Ремиссия при артрите: лечение, причины, симптомы

Содержание

Содержание

Ревматоидный артрит — хроническая аутоиммунная болезнь соединительных тканей с прогрессивным симметричным деструктивным поражением периферических суставов.

Артрит, как любой другой ревматизм, характеризуется проявлениям боли с ограниченной подвижностью. Функциональные действия блокируются, вызывая обострение в суставах и соединительных тканях в организме. Ревматические заболевания включают болезни, при которых ощущается боль, физическая замкнутость, опухание суставов или других придаточных частей тела, таких как мышцы, сухожилия, связки, кости. Подобные заболевания часто ошибочно ассоциируются со старостью, потому остеоартрит (наиболее встречаемый вид артрита) чаще встречается среди пожилых людей. Все же артрит и тому подобные формы заболевания могут появиться у людей любого возраста.

Артрит, как правило, является хроническим заболеванием. Это говорит о том, что он редко изменяется или имеет медленно прогрессирующий характер. Конкретные причины большинства форм артрита пока неизвестны.

Клиника и причины ревматоидного артрита

Причина появления ревматоидного артрита остается загадкой. Инфекции, такие как вирусы, бактерии и грибки, не имеют основательных доказательств в качестве причины, хотя когда-то были под подозрением у врачей. Причина ревматоидного артрита является насущным мировым вопросом, над которым работают сотни институтов. Предполагается, что появление ревматоидного артрита имеет наследственный характер. Это объясняется тем, что некоторые гены были идентифицированы, тем самым увеличив риск ревматоидного артрита. Одной из причин заболевания также может послужить влияние окружающей среды. Это обуславливается наличием инфекций во внешнем мире и тем, как это воспринимает иммунная система человека. В случае поражения иммунной системы она атакует свои же ткани. Подобное явление приводит к различным суставным воспалениям, а еще, в редких случаях, и в органах тела, например в легких или глазах.

Экологические обстоятельства также могут играть немаловажную роль в появлении ревматоидного артрита. Ученые сообщают, что курение табака вызывает обострение кремнезема (минерал) и хронического пародонтоза, что является одной из причин возникновения болезни ревматоидный артрит.

Симптомы и признаки ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита возникают и спадают в зависимости от степени поражения воспаленных тканей. Если ткани тела воспалены, болезнь активна. Если воспаление ткани спадает, то это говорит о том, что болезнь находится в состоянии ремиссии. Ремиссия может появиться неожиданно. Ремиссия, которая оправдывается лечебной поддержкой, может длиться от недели до года. В период, когда наступила ремиссия, признаки заболевания могут исчезать и пациенты, как правило, чувствуют себя здоровыми. Когда заболевание опять обретает активную фазу (рецидивирующее явление), симптомы возобновляются. Явление, при котором активность артрита возвращается, имеет название «ревматоидная вспышка». Состояние вспышки и ремиссии — типичный случай в период заболевания ревматоидным артритом, они варьируются в произвольном порядке.

Симптомы при активной фазе заболевания включают: чувство усталости и потери энергии, лишение аппетита, повышенную температуру, мышечный зуд, суставные колики, жесткость. Мышечная боль и блокирующая функциональность суставов чаще всего заметны утром и после сна (объясняется длительным проявлением бездействия). Это объясняется как факт утренней скованности. Артритные вспышки — свойственное явление для данного заболевания. Во время вспышек суставы часто становятся теплыми, имеют красноватый вид, опухшие, болезненные и слабые. Это возникает потому, что воспаляется синовиальная оболочка, вследствие чего наблюдается избыток суставной жидкости. При воспалении синовиальная оболочка увеличивается (явление синовита).

Ревматоидный артрит, как правило, распространяется на несколько суставов, тем самым затрагивая обе стороны тела. По своему признаку его называют симметричный полиартрит. Ранние симптомы отражаются болью мелких суставов рук и запястий. Первым признаком ревматоидного артрита является трудность выполнения мелких задач в повседневной жизни. Например, трудно открыть консервную банку или повернуть дверную ручку. Таким же образом сюда вовлечены суставы ног, которые приводят к болезненной деятельности. Заметно проявляется сложность при ходьбе, особенно в утренний период, когда человек только проснулся и встал с постели. В некоторых случаях воспаление может распространиться только на один сустав.

Артрит может воспроизводить воспаление иных суставов, которые были вызваны формами подагры при общей инфекции. Хронический вид воспаления вызывает поражение соединительных тканей организма, включая хрящи и кости. Подобный процесс способствует разрушению слабых костей, а еще и мышц, вследствие чего клиника артрита приводит к деформации суставов и утрате функциональной активности. Временами ревматоидный артрит может оказать действие на сустав, который отвечает за голосовые связки. В таком случае сустав воспаляется и голос становится охрипшим. У маленьких детей симптомы выражаются в раздражительности, плаче, потере аппетита, хромоте при ходьбе.

Критерии ревматоидного артрита

Поскольку ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, то его воспаление может затронуть не только суставы, но еще органы и участки тела. Могут появиться специфические синдромы. Одним из них является синдром Шергена. Он появляется при воспалении глазных желез и рта, что приводит к сухости в этих зонах. Сухость глаз может привести к повреждению роговицы. Воспаление белых частей глаза (склеры) вызывает заболевание, которое называется склерит. Склерит может быть очень опасным явлением для глаза. Воспаление слизистой легких (плеврит) способствует появлению боли в груди из-за глубокого дыхания, одышки и кашля. Легочная ткань тоже может воспалиться и покрыться шрамами, а иногда воспаленные узелки развиваются в самих легких. Воспаление ткани (перикард) вблизи сердца вызывает боль в грудной области, что, как правило, обуславливается изменениями интенсивности в лежачем или наклонном положении.

Ревматоидный артрит связан с повышенным риском активности сердечного приступа. В течение заболевания количество эритроцитов (состояние анемии) и лейкоцитов в организме может сократиться. Снижение уровня лейкоцитов может быть связано с увеличением селезенки в ходе болезни (иммунный синдром Фелти). Подобное явление может увеличить риск инфекций. У пациентов с ревматоидным артритом повышен риск на появление рака лимфатических узлов (лимфома), особенно в тех случаях, когда наблюдается устойчивое активное воспаление. Ревматоидные узелки (подкожные узелки) могут возникнуть вокруг локтей или пальцев.

Редкое, серьезное осложнение, как правило, возникающее при длительном сроке заболевания ревматоидным артритом, — васкулит. Васкулит — это еще один критерий ревматоидного артрита, при котором происходит воспаление кровеносных сосудов и ухудшается кровоснабжение тканей, вследствие чего они гибнут (состояние некроза).Симптомы васкулита становятся заметными довольно рано. Это отражается в виде мелких язвочек на ногах или черных пятнах на ногтях.

Активность при ревматоидном артрите

Существуют 4 степени активности, но значительную роль отводят трем последним, так как они уже имеют нарушения в здоровье. Нулевую степень выделяют как обычное, здоровое состояние, не проявляющее обострения ревматоидного артрита. Нулевая степень — это состояние, при котором не наблюдаются нарушения в балансе и уровне кровеносных клеток. Разделяют 3 степени активности ревматоидного артрита:

  1. степень (начальная) — проявление небольших болей в суставных зонах при любом движении, ощутимая скованность (около 1,5 часа) после сна. В начальной стадии уровень лейкоцитов имеет допустимый баланс, наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов до 22 мм/ч, альфа-глобулиновый баланс может вырасти до 11%, с-реактивный белок (+), повышен уровень сиаловой кислоты и фибриногена.
  2. степень (средняя) — проявление болей в суставах даже при неподвижном состоянии. Чувство зажатости длится в течение половины дня, ограниченная подвижность, зуд в суставах, прогрессирующая припухлость, обильный пот, наличие экссудата в суставных зонах, проявление субфебрильных осложнений. Скорость оседания эритроцитов имеет пределы в диапазоне от 24 до 38 мм/ч, лейкоцитный диапазон составляет от 7 до 11 Г/л, альфа-глобулиновый баланс может достигать 17%, с-реактивный белок (++). Значительно повышен баланс фибриногена и сиаловой кислоты в организме.
  3. степень (максимальная) — самые существенные проявления боли. Боль заставляет страдать даже в состоянии покоя, это происходит на протяжении почти всего дня. Наблюдается гиперемированность кожи в суставных областях. Температура имеет значительный высокий показатель. Чувство зажатости мучает человека до полуночи. Почти полная ограниченность в подвижной активности. Симптомы активности воспалительного действия, поражающие внутренние органы, включают: нефрит, кардит, перикардит. Скорость оседания эритроцитов превышает 35 мм/ч, лейкоцитный диапазон составляет от 16 до 26 Г/л, альфа-глобулиновый баланс может достигать 17%, срб (+++). Максимально повышен баланс фибриногена и сиаловой кислоты в организме.

Реабилитация при ревматоидном артрите

Программа реабилитации после артрита предназначена для удовлетворения собственных потребностей конкретного пациента, в зависимости от степени тяжести заболевания. Активное участие пациента и его семьи имеет жизненно необходимое значение для успеха программы.

Реабилитация имеет свою цель — помочь пациенту вернуться к полноценной жизни. Реабилитация подразумевает под собой курс лечения для восстановления функциональной подвижности, эмоционального состояния, социальной пригодности. Для того чтобы достичь все эти цели, программа реабилитации ревматоидного артрита должна включать следующее:

  • упражнения, устраняющие отеки и боли в суставах;
  • упражнения для улучшения мобильности (движения) и физической подготовки;
  • обезболивающие процедуры, такие как массажная терапия, иглоукалывание, чрескожная электрическая стимуляция нервов, тепловая и холодная терапия;
  • управление стрессом, эмоциональная поддержка;
  • иммобилизация путем способов защиты суставов от будущих повреждений и деформаций;
  • консультирование по вопросам питания, чтобы сбалансировать вес пациента;
  • использование вспомогательных устройств.

Реабилитация после эндопротезирования

Целью хирургического вмешательства в тазобедренную и коленную часть является замена путем эндопротезирования для улучшения функции сустава. Полноценное восстановления после эндопротезирования обычно занимает от 3 до 6 месяцев, в зависимости от вида операции, общего состояния здоровья пациента, успеха реабилитации.

Программа реабилитации после эндопротезирования может включать в себя следующее:

  • упражнения для улучшения мобильности (движения) и физической подготовки;
  • ходьба, тренировочные занятия;
  • обезболивающие средства;
  • консультирование по вопросам питания пациента, чтобы улучшить контроль веса;
  • использование вспомогательных устройств.

Программа реабилитации ревматоидного артрита может проводиться стационарно или амбулаторно. Многие квалифицированные специалисты являются частью реабилитационного процесса. В процедуру реабилитации входит наблюдение следующих специалистов и врачей:

  • ортопед/хирург-ортопед;
  • ревматолог;
  • физиотерапевт;
  • терапевт;
  • реабилитационная медсестра;
  • диетолог;
  • профессиональный врач;
  • психолог/психиатр;
  • рекреационный терапевт.
Это интересно:  Диета при спондилоартрозе: что можно есть, рекомендации

Ремиссия при ревматоидном артрите

Для того чтобы понимать, что такое ремиссия при ревматоидном артрите, необходимо познакомиться с самим термином ремиссии, чтобы понять суть и смысл. Ремиссия — это состояние, когда пациент чувствует, что болезнь прошла. В этот период у пациента нет никаких признаков и симптомов болезни, он не страдает от боли и чувствует прежнюю активность. Тем не менее в течение ревматоидного артрита ремиссия не гарантирует, что боль исчезла навсегда, по крайней мере, есть шанс на уменьшение признаков болезни. Например, если утренняя скованность и боль в суставах длилась около 4 часов, то при ремиссии это будет продолжаться около 15 минут. Простыми словами, в период ремиссии есть улучшения в процессе заживления болезни.

Периоды ремиссии при ревматоидном артрите не обязательно имеют схожий характер среди пациентов. Некоторые из них могут не принимать лекарства, которые употреблялись ранее, и чувствовать себя хорошо, а некоторым все равно необходимо поддерживать курс лечения при ремиссии. Ремиссия ревматоидного артрита характеризуется отсутствием усталости, боли, опухания суставов, утренней скованности. Ремиссия определяется типом лекарства, которое принимал пациент. Если пациент принимал более одного лекарства, то шанс на ремиссию преимущественно больше, чем у пациента с обычным курсом лечения. Такое положение объясняется тем, что всегда есть шанс заболеть перекрестными формами артрита, а употребление разных лекарств способствует появлению ремиссии. Принимая комбинацию двух препаратов, есть возможность пройти ремиссию быстрее и начать полноценную здоровую жизнь.

Период, при котором ревматоидный артрит находится в стадии ремиссии, может определить ваши шансы на полное исцеление заболевания. В различных случаях болезнь может остановиться без всяких причин, в таком случае вряд ли она снова перейдет в активную фазу, и пациент может наслаждаться здоровой жизнью. В случае если после ремиссии симптомы и признаки болезни вернулись, вы не должны терять надежду. Ваш врач будет рекомендовать новые способы лечения, которые помогут вернуть стадию ремиссии в течение длительного периода, и, возможно, болезнь уйдет навсегда.

Что такое ремиссия при ревматоидном артрите

Эрозивный артрит: причины, лечение, профилактика. Кто в группе риска?

Эрозивный артрит – это иммунно-воспалительное заболевание сустава с эрозивным поражением хрящей. Эрозии могут быть

Причины эрозивного артрита

Острый период ревматоидного артрита сопровождается скованностью и болезненностью суставов. Со временем эти ощущения исчезают. Но разрушение сустава может прогрессировать. Развивается эрозия, которая лишает сустав подвижности. Как это происходит?

В острые периоды ревматоидного артрита лейкоциты стремительно делятся. Так организм пытается защищаться. Количество этих клеток постепенно увеличивается в суставе. Они начинают синтезировать особые вещества, уничтожающие чужеродные микроорганизмы. Однако эти вещества начинают убивать и здоровые суставные ткани, воспринимая их как чужеродные. Сустав опухает и становится болезненным.

1) Противодействующие инфекциям вещества постепенно ослабляют хрящ, мягкую ткань между суставными костями. Постоянная нагрузка на сустав усиливает дегенеративный процесс.

2) Под воздействием воспалительного процесса уплотняется и разрастается синовиальная оболочка внутри сустава. Чрезмерное количество синовиальной жидкости продолжительное время провоцирует эрозию.

Типы костных эрозий

1) Краевые поверхностные эрозии.

Образуются чаще всего в мелких суставах кистей. В тех местах, где хрящ не защищает кость.

2) Компрессионные эрозии.

Типичные места появления – пястно-фаланговые суставы. Формируются на фоне околосуставного остеопороза.

3) Поверхностная резорбция замыкательной пластины кости.

Выявляется в месте прикрепления связки. Как правило, встречается на наружном крае шиловидного отростка локтевой кости.

Эрозивный артрит: кто входит в группу риска?

Длительность заболевания и степень его активности зависит от степени поражения сустава. В каких случаях суставные ткани более подвержены эрозии?

1) Суставы больше подвержены эрозии, когда они ежедневно опухают.

2) Предпосылки к развитию эрозии дает обширная опухлость (в отличие от небольшой). Опухание – это существенный признак, который свидетельствует об активности заболевания.

3) Длительная утренняя скованность указывает на острое протекание артрита.

4) Об активности процесса говорит и мягкость сустава (таким его делает разросшаяся синовиальная оболочка).

Болевой синдром не является признаком суставной эрозии. Пациент может испытывать боль при отсутствии симптомов разрушения.

Для диагностики эрозивного артрита используются такие методы, как:

  • осмотр пораженного сустава;
  • рентгенография (определяющий, основной метод);
  • анализ крови.

Исправить пораженный эрозией сустав невозможно. Можно лишь остановить процесс дальнейшего разрушения. Но лучше предупредить болезнь.

Профилактика эрозивного артрита

Чтобы предупредить развитие эрозий, нужно обрести контроль над ревматоидным артритом, добиться длительной ремиссии.

1) Лечение ревматоидного артрита нужно начинать как можно раньше.

2) Чтобы вовремя обнаружить проблему, необходимо несколько раз в год посещать ревматолога.

3) Важно поддерживать подвижность суставов. Лечебная физкультура, посильная физическая нагрузка помогут это сделать.

4) Посильность – основной принцип, которого нужно придерживаться во всем. При самообслуживании, выполнении упражнений, осуществлении простейших действий. Умелое сочетание активности и отдыха максимально сохранит сустав.

5) Чтобы снизить нагрузку на пораженный сустав, используйте трость. Держите ее в противоположной болезненному месту руке.

Этиология ревматоидного артрита пока не полностью выяснена, хотя понятно, что ведущую роль в дисфункции и воспалении сустава, которые развиваются при этом заболевании, играет расстройство иммунной системы. Неизвестны точные триггеры патологии иммунной системы, однако имеются научные доказательства того, что в этот процесс вовлечен генный и гормональный фон, а также факторы образа жизни.

Ученые выяснили, что у людей с определенным генетическим маркером – эпитопом человеческих лейкоцитарных антигенов (HLA) – шанс развития ревматоидного артрита в пять раз выше, чем у лиц без указанного маркера.

Специфический генный сайт HLA отвечает за иммунную реакцию. Другими генами, связанными с РА являются: STAT4, который играет важную роль в регуляции и активации иммунной системы; TRAF1 и C5 – гены, связанные с процессами хронического воспаления.

Также в эту группу входит ген PTPN22, связанный как с развитием, так и прогрессированием ревматоидного артрита. Впрочем, не у всех людей, обладающих этими генами, развивается РА, так же как и у не всех пациентов с этим заболеванием выявлены перечисленные гены.

Ученые продолжают изучение других критических факторов. В ряду этих факторов находятся такие возбудители инфекций как бактерии или вирусы, которые выступают триггером заболевания у человека с соответствующей генетической предрасположенностью.

Среди других факторов: влияние женских гормонов (70% пациентов с РА – женщины); ожирение; реакция организма на такие стрессовые обстоятельства как физическая или психологическая травма.

Согласно исследованиям, определенную роль в риске развития ревматоидного артрита может выполнять ряд факторов окружающей среды. К ним относятся: влияние табачного дыма, загрязненный воздух, воздействие инсектицидов, а также минеральных масел и двуокиси кремния, используемых в профессиональной деятельности.

Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите: норма, расшифровка у женщин и мужчин

В последние годы наблюдается тенденция по увеличению количества заболеваний опорно-двигательной системы, причем все чаще фиксируются случаи заболеваний у детей. Одно из таких распространенных заболеваний – ревматоидный артрит, которое встречается как у мужчин, так и у женщин.

Причем женщины склонны болеть в более раннем возрасте. Более того, женщины болеют чаще мужчин практически в три раза.

Начало своевременного лечения позволит предупредить появление осложнений и обеспечить позитивный результат. Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите играет существенную роль при диагностике.

Рассмотрим, сущность этого теста, какова его норма и когда его необходимо сделать.

Сущность теста АЦЦП

Симптомы ревматоидного артрита

На ранних стадиях РА у пациентов не обязательно наблюдаются покраснение или опухлость суставов, однако они могут испытывать чувствительность при пальпации или боль.

Ключевой для РА является следующая симптоматика суставов:

  • Болезненность соединения, чувствительность или ригидность, которые сохраняются в течение полутора месяцев или дольше
  • Утренняя скованность, которая наблюдается полчаса и более
  • Развитие заболевания не в одном суставе
  • Затронуты малые суставы (запястья, определенные соединения кистей и стоп)
  • Поражение идентичных суставов по обеим сторонам тела

Кроме боли, многие люди страдают от утомления, потери аппетита и субфибрильной температуры.

Симптомы и признаки РА могут проявляться и исчезать. Период явного проявления заболевания (нарастание воспаленности и другие симптомы) называется манифестацией. Она может длиться несколько дней или месяцев.

Длительное острое воспаление способно повлечь осложнения во всем теле. Ниже перечислены некоторые расстройства органов и систем, связанные с РА:

  • Глаза. Сухость, боль, покраснение, чувствительность к свету и расфокусировка
  • Рот. Сухость, воспаление и инфицированность десен
  • Кожа. Ревматоидные узелки – маленькие подкожные образования над костными структурами
  • Легкие. Воспаление или рубцевание, способные привести к одышке
  • Кровеносные сосуды. Воспалительные процессы, которые сопровождаются развитием патологии нервной системы, кожных покровов и других органов
  • Кровь. Развитие анемии – пониженного содержания эритроцитов.

Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите: норма, расшифровка у женщин и мужчин

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание хронического течения. Как правило, такой артрит поражает:

  • лодыжки,
  • суставы кистей рук,
  • колени.

Ревматоидный артрит формируется незаметно для человека и выражен многими размытыми симптомами. Поэтому очень часто даже врачи с большим опытом не могут определить данное заболевание.

Ревматоидный артрит, обычно, появляется у женщин после 30 лет. Мужчины также им болеют, но у женщин он такой вид артрита встречается в 5 раз чаще.

К сожалению, ревматоидный артрит достаточно опасное заболевание, которым страдают люди трудоспособного возраста.

В настоящее время этиология заболевания неизвестна. Современная медицина не может точно причины, какие приводят здорового человека к воспалению сустава. Но известно, что заболевание провоцирует сбой в иммунной системе.

Воспалительный процесс начинается из-за:

  1. постоянных сильных стрессов,
  2. инфекций,
  3. травм.

Помимо этого, статистика свидетельствует, что 80% больных ревматоидным артритом имеют антитела к вирусу Эпштейна-Барра.

Медицина постоянно и непрерывно развивается, но сейчас все еще нельзя полностью вылечить или предупредить формирование ревматоидного артрита. Заболевание развивается не быстро, но постоянно прогрессирует.

Человек может хорошо себя чувствовать, но в его организме продуцируются антитела, атакующие не инородный вирус или аллерген, а собственный организм.

Ревматоидный артрит, по сути своей, воспалительный процесс, который протекает в суставах и оболочках суставов.

Пораженные органы медленно деформируются и не могут полноценно работать.

У большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  1. Артрит суставов кисти,
  2. Утренняя скованность суставов, которая не проходит длительное время,
  3. Симметричность очагов воспаления,
  4. Ревматоидные узелки – специфические подкожные уплотнения в районе локтей.

Обратите внимание на то, что присутствие хотя бы одного из указанных выше симптомов может сигнализировать о начале заболевания. В тяжелых формах ревматоидного артрита деформации подлежат не только суставы, но и такие органы, как:

  • легкие,
  • кровеносная система,
  • соединительная ткань.
Это интересно:  Первая стадия артрита (Рентгенологические признаки)

В перечне общих симптомов находится видимое повышение температуры (до субфебрильной 38 С), а также нарушения сна и понижение аппетита.

Меры, какие необходимо принять

Самостоятельно ревматоидный артрит не проходит. Если заболевание не лечить, то оно серьезно ухудшает общее качество жизни, а главное, приводит к существенным нарушениям работы организма, в некоторых случаях может наступить летальный исход.

При появлении первых симптомов нужно немедленно проконсультироваться с ревматологом. Категорически запрещается заниматься самодиагностикой и лечением в домашних условиях.

Только квалифицированный врач сможет отличить ревматоидный артрит пальцев рук, к примеру, от других похожих заболеваний и временных нарушений.

Ревматолог внимательно выслушает жалобы, осуществит визуальный осмотр, и обязательно направит на соответствующие анализы. Исследование ревматоидного артрита включает в себя:

  • общий клинический анализ крови,
  • биохимический и иммунологический анализ крови,
  • артроскопия,
  • МРТ суставов,
  • рентгеноскопия.

В некоторых случаях врач принимает решение о назначении пункции суставной жидкости.

Если заболевание уже находится на поздних стадиях развития, то привлекаются врачи других специализаций. В зависимости от вида поражения внутренних органов можно проконсультироваться с:

  1. гастроэнтерологом,
  2. кардиологом,
  3. пульмонологом и другими врачами.

Анализы при ревматоидном артрите

При ревматоидном артрите общий анализ крови показывает:

  • пониженный уровень гемоглобина, то есть умеренную анемию,
  • повышенный уровень криоглобулинов,
  • лейкоцитоз, прямо пропорциональный интенсивности развития артрита,
  • небольшое повышение СОЭ.

Степень анемии при подтвержденном ревматоидном артрите напрямую связана с силой воспалительного процесса.

При формирующемся синдроме Фелти начинается острая нейтропения – пониженная концентрация нейтрофилов, то есть, одного из видов лейкоцитов. Помимо этого, синдром Фелти выражается спленомегалией и полиартритом.

При ревматоидном артрите биохимические показатели крови показывают наличие Р-фактора или ревматоидного фактора. Ранее было принято считать, что данный фактор однозначно говорит о присутствии аутоиммунных процессов, и больному можно смело ставить диагноз «ревматоидный артрит».

Однако, некоторое время назад, ученые выявили, что Р-фактор может находиться в крови здоровых людей, таковых примерно 5-6%. При этом, Р-фактор часто не обнаруживают у больных артритом.

Таким образом, можно сделать вывод, что выявление Р-фактора не является наиболее веской причиной для решения о наличие артрита. Но на основании биохимического анализа крови можно определить вид ревматоидного артрита: серонегативный или серопозитивный. Р-фактор можно определять с 6-8 недели после начала заболевания.

Помимо прочего, с помощью биохимического анализа крови обнаруживают те показатели, какие характерны и для других коллагенозов:

  • увеличенный уровень фибриногена и гаптоглобина,
  • высокий уровень пептидов и сиаловых кислот.

При ревматоидном артрите иммунологический анализ крови предоставляет возможность определить одну из нетипичных причин воспаления, а именно, С-реактивный белок.

Если в крови есть серомукоид, то это говорит о патологических воспалительных процессах в организме. Но его присутствие не является окончательным доказательством ревматоидного артрита. На артрит указывают также следующие признаки:

  1. усиление перекисного окисления липидов,
  2. снижение антиоксидантной активности,
  3. уменьшение содержания глюкозаминогликанов.

Основные и дополнительные анализы на ревматоидный артрит

Помимо анализа крови, человеку у которого подозревают артрит, также назначают анализ мочи. Если заболевание присутствует, то врачи увидят серьезные сбои в работе мочевыделительной системы.

Во многих случаях у больного артритом наблюдается амилоидоз либо нефротическое поражение почек. Амилоидоз формируется через несколько лет после начала развития артрита и выступает осложнением основного заболевания.

Ревматоидный артрит во многих случаях сопровождает характерная дисфункция – почечная недостаточность.

Достаточно часто врачи считают необходимым провести диагностику синовиальной жидкости. У людей с ревматоидным артритом, данная жидкость становится мутной и имеет как целые, так и разрушенные лейкоциты (нейтрофилов там около 80%). Признаки воспалительного процесса показывает также биопсия синовиальной жидкости.

Самым достоверным показателем, позволяющим легко определить наличие ревматоидного артрита, выступает исследование на антитела к цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Благодаря этому методу заболевание можно определить не менее, чем у 80% людей.

Нужно отметить еще один положительный момент данного исследования, речь идет о возможности выявить заболевание у людей, имеющих нормальные показатели ревматоидного фактора. Этот анализ получил широкое распространение благодаря точному диагностированию ревматоидного артрита.

СОЭ это скорость оседания эритроцитов. У здорового человека она в пределах 5-12 мм/час.

При ревматоидном артрите СОЭ становится выше и составляет 20 мм/час. Маркер на СОЭ говорит о тяжелом течении либо резком обострении ревматоидного артрита.

Особенности артрита суставов стопы и его лечение

Ревматоидный артрит – это заболевание суставов, склонное к прогрессированию и хроническому течению. Очень тяжело поддается лечению, оставляя после себя необратимые изменения в суставах, а также поражения внутренних органов. Может встречаться как у детей (называется «ювенильный ревматоидный артрит»), так и в зрелом возрасте. Чаще болеют женщины, но у них заболевание протекает немного легче.

Наши стопы, если можно так выразиться, являются своего рода подставками для всего тела — именно они берут на себя практически всю весовую нагрузку. В основном благодаря стопам осуществляются сложные движения при ходьбе и беге.

Поэтому к этим анатомическим структурам предъявляются повышенные требования прочности и эластичности – каждая наша стопа состоит из 30 крупных и мелких костей, которые связаны между собой посредством 28 сочленений или суставов.

Артрит суставов стопы может развиваться в любом из этих сочленений. Причины данного состояния многообразны. Можно с уверенностью сказать – любой патологический процесс, происходящий в нашем организме, может привести к воспалению различных суставов, в т. ч. и стопных. Ведь, как известно, все в нашем организме взаимосвязано.

В зависимости от причин, по которым развивается воспаление в суставах, выделяют первичный и вторичный артрит. Первичные артриты обусловлены повреждением самого сустава. Вторичные артриты развиваются как осложнение других заболеваний.

Среди причин, по которым развивается стопный артрит, выделяют:

  • Системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит)
  • Травмы суставов
  • Инфекции суставов
  • Инфекционные поражения органов дыхательной и мочеполовой системы (реактивные артриты)
  • Обменные нарушения (подагра, сахарный диабет)
  • Гельминтозы
  • Туберкулез и сифилис
  • Сепсис
  • Плоскостопие и другие анатомические дефекты стопы.

Примечательно, что определенные причины приводят к воспалению определенных суставов. Например, артрит голеностопного сустава.

Этот сустав является самым крупным в данной анатомической области и образован большой и малой берцовыми костями голени и таранной костью стопы. Самая частая причина артрита голеностопа – травма.

Поэтому данная патология сопровождается довольно тяжелыми функциональными нарушениями и требует самого длительного лечения.

Сочленение большого пальца и плюсны – первый плюснефаланговый сустав чаще всего воспаляется при подагре. А артрит мелких суставов стопы, как правило, обусловлен ревматизмом и ревматоидным артритом. Провоцирующими факторами к появлению новых и обострению уже имеющихся артритов являются:

  • Переохлаждение
  • Физические нагрузки (длительная ходьба, переноска тяжестей)
  • Слабый иммунитет
  • Сопутствующие заболевания
  • Беременность.

Артрит стопы, как и любое воспаление сустава, сопровождается количественным и качественным изменением синовиальной жидкости. Напомним, что сустав окружен суставной сумкой, которая изнутри выстлана синовиальной оболочкой, продуцирующей синовиальную жидкость.

Эта жидкость играет роль смазки, облегчающей трение суставных поверхностей. Кроме того, синовиальная жидкость доставляет к суставному хрящу питательные вещества и удаляет из него продукты обмена веществ.

Ведь, как известно, хрящ в суставе лишен кровеносных сосудов.

В силу вышеуказанных причин сначала поражается синовиальная оболочка, развивается синовит. Воспаленная синовиальная оболочка выделяет избыточное количество жидкости, чем и обусловлена припухлость сустава.

При артрите синовиальная жидкость даже в избыточном количестве не может выполнять возложенные на нее функции, в результате чего страдает не только суставной хрящ, но и костная ткань, связки, соединительная ткань.

Следует отметить, что воспаление суставов хотя и имеет во многих случаях сходные черты, но формируется по-разному. Например, ревматоидный артрит стопы развивается на фоне аутоиммунного процесса.

Микробные токсины соединяются с антителами организма в т. н

иммунные комплексы, которые фиксируются на соединительной ткани сустава. Иммунная система организма, стремясь уничтожить эти комплексы, уничтожает собственную соединительную ткань.

Если ревматоидный артрит начать адекватно лечить в первые несколько месяцев от момента появления первых симптомов, то это поможет предотвратить серьезные повреждения тканей сустава. Цель лечения – приостановить ревматоидный артрит и перевести его в стойкую ремиссию.

Для этого пациентам назначают болезнь-модифицирующие антиревматические препараты. Ревматолог регулярно осматривает больного, контролирует течение заболевания и вносит необходимые коррективы в схемы лечения.

Ревматоидный артрит — это распространенное хроническое воспалительное заболевание суставов, с прогрессирующим, рецидивирующим течением, которое также проявляется обострениями и время от времени снижающейся активностью. Существуют разные причины ревматоидного артрита и главной целью лечения является достижение ремиссии или сниженной активности заболевания.

  • Метотрексат при ревматоидном артрите
  • Побочные действия
  • Инструкция
  • Отзывы
  • Цена
  • Видео по теме

Метотрексат при ревматоидном артрите

Наиболее действующим и популярным препаратом является метотрексат. В сравнении с другими он имеет лучшее соотношение эффективности и токсичности.

Ревматоидный артрит – причины

Ревматоидный артрит, причины которого до сих пор полностью не выяснены, очень опасен и достаточно болезнен. Проявлением его является скованность, опухание и боли воспаленных суставов. Наиболее подвержены этой болезни женщины после сорока лет.

Причины возникновения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это хроническое воспаление соединительной ткани и суставов, которое возникает вследствие сбоя иммунной системы. Клетки начинают агрессивно действовать на собственные ткани организма. Как результат – деформация суставов и эрозия кости. В редких случаях это заболевание может разрушать и другие органы, например, сердце или легкие.

Причинами могут быть следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • травмы;
  • инфекционные заболевания (грипп, ангина, вирус краснухи или гепатита и др.);
  • сильные стрессы;
  • гормональные нарушения;
  • хронические заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • плохая экология.

Причинами смерти при ревматоидном артрите могут стать почечная недостаточность, инфекционные осложнения, желудочно-кишечные кровотечения.

Формы и стадии активности ревматоидного артрита

По анатомическим особенностям это заболевание может иметь различные формы:

  • проходить по типу полиартрита, моно- и олигоартрита;
  • сочетаться с диффузными изменениями тканей;
  • характеризоваться системной симптоматикой;
  • отдельные и особые формы, например, ювенильный артрит, синдром Стилла.

Существует три стадии развития заболевания, которые требуют определенного лечения.

На начальной стадии:

  1. Появляются небольшие боли в суставах, которые чаще всего проявляются при ходьбе.
  2. Возникает утренняя скованность суставов и конечностей.
  3. Температура тела в области больных суставов находится в пределах нормы.

Следующая стадия заболевания имеет такие признаки:

  1. Постоянные боли не только при ходьбе, но и в состоянии покоя.
  2. Утренняя скованность может длиться до обеда.
  3. Появляются припухлости и повышенной температурой в области поражения.
Это интересно:  Как вылечить артроз голеностопного сустава: советы пациенту

На третьей стадии:

  1. Боли усиливаются.
  2. Ярко проявляются экссудативные явления.
  3. Температура в области больных мест значительно повышена.
  4. Появляются воспалительные процессы во внутренних органах.
  5. Подвижность человека очень низкая.

Чаще всего при таком течении заболевания требуется постоянная терапия и присваивается инвалидность.

Ремиссия при ревматоидном артрите

После того как специалистами выявлены причины заболевания ревматоидным артритом, назначается лечение. Оно может включать медикаментозное лечение (применение стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов), а также физиотерапевтические средства и лечебную физкультуру. Когда у пациента происходит обострение, при ревматоидном артрите чаще всего применяют гормональные препараты, которые могут принести облегчение. При этом стоит отметить, что единого мнения о лечении этого заболевания у специалистов нет. Так, например, одни рекомендуют теплое обертывание, а другие — использование препаратов, которые повышают иммунитет и снимают боль. Хорошим эффектом также обладают бальнеологические методы лечения: грязи и минеральные ванны. Стоит также заняться корректировкой образа жизни для того, чтобы пациент пошел на поправку.

Результатом всех процедур и лечения должна стать ремиссия, о которой можно говорить только лишь при отсутствии определенных признаков:

  • утренней скованности:
  • симптомов воспаления суставов;
  • усталости;
  • синовита при осмотре суставов;
  • рентгенологических изменений, которые прогрессируют.

Насколько опасно развитие ревматоидного артрита, его основные причины и симптомы

Заболевание суставов системного характера — это ревматоидный артрит. Симптомы, лечение, диагностику и возможные причины его возникновения, а также профилактические мероприятия рассмотрим более подробно.

Содержание

Общая характеристика

Рассмотрим подробнее ревматоидный артрит, что это такое, каковы его отличительные характеристики и формы проявления.

Природа возникновения

Ревматический артрит может развиться как у пожилых людей, так и маленьких детей. Точную причину этой патологии до сих пор не установили, но есть предположения относительно природы ее возникновения:

  • Аутоиммунные процессы. Это первоочередный фактор, так как наблюдается сбой работы защитных механизмов организма, и он начинает атаковать собственные клетки. Аутоиммунные патологии часто сопровождаются проблемами опорно-двигательного аппарата.
  • Инфекция. Воспалительный процесс часто имеет признаки наличия инфекции, но при этом болезнь не является заразной.
  • Вирус. Наличие вируса Эпштейн-Барра, герпеса или гепатита увеличивает риск поражения суставов, но не является прямой предпосылкой.
  • Генетическая составляющая. Некоторые люди имеют предрасположенность к РА, так как в организме присутствует ген, провоцирующий подобные аномалии.

Болезнь провоцируется аутоиммунной реакцией организма

Важно: также влияние оказывают травмы и хирургические манипуляции, аллергия, ослабленный иммунитет, климатические условия и подобные факторы.

Клинические проявления

На начальном этапе развития ревматоидного артрита симптомы имеют общий характер и не указывают на конкретную патологию. К ним относятся:

  • слабость;
  • потеря веса;
  • головные боли;
  • повышение температуры до субфебрильных отметок;
  • быстрая утомляемость;
  • легкая тошнота.

В дальнейшем начинают проявляться внутрисуставные признаки:

  • болевые ощущения разного характера;
  • скованность движений, в особенности по утрам;
  • мышечный дискомфорт;
  • отечность;
  • появление уплотнений — ревматоидных узелков;
  • деформация сустава.

Характерные ревматоидные узлы

Чаще всего поражаются мелкие суставы, а именно фаланговые сочленения стоп и кистей. Наблюдается симметричность изменений. В дальнейшем возникают внесуставные симптомы, которые касаются всех систем и органов, где присутствует соединительная ткань.

Виды патологии

Существует сложная классификация форм и видов ревматоидного артрита. Симптомы и лечение каждого типа патологии отличаются, поэтому при обследовании пациента важно определить точный диагноз.

По количеству вовлеченных в патологический процесс суставов различают:

Базовым считается разделение на серопозитивный и серонегативный РА. В первом случае в крови человека присутствует ревматоидный фактор, который стимулирует воспалительный процесс. При негативных результатах анализа ревматоидный артрит имеет лучшие прогнозы, но отличается более продолжительным лечением.

Также выделяют системный ревматоидный артрит. Он отличается присутствием выраженных признаков внесуставного поражения организма. Затронута может быть абсолютно любая система, что делает эту форму болезни весьма опасной.

Видео-передача с Еленой Малышевой о ревматоидном артрите

У детей и подростков может быть диагностирован ювенильный РА. Он может спровоцировать нарушения физического развития, касающиеся не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем.

Особыми формами патологии являются следующие:

  • Синдром Фелти. Выраженная нейтропения, поражение внутренних органов, увеличение селезенки.
  • Болезнь Стилла. Рецидивирующий субфебрилитет, кожная сыпь.

Стадии и степени активности

Развитие ревматоидного артрита происходит в несколько этапов. Всего выделяют три стадии:

  • начальная — до полугода, возникает отечность и воспаление суставной сумки;
  • развернутая — до года, соединительная ткань уплотняется, усиливается скованность движений;
  • поздняя — более года, происходит деформация сустава и его окостенение, развиваются внесуставные осложнения.

Важно: на поздних этапах развивается костный анкилоз, когда суставные сочленения деформируются и окончательно срастаются между собой.

Стадии от начальной до тяжёлой

Одним из критериев оценки прогрессирования заболевания является вычисление степени его активности по индексу DAS:

Чем выше активность, тем быстрее развивается патология, охватывая все новые участки.

Последствия и прогноз

Последствиями запущенной формы РА является деформация суставов. Чаще всего страдают ноги и кисти рук, что приводит к неспособности нормально передвигаться и выполнять даже простейшие манипуляции по самообслуживанию. Человек становится инвалидом, а сопутствующие изменения в организме негативно сказываются на продолжительности жизни, а в отдельных случаях могут даже привести к летальному исходу.

Важно: данная патология зачастую имеет системный характер. Аутоиммунные процессы затрагивают все участки организма, где присутствует соединительная ткань.

Осложнения распространяются на такие системы:

  • сердечно-сосудистая;
  • нервная;
  • кроветворная;
  • зрительная;
  • ЖКТ;
  • дыхательная;
  • опорно-двигательный аппарат;
  • почки и печень;
  • кожный покров.

Одним из опаснейших осложнений является воспаление эписклеры и глазного яблока

Симптомы и признаки ревматоидного артрита у женщин проявляются чаще, чем у мужчин, так как у них имеется большая склонность к этому заболеванию. Кроме того, фактор пола ухудшает прогноз на выздоровление.

Важно: в целом, серопозитивный РА имеет неблагоприятный прогноз, серонегативный РА — благоприятный.

Что делать при этом заболевании

Рассмотрим подробнее, как лечить ревматоидный артрит, чтобы не допустить развития столь негативных последствий.

Методы диагностики

Чтобы выявить ревматоидный артрит, диагностика должна охватывать комплекс мероприятий. Кроме визуальной оценки состояния пациента и прощупывания пораженных областей, проводятся лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика включает:

  • ОАК;
  • БАК;
  • тест на ревматоидный фактор;
  • тест на антицитруллиновые антитела;
  • выявление антинуклеарных антител;
  • анализ синовиальной жидкости.

Диагностика ревматоидного артрита включает проведение ревмопроб

  • артроскопия;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия синовиальной оболочки;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Рентгенологические признаки РА

Лечение острой фазы

Понадобится не один месяц и даже год, чтобы замедлить ревматоидный артрит. Лечение можно разбить на два этапа: фаза обострения и ремиссия. Достижение стойкой ремиссии — основная цель первого этапа.

Цели терапии РА

Ключевую роль играют медикаменты. После обследования врач назначает пациенту такие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • глюкокортикостероиды;
  • цитостатики;
  • миорелаксанты;
  • иммуносупрессоры;
  • антиметаболиты;
  • биологические препараты.

Лекарства принимаются внутрь, часть вводятся внутривенно или внутримышечно, а при остром воспалительном процессе — непосредственно внутрь сустава. Также применяют мази и гели для местного лечения.

Дополнительно назначаются физиопроцедуры для улучшения питания и подвижности суставов:

  • гальванические токи;
  • ИК и УФ облучение;
  • электрофонофорез;
  • озокерит;
  • лазерная терапия и т. д.

Поддерживающая терапия и операция

После достижения ремиссии лечение ревматоидного артрита основывается на поддерживающей терапии. Необходимо укрепить организм, так как некоторые лекарственные препараты снижают иммунитет. Для этого корректируется образ жизни пациента, прописываются витамины. Некоторые ранее используемые препараты прописываются минимум на несколько лет.

Для стимуляции восстановления суставов время от времени нужно проходить повторные курсы физиотерапии, а также лечебного массажа, рефлексотерапии, регулярно заниматься физкультурой.

Активно применяются методы нетрадиционной медицины

Отдельно стоит выделить санаторно-курортное лечение. Бальнеологические процедуры оказывают положительное влияние не только на опорно-двигательный аппарат, но и на организм в целом.

Что касается хирургического вмешательства, тип операции зависит от стадии заболевания. Применяют такие методы:

  • иссечение оболочки сустава;
  • удаление пораженных болезнью тканей;
  • реконструкция и моделирование сустава;
  • протезирование;
  • обездвиживание сустава.

Обязательным условием при ревматоидном артрите является соблюдение диеты, как в фазу обострения, так и в дальнейшем. Необходимо нормализовать свой вес, чтобы снизить нагрузку на суставы, и откорректировать обмен веществ.

Основные правила диеты:

  • Исключите вредную пищу, которая повышает нагрузку на печень и поджелудочную, а также способствует набору веса (жареное, полуфабрикаты и фастфуд, сладости, сдоба, жирное и т.д.).
  • Ешьте больше овощей и фруктов (капуста, кабачки, авокадо, яблоки, салат).
  • Насытьте организм кальцием (семена, зелень, молочка, бобы).
  • Исключите продукты, которые способны вызвать аллергию (цитрусовые, молоко, некоторые злаки).
  • Замените мясо на более легкие источники белка (яйца, рыба, орехи, бобовые).

Качественное здоровое питание позволяет быстрее решить проблему воспаления суставов и предупредить ее развитие в дальнейшем.

Принципы диеты при ревматоидном артрите

Профилактические мероприятия

Профилактика — обязательное звено успешного лечения, а также способ снизить риски заболеть ревматическим артритом для здорового человека. Ее суть заключается в следующих мероприятиях:

  • Избегание стрессовых ситуаций, переохлаждений и гиперинсоляции.
  • Нормализация собственного веса.
  • Соблюдение основ здорового питания, скорректированного под особенности вашего организма.
  • Исключение вредных привычек, в особенности алкоголя.
  • Регулярные гимнастические занятия и разработка мелких суставов.
  • Прохождение курса массажа 1-2 раза в год.
  • Отдых в курортно-лечебных санаториях с подбором комплекса процедур.
  • Снижение нагрузки на суставы.
  • Регулярное прохождение медосмотра с обязательным посещением ревматолога, если имеются проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
  • Качественное лечение любых заболеваний, в частности воспалительного характера.
  • Поддержание нормальной работы иммунной системы, прием витаминов и минеральных добавок.

Прочитайте также статью «Упражнения при ревматоидном артрите» на нашем сайте.

Занятия спортом — основа здоровых суставов

Если придерживаться этих рекомендаций и вовремя реагировать на подозрительные симптомы, можно значительно улучшить прогноз при уже имеющемся заболевании и даже предотвратить его развитие в той мере, насколько это возможно.

Содержание

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Статья написана по материалам сайтов: artrozmed.ru, osankasovet.ru, womanadvice.ru, sustavinfo.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector