Уреаплазмоз при артрите: проявление, как лечить

Казалось бы, какое влияние уреаплазмы на суставы может быть в принципе? Ведь уреаплазама — это патогенный возбудитель инфекционного заболевания мочеполовой системы. Однако именно этот микроорганизм способен вызвать реактивный артрит, настолько сложной формы, что человек становится инвалидом за довольно короткий отрезок времени.

Этиология заболевания

Реактивный артрит, вызванный уреаплазмой является аутоиммунным заболеванием. То есть сами бактерии в суставную сумку не попадают, оно и понятно, ведь они никак не связаны с мочеполовой системой. Что же тогда происходит? Дело в том, что антитела, вырабатываемые иммунной системой человека для борьбы с уреаплазмой и некоторыми другими возбудителями инфекции в мочеполовой системе, в какой-то момент начинают атаковать ткани синовиальной мембраны. То есть происходит сбой в иммунной системе, и организм начинает бороться с собственными тканями в суставах.

Данному виду реактивного артрита более всего подвержены мужчины, их 80%, женщины болеют намного реже — 20%. Это вызвано тем, что женский организм более стоек ко многим инфекциям мочеполовой системы.

Причины и формы заболевания

Причины появления урогенитального уреаплазмоза, или Ureaplasma parvum, в настоящий момент еще не до конца изучены. Но работы в этом направлении до сих пор ведутся, и на настоящий момент выявлено несколько основных причин возникновения патологии:

  1. Предрасположенность к заболеванию, переданная от родителей на генетическом уровне.
  2. Инфекционные процессы в мочеполовой системе, в желудочно-кишечном тракте или в носоглотке.
  3. Инфекции, возбудителями которых стали хламидии, шигелла, сальмонелла, иерсиния.

Разобраться с точной причиной заболевания поможет врач-ревматолог.

Реактивный артрит, вызванный урогенитальным уреоплазмозом, делится на несколько видов:

  1. Синдром Рейтера — урогенный реактивный артрит. От других видов артрита его отличает наличие постоянных симптомов — воспалительный процесс в мочеполовой системе, в суставах и в глазах.
  2. Энтеропатический реактивный артрит, возникший на фоне инфекции в тонком или толстом кишечнике.
  3. Остальные виды артритов, причиной которых стали очаги хронической инфекции различной локализации.

У артрита есть свой инкубационный период. Зависит он от состояния иммунной системы организма и может составлять от 3 до 45 дней.

Симптомы заболевания

Симптомы урогенного реактивного артрита имеют несколько форм. В первую очередь рассматриваются признаки заболевания, проявляющиеся в суставах:

  1. В основном болезнь касается суставов нижних конечностей. Это колени, голеностоп.
  2. Обычно поражение касается только 2 (максимум 3) суставов. При этом симметрии не наблюдается, то есть может болеть правое колено и левый голеностоп.
  3. Боли в суставах при уреаплазмозе сначала возникают в голеностопе, затем поднимаются к коленям.
  4. Боль присутствует как при движении, так и в состоянии покоя (даже во сне). При этом изменение положения конечности не приносит облегчения.
  5. Кожный покров над больным суставом изменяет свой цвет, она может быть красной или синей.
  6. Возникает сопровождающийся болями отек мягких тканей вокруг суставов. Если отек коснулся пальца, то он отекает полностью.
  7. Локально повышается температура кожи над пораженным суставом.
  8. В редких случаях болезнь вызывает осложнения на крестцово-подвздошной кости. Боль, как правило, возникает после ночного сна.
  9. Боль распространяется вокруг пораженного сустава, охватывая сухожилия.

Кроме того, у больного при урогенном реактивном артрите есть симптомы заболевания мочеполовой системы — цистита или простатита:

  • боль и резь при мочеиспускании;
  • постоянное ощущение заполненности мочевого пузыря и сильные позывы к мочеиспусканию, даже если оно было несколько минут назад;
  • мягкие ткани вокруг уретры краснеют и отекают;
  • из уретры выделяется слизь прозрачного или желтого цвета;
  • при надавливании на головку члена возникает резкая боль в уретре.

При воспалении могут возникнуть и другие симптомы:

  • быстрая усталость;
  • человек стремительно теряет вес;
  • периодически поднимается температура тела;
  • пропадает аппетит.

Диагностика заболевания

Для борьбы с инфекцией необходима точная диагностика, определяющая тип заболевания. Для этого проводится ряд мероприятий, включающих лабораторный и инструментальный анализ состояния больного.

В первую очередь проводится внешний осмотр, при котором определяется степень отечности мягких тканей над пораженным суставом, наличие температуры и покраснений кожи. Оценивается сила болевых ощущений. Лабораторный анализ крови показывает уровень СОЭ и лейкоцитов в организме больного.

Также оценивается уровень эритроцитов и гемоглобина. Все это позволяет определить наличие и силу воспалительного процесса. В соскобах из уретры и анального отверстия определяются возбудители инфекции, хламидии, сальмонеллы и другие патогенные микроорганизмы.

Проводится анализ антител к возбудителям инфекции, собственно, они и становятся причиной артрита. Рентгеновское исследование суставов позволяет оценить степень поражающей силы.

Лечение заболевания

Так как воспаление в мочеполовой системе влияет на развитие реактивного артрита, лечение обязательно направлено на его устранение. Для этого больному назначается курс антибиотиков направленного действия — то есть борющегося с выявленной бактерией, вызвавшей воспалительный процесс.

Уреаплазма и суставы лечатся одновременно, поэтому для суставов также назначается противовоспалительное средство нестероидного состава. Иммунная система больного также корректируется генно-инженерными препаратами.

Если заболевание оставить без лечения, то оно может привести к полному параличу суставов и позвоночника человека, но при правильной терапии, как правило, наступает полное выздоровление. Редко когда возникают рецидивы заболевания. И последнее: проходить лечение необходимо не только человеку с явным заболеванием, но и его постоянному половому партнеру, даже если у него пока не наблюдается никаких симптомов патологии.

Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум) является инфекцией, передаваемой при незащищенном половом контакте. Поэтому для того чтобы она не попала в ваш организм, следует придерживаться всего одного правила — не следует вступать в половой контакт с малознакомым человеком. Заболевание, которое можно при этом получить, может быть не просто опасным, но и смертельным.

Чем лечат уреаплазмоз: таблетки, инъекции, вагинальные свечи

Уреаплазмоз — бактериальная инфекция, часто передаваемая через незащищенный половой контакт. Возбудителем заболевания являются мельчайшие бактерии Ureaplasma urealyticum. Данные виды микроорганизмов являются уникальными, поскольку не содержат клеточной стенки. Эта особенность в значительной степени отвечает за биологические свойства возбудителя, в том числе отсутствие реакции окрашивания по Граму и невосприимчивость ко многим противомикробным агентам, включая бета-лактамы.

Курс лечения уреаплазмоза начинается после проведения диагностических мероприятий. Признаки заболевания появляются не сразу, такое явление отражает насколько важно пройти тестирование на эту бактериальную инфекцию. При своевременном диагностировании уреаплазмы, лечение начнется быстрее, соответственно пациент сможет избежать осложнений.

Как происходит заражение?

Прежде чем начать применение лекарств против уреаплазмы, необходимо выяснить причину заболевания. Бактериальная инфекция весьма распространенная, она влияет на сексуально активных мужчин и женщин. Основные причины возникновения уреаплазмоза:

  • беспорядочные половые акты;
  • быстрое снижение защитных сил организма;
  • беременность;
  • медикаментозный аборт;
  • произвольный выкидыш;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • нарушение гормонального фона, появляющееся при менструациях.

Заболевание может заразиться ребенок при прохождении через родовые пути матери. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем в транспорте, местах большого скопления людей. К сожалению, не существует доказательств возможного заражения при бытовых контактах, однако, врачи не исключают данную причину образования уреаплазмоза у женщин и мужчин. Существует ранний, острый и хронический вид патологии. Курс лечения зависит от течения недуга, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Клинические проявления патологии

Для лечения уреаплазмы необходимо рассказать о беспокоящих симптомах лечащему доктору. Не следует утаивать важную информацию, даже в том случае, если стесняетесь рассказать о симптомах. Переборите себя. Доктору необходимо получить всю картину заболевания, чтобы назначить лечение, способное подействовать в кратчайшие сроки. Клиническая картина при уреаплазмозе:

  • жжение при мочеиспускании;
  • обильные выделения из влагалища с желтоватым оттенком, после полового акта в слизи преобладают кровянистые прожилки;
  • внизу живота появляются болезненные ощущения;
  • боль при мочеиспускании и во время секса;
  • неприятный запах.

Режущий болевой синдром, распространяющийся на значительную часть живота, указывает на наличие воспалительного процесса в матке и придатках, который спровоцировали уреаплазмы. Выделения из влагалища ненормальные по консистенции и количеству. Женщины часто ходят в туалет «по-маленькому», при этом испытывают дискомфорт. Когда мочевой пузырь заполнен, чувствуется вагинальный зуд, жжение. Пациентки отмечают четкую взаимосвязь между появлением признаков и критическими днями, стрессовыми ситуациями. При оральном контакте с зараженным уреаплазмой появляются признаки, характерные для гнойной ангины. Начинает болеть горло, мокрота содержит примесь гноя, появляется кашель, заложенность носа без выделения секреторной слизи.

Внимание! Отсутствие лечения приведет к осложнениям и неспособности зачать ребенка.

Беременным женщинам следует отнестись к данной патологии серьезно. Бактериальная инфекция способна вызвать замирание плода, преждевременные роды, самопроизвольный аборт. Уреаплазмоз приводит к формированию спаек в полости матки, внематочной беременности.

Диагностические мероприятия

Для лечения уреаплазмоза важно провести инструментальное и лабораторное исследование. Бактериальная инфекция мочеполового тракта может быть похожа на другие заболевания, отличить патологии можно путем соответствующего лабораторного тестирования. Женщинам понадобится сдать следующие анализы: мочу, мазок, для подтверждения уреаплазмы врач берет образец эндометрия или жидкость из Дугласового пространства.

Подтвердить диагноз помогут серологические исследования, ПЦР-анализ. Правильный сбор и обработка образцов имеют первостепенное значение для обнаружения привередливых микроорганизмов.

У мужчин для диагностики уреаплазмоза берут уретральные мазки. Культура носоглотки, горла и эндотрахеальных секретов у новорожденных деток является подходящим способом подтверждения уреаплазмоза, особенно если вес ребенка при рождении менее 1500 г, и есть клинические, рентгенологические, лабораторные и другие признаки пневмонии.

Это интересно:  Артроз сустава Крювелье: лечение, симптомы и профилактика

Медикаментозная терапия заболевания

Лечится патологическое состояние с помощью медикаментов. Тактика терапии основывается на использовании щадящей диеты, антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков и витаминов. Лечат заболевание оба партнера одновременно – одно из главных правил. Рассмотрим, как лечить уреаплазму.

Перечень антибактериальных медикаментов

Для лечения от уреаплазмы в первую очередь врач прописывает антибактериальные препараты. Лекарства этой группы — самый надежный способ терапии. От уреаплазмоза следует принимать антибиотики обоим партнерам по назначению от врача в течение 14 дней. После двухнедельного употребления таблеток снова проводится исследование на наличие микроорганизмов.

В более чем 90% случаев бактериальная инфекция вылечивается, повторного заражения не происходит. Если после курса лечения антибактериальными таблетками у пациента все еще присутствует заболевание, ему назначают другие лекарства, имеющие антибактериальный эффект, к которым чувствительна Ureaplasma urealyticum. Эффективное лечение уреаплазмоза позволяет за короткий промежуток времени избавиться от заболевания.

Какими препаратами следует лечить инфекцию? Антибактериальные препараты, рекомендующиеся при патологии: Доксициклин, Азитромицин, Ципрофлоксацин и другие.

Доксициклин (группа тетрациклина) — полусинтетический антибиотик, помогающий побороть урогенитальные инфекции. Максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 2 часа после использования медикамента. Лекарство употребляют 1 раз в сутки после еды. Чтобы предотвратить раздражение пищевода следует запивать капсулы большим количеством воды.

Азитромицин (относится к макролидам) — бактериостатический препарат, устойчивый к кислым средам. Схема применения лекарства Азитромицин: на протяжении пяти суток через 2 часа после завтрака принимать по 1000 мг, далее делают перерыв 2 дня. После, медикамент пьют на одиннадцатые сутки в размере 1000 мг, затем снова перерыв — 5 дней. Последняя доза принимается на 16-й день. При наличии аллергии или появлении побочных эффектов, Азитромицин заменяют на Мидекамицин, Кларитромицин, Эритромицин, Джозамицин.

Ципрофлоксацин (принадлежит к фторхинолам) — эффективность препарата в несколько раз выше против уреаплазмы, чем у макролидов. Медикамент употребляют натощак. При лечении от уреаплазмы принимают по 125–500 мг 1 раз в сутки. Курс терапии составляет 5–15 дней.

На выбор группы лекарств влияет активность выбранного препарата и та минимальная концентрация, которая может эффективно повлиять на действие уреаплазмы. Начинать лечение следует с применения медикаментов, относящихся к группе макролидов. Если анализы после курса лечения показали наличие уреаплазмы назначают другие антибактериальные препараты от уреаплазмы.

Иммуномодулирующие медикаменты: список

Иммуномодуляторы — обязательная часть лечения. Средства для коррекции иммунитета являются стандартным образцом при терапии заболевания. Чем лечить уреаплазму? Чтобы предотвратить появление рецидива пациентам необходимо, как следует укрепить защитные силы организма. При наличии уреаплазмоза лечение сопровождается применением следующих иммуномодулирующих препаратов:

  • Циклоферон является высокомолекулярным индуктором, способствующим образованию интерферона. Лекарство принимают ежедневно в одно и то же время, чтобы получить максимальный терапевтический эффект. Циклоферон назначают в дозировке 250 мг. Один курс лечения состоит из 10 инъекций.
  • Полиоксидоний быстро распределяется по всем органам и тканям. Лечение уреаплазмоза таблетками увеличивает резистентность организма в отношении бактериальной инфекции.

Особенно высокую эффективность продемонстрировал препарат Иммуномакс. Медикамент показан для коррекции ослабленного иммунитета. Внутримышечные инъекции препарата Иммуномакс назначают одновременно с антибактериальными медикаментами. Средство принимают курсом в 10 дней. У 87% пострадавших при диагностике через 14 суток после окончания лечения наблюдалось уменьшение уреаплазм, а спустя 3 месяца непрерывной терапии, микроорганизмы вовсе исчезали.

Восстанавливаем микрофлору путем использования пробиотиков

Пробиотики — это живые бактерии, восстанавливающие микрофлору кишечника после применения антибактериальных препаратов. Лекарства назначают принимать внутрь или вагинально. Медикаменты не только помогают заселить кишечник правильными микроорганизмами, но и повышают защитные силы организма. Как лечить уреаплазмоз пробиотиками?

При данном заболевании назначают следующие таблетки от уреаплазмы: Биовестин, Бифидумбактерин, Пробиформ. Также прописывают вагинальные капсулы. Рассмотрим, как принимать средство в таблетках, например, Биовестин.

Суточная дозировка Биовестина для взрослых составляет 12 мл препарата. Лекарственное средство не вызывает побочных эффектов, имеет одно противопоказание — индивидуальная непереносимость молочного белка. Применение медикамента при уреаплазмозе зависит от течения заболевания. Обычно курс лечения препаратов составляет 2–4 недели, в тяжелых случаях 2–3 месяца.

Бифидумбактерин принимают по 2 (10 доз) пакетика 3–4 раза в день. Рекомендованный курс лечения составляет 4 недели. Через месяц терапию следует повторить. Препарат хорошо переносится взрослыми и детьми, сведений о побочных эффектах нет. Бифидумбактерин не назначают при лактозной недостаточности и повышенной чувствительности к компонентам медикамента.

Помните! Использование любых лекарств противопоказано пациентам, не пришедшим на консультацию с врачом. Неправильное применение лекарств может привести к появлению нежелательных побочных эффектов.

Применение суппозиториев: санация влагалища

Санация влагалищной микрофлоры проводят с применением вагинальных свечей, включающих антибактериальные, противогрибковые или иммуномодулирующие средства. К иммуномодулирующим суппозиториям относится Вагилак. Вагинальные капсулы Вагилак содержат полезные для микрофлоры влагалища бактерии. Препарат способен замедлить рост патогенных микроорганизмов. Для лечения уреаплазмоза назначают по 1 капсуле медикамента на ночь. Применение лекарства начинают на 5 день после антибактериальной терапии. Длительность иммуностимулирующей терапии — 10 дней.

Суппозитории с антимикробными составляющими используются для снижения опасных микроорганизмов. Обычно применяют лекарственные средства, в которых присутствует Хлоргексидин. Достаточно 1 свечки в день. Продолжительность курса лечения составляет 1–2 недели.

При необходимости врач прописывает противогрибковые медикаменты. Лучшим представителем этой группы препаратов является Дифлюкан. При лечении от уреаплазмы Дифлюкан эффективно подавляет синтез стиролов в клетках грибов. Суточная дозировка медикамента рассчитывается, исходя из тяжести патологии.

Хорошо себя зарекомендовали свечи Генферон. Суппозитории оказывают противовирусное, иммуномодулирующее и антибактериальное действие. Лучше использовать только один препарат, оказывающий местное и системное воздействие, чем, например, сначала Хлоргексидин, а позже Вагилак. Генферон значительно удобней в плане применения, лекарство разрешается применять при беременности. Суппозитории вводят во влагалище по 1 штуке дважды в день. Длительность курса лечения составляет 10 суток. При выраженном воспалительном процессе медикамент принимают интравагинально утром и 1 суппозиторию ректально на ночь.

Что делать беременным женщинам?

Как вылечить уреаплазму женщинам в положении и нужно ли проводить терапию? Лечение заболевания беременным женщинам следует проводить обязательно. Многие врачи рекомендуют начать терапию после родов. Однако, принимать лекарства следует во время вынашивания плода. Отсутствие лечения приводит к выкидышу, преждевременным родам, распространению инфекции в полость матки и в дальнейшем – заражению крохи.

Терапевтические меры беременны при уреаплазме следует начинать при наличии явных признаков заболевания, подтверждении присутствия патологии диагностическими методами. Своевременно начатое лечение оградит ребенка от формирования болезни.

При уреаплазмозе как вылечить беременную? Схема терапии женщины в положении:

  • Вильпрафен принимают в течение 10–14 дней. Пить лекарство следует по 0,5 г трижды в день. Медикамент пьют между приемами пищи. Лечащие врачи рекомендуют начинать лечение препаратом Вильпрафен с 20–22 недели. В этот период плод сформирован, препарат не нанесет вреда крохе.
  • После антибактериального лечения уреаплазмоза прописывают употребление медикаментов, применяющихся для увеличения количества бифидобактерий и лактобактерий.

Беременная обязательно должна пройти курс витаминотерапии. В период проведения лечения следует 3 раза сдавать анализы. Повторная диагностика заболевания необходима для исключения вероятности повторного заражение, а также для подтверждения того, что начали проходить при уреаплазме симптомы, и лечение помогло.

Профилактические меры

Практически всегда уреаплазмы обнаруживают одновременное с микоплазмами и хламидиями. Поэтому лечение проводят медикаментами, к которым чувствительны все перечисленные микроорганизмы. Чтобы избежать повторного инфицирования, следует придерживаться профилактических мер. К ним относится:

  • воздержание от незащищенных половых контактов;
  • обследование у гинеколога, проводящееся раз в полгода;
  • поддержание общего иммунитета.

Женщины должны следить за правилами интимной гигиены. Чтобы обезопасить себя следует 2 раза в день принимать душ, своевременно лечить такие патологии, как молочница, вагиноз. Важно вести здоровый образ жизни, несколько раз в неделю посещать тренажерный зал или заниматься бегом.

Рекомендации по питанию и образу жизни

Рекомендуется вести правильный образ жизни. Это не привилегия медицинских работников, это важно для здоровья женщины. Правильный образ жизни заключается в отказе от курения, употребления алкогольных напитков. Алкоголь и пряности способны снижать эффективность лечения, не рискуйте.

При уреаплазме разрешается употреблять йогурт и козье молоко. Желательно перейти на нежирное мясо, например, куриную грудку, индюшатину, молодую говядину. Обязательно в рационе пациента должна содержаться рыба минимум 2–3 раза в неделю, печень, супы и соусы собственного приготовления. На время терапии рекомендуется отказаться от ресторанов, кафе и различных заведений, где можно быстро и вкусно перекусить. Диетическое питание предусматривает использование макаронных изделий, сливочного масла, ржаного или пшеничного хлеба грубого помола. Разрешается мед и орехи употреблять ежедневно. Допустимо применение кофе, черного шоколада, однако, в ограниченном количестве.

Правильно питание исключает употребление таких продуктов: свиной жир, жирное, жареное, копченое, маринады домашнего приготовления или покупные, фастфуд, сладкое, мучное, соленое. Данные продукты не борются с инфекцией. Организму необходимы силы и сбалансированное питание, чтобы была возможно бороться с уреаплазмой. Старайтесь употреблять свежевыжатые соки, фрукты и овощи. Питайтесь 4–5 раз в сутки. Выбранные продукты должны содержать белки, витамины, углеводы, необходимые микроэлементы. Если врач не рассказал о диетическом питание, спросите у него сами. Диета — часть комплексного лечения, без которой достичь необходимого результата не получится.

Уреаплазмоз при артрите: проявление, как лечить

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

В настоящее время известно 14 серотипов U.urealyticum, объединенных в 2 биовара: Ureaplasma parvum (parvo biovar 1) и собственно Ureaplasma urealyticum (biovar 2).Важной особенностью уреаплазмы, отличающей ее от других микоплазм является способность гидролизовать мочевину до аммиака, т.е. наличие уреазной активности (откуда собственно и название микроорганизма). Другие особенности: отсутствие ригидной клеточной стенки — способность проходить через поры с диаметром до 0,22 мкм, резистентность к различным антибиотикам, подавляющим синтез клеточной стенки; способность паразитировать на мембране клеток — возбудитель плотно прилегает к клеточной мембране клеток эпителия мочеполовых органов (доказано паразитирование уреаплазмы на сперматозоидах)

Это интересно:  Артроз коленных суставов как снять сильные боли

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Впервые возбудитель болезни — Ureaplasma urealyticum, был обнаружен у больного негонококковым уретритом американским врачом M.C.Shepard в 1954 году. С тех пор в медицинском сообществе идут ожесточенные споры — считать ли возбудителя патогенным (т.е. вредным) для организма, относить ли его к категории микроорганизмов, передаваемых половым путем — т.е. к половым инфекциям, назначать ли лечение при его обнаружении, если нет никаких клинических проявлений и.т.д. О меняющихся взглядах на уреаплазмоз свидетельствуют и многочисленные изменения в классификациях половых инфекций, принятых в разное время, руководствах и методических рекомендациях (стандартах лечения) и других нормативных медицинских документах. В настоящее время в Международной классификации Х пересмотра (1998 г.) нет упоминания об уреаплазмозе. Соответственно приказом МЗ РФ № 315 от 2000 г. уреаплазмоз был исключен из списка инфекций, которые регистрировались как заболевания передающиеся половым путем. Однако многочисленные факты из практики и научные исследования подтверждают патогенность (вредность для организма) U.urealyticum. Это: обнаружение U.urealyticum у мужчин с уретритом при отсутствии других возбудителей урогенитальных инфекций; обнаружение U.urealyticum у женщин циститом и (или) остром уретральном синдроме при отсутствии других возбудителей урогенитальных инфекций; астеноспермия (снижение процента активно подвижных сперматозоидов) у мужчин при инфицировании их U.urealyticum; прерывание беременности при хориоамнионите, вызванном U.urealyticum; развитие бронхопульмональных поражений при инфицировании новорожденных U.urealyticum; возникновение реактивных артритов при инфицировании U.urealyticum.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ И УСЛОВИЯ ЗАРАЖЕНИЯ

Обнаружение U.urealyticum у половых партнеров больных уреаплазмозом позволяет делать вывод о преимущественно половом пути инфицирования. Однако заражение происходит не всегда (поэтому болезнь и была исключена из списка половых инфекций). Определенное значение для инфицирования имеет состояние местной иммунной защиты, наличие хронических заболеваний мочеполовой системы
Обнаружение U.urealyticum у несовершеннолетних девочек, не живущих половой жизнью, свидетельствует о контактно-бытовом пути заражения. Особенно повышается риск заражения контактно-бытовым способом при наличии бактериального вагиноза и во время беременности. У мужчин инфицирование уреаплазмой происходит всегда половым путем, но только при наличии определенных условий.

СОСТОЯНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НАЛИЧИЕМ УРЕАПЛАЗМ

В настоящее время можно выделить круг состояний и заболеваний, связанных с наличием уреаплазм в организме человека.

НОСИТЕЛЬСТВО УРЕАПЛАЗМ

Благодаря высоко точным методам диагностики можно определить наличие уреаплазм, спустя несколько часов после инфицирования ими слизистой мочеполовых органов. В течение некоторого времени уреаплазмы либо погибают либо находят благоприятные условия для существования и размножения, не вызывая воспалительных процессов в мочеполовых органах. Можно выделить несколько вариантов этого состояния.

Временный транзит (носительство)

нахождение уреаплазм в организме человека короткие сроки от нескольких часов до нескольких недель. У мужчин: при наличии нормального местного и общего иммунного ответа (особая роль придается клеткам — макрофагам, уничтожающих возбудителя), отсутствия хронических воспалительных процессов (уретрита, простатита — важная роль принадлежит цинк-пептидному комплексу секрета простаты, обладающему мощными антимикробными свойствами) колонизации мочеиспускательного канала уреаплазмами не происходит, либо она носит временный (транзитный) характер — т.е. в быстрые сроки происходит самоизлечение. У здоровых мужчин уреаплазма находится в мочеполовых органах довольно незначительное время — короткий транзит — по моим наблюдениям максимум до 2-х недель, а затем исчезает.

У женщин: наличие в норме кислой среды, создаваемой нормальной микрофлорой влагалища препятствует существованию и размножению ацидофобных уреаплазм и, в течение некоторого времени после инфицирования они погибают.

Постоянный (стойкий) транзит (носительство)

нахождение уреаплазм в организме человека длительное время: месяцы-годы. У мужчин — стойкое носительство уреаплазм чаще всего наблюдается на фоне хронического простатита, при котором существенно снижается количество цинк-пептидного комплекса, осуществляющего противомикробную защиту мочеполовых органов у мужчин. У женщин — стойкое носительство уреаплазм чаще всего наблюдается на фоне бактериального вагиноза, при котором наблюдается ощелачивание среды влагалища, что благоприятствует существованию и размножению уреаплазм.

НОСИТЕЛЬСТВО УРЕАПЛАЗМ У БЕРЕМЕННЫХ

Если определенный период времени, наличие U.urealyticum в мочеполовой системе у беременных, считалось, чуть ли не нормой, то в последнее время появились результаты исследований, показавших что наличие генитальных микоплазм, приводит к различным нарушениям в течение беременности, вплоть до преждевременного прерывания и гибели плода (уреаплазменный хориоамнионит). Возможно и инфицирование новорожденных микоплазмами при родах с развитием у них воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.

НЕГОНОКОККОВЫЙ УРЕТРИТ У МУЖЧИН, СВЯЗАННЫЙ С УРЕАПЛАЗМОЙ

ЦИСТИТ И (ИЛИ) ОСТРЫЙ УРЕТРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ У ЖЕНЩИН, СВЯЗАННЫЙ С УРЕАПЛАЗМОЙ

Из-за анатомических особенностей — короткая и широкая уретра (мочеиспускательный канал) возбудитель быстро проникает в мочевой пузырь и спустя 3-5 дней после заражения вызывает его воспаление — цистит, основные проявление которого: частое, болезненное мочеиспускание; незначительные патологические изменения при лабораторном анализе мочи; характерно самопроизвольное исчезновение симптомов и их появление — рецидивирующее течение.

АСТЕНОСПЕРМИЯ У МУЖЧИН, СВЯЗАННАЯ С УРЕАПЛАЗМОЙ

У определенного числа больных (по некоторым данным от 15 до 30%) отмечается значительное уменьшение процента активноподвижных сперматозоидов, что является одной из причин мужского бесплодия. Существуют несколько точек зрения на механизм возникновения астеноспермии при уреаплазмозе: снижение подвижности сперматозоидов связано с паразитированием уреаплазм на
сперматозоидах (с помощью сканирующей электронной микроскопии показано, что в месте контакта уреаплазмы и сперматозоида происходит слияние и лизис мембраны, что в свою очередь может приводить к потере жизнеспособности и подвижности). Показано также наличие общих антигенов в мембране сперматозоида, что часто приводит к образованию антител, повреждающих мембрану сперматозоида, выделением уреаплазмами в процессе жизнедеятельности ферментов, изменяющих текучесть спермы, непосредственное воздействие уреаплазм на продуцирующие сперматозоиды семенные клетки.

Важным является тот факт, что эти изменения обратимы, т.е. при элиминации (исчезновении) возбудителя из спермы, подвижность сперматозоидов возвращается к границам нормы.

УРЕАПЛАЗМА В СОСТАВЕ ПОЛИМИКРОБНОЙ АССОЦИАЦИИ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНОМ ВАГИНОЗЕ У ЖЕНЩИН

U.urealyticum часто определяют при бактериальном вагинозе, при котором происходит изменение кислотности влагалища в щелочную сторону (pH до 6,8 — 8,5),что способствует колонизации уреаплазм на стенках влагалища. Изолированного поражения влагалища, шейки матки и цервикального канала U.urealyticum не встречается.

ПОРАЖЕНИЕ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЛЕГКИХ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Исследование, проведенные в последние годы, показали негативную роль инфицирования U.urealyticum в развитии воспалительных процессов верхних дыхательных путей и легких у новорожденных (бронхиты, бронхопульмониты, пневмонии, бронхопульмональная дисплазия).

АРТРИТ, СВЯЗАННЫЙ С УРЕАПЛАЗМОЙ

Ряд авторов связывают возникновение артритов с инфицированием уреаплазмой и микоплазмами — так называемые уретрогенные реактивные артриты. Механизм возникновения рассматривается как аутоиммунный (т.е. образование антител к собственным клеткам оболочки суставов)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Лабораторная диагностика осуществляется с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), полимеразной цепной реакции (ПЦР), бактериологического посева на питательные среды и реакции прямой иммунофлюоресценции (РПИФ). Лучшие результаты дает комбинация нескольких методов. Лечение должно назначаться индивидуально с учетом давности заболевания, клинической картины, локализации поражения, наличию или отсутствию осложнений.

Григорьев Д.В. гл. врач МЦ «Здоровое поколение»

Как избавиться от уреаплазмы

Содержание статьи:

  1. Что такое уреаплазма
  2. Причины появления
  3. Основные симптомы
  4. Диагностика
  5. Как лечить
    • У женщин
    • У мужчин

  6. Профилактика

Уреаплазма — это бактерии условно-патогенного типа. При повышении активности данная микрофлора купирует жизнедеятельность полезных микроорганизмов, что вызывает заболевание — уреаплазмоз. До 1998 года недуг относили к венерическим инфекциям, впоследствии от этой классификации отказались. У мужчин он встречается реже, и в большинстве случаев заражаются они от женщин, скрытых носительниц. Вероятность заражения при незащищенном сексе у мужчин составляет 70%, а у женщин — 45%.

Что такое уреаплазма

Однозначно уреаплазму бактерией назвать нельзя — эти микроорганизмы занимают промежуточное пространство между вирусами и полноценными бактериями, размеры у них также промежуточные — больше вирусов и меньше бактерий. Трудности в лечении уреаплазмы заключаются в особенностях размножения — воспроизводство патогенных микроорганизмов возможно вне органических клеток и внутри после внедрения.

Семейство Mycoplasmataceae, в которое входят уреаплазмы, обычно вызывает урогенитальный микоплазмоз, так как часто два вида условно-патогенных микроорганизмов развивается вместе — Ureaplasma и Mycoplasmа.

Особенность уреаплазмы — расщепление мочевины, именно поэтому инфекция развивается в области гениталий.

Диагноз уреаплазмоз ставят на основании:

    Характерных симптомов заболевания при исключении специфических и неспецифических возбудителей иного типа;

При увеличении количества уреаплазмы на предметном стекле при оценке результата мазка при беременности — вне зависимости от симптоматики (свыше 104 КОЭ);

  • При выявлении в семенной жидкости на фоне лечения мужского бесплодия.
  • Во всех остальных случаях лечение уреаплазмы не требуется — эту условно-патогенную микрофлору можно встретить даже во влагалище и на половых губах девочек первого года жизни.

    Причины появления уреаплазмы

    Основная причина повышения активности уреаплазмы — снижение иммунитета. Если иммунный статус нормальный, микрофлора половых органов сбалансирована.

    Факторы, под влиянием которых ускоряется размножение условно-патогенной флоры:

      Хронические инфекции в организме — специфические и неспецифические, локализация очагов значения не имеет;

    Гормональные нарушения, в том числе беременность, возрастные изменения, у женщин — менструации;

    Резкий набор или потеря веса — изменение рациона, связанное с социальными условиями, диета;

    Стрессовые факторы — эмоциональная нестабильность разрушительно действует на органические системы;

    Климатический фактор — переезд в область с другим климатом;

    Бесконтрольный прием антибактериальных средств, напрямую влияющий на иммунную систему, так как антибиотики нарушают равновесие кишечной флоры;

  • Нарушение правил личной гигиены — отсутствие ухода за половыми органами в обычной жизни и после коитуса.
  • Пути передачи уреаплазмоза: эндогенный, орально-генитальный, анальный, внутриутробный и бытовой. Современная медицина до сих пор не имеет точных данных по поводу заражения уреаплазмозом новорожденных младенцев — по кровотоку или при прохождении по родовым путям. Споры также вызывает бытовая передача заболевания.

    Вероятность появления уреаплазмоза увеличивается при беспорядочных половых связях, при начале половой жизни в раннем возрасте. У женщин негативное влияние на состояние гинекологической системы оказывают оперативные вмешательства на органы, расположенные в области малого таза.

    Основные симптомы наличия уреаплазмы

    Симптомы уреаплазмоза по признакам похожи на урогенитальные воспаления, дифференцировать заболевание возможно только после оценки результатов анализов на условно-патогенные микроорганизмы.

    Симптомы уреаплазмы у женщин

    Развитие инфекции половых путей женщины определяют на основании собственных ощущений. Меняется качество и количество выделений из влагалища, при мочеиспускании возникает боль, периодически появляются боли в нижней части живота, усиливающиеся при менструации или при коитусе.

    Характерные симптомы уреаплазмы:

      Обилие слизистых выделений, сначала абсолютно прозрачных, без запаха, а затем желтоватых, со сладким ароматом;

    Рези в нижней части живота при менструации;

  • Учащенное болезненное мочеиспускание, после которого ощущается жжение в уретре — обычно женщины этот симптом принимают за обострение цистита и начинают лечение. Как только прием антибиотиков прекращается, болезнь обостряется вновь или переходит в хроническую форму. Последствие такого самолечения — бесплодие.
  • Снижение либидо у женщин тоже может рассматриваться как признак воспалительного процесса. Ощущая боли во влагалище после коитуса, они начинают отказываться от секса, что значительно сказывается на психологическом состоянии и может спровоцировать депрессию. Иногда уреаплазмоз проявляется только болью после полового акта, и женщины к врачу не обращаются — им кажется, что причина состояния психологическая.

    Признаки уреаплазмоза часто появляются у женщин в первом триместе беременности. Это состояние физиологически снижает иммунный статус, баланс условно-патогенных и патогенных микроорганизмов во влагалище нарушается.

    Симптомы уреаплазмы у мужчин

    Симптомы уреаплазмы у мужчин напоминают проявление венерических инфекций и воспалительных заболеваний половых путей, связанных с переохлаждением.

    На уреаплазмоз указывают:

      Скудные стекловидные выделения с утра и при мочеиспускании;

    Дискомфорт, жжение и боль во время мочеиспускания;

    Жжение и зуд пениса и края уретры;

    Дизурический синдром — учащение мочеиспускания;

  • Ускоренное семяизвержение.
  • При отсутствии лечения уреаплазма внедряется по восходящей, поражает мочевой пузырь, семенники, яички и простату, может спровоцировать бесплодие.

    Внедрение уреаплазмы у мужчин провоцирует достаточно опасные осложнения: уретрит и сужение мочеиспускательного канала, эпидидимит — воспаление придатка яичка, простатит. При развитии простатита нарушается эректильная функция.

    При повышении активности уреаплазмы она может внедриться по кровотоку абсолютно во все органы и органические системы, что провоцирует развитие воспалительных процессов:

      Выделительной системы — почек и мочевого пузыря: цистит, пиелонефрит и гломерулонефрит, мочекаменную болезнь;

    Опорно-двигательной системы — артрит;

  • Дыхательной системы — пневмонию.
  • Наиболее тяжелое осложнение при распространении уреаплазмы по кровотоку женщин и мужчин и внедрении в головной мозг — менингит. Заболевание смертельно опасное и без лечения может привести к летальному исходу.

    Диагностика и анализы на уреаплазму

    Наиболее информативной процедурой является оценка анализа-мазка на бакпосев. Одновременно проводится тест на чувствительность к антибиотикам. У мужчин берут соскоб с уретры через 3 часа после мочеиспускания, а у женщин забор биоматериала делают троекратно — из уретры, со свода влагалища, из шайки матки.

    Посев проводится как для диагностики, так и после окончания лечения через 2 недели для оценки состояния пациента.

    Дополнительные диагностические мероприятия по идентификации уреаплазмы:

      ПЦР-диагностика — при полимеразной цепной реакции специфический возбудитель выявляется в любой органической среде: крови, моче, естественных генитальных выделениях;

    Серологическая оценка анализа крови — выявляет наличие или отсутствие антител к возбудителю заболевания;

    Иммуноферментный анализ — определяется количество возбудителя в биоматериале;

  • Метод прямой иммунофлуоресценции — оценивается внедрение бактерий в органические ткани на клеточном уровне.
  • Дополнительные диагностические мероприятия при остром процессе используются редко, их назначают при появлении осложнений на фоне воспалительных процессов мочеполовой системы.

    Как лечить уреаплазму

    Лечение уреаплазмоза у мужчин и женщин отличается незначительно — терапевтические мероприятия назначают половым партнерам одновременно. В первую очередь больным рекомендуют перейти на щадящую диету — исключают жирное и жареное, острое и соленое, алкоголь. Партнерам рекомендуют временно отказаться от сексуальных контактов и начинать лечение одновременно. Еще в конце ХХ века партнеров лечили вне зависимости от активности уреаплазмы в организме — практиковали превентивные меры. В настоящее время, если у одного из партнеров серологические тесты заболевания не показывают, врачи занимают наблюдательную позицию и назначают ему только иммунные препараты.

    Лечение уреаплазмы у женщин

    Купировать активность уреаплазмы без антибиотиков невозможно. Выбор лекарственных препаратов этого ряда обязательно доверяют врачу. Если анализ на чувствительность не проведен, могут использоваться антибактериальные средства, которые уничтожают микрофлору рода Ureaplasma.

    Препараты для лечения уреаплазмы:

      Макролиды. Это Азитромицин, Кларитромицин, Мидекамицин, Джозамицин. Эти лекарственные средства выдерживают кислотную среду желудка, проникают внутрь клеток, побочные эффекты возникают редко.

    Препараты группы тетрациклинов. Эритромицин, Доксициклин, Миноциклин. Действие пролонгированное, часто вызывают аллергические реакции. При лечении уреаплазмоза могут назначаться в комбинации с бета-лактами — пенициллинами, монобактамами или цефалоспоринами, чтобы расширить терапевтический эффект.

  • Фторхинолоны. Назначают при непереносимости макролидов и резистентности патогенных микроорганизмов к тетрациклинам. Быстро купирует воспалительные процессы органов малого таза, имеет выраженное бактерицидное действие. К этому ряду препаратов относятся: Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Ципролет.
  • Курс лечения макролидами самый короткий — 3-5 дней, терапию тетрациклинами и фторхинолами корректируют на основании терапевтического воздействия.

    После антибактериальных средств обязательно назначают пробиотики для восстановления кишечной флоры: Линекс, Бифиформ, Нормазе, Лактусан. Основание для подбора препаратов этой группы — склонность к диарее или запору.

    Для устранения воспалительного процесса во влагалище женщинам обязательно назначают средства местного действия на выбор в форме суппозиториев:

      Генферон. Антибактериальное, противовирусное и иммунное действие; активные действующие вещества — человеческий интерферон альфа 2b, таурин, анестезин.

    Гексикон. Разрушает уреаплазму на клеточном уровне, основное активное вещество — хлоргексин биглюконат.

  • Тержинан. Препарат оказывает не только противовоспалительное, но и противогрибковое действие, его назначают при вторичном инфицировании кандидой и остром воспалительном процессе с поражением стенки влагалища. Препарат имеет комплексный состав, содержит Нистатин, Сульфат Неомицина, Преднизолон.
  • Лечение уреаплазмы при беременности проводят с 20 недели, до этого врач занимает наблюдательную позицию. Антибактериальная терапия может начинаться раньше при угрозе выкидыша или при развитии осложнений — многоводия, фетоплацентарной недостаточности. С 20-22 недели лечение начинается в обязательном порядке: если не принять меры, то плод может заразиться при прохождении по родовым путям. Возможные осложнения новорожденного при заражении уреаплазмой — гнойный уретрит, уреаплазменная пневмония.

    При планировании беременности будущие родители обязательно сдают анализы на уреаплазму.

    Лечение уреаплазмы у мужчин

    Особенности лечения уреаплазмоза у мужчин объясняется физиологическим строением полового аппарата. Для стабилизации местного иммунитета мужчинам назначаются препараты в форме кремов или мазей и только в случаях, когда клиническая картина острая или выявлен комплекс инфекций. Например, уреаплазма — гонококк — кандида или уреаплазма — трихомонада. В этом случае головку полового члена советуют обрабатывать средствами местного действия, кремами: Клотримазолом, Пимафукортом, Залаином, Тридермом.

    Для устранения застоя мочи могут назначать мочегонные препараты Лазикс, Фуросемид и другие.

    При сужении мочевого канала на фоне воспалительного процесса для быстрого купирования раздражения могут использоваться масляные заливки в амбулаторных условиях. Наиболее эффективное средство для заливок — персиковое масло.

    Если хронический воспалительный процесс вызвал необратимое сужение уретры, необходимо оперативное вмешательство. Уреапластику проводят:

      Традиционным скальпелем — операция открытого типа;

    Бужированием — в уретру вводят металлическую трубку, при этом способе достаточно часто возникают рецидивы заболевания;

    Методом оптической уретротомии — с помощью цистоскопа иссекают зону сужения;

  • С помощью лазерной терапии — рубцовая ткань выжигается, шов быстро заживает.
  • Эндоскопические операции при осложнениях уреаплазмоза проводят в крайних случаях, если другие способы вызывают рецидивы.

    Дополнительно назначают витамины и иммунные препараты для повышения иммунитета: Компливит, Витрум, настойку женьшеня и подобные средства.

    На все время лечения необходимо отказаться от секса — даже с барьерными защитными средствами. Антибиотики следует пропить полностью, закончить курс необходимо, даже если симптомы заболевания исчезли. Если этого не сделать, уреплазмоз перейдет в хроническую форму и будет обостряться при благоприятных для себя условиях.

    Профилактика уреаплазмоза

    Полностью уничтожить уреаплазму на слизистой половых органах невозможно — эти микроорганизмы постоянные обитатели слизистой половых органов у человека.

    Для того чтобы поддерживать кислотно-щелочной баланс, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

      Если невозможно избежать сексуального контакта с малознакомым партнером, следует использовать презервативы — можно приобрести защитное изделие и для орального секса.

    Если незащиенный контакт все же произошел, половые органы необходимо обработать антисептическими средствами — Мирамистином или Хлоргексидином, мужчины вводят растворы непосредственно в мочеиспускательный канал.

    При появлении неблагоприятных симптомов нужно обязательно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

  • Чтобы обеспечить стабильную кислотность слизистой, необходимо поддерживать иммунитет. Способы обычные: правильное рациональное питание, баланс сна и отдыха, использование витаминно-минеральных комплексов.
  • Как лечить уреаплазму — смотрите на видео:

    Статья написана по материалам сайтов: venerologia03.ru, venerbol.ru, ulzp.ru, tutknow.ru.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector