Грибок и суставы: лечение, методы диагностики

. Микоз (грибковые заболевания) — широко распространенная группа инфекционных болезней, вызываемых паразитическими грибками. Споры грибков попадают в кожу и подкожную клетчатку в результате микротравм, оседают на слизистых оболочках глаз, а также верхних дыхательных путей или в легких при дыхании. Характер и тяжесть микоза зависят от вида грибка и локализации поражения. Грибки могут поражать не только кожу и ногти, но и проникать внутрь организма — глубокие микозы. Особенностью глубокого микоза является поражение внутренних органов, центральной нервной, опорно-двигательной систем. Распространены глубокие микозы в субтропиках и тропиках. Способствующие факторы: любые заболевания, вызывающие снижение защитных сил организма (иммунитета), патология дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозы. Течение глубокого микоза длительное и упорное. В ряде случаев продолжительность течения микозов исчисляется месяцами и годами, а некоторые из них дают рецидивы на протяжении всей жизни.

Наиболее частым грибковым поражением костно-мышечной системы является остеомиелит. Септический артрит может развиваться либо вследствие распространения инфекции из близлежащего очага костного поражения, либо, намного реже, из-за инокуляции при травмах или гематогенного распространения.

ВЫЗВАТЬ АРТРИТЫ СПОСОБНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ГРИБКОВ :

Histoplasma capsulatum – путь заражения аэрогенный при вдыхании частиц почвы, загрязненной выделениями птиц (особенно кур) или летучих мышей; при остром течении заболевания наблюдается полиартрит, который может сопровождаться узловатой эритемой, при хроническом течении такие изменения развиваются крайне редко; географические зоны распространения инфекции – повсеместно.

Cryptococcus neoformans – путь заражения аэрогенный при вдыхании частиц испражнений голубей; инфекция развивается преимущественно у людей с ослабленным иммунитетом, в 5-10% случаев развивается остеомиелит, артрит развивается очень редко, при этом почти всегда поражается коленный сустав; географические зоны распространения инфекции — повсеместно.

Coccidioides immitis – путь заражения аэрогенный, особенно в сухую погоду, инфекция развивается преимущественно у людей с ослабленным иммунитетом и ВИЧ-инфицированных, поражение костей и суставов наблюдается в 10-50% случаев при диссеминации за пределы легких; могут развиваться множественные очаги поражения костной ткани, но что касается артрита, то наиболее часто наблюдается моноартрит коленного сустава; географические зоны распространения инфекции: Юго-восточные штаты США, Центральная и Южная Африка (особенно в пустынных и полупустынных регионах).

Blastomyces dermatitidis – как правило, аэрогенный путь заражения; описаны редкие случаи передачи инфекции от собак к человеку и от человека к человеку; поражение костей и суставов развивается в 20-60% больных с распространенным инфекционным поражением, типично появление очагов инфекции в позвонках, ребрах, большеберцовой кости, костях черепа и стоп, однако синовит, как правило, возникает только в одном суставе; географические зоны распространения инфекции Бассейны рек Огайо и Миссисипи, восточное побережье США, Канада, Европа, Африка и северные районы Южной Америки.

Maduromycoses (Madurella species) – инфицирование босых стоп аэробными бактериями или истинными грибками, остеомиелиты и артриты наблюдаются часто, они развиваются из-за распространения инфекции из мягких тканей в кости. фасции и суставы; географические зоны распространения инфекции — повсеместно, но характерна больше для стран с тропическим климатом, где не носят обувь (в США встречается редко).

Sporothrix schenckii – инокуляция грибка при царапинах или анозах; системное заболевание, возможно, возникает при аэрогенном заражении; инфекция преимущественно развивается у людей со сниженным иммунным статусом, лиц, злоуптребляющих алкоголем, и садовников; поражение костей и суставов наблюдается в 80% случаев, артрит носит моно- или олигоартикулярный характер; географические зоны распространения инфекции — повсеместно.

Candida species – эндогенное распространение; инфекция часто развивается у недоношенных детей и других лиц со сниженным иммунным статусом (онкологических больных, при наличии постоянного катетера, различных состояниях, сопровождающихся иммуносупрессией, приеме антибиотиков широкого спектра действия), поражение суставов отмечается крайне редко; географические зоны распространения инфекции — повсеместно.

Aspergillus fumigatus – путь заражения вдыхание — частиц гниющих растений или зангрезненного больничного воздуха; инфекция преимущественно развивается у хирургических больных или у больных с травмами, а также у лиц с ослабленным иммунитетом; остеомиелиты и артриты встречаются редко; географические зоны распространения инфекции — повсеместно.

Лечение . Наиболее эффективным препаратом против большинства видов грибков является амфотерицин В. Его применение ограничивается высокой токсичностью. Продолжительность терапии зависит от вида возбудителя, степени тяжести заболевания, наличия положительной динамики при лечении, а также от побочных эффектов и переносимости препарата. Как правило, курс лечения составляет 6 – 12 недель, общая доза препарата при этом составляет 1-3 г. также используются 5-фторцитозин, кетоконазол и флюконазол. К 5-фторцитозину быстро формируется лекарственная устойчивость возбудителя, поэтому его следует комбинировать с амфотерицином В. Хотя пероральные противогрибковые препараты используются все шире их роль в лечении системных микозов до конца не выяснена. При резистентности к лекарственной терапии показана хирургическая санация очагов инфекции.

Лечение суставов от грибка

Кандидоз — болезнь, вызванная спорами грибка рода Candida. При попадании в синовиальную жидкость этот грибок может вызвать кандидоз суставов. Чаще всего причиной заболеваний является Candida albicans. Вероятность болезни у людей с протезами — гораздо выше, так как Кандида зачастую оказывается в суставах в результате оперативного вмешательства.

Боль в суставах как симптом кандидоза

В случае, если грибок попадает в синовиальную жидкость, споры грибка начинают размножаться и вызывать острый воспалительный процесс, который проявляется отеком, а также — гнойными образованиями на коже над поражением. Сопровождается это воспаление сильной болью и ограничением передвижения. Данное заболевание называется грибковым артритом.

Артрит — это общее обозначение поражений суставов. Причиной артрита может быть множество заболеваний, среди которых и грибковый артрит.

Причины кандидоза суставов

Чаще всего данному заболеванию подвержены люди с протезами. Это связано с тем, что появление грибка в синовиальной жидкости возможно во время операции или пункции сустава нестерильным хирургическим инструментом. Поражение будет вызывать острые боли при передвижении, а рентгенография покажет разбалтывание протеза.

Встречаются также случаи гематогенного распространения (споры грибка переносятся в организме с помощью кровеносной системы). Это возможно в случае тяжелой травмы, нарушающей целостность суставной сумки при том, что в крови уже есть патогенные споры грибка, которые оказываются в синовиальной ткани и начинают размножаться. Важно помнить, что грибок рода Candida имеется в микрофлоре каждого человека, но нести угрозу здоровью может только в случае снижения иммунитета или приема антибиотиков широкого действия.

Это интересно:  Болят ребра: причины, что делать, диагностика и лечение

Симптоматика кандидозного артрита

Обычно грибок поражает один сустав. У взрослого человека преобладает воспаление позвоночников. Очень часто болезнь протекает вяло. Между периодом заражения спорами грибка определенной локации и проявлением первых симптомов проходит от месяца до двух лет. Симптомами являются сильные боли, нарушение функциональности, отеки, гнойные образования. Как и для каждого воспалительного процесса, характерна повышенная температура.

Методы диагностики

Для диагностирования кандидоза суставов делают забор и посев синовиальной жидкости, определяют штамм гриба и проводят тест на чувствительность микроорганизма к антибиотикам. При этом, если допустимое количество колоний дрожжевых грибов рода Candida в слизистой оболочке человека — 10³, или 10⁴ Кое/мл, то в суставной жидкости даже единичная колония — патогенная и требует лечения.

Лечение кандидоза суставов

Для лечения кандидоза используют антимикотики. «Амфотерицин B», как показали исследования и практика — эффективный, но очень токсичный, в связи с чем его используют в сочетании с другими антигрибковыми препаратами. Лечение занимает от 6 до 12 недель. В случае, если кандидоз развился в протезированном суставе, необходимо удалить протез и провести санацию суставных тканей.

Грибковые артриты

Имеется множество грибковых заболеваний, часть из которых распространена повсеместно (актиномикоз, кандидамикоз, споротрихоз и др.), другие ветречаются лишь в строго определенных районах мира (например, бластомикоз, кокцидиоидоз и другие).

Особенности поражения грибком костно-суставной системы

  • Каждое грибковое заболевание имеет свою характерную симптоматику, обу­словленную поражением различных органов и систем.
  • Первичные очаги возникают в костях (череп, нижняя челюсть, позвонки, трубчатые кос­ти), в которых могут развиться деструктивные и периостальные процессы с образованием гнойников и свищей в окружающих тканях.
  • Костно-суставной аппарат при этом поражается редко и, как правило, вторично при распространении грибка из рядом расположенного костного очага и диссеминации (распространения) инфекции по всему организму.
  • Чаще всего грибковый артрит протекает со слабо выраженной симптоматикой, обычно в одном или нескольких суставах в течение многих лет, что затрудняет его своевременную диагностику. Исключение составляют лишь два вида микозов, которые могут протекать в острой форме, это бластомикоз и кандидамикоз.
  • Выделяют две формы грибкового поражения костей и суставов: остеомиелит и септический артрит, который возникает при распространении инфекции из близлежащего очага в кости или гематогенно, а также по контакту при травмах.

Виды грибковой инфекции, пути заражения и особенности протекания микозных артритов

  • Гистоплазмоз. Заражение происходит при вдыхании частиц почвы, загрязненной экскрементами птиц (чаще всего кур) или летучих мышей. При остром течении поражение носит форму полиартрита с узловатой эритемой, хроническая форма встречается редко.
  • Криптококкоз. Чаще всего встречается у лиц с ослабленным иммунитетом при попадании в дыхательные пути пыли или частичек почвы с экскрементами голубей. У 5-10 % инфицированных возникает остеомиелит коленного сустава, остальные суставы обычно не поражаются
  • Аспергиллез. Нередко носит вид больничной инфекции, так как чаще всего возникает при вдыхании инфицированного воздуха ослабленными пациентами хирургических или травматологических отделений. Очень редко встречается инфицирование при контакте с гниющими растениями. Артриты и остеомиелиты встречаются нечасто.
  • Кокцидидоз. Встречается у людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, лечившихся цитостатиками, иммунодепрессантами и т.п.). У половины больных первичный очаг расположен в легких, а оттуда грибок распространяется по всему организму, проникая в костную ткань, образуя несколько очагов, но из суставов наиболее часто поражается один коленный сустав.
  • Кандидоз. Часто встречаемая в любом возрасте инфекция, которая у здоровых людей присутствует в организме и подавляется нормальной микрофлорой. Но после лечения большими дозами сильных антибиотиков и/или при ослаблении иммунитета, при дисбиозе, инфекция сначала развивается на слизистых, а затем распространяется по всему организму, проникая в суставы и окружающие их ткани.
  • Бластомикоз. Чаще всего встречается у мужчин (90%). В основном (до 60%) заражение происходит при вдыхании грибка и распространении его (диссеминации) по организму, возможен, но очень редко и контактный путь заражения от человека к человеку. Наиболее часто очаги встречаются в позвонках, костях стоп, позвонках, ребрах, костях голени и черепа. Но проявления бурсита (синовита) наблюдаются в одном суставе.
  • Споротрихоз. Пути инфицирования могут быть различны: и при вдыхании, и при повреждении кожи (царапинах, потертостях кожи, занозах), чаще всего у лиц с ослабленным иммунитетом. В 80% поражаются кости и один или несколько суставов

Исход микозных артритов.

Как правило, исходом грибковых заболеваний при остром течении инфекции и своевременной и адекватной терапии бывает выздоровление. Но при затяжном течении и ослабленном иммунитете, поздно начатом лечении артрит принимает хроническое течение и со временем развивается деформирующий остеоартроз и даже костный анкилоз.

Грибковые заболевания костей: лечение

Гнойно-воспалительные заболевания костей, вызванные грибами, представляют собой гранулематозное поражение, обычно сочетающееся с вызванной условно патогенной флорой инфекцией у пациентов с ослабленным иммунитетом (включая наркозависимых больных, пациентов после трансплантации различных органов, лиц, принимающих цитостатические препараты).

Внутрикостное воспаление возникает, как правило, в результате гематогенного распространения инфекции при наличии инфицированных внутри-сосудистых катетеров, игл, инфицированных повреждениях слизистой, и кожи. Наиболее известные примеры грибкового остеомиелита следующие.

  • Кокцидиоидомикоз.
  • Криптококкоз.
  • Бластомикоз.
  • Споротрихоз.
  • Кандидоз.

Кандидамикоз (кандидоз)

Причины

Вызывается сапрофитом из рода Candida и может развиться на фоне лечения антибиотиками.

Клиническая картина

Наряду с поражением слизистой оболочки и легких описываются поражения костей — в первую очередь плоских (ребер, таза) в виде поверхностной деструкции.

Кокцидиоидомикоз

Причины

Вдыхание пыли, содержащей грибы Coccidioides immitus, может привести к поражению скелета в 10-20% случаев заболевания.

Клиническая картина

В метафизах длинных трубчатых костей обнаруживаются множественные симметричные очаги деструкции. Отличительной особенностью кокцидиоидомикоза является локализация деструкции в выступающих участках костей, таких как бугристость большеберцовой кости. Остеосклероз и формирование секвестров не характерны. Может встречаться краевое поражение ребер с обширными экстраплевральными мягкотканными образованиями. При вовлечении позвоночника характерно множественное поражение с частым сохранением межпозвонкового пространства и распространением деструкции на прилежащие ребра без образования кифотической деформации.

Бластомикоз

Причины

Возбудителем данного грибкового заболевания является Blastomyces dermatitidis.

Эпидемиология

Распространено преимущественно в Соединенных Штатах Америки и странах Средиземноморья.

Патогенез

Входными воротами для данного вида грибкового поражения являются кожа и дыхательные пути.

Кости поражаются у 50% заболевших бластомикозом при гематогенном или контактном путях распространения возбудителя. Предпочтительно вовлекаются аксиальный скелет, ребра и другие плоские кости, а также длинные трубчатые кости, кости запястья, таранная кость.

Клиническая картина

Клинические проявления остеомиелита при бластомикозе неспецифичны и могут быть похожи на опухолевое образование.

Это интересно:  Болезнь Кинбека: лечение, симптомы и диагностика

Лучевая диагностика

При рентгенологическом исследовании визуализируются участки деструкции с четкими или нечеткими контурами на фоне нерезко выраженного остеопороза. В длинных трубчатых костях эксцентрические остеолитические фокусы поражения определяются в дистальных отделах диафизов, дистальных метадиафизах, метаэпифизах и эпифизах. Возможно сочетание поверхностных костных эрозий с рядом расположенными подкожными абсцессами. Прогрессирование процесса в кости приводит или к диффузному распространению деструкции, или к формированию хорошо очерченного склерозированного контура. Бластомикоз позвоночника напоминает туберкулезный спондилит с деструкцией передних отделов позвонков и образованием паравертебральных абсцессов. Наряду с разрушением передних отделов возникают деструкция задних элементов позвонков и разрушение прилежащих отделов ребер, что не характерно для туберкулезного спондилита. В плоских костях формируются большие остеолитические дефекты. Могут вовлекаться суставы по типу артрита или даже полиартрита.

Споротрихоз

Споротрихоз представляет собой хроническое грибковое заболевание, вызываемое сапрофитом типа Sporotrichosis schenckii, и характеризуется воспалительными узелковыми изменениями в коже и подкожной клетчатке и прилежащих лимфатических путях.

Причины

Заболевание вызывает сапрофит типа Sporothrichosis schenckii.

Патогенез

Возбудитель проникает в организм при травматических повреждениях кожных покровов, после контактов с животными, птицами, в том числе и попугаями, после укусов грызунов. Реже заболевание распространяется при вдыхании этого гриба-сапрофита.

Эпидемиология

Заболеванию чаще подвержены лица со сниженным иммунитетом (со злокачественными заболеваниями, страдающие алкоголизмом, наркозависимые).

Клиническая картина

Опорно-двигательный аппарат поражается достаточно часто — примерно у 70% больных споротрихозом, при этом рентгенологические признаки в целом соответствуют изменениям, имеющим место при других грибковых заболеваниях.

Более типичным для споротрихоза опорно-двигательного аппарата считается поражение суставов (коленного, голеностопного, лучезапястного, локтевого, мелких суставов кисти) в виде отека мягких тканей, сужения суставной щели с прерывистостью субхондрального края кости. Чаще поражаются длинные трубчатые кости — кости голени, бедренная, плечевая. Изменения в костях заключаются в появлении участков деструкции — множественных (при гематогенном распространении) или единичных эрозий (при контактном распространении), напоминающих таковые при бластомикозе.

Аспергиллез

Причины

Заболевание вызывают грибы из рода Aspergillus.

Патогенез

Аспергиллез редко возникает вне наличия исходного очага другой локализации. Например, возможно развитие остеомиелита ребер при аспергил-лезе легких.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается при биопсии.

Криптококкоз

Причины

Криптококкоз вызываются грибы рода Torulla.

Патогенез

Воспалительные изменения костей возникают у 5-10% лиц с данным заболеванием, нередко поражаются выступающие участки кости.

Лучевая диагностика

При рентгенологическом исследовании визуализируются отдельные эксцентрические кортикальные остеолитические поражения с умеренно выраженным окружающим склерозом и минимальной периостальной реакцией.

Мадуромикоз

Мадуромикоз — грибковая инфекция, вызываемая Petriellidium boydii или Monosporium apiospermum, известна как Мадурская болезнь по названию Мадурской области в Индии, где заболевание было описано в 1842 и в 1861 гг.

Эпидемиология

Заболевание распространено в Африке — Судане и Сомали, на Арабском полуострове, в Индии, Центральной и Южной Америке.

Клиническая картина

Обычно поражается стопа при инфицированном ранении кожных покровов.

Гистологически мицетома состоит из широкой гранулематозной зоны с гнойным расплавлением в центре и окружающей плотной фиброзной капсулой. Подобная картина может имитировать опухоль или туберкулез.

Диагностика

При наличии в гнойном отделяемом из свища окрашенных в различные цвета (белый, черный, фиолетовый, желтый или красный) включений, представляющих собой скопления друз грибка, существенно облегчается диагноз мадурской болезни.

Лучевая диагностика. Рентгенологически на фоне выраженного отека мягких тканей выявляются нечеткие контуры кортикального слоя кости, слабо выраженная пе-риостальная реакция, дезорганизация костной структуры, костные эрозии, а на конечных этапах — деструкция кости по типу «расплавленного льда» (по С.А. Рейн-бергу). В мягких тканях формируются глубокие абсцессы, свищи.

Для раннего выявления поражения костей показана остеосцинтиграфия, а для оптимальной оценки распространенности мягкотканного поражения и вовлечения кости — МРТ.

Эхинококкоз

Причины

Эхинококкоз вызывается Echinococcus granulosis и относится к наиболее частым разновидностям паразитарных заболеваний человека.

Эпидемиология

Е. granulosis обнаруживается у мелкого и крупного рогатого скота и эндемичен для Среднего Востока, Южной Америки, Австралии и стран Средиземноморья, Закавказья, Средней Азии. В России эхинококкоз распространен по Средней и Нижней Волге, в Западной Сибири, Якутии, Чукотке и на Камчатке. Заражение человека происходит при проглатывании яиц, находящихся в фекалиях собак или других плотоядных животных, или употреблении зараженного мяса.

Клиническая картина

Поражение костей встречается в 1-4% наблюдений всех заболевших эхинококкозом, в то время как поражение печени — в 75%. В порядке убывания частоты поражаются аксиальный скелет, эпифизы длинных трубчатых костей, подвздошные кости, череп, задние отрезки ребер.

Лучевая диагностика

В рентгенологической картине эхинококковые поражения костей проявляются экспансивной костной деструкцией, чаще ячеистого характера в виде «мыльных пузырей», «гроздьев винограда» в результате эрозии от давления паразитарных кист. Нарушение целостности кортикального слоя кости приводит к формированию мягкотканных масс, которые обычно кальцинируются. Репаративные процессы и периостальная реакция нехарактерны, за исключением случаев обширного распространения процесса, переломов или вторичной инфекции.

При поражении позвоночника межпозвоночный диск остается интактным. Компрессия спинного мозга или корешков возникает при вовлечении задних элементов позвоночника.

В черепе экспансивное поражение диплоического вещества приводит к истончению замыкательных пластинок. Для оценки интракраниального компонента поражения показано МРТ.

Паразитарное поражение кости устанавливается путем оценки рентгенологической картины и позитивного иммуноглобулинового теста.

Спонтанный дактилолиз

Профессиональное заболевание, развивающееся у лиц, занятых промыслом морских животных (тюленей, моржей) при внедрении микроорганизмов через поврежденные кожные покровы.

Поражение протекает в виде моноартрита межфаланговых или пястно-фаланговых суставов. Примерно через две недели после возникновения в пораженном суставе местного болевого синдрома и тугоподвижности рентгенологически определяется околосуставной остеопороз, эрозии суставных поверхностей, сужение суставных щелей, а в последующем — возможный анкилоз, нередко в состоянии подвывиха.

Тропическая язва

Данное заболевание ограничено тропической или субтропической зоной, а в целом заболеваемость тропической язвой в последнее 10-летие значительно снизилась в связи с повышением уровня жизни.

Тропическая язва может осложняться остеомиелитом и сопровождаться гиперостозом, приводящим к утолщению кости. При отсутствии лечения продолжительность заболевания составляет десятилетия, возможна малиг-низация изъязвления.

Виды и терапия инфекционного артрита

Сустав пораженный инфекционном артрите

Инфекционный артрит — это форма воспалительного процесса в суставах, вызванная определенными видами микробов. Как правило, эти микроорганизмы не обнаруживаются на теле человека. Они живут в воздухе, сырых пищевых продуктах, растениях, животных, мусоре и почве. Сначала вредные микроорганизмы попадают в кровоток, оттуда они перемещаются в суставы или любое другое место, подходящее для выживания. Иногда бактерии проникают в соединительную ткань суставов непосредственно через рану. Чаще всего поражается 1 соединение, но возможно вовлечение 2 или 3 суставов. Наиболее уязвимыми являются крупные соединения.

Это интересно:  Болит нога в бедре: лечение и диагностика такого состояния

Основные причины развития заболевания

Путь заражения суставов чаще всего метастатический, то есть патогенный микроорганизм проникает гематогенным или лимфогенным путем. Инфекционный артрит вызывают:

  1. Большинство видов инфекционных патологий суставов, вызванных бактериями. К ним относятся: гонококки, некоторые грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, спирохет. Стафилококки являются второй наиболее распространенной причиной. Такой вид заболевания называется постстрептококковый артрит.
  2. Заражение происходит при наличии в организме вирусной инфекции. Вирусный артрит вызывает инфекционный гепатит, эпидемический паротит и мононуклеоз. Краснуха и волчанка также могут повлиять на его развитие.
  3. Септический артрит, вызванный грибками, развивается очень медленно. Виды грибковой инфекции: гистоплазмоз, аспергиллез, криптококкоз, споротрихоз, бластомикоз, кандидоз.

Бактерии являются наиболее значимыми патогенами из-за их быстрого разрушительного характера. Заболевание становится все более распространенным среди людей с ослабленным иммунитетом и пожилых людей.

Клинические признаки заболевания в зависимости от причины

Пациенты с диагнозом септический артрит жалуются на повышенную температуру и нарушение функционирования сустава. Симптомы развиваются в течение нескольких дней до нескольких недель. Лихорадка обычно имеет субфебрильный характер.

Признаки присутствия бактерий

Гонококк — бактерия, вызывающая гонорею и гнойный артрит. Гонорея передается половым путем, в первую очередь, влияет на область гениталий. Однако, бактерия может путешествовать через кровоток в другие части тела. Как правило, гнойный артрит поражает большие суставы, влияет на сухожилия, синовиальную сумку. Признаки заболевания у женщин тяжело заметить, поэтому происходит задержка в постановке диагноза, что дает инфекции распространяться на другие органы через кровоток. Гнойный артрит, вызванный гонококком, вызывает такие симптомы:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • боль в животе у женщин;
  • выделения из пениса и влагалища;
  • воспаление сухожилий;
  • боль в суставах;
  • покраснение и отек.

Этот тип заболевания следует лечить сразу, как только заметили признаки, чтобы предотвратить серьезное повреждение суставов. Стафилококки, стрептококки и пневмококки (грамположительные бактерии) вызывают менингит, пневмонию и абсцесс. Они постепенно заражают суставные соединения, вызывая сильное воспаление. Гнойный артрит, вызванный стафилококковой инфекцией, проявляется такими признаками: выделение гноя, припухлость, боль.

Грамотрицательная бактерия гемофилюс, вызывает сильную боль в суставах. Она является одной из причин инфекционной болезни суставов у детей.

Как себя проявляют вирусы и грибки?

При наличии вирусного артрита, все симптомы проходят быстро. Ему характерны такие признаки:

Септический артрит, вызванный вирусной инфекцией, вовлекает в патологический процесс как крупные, так и мелкие суставы. Симптомы могут быть выявлены одновременно с появлением сыпи или они появляются немного позже. Вирусный артрит длится до 2–3 недель, затем незаметно исчезает.

Грибковой инфекционный артрит протекает незаметно. Его тяжело обнаружить без проведения рентгенологического исследования. На снимке заметно растяжение капсулы и отек периартикулярных тканей. Неадекватное лечение приведет к быстрой дегенерации хряща.

Диагностическое обследование пациента

Чтобы определить, есть ли у человека инфекционный артрит, врач должен провести сначала физическое обследование. Обязательно сообщите терапевту о недавних поездках, контакте с инфицированным родственником. После ознакомления с историей болезни пациента, проводят рентгеновское обследование. Возможно понадобиться МРТ или КТ, чтобы узнать насколько серьезно болезнь повредила суставы. Очень важно определить конкретный микроб, вызвавший инфекционный артрит. Бактерии и грибки можно обнаружить в синовиальной жидкости, крови, моче или в тканях зараженной области. В большинстве случаев проводится биопсия, при которой берется кусочек ткани из сустава. Этот материал исследуют в лаборатории под микроскопом для определения вида бактерии или грибка. Если у пациента гнойный артрит необходимо провести дренаж синовиальной жидкости, и изучить ее.

Вирусный артрит обычно диагностируется по симптомам и истории болезни. Для подтверждения диагноза сдают анализ крови, который показывает увеличение антител в ответ на вирусную инфекцию.

Как вылечить болезнь?

Лечение инфекционного артрита будет зависеть от причины, спровоцировавшей его развитие. Методы терапии включают применение сильных антибиотиков, дренирование инфицированной синовиальной жидкости из сустава. При гнойном артрите, его лечение проводится в амбулаторных условиях. Другие виды болезни можно лечить дома.

Например, если пациент болен вирусным артритом, то лечение, как правило, не требуется. На данный момент не существует лекарств от этого вида заболевания. Рекомендуется пить много жидкости, и больше отдыхать.

Терапия заболевания, спровоцированного бактериями

Септический артрит, возникший из-за наличия бактерий, лечится с помощью антибиотиков. Антибактериальные средства разработаны для борьбы с различными бактериями. Выбор препарата зависит от типа микроорганизма. Антибиотики принимают перорально или внутривенно.

Только врач поможет вам назначить антибиотики

Стафилококковая инфекция лечится, требуется введение антибиотиков внутривенно в течение 4 недель. Если у пациента поставлен диагноз септический артрит вследствие попадания в суставную полость стафилококка, лечение может содержать применение препарата «Рифампицин». Однако, следует знать, что этот агент не должен использоваться в одиночку из-за быстрого развития бактериальной резистентности к лекарству. Обязательно уточните об этом у врача, если увидели в списке лекарств «Рифампицин».

Стрептококки стали устойчивее к «Пенициллину», поэтому врачи назначают принимать в сочетании «Пенициллин» и «Гентамицин» либо более поздние поколения цефалоспоринов. При гонококковой инфекции антибиотикотерапия длится до 2 недель. Лечится он при помощи «Доксициклина» и «Азитромицина».

Часто антибиотики уничтожают инфекцию в течение нескольких дней. Болезненность, вызванная инфекционным артритом, и симптомы такие, как лихорадка, воспаление и отек, перестают беспокоить пациента. Но это не означает, что лечение можно прекратить. Принимать лекарства требуется столько времени, сколько врач посчитал нужным. Даже если признаки болезни перестали беспокоить, бактерии все еще могут присутствовать. Не уничтожив их полностью, произойдет повторное инфицирование, грозящее осложнениями.

Терапия болезни, спровоцированной грибком

Грибковые инфекции очень тяжело поддаются лечению. Их очень трудно устранить из организма, поэтому зачастую болезнь может рецидивировать. Лечение грибкового артрита проводится при помощи антибактериальных препаратов или сульфаниламидами. Самый эффективный препарат, применяющийся для лечения грибка в суставах — «Амфотерицин В». Лекарство токсично, поэтому его использование ограничено. Длительность терапии занимает 6–12 недель. Иногда требуется провести несложную операцию по очищению зараженных суставов.

Грибковой артрит при поздно начатом лечении принимает хроническое течение. Со временем у пациента развивается остеоартроз с деформацией суставов или костный анкилоз. При любых видах инфекционного артрита необходимо принимать лекарства для повышения иммунитета.

Статья написана по материалам сайтов: doctorspb.ru, etogribok.ru, vitaportal.ru, www.sweli.ru, sustavzhiv.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий