Псориатическая артропатия: лечение, диагностика

Псориатическая артропатия (синоним: псориатический артрит) является хроническим воспалительным заболеванием суставов, ассоциированным с псориазом.

Содержание

Причины возникновения

Причины возникновения псориатической артропатии точно неизвестны. Принято считать, что в ее развитии роль играет наследственная предрасположенность. В качестве факторов, способствующих развитию псориаза у людей с генетической предрасположенностью, обычно рассматривают травмы, инфекционные заболевания, а также стрессовые ситуации.

Симптомы псориатической артропатии

При данном заболевании отмечается поражение суставов, кожи (псориатические высыпания), также возможно псориатическое поражение ногтей.

В большинстве случаев поражение суставов наблюдается спустя несколько лет после возникновения псориаза. Однако возможно одновременное развитие псориаза и поражение суставов. В редких случаях поражение суставов появляется раньше, чем возникают кожные проявления псориаза.

Поражение суставов чаще всего асимметричное. В патологический процесс обычно втянуто небольшое количество суставов. Как правило, наблюдается поражение мелких суставов стоп и кистей; в некоторых случаях возможно поражение крупных суставов (например, голеностопных, коленных).

В пораженном суставе отмечается боль и скованность, которые возникают в покое и ослабевают после разминки. Характерно затруднение движений в пораженном суставе, а также его припухлость. Над пораженным воспаленным суставом кожа становится горячей и красной.

При псориатической артропатии в патологический процесс может вовлекаться крестцово-подвздошное сочленение и позвоночник. Это проявляется болью в пояснице, спине, ограничением подвижности и появлением утренней скованностью.

Кроме того, возможно развитие воспаления в местах прикрепления сухожилий и связок к кости.

При псориатической артропатии может наблюдаться п оражение внутренних органов. Однако оно встречается редко. Наиболее типичным является воспаление легких, глаз, плевры, а также формирование пороков сердца (как правило, аортальной недостаточности).

Среди общих проявлений отмечается повышение температуры тела.

Диагностика

Диагностика предусматривает сбор анамнеза и анализ жалоб пациента. Обязательно уточняется, страдает ли пациент псориазом и как давно. Также выясняется, болеют ли его близкие кровные родственники данной патологией.

Пациенту выполняется рентгенография пораженных суставов, проводятся лабораторные тесты (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи).

Классификация

Выделяют следующие виды псориатического артрита:

  • артрит дистальных межфаланговых суставов;
  • асимметричный моно- или олигоартрит;
  • симметричный полиартрит (ревматоидоподобный);
  • мутилирующий (обезображивающий) артрит;
  • псориатический спондилоатрит (характеризуется поражением позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения).

Действия пациента

При появлении боли, скованности в суставах, а также прочих симптомов, свидетельствующих о их поражении, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для установления точного диагноза.

Лечение псориатической артропатии

При псориатической артропатии пациентам обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспалительных явлений и боли в суставе. В случае их неэффективности применяются глюкокортикостероиды (принимаются внутрь или вводятся внутрисуставно).

При неэффективности вышеперечисленных методов используются базисные противовоспалительные препараты (например, аминохинолиновые средства, цитостатики, сульфасалазин).

Для устранения кожных проявлений псориаза используются местные средства – различные кремы, мази, которые обычно содержат в своем составе глюкокортикостероиды, увлажняющие и смягчающие средства.

Осложнения

При быстром прогрессировании псориатической артропатии и отсутствии адекватного лечения возможно существенное повреждение пораженных суставов, развитие выраженных нарушений их функции (например, формирование обезображивающих деформаций, затрудняющих выполнение обычных повседневных действий пациента).

Профилактика псориатической артропатии

Вторичная профилактика, направленная на замедление прогрессирования псориатической артропатии , а также на сохранение функциональной способности пораженных суставов, предусматривает:

  • постоянное применение с соблюдением дозировки лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом, в том числе фитотерапевтических средств;
  • регулярное выполнение комплекса гимнастических упражнений, рекомендованного лечащим врачом.

Псориатическая артропатия

Псориатическая артропатия суставов является хроническим заболеванием и развивается на фоне псориаза. Это одна из разновидностей ревматоидного артрита, которая называется серонегативной и отличается отсутствием в крови специфических показателей (ревматоидного фактора). Патология быстро прогрессирует и без качественного лечения часто приводит к инвалидности.

Механизм развития

При псориатических артропатиях преимущественно поражаются мелкие суставы. Началу болезни предшествует псориаз любой формы. Механизм возникновения патологии до конца не изучен.

Согласно результатам проведенных исследований, артропатии при псориазе развиваются почти у половины родственников пациентов с таким диагнозом. Это свидетельствует об участии в процессе генетических факторов.

Путем изучения состава синовиальной жидкости, предположена аутоиммунная природа заболевания. Есть также версии, что артропатия возникает у больных псориазом на фоне вирусных и бактериальных инфекций.

Так как этиология болезни до конца не выяснена, к причинам относят провоцирующие факторы. Основным показателем является наличие псориаза, чаще хронического. Также на развитие артропатии влияют:

  • длительные стрессы;
  • инфекции и вирусы;
  • эндокринные болезни;
  • нарушения иммунного статуса;
  • наследственные факторы;
  • патологии пищеварения и обмена веществ.

Часто псориатическую артропатию диагностируют при длительном лечении отдельными группами препаратов, содержащих соли лития и ацетилсалициловую кислоту, а также средствами от малярии и высокого давления.

Симптомы псориатической артропатии

Артропатия на фоне псориаза чаще развивается не сразу. Суставы поражаются при хроническом течении кожной патологии. В редких случаях признаки воспаления возникают одновременно с высыпаниями на теле или опережают их. Начало болезни может быть скрытым или острым. Среди основных симптомов:

  • кожный зуд;
  • боль в области пораженных суставов;
  • слабость;
  • повышение местной и общей температуры;
  • скованность движений.

Болевой синдром проявляется в виде ноющих, дергающих и нестерпимых болей, не зависящих от двигательной активности. Патология протекает с периодами ремиссии и обострения. Уменьшение воспаления в суставах сопровождается улучшениями состояния кожных покровов.

Внешние признаки

Заметить артропатию при псориазе не всегда удается на первых стадиях. Внешние изменения обычно присутствуют при формах, сопровождающихся деформациями. Основные проявления заключаются в наличии:

  • нательной сыпи разного размера и локализации;
  • покраснения и опухоли суставов;
  • изменений цвета и структуры ногтей;
  • увеличения периферических лимфоузлов.

При обострении сыпь распространяется на слизистые оболочки и объединяется в большие очаги. Движения становятся неестественными, походка нарушается, суставы до конца не разгибаются. При агрессивном течении присутствует сильный болевой синдром.

Классификация и формы

Классификация псориатической артропатии

Общий код псориатической артропатии по мкб 10 соответствует значению М07. Существует несколько клинических форм заболевания. Они отличаются по симптоматике, тяжести течения и локализации.

Каждая форма псориатической артропатии может протекать как самостоятельное заболевание или в комплексе с другими типами ревматоидного артрита.

В редких случаях развивается злокачественный тип поражения. Для него характерны признаки истощения пациента, наличие лихорадки и совокупное поражение органов и систем организма.

Если к симптомам псориатической артропатии внезапно присоединились признаки резкого снижения веса или постоянного повышения температуры тела, следует срочно пройти дополнительное обследование.

Стадии развития

Болезнь имеет три степени, характеризующие интенсивность воспалительного процесса. Они определяются в соответствии с критериями течения ревматоидного артрита.

  • Первая. Минимальная стадия активности с легким болевым синдромом во время ходьбы. Скованность по утрам не ощущается или присутствует не более получаса. Температура в норме, СОЭ в пределах допустимых цифр.
  • Вторая. Степень активности соответствует умеренным проявлениям. Болевой синдром наблюдается независимо от движений. Скованность в суставах по утрам длится до 3 часов. Может присутствовать субфебрильная лихорадка. В крови повышение СОЭ до 40 и лейкоцитоз.
  • Третья. Самая тяжелая стадия активности. Пациентов мучают сильные и постоянные боли. Скованность утром длится до нескольких часов или совсем не проходит. Температура поднимается до высоких цифр. Общее состояние неудовлетворительное. В анализах признаки активного воспаления. При псориатической форме артропатии возможны ремиссии.

Диагностирование

У пациентов с псориазом выявить артропатию можно путем внешнего осмотра и на основании жалоб. При отсутствии сыпи на теле или в случае дебюта заболевания диагноз ставят на основании:

  • биохимии и общего анализа крови;
  • результатов исследования внутрисуставной жидкости;
  • определения иммунологического статуса;
  • рентгена или КТ.
Это интересно:  Лечение артроза: эффективные методы, препараты, мази и таблетки

Также назначается анализ на С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Обязательным условием правильной диагностики является обследование на схожие системные патологии суставов и соединительной ткани.

Результаты рентгена

Псориатическая артропатия на снимках рентгена

При псориатической артропатии на снимках хорошо видны костные разрастания в области мелких фалангов ступней и крупных суставов. Признаки остеопороза обычно отсутствуют. В области межфаланговых промежутков присутствуют очаги воспаления и эрозий. При тяжелой степени на рентгене видны деформации и окостенения суставов.

Осложнения и последствия

При тяжелых формах или неэффективности лечения псориатической артропатии развиваются нарушения в различных органах и системах. Патология вызывает:

  1. Воспаления мочевого пузыря небактериального характера с образованием псориатических бляшек. Может наблюдаться цистит и простатит.
  2. Нефропатию (страдает почти половина пациентов).
  3. Поражения глаз, проявляющиеся коньюктивитом, иридоциклитом и склеротическими изменениями хрусталика.
  4. Язвенные и некротические процессы в желудке и кишечнике.
  5. Увеличение печени и лимфатических узлов.
  6. Энтезопатии – воспаления в местах прикрепления сухожилий.

Самым тяжелым осложнением является поражение сердечной мышцы. В результате системного воспаления развивается перикардит и миокардиодистрофия.

Суставные патологии при псориазе, протекающие с высокой активностью, становятся причиной инвалидности и могут закончиться летально.

Лечение псориатической артропатии

Терапией занимается ревматолог при непосредственном участии дерматолога. Правильно подобранная схема лечения псориатической артропатии помогает снять воспаление и добиться длительной ремиссии.

Медикаменты

Препараты для лечения псориатической артропатии

Применяются в целях уменьшения симптоматики и снятия болевого синдрома. Среди эффективных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства в таблетках и уколах (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Кеторол, Мовалис). Они устраняют боль и воспаление.
  • Гормональные препараты для внутримышечного и внутрисуставного введения (Дексаметазон, Гидрокортизон). В таблетках используют Преднизолон по схеме. Средства помогают бороться и симптомами псориаза и с болями.
  • Цитостатики и специфические препараты (Метотрексат, Циклофосфан, Циклоспорин). Назначаются с целью подавления роста патологических клеток и в качестве иммуномодуляторов.
  • Хондропротекторы. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин. Эти вещества активно участвуют в процессах регенерации хрящевых тканей. Курс лечения длительный.
  • Общеукрепляющая терапия. Заключается в назначении витаминов, минералов, препаратов железа и кальция.

При обострении псориаза показано использование седативных средств и лекарственных ванн.

Терапия артропатии медикаментами имеет много противопоказаний и побочных эффектов, самолечение противопоказано.

Физиотерапия

Для достижения результатов необходимо одновременно воздействовать и на суставы, и на кожу. В качестве физиолечения при псориатической артропатии применяют:

  • горячие обертывания;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • ультразвук;
  • УФО кожи;
  • магнитотерапию.

Хороший эффект дает процедура плазмафереза и бальнеолечение. Также показаны занятия ЛФК и массаж.

Физические методы при суставных болезнях запрещены в период обострения.

Полностью вылечить болезнь невозможно. Но при своевременно начатой терапии воспаление может затихнуть на долгие годы.

Прогноз более неблагоприятный при агрессивных формах псориатической артропатии, не реагирующих на специфическую терапию. Исход заболевания часто зависит от состояния иммунной системы и профессионализма лечащего врача.

Осторожно, псориатическая артропатия, где прячется опасность?

Псориатическая артропатия – одна из разновидностей псориаза, при которой поражаются не только кожные покровы, под влияние болезни попадают суставы и кости. Считается наиболее тяжелой формой заболевания, поскольку развивается быстро, симптомы иногда протекают вяло, если лечение запаздывает, человек становится инвалидом.

Псориатическая артропатия, что собой представляет

Особенность заболевания в том, что оно совмещает в себе признаки псориаза и артрита. Вначале воздействию подвергаются мелкие суставы и соединительная ткань на пальцах конечностей, развиваясь, недуг охватывает колени, предплечья, крестец, позвоночник. Если процесс не остановить, больней теряет способность передвигаться самостоятельно.

Возрастной диапазон диагностирования псориатической артропатии от 25 до 40 лет. У 70% больных уже присутствуют псориатические поражения кожи, но в 20% случаев она является предшественником болезни. У некоторых пациентов проявления кожного и суставного псориаза обнаруживаются параллельно.

По международной классификации болезней псориатическая артропатия по мкб 10 имеет код L40.5, течение ее хроническое, волнообразное, после обострений наступает нестойкая ремиссия. Процесс активизации в большинстве случаев приходится на холодные периоды, ее часто путают с ревматоидным артритом.

Истоки развития псориаза не определены до настоящего времени. Исследования помогли выявить определенную закономерность в развитии заболевания:

  • Ведущая роль принадлежит наследственному фактору. У трети пациентов псориазом страдали близкие родственники.
  • Неполадки в иммунной системе сдвигают баланс химических реакций в тканях кожи и суставах, что тоже является причиной псориаза суставов.
  • Увеличение иммуноглобулина, образование патологических антител к клеткам кожи становится толчком к развитию болезни.

Провоцирующим фактором выступают:

  • травмы;
  • сильные стрессы,
  • эмоциональны потрясения;
  • бактериальная или вирусная инфекция тоже становится пусковым механизмом прогрессирования болезни;

Заболевание может проявить себя по-разному: иногда развивается по нарастающей с постепенным усилением болевого синдрома. Бывает, воспалительный процесс начинается внезапно сильными болями, отеком окружающих тканей:

  • человек ощущает слабость;
  • в местах поражений появляются боли и гиперемия;
  • на коже образуются высыпания в виде красных пятен;
  • беспокоит зуд;
  • постепенно суставы деформируются;
  • движения затруднены.

Эти проявления напоминают ревматоидный артрит, но симптомы псориатической артропатии можно отличить:

  • по проявлениям дерматита;
  • комбинированному поражению суставов;
  • асимметричности воспаления;
  • охвату всех суставов фаланги пальца;
  • увеличению их величины.

Сопутствующие заболевания

Какие изменения происходят в организме при псориатической артропатии?

  • Нарушение трофики затрагивает ногтевую пластину, ногти подвергаются псориатическим поражениям. Меняется цвет, структура, они отслаиваются или деформируются.
  • Сыпь может появляться на слизистой в любой части тела. Нередко развивается конъюнктивит, уретрит и цистит, простатит, воспаления в сосудах.
  • Часто у больных с этой разновидностью псориаза развивается нефропатия, у половины больных в почках обнаруживаются оксалаты или ураты.
  • Прогрессирует лимфоаденопатия, увеличиваются лимфоузлы в паху и области бедер, в моменты ремиссий размеры их уменьшаются.

Псориаз артропатический формы имеет разнообразные, к ним относится:

  • Асимметричный воспалительный олигоартрит встречается у 40% больных. При этой форме недуг захватывает небольшие суставы конечностей, в процесс вовлекаются околосуставные ткани и мышцы. Участок воспаления отекает, краснеет, если охвачены пальцы, они становятся похожими на сардельки. Заболевание зачастую проявляется внезапно, но общие симптомы неяркие, особых изменений в состоянии не наблюдается.
  • Симметричный полиартрит поражает мелкие и крупные, симметрично расположенные суставы, напоминает ревматоидный артрит. Но болезнь проявляет себя не так выражено, течение более спокойное.
  • Доминирующий артрит дистальных межфаланговых суставов, форма -прерогатива мужского пола. При ней страдают ногтевые фаланги, прилегающие ткани. В массе случаев обострение осложняется ногтевой онихией.
  • Псориатический спондилит охватывает позвоночник, но проявления его не всегда выражены, поэтому определить развитие сложно. Проявляется самостоятельно или развивается, как последствие других поражений.
  • Мутилирующий артрит поражает эрозиями хрящевые ткани мелких суставов рук и ног, они постепенно разрушаются, что приводит к уменьшению длины пальцев, их подвижности.

Диагностика

Псориатическую артропатию просто определить, если на коже присутствуют кожные поражения, но при их отсутствии, диагностика затрудняется. Врач ориентируется на основе опроса и осмотра пациента, лабораторных исследованиях:

  • по общему анализу крови определяют воспалительный процесс;
  • биохимия покажет отрицательный результат на ревматизм.

Рентгенография – основной помощник ревматолога в постановке правильного диагноза, на результатах обследования можно увидеть:

  • атрофические эрозии в области суставов;
  • их разрушение;
  • изменения на дистальных фалангах пальцев;
  • разрастание тканей мелких костей;
  • несимметричное воспаление крестцово-подвздошной области;
  • изменения в околопозвоночных мышцах.

В период лечения псориатической артропатии врач ставит цель:

  • снизить болевые ощущения;
  • уменьшить частоту рецидивов;
  • замедлить развитие дегенеративных процессов;
  • предотвратить захват заболеванием других суставов:
  • не дать возможность стать человеку инвалидом.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов «Диклофенака», «Индометацина». Используется и новое поколение лекарственных средств, не оказывающих радикального влияния на ЖКТ.
  • Назначают базовые противовоспалительные препараты «Сульфасалазин», «Метотрексат».
  • Глюкокортикостероиды вводят непосредственно в суставы при моноолигоартикулярной форме, для того чтобы снизить симптомы сакроилеита — в крестцово-подвздошные сочленения.
  • Ингибиторы ФНО-а применяют при отсутствии эффективности терапевтического лечения противовоспалительными средствами

К немедикаментозному лечению относится:

  • физиотерапевтические процедуры, эффективна лазерная терапия;
  • лечебная гимнастика, показана для уменьшения болевого синдрома, увеличения подвижности суставов;
  • рекомендуется санаторное лечение, сероводородные и радоновые ванны.
  • соблюдение диеты — одно из главных условий положительного результата.

Когда разрушение сустава, отвечающего за передвижение больного значительное, рекомендуется оперативное вмешательство.

Народные средства

Если поставлен диагноз псориатическая артропатия, лечение народными средствами поддерживает организм, снижает симптоматику, облегчает течение болезни. Применяют ванны из отваров трав, примочки, компрессы, растирания, употребляют внутрь:

  • Весной и летом применяют обертывания из листьев сирени. Через несколько процедур боли беспокоятся, подвижность пальцев увеличится. Предварительно листья распаривают в горячей воде, приложив к суставам, закрепляют и дополнительно утепляют.
  • Настойка из корня лопуха – старинное средство в борьбе с суставными болями, это прекрасный антисептик, неплохо снимает боль и воспаление, проникая сквозь кожу, питает ткани полезными веществами. Заготавливают корни осенью, когда питательные соки сконцентрированы в этой части растения. Их тщательно моют, режут на мелкие кусочки и заливают водкой, чтобы уровень спиртного возвышался над сырьем на 3 см. Емкость убирают в темное место на 3 недели. Посуду необходимо периодически встряхивать. Готовый настой можно использовать для растираний, разрешается употреблять внутрь по ложке перед приемом пищи за 30 мин.
  • При артрите эффективны березовые почки, в них сосредоточены основные витамины и полезные вещества. Отвар помогает затянуться ранам, снимает воспаление, устраняет болевые ощущения. 5 г сырья заливают 200 г кипятка и кипят еще 15 мин. Потом отвар переливают в термос и настаивают еще около часа. В итоге должно получиться 200 г отвара, его делят на 4 части и принимают в течение суток 4 раза.
  • Мокрица считается одним из действенных природных средств. Траву просто рвут, набивают в обувь и ходят целый день.
Это интересно:  Артроз коленного сустава википедия

Прогрессирует артропатический псориаз очень быстро, поэтому, если на коже присутствуют специфические бляшки, при появлении незначительных болей в суставах, важно, вовремя обратиться к врачу, в этом случае человек на долгие годы сохранит трудоспособность, качество жизни.

Что такое псориатическая артропатия?

Причины и развитие псориатической артропатии

Причины возникновения псориаза до сих пор остаются неизвестными. В истории развития артроза предполагается роль наследственного фактора – у каждого третьего заболевшего один из родителей страдал псориазом. Известно, что псориаз может быть запущен физической травмой, эмоциональными потрясениями, бактериальными и вирусными болезнями (ангина, скарлатина, ветрянка), нарушением аутоиммунных процессов. Ввиду сдвигов в иммунитете происходит сдвиг химических процессов в эпидермисе и во внутренних суставных поверхностях. Увеличение иммуноглобулинов В и Е, а также появление антител к собственным клеткам эпидермиса, пораженного болезнью, провоцируют появление воспаления в суставах. Такое воспаление в суставах при неблагоприятных условиях переходит в контрактуры с негативным прогнозом псориаза и инвалидностью.

Рентген рук с псориатической артропатией

Клинические проявления псориатической артропатии

Начало и история болезни могут протекать постепенно (мышечная боль, боли в суставах) или остро (резкие боли в суставах с сильным отеком тканей). Артропатический псориаз, или поражение суставов при псориазе, по клиническим проявлениям схож с ревматоидным артритом. Но, в отличие от ревматизма, остеоартропатия при псориазе начинается с дерматита (воспаления кожных покровов) и чаще заканчивается инвалидностью. «Особенностью псориатического артрита считают комбинированное поражение суставов рук и ног, позвоночника, широкое разнообразие клинической картины, несимметричность поражения и его распространенность одновременно на все межфаланговые суставы пальцев. Наиболее уязвимы при псориазе суставы между дистальными фалангами пальцев кистей и стоп с характерным отеком всего пальца».

Диагностика псориатической артропатии

В общем анализе крови при псориазе наблюдаются повышенное содержание фибриногена и лейкоцитов, увеличенная СОЭ, гипохромная анемия, диспротеинемия с заниженным количеством альбуминов и повышенным уровнем гамма-глобулинов и общего белка, повышение АЛТ, АСТ, отсутствие реакции на ревматоидный фактор. Если при псориазе взять для анализа суставную жидкость, то там обнаружится лейкоцитоз, сниженная плотность, низкая вязкость. Рентгенологическая картина остеоартропатии выглядит как эрозии суставных поверхностей костей, отмечаются сращения костных участков, появляются зазубрины в корковом слое, остеопороз и даже расплавление костей (остеолиз) фаланги. Между позвонками при псориазе могут образовываться костные перегородки и откладываться кальцификаты, на пальцах – анкилозы (сращения) на всех суставах, при запущенном течении ведущие к инвалидности.

9 диагностических признаков артропатии при псориазе

При диагностике псориаза ориентируются на наличие следующих факторов:

  • поражение концевых межфаланговых суставов кистей и стоп;
  • одномоментный артрит суставов одного и того же пальца, палец становится раздутым, синюшным, симптом «сосиски»;
  • наследственная предрасположенность к болезни;
  • исчерченность и помутнение ногтевых пластин, симптом «наперстка» при псориазе;
  • кожные розово-красные шелушащиеся бляшки псориаза;
  • воспаление ахиллова сухожилия и боль в пятках (талалгия);
  • воспаление крестцово-подвздошного сочленения (сакроилеит);
  • воспаление суставов позвоночника (спондилоартрит), часто становящимся причиной инвалидности;
  • характерная рентгенологическая картина псориаза.

Изменения вне суставов при псориатической артропатии

При диагностике псориаза принимают во внимание следующие внесуставные проявления:

  • Дистрофия ногтей при артрозе. Нарушение трофики, изменение цвета ногтя, появление исчерченности, постепенное ороговение кожи под ногтевой пластиной, ведущее к выпадению ногтя из ложа;
  • Воспаление слизистых оболочек при псориазе. Появление псориатических элементов при артрозе на слизистых вызывает уретриты, циститы, простатиты, конъюнктивиты, иридоциклиты, воспаления периферических сосудов;
  • Нефропатия при артрозе. У каждого второго больного псориатической артропатией обнаруживаются отложения солей в почках (ураты и оксалаты);
  • Лимфаденопатия при артрозе. Лимфоузлы увеличены чаще всего в паховых и бедренных областях. В период ремиссии они уменьшаются в размерах.

Лечение псориатической артропатии

«Принципы лечения псориатической артропатии основываются на снижении болевого синдрома, уменьшении частоты обострений, торможении прогрессирования патологии, предотвращении поражениях новых суставов, недопущении возникновения инвалидности». Излечение недуга всегда длительное, непрерывное, комбинированное, включающее различные способы терапии. Нестероидные противовоспалительные средства. Эта группа препаратов считается симптоматической, отлично борется со всей тяжестью клинических симптомов артропатического псориаза. Основными эффектами НПВС являются следующие эффекты:

  • противовоспалительный;
  • обезболивающий;
  • жаропонижающий;
  • антитромботический.

Таким образом, все характерные симптомы артропатии при псориазе снимаются всего одним правильно подобранным нестероидным противовоспалительным препаратом. Хондропротекторы. Разрушенный суставной хрящ перестает синтезировать гликозоаминогликаны, коллаген и гиалуроновую кислоту, что в дальнейшем приводит к такой болезни, как остеопороз. К группе хондропротекторов относятся хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, диацереин, натрия гиалуронат, гиалуроновая кислота, вводимая внутрисуставно. И хотя они считаются биологически активными добавками, свою действенность при псориазе они уже неоднократно доказали. Терапевтически значимый эффект лечения артроза отмечается уже через 3-5 недель применения и с последующим сохранением эффекта в течение трех месяцев, даже при инвалидности. Цитостатики. Если суставы при псориазе поражены вместе с кожей, то назначают сульфасалазин, метотрексат, хлорбутин, циклоспорин, действующие на иммунную систему угнетающе и обеспечивающие быстрое лечение артроза. Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон) показаны при тяжелом артрозе и инвалидности. Сосудистые препараты, направленные на улучшение трофики вокруг суставов (Актовегин, Кортексин, Рибоксин, Кавинтон, Аскорутин). Эти препараты смягчают проявление симптомов болезни и восстанавливают нормальный тканевой обмен. Препараты против остеопороза. Снижение синтеза клеток костной ткани, характерное для развившегося остеопороза, приводит к вымыванию кальция и снижения плотности костей с последующим размягчением костей (инвалидность). Псориатический остеопороз диагностируется при помощи рентгеновских лучей и денситометрии, показывающей содержание минеральных элементов в костной ткани, оценку риска возможных переломов. Именно поэтому так важен своевременный прием препаратов от остеопороза и артроза при псориазе. Хорошие отзывы в терапии этой болезни имеются о приеме Миакальцика. Седативные средства. Настойка валерианы, Элениум, Ново-Пассит, Персен, Седуксен мягко действуют на нервную систему, снимая симптомы, успокаивая и принося расслабление. Адаптогены и биостимуляторы (настойка элеутерококка, лимонника китайского, женьшеня, Апилак, препараты алоэ, плоды шиповника) отлично подойдут как поддерживающее лечение артроза, сопровождающего псориаз. Витамины и минералы. Для восстановительного лечения артроза рекомендуются витамины (А, Е, В1, В6, В12), минералов (кальций, магний). Плазмаферез. Этот метод позволяет проводить санацию белков плазмы, восстанавливать их естественное соотношение, угнетенное при псориазе. Рекомендуется использовать в составе комплексного лечения при тяжелых формах артроза и трудно излечивающихся симптомах. Лечебная гимнастика. Физкультурные мероприятия в лечении псориаза дают разгрузку напряженным суставам и снимают мышечные спазмы. Грамотный инструктор по лечебной физкультуре, судя по симптомам, подберет необходимые упражнения, показанные при псориатическом артрозе, включая поражения при инвалидности. Санаторно-курортное лечение. Прекрасные результаты по снятию симптомов дает посещение курортов Мертвого моря, благотворно влияющего на кожу и суставы, страдающих при псориатическом процессе. Физиотерапия. Методы физиотерапии направлены на уменьшение спазма мышц и воспаления, улучшение трофики и микроциркуляции в суставных тканях. Хорошие результаты псориатического лечения дает облучение ультрафиолетовым светом, магнитотерапией, индуктометрией, электрофорезом с Димексидом и Новокаином на область сустава. При тяжелом течении псориатического артрита, инвалидности показаны аппликации с парафином и озокеритом, лазерное облучение, фонофорез. В период улучшения (ремиссии) эффективны различные виды ванн (радоновые, углекислые, сульфидные, йодобромные, морские), грязевые аппликации, расслабляющий массаж мышц, окружающих сустав с псориатической артропатией.

Это интересно:  Артрит тазобедренного сустава: причины и лечение заболевания

Заключение

Легче протекает псориатическая артропатия, начавшаяся с псориатических бляшек на коже. Прогноз течения артроза хуже у больных с первичной болью в суставах, у них распространены системные поражения суставов с быстроразвивающимся течением и развитием инвалидности.

Лечение остеоартропатии может быть только комплексным и непрерывным. Самостоятельное лечение или злоупотребление методами народной медицины может привести к инвалидности и усугублению артропатического процесса.

При своевременном обращении к врачу-ревматологу и выполнении назначенных рекомендаций лечение артрита при псориазе, проходит быстро и приносит результат.

Артропатический псориаз: симптомы, диагностика, лечение и фото

Псориаз – хроническое кожное заболевание, весьма распространенное. Существуют различные виды данного патологического процесса. Чешуйчатый лишай (иное название болезни) классифицируют в зависимости от медицинских специфик, локализации, степени тяжести. Артропатический псориаз (псориатический артрит) – форма кожного псориаза, сопровождающаяся воспалительным поражением соединительной ткани и подвижного соединения костей (сустав). Данным видом поражения кожи страдает 15 % от общего числа заболевших чешуйчатым лишаем.

Описание патологии

Артропатическая форма псориаза характеризуется болями в суставах и позвоночнике, наличием кожных бляшек, болезненными ощущениями в мускулах из-за гипертонуса мышечных клеток. Заболевание может поражать любые полостные соединения, но наиболее часто локализуется на дистальных фалангах пальцев верхних и нижних конечностей.

Недуг может затрагивать отросток, связывающий лопатку и ключицу (акромион), грудинно-ключичный сустав. Тяжелые течения псориатического артрита включают серьезные поражения кожного покрова, позвоночника и нервной системы, крайнее истощение организма.

Терапия проводится долго и системно, позволяя достичь временного ослабления и снизить темпы возрастания болезни.

Виды артропатического псориаза

Классифицируют заболевание по локализации и форме клинического процесса. Выделяют пять основных видов псориатической артропатии.

  • Олигоартрит – заболевание, при котором поражается одновременно 2 или 3 сочленения. В течение 6 месяцев болезнь может разрушить до десяти подвижных соединений. Из-за того что воспалительный процесс затрагивает разом несколько суставов, справиться с заболеванием получается не сразу. Сложность также состоит в том, что нет характерных симптомов недуга, определить зарождение олигоартрита можно только с помощью рентгена.
  • Межфаланговый деформирующий остеоартроз – патология, поражающая пятнисто-фаланговые суставы, дистальные сочленения пальцев рук и ног. Дистрофии суставов больше подвержены женщины после менопаузы.
  • Псориатический симметричный полиартрит – заболевание, развивающиеся на фоне агрессивного псориаза. Характеризуется заболевание двусторонним поражением подвижных сочленений кистей рук и стоп.
  • Митилирующий артрит – разрушительный необратимый воспалительный процесс, характеризующийся абсолютным разрушением головок костей, костной ткани, деструкцией и усечением пальцев.
  • Псориатический спондилит – разрушение тел позвонков, ведущее к искривлению позвоночника. Возникает заболевание у больных псориазом более 5 лет. Источник – везикулярные образования на кожном покрове.

Существуют злокачественные формы суставных патологий, но они проявляются достаточно редко.

Суставные изменения кроме форм классифицируют на стадии: прогрессирующие, стационарные, регрессирующие. На нижнем фото — артропатический псориаз (стадия обострения).

Причины формирования

Факторы, без которых патология никогда не разовьется, неизвестны. Рассматривают причины, которые способны спровоцировать зарождение псориатического артрита.

  • Генетическая предрасположенность. У 40 % больных данным заболеванием ближайшие родственники страдают псориатическим воспалением суставов.
  • Бесконтрольный прием лекарственных средств для лечения дерматоза, поражающего кожу. Беспорядочное медикаментозное лечение ухудшает чувствительность эпидермиса, и препараты перестают быть действенными.
  • Метаболические расстройства. Нарушения обменных процессов часто приводят к ожирению. Лишний вес – это дополнительная нагрузка на суставы. При избыточной массе тела и стоячей работе артропатический псориаз быстро становится прогрессирующим.
  • Неврологические заболевания.
  • Эмоциональное перенапряжение, стрессы.
  • Сахарный диабет.
  • Вирусные и бактериальные инфекции.
  • Бессистемный прием кортикостероидов, препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы.

Как распознать симптомы

В большинстве случаев суставной синдром формируется вслед за дерматологическими проявлениями заболевания, поражающего кожу. Симптомы артропатического псориаза могут проявляться последовательно либо внезапно.

  • Скованность в утренние часы. Иногда полное восстановление наступает ближе к вечеру.
  • Боли в суставах, усиливающиеся в ночное время. Неприятные ощущения сначала возникают эпизодически, постепенно увеличиваясь по продолжительности и силе.
  • Опухание пальцев и приобретение ими «сосископодобной» формы.
  • Кожа над суставами окрашивается сначала в розовый, а затем в багрово-синий цвет.
  • Диструкция суставов и разнонаправленность осей пальцев.
  • Боли в мышцах и прилегающим к ним фасциях.

К какому специалисту следует обращаться?

При наличие вышеперечисленных признаков (одного или нескольких) следует проконсультироваться с дерматовенерологом, артрологом или ревматологом. Опытный специалист уже после визуального осмотра и анамнеза даст предположительное заключение.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти комплекс диагностических мероприятий. Если результаты обследований будут положительными, пациента ставят на учет и назначают терапевтические процедуры.

По МКБ-10 данное заболевание выделяют как отдельный вид. Врач в истории болезни псориаз артропатический обозначает специальным кодом – L40.5.

Диагностика

Основным методом подтверждения диагноза является рентгенография. В основном делают снимки крестцово-воздушного сустава, суставов стоп, кистей рук, грудинно-ключичного сочленения. На снимках наблюдаются дефекты хрящевой и костной структуры кости, разноосевое смещение поврежденных костей. Помимо неинвазивного исследования структуры суставов с помощью рентгеновских лучей пациенту назначают ряд дополнительных процедур:

  • Общий анализ крови.
  • Тест на ревматоидный фактор.
  • Исследование синовиальной жидкости.
  • Определение циркулирующего иммунного комплекса – количественный анализ на антигены и иммуноглобулины.
  • Ультразвуковое исследование суставов.
  • МРТ подвижных соединений.
  • Артроскопия – малоинвазивный метод диагностики и лечения, позволяющий с помощью артроскопа выявить и провести терапию ортопедических заболеваний.
  • Пункция суставов.

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий ставится диагноз и назначается лечение артропатического псориаза.

Терапевтические методы

Терапия осуществляется комплексная и направлена на уменьшение воспалительного процесса, болевых ощущений, устранение утраты функциональности сустава. Задача лечения — снять криз, не допустить нарастания симптоматики, поддержание ремиссии.

Главными методами являются: прием лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры, выполнение комплекса правил употребления пищи.

  • Основными веществами, применяемыми для лечения псориатического артрита, являются нестероидные противовоспалительные препараты: «Индометацин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Но-Шпа». В случае осложнений со стороны пищеварительной системы или индивидуальной непереносимости прописывают селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: «Целекоксиб», «Рефококсиб», «Нимесулид».
  • Миорелаксанты – препараты, снижающие тонус мышц. К ним относятся: «Баклофен», «Мидокалм», «Сирдалуд».
  • Средства для наружного использования. Для снятия отечности, болевого синдрома, для борьбы с мицелием применяют различные мази: «Адвантан», «Низорал», «Ультрафастин».

Физиотерапию назначают при отсутствии противопоказаний и в период снятия приступов болезни:

  • ПУВА-терапия – метод, сочетающий УФА и фотосинсебиторы.
  • Магнитотерапия.
  • Фонофорез с глюкокортикоидами.

Важно понимать, что только своевременное обращение за медицинской помощью гарантирует эффективность терапии. При самостоятельном лечении или запущенных стадиях артропатического псориаза инвалидность гарантирована в большинстве случаев.

Диета при заболевании

Любое лечение дает больший эффект, если соблюдать распорядок дня и следить за питанием. Из рациона необходимо исключить определенные продукты, способные спровоцировать недуг:

  • Спиртные напитки.
  • Кофе и чай, исключение — зеленый.
  • Продукты, вызывающие аллергию: цитрусовые, мед, красные фрукты, яйца.
  • Жареные и копченые блюда.
  • Острая и соленая пища.
  • Весь фастфуд.

При артропатическом псориазе кушать нужно часто, но понемногу. Акцент надлежит сделать на кисломолочных продуктах, сырых и приготовленных на пару овощах. Употребление мяса должно быть ограничено, свинину лучше исключить.

Весьма эффективны в качестве терапии в совокупности с диетой различные специально разработанные упражнения и гимнастика.

Народные средства для лечения псориатической артропатии

Альтернативная медицина может стать хорошим дополнением к традиционной. Перед применением народного средства желательно получить одобрение специалиста.

Уменьшению воспаления способствуют отвары и чаи из лекарственных трав, ванны с чистотелом, компрессы и примочки.

Ввиду слабой изученности этиологии артропатического псориаза предупредить болезнь не представляется возможным. Но обращение к доктору на ранних стадиях заболевания и грамотно подобранная терапия позволяют добиваться снижения прогрессирования и устойчивой ремиссии.

Статья написана по материалам сайтов: www.likar.info, xnog.ru, psoriaz-md.ru, dermatyt.ru, fb.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector