Ревматоидный артрит и беременность: какая связь и методы лечения

Автор: admin · Опубликовано 27.12.2017 · Обновлено 25.03.2018

Ревматоидный артрит (РА) поражает 1 процент взрослых людей, причем женщины страдают больше, чем мужчины. Многие женщины с РА имеют детородный возраст, что подчеркивает важность тщательного планирования семьи, особенно у пациентов, принимающих лекарства или у которых есть активное заболевание. В этой статье рассмотрим ревматоидный артрит и беременность.

У многих женщин с РА заболевание значительно улучшается во время беременности. Однако у некоторых женщин проявляются вспышки и остаются активными во время беременности. Таким образом, часто необходимо менять или изменить лечение РА во время беременности, чтобы контролировать вспышки, одновременно уменьшая риски лечения РА развивающемуся плоду.

Изменения в ревматоидном артрите во время беременности

Многие изменения в иммунной системе происходят обычно во время беременности. Эти изменения позволяют плоду расти и развиваться. Некоторые из этих изменений способствуют улучшению симптомов ревматоидного артрита (РА) во время беременности.

Деятельность заболевания — около 50 — 60% женщин с РА отмечают улучшение признаков и симптомов ревматоидного артрита во время беременности. Снижение активности болезни обычно начинается в первом триместре и длится вплоть до родов. К сожалению, никто не может предсказать, какие пациенты будут лучше себя чувствовать во время беременности.

Ревматоидный артрит и беременность — иногда бывает трудно различать общий дискомфорт беременности и симптомы РА. Дискомфорт беременности, сходный с ревматоидным артритом, включают следующее:

  • Усталость.
  • Отек рук, стоп или лодыжек.
  • Боль в суставах, особенно в нижней части спины.
  • Одышка.
  • Онемение или боль в одной или обеих руках (вызванная синдромом запястного туннеля во время беременности).

Результаты беременности. Большинство сообщений показывают, что у женщин, у которых есть РА, нет увеличения мертворождения или выкидыша. Тем не менее некоторые лекарства, особенно высокие дозы стероидов, могут увеличить риск наличия меньшего, чем обычно, младенца, и могут увеличить риск преждевременного разрыва плодных оболочек. Противовоспалительные продукты.

Ревматоидный артрит и беременность — уход до беременности

Женщины с ревматоидным артритом (РА) должны обсудить свое желание забеременеть у специалиста по артриту (ревматологу) и акушера, прежде чем пытаться забеременеть.

Общие рекомендации, применяющиеся ко всем женщинам, которые рассматривают беременность, могут быть найдены отдельно. К тому же:

  • Если женщина принимает отпускаемые по рецепту или без рецепта лекарства для РА, их следует пересмотреть с помощью врача. Некоторые лекарства безопасны во время беременности, а другие — нет. В некоторых случаях альтернативный препарат может быть заменен небезопасным препаратом.
  • Женщины, принимающие метотрексат, должны остановить его, по крайней мере, за один месяц до попытки забеременеть, хотя производитель предлагает прекратить это лечение тремя полными менструальными циклами перед попыткой беременности. Этот период ожидания необходим, для того чтобы позволить влиянию метотрексата на тело пройти так, что он будет безопасен, чтобы было безопасно забеременеть.
  • Женщины, принимающие лефлуномид, должны прекратить его, по крайней мере, в течении двух лет, прежде чем пытаться зачать, если не используется курс лечения, чтобы исключить препарат из организма. Таким образом, женщины детородного потенциала должны обсуждать использование этого препарата со специалистом по артриту.

У женщин с долгосрочными медицинскими проблемами часто возникает обеспокоенность по поводу того, как их здоровье будет зависеть от беременности и воспитания. Женщины с ревматоидным артритом часто имеют улучшение симптомов боли и усталости во время беременности, но после этого у них может быть ухудшение этих проблем после родов. Таким образом, важно быть готовым к изменениям, которые может принести новый ребенок, включая прерывистый сон, усталость, стресс и беспокойство. Тесная связь с акушерским и ревматологическим врачом, а также поддержка со стороны семьи и друзей может помочь облегчить дополнительные проблемы, связанные с беременностью и воспитанием ребенка. Медикаментозное лечение ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита во время беременности

Ревматоидный артрит и беременность — у некоторых женщин проявляются вспышки во время беременности, и требуют лечения. Однако некоторые лекарства, используемые при лечении РА, могут быть вредны для плода. Польза от любого лекарства должна быть сбалансирована с потенциальным риском.

Уход во время беременности за женщинами с РА обычно делится между ревматологом и акушерским врачом.

Лекарства во время беременности — безопасность препаратов РА во время беременности и их влияние на плод не всегда четко известны. Для каждого пациента решение о том, какие препараты использовать, будет зависеть от их реакции на лечение, активности их заболевания, их общего медицинского статуса и других отдельных факторов.

Метотрексат и лефлуномид следует избегать полностью во время беременности из-за значительного риска повреждения плода. Если женщина берет одно из этих лекарств во время беременности, она должна немедленно поговорить с врачом. Другие лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), можно безопасно принимать во время одной части беременности, но не другие.

Для некоторых пациентов преимущества препарата в борьбе с болезнью и в поддержании функции могут перевешивать возможные риски для матери или плода. Использование любого лекарственного средства при артрите во время беременности — это вопрос, который пациент и ее ревматолог должны обсудить, чтобы можно было избежать потенциально опасных лекарств, и отдельные риски и преимущества любого другого препарата нужно тщательно взвешивать. Базисные противоревматические препараты.

Ревматоидный артрит после родов

Приблизительно 90 процентов женщин с ревматоидным артритом (РА) испытывают вспышку в послеродовом периоде, как правило, в течение первых трех месяцев и особенно после первой беременности женщины. Многие эксперты рекомендуют возобновить прием лекарств от ревматоидного артрита в первые несколько недель после родов.

Грудное вскармливание и ревматоидная артритная деятельность. Послеродовой период является распространенным временем, когда женщины с РА имеют вспышку заболевания, поэтому трудно понять, увеличивает ли грудное вскармливание этот риск. Тем не менее существует множество преимуществ грудного вскармливания как для женщин, так и для их детей. По этим причинам женщинам с РА, которые хотят кормить грудью, рекомендуется делать это.

Лекарства и грудное вскармливание. Многие из тех же ограничений на использование лекарств во время беременности распространяются также на кормящих матерей:

  • Более короткие действующие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как ибупрофен, могут использоваться у кормящих женщин. Безопасные НПВП.
  • Низкая доза аспирина (81 мг в день) совместим с кормлением грудью, но следует избегать более высоких доз.
  • Преднизолон можно принимать в малых дозах. При дозах более 20 мг в день рекомендуется откачивать и отбрасывать грудное молоко, которое вырабатывается в течение первых четырех часов после приема.
  • Следует избегать метотрексата и лефлуномида во время грудного вскармливания.
  • Азатиоприн совместим с кормлением грудью.
  • Данные являются двусмысленными в отношении циклоспорина, поэтому этого лекарства следует избегать, если нет альтернативы.
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF), такие, как этанерцепт, инфликсимаб или адалимумаб, совместимы с грудным вскармливанием.

Контроль рождаемости и ревматоидный артрит. После родов, прежде чем возобновлять сексуальные отношения, важно начать думать о контроле над рождаемостью. Имеется ряд вариантов контроля над рождаемостью, большинство из которых являются безопасными и эффективными для женщин с РА. В большинстве случаев Ревматоидный артрит и беременность не должно влиять на то, какой метод контроля над рождаемостью выбирает женщина. Жизнь с ревматоидным артритом.

Артрит. Жизнь без боли!

Сайт об артрите, ревматоидном артрите, лечении артрита альтернативными методами, народными средствами, методами альтернативной медицины

Как вернуть здоровье суставам?

Хотите узнать, как избавиться от болей в суставах, не прибегая к лекарствам, а используя лишь натуральные домашние средства и лучшие методики оздоровления?

Ревматоидный артрит и беременность: что нужно знать?

Как влияет ревматоидный артрит на беременность?

В 2010 году были опубликованы результаты исследований тайваньских ученых о влиянии ревматоидного артрита на протекание беременности. В результате исследований было установлено, что женщины с ревматоидным артритом подвержены повышенному риску рождения ребенка с маленьким весом.

Также, у женщин с РА высокий риск развития преэкламсии и большая вероятность кесарева сечения.

Какие еще риски возможны у женщин с ревматоидным артритом во время беременности? Как эти риски влияют на развитие семьи?

Если у меня ревматоидный артрит, могу ли я иметь детей?

На протяжении многих лет женщинам, которым был поставлен диагноз ревматоидный артрит, советовали не забеременеть. И, как это часто бывает, со временем эти рекомендации были пересмотрены. Как показала практика, женщины с РА вполне могут рассчитывать на успешное протекание беременности и рождение здорового ребенка.

С ревматоидным артритом труднее забеременеть?

Симптомы Ра можно облегчить

Во время беременности у женщин с ревматоидным артритом может наступить ремиссия. 63% опрошенных женщин сообщили о том, что в третьем триместре беременности они почувствовали значительное улучшение, но часть из них признались, что через некоторое время после родов у них наступило обострение.

В любом случае необходимо заранее быть готовой к такому варианту развития событий.

Беременность может вызвать РА

Да, у некоторых женщин, имеющих предрасположенность к этому заболеванию, беременность может спровоцировать развитие РА через некоторое время после родов. Статистические данные говорят о том, что в зоне риска оказываются от 15% до 30% женщин.

Это интересно:  Артроз и коксартроз: в чем разница, профилактика, лечение

Риск преэклампсии

У женщин с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями очень высокий риск развития преэклампсии. Преэклампсия вызывает повышение кровяного давления во время беременности и может быть осложнена судорогами, проблемами с почками и, в редких случаях, даже вызвать смерть матери или ребенка. Проблемы начинаются, как правило, после 20-й недели беременности, поэтому необходим постоянный и тщательный контроль за состоянием будущей матери.

Риск преждевременных родов

У женщин с ревматоидным артритом более высокий уровень риска преждевременных родов. В 2013 году ученые Стэндфордского университета, обследовав беременных женщин, у которых был ревматоидный артрит, установили, что, в общей сложности 60% женщин родили, не доходив до 37-й недели беременности.

Низкий вес у ребенка при рождении

Беременные женщины с РА подвержены высокой степени риска родить младенца с маленьким весом, хотя, у тех, кто легко переносил беременность, и у которых не было во время беременности обострения, риск родить ребенка с малым весом был не больше, чем у здоровых женщин.

Лекарства могут вызвать осложнения

Некоторые исследования показывают, что препараты, используемые для лечения РА, могут увеличить риск возникновения осложнений при беременности. А противоревматические наркотики могут быть токсичными для не родившегося ребенка. Поэтому, принимая вместе с врачом решение о применении того или иного лекарства, взвесьте все тщательно, дабы выявить преимущества в сравнении с рисками.

Планирование семьи

Да, есть некоторые риски для беременных женщин с ревматоидным артритом, но они довольно низкие, и не должны разрушить Вашу мечту иметь ребенка. Главное – держать все под контролем.

Проконсультируйтесь о любых возможных побочных эффектах лекарств, которые Вы принимаете, а тщательное наблюдение в предродовой период и выполнение всех рекомендаций, касающихся нормального протекания беременности, станут залогом успешной и здоровой беременности.

Совместимы ли ревматоидный артрит и беременность?

Совместимы ли ревматоидный артрит и беременность? Это аутоиммунное заболевание характеризуется поражением мелких суставов, причины его возникновения остаются невыясненными. Имеется мнение, что развитию ревматоидного артрита способствует генетическая предрасположенность. Большая часть заболевших утрачивает трудоспособность в раннем возрасте. Беременность и ревматоидный артрит совместимы, однако вынашивание ребенка может сопровождаться различными проблемами. Женщина в этот период должна находиться под постоянным наблюдением специалиста. Схема медикаментозного лечения пересматривается, дозировки препаратов снижаются, либо они полностью отменяются. Согласно статистике, общее состояние организма в период беременности несколько улучшается.

Чем опасен ревматоидный артрит для женщины?

После начала 2 триместра беременности симптомы заболевания становятся менее интенсивными. Лишь у отдельных пациенток наступает обострение. Ревматоидный артрит после родов способствует ухудшению состояния суставов, в чем и заключается его основная опасность. К тому же забота о ребенке отнимает немало сил, что ухудшает прогноз. Точно ответить на вопрос о том, можно ли рожать, имея это заболевание, не может никто. Решение о сохранении или прерывании беременности принимает сама пациентка. Врач лишь дает рекомендации, основанные на результатах анализов, степени тяжести патологических изменений, наличия выраженных симптомов заболевания. Не менее важной в этом вопросе является готовность близких людей оказать помощь будущей маме.

Основной проблемой при планировании и ведении беременности на фоне ревматоидного артрита является необходимость приема лекарственных препаратов. Ревматический воспалительный процесс в организме будущей матери устраняют с помощью минимальных доз кортикостероидов, не влияющих на развитие плода. Более агрессивные лекарственные препараты отменяют полностью. Женщина должна посещать ревматолога не реже 1 раза в месяц. При резком ухудшении состояния может потребоваться госпитализация.

Решившаяся забеременеть на фоне заболевания суставов женщина должна ознакомиться со всеми сложностями, которые могут ожидать ее в ближайшие 9 месяцев. Не стоит дожидаться периода ремиссии. В период планирования беременности необходимо прекратить медикаментозную терапию, способную негативно сказаться на здоровье будущего ребенка. Особенно это касается такого препарата, как Метотрексат. Смена гормонального фона, происходящая в организме беременной женщин, может способствовать исчезновению симптомов болезни. Точно ответить на вопрос, рождаются ли у таких пациенток дети, имеющие предрасположенность к ревматоидному артриту, невозможно. Однако незначительный риск все же присутствует. О методах лечения смотрите на видео:

Ведение беременности при РА

В большинстве случаев активность артрита в период вынашивания ребенка стихает. В некоторых случаях обнаруживаются кожные высыпания и поражения внутренних органов. Аутоиммунная патология может проявляться в виде хронического ревмокардита, основными симптомами которого являются: боли в области сердца, одышка, тахикардия, снижение артериального давления. Нередко обнаруживается аритмия и блокада ножек пучка Гиса. Врачи не рекомендуют планировать беременность при наличии признаков острого или подострого артрита. Если заболевание находится в 1 степени активности, рождение здорового ребенка возможно.

Несмотря на выраженность симптомов артрита, показана плановая госпитализация в 1,2 и 3 триместре. Вне зависимости от срока беременности стационарное лечение проводится при обострении воспалительного процесса, наличии признаков гестоза, резком ухудшении состояния. После родов риск развития осложнений существенно возрастает. Лечение заболевания в период вынашивания ребенка направлено на устранение причины его возникновения. Для снятия симптомов артрита применяются наиболее безопасные противовоспалительные средства. Не менее важным является выполнение специальных упражнений. Беременность при ревматоидном артрите возможна, однако перед ее наступлением необходимо пройти полное обследование.

Ревматоидный артрит и беременность

1.Что такое ревматоидный артрит и его симптомы?

Артрит – воспалительно-дегенеративная патология суставных поверхностей. Существует более ста его видов, с различными причинами и методами лечения. Чаще он встречается у женщин, чем у мужчин, и у людей с избыточной массой тела. Симптомы данной патологии обычно развиваются с течением времени, но также могут появиться внезапно.

Классификация болезни

По характеру поражения оно классифицируется на 2 типа:

  1. Моноартрит – с вовлечением одного сустава в патологический процесс.
  2. Полиартрит – с поражением двух и более суставов.

Клинические проявления и причины

Важно отметить, что сама по себе беременность не вызывает артрит. Но существуют некоторые гипотезы, которые указывают на это. Считается, что поскольку беременность вызывает снижение клеточного иммунитета, это может быть причиной воспаления суставов.

Аналогично этому, уровни противовоспалительных цитокинов, которые выделяются при ревматоидном виде патологии, окажут влияние на беременность. Существуют и другие гипотезы, которые списывают появление этого заболевания у беременной женщины на влияние гормональных изменений, изменение функции нейтрофилов, влияние беременности на гуморальный иммунитет.

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика, стадии

Заболевания опорного аппарата всегда приносят массу дискомфорта и боли. Они могут быть спровоцированы различными причинами. Но есть патологии системного характера, которые полностью вылечить невозможно. При этом больному должна быть оказана максимальная помощь. Таким заболеванием является ревматоидный артрит.

Что представляет собой болезнь?

Представленная патология является достаточно распространенной. Следует отметить, что у женщин болезнь встречается гораздо чаще, чем у мужчин. При этом возраст для ревматоидного артрита не имеет значения, так как в последнее время он значительно помолодел.

Заболевание имеет прогрессирующей характер, и может привести к полной инвалидности человека.

Ревматоидный артрит — это системное заболевание, этиология которого до сих пор неизвестна. Оно характеризуется поражением в основном соединительной ткани, которая находится в суставах. При этом в сочленениях происходят эрозивные изменения.

Данное ревматоидное заболевание является прогрессирующим и хроническим. Со временем патологический процесс способствует полной деформации и разрушению суставов. При этом сочленения теряют возможность выполнять свои функции. Человек становится инвалидом.

В некоторых случаях заболевание может поражать не только скелет, но и внутренние органы, такие как сердце, почки, сосуды, легкие, мышцы. Начинается патология с воспалительного процесса, который локализуется в синовиальной оболочке сустава. Со временем он распространяется на хрящи и кости. Скорость развития заболевания бывает разной.

К усугублению состояния больного приводит и аутоиммунная реакция организма. То есть защитная система начинает уничтожать свои клетки. Чаще всего поражаются именно мелкие суставы ног и рук. Однако, воспалительный процесс может затрагивать и другие участки тела.

Особенности ревматоидного артрита

Ведение беременности при РА

Есть ли связь

Врачи всего мира уверены в том, что прямой связи развития РА и беременности нет. Совсем другое дело, что беременность является одним из факторов, провоцирующим обострение серьезного аутоиммунного заболевания.

Связано это с изменением гормонального фона. Нередко будущая мама, которая еще до беременности страдала заболеванием, в период вынашивания малыша может почувствовать улучшения. Снижается не только основная симптоматика, но и улучшается общее состояние женщины. Это так же связано с нарушением работы гормонов. Однако в течение 3-4 месяцев после родов наблюдается рецидив заболевания.

Беременность при ревматоидном артрите требует серьезного наблюдения. Нередки случаи, когда РА провоцировал преждевременных родов или передавался ребенку как наследственное заболевание.

Ведение беременности, осложненной РА

Ревматоидный артрит и беременность могут параллельно существовать без последствий для будущего малыша, если за беременной ведется качественный контроль со стороны врача. Уже на первом приеме, когда женщина приходит вставать на учет, гинеколог выясняет наследственные заболевания и при необходимости дает направление к ревматологу.

Женщинам, находящимся в зоне риска, настоятельно рекомендуют не отказываться от плановой госпитализации. За все время гестационного периода их может быть не менее 3.

  • Вопрос профилактики заболевания без ущерба жизни и здоровья ребенка
  • Профилактика;
  • Полная диагностика на предмет развития артрита;
  • Наблюдение над общим состоянием будущей роженицы.
  • Оценка общего самочувствия женщины;
  • Решение вопроса о подходящем способе родоразрешения.

Если у женщины, чья беременность осложнена ревматоидным артритом, появились первые признаки гестоза, ремиссия РА превратилась в острый период заболевания, наблюдаются признаки артрита других органов и систем, например, сердца или почек, необходима экстренное помещение в стационар.

Кроме того, женщина должна быть незамедлительно направлена в стационар, если общее состояние ее и плода резко ухудшилось, появилась угроза выкидыша или преждевременных родов.

Врачебная тактика

Для того чтобы понять, и родить здорового малыша при ревматоидном артрите, нужно знать, что представляет собой эта патология. Это тяжелое заболевание хронического характера, при котором поражается соединительная ткань. Вследствие этого воспаляются мелкие и крупные суставы, ухудшаются их функциональные способности.

Это интересно:  Артроз пальцев рук: что это, как проявляется и лечится

Заболевание опасно тем, что приводит к инвалидности, во избежание чего больной должен постоянно принимать лекарственные средства. Именно по этой причине в период беременности лечение осложняется.

Если женщина только планирует беременность, нужно обратить внимание на следующие факторы:Если беременность сопровождается ревматоидным артритом, то женщина на протяжении всего срока беременности постоянно наблюдается специалистами. Обязательно осуществляется госпитализация для сохранности плода. Это происходит таким образом:

  • начиная с 8 и заканчивая 10 неделей, женщина проходит процедуру обследования в стационарных условиях, после чего доктора принимают решение о сохранении плода или прерывании беременности;
  • из-за большой нагрузки на сердце и кровеносную систему беременную женщину кладут на сохранение в период с 26 до 36 недели;
  • обязательно перед родами (36-38 неделя) женщина госпитализируется для подготовки к родовой деятельности.

Течение беременности при артрите осложнено. На протяжении всей беременности женщина должна наблюдаться у ревматолога. Важно все время следить за самочувствием беременной, корректировать дозировку препаратов. Само течение недуга после отмены либо уменьшения дозы не страдает. Наоборот, беременные чувствуют себя лучше.

Лечение заболевания противоревматическими препаратами нередко осложняет само зачатие и протекание беременности. Для безопасности ребенка во время его вынашивания дозировку существенно снижают либо отменяют вовсе.

Лечение на период вынашивания ребенка подразумевает прием небольших доз кортикостероидов, которые не вредят малышу. Самую агрессивную терапию полностью прекращают.

После родов назначают малоинтенсивное лечение.

Артрит — коварная патология, требующая постоянного контроля. Женщины с этим недугом находятся под постоянным контролем акушеров и ревматологов. Каждый месяц будущие мамочки детально обследуются, чтобы не пропустить ухудшение состояния.

Ревматоидный артрит — это не противопоказание к беременности.

Перед планированием зачатия важно учесть следующие факторы:

  • нет необходимости в ремиссии;
  • перед зачатием отменяют вредные препараты, которые могут пагубно повлиять на течение беременности ( Метотрексат );
  • не стоит бояться гормональных перестроек (беременность при ревматоидном артрите улучшает течение недуга);
  • нет точных показателей, которые подтверждают передачу недуга по наследству, но подобный риск существует.

Наступление беременности редко обостряет заболевание. Активность недуга существенно понижается. Чаще беременные наблюдают изменения кожных покровов в виде узелков, эритемы. Реже появляются изолированные поражения органов. Затяжной ревмокардит при беременности принимает продолжительную форму. Артрит при беременности проявляется:

  • одышкой;
  • систолическими шумами;
  • тахикардией;
  • недостатком кровотока;
  • гипотонией.

После первых трех месяцев беременности пациентки могут отметить улучшение состояния, уменьшение клинических проявлений недуга. Но роды при ревматоидном артрите ухудшают состояние. Болезнь активизируется после рождения ребенка. Малыш требует сил и заботы матери, на здоровье которой негативно сказывается и артрит.

Решение рожать или нет, может принять только женщина, основываясь на нескольких факторах:

  • анализы;
  • сложность функциональных нарушений;
  • поддержка близких людей;
  • тяжесть заболевания.

Основной проблемой является необходимость приема лекарств против ревматического артрита, от которых при беременности приходится полностью отказаться. Врач назначает женщине меньшую дозировку кортикостероидов, которые не угрожают плоду. Беременность и роды должны протекать под постоянным контролем специалистов. Осмотр ревматологом проходит минимум 1 раз в месяц.

Беременность приносит изменения в процессах в организме женщины. Это изменение гормонального фона, сбои в работе иммунной системы. Каждый случай индивидуален, у некоторых женщин с наступлением беременности симптомы ревматизма отступают, наступает облегчение, женщине нет необходимости пить противовоспалительные препараты.

Болезнь ревматоидного типа

В других случаях, ревматоидный артрит обостряется, даже если до беременности болезни суставов не беспокоили. Это из-за того, что мышцы, общий тонус организма ослабевает. Отёки, боли в спине, ногах, усталость, вялость могут быть признаками ревматизма.

Часто после первого триместра симптомы артрита снижаются, дальнейшая беременность протекает легко. Причина снижения признаков болезни в изменении гормонального фона ближе ко второму триместру.

Обезболивающее для беременной

  • Степень тяжести заболевания. Чем тяжелее форма заболевания, зависимость от обезболивающих препаратов, тем серьёзнее женщина должна подойти к решению забеременеть. Тяжёлая степень заболевания ограничивает движения женщины, что во время беременности, после родов приводит к неудобствам.
  • Показания клинических, лабораторных исследований. Ревматоидный артрит — генетическое заболевание, есть риск, что оно может быть у ребёнка. Анализы покажут риск передать заболевание «по наследству», полную картину состояния здоровья женщины, суставов, внутренних органов.
  • Артрит тазобедренных суставов в зависимости от степени тяжести, исключает естественные роды. Придётся прибегнуть к кесареву сечению. Женщина должна быть готова, кесарево сечение – операция, стоит заранее проконсультироваться с врачом, позволяет ли состояние её здоровья прибегнуть к хирургическому вмешательству.
  • Готовность терпеть суставные боли из-за запрета принимать сильнодействующие обезболивающие препараты. Стоит подойти серьёзно, так как лекарства могут нанести вред развивающемуся плоду. Стоит заранее узнать об альтернативных безопасных методах снятия болевого синдрома.

Суставные боли в положении

Помимо суставных симптомов, проявляющихся болью в коленях, бёдрах, стопах, скованностью движений, отёком, покраснением кожных покровов, повышением температуры тела, ревматоидный артрит во время беременности проявляется симптомами:

  • Отдышкой.
  • Понижением артериального давления.
  • Учащённым сердцебиением.
  • Аритмией.

Ревматизм часто проявляется как сердечное заболевание. Признаки требуют постоянного наблюдения врача.

Симптомы осложняют процесс вынашивания ребёнка, дальнейшие роды. Лекарственные препараты стоит принимать по предписанию врача ревматолога, гинеколога, только в дозировках, рекомендованных врачом.

Беременной женщине, имеющей признаки ревматоидного артрита, стоит наблюдаться у врача не менее трёх раз в неделю, особенно, если беременность не принесла облегчения суставных болей. Важно посещать врача после родов, для контроля состояния заболевания, за рекомендациями по поводу приёма лекарственных препаратов.

Женщины, страдающие ревматоидным артритом, боятся забеременеть из-за того, что болезнь требует приёма лекарств, противопоказанных при беременности. Препараты вызывают нарушения развития плода, выкидыш.

Существуют лекарства, которые можно принимать во время беременности. К ним относится Сульфасалазин — противовоспалительный, противомикробный препарат. Во время беременности лекарство принимать стоит в минимальных дозах, по крайней необходимости. Желательно не раньше третьего триместра беременности. Принимая препарат во время грудного кормления, временно стоит прекратить кормление.

Во время беременности в малых дозах можно принимать кортикостероиды, блокады для купирования болевого синдрома. Препараты должны быть прописаны врачом, приниматься в определённых дозах.

Снять сильные боли в суставах, женщине, вынашивающей ребёнка, можно при помощи массажа, физиотерапевтических процедур. Эти методы не нанесут вреда плоду, матери помогут снять мышечные спазмы, болезненные ощущения в суставах, отёчность.

Массаж улучшит местное кровообращение, укрепит мышечный корсет, поможет вывести лишнюю воду из организма, улучшить лимфодренаж. Полезны прогревания суставов, контрастные компрессы.

Это снимет боль, улучшит местную микроциркуляцию, вернёт подвижность ногам.

Основной проблемой при зачатии и дальнейшем вынашивании ребенка является необходимый прием противоревматических средств. Во время беременности специалисты назначают женщине небольшие дозы кортикостероидов, которые не наносят плоду угрозы.

Что касается основного, более агрессивного для плода лечения, то оно прекращается полностью. После рождения ребенка специалисты назначают менее интенсивное лечение.

Во время ревматоидного артрита беременная женщина должна находиться под тщательным контролем специалистов. Акушер-гинеколог и врач – ревматолог несут ответственность за будущую мать и ее ребенка, поэтому должны проводить регулярные осмотры. Ревматолог должен осматривать беременную женщины как минимум один раз в месяц. При подозрении на рецидив может потребоваться врачебное вмешательство.

Основной проблемой при зачатии и дальнейшем вынашивании ребенка является необходимый прием противоревматических средств. Во время беременности специалисты назначают женщине небольшие дозы кортикостероидов, которые не наносят плоду угрозы.

Что касается основного, более агрессивного для плода лечения, то оно прекращается полностью. После рождения ребенка специалисты назначают менее интенсивное лечение.

В 2009 году ученые из Тайваня опубликовали исследование, которое касается ревматоидного артрита и беременности. Данные показали, что женщины с этим заболеванием имеют повышенный риск рождения ребенка с низкой массой тела. Также они подвергаются большему риску развития преэклампсии и, скорее всего, оптимальным методом родоразрешения является кесарево сечение.

В исследовании 2011 года было выявлено, что женщинам с ревматоидным артритом труднее зачать ребенка, чем тем, у кого нет данной патологии. Ученые не уверены, что это сама болезнь так влияет на детородную функцию, а не лекарственные препараты, используемые для его лечения.

В прошлом, Американский колледж ревматологии отмечал, что женщинам с аутоиммунными заболеваниями, в том числе с ревматоидным типом заболевания, не рекомендуется планировать ребенка. Теперь это не является истиной. При тщательном медицинском наблюдении молодые женщины с синдромом артрита могут рассчитывать на успешную беременность и рождение здоровых детей.

У некоторых женщин симптомы псориаза во время вынашивания ребенка регрессируют, тогда как у других, наоборот, ухудшаются. Полная отмена медикаментозных веществ в терапии псориаза невозможна во время беременности. Врач может только заменить их на препараты, безопасные для плода.

Псориатический артрит – аутоиммунное заболевание, которое морфологически характеризуется высыпаниями на коже в области суставов. Проявляется следующими признаками:

  • болевые ощущения в пояснице;
  • отеки в области суставов;
  • конъюнктивит;
  • утренняя скованность;
  • усталость;
  • боли в суставах;
  • снижение двигательной активности;
  • отек пальцев рук и ног.

Женщина с диагнозом артрит, вынашивающая ребенка, должна посещать своего врача один раз в триместр и обязательно после родов. Также раз в три месяца должна проводиться плановая госпитализация:

  1. 8-12 недель: выяснение возможности сохранения беременности без вреда для здоровья матери.
  2. 24-26 недель: профилактические рекомендации, направленные на предотвращение обострения болезни. Назначение комплекса методов обследования с целью выяснения состояния пациентки.
  3. 35-37 недель: профилактические мероприятия, выбор оптимального способа родоразрешения. Назначение клинического анализа крови, общего анализа мочи, анализа мочи на МАУ, биохимического анализа крови.

Первый триместр

В большинстве случаев активность артрита в период вынашивания ребенка стихает. В некоторых случаях обнаруживаются кожные высыпания и поражения внутренних органов.

Аутоиммунная патология может проявляться в виде хронического ревмокардита, основными симптомами которого являются: боли в области сердца, одышка, тахикардия, снижение артериального давления. Нередко обнаруживается аритмия и блокада ножек пучка Гиса.

Это интересно:  Как лечить гонартроз коленного сустава

Врачи не рекомендуют планировать беременность при наличии признаков острого или подострого артрита. Если заболевание находится в 1 степени активности, рождение здорового ребенка возможно.

Симптомы течения процесса

Симптомами ревматоидного артрита являются:

  • Боль в суставах и отек суставов;
  • Жесткость суставов, особенно утром или после того, как вы долго сидели на одном месте;
  • Усталость.

Ревматоидный артрит может по-разному влиять на состояние разных людей. У некоторых симптомы артрита развиваются постепенно, в течение нескольких лет. У других ревматоидный артрит прогрессирует очень быстро. А у третьих может быть так, что симптомы ревматоидного артрита ярко выражены какое-то короткое время, а затем наступает период, когда болезнь совсем не дает о себе знать (ремиссия).

Что такое артрит пальцев рук? Это воспалительный процесс, протекающий в суставах. Артрит является очень распространенным заболеванием и поражает чаще всего женщин. Объясняется это тем, что по роду своей профессиональной деятельности женщины больше заняты ручным трудом.

  • Симптомы заболевания
  • Причины заболевания
  • Стадии развития заболевания
  • Лечение заболевания
    • Медикаментозное лечение
    • Проведение физиотерапевтических процедур
  • Профилактика артрита

Ревматоидный артрит относится к группе т. н

коллагенозов. Отличительная черта коллагенозов – диффузные поражения соединительной ткани (коллаген — один из соединительнотканных белков).

Ревматоидный артрит – это самостоятельное заболевание, и не следует его путать с другим коллагенозом – ревматизмом. Симптомы ревматоидного артрита многообразны, но отличаются от симптомов ревматического артрита, и зависят от стадии и характера течения этого заболевания.

Типичные признаки

Как следует из самого названия этого заболевания, основные его признаки связаны с артритом – воспалением суставов. К сожалению, одной лишь суставной патологией дело не ограничивается. Из соединительной ткани состоят не только суставные хрящи и сумки. Из нее состоит строма (основа, каркас), а также оболочки практически всех органов и анатомических образований.

Следовательно, наряду с суставами при ревматоидном артрите будут поражаться и другие органы — легкие, сердце, печень, почки, кровеносные сосуды. Эти явления в медицинской практике носят названия висцеритов (от слова висцеральный – внутренний орган) или полисерозитов (серозная – внешняя соединительнотканная оболочка).

На фоне артритов, висцеритов и полисерозитов отмечаются и другие признаки ревматоидного артрита – общая слабость, недомогание, потеря работоспособности, мышечные боли, нередко – повышение температуры.

Чаще всего ревматоидным артритом страдают лица в возрасте от 30 до 55 лет. Причем у женщин это заболевание отмечается в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Как правило, заболеванию предшествуют простудные заболевания, грипп, ОРВИ. Хотя отмечены случаи, когда болезнь начинается после физических нагрузок, эмоциональных стрессов, или в результате некоторых других сопутствующих заболеваний. В зависимости от того, насколько выражены температура, артрит и поражение других органов, различают острое и подострое начало ревматоидного артрита.

Дальнейшее течение болезни – хронически-рецидивирующее, с периодическим чередованием обострений и ремиссий (затиханий). У пациентов детского возраста патология выделена в отдельную форму – ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), который имеет свои особенности – это острое начало с высокой лихорадкой и дальнейшее бурное течение. В отсутствие лечения ЮРА быстро приводит к инвалидизации.

Ревматоидный артрит при беременности

Ревматоидный артрит — болезнь каждого сотого жителя планеты Земля. Это системный хронический недуг соединительной ткани, который проявляет себя в суставных воспалениях. В зоне риска — голеностопные суставы, а также суставы кистей верхних конечностей, коленей и лодыжек.

Ревматоидный артрит — один из тех недугов, причины возникновения которого до сих пор скрыты от человечества завесой тайны. И как бы учёные ни старались выяснить, что влечёт за собой развитие этой болезни, до сих пор у них ничего не получилось. Доподлинно известно лишь то, что виновата иммунная система, работающая по неверному алгоритму. По какой-то причине иммунитет человека начинает воспринимать собственную костно-хрящевую ткань как чужеродную. Иммунная система не узнаёт своё и начинать его активно отторгать.

Ревматоидный артрит является тем недугом, который при беременности ослабевает и утихает на время. Врачи уверены: причина ремиссии — гормональная перестройка женского организма. Как только малыш появится на свет и гормональный фон стабилизируется, ревматоидный артрит вновь заявит о себе всё с той же силой.

Болезнь проявляется следующими признаками:

  • внезапное возникновение, развитие недуга за каких-то пару недель — очень быстро и неожиданно;
  • суставы страдают по симметричному принципу;
  • в большинстве случаев “под раздачу” попадают мелкие суставчики, однако иногда воспаляются лучевые и коленные суставы;
  • будущая мама начинает ощущать боль не в каком-то конкретном месте, а во всём суставе;
  • иногда боль настолько сильна, что отдаёт в мышцу;
  • на ранних и поздних сроках беременности пациентке становится сложно двигаться, её движения и так весьма ограничены в третьем триместре из-за большого живота, а с подключением артрита двигаться и вовсе становится невозможно;
  • особенно невозможность делать свободные движения ощущается в утреннее время суток — сразу после пробуждения;
  • кожа, которая окружает сустав, жжёт и болит, если к ней прикоснуться, можно почувствовать, что она очень горячая.

В большинстве случаев главные признаки заболевания уменьшаются к третьей неделе беременности. Однако из этого правила нередко случаются исключения. Каждый отдельный случай индивидуален.

Наверняка беременная знает о своём хроническом недуге. Но крайне важно, чтобы об этом заболевании знал и её акушер-гинеколог. Если же будущая мама впервые познакомилась с болезнью, то она ни в коем случае не должна ждать, что симптомы пройдут сами собой через время. Сложность состоит в том, что первые признаки ревматоидного артрита очень похожи на признаки ряда иных недугов. Чтобы понять, что именно происходит с будущей мамой, необходимо обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Уж он-то наверняка разберётся, в чём именно дело.

Дигностика ревматоидного артрита

Диагностировать недуг можно при помощи:

  • биохимического анализа крови,
  • иммунологического анализа крови,
  • рентгена,
  • артроскопии или МРТ суставов,
  • иногда требуется сделать пункцию жидкости, которая находится в суставах.

Осложнения

  • Агрессивная терапия, которая была жизненно необходима будущей маме в период гестации, может оказать негативное влияние как на развитие плода, так и на течение родов.
  • Ревматоидный артрит, которым страдает мама, может передаться по наследству малышу. Врачи пока не доказали на сто процентов возможность внутриутробного заражения. Однако практика настойчиво указывает на правдивость такого предположения.

Что можете сделать вы

Как правило, при беременности ревматоидный артрит не лечат. Главная задача врача в такой ситуации — осуществлять полноценный контроль за недугом. Это, безусловно, совсем не так просто, как может показаться на первый взгляд. На приём к врачу-ревматологу будущая мама должна попадать так же часто, как и к акушеру-гинекологу — раз в три недели. В данном случае крайне важно не пропустить обострение болезни. Если это произойдёт, врачу нужно будет принять экстренные меры, чтобы предотвратить развитие патологического процесса.

Ревматоидный артрит — заболевание серьёзное и сложное. Это не приговор для представительницы прекрасного пола. Но если она действительно хочет иметь детей, перед беременностью она должна узнать обо всех сложностях, которые могут её поджидать в процессе вынашивания малыша.

Если и об этом она уже знает, но решает выносить кроху, она должна учесть следующие факторы:

  • ждать, пока болезнь перейдёт в стадию ремиссии, нет необходимости;
  • перед планированием “интересного положения” необходимо отказаться от приёма медикаментозных средств, которые могут оказывать негативное влияние на процесс зачатия и развитие плода;
  • нужно быть готовой к временному улучшению состояния, которое происходит благодаря гормональным изменениям;
  • нужно знать, что, возможно, патологическое состояние передастся малышу (на сто процентов этого сказать никто не может, но у врачей уже давно есть предположения о наследственности ревматоидного артрита).

Что может сделать врач

  • Врач, узнав о том, что его пациентка беременна или хочет забеременеть, должен предупредить её о возможных подводных камнях “интересного положения” при ревматоидном артрите. Взвесив вместе с ревматологом все “за” и “против”, представительница прекрасного пола примет взвешенное решение.
  • Доктор должен правильно подобрать препараты для будущей мамы, исключив негативное влияние медикаментозных средств на плод.
  • Ревматолог должен заранее продумать алгоритм лечения пациентки в период лактации. В этот момент гормональный фон после родов приходит в норму и недуг, как правило, снова громко заявляет о себе.
  • Приём антибиотиков будущим мамам запрещён. Антибиотические препараты актуальны лишь тогда, когда патология достигла второй или третьей степени.
  • Некоторые медицинские препараты запрещены беременным в первые десять недель гестации. Эти препараты могут оказать негативное воздействие на развитие эмбриона.Пиразолоновые препараты допустимы, но нежелательны для пациенток в “интересном положении”. Врачи не назначают при беременности цитостатические и нестероидные средства.
  • Глюкокортикостероидная терапия возможна, но лишь тогда, когда первый триместр завершился.

Профилактика

Для предотвращения ревматоидного артрита, которым женщины страдают гораздо чаще мужчин, необходимо:

  • проявлять физическую активность,
  • правильно питаться.

Физические нагрузки — обязательное профилактическое условие. Они должны включать аэробные упражнения, а также упражнения, направленные на развитие гибкости. В идеале физкультуре нужно посвящать тридцать минут ежедневно с перерывами на выходные.

Правильное и полноценное питание — обязательное условие успешного протекания беременности. А при ревматоидном артрите — и подавно. Ежедневно материнский организм должен получать все необходимые микроэлементы, витамины и питательные вещества.

Статья написана по материалам сайтов: zdorsustav.ru, revmatoidnyartrit.ru, hodimlegko.ru, osankasovet.ru, detstrana.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector