Ревматоидный артрит симптомы фото

Содержание

Что такое ревматоидный артрит: симптомы, лечение и фото

Ревматоидный артрит это суставное заболевание, при котором, чаще всего, поражены симметричные суставы стоп и кистей.

Заболевание регистрируют у 1-2% жителей планеты.

Ревматоидный артрит чаще выявляют у женщин пожилого и среднего возраста.

Ревмаический артрит относится к разряду аутоиммунных заболеваний, то есть заболеваний, которые появляются вследствие нарушения функционирования иммунной системы.

Ревматоидный артрит у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

​Под вопросом остается допустимость приема недавно разработанных биологических агентов: энбрела, хумиру и ремикейда. Многие женщины принимают решение вовсе прекратить прием любых ревматоидных препаратов во время беременности. Главное заранее узнать у врача плюсы и минусы такого поступка. Ведь при отказе от приема медикаментов женщина может подвергнуть себя опасности болезненных приступов.​

Общие сведения о заболевании

​Во время беременности держать под контролем активность ревматоидного артрита не просто. Тесное сотрудничество ревматолога и акушера-гинеколога будут просто необходимы. При беременности проводить медосмотры рекомендуется не менее 1 раза в 3-4 недели. Внеплановое врачебное вмешательство потребуется при малейшем подозрении на рецидив. Обычно любые сложности даже при беременности преодолимы.​

​Наравне с развитием поражений суставной ткани, отмечается и множество внесуставных проявлений.​

Ревматоидный артрит у детей: причины

​На ранних этапах зарождения ревматоидного артрита, симптомы и признаки проявляются в нетипичной форме. Этим объясняется запоздалое обращение пациентов к врачу. Вначале недуг вызывает постепенно нарастающее чувство скованности, а затем и боли в определенных суставах. Они отекают и становятся горячими на ощупь. На последующих этапах происходит уплотнение тканей вокруг хрящей и развитие деформации.​

​врожденные аномалии в формировании костно-мышечной системы, травмы хряща;​

​Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей на более поздних стадиях, помимо традиционного приема препаратов, может включать в себя и физиотерапию. Существует множество методик, которые применяются для достижения ремиссии, но они подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого ребенка.​

​Ревматоидный артрит у ребенка может протекать и в других формах, например:​

Причины ревматоидного артрита

​К сожалению, точный механизм развития болезни на сегодняшний день еще не выяснен. Известно, что ревматоидный артрит — заболевание аутоиммунное.

По тем или иным причинам в работе иммунной системы происходит серьезный сбой, в результате которого она начинает воспринимать суставные структуры как чужеродные тела. Таким образом, в организме вырабатываются антитела, которые сначала атакуют клетки синовиальной оболочки сустава, вызывая их воспаление и дегенерацию.

По мере развития болезни иммунная система начинает повреждать и другие части сустава, а иногда и ткани внутренних органов. ​

​часто во время беременности происходит улучшение в течении заболевания.​

​Велик риск развития ревматоидного артрита в момент полового созревания​

Симптомы ревматоидного артрита

​Заболевание может сопровождаться осложнениями со стороны различных систем организма, в первую очередь костной и кровеносной. Длительно текущий артрит приводит к появлению:​

​гипоплазии костного мозга – патологии, при которой наблюдается замещение здоровых клеток костного мозга жировой тканью. Заболевание сопровождается изменением различных показателей крови;​

Отличие 2. Симптомы

Артроз – это дегенеративный процесс, сопровождающийся деформацией и истиранием суставной капсулы, позволяющей суставам двигаться легко и свободно. Помимо пожилых людей артрозом нередко страдают и спортсмены, у которых из-за постоянных перегрузок хрящ, покрывающий поверхность суставов, растрескивается, истончается.

Артрит – это заболевание воспалительного характера, связанное либо со сбоем в работе иммунной системы (ревматоидный артрит), либо с перенесённой инфекцией – мочеполовой, кишечной (реактивный артрит, болезнь Бехтерева).

Артроз чаще всего поражает суставы ног (тазобедренные, коленные, голеностопные), на которые приходится максимальная нагрузка.

При ревматоидном артрите страдают суставы кисти или стоп, запястья. Затем поражаются локтевые и коленные суставы (как правило, симметрично), а порой болезнь затрагивает и внутренние органы (печень, почки).

При реактивном артрите воспаление суставов чаще носит асимметричный характер: страдают не оба сустава, а один. Боль шествует, как по ступенькам, с ноги на ногу.

Артроз, особенно в запущенном состоянии, окончательно вылечить невозможно. Но при грамотном и постоянном приёме пероральных хондропротекторов, стимулирую­щих регенерацию хряща, можно существенно затормозить его развитие и улучшить качество жизни больного.

Противовоспалительные препараты при артрозе играют вспомогательную роль – из-за их отрицательного влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Артрит инфекционного происхождения полностью излечим, если лечение начато вовремя препаратами, воздейст­вующими на иммунитет, антибиотиками. В особо тяжёлых, запущенных случаях курс лечения повторяют несколько раз.

Лечить ревматоидный артрит придётся пожизненно – небольшими дозами кортикостероидов, противовоспалительными препаратами, цитостатиками. Но появляются и другие лекарст­ва. Так, в середине 90-х годов началась эра генно-инженерных биологических препаратов, которые позволяют достичь длительной ремиссии заболевания, а также снизить дозу гормональных средств.

Ревматоидный артрит у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

У детей псориатический артрит встречается довольно редко. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст. Симптоматика проявляется в наличии бляшек, которые покрыты серебристыми чешуйками. Зачастую поражается зона локтей, коленей, паха, головы под волосяным покровом.

В половине случаев у детей появлению псориаза предшествует артрит. Но т. к. дерматологическое проявление болезни выражено гораздо незаметнее, чем у взрослых, поставить диагноз бывает крайне сложно. Процесс заболевания начинается с поражения суставов кистей, а затем переходит на другие суставы.

Псориатический артрит может начаться постепенно и иметь такие симптомы:

  • утомляемость;
  • снижение веса;
  • болезненность;
  • чувство скованности в суставах и их отёчность.

В лечении детского псориатического артрита очень важную роль играет физическая активность. В этом случае лечение будет более эффективным. Также уменьшению симптоматики и ремиссии болезни будет способствовать санаторно-курортное лечение.

Отличие 2. Симптомы

Псориатический артрит проявляет себя характерными симптомами, которые сложно спутать с другими заболеваниями.

  1. Дерматические проявления в виде красноватых шелушащихся пятен и изменений пигментации кожи в поражённой области. Псориатические пятна могут наблюдаться на голове, на туловище. Часто сопровождаются сильным зудом.
  2. Постепенное напухание суставов нескольких пальцев рук и ног с развитием отёчности, локтевые и коленные суставы.
  3. Боли в области пяточной кости.
  4. В последующие несколько лет деформируются мелкие суставы кистей и стоп, а также атрофируются мышцы конечностей.

Псориатический артрит по своему течению схож с ревматическим артритом, но имеет такие отличительные признаки, как:

  • суставы поражаются несимметрично;
  • в области поражённого сустава кожа имеет багрово-синюшный цвет;
  • кожные псориатические проявления.

Развитие псориатического артрита происходит очень длительное время, но в некоторых случаях заболевание может проявиться внезапно. Течение болезни имеет хронический характер, иногда поражению подвергаются внутренние органы.

Важно! Псориатический артрит в МКБ 10 имеет код 07 и классифицирован как «Болезнь костно-мышечной системы и соединительных тканей».

Диагностика при псориатическом артрите проводится с помощью рентгеновского исследования, анализа синовиальной жидкости сустава, анализ на выявление ревматоидного фактора.

Лечение псориатического артрита

Раз четкую мишень аутоиммунного процесса при ревматоидном артрите найти не удается, то и специфического лечения разработать пока нельзя. Можно лишь достаточно надежно купировать воспаление и стараться максимально долго поддерживать у пациента состояние ремиссии.

Основные современные стратегии лечения направлены на подбор максимально эффективных противовоспалительных препаратов [20]. Ниже пойдет речь о различных их вариантах.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, уменьшают воспаление и снижают болевые ощущения. Они подавляют активность ферментов циклооксигеназ, которые способствуют выработке простагландинов — веществ, повышающих чувствительность рецепторов к медиаторам боли.

К сожалению, у НПВП, как и у любого лекарства, есть побочные эффекты. В результате длительного приема этих препаратов (особенно если они не селективные — Ред.) может развиться поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, что приведет к образованию язв и кровотечениям.

Ревматоидный артрит. Как избавиться от боли

«Весной заболели руки и колени. Сначала использовала аптечные мази и свои настойки. Неожиданно пропал аппетит, похудела на 12 кг. Потом аппетит появился, но стали болеть плечи, локти, запястья, стопы ног. Врач сказал, что у меня ревматоидный артрит, назначил лечение, но лучше не становится. Может, посоветуете, какие лекарства принимать, чтобы избавиться от боли, которая просто не дает мне жить?». Богданова Нина Михайловна, Забайкальский край.

Симптомы ревматоидного артрита. Фото

Для точного ответа мне не хватает личного осмотра, рентгенографии кистей и стоп, текущих анализов. Они нужны не «для науки» и не для красоты диагноза, а чтобы точнее оценить ваше состояние и не допустить побочных эффектов от тех серьезных препаратов, которыми лечится ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит — хроническое прогрессирующее заболевание. Еще никому не удалось этот недуг вылечить полностью, но привести его к состоянию длительной ремиссии вполне реально.

Боль, увы, неотъемлемый спутник болезни. Надо знать, что основное воздействие на боль оказывают не собственно анальгетики, не кеторолак (кетанов), не терафлекс, не мази и настойки, а так называемые базисные препараты, которые, влияя на механизм развития болезни, уменьшают воспаление и, опосредованно, боль. Сильными противовоспалительными препаратами являются глюкокортикостероиды, в том числе метипред. Ниже я расскажу о них подробнее.

Это интересно:  Гомеопатия и остеоартроз: препараты, показания к использованию

До сегодняшнего дня медиками не установлены все причины развития ревматоидного артрита. Многие авторы придерживаются мнения, что заболевание возникает там, где нарушены экологические условия проживания, плохое качество питьевой воды и питания.

Чаще болеют ревматоидным артритом пациенты, отягощенные наследственностью, злоупотребляющие курением, алкоголем, ведущие нерациональный образ повседневной жизни . Механизм развития недуга связан со сбоями иммунной системы организма, когда она агрессивно поражает собственные ткани.

Консервативное лечение

Пожалуй, главными в терапии ревматоидного артрита являются так называемые базисные средства. Базисные — значит основные, только им под силу изменить течение недуга, приостановить его! К ним относятся метотрексат (7,5 мг-25 мг в неделю в таблетках или инъекциях), сульфосалазин (500 мг—2 г, то есть 4 таблетки в сутки).

«Есть железный принцип в медицине — лечение не должно быть тяжелее болезни. Но ревматоидный артрит — уж больно серьезная болезнь! Нелеченная, она ведет к тяжелой инвалидности»

Поэтому это тот случай, когда приходится терпеть некоторые побочные эффекты тех препаратов, которые могут затормозить недуг. Глупо и преступно лечить насморк опасными препаратами, но ревматоидный артрит — необходимо. Только делать это надо под контролем врача, способного отделить просто неприятные реакции, которые можно подавить (например тошнота), от угрожающих здоровью и требующих отмены препарата. Тошнота часто возникает в день инъекции и на следующий день после нее. Это не повод для отмены. Можно пользоваться церукалом, он подешевле, но лучше прибегнуть к ондансетрону (латрану) и принять его заранее в день инъекции. Надо также делать общий анализ крови, следя за тем, нет ли резкого снижения клеток крови, а также биохимический анализ крови, оценивая состояние печени. Но даже высокое разовое повышение ферментов — не повод для отмены метотрексата. Для уменьшения побочных эффектов необходимо в течение недели принимать фолиевую кислоту по 1 мг, но не в день инъекции.

Препараты второй очереди

Если не помогут или не подойдут ни метотрексат, ни сульфосалазин, можно прибегнуть к препарату второй очереди, который называется арава (лефлуномид). Лечение лефлуномидом начинают с однократного приема ударной дозы в 100 мг в течение 3 дней. Затем в качестве поддерживающей дозы рекомендуется прием от 10 до 20 мг лефлуномида один раз в день. Терапевтический эффект обычно проявляется несколько раньше — через 4-6 недель и может нарастать в дальнейшем до 4-6 месяцев. Необходим только строгий медицинский контроль с частой сдачей общего и биохимического анализов крови.

Глюкокортикостероиды, о которых упоминала выше, показаны далеко не всем. Чаще их стараются назначать временно. Показания — высокая активность заболевания, которую не удается подавить другими средствами, и развитие так называемых внесуставных (системных) проявлений. Это решает исключительно лечащий врач в каждом конкретном случае, поэтому специально заострять внимание на них не буду. Просто надо знать, что существует и такой вариант лечения.

Новая методика лечения

Еще один элемент борьбы с недугом — bridge-терапия, от английского «мостик»: больному как-то надо пережить те 2-3 месяца, пока не начнут действовать метотрексат или подобные базисные препараты. Тут тоже подключают кортикостероиды. Рекомендуемая доза преднизолона — чаще всего не более 10 мг (2 таблетки в сутки). Безопаснее всего — метипред, те же 2 таблетки в сутки. Принимать однократно, в период с 2 часов ночи (если поздно ложитесь) до 10 ч утра, не позже! В этот период препарат действует эффективнее всего! А вот когда метотрексат или иные базисные препараты начнут действовать и боль утихнет, кортикостероиды надо постараться отменить.

Эффективно внутрисуставное введение кортикостероидов в наиболее пораженные суставы, например, дипроспана, кеналога, депо-медрола. Но чаще двух раз в год в один и тот же сустав их вводить нежелательно! При более частых введениях отрицательные свойства преобладают над положительными: суставной хрящ начинает активно разрушаться.

Нестероидные противовоспалительные средства

Из местной терапии одним из вспомогательных (и только!) средств является диметилсульфоксид (димексид), который обладает противовоспалительной и анальгетической активностью, а также оказывает антифиброзное действие и «переносит» другие лекарственные средства внутрь сустава. Для аппликаций используется 50%-й раствор (1:1 с водой, а для кожи лица и других высокочувствительных участков кожного покрова — 10-30%-й). Курс —10-15 процедур 1 раз в день по 30 минут, не более! Иначе сожжете кожу! Салфетки, смоченные в растворе, накладывают на пораженное место, накрывают полиэтиленовой пленкой, а сверху — хлопчатобумажной или льняной тканью. Под эту салфетку можно положить слой любой желаемой мази (вольтарен-гель, хондроксид, траумель С). Мази в этом случае будут действовать намного эффективнее.

Учитывая возможность индивидуальной непереносимости препарата, рекомендую провести предварительную лекарственную пробу. Для этого димексид при помощи смоченного в нем ватного тампона наносят на кожу. Появление резкого покраснения и зуда свидетельствует о повышенной чувствительности. Тогда его применять нельзя.

Как видите, средств борьбы с ревматоидным артритом немало. Надо только грамотно их применять и, еще раз подчеркну, обязательно под контролем врача.

Ревматоидный артрит — причины, лечение, фото

На фото ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — симптомы, причины

Тяжесть болезни варьируется от пациента к пациенту. Симптомы меняются каждый день. Неожиданное обострение симптомов называется вспышкой. Вспышка может длиться несколько дней или месяцев. Основные симптомы реактивного артрита — это боль, усталость, покраснение и опухлость суставов. Плохая подвижность возникает обычно по утрам. Воспаление мелких суставов запястья и кисти являются типичным. Обычно симптомы симметричны. Диагностировать болезнь бывает крайне сложно. В первую очередь врач проведет анамнез, далее следует осмотр и анализ крови. Могут потребоваться другие тесты, такие как УЗИ, рентген и МРТ.

Причины вспышек реактивного артрита до конца не изучены. Ученые американского университета провели масштабное исследование, из которого удалось сделать кое-какие выводы. В ходе исследования под подозрение попало более 500 возможных внешних и внутренних воздействий на организм. Из общего числа были выделены такие причины, как чувствительность к определенной пищи, физические травмы (например, при падении), воздействие токсинов окружающей среды, сигаретный дым, промышленные загрязнения и инфекции. Причины более частого появления ревматоидного артрита у женщин могут быть связаны с гормонами и даже образом жизни.

Как лечить ревматоидный артрит

К сожалению не существует лечения самой болезни, но есть целый ряд методов, таких как лекарственные препараты, физиотерапия и упражнения, которые помогут снять симптомы, уменьшить воспаление и замедлить прогрессирование заболевания. Целью лечения является ремиссия — состояние, при котором воспаление уменьшается до минимума или вовсе проходит. Врач ревматолог должен постоянно отслеживать уровень активности заболевания с помощью осмотра пациента и ряда анализов. Для каждого курс терапии должен быть индивидуальным и в ходе лечения врач может изменять дозировку и комплекс препаратов.

Важно знать, как лечить артрит в домашних условиях

Упражнения, которые в можете проделывать сами, являются важной частью курса лечения ревматоидного артрита. Главное — это оставаться физически активным, чтобы поддерживать свои суставы гибкими. Малоподвижный образ жизни вызывает скованность в суставах, что усугубляет болезнь. Ряд обычных упражнений в фитнес клубе или дома укрепят мышцы, защищающие суставы и тем самым помогут в лечение артрита. Правильно питание, питательная диета и грамотный баланс покоя и активности каждый день улучшит общее здоровье организма.

Лечить артрит в домашних условиях можно и нужно, но только в комплексе с курсом терапии, назначенной врачом.

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

Признаки, причины, патогенез и классификация ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это системное заболевание с аутоиммунным механизмом развития, поражающее соединительную ткань преимущественно периферических суставов. Воспаление суставов симметричное и протекает в виде эрозивно-деструктивного полиартрита.

Согласно данным ВОЗ, частота заболеваемости ревматоидным артритом составляет 0,6 – 1,5%. Заболеваемость среди женщин в три раза больше, чем среди мужчин.

Заболевание имеет хроническое, неуклонно прогрессирующее течение. Примерно 50% больных с ревматоидным артритом в течение 5-7 лет становятся инвалидами, а 10-15% становятся инвалидами в первые 2 года заболевания. Показатели инвалидизации также выше среди женщин.

Причины ревматоидного артрита (его этиология) до настоящего момента не изучены. Предполагается, что этиология развития патологии кроется в сочетании наследственной предрасположенности и воздействия триггерных (пусковых) факторов.

У большинства больных с клиникой ревматоидного поражения суставов при генетическом исследовании обнаруживаются антигены гистосовместимости HLADR1 или HLADR4. Эти антигены могут влиять на состояние иммунной системы организма, приводя к возникновению аутоиммунных реакций. HLA-DR4 непосредственно может кодировать такое состояние, как серопозитивный ревматоидный артрит.

Пусковыми моментами, приводящими к запуску аутоиммунной агрессии, могут служить:

  1. Вирусные и бактериальные инфекции. Доказана пусковая роль таких вирусов как вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус краснухи и герпеса.
  2. Наличие очагов хронической инфекции.
  3. Стресс, переохлаждение.
  4. Избыточная инсоляция (пребывание на солнце). Данная этиология особенно актуальна для женщин, чрезмерно увлекающихся загаром.
  5. Резкие гормональные сдвиги. Часто клиника ревматоидного воспаления возникает у женщин после беременности и родов.

Механизм развития

Несмотря на то, что этиология ревматоидного поражения суставов не ясна, патогенез (механизм развития) изучен в достаточной мере. Патогенез развития ревматоидного артрита является сложным и многоступенчатым, в его основе лежит запуск патологической иммунной реакции на воздействие этиологического фактора.

Это интересно:  Лечение артроза: эффективные методы, препараты, мази и таблетки

Начинается воспаление с синовиальной оболочки сустава — она представляет собой внутренний слой суставной капсулы. Клетки, входящие в ее состав, носят название синовиоциты или синовиальные клетки. В норме эти клетки отвечают за выработку суставной жидкости, синтез протеогликанов и удаление продуктов обмена жизнедеятельности.

Механизм развития ревматоидного артрита

При воспалении синовиальная оболочка инфильтрируется клетками иммунной системы, с формированием эктопического очага в виде разрастания оболочки синовии, такое разрастание синовиоцитов получило название паннус. Постоянно увеличиваясь в размерах, паннус начинает вырабатывать медиаторы воспаления и антитела (измененный IgG) против компонентов синовии, которые разрушают окружающую хрящевую и костную ткань. В этом заключается патогенез начала формирования суставных эрозий. При этом рост клеток, вырабатывающих антитела к синовиальным структурам, стимулируется различными колониестимулирующими факторами, цитокинами и продуктами метаболизма арахидоновой кислоты. Патогенез развития ревматоидного воспаления суставов на данном этапе входит в своеобразный порочный круг: чем больше клеток, вырабатывающих факторы агрессии, тем больше воспаление, а чем больше воспаление, тем больше стимулируется рост данных клеток.

Измененный IgG, вырабатываемый синовиальной оболочкой, распознается организмом как чужеродный агент, что запускает аутоиммунные процессы и начинается выработка антител против этого вида иммуноглобулина. Данный вид антител носит название ревматоидного фактора, и их наличие значительно упрощает диагностику ревматоидного артрита.

Ревматоидный фактор, попадая в кровь, взаимодействует с измененным IgG, образуя иммунные комплексы, циркулирующие в крови. Образованные иммунные комплексы (ЦИК) оседают на суставных тканях и эндотелии сосудов, вызывая их повреждение. ЦИК, осевшие в стенках сосудов, захватываются макрофагами, что приводит к формированию васкулита и системному воспалению. Таким образом, патогенез системности ревматоидного артрита, заключается в формировании васкулитов иммунокомплексного характера.

Большое влияние на патогенез заболевания оказывают также цитокины, в частности фактор некроза опухолей. Он запускает целый ряд иммунологических реакций, приводящих к стимулированию выработки медиаторов воспаления, суставным разрушениям и к хронизации процесса.

Клиническая картина

Болезнь начинается со стойкого артрита, поражающего преимущественно суставы стоп и кистей. Впоследствии в воспалительный процесс могут вовлекаться все без исключения суставы конечностей. Артрит имеет симметричный характер, поражая суставы одной суставной группы с обеих сторон. До появления симптомов артрита больного могут беспокоить боли в мышцах, небольшие летучие боли в суставах, воспаления связок и суставных сумок, потеря веса, общая слабость.

В начальной стадии артрита клиника поражения суставов может быть нестойкой, с развитием спонтанной ремиссии и полным исчезновением суставного синдрома. Однако через некоторое время воспалительный процесс возобновляется с затрагиванием большего количества суставов и с усилением болевого синдрома.

Основные симптомы ревматоидного артрита, дополняющие боли в суставах:

  • отек сустава и мягких тканей в околосуставной области, определяемый визуально;
  • гипертермия кожи над отекшим суставом, без изменения цвета кожи;
  • ощущение скованности. Скованность может длиться более часа и более заметна в утренние часы или после продолжительного отдыха. Одной из причин утренней скованности является изменение нормальной выработки гормонов надпочечниками, в результате чего пик их выработки смещается на более поздние часы;
  • снижение объема активных и пассивных движений в воспаленных суставах. Возникают эти симптомы в качестве последствия выраженного болевого синдрома и в связи с развитием контрактур в окружающих сустав мышцах.

Поздние симптомы ревматоидного артрита:

  1. Девиации суставов (отклонение их в стороны). Развитие этого симптома происходит в качестве последствия суставных вывихов и подвывихов, сопровождаемых наличием выраженных мышечных контрактур. Со временем данный симптом приобретает необратимый характер.

Для больных ревматоидным артритом характерна так называемая «ульнарная девиация» — отклонение пальцев в сторону локтевой кости.

    Деформации суставов. Причинами деформаций служит распространение зоны воспаления не только на хрящевую часть сустава, но и на подлежащие костные структуры, что вызывает их разрастание. Немаловажную роль в развитии этого симптома играет перерастяжение суставной капсулы и связок, удерживающих сустав, что приводит к его смещению.

Поздняя стадия ревматоидного артрита — деформация суставов

  • Суставной анкилоз. Клиника анкилоза возникает при полном разрушении сустава. Суставная щель при анкилозе постепенно зарастает соединительной, а потом и костной тканью. Это приводит к полной неподвижности сустава и существенным ограничениям подвижности больного, что снижает качество жизни. Появление суставного анкилоза позволяет предполагать наличие у пациента самой поздней стадии ревматоидного артрита (стадия III – анкилозирование).
  • Типичные виды деформаций суставов

    • деформации пальцев по типу «лебединая шея» — переразогнут самый ближний сустав между фалангами пальцев (проксимальный межфаланговый), и максимально согнут самый отдаленный (дистальный межфаланговый);
    • «Паукообразная» деформация кисти. Больной не может полностью разогнуть пальцы. Для подтверждения данного типа деформации больного просят положить руку на стол, при наличии деформации он не сможет этого сделать;
    • деформации пальцев по типу «бутоньерка». Максимально согнут самый ближний к кисти сустав между фалангами пальцев, и максимально разогнут самый отдаленный;
    • деформации коленей вальгусного (Х-образная) и варгусного (О-образная) типа.

    Системные проявления

    Ревматоидный артрит является заболеванием, поражающим как суставы, так и внутренние органы.

    Наиболее частые системные проявления:

    • поражение мышц. Клиника воспаления мышц начинается миалгиями различной локализации и заканчивается атрофией мышечной ткани;
    • поражение кожи. Системные проявления поражения кожи выражаются в ее сухости и истонченности. По всей поверхности кожных покровов можно заметить мелкоточечные высыпания, более обильные в области голеней. Имеется цианоз стоп и кистей;
    • ревматоидные узелки — это безболезненные округлые образования, расположенные под кожей в области разгибательных поверхностей суставов;

    Ревматоидные узелки

    Появление ревматоидных узелков на ранних стадиях ревматоидного артрита – неблагоприятный прогностический признак.

    • поражение легких при ревматоидном артрите развивается в 30-40% случаев. Проявляется в виде плевритов, интерстициальных пневмоний, альвеолитов;
    • поражение сердечно-сосудистой системы. Поражение сердца и сосудов возникают в связи с иммунокомплексным воспалением, и как последствия приема большого количества НПВП. У больных с ревматоидным артритом повышена свертываемость крови и воспалена внутренняя выстилка сосудов, что приводит к увеличению частоты развития артериальной гипертензии и тромбозов;
    • поражение почек при ревматоидном артрите проявляется в виде иммунокомплексного гломерулонефрита, амилоидоза, острого и хронического интерстициального нефрита, изолированного мочевого синдрома. Осложнения ревматоидного артрита со стороны почек возникают вследствие наличия иммунных нарушений и постоянного приема НПВП;

    Амилоидоз почек – самый неблагоприятный вариант системного поражения, из-за быстрого прогрессирования и развития летального исхода.

    • поражение нервной системы манифестирует в виде полинейропатий различной локализации. Возникает снижение тактильной и болевой чувствительности, появляется чувство жжения в конечностях. Возможно развитие церебрального васкулита и периферического полиневрита.

    Классификация

    Для классификации ревматоидного артрита в современной медицинской практике используется МКБ 10 и классификация Российской Ревматологической Ассоциации от 2001 года.

    Классификация ревматоидного артрита по МКБ относит его к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (код М05, М06).

    Классификация Ревматологической Ассоциации более обширна. Она не только делит ревматоидный артрит по клиническим проявлениям, но и учитывает результаты серологической диагностики, рентгенологическую картину и нарушение функциональной активности пациента.

    Классификация ревматоидного артрита

    Активность воспаления, отражаемая в данной классификации, оценивается по сочетанию следующих симптомов:

    • интенсивность болевого синдрома по шкале ВАШ (Шкала от 0 до 10, где 0 — минимальная боль, а 10 — максимально возможная. Оценка проводится субъективно). До 3 баллов – активность I, 3-6 балла – II, более 6 баллов — III;
    • наличие скованности утром. До 60 мин – активность I, до 12 часов – II, весь день – III;
    • уровень СОЭ. 16-30 – активность I, 31-45 — II, более 45 — III;
    • С-реактивный белок. Менее 2 норм — I, менее 3 норм — II, более 3 норм – III.

    Если вышеперечисленные симптомы отсутствуют, то устанавливается 0 стадия активности, то есть стадия ремиссии.

    Диагностика

    Диагностика ревматоидного артрита проводится на основании диагностических критериев, предложенных в 2010 году Американской и Европейскими лигами по борьбе с ревматологическими заболеваниями. Данные критерии являются более чувствительными, чем критерии, используемые ранее, так как они учитывают не только клинические проявления ревматоидного артрита и наличие ревмофактора, но и серологические определения АЦЦП, длительность симптоматики и уровень С-реактивного белка.

    Диагностические критерии ревматоидного артрита

    Сумма баллов более 6 подтверждает диагноз ревматоидного артрита. Пациенты, набравшие менее 6 баллов, становятся на ревматологический учет, так как возможно «добирание» баллов в последующее время.

    Лабораторная и инструментальная диагностика

    Данные обычных лабораторных исследований, таких как общий анализ крови и биохимическое обследование – неспецифичны. Можно выявить признаки воспаления, отражающиеся в лейкоцитозе, сдвиге лейкоцитарной формулы влево, повышении СОЭ и уровня С-реактивного белка. Степень отклонения этих показателей от нормальных значений напрямую зависит от проявления активности ревматоидного артрита.

    При длительном течении болезни уровень лейкоцитов может не повышаться, а даже наоборот — снижаться. Это связано с тем, что иммунные комплексы, циркулирующие в крови, оседают в костном мозге и угнетают кроветворение. Наряду со снижением лейкоцитов может наблюдаться такое состояние, как нормохромная анемия и тромбоцитопения.

    Основу лабораторной диагностики составляют серологические исследования, такие как определение в крови ревмофактора (РФ) и антицитруллиновых антител (АЦЦП). Приблизительно у 70-80% больных в крови определяется ревмофактор, при его обнаружении ревматоидный артрит носит название серопозитивного. РФ не является высокоспецифичным тестом для диагностики ревматоидного артрита, так как статистика показывает, что его повышение может наблюдаться и при других заболеваниях суставов, не имеющих отношения к ревматоидной патологии.

    Диагностирование ревматоидного артрита на ранней стадии

    Более специфичное исследование – это определение уровня АЦЦП. Его повышение специфично исключительно для ревматоидного поражения суставов, и может появляться задолго до проявления первых симптомов болезни, что позволяет диагностировать ревматоидную патологию у людей из группы риска еще на ранних стадиях.

    Рентгенологическая картина

    Основные рентгенологические признаки, позволяющие заподозрить ревматоидный артрит — это:

    1. Остеопороз в околосуставной области (остеопороз эпифизов костей).
    2. Атрофия подхрящевой пластинки.
    3. Сужение суставной щели.
    4. Наличие многочисленных эрозий и узур (дефектов в ткани кости) с нечеткими краями. Этиология этого признака заключается в том, что паннус, разрастаясь, разрушает ткань сустава и кости.
    5. Микрокисты в костных эпифизах.
    6. Анкилоз сустава (поздние рентгенологические признаки ревматоидного артрита).

    Всего существует 4 рентгенологические стадии ревматоидного артрита. При первой стадии наблюдается лишь небольшой остеопороз и сужение межсуставной щели. Прогрессирующий ревматоидный артрит приводит к появлению таких признаков, как единичные микрокисты и эрозии костной и суставных тканей (2 стадия).

    Такие рентгенологические признаки артрита, как множественные микрокисты, узурации, эрозии, деформации суставов – появляются только на третьей стадии болезни. Наличие же костных анкилозов, вывихов и подвывихов позволяет поставить самую позднюю стадию артрита.

    Рентгенологические признаки артрита

    Течение и прогноз

    Ревматоидный артрит — хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание с периодами обострений. Обострение ревматоидного артрита могут спровоцировать вирусные инфекции, переохлаждение, стресс, травмы.

    Прогноз ревматоидного артрита зависит, прежде всего, от стадии, на которой была выявлена болезнь, и от грамотности подобранного лечения. Чем раньше начинается базисная медикаментозная терапия, тем лучший прогноз имеет болезнь относительно сохранения трудоспособности и способности к самообслуживанию.

    Самые частные осложнения ревматоидного артрита – это развитие вывихов суставов, их деформации и возникновения анкилозов, что вызывает такие последствия, как ограничение обычной повседневной деятельности пациента и неспособность передвигаться. Такое состояние, как анкилоз – самое страшное, чем опасен ревматоидный артрит, оно приводит к полной неподвижности сустава и утрате самообслуживания. Нарушается походка, со временем передвигаться становится все сложнее. В конечном итоге, прогрессирующий ревматоидный артрит приводит к инвалидности.

    Прогноз относительно жизни благоприятный, средняя продолжительность жизни у больных с подтверждённым ревматоидным артритом всего на 5 лет меньше, чем у людей из общей популяции. При комплексном лечении, регулярном занятии ЛФК 20-30% больным удается сохранить активность, несмотря на прогрессирующую болезнь.

    Ревматоидный артрит — симптомы и лечение

    Автор: Новости медицины

      • Боль в суставах
      • Воспаление сустава
      • Деформация сустава
      • Скованность в суставах по утрам
      • Симметричное поражение суставов
      • Воспаление нескольких суставов

    Ревматоидный артрит представляет собой очень распространенное заболевание суставов, для которого характерно наличие воспалительного процесса внутри суставной полости. Кроме этого, симптомы ревматоидного артрита могут оказывать влияние на остальные структуры сустава: сухожилия, сумки, капсулу сустава, хрящ, эпифизы костей, составляющих суставов.

    • Причины
    • Симптомы
    • у детей
    • Диагностика
    • Профилактика

    Причины развития болезни

    Причины ревматоидного артрита до настоящего момента точно неизвестны. В качестве вероятной причины могут выступать разнообразнее бактерии, вирусы, травма, наследственность, аллергия и остальные факторы.

    Симптоматика заболевания

    Первые симптомы ревматоидного артрита проявляются в индивидуальном порядке, в результате которого данный недуг невозможно спутать с другими заболеваниями. К основным признакам болезни можно отнести:

    1. Возникновение воспалительной припухлости пястно-фланговых суставов среднего и указательного пальцев обоих рук. Также воспаление может возникнуть и на лучезапястных суставах. Поражение суставов имеет симметричный характер, так как воспаление возникает одновременно на двух руках.

    2. Возникновение болезненных ощущений в суставах, которые усиливаются в ночное время и ближе к утру. Болезненные ощущения в суставах могут поваляться в первой половине дня, а вечером уменьшаться.

    3. Симптомы ревматоидного артрита характеризуются поражением мелких суставов ног, а при нажатии на подушечки пальцев ног возникают боли.

    4. На момент прогрессирования болезни появляется воспаление более крупных суставов (локтевые, коленные, голеностопные и плечевые). Определенные формы артрита характеризуются поражением не мелких, а крупных суставов, а далее воспаление достигает и мелкие суставы. Такой процесс можно заметить у людей в пожилом возрасте.

    Поврежденный и здоровый суставы

    5. Симптомы ревматоидного артрита характеризуются наличием скованности в пораженных суставах по утрам. Такое чувство наблюдается в течение нескольких часов после пробуждения, а затем уменьшается или полностью проходит.

    6. На участках сгибов локтей, кистей и стоп могут возникать подкожные образования, представленные в виде ревматоидных узелков, размер которых не превышает горошину. Ревматоидные узлы – это дефект косметического характера, они не причиняют беспокойства больному и могут годами менять свои размеры или же исчезать и появляться.

    7. Симптомы сопровождаются признаками интоксикации организма. Это проявляется в чувстве слабости, пониженном аппетите, повышенной или низкой температуры тела, потерей веса.

    8. Выраженные симптомы характеризуются устойчивой деформацией пальцев и кистей рук. Возникает ульнарная девиация кистей, для которой характерно, что пальцы и кисти рук отклоняются в направлении кнаружи, ограничивается подвижность устава, появляется фиксация их в неверном положении. Спустя определенное время, наблюдается нарушение кровообращения и иннервация кистей рук, кожа становится бледного цвета и возникает атрофия мышц.

    Ревматоидный артрит у детей

    Представленное заболевание, поразившее детей в возрасте до 16 лет, носит название юношеский ревматоидный артрит суставов. Представленная болезнь может передаваться по наследству, а развиваться под действием различных инфекций окружающей среды. В большинстве случаев данный недуг поражает девочек, а также детей, у которых родственники страдают на ревматические заболевания.

    Симптомы ревматоидного артрита у детей определяются с учетом степени поражения и локализации болезни:

    1. Олигоартикулярный артрит сопровождается поражением максимум 4 суставов. Поражает заболевание девочек дошкольного возраста и мальчиков в старшем возрасте. Представленная форма артрита имеет благоприятное течение. Симптомы начинают появляться в первой и второй степени, функциональная недостаточность минимальна. Данная форма недуга может перейти в полиартикулярную.

    2. Полиартикулярный артрит может нанести поражение 5 суставам на протяжении 6 месяцев. Проявляться недуг может остро и подостро, характеризуется множественным поражением суставов конечностей, часто приводит к инвалидности.

    3. Суставно-висцеральная форма поражает детей раннего возраста. Треть больных даже не подозревает, что у них данная болезнь. Характерными симптомами данной формы недуга являются повышенная температура и боли в суставах.

    Диагностические исследования

    Суставы, наиболее часто подвергаемые эрозии

    Диагностировать заболевание можно при проведении соответствующих исследований: анализ крови и рентген. В случае общего и биохимического анализа крови может наблюдаться:

    • анемия,
    • увеличение СОЭ,
    • повышение количество С-реактивного белка.

    Характерным фактором для постановки данного диагноза является суставная жидкость. При данном недуге она мутная, с низкой вязкостью, увеличено число лейкоцитов и нейтрофилов.

    Для того чтобы поставить диагноз: ревматоидный артрит руки или ревматоидный артрит коленного сустава, необходимо, чтобы у пациента были обнаружены хотя бы 4 признака из следующих, приведенных ниже:

    • скованность по утрам более 1 часа;
    • артрит 3 и более суставов;
    • артрит суставов кистей;
    • симметричный артрит;
    • наличие ревматоидных узелков;
    • положительный ревматоидный фактор;
    • рентгенологические изменения.

    Эффективное лечение болезни

    Как лечить ревматоидный артрит? В данной части вопроса возникают некоторые трудности, так как лечение может быть направлено только на предотвращение симптомов недуга. Это связано с тем, что причины развития артрита до настоящего времени не известны. Однако устранить само заболевание не удается.

    Успех терапии зависит от того, как рано началось лечение, ведь известно, что отрицательное влияние на организм симптомы заболевание оказывает при первом его проявлении.

    Современная медицина, осуществляя лечение ревматоидного артрита, ставит перед собой следующие цели:

    • уменьшение или устранение признаков заболевания,
    • защита от разрушения тканей сустава, нарушения его функций, развития сращений (анкилозов) и деформаций,
    • достижение продолжительного и стойкого улучшения состояния больных,
    • увеличение срока жизни,
    • улучшение качественных показателей жизни.

    Для лечения артрита используется:

    • медикаментозная терапия,
    • физиотерапия,
    • диета при ревматоидном артрите,
    • хирургическое лечение,
    • санаторно-курортное лечение и дальнейшая реабилитация.

    Меры профилактики

    Профилактика представленного заболевания обычно включает в себя недопущение и устранение пусковых факторов недуга. К таким относят наличие в организме скрытых постоянных очагов инфекции (синуситы, кариес, тонзиллиты), продолжительные стрессы, вредные привычки, переохлаждение. Особенное значение это приобретает, если имеются наследственные риски, а также в случае обнаружения ревматоидного фактора, но отсутствии клинических симптомов недуга.

    Ревматоидный артрит считается хроническим неизлечимым заболеваниям, однако прогноз по его течению может намного варьироваться. Примерно у 15% пациентов он может находиться в «спящей» форме и не оказывать влияния на качество жизни. В случае удачного и своевременного лечения продолжительность ремиссий значительно повышается. Но при неблагоприятных обстоятельствах (раннем начале, неудачном лечении, присоединении серьезных осложнений, агрессивной форме) прогноз может заметно ухудшиться.

    Если Вы считаете, что у вас Ревматоидный артрит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач ревматолог.

    Где купить лекарства дешевле

    Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

    Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

    Статья написана по материалам сайтов: sustaw.top, medicynanaroda.ru, www.esma.ru, sustavportal.ru, novosti-mediciny.ru.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector