Синартрозы, амфиартрозы, дизатрозы и другие виды сочленений суставов и костей

Прерывные соединений костей — суставы(juncturae synovialis), или синовиальные соединения, диартроз,— образовались из непрерывных соединений и являются наиболее прогрессивной формой соединения костей. Каждый сустав имеет следующие составные части: суставные поверхности,покрытые суставным хрящом; суставную капсулу, охватывающую суставные концы костей и укрепленную связками; суставную полость, расположенную между сочленяющимися поверхностями костей и окруженную суставной капсулой, и суставные связки, укрепляющие сустав (рис. 33).

Суставные поверхности(facies articularis) покрыты суставным хрящом (cartilago articularis). Обычно одна из сочленяющихся суставных поверхностей выпуклая, другая вогнутая. По структуре хрящ может быть гиалиновым или, реже, волокнистым. Свободная поверхность хряща, обращенная в полость сустава, гладкая, что облегчает движение

Рис. 33.Схема строения сустава:

1 — синовиальная мембрана; синовиальный слой; 2 — фиброзная мембрана; фиброзный слой; 3 — жировые клетки; 4 — суставная капсула; 5 — гиалиновый суставный хрящ; 6 — минерализованный матрикс хряща; 7 — кость; 8 — кровеносные сосуды; 9 — суставная полость

костей относительно друг друга. Внутренняя поверхность хряща прочно связана с костью, через которую получает питание. Эластичность гиалинового хряща смягчает толчки. Кроме того, хрящи сглаживают все шероховатости сочленяющихся костей, придавая им соответствующую форму и увеличивая конгруэнтность (совпадение) суставных поверхностей.

Суставная капсула(capsula articularis) охватывает суставные поверхности костей и образует герметически замкнутую суставную полость. Капсула состоит из двух слоев: наружного — фиброзной мембраны (membrana fibrosa) и внутреннего — синовиальной мембраны (membrana synovialis).Фиброзная мембрана образована волокнистой соединительной тканью. В суставах, выполняющих обширные движения, капсула тоньше, чем в малоподвижных.

Синовиальная мембрана состоит из рыхлой соединительной ткани, которая покрыта слоем эпителиальных клеток. Синовиальная мембрана образует особые выросты — синовиальные ворсинки(villi synoviales), участвующие в продукции синовиальной жидкости (synovia). Последняя увлажняет суставные поверхности, уменьшая их трение. Помимо ворсинок, синовиальная мембрана имеет синовиальные складки (plicae synoviales), вдающиеся в полость сустава. В них может откладываться жир, и тогда они называются жировыми складками (plicae adiposae). Если синовиальная мембрана выпячивается наружу, то образуются синовиальные сумки (bb. synoviales). Они располагаются в местах наибольшего трения, под мышцами или сухожилиями. Кроме того, в больших суставах синовиальная мембрана может образовывать более или менее замкнутые полости — завороты синовиальной мембраны (recessus synoviales). Такие завороты, например, имеются в суставной капсуле коленного сустава.

Суставная полость(cavitas articularis) представляет собой щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями костей и суставной капсулой. Оно заполнено небольшим количеством синовиальной жидкости. Форма и размеры суставной полости зависят от величины суставных поверхностей и мест прикрепления капсулы.

Помимо рассмотренных основных составных частей, имеющихся в каждом суставе, наблюдаются дополнительные образования: суставная губа, суставные диски, мениски, связки и сесамовидные кости.

Суставная губа (labrum articulare) состоит из волокнистой ткани, прикрепляющейся по краю суставной впадины. Она увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей. Например, суставная губа имеется в плечевом и тазобедренном суставах.

Суставной диск (discus articularis) и суставной мениск (meniscus articularis) представляют собой волокнистые хрящи, располагающиеся в полости сустава. Если хрящ разделяет полость сустава полностью на 2 этажа, что наблюдается, например, в височно-нижнечелюстном суставе, то говорят о диске. Если разделение полости сустава неполное, то говорят о менисках: например, мениски в коленном суставе. Суставные хрящи способствуют конгруэнтности сочленяющихся поверхностей и ослабляют действие толчков.

Внутрикапсульные связки (ligg. intracapsularia) состоят из волокнистой ткани и соединяют одну кость с другой. Со стороны полости сустава они покрыты синовиальной мембраной суставной капсулы,

которая отделяет связку от полости сустава: например, связка головки бедренной кости в тазобедренном суставе. Связки, укрепляющие суставную капсулу и лежащие в ее толще, называются капсульными (ligg. capsularia), а расположенные вне капсулы — внекапсульными (ligg. extracapsularia).

Сесамовидные кости (ossa sesamoidea) располагаются в капсуле сустава или в толще сухожилия. Их внутренняя поверхность, обращенная в полость сустава, покрыта гиалиновым хрящом, наружная сращена с фиброзным слоем капсулы. Примером сесамовидной кости, располагающейся в капсуле коленного сустава, является надколенник.

Виды суставов

Суставы подразделяют в зависимости от формы и числа сочленяющихся поверхностей или функций (числа осей, вокруг которых в суставе производятся движения). Различают следующие формы движений в суставах:

— движение вокруг фронтальной оси: уменьшение угла между сочленяющимися костями — сгибание(flexio), увеличение угла между ними — разгибание(extensio);

— движение вокруг сагиттальной оси: приближение к срединной плоскости — приведение(adductio),отдаление от нее — отведение(abductio);

— движение вокруг вертикальной оси: вращение кнаружи(supinatio); вращение кнутри(pronatio);круговое вращение(circumductio), при котором вращающийся сегмент конечности описывает конус.

Объем движений в суставах обусловлен особенностями формы сочленяющихся костных поверхностей. Если одна поверхность маленькая, а вторая большая, то объем движений в таком суставе большой. В суставах с почти одинаковыми по площади суставными поверхностями объем движений значительно меньше. Кроме того, объем движений в суставе зависит от степени его фиксации связками и мышцами.

Форму суставных поверхностей условно сравнивают с геометрическими телами (шар, эллипс, цилиндр). Их классифицируют по форме и различают шаровидные, плоские, эллипсовидные, седловидные, блоковидные и другие суставы. По числу осей выделяют многоосные, двуосные, одноосные суставы. Форма суставных поверхностей определяет также функциональную подвижность суставов и, следовательно,

число осей. По форме и числу осей можно выделить: одноосные суставы — блоковидные, цилиндрические; двухосные суставы — эллипсовидные, мыщелковые, седловидные; многоосные суставы — шаровидные, плоские. Движения в суставе обусловлены формой его суставных поверхностей (рис. 34).

Одноосные суставы. В цилиндрическом суставе(articulatio cylindrica) суставная поверхность одной кости имеет форму цилиндра, а сочленяющаяся поверхность другой кости — впадину. В лучелоктевом суставе движения совершаются внутрь и наружу — пронация и супинация. Цилиндрическим суставом является сочленение атланта с осевым позвонком. Другая форма одноосных суставов — блоковидная(ginglymus). В этом суставе одна из сочленяющихся поверхностей выпуклая с бороздкой посредине, другая суставная поверхность вогнутая и имеет посредине гребешок. Бороздка и гребешок предупреждают боковое скольжение. Примером блоковидного сустава являются межфаланговые суставы пальцев, обеспечивающие сгибание и разгибание. Разновидность блоковидного сустава —винтообразный сустав(articulatio cochlearis), в котором борозда на сочлененной поверхности располагается несколько косо по отношению к плоскости, перпендикулярной оси вращения. При продолжении этой борозды образуется винт. Такими суставами являются голеностопный и плечелоктевой.

Двухосные суставы. Эллипсовидный сустав(articulatio ellipsoidea) по форме суставных поверхностей приближается к эллипсу. В этом суставе возможны движения вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание, и сагиттальной — отведение и приведение. В двухосных суставах возможно круговое вращение. Примеры двухосных суставов — лучезапястный и атлантозатылочный. К двухосным относят также седловидный сустав(articulatio sellaris), сочлененные поверхности которого напоминают по форме седло. Движения в этом суставе такие же, как и в эллипсовидном. Примером подобного сустава является запястно-пястный сустав большого пальца кисти. Мыщелковый сустав(articulatio bicondylaris) относится к двухосным (по форме суставных поверхностей он приближается к эллипсовидному). В таком суставе возможны движения вокруг двух осей. Примером служит коленный сустав.

Многоосные (трехосные) суставы. Шаровидный сустав(articulatio sphenoidea) обладает наибольшей свободой движения. В нем возможны

Рис. 34.1.Синовиальные соединения (суставы). Виды суставов по форме и числу осей вращения:

а — одноосные суставы: 1, 2 — блоковидные суставы; 3 — цилиндрический сустав; б — двухосные суставы: 1 — эллипсовидный сустав; 2 — мыщелковый сустав; 3 — седловидный сустав;

в — трехосные суставы: 1 — шаровидный сустав; 2 — чашеобразный сустав; 3 — плоский сустав

Рис. 34.2.Схемы движений в суставах:

а — трехосные (многоосные) суставы: 1 — шаровидный сустав; 2 — плоский сустав; б — двухосные суставы: 1 — эллипсовидный сустав; 2 — седловидный сустав; в — одноосные суставы: 1 — цилиндрический сустав; 2 — блоковидный сустав

движения вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Вокруг первой оси происходят сгибание и разгибание, вокруг второй — отведение и приведение, вокруг третьей — вращение наружу и внутрь. Примером является плечевой сустав. Если суставная впадина глубокая, как в тазобедренном суставе, где головка бедренной кости глубоко ею охватывается, то такой сустав называют чашеобразным(articulatio cotylica). К многоосным суставам относитсяплоский сустав(articulatio plana), суставные поверхности которого изогнуты незначительно, представляют собой отрезки окружности большого радиуса. Это, например, суставы между суставными отростками позвонков.

Если в образовании сустава принимают участие 2 кости, то сустав называется простым(articulatio simplex), если 3 и более — сложным(articulatio composita). Примером простого сустава является плечевой, сложного — локтевой. Комбинированные суставы— совокупность нескольких сочленений, в которых движения совершаются одновременно. Например, движение в одном височно-нижнечелюстном суставе невозможно без движения в другом.

В фиксации суставов имеет значение ряд факторов: сцепление суставных поверхностей, их укрепление капсульно-связочным аппаратом, тяга мышц и сухожилий, прикрепляющихся в окружности суставов.

Сочленения имеют выраженные индивидуальные, возрастные и половые особенности. Подвижность в соединениях костей зависит от индивидуальных особенностей строения этих соединений. Она неодинакова у людей различного возраста, пола и тренированности.

1.Виды соединения костей.Синартрозы и их виды на пр позвоночного столба.

Все соединения костей делят на три большие группы:

непрерывные соединения (синдесмозы, синхондрозы и синостозы),

диартрозы (суставы) — прерывные синовиальные соединения.

1)Синартрозы

Скелет в развитии проходит 3 стадии: соединительнотканную, хрящевую и костную, вследствие чего различают 3 вида синартрозов:

Это интересно:  Лечение артрита народными средствами: что делать с пальцами рук и коленями?

Если между костями остается соединительная ткань, то кости оказываются соединенными посредством соединительной ткани — синдесмоз.

Если между костями соединительная ткань переходит в хрящевую, то кости оказываются соединенными посредством хрящевой ткани — синхондроз.

Если между костями соединительная ткань переходит в костную или сначала в хрящевую, а затем в костную – синостоз(швах, соединяющих кости черепа в результате их окостенения.)

Синдесмоз – это непрерывное соединение костей посредством соединительной ткани.

Если соединительная ткань заполняет большой промежуток между костями, то такое соединение приобретает вид межкостных перепонок, membrana interossea, например между костямн предплечья или голени.

Если промежуточная соединительная ткань приобретает строение волокнистых пучков, то получаются фиброзные связки, ligamenta (связки позвоночного столба). В некоторых местах (например, между дугами позвонков) связки состоят из эластической соединительной ткани synelastosis-BNA); они имеют желтоватую окраску (ligg. flavа).

Когда промежуточная соединительная ткань приобретает характер тонкой прослойки между костями черепа, то получаются швы, suturae.

Непрерывные соединения костей образованы различными видами соединительной ткани, расположенной между соединяющимися костями. К непрерывным относят фиброзные, хрящевые и костные соединения.

к фиброзным соединениям (лат. junctura fibrosa) относят

зубоальвеолярные соединения («вколачивания»).

Швами (лат. suturae) называют соединения в виде тонкой соединительнотканной прослойки между костями черепа. В зависимости от формы соединяющихся костных краев различают плоские, зубчатые и чешуйчатые швы.

зубчатый, sutura serrata, когда зубцы на край одной кости входят в промежутки между зубцами другой (между большинством костей свода черепа);

чешуйчатый, sutura squamosa, когда край одной кости накладывается на край другой (между краями височной и теменной костей);

плоский, sutura plana, — прилегание незазубренных краев (между костями лицевого черепа).

Швы служат зонами роста костей. Швы являются также зонами амортизации при толчках и сотрясениях во время ходьбы и при прыжках. После 40—50 лет многие швы начинают зарастать (синостозируются). Преждевременное зарастание швов ведёт к деформации, асимметрии черепа.

Синхондроз, articulatio cartilaginea, есть непрерывное соединение костей посредством хрящевой ткани и вследствие физических свойств хряща является упругим соединением. Движения при синхондрозе невелики и имеют пружинящий характер. Они зависят от толщины хрящевой прослойки: чем она толще, тем подвижность больше.

По свойству хрящевой ткани (гиалиновая или фиброзная) различают:

синхондроз гиалиновый, например между I ребром и грудиной,

Последний возникает там, где сказывается большое сопротивление механическим воздействиям, например между телами позвонков. Здесь волокнистые синхондрозы в силу своей упругости играют роль буферов, смягчая толчки и сотрясения.

По длительности своего существования синхондрозы бывают:

Временные — существуют только до определенного возраста, после чего заменяются синостозами, например синхондрозы между эпифизом и метафизом или между тремя костями пояса нижней конечности, сливающимися в единую тазовую кость. Временные синхондрозы представляют вторую фазу развития скелета.

Постоянные — существуют в течение всей жизни, например синхондрозы между пирамидой височной кости и клиновидной костью, между пирамидой и затылочной костью.

Если в центре синхондроза образуется узкая щель, не имеющая характера настоящей суставной полости с суставными поверхностями и капсулой, то такое соединение становится переходным от непрерывных к прерывным — к суставам и называется симфизом, symphysis, например лобковый симфиз, symphysis pubica. Симфиз может образоваться и в результате обратного перехода от прерывных к непрерывным соединениям в результате редукции суставов, например у некоторых позвоночных между телами ряда позвонков от суставной полости остается щель в discus intervertebralis.

Синартроз Гемиартроз Диартроз;

Соединение костей (Arthrologia).

ЛЕКЦИЯ 3.

Кости в организме человека расположены не изолированно, а связаны между собой в одно целое (скелет) различными типами соединений

Выделяют следующие типы соединения костей:

ТИПЫ СОЕДИНЕНИЙ

(Непрерывные) (полупрерывные, (прерывные,

Еще один тип непрерывного соединения – синсаркоз– соединение при помощи мышц. Например, соединение лопатки с туловищем и подъязычной кости с черепом.

1. Синартрозы– это такие соединения, при которых между костями нет перерыва, и они соединяются сплошной прослойкой соединительной ткани. Щель или полость между сочленяющимися костями отсутствует.

2. Диартрозы(суставы) – это прерывные соединения костей, имеющие полость и синовиальную мембрану, выстилающую изнутри суставную капсулу.

3. Гемиартроз(полусустав, симфиз)) – функц. характеристику смотри ниже.

Первоначальной формой, а значит и филогенетически более старой, соединения костей у хордовых животных исключительно является непрерывным. Но такой способ соединения костей ограничивает объем и размах движений. С образованием костных рычагов, движений в промежуточной между костями ткани, в результате рассасывания ткани стали появляться полости. В результате чего появляется новый вид соединения костей – полупрерывный (гемиартроз) и прерывные – диартроз (сустав).

Суставы позволяют костным рычагам производить разнообразные движения, необходимые животным при наземном существовании.

Функциональная характеристика синартрозов:

Непрерывные соединения имеют большую упругость, прочность и ограниченную подвижность

В зависимости от вида ткани, которая соединяет кости, различают следующие виды синартрозов:

1)синдесмозы– соединение костей соединительной тканью,

2)синхондрозы– хрящевой тканью,

3)синостозы– костной тканью.

4)синсаркоз–. мышечная ткань.

Синдесмозыделятся на:

1)фиброзные (с преобладанием коллагеновых волокон), которые подразделяются на:

б).межкостные перепонки (мембраны до 3-4 см –соединительнотканные пластинки между диафизами длинных трубчатых костей. Нередко служат местом начала мышц – напр., предплечье, кости голени.

в).швы – узкая соединительнотканная прослойка (2-3 мм) между краями соединяющихся костей (встречается только в черепе). В зависимости от конфигурации краев соединяющихся костей бывают

–зубчатые(между лобной и теменными костями – венечный шов), (между теменными костями – сагиттальный шов), между затылочной и теменной – лямбдовидный шов,

–чешуйчатые(между височной и теменной),

–плоские (гладкие, или гармоничные)(соединяются кости лицевого черепа).

г).особый вид – вколачивание (зубоальвеолярное соединение) – соединение зуба с костной тканью зубной альвеолы. Между зубом и костью имеется тонкая прослойка соединительной ткани – периодонт.

2) эластические (с преимущественным содержанием эластических волокон), обладают большой растяжимостью, но меньшей прочностью по сравнению с фиброзными – напр., желтые связки между дугами позвонков.

Синхондрозы– характеризуются значительной прочностью и упругостью,малой подвижностью, выполняя не только соединительную, но и рессорную функции. Наиболее показательными в этом плане являются межпозвоночные диски, соединяющие тела позвонков. Синхондрозы делятся:

1. По времени нахождения в организме на:

а) постоянные, существующие на протяжении всей жизни (синхондроз между височной костью и затылочной),

б) временные (между кресцовыми и копчиковыми позвонками, тазовыми костями – до 16 лет).

2. По характеру хрящевой ткани:

а) волокнистые (между телами позвонков межпозвоночные диски),

б) гиалиновые (реберная дуга, между диафизом и эпифизом).

Гиалиновые соединения более упругие, но хрупкие по сравнению с волокнистыми.

Синостозы– в молодом организме это соединение не встречается, так как возникает в результате окостенения синдесмозов и значительно реже синхондрозов. В результате окостенения прочность соединения значительно возрастает, но уменьшается или полностью исчезает подвижность. Напр., сращениие крестцовых позвонков в крестец (17-25 лет) и заросшие швы черепа (после 30 лет).

Функциональная характеристика гемиартрозов (симфизов):– это фиброзные или хрящевые соединения, в толще которых имеется небольшая щелевидная полость без синовиальной оболочки, заполненная жидкостью, околосуставной сумки нет. Возможны небольшие смещения костей относительно друг друга. Пример -лобковый симфиз, симфиз рукоятки грудины.

Функциональная характеристика диартрозов:

Это прерывные соединения, имеющие полость.В суставах различают основные элементы и вспомогательные образования.

К основным (обязательным) элементам относят:

а) суставные поверхности,

б) суставная сумка (капсула),

в) суставная полость, заполненная жидкостью
(синовией)

Суставные поверхности сочленяющихся костей в большинстве своем соответствуют друг другу по форме – конгруэнтны. (Если поверхность одной кости выпукла, то поверхность другой несколько вогнута.) Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом (исключение – височно-нижнечелюстной, грудинно-ключичный суставы). Суставной хрящ (толщина 0,2-6 мм и зависит от функциональной нагрузки) гладкий, ровный, постоянно увлажнен синовиальной жидкостью, что значительно уменьшает силу трения при движениях в суставе, облегчает скольжение костей при движениях. Эластичность хряща придает ему свойства амортизатора, смягчающего осевые нагрузки при ходьбе, беге, прыжках.

Суставная сумка – это соединительнотканная оболочка, которая прикрепляется к краям суставных поверхностей сочленяющихся костей и прочно срастается с надкостницей, образуя герметически замкнутую щелевидную суставную полость. Она имеет два слоя:

-наружный – фиброзный (очень плотный, крепкий) из коллагеновых волокон, идущих в продольном и поперечном направлениях и

— внутренний – синовиальный (рыхлая соединительная ткань, богатая кровеносными сосудами, со стороны полости сустава покрытая слоем эндотелиальных клеток, которые вырабатывают синовиальную жидкость.) Синовия играет роль смазки, что обеспечивает свободное движение суставных поверхностей костей при движениях.

Вспомогательные образования суставаформируются в результате функциональных требований, как реакция на увеличение и специфичность нагрузки. К ним относятся:

1) внутрисуставные хрящидиски(сплошные пластинки, сращенные по наружному краю с суставной капсулой и разделяющие суставную полость на 2 камеры) и мениски(пластинки полулунной формы по краю суставных поверхностей). Они являются амортизаторами, улучшают конгруэнтность суставных поверхностей, увеличивают подвижность и разнообразие движений, способствуют более равномерному распределению давления одной кости на другую.

2) суставные губы– в виде хрящевого ободка располагаются по краю суставных впадин, увеличивают суставную поверхность сочленяющихся костей и плотность их соприкосновения (например, вертлужная впадина тазобедренного сустава, суставная впадина лопатки).

3) внутрисуставные связки– пучки соединительной ткани, фиксируют кости, укрепляют суставную сумку, ограничивают движение сустава.

4) выросты синовиальной оболочкив виде складок и ворсинок. Синовиальные складки содержат жировую ткань и заполняют свободные пространства в суставах при неполной конгруэнтности суставных поверхностей, выполняя роль амортизаторов при осевых нагрузках. Ворсинки продуцируют синовиальную жидкость.

Это интересно:  Можно ли при артрите ходить в баню: противопоказания

5) сесамовидные кости– являются вспомогательными образованиями и для мышц – надколенник, гороховидная кость – развивается в толще некоторых сухожилий и сращенные с сухожилием.

Классификация суставов:

1. По числу суставных поверхностей:

-простой (2 суставные поверхности) – плечевой сустав

-сложный (3 и больше сочленяющихся костей) – локтевой сустав

-комплексный – содержит внутрисуставной хрящ, делящий сустав на 2 камеры – грудинно-ключичный, коленный

-комбинированный состоит из нескольких анатомически изолированных суставов, но функционирующих вместе – правый и левый височно-нижнечелюстные суставы

2.По форме суставных поверхностей:

-шаровидные (с разновидностью – ореховидный) (плечевой),

-седловидный (запястно-пястный первого пальца),

-цилиндрический (дистальный луче -локтевой),

3. По числу осей вращений:

-одноосные (цилиндрический и блоковидный) – можно соверщить сгибание-разгибание (вокруг фронтальной оси) или пронацию-супинацию (вокруг вертикальной оси).

-двухосные (эллипсовидные, седловидные и мыщелковый) возможно сгибание-разгибание и отведение-приведение (вокруг сагиттальной оси) или сгибание-разгибание и пронация-супинация.

-трехосные (шаровидный и плоский) – все перечисленные движения плюс циркумдукция (вращение).

Силы, удерживающие суставные поверхности в соприкосновении:

1)отрицательное внутрисуставное давление,

2)силы молекулярного натяжения,

3)околосуставная сумка и связки, укрепляющие сустав,

4)мышцы, окружающие сустав.

Подвижность сустава зависит:

1) от формы суставных поверхностей (шаровидные – самая большая)

2) от соответствия суставных поверхностей (их конгруэнтности) – чем больше соответствуют, тем меньше подвижность

3) от крепости суставной сумки

4) от состояния связочного аппарата (чем толще связки, тем меньше подвижность)

5) развития мышц и степени их эластичности.

6)наличие костных выступов на пути движения (большой вертел бедренной кости тормозит отведение),

7) от тренированности

8) от возраста и пола,

9) от температуры окружающей среды и др.

Артроз сочленений: причины и методы лечения

Артроз сочленений – заболевание, поражающее соединения суставов разной степени подвижности и хрящевой ткани. Собственно говоря, сустав – это и есть сочленение нескольких костей, которые могут быть очень подвижными (анатомы дали название им диартрозы), средней подвижности (амфиартрозы) и с минимальной, практически отсутствующей подвижностью сочленений (такие суставы принято именовать синартрозы). Проблемы, возникающие в местах соединения костей, получили название артроз сочленений, и описывает большую группу проблем.

Виды сочленений

Синартроз – неподвижные соединения костей без суставной щели. Поверхность в местах соединений таких сочленений покрыта тонким гиалиновым хрящем или соединительной тканью. Например, человеческая черепная коробка имеет четыре вида синартрозов. Яркий пример неподвижных сочленений – область соприкасания лобной кости с теменной.

Амфиартрозы – соединения средней степени подвижности костей. Такой артроз сочленений встречается в акромиально-ключичном суставе, грудной, реберной области. Наконец, самые подвижные суставы человека – диартрозы. Это локтевой, коленный, тазобедренный суставы, а также таранно-ладьевидный, дистальные фаланги, голеностопный суставы.

Причины артроза сочленений

Этиология возникновения такой болезни, как артроз сочленений, сводится к различным факторам, влияющих на развитие недуга суставов:

  • Особенности строения опорно-двигательной системы (дисплазия);
  • Генетические причины;
  • Социально-трудовые факторы;
  • Травмы, ушибы, растяжения;
  • Естественный износ хрящевой ткани;
  • Воспалительные процессы;
  • Проблемы с обменными процессами организма и др.

Протекание артроза сочленений

По мере влияния отрицательных факторов, суставы теряют свою подвижность, тонкий слой гиалинового хряща теряет свою структуру, качество синовиальной жидкости не позволяет должным образом амортизировать нагрузки, которые должны переносить суставы. В результате начинает развиваться артроз сочленений, который может затронуть несколько групп костей (например, при коленном артрозе зачастую развивается коксартроз тазобедренных суставов) или же одно сочленение.

Первая степень артроза сочленений протекает вяло. Поскольку это хроническое заболевание, то процесс развития недуга может занимать несколько лет, а то и больше десятка лет. Начальная степень характеризуется слабыми болями после длительной нагрузки на проблемную область сочленений.

Вторая степень артроза сочленений выражена более ярко. Боли становятся острее, чаще. Они не проходят после покоя, приходится прибегать к обезболивающим медикаментам и другие методам медицины. Помимо болей пациент быстро испытывает усталость после физических нагрузок, ему становится трудно выполнять работу по дому и обслуживать самому себя. На второй степени тяжести артроза по краям сочленений рентгенологическое обследование часто обнаруживает остеофиты – небольшие костные вкрапления на суставах, которые приносят боли, хруст, скованность в движений.

Если болезнь не затушить или не залечить, то артроз сочленений перейдет в третью фазу. Мучающие острые боли, почти полное обездвиживание больных суставов, сильный сухой хруст костей, невозможность полноценно трудиться, передвигаться (в зависимости от вида остеоартроза соединений) – неполный список проблем, которые несет заболевание, поражающее сочленения.

Лечение артроза сочленений

Современная медицина выработала такую точку зрения, что лечение артроз сочленений должно быть комплексным, постоянным и упорным – только так можно вылечить заболевание или хотя бы его «заморозить». Главными мерами по исцелению сочленений являются следующие терапии.

Медикаментозная терапия (инъекции, мази, гели, таблетки) – очень широкий комплекс мер, предназначенный для обезболивания симптомов, миорелаксации, подавления воспалительных процессов, повышения кровообращения.

Физиотерапия позволяет снимать боли, воспаления с помощью приборов, воздействующих на суставы не химическим способом, а электромагнитными волнами, лазером, звуковыми колебаниями. Также в компетенцию физиотерапии входят компрессы из природных материалов, например, компрессы из медицинской желчи или бишофита, которые очень эффективны для лечения артроза сочленений.

ЛФК, йога, оздоровительный комплекс физических упражнений направлены на улучшение связочного аппарата, подвижности костей, стимуляцию кровообращения. Занятия можно проводить на дому либо под руководством тренера-ортопеда в залах, где имеются специальные тренажеры. Очень популярна методика лечения позвоночника, тазобедренных и коленных суставов, предложенная доктором Бубновским.

Народная медицина также имеет широкий спектр средств для лечения артроза сочленений. Главным образом, в ход идут лечебные травы, которые должным образом настаиваются, измельчаются, затем на их основе изготавливаются настойки, бальзамы, растирочные средства, компрессы.

Медолечение и апитерапия занимает важное место в нормализации обменных процессов, питании хрящевой ткани, наполнение организма минерально-витаминным комплексом. Помимо этого, мед используется в большинстве рецептов нетрадиционного лечения суставов.

Санаторное лечение и посещение грязелечебниц – еще один замечательный способ повысить тонус мышц, которые не дадут перегрузить больные суставы, обеспечить питание опорно-двигательной системы, улучшить кровоток, снять болевой синдром.

Если не помогают приведенные меры, на третьей стадии остеоартроза может быть применен радикальный метод лечения – хирургическое вмешательство. Оно бывает направлено на коррекцию имеющихся деформаций костей (дебридмент, артроскопия) или происходит замена больного сустава на аналогичный протез из металла, керамики или пластика (эндопротезирование).

Виды соединений костей

Вес соединения костей подразделяются на три большие группы: непрерывные — синартрозы; прерывные, или синовиальные (суставы-диартрозы); полусуставы (гемиартрозы) — примером может служить лонный симфиз. Находится он между симфизиальными поверхностями лонных костей, покрытых тонким слоем гиалинового хряща; представлен волокнистой хрящевой пластинкой с узкой щелью посередине.

Синартрозами называются такие соединения, в которых концы соединяющихся костей сращены между собой каким-либо видом соединительной ткани. Такой тканью может быть фиброзная, хрящевая или костная. В связи с этим синартрозы — непрерывные соединения, в сравнении с диартрозами (прерывными соединениями), отличающиеся сравнительно большой прочностью и незначительным размахом движения. Сюда надо добавить и то, что движения в синартрозах неорганизованные, т.е. они могут быть разнообразными, хотя и с небольшим размахом. Объем движения в них зависит от эластичности, упругости и гибкости той ткани, которая соединяет данные кости. Таким образом, синартрозы по функции определяют не только прочность соединения и некоторую подвижность, но и буферность, поэтому они встречаются чаще всего в области туловища и головы.

В зависимости от ткани, соединяющей кости, синартрозы подразделяются:

— на фиброзные (синдесмозы, швы и «вколачивание»);

— хрящевые, или синхондрозы;

— костные сращения, или синостозы.

Синдесмозы относятся к фиброзным синартрозам. Соединение костей в них происходит с помощью различной формы связок и мембран. Связки представляют собой более или менее обособленные соединительнотканные тяжи, которые тянутся от надкостницы одной кости до другой, соединяя их. Крепость связок увеличивается тем, что составляющие их волокна идут не только параллельно, но и имеют перекрестный и косой ход. Они могут быть самостоятельным соединением (истинный синдесмоз), например крестцово-остистая, крестцово-бугорная, клювовидно-плечевая связки, связки между одноименными отростками и дугами рядом лежащих позвонков и др. Чаще же связки служат укрепляющим, т.е. вспомогательным элементом различных видов соединений костей и, в частности, суставов.

Фиброзные связки построены в основном из коллагеновых волокон, обладающих большой упругостью и прочностью. Поэтому такие связки, например подвздошно-бедренная, длинная связка подошвы и другие, могут выдерживать очень большую нагрузку на растяжение.

Эластические связки, наоборот, содержат значительное количество эла- стиновых волокон. Они обладают меньшей крепостью, чем фиброзные, но зато имеют большую гибкость и растяжимость. Соединения этого вида встречаются у человека в области позвоночного столба — в форме так называемых желтых связок, соединяющих дуги позвонков.

Мембраны — тонкие перепонки, состоящие из фиброзной соединительной ткани, на значительном протяжении соединяют расположенные рядом кости, например кости предплечья или голени, и закрывают некоторые костные отверстия. Поэтому они еще называются межкостными перепонками. В первом случае они удерживают друг около друга кости, не мешая и не ограничивая их движения. Кроме этого, межкостные перепонки являются дополнением к костному скелету, так как увеличивают поверхность для начала мышц.

К фиброзным соединениям относятся также швы черепа. Они характеризуются тем, что между двумя смежными костями находится тонкая прослойка соединительной ткани. Швы как соединения совершенно неподвижны, но чрезвычайно прочны. По внешнему виду различают швы зубчатые, чешуйчатые и плоские (гармоничные). Зубчатый шов образован выпячиваниями и углублениями, находящимися на одной из соединяющихся костей черепа, соответственно которым имеются углубления и выпячивания на другой кости (например, соединение одной теменной кости с другой). Чешуйчатый шов имеет ту особенность, что скошенный край одной кости, подобно чешуе или черепице, накладывается на скошенный в обратном направлении край другой кости (например, соединение височной и теменной костей). Плоский или гармоничный шов характеризуется тем, что края прилегающих друг к другу костей ровные, без выступов. Они встречаются только в области лицевого черепа (например, между носовыми костями).

Это интересно:  Двухсторонний коксартроз 1 степени

К швам можно отнести, с некоторой оговоркой, соединения корней зубов с нижней и верхней челюстью — так называемое вколачивание, или гомфо- зис. Это соединение прочное, неподвижное.

Синхондрозы — соединения костей при помощи хрящевой ткани — представляют собой прослойки фиброзного, гиалинового или эластического хряща между костями. Они обладают значительной прочностью и упругостью, благодаря чему могут выполнять функции рессорного аппарата.

Подвижность этого вида соединения сравнительно невелика и зависит от толщины данной хрящевой прослойки. Чем толще хрящ, представляющий собой прослойку между костями, тем больше подвижность, связанная с упругостью, и движения носят пружинистый характер. Примером синхондроза, построенного из волокнистого хряща, могут служить межпозвоночные хрящевые диски, соединяющие тела выше и ниже лежащих позвонков. Увеличению упругости межпозвоночных фиброзных дисков способствуют студенистые ядра, находящиеся в сдавленном состоянии в центральной части дисков.

Гиалиновые хрящи более упруги, но обладают меньшей прочностью. Примером таких синхондрозов могут служить реберные хрящи, а также метафизарные хрящи, находящиеся между диафизами и эпифизами трубчатых костей в период их роста и в дальнейшем замещаемые костной тканью.

Функция синхондрозов заключается еще и в том, что они смягчают передачу толчков с одной кости на другую, играя при этом роль рессорных, пружинящих аппаратов.

Синостозы представляют собой совершенно неподвижные соединения костей друг с другом при помощи костной ткани. Это самые прочные соединения. Примером могут служить сращение крестцовых позвонков в крестцовую кость и заросшие швы черепа. В молодости синостозы немногочисленны, но количество их значительно увеличивается с возрастом, когда соединительная ткань или хрящ между концами некоторых костей заменяется костной тканью.

Прерывные соединений костей (суставы) являются наиболее дифференцированными видами соединения костей и отличаются от непрерывных соединений сравнительно большей подвижностью, прочностью и организованностью движений (их определенной направленностью).

Сустав характеризуется наличием обязательных элементов.

— суставных поверхностей, покрытых гиалиновым хрящом;

— капсулы или сумки сустава;

— полости сустава или суставной щели с синовиальной жидкостью.

Если в каком-либо соединении один из названных выше элементов

отсутствует, то такое соединение уже не будет называться суставом.

Суставная поверхность одной из костей, образующих сустав, обычно выпуклая и носит название «головка». Па другой кости развивается соответствующая головке вогнутость — впадина или ямка. Как головка, так и ямка могут быть образованы двумя или несколькими костями. Сочленяющиеся поверхности костей покрыты тонким слоем гиалинового хряща. Поверхность гиалинового хряща, обращенная в полость сустава, гладкая, что облегчает движение одной кости относительно другой. Так как гиалиновый хрящ пластичен и может несколько деформироваться иод влиянием механических воздействий, то в суставах происходит смягчение тех ударов и сотрясений, которые могут испытывать сочленяющиеся кости при ходьбе, беге, прыжке и других движениях. Суставные поверхности обычно соответствуют друг другу но степени кривизны, что называется конгруэнтностью.

Суставная сумка (капсула) обычно прикрепляется по краям суставных поверхностей обеих костей, замыкая полость сустава. Толщина ее и степень натяжения зависят от функции сустава. Так, в суставах с большим объемом движения сумка относительно тонка и более свободно натянута, например в плечевом суставе. Туго натянутая сумка, наоборот, ограничивает размах движения в суставе и делает его более прочным (крестцово- подвздошный сустав).

Суставная сумка состоит из двух слоев. Поверхностный, фиброзный слой, состоящий из волокнистой соединительной ткани, более толстый. Он сливается с надкостницей сочленяющихся костей и несет защитную функцию в отношении сустава. Внутренний слой, или синовиальная оболочка (мембрана), состоит из рыхлой соединительной ткани, изнутри покрытой плоским однослойным эпителием. Эндотелий мембраны образует выросты (ворсинки), выделяющие вязкую жидкость — синовию, которая смазывает суставные поверхности и облегчает их скольжение. В нормально функционирующих суставах очень мало синовии, например в крупном коленном суставе — не более 3,5 см 3 .

Суставная полость представляет собой щелевидное пространство, ограниченное суставными поверхностями костей и суставной сумкой. Оно герметически замкнуто и заполнено синовиальной жидкостью. Давление в полости сустава всегда меньше атмосферного, что способствует укреплению сустава.

Помимо обязательных элементов суставы могут иметь вспомогательные образования. К ним относятся: суставные связки, суставные губы, внутрисуставные хрящевые диски и мениски.

Суставные связки представляют собой пучки, или тяжи, плотной волокнистой соединительной ткани. Различают три вида суставных связок: внутрисуставные, капсулярные и внекапсулярные. Внутрисуставные связки представляют собой ограниченные тяжи соединительной ткани; расположены внутри полости сустава. Примером их являются крестообразные связки коленного сустава. Капсулярные связки — это местные утолщения волокон капсулы сустава. Такие связки многочисленны и есть почти в каждом суставе. Характерным для них является то, что они могут быть очень прочными. Например, подвздошно-бедренная (или бертиниева) связка тазобедренного сустава, достигающая в диаметре 1 см, обладает большой прочностью и ограничивает разгибание бедра. Внекапсулярные связки находятся на некотором, а иногда довольно значительном расстоянии от суставной сумки, например боковая малоберцовая связка коленного сустава. В большинстве случаев такие связки укрепляют сустав, не влияя на размах движения. Перекидываясь через сустав и прикрепляясь к костям, связки укрепляют сочленения. Однако основная их роль заключается в ограничении потенциально возможного движения: они не допускают его перехода за известные пределы. Большинство связок не эластичны, но очень прочны. Путем систематических упражнений можно увеличить эластичность связочного аппарата и вместе с этим увеличить степень подвижности в суставе.

Суставные губы состоят из фиброзного хряща, кольцевидно охватывающего края суставных впадин, площадь которых они дополняют и увеличивают. Суставные губы придают суставу большую прочность, но уменьшают размах движения в нем.

Диски и мениски представляют собой хрящевые прокладки — сплошные (диски) или с отверстием в центре (мениски). Они располагаются поперек полости сустава между суставными поверхностями и по краям срастаются с суставной сумкой. Поверхности менисков и дисков повторяют форму суставных поверхностей костей, прилегающих к ним с обеих сторон. Диски и мениски содержат те суставы, суставные поверхности которых не конгруэнтны, т.е. не соответствуют друг другу по степени кривизны (коленный, височно-нижнечелюстной, грудино-ключичный суставы).

Познакомившись с основными элементами и вспомогательным аппаратом сустава как прерывным соединением, необходимо выяснить факторы, обеспечивающие удерживание костей в суставе друг около друга и укрепляющие сустав. К таким факторам относятся: разность атмосферного давления и давления в полости сустава, прилипание одной суставной поверхности к другой, степень натяжения суставной сумки и вспомогательных связок сустава и, наконец, тяга мышц, окружающих сустав.

Разность давления атмосферного и давления в герметически замкнутой полости сустава — главный фактор, способствующий удержанию костей друг около друга в суставе, так как давление в полости сустава всегда меньше атмосферного. В силу этого, более высокое атмосферное давление как бы прижимает друг к другу сочленяющиеся кости.

Существенную роль играет прилипание одной суставной поверхности к другой в силу молекулярного притяжения, так как в большинстве суставов суставные поверхности конгруэнтны. Следует отмстить, что находящаяся в полости сустава синовиальная жидкость также оказывает на сочленяющиеся поверхности склеивающее действие. Присутствие ее не только нс препятствует скольжению одной суставной поверхности относительно другой, а, наоборот, облегчает его, уменьшая трение.

Немаловажную роль в укреплении суставов имеет степень натяжения суставной сумки и вспомогательных связок. Чем сильнее натянута суставная капсула и чем больше в данном суставе вспомогательных связок, тем более прочным будет сустав. Однако в суставах с большим размахом движений (например, плечевой сустав) суставная сумка слабо натянута и нс может играть существенной роли в укреплении сустава. К этому надо добавить и то, что в таких суставах связок обычно нет или они немногочисленны, а если они имеются, то слабо натянуты и в укреплении сустава почти никакой роли не играют. Они только ограничивают степень подвижности в суставе.

Мышцы, проходящие около того или иного сустава, играют исключительно важную роль в его укреплении. В частности, своим сокращением они активно укрепляют сустав в то время, когда суставы испытывают большие нагрузки на растяжение. В спортивной практике такое явление не редкость. Например, при выполнении упражнения на перекладине

«большой оборот», суставы верхней конечности испытывают исключительно большие нагрузки, такие, что ни один сустав не способен их выдержать. Однако при выполнении этого упражнения не происходит растяжения или разрыва связок и капсул суставов верхней конечности только лишь потому, что все мышцы, сокращаясь с большой силой, укрепляют эти суставы.

Статья написана по материалам сайтов: megalektsii.ru, studfiles.net, studopedia.su, pro-artroz.ru, studme.org.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector