Подагра и почки: лечение, симптомы, диагностика

Подагра — это заболевание, связанное с нарушением метаболизма пуринов и накоплением повышенного количества мочевой кислоты в организме, а также с отложением и накоплением уратов в тканях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Для болезни характерны гиперурикемия, подагрический артрит, поражение почек с вовлечением в процесс интерстиция и сосудов, уролитиаз.

Заболевание связано как с некоторыми генетическими дефектами, воздействующими в той или иной степени на механизм пуринового обмена, так и с действием алиментарных факторов.

Гиперурикемия и подагра — понятия неоднозначные. Гиперурикемия трансформируется в подагру, если возникают условия для кристаллизации уратов и лейкоцитарной инфильтрации мишеневых зон. Низший порог урикемии, при котором не было бы риска возникновения подагры, не определен, а вот высокая гиперурикемия является фактором риска. Так, А. Р. Heall с соавт. (1967) показали, что при гиперурикемии, пре-

Выделяют также вторичную подагру при заболеваниях крови, при приеме цитостатиков, лучевой терапии злокачественных новообразований. Вторичная подагра может возникнуть и при хронической почечной недостаточности в связи с потерей почками способности к достаточному выведению уратов. Вторичная гиперурикемия может быть вызвана тиазидовыми диуретиками, салицилатами.

Содержание

Патогенез (что происходит?) во время Поражения почек при подагре:

Подагрическая нефропатия (как и подагра вообще) прежде всего связана с нарушением пуринового обмена, конечным продуктом которого является мочевая кислота. Последняя находится во всех тканях, трудно растворяется в воде, образует соли — ураты. В плазме крови мочевая кислота содержится в виде урата натрия. Бе образование связано с метаболизмом гуанина и аденина, двух пуриновых оснований, входящих в состав нуклеиновой кислоты, которая образует с белком нуклеопротеиды. Путем сложных превращений происходит переход пуриновых оснований в гипоксантин и ксантин, которые под влиянием ксантиноксидазы превращаются в мочевую кислоту. В организме мочевая кислота образуется из нуклеотидов пищевых белков, из нуклеотидов тканей собственного организма и путем синтеза в организме. В основном мочевая кислота выделяется почками, что и предопределяет их высокую поражаемость, и лишь 20 % общего количества мочевой кислоты разлагается в толстой кишке, легких и других тканях.

Понятие подагрическая нефропатия» включает несколько типов поражения почек. Чаще всего встречается хронический интерстициальный нефрит. При этом определяются кристаллические и аморфные отложения мочевой кислоты и уратов в области собирательных трубочек мозгового вещества почек и повреждение в этих местах паренхимы почек.

Симптомы Поражения почек при подагре:

Вторым по частоте типом поражения является уролитиаз, характеризующийся почечными коликами и отхождением (иногда большого количества на протяжении многих лет) конкрементов, являющихся рентгенонегативными. Очень редко встречается острая анурия, связанная с выпадением большого количества кристаллов мочевой кислоты в канальцах и вследствие этого блокадой почек. Такая патология отмечается при вторичной подагре, т. е. у больных с лейкозами и другими лимфопролиферативными заболеваниями на фоне массивной терапии цитостатиками и связанным с этим быстрым разрушением многих клеток с выделением огромного количества нуклеопротеидов. Кроме того, возможно острое подагрическое воспаление почек, протекающее с острыми болями в пояснице, лихорадкой, гематурией, которые исчезают после проведения антиподагрической терапии (Э. Г. Пихлак, 1970; Н. А. Короткова, 1975). Интерстициальный подагрический нефрит и уролитиаз часто осложняются пиелонефритом, развитием артериальной гипертензии и во многих случаях приводят к смерти от хронической почечной недостаточности.

Диагностика Поражения почек при подагре:

Она должна проводиться в первую очередь с хроническим гломерулонефритом, а в случае уратного нефролитиаза обязательно уточнение анамнеза (суставные кризы) и определение уровня мочевой кислоты в крови для установления его возможного подагрического генеза.

Лечение Поражения почек при подагре:

Подагрическую нефропатию лечат как подагру вообще и не включают лишь средства, применение которых нацелено на ликвидацию острых суставных кризов. Лечение должно быть комплексным, влиять на патогенетические факторы заболевания и различные его симптомы.

Рекомендуется диета с резким ограничением продуктов, содержащих в большом количестве пурины. К ним относятся печень, почки, мозги, мясо, грибы, мясные бульоны, студень, колбасы, ветчина, рыба, фасоль, бобы, чечевица, какао, крепкий чай и кофе, шоколад. Вреден прием алкоголя, так как спирт уменьшает выведение мочевой кислоты почками.

Медикаменты, применяемые для лечения хронической подагры, а следовательно, и подагрической нефропатии, делятся на две группы: урикозурические и урикодепрессорные. Применение тех или других зависит от степени урикозурии. Если почки выводят менее 600 мг мочевой кислоты в сутки, подагра расценивается преимущественно как почечная и лечить ее нужно урикозурическими препаратами, а если при гиперурикемии определяется еще и урикозурия (более 600 мг в сутки), то подагра расценивается как метаболическая и следует назначать препараты, обладающие урикодепрессорным действием.

К урикозурическим препаратам относят этамид, антуран и их аналоги, к урикодепрессивным — аллопуринол и его аналоги, в гораздо меньшей степени — оротовую кислоту. Как считают В. Е. Архипов с соавт. (1980), аллопуринол эффективен при лечении всех форм подагры, так как способен существенно снижать урикемию и одновременно несколько увеличивать урикозурию. Он обладает наименьшим числом побочных действий из всех препаратов и годен для длительного лечения, в том числе и поддерживающего. В начале лечения егэ назначают по 0,3-0,6 г в сутки (в зависимости от степени гиперурикем.ии), затем, ориентируясь на снижение урикемии (иногда годами), дают поддерживающие дозы (0,1-0,2 г/сут).

Применение любых препаратов, способных усилить выделение мочевой кислоты почками (особенно в больших дозах), требует постоянного контроля за степенью урикозурии, которая не должна превышать 1000 мг в сутки, а суточный диурез должен быть не менее 2 л. В противном случае достаточно реален риск обострения нефропатии, поскольку все урикозурические препараты могут вытеснять соли мочевой кислоты из ее отложений в тканях и способствовать накоплению свободных уратов в плазме. При ХПН и вторичной подагре аллопуринол является препаратом выбора, его суточная доза составляет 0,1-0,2 г.

Профилактика Поражения почек при подагре:

Необходимо соблюдать диету при наследственной отягощенности. Профилактика поражения почек при наличии в анамнезе суставного подагри-

ческого артрита сводится к правильному, длительному лечению, направленному на нормализацию уровня мочевой кислоты в крови.

Больные с подагрической нефропатией подлежат диспансеризации, аналогичной таковой при хроническом гломерулонефрите, при условии обязательного определения уровня урикемии I раз в 2-3 месяца для коррекции поддерживающей терапии.

Особенности подагрической почки

Содержание

Подагрическая почка — патология, которая является результатом невыведенных солей и нарушения естественного обмена в организме. Подагра — болезнь, которая характеризуется накоплением в тканях, органах нерастворенной мочевой кислоты.

Причины появления и клинические проявления патологии

Поражение почек при подагре, как было замечено специалистами, встречается и проявляется в основном среди мужского населения. Нефропатия почки связана с нарушением пуринового баланса в организме. Суть этого нарушения состоит в накоплении соли или уратов, которые образуются из мочевой кислоты. Такая кислота в норме выделяется в самой почке, но из-за дисбаланса только треть ее растворяется в кишечнике и других органах, тканях.

Поражение почек может развиваться в различных направлениях, соответственно, в каждом случае наблюдается определенная форма нефропатии:

  • уратная почечнокаменная;
  • хронический нефрит интерстициального характера;
  • острая мочекислая.

Нарушение работы почек при подагре с хроническим характером не имеет сначала ярко выраженных симптомов. Единственным проявлением развивающейся болезни могут быть определенные отклонения в анализах мочи. Специалисты, которые лечат подагру у мужчин, должны периодически наблюдать за изменениями состава мочи.

В целом выявить основные симптомы проблемно. Для врача основными ориентирами при наблюдении должны быть такие параметры:

  • возраст мужчины (от тридцати);
  • телосложение пациента;
  • наличие тофусов или узелковых образований на теле;
  • давление.

При любых подозрениях на патологию почек при подагре стоит внимательно следить за наличием и концентрацией в крови мочевой кислоты. Одним из проявлений развивающейся болезни могут быть скачки давления.

Это интересно:  Болит стопа после бега: что делать, диагностика

Еще одним достаточно серьезным проявлением заболевания может быть мочекаменная болезнь, которая развивается из-за накопления солей. Когда на фоне подагры проявляются болевые симптомы и есть подозрения на образование камней, следует принимать серьезные меры, так как при этой клинической картине могут появляться различные инфекционные и воспалительные процессы.

Подагрическая почка может вызвать острые процессы с нарушениями в мочеполовой сфере. Развитие таких процессов происходит внезапно. Поражение мочевого пузыря и почки сопровождается сильными болями тянущего характера. Могут появиться сложности с мочеиспусканием.

При острой нефропатии возможны проявления почечной колики. Но основные функции почек могут не страдать.

Методы диагностики и устранение патологии

Чаще всего подагра почки может быть диагностирована только по анализам. Завышенный уровень кислоты мочевой в крови является веским основанием для более тщательного обследования.

При подозрениях на подагру почек врач проводит физический осмотр пациента, назначает дополнительные лабораторные и ультразвуковые обследования. При физическом осмотре врач исследует основные точки тела на наличие тофусов. Если они были обнаружены, то их исследуют на наличие кристаллов кислоты мочевой при помощи микроскопии.

При возникновении мочекаменной болезни почек врач назначает исследование ультразвуком, чтобы определить характер образования камней.

Подагра почки лечится комплексным методом терапии. Прежде всего, когда точно установлена форма (поражение почек при подагре) и основные причины появления болезни, специалист назначает не только медицинские препараты, но и диетическое питание. Не лишним будет применение настоев и отваров из лекарственных трав.

Если нет ограничений и особых противопоказаний, врач будет действовать по такой схеме:

  • назначение мочегонных препаратов, которые не позволяют повторно всасывать кислоту мочевую из почек;
  • препараты, задерживающие выработку мочевой кислоты;
  • специальная диета, помогающая стабилизировать баланс кислот в организме;
  • применение фиточаев.

Лечебный процесс почек при подагре будет эффективным, если пациент будет строго соблюдать употребление диетических продуктов, выдерживать суточную норму препаратов.

Устранение подагры препаратами мочегонного характера должно сопровождаться потреблением большого количества жидкости. За сутки необходимо выпивать не менее двух литров воды. Причем остальная жидкость в виде супов, травяных настоев не учитывается. Желательно при подагре принимать свежевыжатые соки из овощей и фруктов, употреблять специальную минеральную воду.

Диетическое питание

Назначенное диетпитание при заболевании почек должно ограничивать различные продукты, которые вызывают выработку мочевой кислоты. Следует делать акцент на фруктах и овощах, имеющих мочегонные свойства. Поражение функции почек достаточно часто взаимосвязано с неправильным питанием или употреблением вредных продуктов.

При любом заболевании почек следует сразу исключать из питания алкогольные напитки, специи. Пиво является прямым врагом почек, тем более имеющих определенные патологии. Следует исключить консервы из рыбы, субпродукты из мяса птицы.

При подагре стоит выбирать для питания мясо темное, на светлые куриные грудки и некоторые сорта рыбы лучше сделать ограничения. Рекомендуется также употреблять молоко, яйца в ограниченных количествах.

Подагра при неправильном питании может приводить к сахарному диабету, поэтому сладкое следует употреблять понемногу. Эффективные профилактические меры в комплексе с применением травяных настоев и сбалансированным питанием не только уменьшают риски развития нарушений почек, но и облегчают комплексную терапию при подагре.

Есть также определенный запрет на употребление щавеля, редиса, зеленого и красного перца, шпината и брюквы.

Лекарственные препараты

При подагре почки препараты делятся на несколько групп. Если есть мочекаменная болезнь, то применяют препараты, которые способствуют их расщеплению. Когда камни не поддаются лечению препаратами, возможно хирургическое вмешательство. После чего назначают мочегонные средства вместе с внутривенным вливанием жидкости.

Если подагра имеет хронический характер, то врачи должны решать сразу несколько возникающих проблем: высокое давление, контроль за выделением кислоты мочевой, устранение хронических воспалительных процессов.

При хронической подагре почек назначают Аллопуринол, Сульфинпиразон или Бензопромарон. Для лечения инфекционных и воспалительных процессов назначают противомикробные антибиотики.

Хорошо также помогают препараты на натуральных компонентах, такие как Уролесан, Ависан или Цистенал.

Прекрасно помогают при подагре почек настои из кукурузных рыльцев, полевого хвоща, толокнянки, корня лопуха, листьев клевера. Отвар из брусники оказывает мочегонное действие, прекрасно расщепляет образовавшиеся камни в почках и мочевом пузыре.

При своевременном обращении подагра легко поддается лечению и не приводит к негативным последствиям. Чтобы вовремя предотвратить развитие серьезного заболевания, мужчинам после тридцати лет и женщинам, у которых возникла менопауза, следует тщательно наблюдаться у специалистов, проходить ежегодные медицинские осмотры.

При подагре, которая только стала проявлять первые признаки, следует сразу обратиться к специалисту. Врач проведет квалифицированное и успешное лечение. Чем быстрее будет поставлен точный диагноз, тем быстрее пойдет процесс выздоровления.

Подагра. Признаки и влияние на почки.

Описание заболевания и его признаки

Подагра — это болезнь обмена веществ. В связи с нарушением обмена веществ, происходит накопление мочевой кислоты в суставах. Кислоты, на которой основана болезнь, называются уратами. Подагра — это болезнь, известная ещё с самых давних времён, и не даром она названа болезнью королей. Ведь именно короли употребляли большое количество алкогольных напитков и не имели ограничений в еде. Такой способ жизни оказывает существенное влияние на почки, вследствие чего может возникнуть такая болезнь, как подагра. На сегодняшний день подагра встречается довольно редко, но больше всё же болезнь распространена среди мужчин.

Данная болезнь у женщин проявляется, как правило, после 2-го этапа наступления климакса, когда организм перестраивается и проявляются различные заболевания.

Также, можно сказать, что подагра — это болезнь суставов, так как в них откладываются невыведенные с мочой соли. Уратные соли откладываются во всем суставах рук и ног.

Причины подагры

Подагра возникает повышения уровня мочевой кислоты в крови, и при этом мочевая кислота не выводится, а задерживается в организме, и откладывается в суставах и других органах. Уратные кислоты способны кристаллизоваться и разрушать суставы частично или полностью.
Существуют две основные причины в работе организма, которые способствуют развитию подагры:
1. Почки полностью работоспособны и пребывают в здоровом состоянии, но мочевой кислоты в организме такое количество, что почки не в состоянии осуществлять фильтрацию и выводить её полностью.
2. Уровень мочевой кислоты в организме не превышает норму, но почки слабые, и не могут вывести всю мочевую кислоту.

Симптоматика подагры

Симптомы подагры нельзя не заметить. Уратные соли оказывают разрушающее влияние на суставы, что вызывает сильную мучительную боль. Особенно выражены симптомы во время «приступа подагры», когда болезнь обостряется, и ощущается боль острого характера. Кроме сильных болей, существуют ещё такие видимые признаки подагры: появление наростов, покраснение места сустава, отечность сустава, место сустава становится горячим. Зачастую, болезнь проявляется на стопах в районе большого пальца, и чуть реже встречается подагра кисти, пальцев на руках, а также же голеностопы). Приступ подагры может продолжаться несколько дней и недель, если отсутствует необходимое лечение. Приступы подагры распознать легко: при этом возникает невыносимая боль в каком-либо из суставов, температура тела достигает 40 градусов. Как правило, обыкновенная ношпа и аспирин не в состоянии снизить боль. В таком случае необходимы более сильные болеутоляющие средства. Приступ подагры может продолжаться несколько часов, что чаще приходится на ночное время. С наступлением дня боли могут пройти, но это не будет означать выздоровление, приступы снова повторятся. В большинстве случаев подагра имеет хроническую форму, но, несмотря на это, лечение при обострении является необходимым. Если лечение не будет начато своевременно, риск полного разрушения сустава гораздо увеличивается. К тому же, не следует терпеть невыносимые боли, а лучше сразу обратиться к врачу.

Как облегчить боль во время приступов подагры?

Как уже сказано выше, при приступах подагры необходима медицинская помощь. Однако, к доктору нужно обратиться тогда, когда приступ пройдет. Но, если же приступ уже начался, то необходимо обеспечить для себя все условия, которые облегчат участь. В первую очередь нужно понимать, что приступ подагры длится определённое время, и мгновенно пройти он не сможет. Но необходимо предпринять такие меры для его облегчения (зачастую подагра поражает суставы около большого пальца ног):
1. Принять горизонтальное положение и находиться в нём пока не закончится приступ.
2. Под ноги нужно положить подушку, чтобы создать возвышенность. Таким образом ноги расслабятся, и боль станет менее интенсивной.
3. Для снятия воспаления к пораженному суставу можно приложить лёд, так как никакие обезболивающие средства не помогут.
4. Необходимо строгое ограничение в пище. Рекомендуется употреблять только жидкую пищу, и побольше щелочного питья. Это может быть молоко, кисель и обыкновенная минеральная вода без газа, в которую нужно добавить сок лимона (расщепляет мочевую кислоту).
5. Если уже были визиты к врачу и врач назначил лекарства, то необходимо следует принять их.

Это интересно:  Кифотическая осанка: причины, симптомы, лечение и диагностика

Осложнения при подагре

Данная болезнь может спровоцировать подагрический артрит. Подагрическим артритом называется процесс, при котором подагрические узлы (состоят из кристаллов урата натрия), и откладываются во всём организме. Когда подагрические узлы достигают суставов, это является сигналом для организма об инородном теле. Вследствие этого, организм включает защитную функцию и провоцирует воспалительный процесс. Часто подагра становится предвестником мочекаменной болезни, так как если мочевая кислота скапливается в суставах, то, скорее всего, и в органах она есть в наличии. Мочекаменная болезнь особо опасна, так как на её фоне может развиться почечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.

Лечение подагры является довольно непростым и долгим процессом. Данная болезнь означает то, что образ жизни человека уже не станет прежним, так как эта болезнь протекает в хронической форме, и полностью излечить её нельзя. Но, если же начать лечение своевременно, то заболевание и его приступы можно контролировать и уменьшить страдания больного.
В первую очередь лечение подразумевает контроль мочевой кислоты, пребывающей в человеческом организме. Необходимое лечение составит ревматолог, который назначит препараты, выводящие мочевую кислоту. Однако, с лекарственными препаратами следует быть осторожным, так как некоторые из них могут навредить при заболевании других органов. При наличии других заболеваний, обязательно нужно предупредить врача.

Лечение подагры заключается в принятии нестероидных противовоспалительных препаратов, и курс такого лечения составляет примерно одну или две недели (в зависимости от тяжести случая).

Лечение с помощью медикаментов направлено на решение главных проблем болезни: снизить количество мочевой кислоты, которая находится в организме больного; снизить боли и остановить воспалительный процесс.
После обострения болезни наступает ремиссия. Но, насколько ремиссия будет длительной, это полностью зависит от пациента и его отношению к своему здоровью. При выполнении всех врачебных рекомендаций, есть возможность улучшить качество своей жизни.

Профилактика приступов подагры

— Необходимо ограничить физическую нагрузку на пораженные суставы, при болях принимать горизонтальное положение и прикладывать лёд к воспалённому месту. Такие процедуры необходимо делать ежедневно, что снизит вероятность приступов или уменьшит их интенсивность.
Не следует принимать аспирин, так как подагрическую боль он не уменьшит, а только вызовет скачки уровня мочевой кислоты и может стать причиной ещё большего ухудшения самочувствия.
— Следует регулярно контролировать свой уровень мочевой кислоты в моче. В норме он составляет до 60 мг/л.
— Нужно уделять время небольшим физическим упражнения (зарядка, пешие прогулки и т. д.) Это поможет продлить ремиссию заболевания.
— Чтобы почкам было легче справиться со своей функцией, и выводить излишнюю мочевую жидкость, необходимо употреблять очищенную воду в количестве 2 л. в день. Употребление чая и в особенности кофе стоит ограничить, так как почки должны ещё и фильтровать их. Чистая вода поможет вывести мочевую кислоту, а также будет способствовать профилактике других заболеваний мочеполовой системы.
Обеспечение полного отказа от газированных и спиртных напитков.
— Необходимо принимать витамин С.
— Снизить потребление белковой пищи, убрать из рациона жирную, жареную, острую, кислую и копчёную еду.
На сегодняшний день является популярным лечение подагры народными средствами.

Народная медицина при подагре

Ромашка является универсальным народным средством и способна снимать воспаления. Цветки ромашки можно насобирать и засушить самостоятельно, или же купить уже готовый сбор в аптеке. Нужно взять засушенные цветки ромашки в соотношении 100 г на 10 л, и дать раствору настояться. После того, как отвар настоялся, нужно сделать ванночку для воспалённого сустава.

Еловые шишки также обладают целебными свойствами. Нужно взять целую еловую шишку с семечками, и залить её кипятком (1,5 стакана). Отвар должен настаиваться всю ночь, а с утра его необходимо принимать за полчаса перед каждым принятием пищи. Процедуру применяют без ограничений.

Лавровый лист отлично подойдёт для очищения суставов от солей и мочевой кислоты. Нужно взять 5 г лаврового листа, залить водой (1,5) стакана, и довести до кипения, после чего дать прокипеть ещё 5 мин. Кипятить отвар лаврового листа следует без крышки, так как вредные для почек эфирные масла должны за это время испариться. Только после кипения, полученный отвар нужно плотно укутать и употребить его не позднее тех суток, когда он был приготовлен.

Отличным очистителем суставов является рис. В начале, перед отваркой, рис нужно несколько раз промыть и оставить его настояться в воде на всю ночь. После того, как рис настоялся, его нужно поставить на огонь и прокипятить (повторять 4 раза), после чего рис можно употреблять в пищу, но соль и сливочное масло при этом не добавлять. После употребления риса, принимать пищу нельзя в течение 4-х часов, а вечерний приём риса лучше осуществить перед сном. Рис эффективно очистит организм, и снизит уровень солей в организме.

Народные средства могут оказать эффективную помощь в лечении болезни в домашних условиях.
Ведь подагра является весьма серьёзным заболеванием, которое не приходит в одиночку. Лечить заболевание народными методами лучше во взаимодействии с назначенными врачом препаратами. К тому же, если есть желание использовать народные средства, следует обязательно оговорить это с врачом.

Особенности лечения подагры при почечной недостаточности

Подагра — это опасное заболевание, которое нередко влечет за собой развитие патологий почек. Как вылечить болезни почек и при этом избежать осложнений, вы сможете узнать из этой статьи.

Содержание

Избыточное количество уратов в организме может привести к тому, что у больного в почках начнут происходить патологические изменения. К самым распространенным болезням почек при подагре можно отнести нефрит, почечную недостаточность и образование камней внутри органа. Согласно статистике половина больных подагрой рано или поздно сталкивается с почечной подагрой.

Заболевания почек в этом случае развиваются из-за нарушения белкового обмена в организме. При подагре белки превращаются в мочевую кислоту и со времен начинают кристаллизоваться, накапливаться во всех тканях организма. Особая чувствительность к кристаллам мочевой кислоты отмечается у почек.

Симптомы поражения почек

Практически всегда поражение почек при подагре вызывает у человека задержку мочи различной выраженности или даже абсолютную невозможность опорожнить мочевой пузырь (свидетельствует о камнях в почках при подагре).

Помимо этого, могут наблюдаться сильные болевые ощущения в области поясницы, а также признаки общей интоксикации организма. Об этом обычно свидетельствует тошнота, рвота, нарушения стула, увеличение температуры (часто отмечается при нефрите, вызванном подагрой), уменьшение аппетита, увеличение объемов печени. У части больных наблюдается психическая заторможенность, в то время как у других происходит эмоциональное перевозбуждение. Могут возникать отеки конечностей или лица.

Важно! Хроническая и острая задержка мочи может привести к тому, что у больного в короткие сроки произойдет перерастяжение мочевого пузыря и как следствие — недержание мочи. Именно поэтому нужно в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

При подагре в почках зачастую образовываются камни

Диагностика

В ходе диагностики болезней почек специалист опрашивает пациента на предмет жалоб, собирает анамнез, проводит визуальный осмотр больного, пальпирует брюшную полость.

После этого в обязательном порядке назначается клинический анализ крови и мочи, УЗИ. В некоторых случаях может понадобиться экскреторная урография — радиографическое исследование, в ходе которого специалист оценивает скорость выведения контрастного вещества из почек. Большой популярностью сегодня пользуется также проба Зимницкого — исследование, при котором больной в течение суток собирает свою мочу, после чего медики оценивают ее плотность.

В тяжелых случаях может потребоваться МРТ.

При диагностике патологий почек обязательно назначается УЗИ

Лечение патологии

Важно! Перед употреблением каких-либо лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом. Обычно больной не способен отличить поражение почек при подагре от других похожих по симптоматике заболеваний. Нередко это приводит к бесконтрольному употреблению абсолютно не подходящих лекарств.

Сегодня для устранения патологий почек, связанных с негативными изменениями в организме при подагре, медики применяют:

  1. Мочегонные препараты. Данные средства способствуют выведению мочи из почек. Важно сказать, что при приеме таких лекарств больной должен выпивать не менее 2 л воды. В противном случае ему может грозить обезвоживание.
  2. Уростатики — средства, сдерживающие производство мочевой кислоты организмом. Без данных средств устранение патологии практически невозможно. Наиболее часто с этой целью используется Аллопуринол — лекарство, которое изначально было создано для лечения онкологии, однако со временем ученые обнаружили у средства новые уникальные свойства. Сегодня с помощью данного препарата можно полностью очистить почки от камней (под воздействием лекарств они начинают растворяться). К сожалению, для поддержания эффекта Аллопуринол нужно принимать годами.
Это интересно:  Кифотическая осанка: причины, симптомы, лечение и диагностика

Лечение подагры при почечной недостаточности направлено на снижение концентрации мочевой кислоты в организме. При этом происходит общее улучшение состояния больного в самые короткие сроки. У пациента уменьшаются проявления как почечной недостаточности, так и подагры.

Камни при подагре: симптомы, диагностика, лечение

Подагра – заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, в результате которого кристаллы урата натрия (мочевой кислоты) откладываются в организме, в том числе и почках. Патология, возникающая при поражении этих парных органов, носит название «подагрическая почка».

Проявление патологии

Согласно медицинским данным, подагрическая почка чаще всего развивается у мужчин в возрасте от 35 лет, причем поражение этого органа проявляется в разных формах нефропатии:

  1. уратная почечнокаменная форма;
  2. интерстициальный нефрит;
  3. острая мочекислая форма.

У женщин болезнь почек с образованием камней и подагра встречаются чаще всего в периоде менопаузы. Болезнь, носящая наследственный характер, крайне редко может проявляться и у молодых юношей.

При хронической подагре изменение функции почек проявляется не сразу, лишь в анализах мочи иногда наблюдаются небольшие отклонения.

Причины заболевания

Изменения в почках возникают в результате увеличения в крови количества мочевой кислоты (от 0,325 ммоль/л) – гиперурикемии. Также нефропатия развивается в результате такого явления, как гиперурикозурия, при которой почки удаляют лишнюю мочевую кислоту, но имеется риск ее задержки внутри канальцев. Это приводит к сокращению ее экскреции почками и развитию гиперурикемии. Чаще такое явление наблюдается при первичной форме подагры, которая возникает из-за усиленного производства мочевой кислоты при нарушении обмена нуклеопротеидов и недостатке определенных ферментов.

Мочекаменная болезнь может развиваться и при вторичной форме подагры, причинами которой являются прием некоторых лекарственных препаратов, например, салицилатов, цитостатиков, тиазидовых диуретиков. Некоторые заболевания также могут приводить к поражению почек: миеломная болезнь, эритремия.

Чаще всего почечные камни образуются медленно, но возникают ситуации, например, при острой почечной недостаточности, когда мочевая кислота полностью блокирует канальцы.

Наиболее часто больные начинают обследовать почки уже при значительном их поражении, когда развиваются гломерулосклероз, гиперлипидемия, гипертензия.

Симптомы подагрической почки

На протяжении длительного периода нефропатия, являющаяся следствием подагры, проявляется в виде небольшой протеинурии и микрогематурии. Также в моче могут определяться цилиндры и лейкоциты. С нарастанием признаков почечной недостаточности начинают выявляться азотемия, снижение концентрационной функции почек, артериальная гипертензия.

Нефропатии далеко не всегда сопутствуют такие проявления подагры, как артриты, тофусы в суставах или ушных раковинах. Иногда гиперурикемия протекает бессимптомно. Наиболее часто развивается интерстициальный нефрит с протеинурией и прогрессированием почечной недостаточности. Этот процесс обусловлен отложениями уратов в трубках мозгового слоя и повреждением почечной паренхимы. По статистическим данным, у 20% больных подагрой образуются камни в почках.

Острое мочекислое поражение почек развивается в результате массивной гиперурикемии, иногда с образованием камней и песка. Этот процесс приводит к острой почечной недостаточности, к которой нередко присоединятся подагрический артрит и колики в почках. Чаще всего массивная гиперурикемия, связанная с чрезмерным производством мочевой кислоты, развивается у людей, страдающих лейкозом или лимфопролиферативными болезнями.

Медикаментозная терапия

Основные методы лечения поражения почек при подагре предполагают соблюдение диет и использование медикаментозных препаратов. Такую терапию можно проводить в периодах между обострениями подагры.

Пациенту назначаются мочегонные средства, которые предотвращают вторичное всасывание из канальцев ранее выделенных уратов. Также широко применяются уростатики, которые призваны задерживать производство мочевой кислоты. Наиболее эффективное действие оказывает аллопуринол, который ранее в медицине использовали для терапии опухолей, а потом стали с успехом применять при подагрической болезни. Под воздействием данного препарата камни постепенно уменьшаются. Лечение может быть очень длительным и нередко занимает несколько лет, в течение которых дозы и периодичность курсов аллопуринола должны регулироваться в зависимости от медицинских показателей.

При подагрической нефропатии нежелательно применять такие урикозурические препараты, как бенемид, антуран.

При возникновении воспалительных процессов пациент должен принимать антибиотики. Также дают положительный эффект препараты, в состав которых входят натуральные компоненты: уролесан, цистенал.

Если камень не уменьшается даже при использовании лекарственных средств, показана хирургическая операция.

При развивающейся хронической недостаточности работы почек применяется диета, которая соответствует стадии поражения почек. При возникновении приступов подагрического артрита используют нестероидные противовоспалительные средства (индометацин).

Питьевой режим и диеты

Важной мерой при использовании мочегонных средств является питьевой режим. Больной должен выпить более двух литров чистой воды в течение не только дня, но и ночи. Это помогает предотвращать отложение уратов в мочевыводящих путях.

Целью диетического питания при таком заболевании является ограничение употребления таких продуктов, которые повышают производство организмом мочевой кислоты. Следует исключить из рациона пиво и другие напитки с алкоголем, консервы из мяса и рыбы. При такой болезни лучше употреблять темное мясо. Молоко и яйца, сладости принимать в пищу разрешается, но в ограниченных количествах. Сладкое может легко спровоцировать развитие сахарного диабета при подагрическом заболевании.

Специалисты не рекомендуют включать в рацион щавель, редис, перец, шпинат. Соль также следует ограничить.

Народные способы

При подагрической болезни можно применять также средства народной медицины: настои хвоща полевого, клеверных листьев, кукурузных рыльцев. Хорошее действие оказывают отвары из брусники или толокнянки. Такие способы помогают расщеплять камневые образования в мочевыводящих путях и структурах почек.

Снизить повышенное количество мочевой кислоты помогает экстракт каштана. Можно делать отвары из коры, цветков или плодов. Столовую ложку этих компонентов заливают стаканом воды и держат на небольшом огне 15 минут. Принимать такой отвар лучше утром на голодный желудок по 20 капель.

Можно сделать и настойку из каштана. Для этого 2 ст.л. сырья заливаются 400 мл водки. После настаивания принимают по столовой ложке.

Для выведения избыточного количества мочевой кислоты из организма хорошо ежедневно выпивать стакан свежеприготовленного сока из яблок. Также желательно съедать каждый день обжаренные в масле кусочки яблок.

Большой популярностью в народе пользуется сок из картофеля, который содержит щелочные соли, связывающие мочевые ураты и выводящие их из организма.

Профилактические меры

Современными учеными доказано, что на развитие подагрической болезни немалое влияние оказывает стресс, при котором начинает вырабатываться мочевая кислота. Также стрессовые ситуации способны снижать в организме уровень пантотеновой кислоты, которая влияет на выведение мочевой кислоты.

Витамин Е оказывает большое влияние на клетки, отвечающие за выработку мочевой кислоты. Витамин С играет роль общеукрепляющего вещества, препятствующего развитию воспалительных процессов.

Пациентам с подагрической нефропатией нельзя принимать долгие тепловые процедуры, переедать. Также противопоказана жара. Не стоит забывать и о минеральной ощелачивающей воде, которая оказывает благоприятное действие на весь организм.

При имеющемся заболевании важно регулярно наблюдаться у специалистов и своевременно обследовать почки.

Другие осложнения

Согласно результатом исследования, подагрическое заболевание негативно влияет не только на почки, но и повышает риск приступов сердца у людей, которые ранее не имели проблем с сердечно-сосудистой системой. Также имеются случаи развития катаракты, осложнений в легких, возникновения неврологических проблем, проявляющихся в заметном снижении памяти и замедленности процессов мышления. Нередко поражаются суставы, хрящи и кости, что приводит к ограниченности движений и сильным болям.

На данный момент существуют эффективные методы лечения заболевания, связанного с повышенным содержанием в крови уратов натрия. Важно не только проходить регулярные осмотры у специалиста, но и точно следовать всем его рекомендациям, включающим курсовое лечение препаратами, а также соблюдение определенной диеты.

Статья написана по материалам сайтов: u-doktora.ru, artrozmed.ru, pochkipro.ru, sustavinfo.com, cutw.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector