнитно-резонансную томографию сустава.

Хотя здесь надо иметь в виду одно обстоятельство. Обычно, получив данные томографического обследования, врачи бывают настолько уверены в их непогрешимости, что не считают нужным перепроверять результаты исследований и проводить личный осмотр пациента. Это неправильно.

Во-первых, специалист отделения томографии, который проводит расшифровку снимков, тоже человек и может ошибаться. В частности, я неоднократно сталкивался с ситуациями, когда за артроз принимались обычные возрастные изменения или другие, схожие по картине с артрозом, заболевания. Так бывает очень часто.

Во-вторых, выявленный на томограмме коксартроз может быть не единственным заболеванием пациента. А основной причиной боли, даже при наличии коксартроза, может оказаться другое заболевание: например, грыжа межпозвонкового диска, которую нужно будет лечить параллельно с коксартрозом.

В общем, даже получив в руки «полный пакет» обследований пациента (рентгеновский снимок, анализы, томограмма), врач все равно должен сначала провести личный осмотр пациента и только потом назначать лечение.

Компьютерная томография (КТ). Помимо магнитно-резонансной томографии в некоторых больницах до сих пор пользуются компьютерной томографией. По сути, компьютерная томография — это максимально продвинутая версия рентгена: для компьютерной томографии используются все те же рентгеновские лучи, что и при обычном рентгенографическом исследовании. Разница лишь в том, что при компьютерной томографии томограф как бы «шинкует» сустав серией рентгеновских снимков, и в результате изображение получается более объемным и подробным, чем при рентгенографии. Но оно все равно на порядок уступает по информативности магнитно-резонансной томограмме. Потому КТ нужно использовать только в тех случаях, когда по каким-то причинам мы не можем провести пациенту магнитно-резонансную томографию (например, если у пациента стоит кардиостимулятор, водитель ритма, и магнитные волны могут нарушить его работу).

УЗИ суставов (ультразвуковое исследование). Ультразвуковое исследование в последние годы стали активно использовать для диагностики заболеваний суставов. Ведь УЗИ, как и магнитно-резонансная томография, позволяет увидеть изменения мягких тканей сустава — например, с помощью ультразвука можно обнаружить истончение хрящевой ткани при артрозе или увеличение количества суставной жидкости при артрите; можно выявить повреждение менисков в колене, и т. д. Однако метод имеет существенный недостаток — он весьма субъективен, и полученные данные целиком зависят от квалификации специалиста, проводящего исследование.

Конечно, это не значит, что специалисты по УЗИ суставов постоянно ошибаются. Но если даже такой точный метод, как томография, оставляет место для разночтений в расшифровке полученных данных и разногласий в диагнозе, то данные ультразвукового исследования суставов вызывают вопросы особенно часто.

Поэтому я не склонен слепо доверять диагнозу, полученному на УЗИ суставов, и всегда перепроверяю такие заключения (путем личного осмотра пациента, а также с помощью рентгеновского исследования или с помощью магнитно-резонансной томографии).

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

  • Симптомы коксартроза
  • С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
  • Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза)
  • Строение тазобедренного сустава
  • Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе
  • Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава
  • Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки
  • Лечение артроза тазобедренного сустава: перспективы
  • Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава
  • Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава
  • 11 лучших упражнений для лечения коксартроза

Статья написана по материалам сайтов: nogostop.ru, www.rusmedserv.com, artroz-help.ru, noginashi.ru, www.evdokimenko.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector