Препараты при остеоартрозе: хондропротекторы, обезболивающие

Артроз — это воспалительное заболевание хрящевой ткани крупных и мелких суставов, характеризующееся появлением приступообразной боли и снижением двигательной активности. Для излечения от этой болезни врачи назначают определенные препараты, которые создают местный: антисептический, болеутоляющий и регенерирующий эффект.

Содержание

Противовоспалительные средства

Представляют собой нестероидные негормональные препараты широкого спектра действия (сокращенно: НПВС). К ним относят такие медикаменты как:

  • аспирин;
  • фенилбутазол;
  • этодолак;
  • индоменацин;
  • сулиндак;
  • ибупрофен;
  • пироксикам;
  • ацеклофенак;
  • другие.

Несмотря на то, что эти вещества не содержат специфических гомонов — антисептиков, их эффективность доказана многими лабораторными исследованиями и длительным практическим применением.

Ни один из общедоступных лекарственных препаратов нельзя считать панацеей. Каждая пилюля, так или иначе, содержит те вещества, которые могут вызвать: аллергические реакции, проблемы с пищеварением, обострение хронических заболеваний или психоневрологические отклонения.

Для препаратов группы НПВС побочные эффекты обозначены следующим образом:

  1. Диспепсия — проявляется тошнотой, рвотой, снижением аппетита и постоянным «урчанием» в области живота.
  2. Повреждение слизистых оболочек желудка, кишечника.
  3. Уменьшение скорости почечного кровотока, а также задержка и накопление некоторых солей.
  4. Обострение хронических сердечно — сосудистых заболеваний.

Многие из вышеперечисленных лекарств действуют на организм человека совершенно по-разному. Однако, люди страдающие артритом чаще принимают их для быстрого купирования болевого синдрома.

Хондропротекторы (ХП)

Это лекарства направленные на эффективное питание хрящевой ткани и стимуляцию ее роста. В их число входят:

  • хондроитин сульфат;
  • глюкозамин.

О чем важно помнить пациенту при лечении хонропротекторами? Обратите внимание на следующие моменты:

  1. Активные вещества, входящие в состав препарата имеют замедленное действие. То есть первые положительные результаты пациент сможет заметить не ранее чем через 5 месяцев после начала лечения. При этом общий курс приема хонропротекторов составляет не менее 6. А в ряде случаев 12 или 16 месяцев.
  2. ХП назначают исключительно на ранних стадиях болезни (1 — 2 степень). На 3 и последующих стадиях, прием этих лекарств уже неэффективен. Вследствие того, что хрящевая ткань почти полностью расслоилась и восстанавливать становиться уже нечего.
  3. Совместное воздействие 2 этих веществ обычно не назначается, так как многие специалисты отмечают снижение терапевтического эффекта.
  4. Подходящую дозировку может назначить только лечащий врач. Самолечение или бесконтрольный прием хондропротекторов (для ускорения положительной динамики) может привести к тяжелейшим нарушениям жизненно-важных функций и угнетению работы центральной нервной системы.

Наиболее эффективные и популярные ХП:

  • артрон флекс;
  • флексамин глюкозамин;
  • дона;
  • артрон;
  • хондроксид;
  • мукосат;
  • хондролон;
  • хондроитин;
  • структум;
  • артрон хондрекс;
  • хондроитин-фитофарм.
  1. Формула-С.
  2. Терафлекс.
  3. Артрон комплекс, например: Жабий Камень.

Препараты местного действия

К препаратам местного действия относятся в первую очередь мази:

  • гормональные, которые снимают отечность и кожный зуд;
  • антисептические — проникая через защитный барьер эпидермиса активно стимулирует процесс заживления тканей хряща;
  • обезболивающие — помогает избавиться от ощущения тяжести и наладить подвижность сустава.

Препараты для введения в сустав

Данная категория лекарственных средств применяется при стремительно прогрессирующих дегенеративных изменениях в хрящевой ткани сустава. В сочетании с местными болеутоляющими мазями и противовоспалительными веществами положительный эффект достигается гораздо быстрее.

Основной список препаратов для проведения процедур:

  1. Дипроспан — мощное противовоспалительное средство, которое способно покрыть очень большую площадь измененной хрящевой ткани.
  2. Целестин — способствует дополнительной минерализации костей и назначается людям обладающим повышенным аллергическим фоном.
  3. Кеналог — синтетический кортикостероид. Этот препарат помогает закрепить полученный результат и препятствует разрастанию воспалительного процесса.

Обезболивающие препараты

К наиболее популярным обезболивающим средствам при лечении артроза можно отнести такие препараты как:

Они обладают быстрым действием, помогают избавиться от спазмов и чувства стянутости связок, мышц. Однако, злоупотреблять подобными препаратами все же не стоит, так как прием анальгетиков в комплексе с другими лекарственными препаратами может привести к неблагоприятным последствиям для организма.

Использование лекарственных препаратов в лечение артроза не может быть эффективным без дополнительных процедур по улучшению общего состояния больного: физиопроцедуры, ЛФК, соблюдение особого распорядка дня. Нарушение этих правил, и бесконтрольный прием активных веществ может привести к полному распаду хрящевой ткани и проведению сложной операции, связанной с установкой протеза.

Принципы лечения остеоартроза (хондропротекторы)

В основе современного лечения остеоартроза лежит патогенетический подход.

Важнейшим моментом патогенеза остеоартроза является формирование протеогликановой недостаточности , заключающейся в деполимеризации белково-полисахаридных комплексов с образованием более мелких соединений и выхода их из хрящевой ткани. При этом также нарушается функция хондроцитов, вследствие чего они синтезируют менее стабильные протеогликаны; снижаются физиологические свойства хряща, что приводит к образованию эрозий и трещин.

В рекомендациях Европейской антиревматической лиги (EULAR) лекарственные средства для терапии пациентов с остеоартрозом классифицируются:
•препараты, которые влияют на симптомы заболевания
•препараты, которые способны оказывать структурно-модифицирующее действие и изменять ход заболевания – хондропротекторы (их применение позволяет снизить интенсивность боли и замедлить прогрессирование заболевания)

Согласно принятой классификации хондропротекторы относят к симптоматическим препаратам замедленного действия (symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis – SYSADOA).

Среди веществ, обладающих хондропротекторным действием, выделяют:
•хондроитина сульфат
•глюкозамина гидрохлорид

Это естественные компоненты хряща, которые входят в состав протеогликанов и гликозаминогликанов хрящевой ткани. Данные вещества могут использоваться в качестве монопрепаратов либо в составе комбинированных средств, содержащих оба компонента.

. в настоящее время лекарственные препараты на основе хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида являются базисными для лечения остеоартроза

На сегодня необходимость применения моно- и комбинированной терапии препаратами глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата в лечении пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника является обоснованной. Она позволяет быстрее достичь симптоматического (обезболивающего) эффекта, улучшить состояние хрящевой ткани и значительно повысить безопасность лечения. Препараты с хондропротекторным действием оказывают положительное влияние на метаболизм хрящевой ткани межпозвоночных дисков и суставов, способствуют замедлению прогрессирования дегенеративных изменений, повышают гидрофильность межпозвоночных дисков, в определенной мере проявляют противовоспалительное и обезболивающее действие.

Терапия хондроитином является заместительной – у больных с остеоартрозом концентрация этого вещества в синовиальной жидкости снижена по сравнению с нормой. Результаты фармакокинетических исследований свидетельствуют о хорошей адсорбции препарата при пероральном приеме и создании высоких концентраций в синовиальной жидкости. Данные исследований с радиоактивной меткой по применению хондроитина сульфата показывают, что он доставляется непосредственно в хрящевую ткань.

Глюкозамина сульфат также является структурным компонентом суставного хряща. In vitro показано, что при добавлении этого вещества к культуре хондроцитов стимулируется синтез протеогликанов. Считается, что глюкозамина моносульфат оказывает двойной эффект – противовоспалительный и хондропротекторный.

. следует учитывать, что эффект от применения хондропротекторов проявляется не сразу — первые положительные изменения в самочувствии пациента наблюдаются приблизительно через месяц от начала приема

Как правило, препараты этой группы применяются на протяжении не менее 4 месяцев в течение первого и второго курса, с перерывом между ними 2-3 мес . В дальнейшем длительность и частоту терапии можно корректировать в зависимости от индивидуальной клинической ситуации пациента.

Преимуществом патогенетической терапии является длительное сохранение положительного результата от приема препаратов. Так, обезболивающий эффект, полученный в результате курса лечения хондропротекторами, как правило, сохраняется на протяжении 3-6 месяцев, в то время как эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) проявляется лишь в период приема.

. относительно новым в хондропротективной терапии изолированного остеоартроза крупных суставов является внутрисуставное применение препаратов гиалуроновой кислот; данный способ введения препарата предполагает целенаправленность воздействия на клинически значимый сустав. Хотя сам метод был предложен в конце 70–х годов XX столетия, в последние годы он получает все большее признание, что связано с опубликованием результатов большого числа контролируемых исследований, свидетельствующих не только о высокой эффективности такого лечения, но и длительном периоде его последействия

Профилактика остеоартроза
• Первичная профилактика – начинается в детском возрасте. Необходимо следить за осанкой детей и правильной позой за школьной партой. В дальнейшем поддерживать нормальную массу тела, правильно чередовать нагрузки и разгрузки суставов.
• Вторичная профилактика – соблюдение двигательных рекомендаций и применение базисного лечения. Направлена на предупреждение рецидивирования реактивного синовита.

Справочный материал

Дона

Фармакологическое действие. Препарат, влияющий на обмен в хрящевой ткани. Глюкозамина сульфат представляет собой соль естественного аминомоносахарида глюкозамина, физиологически присутствующего в организме человека, с низкой молекулярной массой, тщательно очищенного от макромолекулярных компонентов. Дона восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости. Увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща.Противовоспалительное действие глюкозамина сульфата обусловлено блокированием образования супероксидных радикалов макрофагами и ингибированием лизосомальных ферментов.Способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани. Тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию, уменьшая суставные боли. Сульфаты также участвуют в синтезе гликозаминогликанов и метаболизме ткани хряща. Сульфатные эфиры боковых цепей в составе протеогликанов имеют большое значение для поддержания эластичности и способности удерживать воду матрикса хряща. Уменьшение клинических симптомов проявляется обычно через 2 недели от начала лечения с сохранением клинического улучшения в течение 8 недель после отмены препарата.

Режим дозирования. Внутрь назначают по 1 пакетику (1.5 г) 1 раз/сут в течение 6 недель. Перед применением содержимое пакетика растворяют в 200 мл воды и принимают за 20 мин до еды. Курс лечения можно повторять с интервалом 2 месяца. В/м вводят по 1 ампуле (400 мг) 3 раза в неделю в течение 4-6 недель. Перед применением содержимое 1 ампулы (2 мл) развести прилагаемым растворителем (1 мл) в одном шприце. В/м введение можно сочетать с приемом препарата внутрь.

Фармакологическое действие. Препарат, стимулирующий процесс регенерации хрящевой ткани, с противовоспалительным действием. Хондроитин сульфат является высокомолекулярным мукополисахаридом, принимающим участие в построении хрящевой ткани. Снижает активность ферментов, разрушающих суставной хрящ и стимулирует его регенерацию. При ранних стадиях воспалительного процесса хондроитин сульфат снижает его активность и таким образом замедляет дегенерацию хрящевой ткани. Способствует снижению интенсивности болевого синдрома, улучшению функции суставов, уменьшает потребность в НПВС. Глюкозамина сульфат активирует синтез протеогликанов, гиалуроновой, хондроитинсерной кислот и других веществ, входящих в состав суставных оболочек, внутрисуставной жидкости и хрящевой ткани. Ибупрофен является производным пропионовой кислоты и оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие за счет неизбирательной блокады ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Содержащиеся в препарате глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат потенцируют анальгезирующее действие ибупрофена.

Режим дозирования. Взрослым назначают по 2 капсулы 3 раза/сут после приема пищи. Капсулы принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Длительность приема без консультации врача не должна превышать 3-х недель. Дальнейшее использование препарата следует согласовывать с врачом.

Это интересно:  Вирусный артрит у детей

Структум (хондроитин сульфат 1 капсула 250 мг или 500 мг)

Режим дозирования. Взрослым и подросткам в возрасте 15 лет и старше препарат назначают в дозе 1 г/сутки — по 2 капс. 250 мг или по 1 капс. 500 мг 2 раза/сут. Рекомендуемая продолжительность начального курса лечения составляет 6 мес. Терапевтическое действие препарата сохраняется в течение 3-5 месяцев после его отмены в зависимости от локализации и стадии заболевания. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально. Капсулы принимают внутрь, запивая водой.

Режим дозирования. Внутрь, взрослым и детям старше 15 лет — по 1 табл. 2 раза в день в течение 3 первых недель, затем по 1 табл. 1 раз в день в течение последующих недель и месяцев. Устойчивый лечебный эффект достигается при приеме не менее 6 мес.

КОНДРОнова (Капсулы Хондроитин сульфат 200 мг, Глюкозамин 250 мг)

. Следует критически относиться к публикациям, «доказывающим» эффективность того или иного препарата в небольших исследованиях, сравнивающих состояние пациента до и после курса приема «препарата» без плацебо–контроля. Известно, что величина плацебо–эффекта в лечении остеоартроза достигает 50% (Clegg DO et al. The Efficacy of Glucosamine end Sulfate in Patients with Painful Knee Osteoarthritis: The Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT) / Abstracts 2005 ACR Annual Scientific Meeting, San Diego, California, N 622).

Лечение артроза суставов лекарственными (анальгетики, хондропротекторы), нефармакологическими (физиотерапия, массаж) и хирургическими методами традиционной медицины. Санатории и курорты, рекомендованные при остеоартрозе

Так как все многообразие артрозов, поражающих различные суставные группы (тазобедренных, коленных, кистей и пальцев рук, стоп, плечевых суставов) лечится одними и теми же проверенными лекарствами и методами, то разделять конкретные способы под конкретный сустав я не буду. Надо просто запомнить, что все суставы лечатся от артроза в принципе одинаково.

Лечение артроза средствами народной медицины рассмотрено в соответствующей статье, там тоже есть интересная информация и доступные методы, дошедшие до наших дней и прошедшие проверку временем.

Общие задачи лечения артроза сводятся к предотвращению прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще и субхондральной кости; уменьшению болевого синдрома и проявлений синовита, восстановлению функции сустава и, как следствие — к улучшению качества жизни пациента. Лечение проводится комплексно и с учетом индивидуальных особенностей пациента. Важным принципом терапии артроза является ее длительность и систематичность. Дифференцированное применение различных методов лечения, прогнозируемый эффект определяются стадией развития остеоартроза.

В настоящее время методы, применяемые при терапии остеоартроза, можно условно разделить на:

  • нефармакологические;
  • лекарственные;
  • хирургические.

Нефармакологические методы стоят на одном из первых мест в лечении артроза на начальной стадии его развития. Им отводится огромная роль в предотвращении прогрессирования заболевания, уменьшении выраженности болевого синдрома. К методам нефармакологической терапии относятся следующие:

1. Образовательные программы, с помощью которых достигается понимание пациентом сути своей болезни. Обучение его осуществляется как индивидуально, так и в группах. При этом объясняются важность здорового образа жизни, необходимость сбалансированного питания. Большое внимание уделяется изучению новых методов, позволяющих управлять болью, а также освоению новых познавательных и поведенческих навыков. Эдакие тренинговые программы по образу жизни с артрозом. За свою практику встречал единичные программы подобного рода, поэтому если есть возможность — надо посещать, дефицит на такие тренинги налицо.

2. Нормализация массы тела упорядочивает метаболические процессы в организме, уменьшает нагрузку на суставы ног.

3. Физическая терапия осуществляется вне обострения артроза и включает аэробные, двигательные, а также силовые упражнения для определенных мышечных групп. Лечебная физкультура проводится в положении больного лежа на спине или сидя. Особенно полезны плаванье, ходьба на лыжах, из физиотерапевтических методов — тепловые процедуры (парафиновые и парафино-озокеритовые аппликации на суставы), ультразвук, лазеротерапия, чрезкожная электростимуляция нервов и т. п.

4. Методы ортопедической коррекции чаще используются при поражении суставов нижних конечностей. Для снижения нагрузки на них рекомендовано хождение с тростью (она почти на 50% уменьшает нагрузку на тазобедренный сустав), а также ношение надколенников и супинаторов. Использование подпяточных клиньев особенно полезно при артрозе медиального отдела коленного сустава.

5. Массаж (два раза в год по одному курсу).

6. Ежегодное санаторно-курортное лечение (сероводородные, грязевые и радоновые источники также дают хороший эффект при остеоартрозе).

Среди санаториев можно отметить следующие: санатории Алтая (Катунь, Белокуриха) и Кавказских Минеральных Вод (Пятигорска, Кисловодска, Ессентуков) (Родник, Заря, Исток). Санаторно-курортное лечение как многофакторное (питание, процедуры) наиболее благотворно влияет на процессы, происходящие в суставе, тормозя деструктивные процессы и позволяя уменьшить болевые симптомы. Лечение в санатории должно проходить вне обострения и после обследования врачом.

Лекарственная терапия занимает основное место в лечении остеоартроза. Все применяющиеся с этой целью препараты условно можно разделить на две группы:

  1. Симптоматические препараты немедленного действия: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты глюко-кортикостероидных гормонов. В результате применения препаратов этой группы в течение короткого промежутка времени снижаются явления воспаления, уменьшается болевой синдром, улучшается качество жизни пациента.
  2. Медленно действующие препараты (хондропротекторы): хондроитин-сульфат (структум, хондросульф); алфлутоп; глюкозаминсульфат (ДОНА); глюкозаминсульфат+хондроитинсульфат (ХОНДРО); диасереин; препараты гиалуроновой кислоты (гиалган, синвиск). Препараты данной группы оказывают как бы промежуточное влияние: с одной стороны, они оказывают выраженное действие на боль и на функциональное состояние суставов, как и нестероидные противовоспалительные средства, с другой — некоторое структурно-модифицирующее влияние на хрящ (на баланс анаболических/катаболических процессов, то есть процессов созидания и разрушения хрящевой ткани).

Симптоматические препараты немедленного действия

Для борьбы с болью при артрозе применяются так называемые простые анальгетики.
Наиболее широкое применение из препаратов этой группы нашел парацетамол.
Назначение парацетамола в суточной дозе до 4 мг в сутки показано больным, страдающим умеренными непостоянными болями без признаков воспаления. Преимуществами парацетамола являются его низкая токсичность для верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Однако вопросы о безопасности данного препарата при длительном его применении до настоящего времени дискутируются, поскольку имеются данные о негативном влиянии парацетамола на печень и почки.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС) — наиболее широко применяемые в клинической практике лекарственные средства. Их назначают с целью уменьшения болевого синдрома и ликвидации воспалительных явлений. К ним относятся ацетилсалициловая кислота в низких дозах, диклофенак (диклоберл), ибупрофен, нимесулид (нимесил), мелоксикам (мовалис).

Принципы назначения НПВС при остеоартрозе:

  1. Использование минимальной эффективной дозы препаратов.
  2. Прием одновременно не более одного НПВП.
  3. Смена препарата при отсутствии эффекта через 2 недели его приема.
  4. Прием НПВС с наименьшим риском развитая побочных реакций и с учетом возможного негативного влияния на хрящ («короткоживущие» НПВП).

Рекомендуемые дозы НПВС: вольтарен — 75-100 мг сутки, мовалис — 7,5-15 мг в сутки; ибупрофен — 600-800 мг в сутки; нимесил — 100-200 мг в сутки, найз — 100-200 мг в сутки. Дозы лекарственных препаратов даются для справки, конкретную дозу подбирает лечащий врач строго индивидуально.

НПВП применяют также в виде мазей, гелей, кремов, пластыря, что позволяет существенно снизить риск ряда осложнений, вызываемых препаратами данной группы.

Глюкокортикостероиды оказывают как структурно-модифицирующее — противовоспалительное и антидеструктивное воздействие, так и потенциально повреждающее катаболическое влияние на хрящ (то есть с одной стороны защищают, с другой бумерангом разрушают хрящ, самолечится ими я бы точно не стал). Применяются они внутрисуставно только при наличии синовита (не более 1-2 введений на протяжении года в один сустав) и периартикулярно (вводят в максимально болезненные точки с целью снятия воспалительного процесса и мышечного спазма).

Отличительной особенностью консервативного лечения этими препаратами являются:

  1. Отсроченное время наступления действия (обычно спустя 2-8 недель от начала лечения).
  2. Сохранность эффекта в течение 2-3 месяцев после прекращения лечения.
  3. Наличие для ряда из них болезнь-модифицирующего эффекта.

Все препараты данной группы в большей или меньшей степени оказывают анаболический (замещают недостающий субстрат для синтеза хряща, стимулируют синтез протеогликанов), антикатаболический (ингибируют действие катаболических ферментов (разрушающих хрящ)) и противовоспалительный (ингибируют активность лизосомальных ферментов, снижают уровень провоспалительных цитокинов) эффекты. При этом каждый из них оказывает и специфическое для него действие.

Хондроитинсульфат (Структум) — представляет собой сульфатированный гликозаминогликан, входящий в состав экстрацеллюлярного матрикса хряща. Это основной компонент протеогликанов. Именно с сульфатным комплексом связывают гидрофильные свойства гликозаминогликанов. Лечебное действие структума реализуется в организме по нескольким направлениям.

Во-первых, препарат, будучи натуральным гликозаминогликаном, напрямую заменяет недостающий хондроитинсульфат суставного хряща, катаболизированный патологическим процессом на фоне артроза.

Кроме того, хондроитинсульфат во многом ответственен за построение коллагеновых волокон — стимулирует синтез коллагена 2 типа в поверхностной зоне суставного хряща, обеспечивая, таким образом, его механическую прочность. Даже при небольшом снижении уровня хондроитинсульфата резко нарушается синтез протеогликанов.

На фоне применения хондроитинсульфата снижается активность гиалуронидазы, частично блокируется процесс выброса свободных кислородных радикалов, а также медиаторов воспаления и болевых факторов.

Хондроитинсульфат прекрасно переносится пациентами. При длительном непрерывном приеме его на протяжении 2-3 лет замедляется рентгенологическое прогрессирование заболевания.

Глюкозамина-сулъфат (Дона) — представляет собой соль аминомоносахарида. Синтезируется хондроцитами из глюкозы в присутствии глютамина. Используется для синтеза гликозаминогликанов и протеогликанов. При артрозе полностью восполняет эндогенный дефицит глюкозаминосульфата и проявляет:

  1. Структурно-модифицирующие способности — благоприятно воздействует на структуру сустава, препятствует развитию остеоартроза (анаболическое и антикатаболическое действие).
  2. Симптомо-модифицирующий эффект — ослабляет боль, снижает ограничения функции (противовоспалительное действие).

Доказано, что глюкозамин обладает болезнь-модифицирующими свойствами. Он хорошо переносится, удобен для приема (в порошке — 1 раз в сутки). Принимается по следующей схеме: содержимое пакетика (1500 мг) растворяют в 200 мл воды и принимают внутрь 1 раз в сутки за 20 мин до еды в течение 4-12 недель; курс лечения повторяют через 2-3 месяца. Глюкозамин можно назначать парентерально — по 400 мг (2 мл) внутримышечно 1 раз в 2 дня в течение 4-6 недель.

Противопоказаниями к назначению глюкозамина служат фенилкетонурия (порошок содержит аспартам), нарушения проводимости (ампула содержит лидокаин), гиперчувствительность к лидокаину, период беременности и лактации.

Хондро содержит в своем составе хондроитинсульфат (200 мг) и глюкозамина-сульфат (250 мг), поэтому оказывает эффект, суммирующий действие данных препаратов: эффективность их в комбинации достигает 97%. Хондро принимают по следующей схеме: по 2 капсулы 2-3 раза в сутки в течение 6-8 недель. Также хорошим препаратом из этой группы является и препарат Артра. Принимается по той же схеме.

Алфлутоп представляет собой экстракт из мелких морских рыбешек и водорослей. В состав препарата входят: хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат, кератан сульфат, гиалуроновая кислота, дерматан-сульфат, полипептиды, свободные аминокислоты, микроэлементы. Препарат обладает свойствами биогенного стимулятора; подавляет активность гиалуронидазы в синовиальной жидкости; способствует регенерации пораженного хряща; оказывает незначительный биогенный стимулирующий эффект.

Схема его приема: внутрисуставно по 2,0 мл через 3-4 дня; 5 инъекций с последующим переходом на внутримышечное введение по 1.0 мл ежедневно в течение 3 недель. Повторный курс проводят через 3 месяца. Возможно применение препарата сразу внутримышечно, если невозможно введение препарата внутрисуставно.

Это интересно:  Гимнастика для кистей рук и стопы при артрозе

Хирургическое лечение артроза проводится в том случае, если консервативная терапия не дает эффекта. Хирургическое лечение включает артроскопические операции, остеотомии и тотальное замещение суставов. Эндопротезирование эффективно почти в 90% случаев; «выживаемость» искусственного сустава в течение 10 лет отмечается у 90-95% больных. Это, безусловно, способствует улучшению качества жизни больных, страдающих тяжелым остеоартрозом суставов нижних конечностей.

Кроме того, разрабатываются новые методы хирургического лечения (алло- и аутологичная трансплантация хряща и клеток), направленные в основном на предотвращение развития заболевания (особенно после травмы), чем на лечение поздних стадий болезни.

Прогноз остеоартроза в отношении жизни благоприятный; в отношении работы — зависит от вида пораженного сустава и характера работы. Наиболее неблагоприятен прогноз в отношении работы при поражении тазобедренных суставов.

Перечень методик и лекарственных препаратов, направленных на лечение или правильнее говорить на торможение воспалительного и разрушительного процесса в суставах не исчерпывается приведенными выше, так как постоянно появляются новые препараты и методы лечения, достаточно эффективные и без побочных эффектов и в одну статью всего не вместишь. Так, например, препараты для лечения артроза будут рассматриваться в соответствующем разделе сайта, потому что это вообще огромный пласт разнообразных по своему воздействию и составу препаратов. То же и с методиками лечения.

Лечение остеоартроза: хондропротекторы

Глюкозамина сульфат

Как естественный компонент суставного хряща глюкозамина сульфат (сульфатированное производное естественного аминомоносахарида глюкозамина) был впервые использован как средство, стимулирующее репаративные процессы у больных с остеоартрозом, более 20 лет назад. Глюкозамина сульфат обладает хорошей биодоступностью при пероральном применении и благоприятным для остеоартроза фармакокинетическим профилем, включая тропность к суставному хрящу. В условиях in vivo глюкозамин синтезируется хондроцитами из глюкозы в присутствии глутамина. В дальнейшем глюкозамин используется хондроцитами для синтеза гликозаминогликанов и протеогликанов.

Глюкозамин играет важную роль в биохимических процессах, происходящих в суставном хряще, так как он образует полисахаридные цепи основных гликозаминогликанов синовиальной жидкости и хряшевого матрикса.

Фармакодинамические эффекты глюкозамина сульфата

  • Глюкозамин — эссенциальный субстрат для синтеза гликозаминогликанов и протео
    гликанов (Vidal у Plana R.R. et al.. 1978)
  • Стимулирует синтез протеогликанов культурой хондроцитов человека (Bassleer С. et al., 1998)
  • величивает экспрессию генов протеогликанов в хондроцитах человека (Piperno M. et al., 2000)
  • Угнетает действие катаболических ферментов, таких, как стромелизин. коллагеназа,
    фосфолипаза А2 и аггрекиназа (Jimenez S.A. et al., 1997; Sandy J.D. et al., 1998; Dodge G.R. et al., 1999; Piperno M. et al., 2000)
  • Способствует адгезии хондроцитов к фибронектину (Piperno M. et al., 1998)
  • Угнетает образование супероксидных радикалов (Setnikar I. et al., 1991)
  • Угнетает активность лизосомальных ферментов (Setnikar I. et al., 1991)
  • Угнетает индуцированный синтез МО (Shikman A.R. et al., 1999)
  • Снижает содержание ИЛ-1Р в синовиальной жидкости (Pelletier J.P. et al., 1999)
  • Не угнетает синтез простагландинов (Setnikar I. et al., 1991)

В контролированном исследовании W Noack и соавторы (1994) отметили, что эффективность четырехнедельного лечения глюкозамина сульфатом в дозе 1500 мг/сут (n=126) значительно превышает таковую плацебо (n=126). Эффект лечения стал очевиден спустя 2 нед терапии, впоследствии в течение 2 нед симптомы остеоартроза продолжали ослабевать. Количество побочных эффектов в основной группе статистически не отличалось от такового в группе плацебо.

Н. Muller-Fasbender и соавторы (1994) в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролированном исследовании обнаружили, что эффективность четырехнедельной терапии глюкозамина сульфатом в дозе 1500 мг/сут (n=100) эквивалентна таковой ибупрофеном в дозе 1200 мг/сут (n=99) у больных с ОА коленных суставов. Глюкозамина сульфат уступал ибупрофену по скорости наступления эффекта (спустя 2 нед от начала терапии), однако по безопасности значительно превосходил его (6% побочных эффектов в группе глюкозамина сульфата и 35% — в группе ибупрофена; р 5 =79, 400 мг 2 раза в неделю) также оказалось эффективнее плацебо (n=76) по данным рандомизированного двойного слепого исследования.

Целью исследования G.X. Qui и соавторов (1998) было сравнение влияния глюкозамина сульфата и ибупрофена на симптомы ОА коленных суставов. В течение 4 нед 88 больных получали глюкозамина сульфат в дозе 1500 мг/сут и 90 больных — ибупрофен в дозе 1200 мг/сут с последующим двухнедельным периодом наблюдения после окончания курса лечения. Авторы обнаружили, что эффективность глюкозамина сульфата эквивалентна таковой ибупрофена, полученный эффект удерживался на протяжении 2 нед после окончания лечения глюкозамина сульфатом.

J.Y. Reginster и соавторы (2001) изучали влияние глюкозамина сульфата в дозе 1500 мг/сут (п= 106) на прогрессирование структурных изменений в суставах и симптомы остеоартроза у больных с гонартрозом по сравнению с плацебо (п=106) после трех лет лечения. В группе больных, получавших плацебо, наблюдали прогрессирование сужения суставной щели со средней скоростью 0,1 мм в год, тогда как у больных, леченных глюкозамина сульфатом, прогрессирования сужения суставной щели не отмечено. Таким образом, к концу 3-летней терапии средняя и минимальная высота суставной щели у больных, получавших глюкозамина сульфат, была значительно большей, чем в группе плацебо (р=0,043 и р=0,003 соответственно).

В среднем поданным краткосрочных контролированных клинических исследований побочные эффекты на фоне лечения глюкозамина сульфатом наблюдались в 15% случаев; примерно с такой же частотой побочные эффекты регистрировали в группах плацебо. Побочные эффекты терапии глюкозамина сульфатом обычно были преходящими, слабо выраженными и проявлялись ощущением дискомфорта и болью в области желудка, запором, диареей, метеоризмом, тошнотой, изредка возникали реакции гиперчувствительности (зудящая кожная сыпь, эритема), очень редко — головная боль, расстройства зрения, выпадение волос.

Хондроитин сульфат

Хондроитин сульфат — гликозаминогликан, локализующийся во внеклеточном матриксе суставного хряща. Фармакокинетические исследования показали, что при приеме внутрь он хорошо абсорбируется и обнаруживается в высоких концентрациях в синовиальной жидкости. В исследованиях in vitro показано, что хондроитин сульфат обладает противовоспалительной активностью, в основном на клеточный компонент воспаления, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов и угнетает действие протеолитических ферментов.

В. Mazieres и соавторы (1996) в рандомизированном плацебо-контролированном двойном слепом исследовании изучали эффективность и переносимость хондроитин сульфата у 120 пациентов с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов. Больные принимали в течение 3 мес хондроитин сульфат или плацебо по 4 капсулы в сутки с последующей двухмесячной фазой наблюдения, в ходе которой оценивали отдаленные результаты. Первичным критерием эффективности служила потребность в НПВП, выраженная в диклофенаковом эквиваленте (мг). По завершении трехмесячного лечения пациенты, принимавшие хондроитин сульфат, нуждались в значительно меньшем количестве НПВП, чем больные, получавшие плацебо, причем в период наблюдения среднюю суточную дозу НПВП продолжали снижать. Анализ вторичных критериев эффективности (ВАШ, индекс Лекена, общая оценка эффективности врачом и больными) также продемонстрировал статистически достоверное преимущество изучаемого препарата над плацебо. Переносимость хондроитин сульфата была сравнимой с таковой плацебо — побочные эффекты зарегистрированы у 7 больных контрольной группы (гастралгия, запор, диарея, отек век) и у 10 больных контрольной группы (гастралгия, тошнота, диарея, сонливость, сухость слизистой оболочки полости рта).

В другом многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролированном исследовании проводили сравнительную оценку эффективности и переносимости двух режимов дозирования хондроитин сульфата (1200 мг/сут однократно или в 3 приема) у больных с остеоартрозом коленных суставов (I-III стадии по Kellgren и Lawrence). У больных, получавших хондроитин сульфат, наблюдали значительное снижение индекса Лекена и ВАШ (р 0,05). Переносимость хондроитин сульфата была удовлетворительной и сопоставимой с переносимостью плацебо (побочные эффекты наблюдали у 16 из 83 больных, леченных хондроитин сульфатом, и у 12 из 44 больных, получавших плацебо).

В публикации L. Bucsi и G. Poor (1998) обобщены результаты 6-месячного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролированного исследования эффективности и переносимости хондроитин сульфата в дозе 800 мг/сут у 80 больных с остеоартрозом коленных суставов (I-III стадия по Kellgren и Lawrence), проведенного в двух центрах. По данным ВАШ в группе хондроитин сульфата наблюдали медленное уменьшение выраженности боли в течение всего исследования (на 23% — через 1 мес, на 36% — через 3 мес, на 43% — к концу лечения), тогда как на фоне плацебо отмечали незначительное снижение показателя (на 12% — через 1 мес, на 7% — через 3 мес и на 3% — к концу исследования). Аналогичную динамику наблюдали со стороны индекса Лекена. Переносимость хондроитин сульфата и плацебо была одинаковой.

D. Uebelhart и соавторы (1998) в пилотном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролированном исследовании изучали влияние хондроитин сульфата (800 мг/сут в течение 1 года) на прогрессирование остеоартроза коленных суставов у 42 больных. Цифровой автоматический анализ рентгенограмм коленных суставов, выполненных перед началом лечения и после его окончания, показал, что у больных, леченных хондроитин сульфатом, наблюдали стабилизацию высоты суставной щели в медиальной области ТФО коленного сустава, тогда как в группе плацебо было достоверное сужение суставной щели.

В Украине зарегистрирован препарат этой группы Структум (компании «Пьер Фабр Медикамент», Франция), содержащий хондроитин сульфат, полученный из хрящевой ткани птиц (два изомера хондроитин-4, и 6-сульфата). Многочисленными исследованиями доказано, что Структум подавляет катаболические процессы в хряще: ингибирует синтез матриксных металлопротеаз коллагеназы и аггрекеназы, ингибирует апоптоз хондроцитов, подавляет синтез антител к коллагену и активирует анаболические процессы: повышает синтез протеогликанов и коллагена in vitro, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Все эти данные указывают на потенциальное «хондромодифицирующее» действие хондроитин сульфата.

Структум реставрирует механическую целостность и эластичность хрящевой матрицы и играет роль своеобразной смазки суставных поверхностей. Клинически это проявляется в значительном улучшении подвижности сустава, эффективном уменьшении выраженности болевого синдрома, снижении потребности в НПВП.

Суточная доза составляет 1 г (по 1 капсуле 2 раза в день). Рекомендуемый первоначальный курс для достижения стабильного терапевтического эффекта должен составлять 6 мес, длительность последействия от 3 до 5 мес.

Препараты гиалуроновой кислоты и натрия гиалуроната

Препараты гиалуроновой кислоты и натрия гиалуроната — медленно действующие противоартрозные средства, в состав которых входят гиалуроновая кислота или ее натриевая соль — полисахарид, натуральный компонент суставного хряща. Гиалуроновая кислота представляет собой природный фактор, принимающий участие в трофике суставного хряща.

Гиалуроновая кислота и ее натриевая соль были предметом многих исследований у больных с остеоартрозом, где в качестве препарата сравнения выступали НПВП или ГКС для внутрисуставного введения.

При сравнении внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты и метилпреднизолона у больных с остеоартрозом выявлена одинаково высокая эффективность в контролировании симптомов остеоартроза. Была отмечена более длительная ремиссия симптомов ОА после лечения гиалуроновой кислотой, чем после применения ГКС. G. Leardini и соавторы (1987) рекомендовали гиалуроновую кислоту как альтернативный ГКС для внутрисуставных инъекций.

К настоящему времени сложилось неоднозначное отношение к препаратам гиалуроновой кислоты. Существуют данные, свидетельствующие о том, что эффект от ее внутрисуставных инъекций слагается из суммы эффектов плацебо и артроцентеза, обязательно проводимого перед инъекцией. Более того, J.R. Kirwan, E. Rankin (1997) и G.N. Smith и соавторы (1998) обнаружили повреждающее действие гиалуроновой кислоты на состояние суставного хряща у животных.

Это интересно:  Артроз пальцев ног симптомы и лечение

По мнению K.D. Brandt (2002), противоречивость результатов клинических исследований гиалуроновой кислоты в некоторой степени зависит от неточного введения препарата в полость сустава. Так, по данным A. Johns и соавторов (1997), лишь в 66% случаев депо-метилпреднизолон был введен точно в полость коленного сустава, при этом эффективность лечения коррелировала с точностью попадания в полость сустава. Точность введения препарата в полость сустава повышается при проведении предварительной аспирации жидкости. Кроме того, противоречивость результатов клинических исследований применения препаратов гиалуроновой кислоты может быть связана с тем, что для их изготовления используются полисахариды разной молекулярной массы, атакже различного происхождения.

Назначение внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты рекомендуется больным, у которых другие виды лечения неэффективны или вызывают побочные эффекты, требующие прекращения лечения.

Диацереин — дериват антрахинона, способный угнетать продукцию ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а и ЛИФ in vitro, уменьшать количество рецепторов активатора плазминогена на синовицитах и хондроцитах, тем самым угнетая превращение плазминогена в плазмин, уменьшать образование оксида азота. Благодаря этим эффектам диацереин снижает продукцию металлопротеаз коллагеназы и стромелизина и угнетает высвобождение лизосомальных ферментов, таких, какбета-глюкуронидаза, эластаза и миелопероксидаза. В то же время препарат стимулирует синтез протеогликанов, гликозаминогликанов, гиалуроновой кислоты. При экспериментальном моделировании остеоартроза у животных in vivo диацереин эффективно уменьшает воспаление и повреждение суставного хряща, не влияя при этом на синтез ПГ.

Диацереин рассматривают как симптоматический медленнодействующий препарат для лечения остеоартроза (SYSADOA), так как обезболивающий эффект наступает через 2-4 нед лечения, достигает максимума через 4-6 нед и сохраняется на протяжении нескольких месяцев после окончания терапии. В первые 2-3 нед лечения при необходимости можно сочетать терапию диацереином с НПВП или так называемыми простыми анальгетиками. На фоне лечения диацереином наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • послабление стула (в 7% случаев) в течение первых нескольких дней терапии, в большинстве случаев исчезает спонтанно,
  • диарея, боль в эпигастральной области (в 3-5% случаев),
  • тошнота, рвота (в

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава, препараты

Хондропротекторы представляют собой лекарства, которые обладают восстанавливающим эффектом, направленным на хрящевые структуры. Их широко используют для лечения артроза коленных суставов. Эти лекарства оказывают благоприятное воздействие на поврежденные хрящей, устраняя дискомфорт и нормализуя произошедшие патологические изменения. Хондропротекторы при артрозе коленного сустава действуют следующим образом: активируют выработку необходимых кислот и повышают синтез синовиальной жидкости, разжижая ее.

Особенности хондропротекторов

Для лечения артроза на современном этапе используются нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. В чем же разница между этими лекарствами? Хондропротекторы питают хрящевые структуры, нестероиды – снимают воспалительный процесс. Препараты и той и другой группы уменьшают болевой синдром.

НПВП дают практически моментальный эффект, но действие после их употребления длится не более 2-3 часов. С хондропротекторами дело обстоит иначе – для того чтобы добиться результата необходимо пройти недельный или даже месячный курс лечения. Действие препаратов в этом случае сохраняется гораздо дольше.

Хондропротекторы и нестероиды назначаются совместно. Данные группы лекарств в сочетании друг с другом облегчают состояние больного артрозом коленного сустава. Комплексное лечение дает более выраженный результат, чем моно лечение.

Преимущества хондропротекторов

Препараты, эффективность которых направлена на восстановление суставных структур при артрозе, обладают рядом преимуществ:

  • Питают хрящевые структуры веществами, которые являются необходимыми для восстановления нормальных функций суставов.
  • Стимулируют процессы, ответственные за синтез гиалуроновой кислоты, способствующей регенерации поврежденных тканей.
  • Не оказывают нежелательных воздействий на организм и не противодействуют иным лекарственным средствам, которые применяются при комплексной медикаментозной терапии от артроза.

В чем заключается действие хондропротекторов?

При развитии дегенеративно-дистрофических нарушений со стороны коленного сустава происходит понижение функций конечностей, что сопровождается выраженным дискомфортом. Если своевременное лечение отсутствует, то происходит деформация сустава.

Целью использования хондропротекторов является восстановление хрящевых структур, пораженных артрозом. В составе лекарственных препаратов этой группы имеется хондросульфат и глюкозамин. Данные вещества активируют механизмы выработки естественных веществ, из которых состоит хрящ (коллаген, гликозаминогликан, протеогликан и гиалуроновая кислота), что способствует его восстановлению.

Все препараты, входящие в группу хондропротекторов, имеют практически одинаковый состав. Варьируются только пропорции активных веществ. Некоторые лекарства включают в себя только одно активное вещество, а другие несколько. Именно поэтому назначать хондропротекторы должен врач после проведения комплексного обследования и выявления причины развития артроза.

Действие веществ, входящих в состав хондропротекторов:

  • Глюкозамин активный компонент, активизирующий выработку хрящевых тканей в организме. Действующее вещество выводит из организма свободные радикалы и способствует блокировке всех веществ, которые могут стать причиной развития суставных патологий. Помимо всего прочего глюкозамин способствует снятию отечности и устранению воспалительного процесса.
  • Хондроитин. Действенное вещество, влияющее на обменные процессы со стороны выработки кальция и фосфора. Соединения мукополисахаридов способствуют восстановлению суставной эластичности и нормализуют уровень кальция в организме.

Показания к использованию

Хондропротекторы назначаются не только при артрозе коленного сустава. Эти препараты широко применяются для лечения следующих заболеваний:

  • Артриты и остеохондроз;
  • Дистрофия хрящевых структур;
  • Спондилез и пародонтоз;
  • Травмы суставов и послеоперационный период.

Хондропротекторы назначаются только на начальных стадиях развития патологических изменений со стороны суставов, как правило, на 1 и 2 стадии прогрессирования. Курс лечения длительный – варьируется в зависимости от состояния хрящевой структуры и составляет 3-6 месяцев. На протяжении лечения пациент должен находиться под амбулаторным наблюдением. Специалист делает необходимые анализы и если возникает надобность – корректирует медикаментозную терапию.

Первичные улучшения после начала лечения наступают не быстрее, чем через 3 месяца. Не стоит опускать руки, если симптоматика артроза не исчезла полностью. В таком случае врач пересматривает тактику проводимой терапии и корректирует ее с целью достижения более выраженного результата.

Классификация хондропротекторов

Препараты, которые относятся к группе хондропротекторов, классифицируются следующим образом:

  • Первое поколение («Артепарон», «Алфлутоп» и «Мукартрин»). Препараты, в состав которых входят натуральные вещества, разработанные на основе компонентов животного и растительного типа.
  • Второе поколение. Монопрепараты, которые представляют собой гиалуроновую кислоту или же очищенный глюкозамин.
  • Третье поколение. Комбинированные лекарственные средства, включающие в свой состав глюкозамин и хондроитинсульфат, сочетающиеся с жирными кислотами, марганцем и витаминами. Некоторые хондропротекторы этого типа выпускаются в комплексе с противовоспалительными веществами.

Возможные противопоказания

Несмотря на то, то хондропротекторы практически никогда не дают побочных эффектов, существует ряд противопоказаний к их употреблению:

  • Беременность и период кормления грудью;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Патологии пищеварительной системы;
  • Склонность к аллергическим реакциям.

Мнение специалистов о хондропротекторах

Среди наиболее востребованных лекарственных средств из группы хондропротекторов можно выделить следующие:

  • «Терафлекс» (Великобритания). Комбинированное медикаментозное средство. Активное вещество – хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид участвуют в процессах регенерации хрящевых структур. Действие препарата направлено на снижение ферментной активности, которая приводит к повреждению суставов. Препарат стимулирует процессы восстановления и предотвращает развитие новых дистрофически-дегенеративных нарушений. «Терафлекс» снимает воспаление на первичном уровне прогрессирования патологического процесса, замедляя патологические нарушения. Препарат эффективно убирает боль и улучшает функционирование суставных структур.
  • «Артра» (США). Препарат, содержащий хондроитинсульфат и глюкозамин. Эффективность лекарства направлена на стимуляцию регенерирующих процессов в области хряща. Глюкозамин увеличивает выработку хрящевого матрикса. Это обеспечивает так называемую неспецифическую защиту и явное противовоспалительное действие. Действенные компоненты, которые содержатся в препарате, подавляют активность гиалуронидазы, разжижают синовиальную жидкость и способствуют быстрому восстановлению хрящей.
  • «Структум» (Франция). Монопрепарат, содержащий хондроитинсульфат. Действенный компонент является главным веществом, из которого состоит хрящевая и костная ткань в организме. Лекарственное средство сохраняет здоровый хрящ путем усиления анаболических функций и угнетения активности интерлейкины. Препарат «Структум» останавливает процессы деградации и улучшает баланс синовиальных функций с помощью увеличения выработки гиалуроновой кислоты.
  • «Эльбона» (Россия). Лекарство, разработанное на основе такого вещества, как глюкозамин. Медикамент стимулирует репарацию хрящевой ткани. Активный компонент способствует стимуляции процессов выработки протеогликанов, восстанавливая естественный состав синовиальной жидкости. «Эльбона» предотвращает дегенеративно-дистрофические нарушения в хрящах, нормализуя их активность и снижая болевой синдром.

На начальных этапах развития патологических нарушений хондропротекторы дают исключительно положительный результат. Если лечение с помощью, этих препаратов не начато своевременно, то как правило, избежать хирургического вмешательства не удается. Операция подразумевает замену пораженного сустава на искусственный. Такая мера позволяет избежать инвалидности и значительно улучшает уровень жизни больного.

Правила лечения артроза хондропротекторами

Для того чтобы медикаментозные препараты дали ожидаемый результат, необходимо следовать определенным рекомендациям:

  • Не начинать лечение при чрезмерной массе тела. Сначала нужно уменьшить вес для снижения нагрузки на сустав, а только затем принимать меры ля восстановлении хрящевых структур. В противном случае эффективность от лекарственной терапии может отсутствовать.
  • Исключить физические нагрузки на пораженные суставные структуры. Такой подход позволяет восстановить хрящи на протяжении 3-6 месяцев.
  • Обеспечить лечебные физические нагрузки, которые препятствуют дегенерации суставов. Выполнять лечебные упражнения следует регулярно, то позволяет увеличивать эффективность от проводимого лечения. Больным, которые принимают хондропротекторы, достаточно совершать пешие прогулки (4-5 км в сутки).
  • При наличии инфекционного процесса необходимо исключить саму инфекцию. Только после этого хондропротекторы дадут должный результат.
  • Лечение должно быть комплексным. В противном случае результат моет наступить только через полгода. Комплексный подход позволяет ускорить процессы регенерации.

Как правильно выбрать хондропротекторы?

В первую очередь нужно обратить внимание на состав лекарственного препарата. Только специалист может выбрать наиболее подходящий хондропротектор, основываясь на активных компонентах. Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать хондропротекторы в разных формах выпуска: мази, инъекции и таблетки.

Целесообразнее приобретать лекарства от известного фармакологического производителя. Стоимость препарата, как правило, высокая. Низкие цены на лекарственные средства говорят о том, что препарат имеет невысокое качество.

При выборе хондропротекторов рекомендуется обратить внимание на дозирование составных компонентов. Если действенные вещества сдержатся в лекарстве в небольших количествах, то лечение артроза будет проводиться дольше.

Курс лечения с помощью хондропротекторов нужно доводить до конца. Больному следует набраться терпения и пропить препарат до последней дозировки. Только таким образом можно получить положительный результат уже через 3-6 месяцев и предотвратить дальнейшее прогрессирование дистрофических и дегенеративных процессов в области суставов.

Если у вас возникли проблемы с суставами, не тяните, обратитесь к врачу. Специалист назначит курс хондропротекторов и даст дополнительные рекомендации. Своевременная лекарственная терапия позволит снять воспаления, болевой синдром и восстановить повреждения в области хряща достаточно быстро.

Статья написана по материалам сайтов: spinedoc.ru, doctorspb.ru, artroskop.ru, ilive.com.ua, osteoz.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector