Ревматоидный артрит и рак: чем опасен, профилактика

«Ревматоидный артрит»… Это звучит не так драматично, как «инфаркт» или «сахарный диабет». Тем не менее, эта болезнь считается одной из наиболее опасных и коварных. Распознать ее на ранних стадиях практически невозможно, и поэтому врач чаще всего имеет дело с уже а когда пациент обращается к врачу, то оказывается, что болезнь уже вовсю прогрессирует. И лечить ее оказывается гораздо сложнее. О том, насколько важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение, рассказывает профессор Института ревматологии РАМН, доктор медицинских наук Чичасова Наталья Владимировна.

— Ревматоидный артрит считается болезнью, которой человек заболевает раз – и на всю жизнь. Это действительно настолько серьезно?

— К сожалению, именно так. Ревматоидный артрит – одно из наиболее опасных и сложных для лечения заболеваний. Если говорить о показателях его распространенности, то на первый взгляд они не кажутся слишком высокими — всего около 1 % населения. Однако среди тех, кто обращается в поликлинику, количество больных с артритами составляет уже 12,5 % (для сравнения, больных артериальной гипертензией – всего около 10 %). И что, пожалуй, самое неприятное — эта болезнь носит не только пожизненный характер, но практически неизбежно приводит к инвалидности. Особенно, если ее вовремя не распознать. Если же учесть, что ревматоидный артрит – болезнь хроническая, то последствия оказываются еще более катастрофичными. И для больного, и для общества, которое несет убытки, исчисляемые, в общей сложности, в миллиардах рублей.

— По каким симптомам можно распознать это заболевание?

— Это болевые ощущения. В первую очередь, мелких суставов – кистей или стоп. Сначала – ощущение скованности, которая длится от нескольких минут до часа на ранних стадиях, а затем растягиваются на целый день. Уже на ранних стадиях можно зафиксировать увеличение показателей СОЭ, общее недомогание, когда человек без всяких видимых причин чувствует себя не здоровым. Симптомы эти могут нарастать в течение нескольких недель, месяцев, а у кого-то — годами, однако наиболее характерными остаются уже перечисленные.

— Кто наиболее часто заболевает РА?

— Каковы причины заболевания? Имеются ли генетические или какие другие предпосылки для его развития?

Кроме того, выявить истинную причину ревматоидного артирита оказывается невозможным еще и потому, что мы можем поставить диагноз только в тот момент, когда получаем общую картину клинических симптомов. Однако такие симптомы – это не дебют болезни, а ее проявление в уже зрелой форме. Сам по себе дебют- воспаление внутри сустава — начинается, как правило, за несколько недель, месяцев или лет до того, как проявляются его внешние признаки.

— То есть ранняя диагностика ревматоидного артрита фактически невозможна?

– В большинстве случаев – да. Если болезнь развивается бурно – врач тут же ставит диагноз и берет больного под наблюдение, незамедлительно начиная курс лечения. Однако такое случается довольно редко, а чаще всего развитие ревматоидного артрита происходит почти незаметно для самого больного, который обращается к врачу только через какое-то – иногда очень длительное – время, когда болезнь уже начала разрушать суставы.

— Упоминая артрит, чаще всего говорят о так называемой базисной терапии. Какие сложности существуют в подборе базисной терапии? Обязательна ли госпитализация пациента? Достаточно ли квалифицированны участковые ревматологи для того, чтобы подобрать базисную терапию?

— Я занимаюсь проблемой ревматоидного артрита уже более 30 лет, и за это время многое изменилось. Когда я начинала работу, врачи в поликлиниках боялись брать на себя ответственность и ставить точный диагноз, назначая больному серьезные» препараты. Как правило, все больные с диагнозом ревматоидный артрит без особых раздумий отправлялись в стационар. В последние годы уровень подготовки поликлинических врачей серьезно вырос, и они уже вполне в состоянии самостоятельно определять курс лечения, перехватывая, тем самым, болезнь на максимально ранней стадии. При этом крайне важно сразу же направить больного на консультацию к ревматологу. Это позволяет сократить срок постановки точного диагноза от 18 до 2 недель и сразу же назначить курс базисной терапии. Однако я твердо убеждена в том, что человек, у которого был диагностирован ревматоидный артрит, обязательно должен пройти через стационар. Хотя бы для того, чтобы четко выяснить функции внутренних органов и выбрать максимально адекватный курс лечения, приводящий к минимальным побочным эффектам. И в дальнейшем раз в год больному следует проходить через полное стационарное обследование для корректировки курса лечения.

— И как протекает процесс лечения?

— Вне зависимости от срока давности заболевания за первые шесть-восемь месяцев определяется эффективность препарата, для этого сегодня уже существуют вполне чёткие критерии. Если за это время определённого уровня улучшения не отмечается, то лечение следует корректировать: или увеличить дозировку препарата, или заменить его на другой. Если эффект оказался незначительным, то возможно также присоединить другой препарат. Стоит учесть, что за первые месяцы терапии проявления деструкции могут даже увеличиваться. Однако бояться этого не стоит. Значимого эффекта удается добиться, как правило, только когда пошли вторые шесть месяцев эффективной терапии. Именно на этом этапе мы можем достигнуть минимального прироста эрозии, а затем – примерно через год эффективной терапии – можно добиться даже заживления эрозий. Но этот результат достигается лишь при упорном лечении и правильной его организации. Чудес, волшебных палочек, живой воды ждать не следует. Борьба с артритом – это работа, и одним из самых важных моментов лечения была и остается необходимость сориентировать пациента на то, что итог лечения во многом зависит он него самого. Речь ведь идёт о минимальном сроке лечения в два года до достижения заметного позитивного результата.

— Какие методы лечения артрита применяются в современной медицине?

— До недавнего времени в России применялось два основных вида терапии. Первый – быстрая терапия, направленная на то, чтобы уменьшить боль и облегчить общее состояние больного. Для этого применяется стандартный набор противовоспалительных препаратов. Они позволяют, до некоторой степени, снять остроту симптомов заболевания, однако речи о процессе собственно лечения с данном случае идти не может. Второй вид терапии – это препараты с длительным сроком действия. Именно эта группа и называется препаратами базисной терапии, и пришли они в ревматологию из других областей медицины: из онкологии – цитастатики, из фтизиатрии — препараты золота. На препараты этой группы в свое время возлагались большие надежды, поскольку в 70-е годы прошлого века врачи были уверены, что они способны прервать течение болезни, вызвать ремиссию… Эффективность таких препаратов действительно оказалась высока, однако артрит так и остался заболеванием неизлечимым. В настоящее время появились препараты – биологические агенты, обладающие свойством направленно действовать на воспаление в самом суставе. Тем не менее, говорить о том, насколько они эффективны, преждевременно. Не исключено, что они смогут стать панацеей, однако столь же велика вероятность, что они просто окажутся мощнее и действеннее, чем традиционные средства лечения артрита.

— Любые «серьезные» препараты предполагают наличие побочных эффектов. Сказывается ли страх перед ними на отношении больных к тому курсу лечения, который предлагает врач?

— Грамотность ревматолога во многом заключается в умении объяснить пациенту, что лекарств без побочных эффектов не бывает в природе, но что сам по себе артрит страшнее любых побочных эффектов. К тому же, если говорить о «серьезности», то гораздо более страшными оказываются не базисные препараты, а именно самые «простые» НПВП. По данным статистики смертность от осложнений при применении обезболивающих препаратов находится на одном уровне с показателями смертности от онкологических заболеваний. А вот за все годы моей работы был отмечен только один случай смертельного исхода при применении базисных препаратов. Это произошло в тот момент, когда у больной вследствии применения базисной терапии появился тяжёлый herpes zoster – опоясывающий лишай, генерализация которого и привела к гибели больной.

— Какие препараты наименее опасны с точки зрения побочных эффектов?

— В первую очередь, метотрексат – уже давно опробированный – и лефлуномид, который недавно пришел в Россию. Имеется отечественный препарат хлорбутил, он переносился хорошо, но с его производством в настоящее время возникли большие сложности. К примеру, английский препарат того же класса – лейкеран, к сожалению, намного хуже переносится, надолго и сильно подавляя образование лейкоцитов. Приходится делать большие перерывы и эффект лечения теряется. Чаще всего приходится отменять препараты золота и сумамед. Примерно треть больных могут продолжать лечение до года, после чего необходимо менять терапию. Сейчас появились водорастворимые соли золота. Ими могут лечиться до 60% больных. Это препараты, которые дают стабильное улучшение.

К сожалению, все средства мы назначаем ex juvantibus – нет никаких критериев, позволяющих определить, какое средство кому поможет. Кстати, на ранних стадиях часто вообще не имеет значения, какой именно препарат назначать. Даже если использовать для лечения самые мягкие лекарства – аминохинолиновые препараты, эффект которого сказывается через 5-6 месяцев, да и вообще ревматологи им не слишком довольны, — даже назначение такого препарата на ранних стадиях дает возможность улучшить отдаленный прогноз ревматоидного артрита. Хоть что-то, но нужно делать, пока процессы не перешли в стадию необратимых.

— Вы сказали, что препараты, которые вы используете для терапии РА по большей части пришли из других областей. Но при этом упомянули, что существуют препараты, специально разработанные для лечения ревматоидного артрита…

— Да, одним из первых специально для ревматоидного артрита был разработан сульфасалазин. Однако со временем выяснилось, что он гораздо более эффективен при болезни Бехтерева. Из последних препаратов этой группы можно назвать цитостатик лефлуномид (или «Арава»), который мы используем уже около полутора лет — и очень им довольны. Еще несколько лет назад мы были знакомы с этим препаратом только по докладам на международных конференциях. Хвалебные отклики наших зарубежных коллег заставили нас присмотреться к нему пристальнее. И уже сегодня мы с полной уверенностью можем сказать, что этот препарат – один из базисных. То есть, он дает вполне выраженный и стойкий эффект, причем довольно быстро – эффект ощущается уже через месяц.

Второй момент – это то, что при временной отмене приема (а такое иногда случается по самым разным причинам) не наблюдается быстрого обострения. Временные перерывы не дают обострений – препарат держит эффект на протяжении двух-трех недель, что, по сути, и является характеристикой настоящего базисного препарата.

Это интересно:  Форумы об артрозе и артрите

Кроме того, мы можем отметить и высокую эффективность действия «Аравы» – до 90 % пациентов, а их сейчас около 100 человек, демонстрируют в последние полгода признаки явного улучшения состояния. Кроме того, в настоящее время мы не имеем к этому препарату каких-то претензий в плане побочных эффектов. Однако для того, чтобы сделать окончательные выводы, мы бы хотели подождать еще два-три года, поскольку большая часть последствий для организма при приеме таких препаратов – это вопрос времени.

— Может ли этот препарат применяться для лечения других аутоимунных заболеваний?

Пока сказать трудно, однако, как и большинство других противовоспалительных препаратов, как мне представляется, «Арава» может применяться и для лечения других болезней такого характера. Так, метотрексат применяется для лечения болезни Бехтерева или системной красной волчанки. Судя по теоретическим характеристикам лефлуномида, каких-то обоснованных противопоказаний для его применения в процессе лечения других заболеваний не имеется. По сути, сейчас нам остается выяснить, в каких дозировках этот препарат может использоваться без увеличения риска появления побочных эффектов.

Ревматоидный артрит и рак

Это связано не только с самой болезнью, но и с некоторыми препаратами для ее лечения.

Опасность при ревматоидном артрите представляют:

  • модифицирующие болезнь антиревматические средства (Циклофосфамид, Азатиоприн, Метотрексат);
  • кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон);
  • ингибиторы ФНО (Этанерцепт, Адалимумаб).

Большинство из них при длительном приеме вызывают рак.

ВНИМАНИЕ! Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране. Подробнее>>

Рак легких

Курение предрасполагает к раку легких и артриту.

Но даже некурящие люди с артритом из-за хронического воспаления и рубцевания тканей чаще страдают опухолями легких. Правда, если вы никогда не курили, риск ничтожный.

Советы по профилактике:

  • как можно скорее откажитесь от сигарет;
  • попросите врача заменить Метотрексат и Лефлуномид.

Меланома (самый опасный рак кожи) чаще встречается у людей, которые принимают ингибиторы ФНО. Это объясняется способностью препаратов подавлять иммунную систему.

Пятью годами позже было установлено, что ингибиторы ФНО увеличивают риск немеланомных опухолей кожи на 45%.

Советы по профилактике:

  • избегайте солнца и соляриев;
  • поговорите с врачом о замене лекарств.

Миелома — сравнительно редкий рак крови, поражающий плазматические клетки в костном мозге. В России миеломную болезнь ежегодно диагностируют у 2-3 человек на 100 тысяч населения.Больные РА страдают миеломной болезнью на 17% чаще.

По мнению врачей, это связано с повышенным уровнем глобулинов, особых иммунных белков. Некоторые ученые считают, что миелома — одна из причин ревматоидного артрита.

Чаще других онкологических заболеваний ревматоидный артрит приводит к неходжкинской лимфоме и болезни Ходжкина. Этот рак поражает клетки иммунной системы — лимфоциты.

В 2003 году исследование с участием 76 тысяч шведских пациентов подтвердило почти 3-кратный риск лимфомы при артрите.

В абсолютных цифрах это немного: 458 случаев неходжкинской лимфомы и 77 случаев болезни Ходжкина за 35 лет наблюдения.
Чем тяжелее протекает РА, тем выше заболеваемость. Врачи считают, что причина этого феномена — в длительной стимуляции иммунной системы, которая неизбежна при тяжелом артрите.

Другая возможная причина — лечение ингибиторами ФНО.В США описано несколько случаев, когда после препарата адалимумаб(Хумира) развивалась печеночно-селезеночная Т-клеточная лимфома. Это очень редкий, агрессивный рак с высокой смертностью.

«FDA сообщает о 40 аналогичных случаях у пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, получавших препарат Хумира, другие ингибиторы ФНО и иммуносупрессоры. Все это назначается и при артрите», — предупреждает доктор Марк Хохберг, профессор ревматологии Университета Мэриленда, США.

Хотя оценить опасность лечения затруднительно, профессор советует «тщательно взвешивать риск» перед назначением ингибиторов ФНО и иммуносупрессоров, особенно детям и молодым людям.

Ревматоидный артрит и рак

Ревматоидный артрит и рак, что надо знать про эти два заболевания? Ревматоидный артрит – это тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором происходит деформация суставов и сильные боли. И это не все! Теперь ученые утверждают, что такие больные, по сравнению с общей популяцией, подвергаются большему риску для различных типов рака.

Автор этой статьи Эшли Бойнс — Шак

Результаты исследований, проведенных в течение ряда лет, показали, что общий риск развития рака у людей с ревматоидным артритом (РА) выше, чем у людей без заболевания.

Эти исследования также показали, что частота рака может быть самой высокой в течение первых нескольких лет после диагноза РА у человека.

Эксперты говорят, что эта повышенная восприимчивость к заболеванию раком связана с различными факторами, включая генетику, образ жизни и какие лекарства используются для лечения РА.

Стоит отметить, что больший риск для злокачественных новообразований — не единственная связь рака с РА.

Некоторые лекарства, используемые для лечения РА, также вызывают рак, и наоборот.

Согласно недавним выводам, у людей с РА также было меньше шансов иметь определенные виды рака.

Однако когда они получали эти формы рака, симптомы часто были хуже.

Например, существует общий сниженный риск рака молочной железы, а также рака желудочно-кишечного тракта, печени и толстой кишки среди людей с РА.

Тем не менее, у этих людей есть худший прогноз, связанный с этими видами рака.

На 40 процентов выше смертность среди людей с РА и раком молочной железы по сравнению с людьми с раком молочной железы, но без РА.

Другие связи РА и рака.

Были обнаружены другие связи между раком и РА.

Согласно исследованию, опубликованному в декабре, у людей с РА и плоскоклеточной карциномой, кроветворными злокачественными опухолями или раковыми заболеваниями верхних дыхательных путей и предстательной железы их перспективы и смертность были хуже.

Люди, у которых РА наряду с раком предстательной железы, перспективы и смертность были на 50% выше, чем у тех, у кого был рак предстательной железы, но не было РА.

В исследовании также отмечалось, что у людей с РА наблюдалось увеличение заболеваемости раком легких с худшим прогнозом и повышенным риском развития лимфопролиферативных злокачественных новообразований, включая лимфому Ходжкина и неходжкинскую.

Однако у людей, у которых были как РA, так и неходжкинская лимфома, были одинаковые показатели выживаемости у людей с этим типом лимфомы из общей популяции.

Есть некоторые свидетельства того, что лекарства РА могут вызвать повышенный риск развития рака, хотя некоторые из методов лечения РА и рака иногда могут накладываться друг на друга.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что антирегулярные препараты, модифицирующие болезнь (DMARDs), могут увеличить риск развития рака. (Мое примечание. Примеры DMARDs — Гидроксихлорохин (Плаквенил) и сульфасалазин (Azulfidine))

Более конкретно, кажется, что некоторые традиционные DMARD могут увеличить риск развития специфических связанных с этим раковых заболеваний.

Азатиоприн был связан с повышенным риском развития лимфопролиферативных расстройств и других злокачественных новообразований у людей с РА, в то время как циклофосфамид , по-видимому, увеличивает риск развития гематологических злокачественных опухолей, рака мочевого тракта и мочевого пузыря и других.

Ученые при перечислении побочных эффектов некоторых внутривенных или инъекционных биологических препаратов также предупреждают, что они имеют повышенные риски для некоторых видов рака, таких как лимфомы.

Эти препараты включают анти-TNF-агенты, ингибиторы JAK и ингибиторы В-клеток.

Задача для медицинских работников.

Этот очевидный риск между терапиями, используемыми для управления РА и потенциальной повышенной злокачественностью, может стать серьезной проблемой для исследователей и врачей.

Люди с РА имеют повышенный риск развития лимфомы и рака легких по сравнению с общей популяцией.

«этот риск, по-видимому, связан с наличием самого РА, а не с использованием биологических препаратов, как показали недавние крупные исследования»,

— говорит доктор Лаура Капелли, MHS, доцент медицины в области разделения ревматологии в Johns Hopkins Школа медицины в Мэриленде, в советник по ревматологии .

Другой ревматолог, д-р Эрик Л. Маттесон, профессор кафедры ревматологии и профессор медицины в клинике Майо в Миннесоте, сказал советнику по ревматологии:

«РА ассоциируется с более чем двукратным увеличением риска развития лимфомы. Этот риск выше у пациентов с высокой активностью заболевания и с более тяжелыми заболеваниями, включая внесуставное вовлечение ».

Консультации для пациентов.

Фонд Артрита предлагает, чтобы люди с РА помнили о том, какие факторы риска они могут контролировать.

Например, бросить курить важно, поскольку РА и заболевания легких связаны с более высокой распространенностью и с худшим прогнозом и шансом на смерть.

В конце концов, было обнаружено, что люди с РА, которые курят, на 40% чаще развивают рак легких, чем курильщики, у которых нет РА.

Исследователи отметили, что хроническое воспаление может быть ключевым компонентом повышенного риска развития рака у людей с РА.

На веб-сайте Фонда артрита говорится, что

«при принятии решения о принятии любого лекарства необходимо учитывать повышенный риск серьезного заболевания, даже если он мал».

Позже он отмечает, что неконтролируемое РА может привести к серьезным и, возможно, опасным рискам для здоровья, так что людям важно взвешивать риски и выгоды при выборе плана лечения для борьбы с РА.

Перевод Галины Лушановой с небольшими сокращениями.

Подчеркнутые фразы в оригинале статьи являются активными ссылками.

Восемь мифов и фактов о ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) поражает около 1% населения во всем мире, но все же до сих пор есть непонимание этого известного, с сильными суставными болями, заболевания.

«Есть много заблуждений о ревматоидном артрите«, — говорит Пол Кремер, доктор медицинских наук, ревматолог и профессор медицины из медицинского колледжа в Олбани, Нью-Йорк. «Артрит является обычным заболеванием, и ревматоидный артрит часто путают с другими видами артрита», – говорит он.

Надо сказать, что ревматоидный артрит – таинственное заболевание во многих отношениях. В этом направлении проводятся научные исследования, разрабатываются новые методы лечения, постоянно изменяется само понимание болезни.

Даже у специалистов по-прежнему есть много вопросов по поводу ревматоидного артрита, поэтому давайте рассмотрим несколько распространенных мифов и фактов об этом «необычном» заболевании.

Это интересно:  Лечение артрита коленного сустава: лекарства, мази, уколы

Миф № 1: Ревматоидный артрит – это то же самое, что и обычный артрит

Факт : Ревматоидный артрит не является обычным артритом. То, что мы обычно называем артритом, правильнее назвать остеоартритом (воспаление суставов), который возникает вследствие ушиба или нормального износа трущихся поверхностей стареющих суставов. Артроз (разрушение хрящей) является наиболее распространенным заболеванием суставов в среднем и пожилом возрасте.

В отличие от этого, ревматоидный артрит является хроническим прогрессирующим аутоиммунным расстройством. В ответ на неизвестный пока пусковой импульс, организм начинает производить антитела, которые атакуют свои собственные ткани. Эти атаки чаще всего поражают суставы, но их целью могут быть и другие части тела. Вспышки болезни происходят периодически, но могут переходить в непрерывное болезненное состояние.

«Путаница между остеоартритом и ревматоидным артритом усугубляется ещё и потому, что у человека часто бывает и то, и другое заболевание», – добавляет Кремер.

Миф № 2: Только старые люди заболевают ревматоидным артритом

Факт : У большинства людей с ревматоидным артритом эта болезнь начинается в возрасте от 30 до 55 лет.

«Хотя большинство заболеваний РА приходится на эту возрастную группу, ревматоидный артрит может возникнуть у человека любого возраста, даже у подростка. В то же время люди старшего возраста могут иметь более серьезные заболевания РА, потому что болезнь со временем развивается и усугубляется», – говорит Кремер.

Миф № 3: Ревматоидный артрит – несерьезная болезнь

Факт : Ревматоидный артрит может угрожать вашему здоровью и независимости, особенно если его лечат неправильно

«Многие люди упрощают ревматоидный артрит, называя его ревматизмом бабушки. Они допускают большую ошибку, не обращая внимания на ранние признаки РА, и упускают возможность предотвратить его развитие у себя», – говорит Кремер. «Они тянут с посещением врача, часто в течение нескольких месяцев или лет, и за это время может произойти серьёзное повреждение суставов».

Чтобы защитить суставы, ревматоидный артрит нужно своевременно обнаружить и постоянно лечить. В долгосрочном плане это поможет пациенту сохранить свою самостоятельность и не допустить серьёзного ухудшения качества жизни.

«Ревматоидный артрит увеличивает риск возникновения некоторых других заболеваний», – говорит Кремер. «Сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и заболевания легких все чаще встречается у людей с РА».

Миф № 4: Большинство людей с ревматоидным артритом в конечном итоге оказываются из-за болезни в инвалидной коляске или в доме престарелых

Факт : Ревматоидный артрит развивается по-разному у разных людей, но большинство из них продолжают жить самостоятельно.

Из-за прогрессирующего характера заболевания, ревматоидный артрит приводит многих людей инвалидности, но большая часть имеющейся статистики по этому вопросу относится к периодам 20 — 30-летней давности.

«Эти исследования проводились в другую эпоху, ещё до того, как мы начали лечить РА метотрексатом, и до того, как у нас появились новые биологические агенты (протеины, разработанные методом генной инженерии с использованием человеческого гена)», – говорит Кремер. «Мы добились выдающихся успехов в лечении этого заболевания. Сегодня подавляющее большинство людей, лечащихся от ревматоидного артрита, не становятся в дальнейшем инвалидами», – говорит он.

Недавние исследования показали, что Кремер прав: 94% людей с ревматоидным артритом продолжают выполнять все свои повседневные функции самостоятельно после 10 лет лечения РА.

Миф № 5: Большинство людей с ревматоидным артритом не может работать

Факт : Рабочие задания или привычки, возможно, придется изменить при ревматоидном артрите, но это не означает, что нельзя работать

«Опять же, этот миф может быть правдой для более ранней эпохи, до применения современных методов лечения», – говорит Кремер. «Конечно, многие люди будут нуждаться в дотациях, так как будут вынуждены ограничить некоторые виды деятельности во время вспышек болезни. Однако большая доля людей с РА работает постоянно».

В самом деле, в одном крупном исследовании было установлено, что у людей, которые имели ревматоидный артрит в течение более 10 лет, уровень занятости не отличался от людей аналогичного возраста без РА.

Миф № 6: Так как средства лечения ревматоидного артрита могут быть токсичными, лучше подождать с лечением до более полного развития болезни

Факт : «Это самый опасный миф», – предупреждает Кремер.

В настоящее время существует множество доказательств того, что своевременное лечение ревматоидного артрита предотвращает раннее повреждение суставов и инвалидность. «Лечение необходимо начинать как можно скорее после установления диагноза», – говорит Кремер. «Откладывание лечения может означать худшие результаты в будущем».

Многочисленные исследования показывают, что рано начатое лечение приводит к задержке развития полномасштабного ревматоидного артрита у многих людей.

Несмотря на то, что средства, применяемые для лечения РА, могут иметь побочные эффекты, всё же последние редко бывают хуже, чем нелеченый ревматоидный артрит. Простой анализ крови и посещения врача помогут обнаружить и устранить многие серьезные побочные эффекты лекарств от ревматоидного артрита.

Миф № 7: Большинство людей с ревматоидным артритом часто болеют раком

Факт : Люди с ревматоидным артритом имеют не намного более высокий риск развития лимфомы (рак крови), но в целом риск невелик.

«Риск возникновения лимфомы в течение жизни примерно в два раза выше у людей с ревматоидным артритом, пока не ясно, почему», говорит Кремер.

Тем не менее, давайте пока отложим этот вопрос в сторону. Даже с таким повышенным риском, лишь незначительное меньшинство людей с РА заболевают лимфомой.

Например, в одном исследовании после наблюдения более двух тысяч людей с ревматоидным артритом в течение приблизительно восьми лет 11 из них заболели лимфомой. Согласно статистическим оценкам здоровья населения, на каждые две тысячи человек без ревматоидного артрита за тот же период времени заболевают лимфомой от трех до восьми человек.

«Часть этого роста заболеваемости может быть связана с увеличением воспаления в организме при ревматоидном артрите, а некоторые из них могут быть на самом деле связаны с лекарствами», – говорит Кремер. «Тем не менее, большинство людей с ревматоидным артритом не болеют раком».

Метотрексат и новые биопрепараты могут частично способствовать этому повышенному риску. Тем не менее, ревматологи являются сторонниками этих лекарств. «Вы должны взвешивать риски и выгоды», – считает Кремер. «Отсутствие лечения ревматоидного артрита часто бывает разрушительным, в то время как лимфома – довольно редкое заболевание, к тому же часто медленно прогрессирующее, и поддаётся лечению», – добавляет он.

Но вот что удивительно: риск развития колоректального рака у людей с ревматоидным артритом ниже на 40% по сравнению с другими людьми. Одна теория утверждает, что частое использование нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП (в том числе аспирин, мотрин, и ибупрофен) пациентами с ревматоидным артритом помогает предотвратить рак в толстой кишке.

Миф № 8: Болезненные, тугоподвижные от ревматоидного артрита суставы должны отдыхать большую часть дня

Факт : Наоборот, суставам, пораженным РА, нужны растяжки и упражнения.

«Мы хотим, чтобы люди с ревматоидным артритом и с лекарствами были подвижными и не боялись физических упражнений и физических нагрузок», – говорит Кремер. «Иногда нужен покой, но большинство людей с РА должны двигаться и работать больше, а не меньше».

Неподвижность может быть контрпродуктивной для многих с ревматоидным артритом. Когда суставы болезненные и тугоподвижные, человек, естественно, хочет избежать движения. Однако, неподвижность устанавливает порочный круг. Мышцы, расположенные вокруг сустава, способствуют его стабильному расположению и берут на себя значительную часть нагрузки на сустав. Все мышцы нуждаются в регулярной деятельности, чтобы оставаться здоровыми, поэтому используйте их, чтобы не ухудшить состояние суставов.

Каждый человек с ревматоидным артритом может выполнять некоторые упражнения.

• Упражнения на растяжку требуют минимального напряжения и помогают сохранить суставы гибкими.

• Аэробные упражнения с низким уровнем интенсивности улучшают здоровье суставов, а также общее психическое и физическое здоровье.

• Как правило, упражнений с ударными нагрузками следует избегать.

Ревматоидный артрит: есть ли безопасное лечение?

Возможно, вы слышали, что Гленн Фрей, основатель популярной музыкальной группы Eagles, недавно умер от осложнений ревматоидного артрита (РА), развитого острого язвенного колита и пневмонии. Ему было 67 лет. По словам музыкантам этой группы: «...именно ревматоидный артрит сыграл свою роль в его безвременной смерти. А колит и пневмония были побочными эффектами от приема лекарств«. Музыканты считают, что их руководитель умер от осложнений после того, как он лечил лекарствами свой ревматоидный артрит в течение 15 лет.

Действительно, лекарства часто назначают для лечения ревматоидного артрита, но такие лекарственные препараты являются одними из самых опасных на рынке. Эти препараты включают: преднизалон, ингибиторы Фактора некроза опухоли альфа , а иногда даже прописывают противораковые препараты, как Метотрескат.

Кроме того, длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и анальгетиков, также может привести к угрожающим для работы печени и почек состояниям. Более того, часто назначаемый при РА парацетамол, фактически является номером один среди причин острой печеночной недостаточности.

Рацион питания и образ жизни могут улучшить или ухудшить самочувствие при ревматоидном артрите

Очень плохо, но современная медицина не способствует изменению образа жизни больных РА. Учитывая тяжелые побочные эффекты от назначаемых лекарств, было бы правильным, в первую очередь, изменять образ жизни, что не ведет за собой увеличения рисков для здоровья и жизни.

Есть много примеров, когда изменение питания и ежедневного поведения, способствовали переходу заболевания в стадию длительной ремиссии. Можно сказать, что примерно 80% пациентов способно достичь ремиссии или значительных улучшений самочувствия при переходе на здоровый образ жизни.

ЦИТОКИНЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (http://www.nature.com/nri/journal/v7/n6/fig_tab/nri2094_F3.html)

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — является аутоиммунным заболеванием , которое затрагивает примерно 1% населения всех стран мира. Это заболевание характеризуется хроническим воспалением хрящевой и соединительной тканей суставов тела. Это воспаление является результатом, когда наша иммунная система совершает ошибку и вместо враждебных микроорганизмов нападает на хрящи, кости и суставы, стараясь уничтожить эти ткани, как врагов.

В результате возникают серьезные поражения тканей организма в виде ограничения подвижности и уменьшения возможности функционировать. Известно, что определенный уровень инвалидности возникает у 50-70% людей с диагнозом ревматоидный артрит в течение 5 лет после начала заболевания, а половина из таких людей перестанет работать в течение 10 лет.

Это интересно:  Гирудотерапия при артрозе коленного сустава: лечение пиявками

Но РА также может атаковать ткани тела и за пределами суставов. Подсчитано, что около 15-25% больных РА живут с диагнозом «внесуставной» формы ревматоидного артрита. Это форма РА может проявляться как перикардит , плеврит , воспаление кровеносных сосудов, глаз, почек и развитие инфекций. В конечном итоге, такое течение заболевания может привести к смерти.

В отличие от более распространенного дегенеративного заболевания суставов — остеоартроза , сильное поражение суставов при ревматодном артрите может привести к значительной и болезненной деформации суставов и, как уже упоминалось, может быть смертельным. Женщины страдают от этого заболевания в большей степени, чем мужчины.

Одним из отличительных симптомов ревматоидного артрита является боль в руках и/или ногах. Такие боли, как правило, затрагивают в большей степени проксимальные суставы, чем дистальные, например, тот сустав, который находится ближайшим к ладони, в отличие от суставов пальцев.

В сути этого заболевания лежит хроническое воспаление , и пока известно только об 1% людей с диагнозом РА, которые показали спонтанные ремиссии, но это не означает, что болезнь не возможно успешно лечить.

При ревматоидном артрите необходимо сократить сахар в питании

Если вам поставили диагноз РА (или любой другой хронической болезни, суть которой кроется в воспалении, например, такой, как диабет, болезнь сердца или рак), первым шагом в вашей диете должно стать серьезное сокращение сахара в питании . Переход на более натуральные (лучше – органические) продукты питания с низким содержанием сахара (легкоусвояемых углеводов) станет важным действием с целью подавления воспаления. А продукты питания, которые насыщены сахаром (фаст-фуд, полуфабрикаты, сладости, газированные напитки), следует избегать.

Далее необходимо рассмотреть возможность сокращения в питании, либо полного исключения продуктов, содержащих глютен . Подобное действие может быть полезно, если у вас есть определенная генетическая предрасположенность к неприятию глютена (стоит сдать анализ). Известно, что люди с семейной историей аутоиммунных заболеваний, таких, как рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз, могут быть подвержены увеличенному риску аллергической реакции (нетерпимости) к пшенице и клейковине.

Более того, большинство круп с высоким гликемическим индексом и продукты с фруктозой (включая фрукты) могут продолжать стимулировать воспаление, независимо от вашей генетической предрасположенности. И вам стоит относиться к подобным продуктами питания с большой осторожностью, чтобы не подливать бензин в огонь.

В 2014 году вышло исследование, которое было опубликовано в Американском журнале клинического питания, где рассматривалась зависимость употребления сладких газированных напитков и рисков развития ревматоидного артрита. В исследовании приняли участие более 200.000 женщин (истории болезни которых, были рассмотрены ученными за период около 40 лет). Уровень употребления газированных напитков был выявлен с помощью анкеты по питанию, который заполнялся испытуемыми 4 раза в год.

После поправки на искажающие факторы, исследователи обнаружили, что женщины, которые пили одну или более порций газировки в день показывали на 63% больший риск развития РА, по сравнению с теми, кто пил менее одной порции газировки в месяц или вообще не употребляли этот напиток. И такая зависимость не реагировала на другие предпочтения в питании или в образе жизни.

СВЯЗЬ СИНДРОМА «ДЫРЯВОГО КИШЕЧНИКА» С РАЗВИТИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ И АУТОИММУННОЙ ПРИРОДЫ

Микрофлора кишечника очень важна для лечения ревматоидного артрита

Здоровье микрофлоры кишечника играет важную роль в развитии ревматоидного артрита. Сахар способствует росту патогенной микрофлоры в кишечнике, и как только ваша кишечная микрофлора становится разбалансированной, вы получаете волновой эффект негативного воздействия на здоровье — одним из которых является дисфункция иммунной системы и выход из-под её контроля воспаления.

Пациенты с ревматоидным артритом имеют характерные изменения в микрофлоре кишечники и ротовой полости. В одном китайском исследовании ученые изучали фекалии, образцы с зубов, слюну здоровых людей и больных ревматоидным артритом. Исследователи обнаружили существенные различия в микрофлоре больных РА по сравнению со здоровыми испытуемыми. Например, у пациентов с РА были обнаружены пониженные уровни бактерии haemophilus ѕрр, а количество бактерий Лактобацилла salivarius – было существенно увеличенным. Кроме этого, ученые обнаружили, что пациенты с РА имели измененную способность организма усваивать железо, серу, цинк и аргинин.

Интересно то, что существуют определенные типы бактерий, которые коррелируют с развитием ревматоидного артрита. Например, по итогам одного из американских исследований бактерия Prevotella spp., по-видимому, играет роль в развитии РА. Ученые проанализировали кал здоровых людей и больных РА и обнаружили, что бактерии Prevotella spp. присутствовали у 75% людей с РА, и только у 21% здоровых людей были обнаружены эти микроорганизмы.

Но это не первая бактерия, которая связана с ревматоидным артритом. Другое исследование показало, что ДНК бактерии полости рта под названием Porphyromonas gingivalis присутствует в синовиальной жидкости пораженных суставов РА. Ученые из Университета Мартина-Лютера, кто проводил это исследование, обнаружили, что у пациентов с ревматоидным артритом количество этой бактерии в суставах превышает в 4,5 раза то количество, которое наблюдается у здоровых людей. Кроме этого ученые сделали вывод, что уменьшение количество зубов в полости рта связано с активизацией этой бактерии и с увеличением рисков развития РА.

На основе таких исследований некоторые врачи-ревматологи разрабатывали протоколы лечения РА с помощью небольших доз антибиотиков, в частности тетрациклина. Но подобное лечение, даже с небольшим количеством антибиотиков, является токсичным для организма и микрофлоры кишечника, в частности.

Поэтому, более полезным может быть путь по применению протокола лечения, когда уделяется наибольшее внимание изменению диеты и применению других природных (естественных для организма) способов воздействия. Например, одно клиническое рандомизированное, двойное-слепое, плацебо-контролируемое исследование показало, что пробиотики могут помочь пациентам с РА. В течение шести недель ученые давали 45 больным РА молочнокислые бактерии в пробиотике или плацебо, в дополнение к обычным лекарствам. В составе пробиотика использовали бактерии Bacillus coagulans и gbi-30, 6086, штамм, который может выдержать низкий уровень рН желудочной кислоты.

Пациенты с ревматоидным артритом, получавшие пробиотик, по своему самочувствию и сохранности работоспособности суставов могли ежедневно проходить две мили и заниматься повседневной деятельностью. По сравнению с плацебо, у таких пациентов с РА уменьшились боли, стало меньше потерь трудоспособности, и произошло снижение уровня С-реактивного белка. Известно, что C-реактивный белок (СРБ) вырабатывается печенью и его уровень в крови повышается в ответ на воспаление и снижается, когда воспаление уменьшается.

Важность витамина D при лечении ревматоидного артрита

Витамин D является очень важным компонентом лечения РА. Этот витамин (на самом деле – гормон) стимулирует выработку более 300 анти-микробных пептидов, которые являются даже более мощными по воздействию, чем антибиотики. Витамин D помогает улучшить и регулировать вашу иммунную систему и оказывать помощь в борьбе с инфекциями. Многие люди с ревматоидным артритом замечают, что симптомы их заболевания особенно усиливаются зимой, и часто снижаются весной и летом. Это очень важное замечание, показывающее на положительное воздействие витамина D.

Как отмечают ученые — дефицит витамина D связан с ревматоидным артритом. В одном польском исследовании принимали участие 97 пациентов с РА, при этом, 76% из них оказались с дефицитом витамина D. Кроме этого было отмечена закономерность, чем меньше витамина D было в организме пациентов, тем более агрессивно вело себя это заболевание.

Влияние добавок с витамином D на улучшение самочувствия пациентов с ревматоидным артритом рассматривалось в индийском исследовании, когда 73 людей с РА, показавших очень низкое содержание витамина D (менее 20 нг/мл). получали 60.000 МЕ витамина D в неделю в течение 6-ти недель, а затем доза была изменена на 60.000 МЕ в месяц на протяжении 3-х месяцев. По итогам эксперимента среднем уровень витамина D увеличился примерно от 10 нг/мл до примерно 57 нг/мл. Исследователи обнаружили, что добавки с витамином D способствуют значительному улучшению активности болезни в течение короткого периода времени.

Более того, более здоровый уровень витамина D может снизить частоту рецидивов ревматоидного артрита. Например, в одном из исследований было 377 больных с РА, которых разделили на две группы. Одни люди получали витамин D, а другие – получали плацебо. После 24 месяцев испытания, те пациенты с РА, кто получал добавки с витамином D, показали частоту рецидивов на уровне 19% по сравнению с 30% в группе людей, кто не принимал витамин D.

УРОВНИ ВИТАМИНА D, СПОСОБНЫЕ УХУДШИТЬ ИЛИ УЛУЧШИТЬ ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ

Безопасные обезболивающие при ревматоидном артрите

Большинство ревматологов имеют в своем запасе перечень некоторых лекарственных средств для снижения болей, кроме более токсичных препаратов. В то время, как эти препараты могут помочь облегчить симптомы, они абсолютно ничего не решают по основной причине заболевания. Что еще хуже, многие из этих лекарств могут вызвать больше проблем, чем они помогают решать, а некоторые из наиболее токсичных препаратов могут серьезно ухудшить здоровье при их длительном приеме.

Известно, что купирование болевого синдрома — является важным аспектом лечения РА. Если боль не прекращается, то вам могут прописать принимать препараты для подавления (понижению) иммунной системы, что, естественно нарушает нормальную работу иммунитета и способствует новому рецидиву ревматоидного артрита. Если вы выбираете лекарственный препарат, то обязательно используйте наиболее безопасный, и только при необходимости. Но более длительное облегчение возможно достичь, только если вы начнете влиять на воспаление, что является основной причиной боли при РА

К наиболее безопасным обезболивающим препаратам можно отнести:

  • Неацилированные салицилаты – салицилат натрия, магния салицилат и salsalate
  • Куркума
  • Каннабис медицинский (марихуана)

В следующей статье по теме ревматоидного артрита мы рассмотрим весь протокол природного лечения этого заболевания. А в конце этой статьи появится ссылка на продолжение.

Подписывайтесь на КОД ЖИЗНИ в соцсетях: ВКонтакте , Facebook , Twitter

Статья написана по материалам сайтов: rheumatology.org.ua, diartroz.ru, pishhaizdorove.com, budzdorovstarina.ru, kodelife.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector