Симптомы полиомиелита: основные признаки, диагностика заболевания

Это вирусное инфекционное заболевание недаром считают одним из самых тяжелых. Ведь оно в первую очередь влияет на серое вещество спинного мозга, воздействуя на нервную систему и часто вызывает паралич.

Полиомиелит затрагивает также слизистую кишечника, рот и носоглотку. Все будет зависеть от одного из трех типов вируса. Поэтому так важно обратить внимание на первые симптомы полиомиелита.

Содержание

Причины возникновения

Недаром полиомиелит часто называют болезнью грязных рук. Скажем вирус первого типа вызывает целые эпидемии. В Индии, Пакистане, Афганистане, наряду с Нигерией до сих пор постоянно возникают очаги заболевания. Один больной, подхвативший вирус после купания в мутном водоеме, может заразить много здоровых людей.

Чаще всего попадание в организм происходит через носоглотку или рот. Хотя нередки случаи заражения после близкого контакта с калом, мочой или слюной инфицированного. Воздушно-капельный механизм, в сочетании с несоблюдением элементарных правил гигиены, периодически приводил к вспышкам. Еще более 25 лет назад в мире насчитывалось до 350 тысяч таких случаев. Принятые профилактические меры позволили переломить эту ситуацию.

Дело в том, что вирус очень жизнестоек, особенно находясь в воде, молоке или фекалиях. Он может прожить до четырех месяцев. Чаще всего при этом заболевают маленькие дети до шести лет. Хотя у взрослых течение болезни протекает иногда еще в более тяжелой форме.

Вот почему так важно обращать внимание даже на казалось бы простое недомогание, которое вдруг внезапно возникает.

Проявление и клиническая картина

Заболевание имеет две формы: паралитическая и непаралитическая

Первые симптомы полиомиелита маскируются под обычное кишечное отравление или грипп. Повышение температуры, рвота, расстройство кишечника, боль в горле являются характерными признаками.

Вирус начинает себя проявлять в течении 3-5 дней, а инкубационный период длится до двух недель, хотя иногда затягивается до 30 суток. Именно тогда определяется одна из двух основных форм болезни. Она может быть паралитической и непаралитической. В последнем случае часто проходит в виде серозного менингита и характеризуется легким течением. Это особенно опасно для окружающих, которые могут также заразиться. К тому же через короткое время наступает видимость полного выздоровления.

В паралитической форме можно наблюдать четыре стадии:

  • первая из них — препаралитическая
  • вторая — паралитическая
  • третья считается восстановительной
  • четвертая — это стадия остаточных явлений.

Как видно, первая фаза болезни очень часто вводит в заблуждение больных и окружающих. А это особенно опасно, когда ребенок еще совсем мал и не может рассказать о всех болезненных ощущениях.

Основные симптомы полиомиелита

Поскольку по статистике порядка 95 процентов инфицированных переносят начальную стадию довольно легко, то важно иметь представление о малейших симптомах, чтобы постараться не допустить широкого распространения вируса по кровотоку и разрушения иммунной системы.

Непаралитическая форма характеризуется следующими осложнениями.

  • начинается общая слабость организма
  • температура поднимается до 38-39 градусов и может доходить до 40
  • постоянная тошнота и рвота, а также отсутствие аппетита
  • боли в горле и животе, сочетающиеся с головными болями
  • мышечная слабость особенно выражена в области шеи, спины и рук.

Как правило, такое состояние держится от 7 до 14 дней, а после наступает мнимое затишье. Затем начинается вторая фаза заболевания. Вновь повышается температура, начинаются проблемы с дыханием и возникают мышечные боли в области ребер и диафрагмы, а также болят руки и ноги. Иногда страдают мимические мышцы лица. Возникает большая вероятность полного или частичного паралича.

На сегодняшний день самым действенным средством лечения является вакцинация населения

Паралитическую можно разделить на несколько форм:

  • спинальная (затрагивает туловище, шею и конечности)
  • понтинная (поражает лицевой нерв и мимическую мускулатуру)
  • бульбарная (возникают нарушения дыхания, речи и сердечной деятельности)
  • энцефалитическая (в основном поражаются очаги головного мозга)
  • смешанная (сочетает в себе разные виды болезни).

Симптомы полиомиелита у паралитической формы в основном схожи с непаралитической. Но есть некоторые особенности.

У спинальной вялость и сонливость соединяется с повышенной возбудимостью и резкими спазмами и болями в области спины и нижних конечностей.

Понтинная приводит к довольно характерной ассиметрии лица. Возникают проблемы при попытке закрыть глаза или просто улыбнуться.

Бульбарной больше подвержены дети. Появляется синюшная кожа, затрудняется дыхание и изменяется речь. Возможна икота и вазомоторные нарушения.

Энцефалитная форма происходит редко, но проходит очень тяжело. Начинаются непроизвольные судороги и расстройства речи. Спутанное сознание приводит больного в ступор и нередки случаи комы или другие расстройства нервной системы.

Вот почему так важно не допустить перерастания болезни в тяжелую форму, когда лечение иногда уже не может принести результат.

Диагностика и лечение

Если стали проявляться симптомы полиомиелита, то только правильно поставленный диагноз позволит точно установить произошло ли инфицирование. Тогда следует немедленно начать лечение.

Возможно потребуется взять спинномозговую жидкость и оценить уровень глюкозы, белка и количество лейкоцитов. Для выявления вируса иногда требуется различные лабораторные исследования. Потребуется комплексное лечение, совмещающее противовоспалительные и седативные препараты с физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой. Особенно хорошо воздействует массаж.

К сожалению пока не разработано лекарства, способного полностью вылечить болезнь. Восстановительный период может занимать время от нескольких месяцев до трех-четырех лет.

Однако у остальных происходит постепенное восстановление всех мышечных функций. Требуется только время и по возможности полный покой. Вот почему кроме помощи ортопеда нужна консультация невролога. Ведь при остаточных явлениях случаются деформации конечностей и туловища.

На сегодняшний день самым действенным средством является вакцинация населения. Она не только прививает иммунитет, но уже привела к резкому сокращению этого заболевания. Сыворотку разрабатывали еще в 60-е годы и за это время доказана ее полная безопасность. Вакцину можно делать уже с трехмесячного возраста. Это дает фактически пожизненную гарантию. Если же она не сделана, то следует просто соблюдать элементарные меры санитарии и гигиены и свести риск до минимума. В этом случае симптомы полиомиелита действительно могут оказаться всего лишь простудным заболеванием, которое легко поддается лечению. Хотя запускать любую болезнь ни в коем случае нельзя.

Видео о заболевании полиомиелит:

Полиомиелит

На данный момент встречаются единичные случаи развития полиомиелита, тогда как в прошлом, до проведения массовой вакцинации, отмечались эпидемии этого заболевания. Еще в начале ХХ века в Европе и Африке по росту заболеваемости полиомиелит носил характер национального бедствия.

В 50-х годах прошлого столетия после активного внедрения полиомиелитной вакцины показатели диагностированных вспышек инфекции снизились на 99%, но до сих пор отмечаются эндемичные регионы заболевания в Нигерии и Южной Азии.

Полиомиелит носит сезонный характер, рост заболеваемости происходит в летне-осенний период. Особенно подвержены заболеванию дети с полугодовалого возраста до 5 лет, но и среди взрослых также фиксируются случаи заражения.

Возбудитель полиомиелита — полиовирус из группы кишечных энтеровирусов семейства пикорнавирусов (Picornaviridae). Существует 3 типа этого возбудителя. В 85% случаев параличей диагностируется полиовирус первого типа.

Вирус обладает высокой устойчивостью во внешней среде: в воде он сохраняется на протяжении 100 дней, а в фекалиях — полгода. Воздействие соков пищеварительного тракта, замораживание и высушивание не отражается на его жизнедеятельности. Гибель полиовируса происходит при длительном кипячении, под влиянием ультрафиолета и низких концентраций дезинфицирующих растворов (хлоргексидин, хлорная известь, фурацилин, перекись водорода).

Источником заражения является инфицированный человек, как с признаками заболевания, так и носитель, у которого патология протекает бессимптомно.

В тело человека возбудитель проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и кишечника. В основном наблюдается фекально-оральный путь передачи инфекции через загрязненную пищу, воду, руки. Гораздо реже происходит распространение заболевания воздушно-капельным путем. Также фиксировались случаи заражения во время купания в загрязненном водоеме.

Фазы развития:

  • Энтеральная. Первичная репликация вируса в миндалинах при воздушно-капельном заражении или в лимфоидных фолликулах кишечника при фекально-оральном инфицировании.
  • Лимфогенная. Из мест локализации вирусные частицы распространяются в лимфоидную ткань, затем в брыжеечные и шейные лимфаузлы, где продолжают процесс репликации.
  • Вирусемия. Происходит выход полиовируса из лимфатической системы в кровоток и его распространение по всему организму. Вторичная репликация вирусных частиц осуществляется уже из внутренних органов.
  • Невральная. Эта фаза развития возможна лишь при отсутствии нейтрализации вирусов мононуклеарными фагоцитами. Возбудитель из крови мигрирует в нейроны передних рогов спинного мозга и двигательных ядер головного мозга. Повреждение и гибель нейроцитов провоцирует развитие воспаления, в этом месте нервная ткань замещается соединительной.

Особую опасность для окружающих представляют люди со стертой симптоматикой или легким течением полиомиелита. Они продолжают вести привычную жизнь и распространяют вирус среди окружающих, становясь источником заражения. Кроме того, еще за 3–4 дня до развития первых симптомов полиомиелита в виде повышения температуры тела, человек уже заразен.

Несмотря на тяжесть заболевания, только у 1% людей после проникновения полиовируса через слизистые оболочки и вирусемии развивается тяжелая форма полиомиелита, которая сопровождается вялыми параличами.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Полиомиелит классифицируется по тяжести повреждения ЦНС, по внешним проявлениям, по характеру протекания.

Формы заболевания в зависимости от симптомов:

  • Полиомиелит, протекающий без поражения клеток нервной системы – инаппарантная (вирусоносительство) и висцеральная (абортивная) форма.
  • Полиомиелит, протекающий с повреждением нейронов, или типичный – менингеальная, паралитическая и непаралитическая формы.
Это интересно:  Опухло колено без ушиба и больно ходить: причины, диагностика

По тяжести повреждения полиовирусом нервной системы:

  • Спинальный – параличи мышц туловища, диафрагмы, конечностей и шеи.
  • Бульбарный – подавление функции глотания, дыхания, изменение речи и снижение сердечной деятельности.
  • Понтинный сопровождается частичным изменением мимики с искажением уголка рта с одной стороны лица и неполным смыканием век.
  • Энцефалитический – признаки очагового повреждения мозга.
  • Смешанный

По характеру течения:

  • гладкое течение — без осложнений; •
  • негладкое течение — с развитием осложнений в виде вторичной инфекции или с обострением вялотекущих патологических процессов).

СИМПТОМЫ полиомиелита у взрослых

Латентный период полиомиелита длится от 2 до 35 дней, но в основном он продолжается 1–2 недели. У 95–99% взрослых пациентов заболевание протекает без параличей.

Симптомы в зависимости от формы заболевания:

  • Инаппарантная. Другими словами означает носительство вируса. Внешние проявления инфицирования отсутствуют, подтвердить наличие возбудителя в организме можно только с помощью лабораторных исследований.
  • Висцеральная (абортивная). Встречается при диагностировании 80% случаев заражения полиовирусом. Чаще всего клинические проявления возникают в виде лихорадки, головной боли, интоксикации, не исключены катаральные явления, боли в животе, тошнота, рвота и диарея. Иногда может наблюдаться мышечная слабость и хромота. Симптомы неспецифичны, заболевание заканчивается спустя 3–7 дней полным выздоровлением.
  • Менингеальная. Отмечаются две волны лихорадки на протяжении 2–5 дней, затем через 1–3 дня появляется головная боль, мышечная слабость, тошнота и рвота. Заболевание по своему течению напоминает серозный менингит. Выздоровление происходит спустя 3–4 дня.
  • Паралитическая (спинальная). Эта форма полиомиелита характеризуется самым тяжелым течением и непрогнозируемым исходом. Сначала у больного наблюдаются симптомы менингеальной и абортивной формы. При повторном повышении температуры тела отмечаются боли в позвоночнике и мышцах, спутанность сознания и судороги. Паралитическая фаза у взрослых проявляет себя на 3–6 день после появления первых симптомов. Она характеризуется неожиданным развитием паралича конечностей (чаще ног) без утраты их чувствительности. Реже заболевание носит восходящий характер, при котором наступает парез рук, лица и туловища, нередко с нарушением функции дефекации и мочеиспускания. Поражение шейно-грудного отдела спинного мозга сопровождается параличом диафрагмы и дыхательных мышц, что может вызвать гибель больного от острой дыхательной недостаточности. Выраженность паралича нарастает в течение недели, затем у половины пациентов происходит постепенное восстановление нормальной двигательной способности. Четверть больных паралитической формой полиомиелита в дальнейшем становятся инвалидами.

ДИАГНОСТИКА

Идентификация возбудителя заболевания имеет большое практическое значение, так как похожие симптомы способны вызвать другие виды энтеровирусов и герпевирусов. Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения или подтверждения клещевого энцефалита, синдрома Гийена-Барре, миелита, серозного менингита и других энтеровирусных инфекций.

Выявление полиомиелита в непаралитической форме или в препаралитической стадии, протекающего с отсутствием поражения нервной системы, затруднено. Зачастую в этот период ошибочно диагностируют острые респираторные вирусные заболевание, кишечные инфекции или серозный менингит. Поэтому клиническая картина на этом этапе не имеет определяющего значения. Главная роль отводится лабораторной диагностике.

Методы диагностики:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет выявить вирус в фекалиях и спинномозговой жидкости пациента.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) помогает выделить РНК полиовируса.
  • Серологический анализ плазмы крови определяет антитела к полиовирусу.
  • Клинический анализ спинномозговой жидкости, электроэнцефалограмма, КТ, МРТ – в качестве дополнительных методов выявления изменений в структуре двигательных центров спинного и головного мозга.

При взятии люмбальной пункции спинномозговой жидкости отмечается ее повышенное давление. Содержание в ней лейкоцитов и белка превышает норму.

Пациенты с подозрением на полиомиелит и выявленными случаями заражения проходят лечение в стационаре инфекционного отделения. Терапия предусматривает изоляцию, строгий постельный режим с ограничением активных движений и полноценное питание.

Специфическое лечение полиомиелита отсутствует, эффективных противовирусных препаратов на данный момент не существует. Все мероприятия сводятся к проведению симптоматической терапии.

Для лечения болезни назначают:

  • анальгетики;
  • жаропонижающие;
  • седативные;
  • противовоспалительные;
  • антигистаминные препараты;
  • внутривенные вливания с целью детоксикации.

Кроме того, возможно назначение диуретиков, антибиотиков, иммуноглобулинов, антигипоксантов и препаратов для улучшения нервно-мышечной проводимости.

Важно следить за правильным положением тела больного. При развитии паралича его укладывают на жесткую постель без подушки. Слегка согнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги располагают параллельно, стопы фиксируют шиной в нормальном физиологическом положении. Руки разводят в стороны и сгибают их в локтях под прямым углом.

Реанимационные мероприятия проводятся при расстройствах дыхания. Для этого используется аппарат принудительной вентиляции легких с одновременным отсасыванием слизи из дыхательных путей.

Период восстановления начинается в стационаре сразу после лечения и продолжается в условиях амбулатории.

Восстановительный период включает:

  • водные процедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапию (электростимуляция, УВЧ, горячие компрессы на пораженные мышцы).

ОСЛОЖНЕНИЯ

При полиомиелите вероятно развитие паралича дыхательных мышц, который провоцирует приступ острой сердечной и дыхательной недостаточности. Эти тяжелые состояния способны вызвать летальный исход, поэтому больные должны находиться под наблюдением в стационаре.

Другими осложнениями полиомиелита могут стать: интерстициальный миокардит, пневмония и ателектаз легких. Бульбарные формы заболевания иногда приводят к развитию тяжелых расстройств желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются язвами, кровотечениями и прободениями.

Одним из довольно редких осложнений вакцинации живой полиовакциной является развитие вакциноассоциированного полиомиелита.

ПРОФИЛАКТИКА

Единственной эффективной мерой профилактики полиомиелита является вакцинация. Она обеспечивает активный пожизненный иммунитет против заболевания. Плановая вакцинация детей обычно проводится инактивированной, а затем живой вакциной. Инактивированная вакцина вводится внутримышечно при помощи инъекции, а живая выпускается в форме капель для орального применения. Графики введения вакцины от полиомиелита отличаются в разных странах по срокам проведения вакцинации и ревакцинации.

Еще одной мерой профилактики распространения заболевания является изоляция больных в специализированные стационары до полного выздоровления и соблюдение норм гигиены.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При непаралитических видах прогноз благоприятный, зачастую заболевание не сопровождается появлением каких-либо осложнений.

При паралитическом развитии с большой долей вероятности возникают дефекты различной выраженности (контрактура, парез, атрофия мышц) и повышается вероятность летального исхода.

В случае получения инвалидности продолжительное правильное лечение и реабилитационный период приводят к существенному восстановлению утраченных функций. После поражения дыхательного центра прогноз значительно усугубляется.

Согласно статистике, в структуре выявленных случаев полиомиелита значительно преобладают легкие формы заболевания. Как правило, тяжелые поражения наблюдаются у не вакцинированных пациентов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Менингит – это воспалительное инфекционное заболевание оболочек головного или спинного мозга, возбудителем которого являются различные инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки.

Полиомиелит — что это такое? Симптомы и лечение, прогноз

Полиомиелит — это острое вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг, и иногда вызывающее паралич. Основным способом распространения считается прямой или непрямой контакт с больным (через руки, носовые платки, одежду и т.п.). Также распространяется через продукты, воду, с воздухом.

Что это такое? Возбудителем полиомиелита являются полиовирусы (poliovirus hominis) семейства Picornaviridae рода Enterovirus. Выделяют три серотипа вируса (преобладает I тип): I — Брунгильда (выделен от больной обезьяны с той же кличкой), II -Лансинг (выделен в местечке Лансинг) и III -Леон (выделен от больного мальчика Маклеона).

В некоторых случаях заболевание протекает в стертой или бессимптомной форме. Человек может являться носителем вируса, выделяя его во внешнюю среду вместе с калом и выделениями из носа, и при этом чувствовать себя абсолютно здоровым. Между тем восприимчивость к полиомиелиту достаточно высокая, что чревато быстрым распространением заболевания среди детского населения.

Как передается полиомиелит, и что это такое?

Полиомиели́т (от др.-греч. πολιός — серый и µυελός — спинной мозг) — детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы.

В основном протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц.

Заражение происходит несколькими путями:

  1. Воздушно-капельный путь – реализуется при вдыхании воздуха с взвешенными в нем вирусами.
  2. Алиментарный путь передачи – заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных продуктов питания.
  3. Контактно-бытовой путь – возможен при использовании одной посуды для приема пищи разными людьми.
  4. Водный путь – вирус попадает в организм с водой.

Особенно опасными в инфекционном плане являются лица, переносящие заболевания бессимптомно (в инаппаратной форме) или с неспецифическими проявлениями (небольшой лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, тошнотой, рвотой) без признаков поражения ЦНС. Такие люди могут заразить большое количество контактирующих с ними, т.к. диагноз заболевшим поставить очень сложно, а, следовательно, изоляции эти лица практически не подвергаются.

Прививка от полиомиелита

Специфическая профилактика – это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

  • живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы)
  • инактивированная (ИПВ – содержит полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином).

В настоящее время единственный производитель вакцины против полиомиелита на территории России ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» выпускает только живые вакцины против полиомиелита.

Другие препараты для проведения вакцинации традиционно закупаются за рубежом. Однако в феврале 2015 года предприятие представило первые образцы инактивированной вакцины собственной разработки. Начало её использования запланировано на 2017 год.

Симптомы полиомиелита

Согласно данным ВОЗ полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. Инкубационный период длится от 5 до 35 дней, симптомы зависят от формы полиомиелита. По статистике чаще всего заболевание протекает без нарушения двигательных функций — на один паралитический случай приходится десять непаралитических. Начальной формой заболевания выступает форма препаралитическая (непаралитический полиомиелит). Для нее характерны следующие симптомы:

  1. Недомогание общего характера;
  2. Повышение температуры в пределах до 40°C;
  3. Снижение аппетита;
  4. Тошнота;
  5. Рвота;
  6. Мышечные боли;
  7. Боли в горле;
  8. Головные боли.

Перечисленные симптомы в течение одной-двух недель постепенно исчезают, однако в некоторых случаях могут длиться и более долгий срок. В результате головной боли и лихорадки возникают симптомы, свидетельствующие о поражении нервной системы.

Это интересно:  Суставная мышь коленного сустава: симптомы, диагностика и лечение

В этом случае больной становится более раздражительным и беспокойным, наблюдается эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения, постоянное его изменение). Также возникает ригидность мышц (то есть их онемелость) в области спины и шеи, проявляются указывающие на активное развитие менингита признаки Кернига-Брудзинского. В дальнейшем перечисленные симптомы препаралитической формы могут перерасти в форму паралитическую.

Абортивная форма полиомиелита

При абортивной форме полиомиелита больные дети жалуются на повышение температуры тела до 38 °С. На фоне температуры наблюдают:

  • недомогание;
  • слабость;
  • вялость;
  • несильную головную боль;
  • кашель;
  • насморк;
  • боль в животе;
  • рвоту.

Кроме того, наблюдается покраснение горла, энтероколит, гастроэнтерит или катаральная ангина как сопутствующие диагнозы. Длительность срока проявления данных симптомов составляет порядка 3-7 дней. Полиомиелит в данной форме характеризуется ярко выраженным кишечным токсикозом, в целом имеется значительное сходство в проявлениях с дизентерией, течение заболевания также может быть холероподобным.

Менингиальная форма полиомиелита

Данная форма характеризуется собственной остротой, при этом отмечаются аналогичные с предыдущей формой симптомы:

  • температура;
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • боли в животе;
  • головные боли различной степени интенсивности;
  • насморк и кашель;
  • снижение аппетита;
  • рвота.

При осмотре горло красное, может быть налет на нёбных дужках и миндалинах. Такое состояние длится 2 дня. Затем температура тела нормализуется, уменьшаются катаральные явления, ребенок выглядит здоровым в течение 2-3 дней. После этого начинается второй период повышения температуры тела. Жалобы становятся более отчетливыми:

  • резкое ухудшение состояния;
  • сильная головная боль;
  • рвота;
  • боль в спине и конечностях, как правило, ногах.

При объективном обследовании диагностируют симптомы, характерные для менингизма (положительность симптома Кернига и Брудзинского, ригидность в области спины и затылочных мышц). Улучшение состояния достигается ко второй неделе.

Паралитический полиомиелит

Развивается достаточно редко, но, как правило, приводит к нарушению многих функций организма и, соответственно, к инвалидности:

  • Бульбарная. Особую тяжесть составляет развитие бульбарного паралича. Поражается вся группа каудальных нервов. Избирательное поражение одного, двух нервов для полиомиелита нетипично. При поражении ретикулярной формации, дыхательного и сосудистого центров может нарушаться сознание, дыхательные расстройства центрального генеза.
  • Понтинная. Для этого вида полиомиелита характерно развитие парезов и параличей лицевого нерва, при которых происходит частичная или полная утрата мимических движений.
  • Энцефалитическая. Поражается вещество мозга и подкорковые ядра (очень редко). Развиваются центральные парезы, судорожный синдром, афазия, гиперкинезы.
  • Спинальная. Слабость и боль в мышцах постепенно сменяются параличом, как общим, так и частичным. Поражение мышц при данной форме полиомиелита может быть симметричным, но встречается паралич отдельных групп мышц по всему туловищу.

В течении заболевания выделяют 4 периода:

  • препаралитический;
  • паралитический;
  • восстановительный;
  • резидуальный.

Препаралитическая стадия

Отличается довольно острым началом начало, высокими цифрами температуры тела, общим недомоганием, головной болью, расстройствами ЖКТ, ринитом, фарингитом. Такая клиническая картина сохраняется 3 дня, далее состояние нормализируется на 2-4 суток. После наступает резкое ухудшение состояния с теми же симптомами, но более выраженной интенсивности. Присоединяются такие признаки:

  • боль в ногах, руках, спине;
  • снижение рефлексов;
  • повышенная чувствительность;
  • понижение силы мышц;
  • судороги;
  • спутанность сознания;
  • чрезмерная потливость;
  • пятна на коже;
  • «гусиная кожа».

Паралитическая стадия

  • вялый паралич;
  • расстройства акта дефекации;
  • пониженный тонус мышц;
  • ограничение или полное отсутствие активных движений в конечностях, теле;
  • поражение преимущественно мышц рук и ног, но могут пострадать и мышцы шеи, туловища;
  • спонтанный болевой мышечный синдром;
  • повреждение продолговатого мозга;
  • расстройства мочеиспускания;
  • поражение и паралич диафрагмы и дыхательных мышц.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

Резидуальный период, или период остаточных явлений, характеризуется наличием стойких парезов и параличей, сопровождающихся мышечной атрофией и трофическими расстройствами, развитием контрактур и деформацией в пораженных конечностях и участках тела.

Постполиомиелитный синдром

После перенесенного полиомиелита у некоторых пациентов на долгие годы (в среднем 35 лет) сохраняются ограниченные возможности и ряд проявлений, наиболее частые из которых:

  • прогрессирующая мышечная слабость и боль;
  • общая разбитость и усталость после минимальных нагрузок;
  • атрофия мышц;
  • нарушения дыхания и глотания;
  • нарушения дыхания во сне, особенно ночное апноэ;
  • плохая переносимость низких температур;
  • когнитивные нарушения — такие, как снижение концентрации внимания и трудности с запоминанием;
  • депрессия или перепады настроения.

Диагностика

В случае полиомиелита диагностика основывается на лабораторных исследованиях. В первую неделю заболевания вирус полиомиелита может быть выделен из секрета носоглотки, а начиная со второй – из каловых масс. В отличие от других энтеровирусов, возбудителя полиомиелита крайне редко удается изолировать из спинномозговой жидкости.

При невозможности изоляции и изучения вируса проводится серологический анализ, в основе которого лежит выделение специфических антител. Данный метод является довольно чувствительным, однако он не позволяет различать постпрививочную и естественную инфекции.

Мероприятия, направленные против полиомиелита, требуют обязательной госпитализации. Назначаются постельный режим, прием обезболивающих и успокоительных, а также тепловые процедуры.

При параличах проводится комплексное восстановительное лечение, а затем поддерживающее лечение в санаторно-курортных зонах. Такие осложнения полиомиелита как нарушения дыхания требуют срочных мер по восстановлению дыхания и реанимации пациента. Очаг заболевания подлежит дезинфекции.

Прогноз для жизни

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу.

Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика

Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу.

Для предотвращения развития полиомиелита используется вакцинация, которая проводится с помощью живых ослабленных вирусов – они не могут вызвать развитие заболевания, но вызывают специфический иммунный ответ организма с формированием длительного устойчивого иммунитета. С этой целью в большинстве стран мира противополиомиелитная вакцинация включена в календарь обязательных прививок. Современные вакцины являются поливалентными – содержат все 3 серологические группы вируса полиомиелита.

Полиомиелит сегодня – это очень редкая инфекция благодаря применению вакцинации. Несмотря на это, отдельные случаи заболевания еще регистрируются на планете. Поэтому знание основных симптомов и способов профилактики просто необходимо. Предупрежден – значит вооружен!

Глобальное число случаев заболевания

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, а число заболевших от дикого полиовируса третьего типа сократилось до самого низкого в истории уровня — с ноября 2012 года в Нигерии не было зарегистрировано новых случаев заболевания.

Полиомиелит

Полиомиелит – энтеровирусная инфекция, поражающая слизистую оболочку кишечника и носоглотки, нейроны моста, продолговатого мозга и передних рогов спинного мозга.

Причины, факторы возникновения, способы распространения болезни

Возбудителем полиомиелита является РНК-вирус (вирус полиомиелита), который относится к роду Enterovirus. Этот вирус прекрасно приспосабливается к внешней среде. Он не реагирует на низкую температуру, этиловый спирт, но, несмотря на это, вирус отлично инактивируется кипяченой водой и разрушается во время обычной дезинфекции.

Вирус полиомиелита передается от человека к человеку, и источником распространения заболевания являются больные разными формами полиомиелита и носители этого вируса. Вирус передается водным, пищевым и бытовым путями. Чаще всего передача вируса происходит через загрязненные руки, предметы обихода, а так же через фрукты, овощи и молоко.

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, без выраженных клинических признаков. Если же человек перенес полиомиелит, то, впоследствии у него вырабатывается стойкий иммунитет. Именно этим фактом обусловлена необходимость активной вакцинации детей, и именно этим свойством объясняется тот факт, что взрослое население меньше подвержено заражению вирусом. Так же нужно помнить о том, что полиомиелит у детей протекает намного сложнее, особенно – у грудничков, так как их иммунитет еще не окреп и не работает во всю мошь.

Вирус полиомиелита обнаруживают на слизистой носоглотки через сутки после заражения, а в испражнениях – через двое суток. Наиболее интенсивное выделение вируса происходит на первой недели болезни, хотя в испражнениях возбудитель болезни можно обнаружить и спустя месяц-полтора после заражения. Вирусоносительства как такового нет, вирус выводится из организма через 20 дней от начала болезни, после чег человек становится безопасен для окружающих.

Разновидности (типы) болезни, классификация

Классификация полиомиелита подразумевает разделение болезни на формы, в зависимости от локализации поражений нервной системы и клинических проявлений болезни. Выделяют полиомиелит с нарушением и без нарушений нервной системы.

Виды полиомиелита без поражения нервной системы

Болезнь может проявлять себя в виде:

  • вирусоносительства;
  • абортивного или малосимптомного полиомиелита

Виды полиомиелита с поражением нервной системы

Эта разновидность заболевания может выступать в качестве:

  • непаралитической формы (серозный менингит);
  • паралитической формы (чаще всего встречается у непривитых людей).

В свою очередь паралитическая форма делится на :

  • спинальную форму – поражается спинной мозг на всем своем протяжении;
  • бульбарную форму – болезнь затрагивает двигательные ядра 3,4,6,7,9,10,11,12 черепно-мозговых нервов;
  • понтинную форму – поражается ядра лицевого нерва;
  • смешанные формы

Признаки полиомиелита

После попадания вируса полиомиелита на слизистую начинается инкубационный период, который длится примерно 9 дней. Клиника может быть различной, симптомы болезни разняться в зависимости от ее формы.

Симптомы абортивного полиомиелита

Абортивная форма – самая частая форма. Она характеризуется:

  • острым началом,
  • повышением температуры, которая держится около недели,
  • поражением верхней дыхательной системы (насморк, гиперемия зева, кашель),
  • поражением кишечного тракта (тошнота, жидкий стул).
Это интересно:  Причины и симптомы спастического тетрапареза: диагностика, лечение и профилактика

Так же присутствует обильное потоотделение на уровне головы и шеи. Это форма заканчивается всегда выздоровлением.

Симптомы менингеального полиомиелита

Менингеальная форма характеризуется поражение мозговых оболочек и клинически это проявляется бессонницей, сильной головной болью, тошнотой и рвотой. На фоне этого так же поражаются верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Исход этой формы обычно благоприятный, но бывает и тяжелое течение.

Первые две формы наиболее благоприятные для человека. Другие же разновидности болезни характеризуются параличами, что способствует ухудшению жизнедеятельности больного и требуют обязательной консультации врача. К столь опасным подвидам заболевания относятся спинальная, бульбарная, понтинная и смешанная формы.

Симптомы спинальной формы полиомиелита

Спинальная форма характеризуется острым началом, двухволновой лихорадки. Как и в предыдущих формах, здесь так же поражаются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. На фоне этого у больного полиомиелитом этой формы возникают некоторые подергивания мышц, а потом тонические и клонические судороги. Через неделю после начала заболевания начинает развиваться паралич, чаще всего в утреннее время. Характерная особенность этого паралича в том, что он имеет восходящее направление, начиная от нижних и заканчивая верхних конечностей, а так же снижением тонуса и рефлексов пораженных мышц.

Симптомы бульбарной формы

Бульбарная форма полиомиелита характеризуется высокой летальностью. При этой форме поражаются двигательные ядра продолговатого мозга. Поражаются дыхательный и сосудодвигательный центр, в связи с этим нарушается ритм дыхания, нарушается акт глотания и может быть паралич дыхательной мускулатуры, что приведет к летальному исходу. Так же происходит скачок давления и увеличение частоты сердечных сокращений. При этой форме чаще всего больной впадает в кому, из которой очень трудно выйти.

Клинические симптомы понтинной формы полиомиелита

Понтинная форма более благоприятна для человека. Она характеризуется поражением ядер лицевого нерва, которые находятся в области моста мозга. При этом происходит односторонний паралич лицевых мышц: опущение угла рта, сужение глазной щели и утрата мимических движений.

Признаки смешанной формы

Смешанная форма форма, характеризующаяся клиническими симптомами различных подвидов полиомиелита.

Осложнения при заболевании, чем опасен полиомиелит

Полиомиелит является довольно тяжелым заболеванием, так как его осложнениями могут стать параличи мышц, которые в последующем не исчезают. Кроме этого, в перечень грозных осложнений болезни могут входить:

  • пневмония на фоне полиомиелита,
  • ателектаз легкого,
  • миокардит,
  • непроходимость кишечника,
  • желудочное кровотечение,
  • расширение и прободение стенки желудка

Чем ещёопасен полиомиелит, в можете узнать из этого видео:

Диагностика полиомиелита

Для диагностирования заболевания, как правило, необходимо задействовать ряд исследований, которые помогут выявить наличие вируса в организме. К ним относят:

  1. Первый метод – вирусологический. Производят исследования фекалия (на протяжении 2 х дней подряд) и ликвора на наличия вируса в биологических культурах.
  2. Второй метод – иммуноферментной анализ (ИФА). Этот метод заключается в определении антигена вируса полиомиелита в фекалиях и ликворе.
  3. Третий метод – серологический метод. В него входят реакция нейтрализации (РН) и реакция связывания комплементов (РСК). Эти реакции способствуют определению антител к вирусу полиомиелита в крови и ликворе.

Эти лабораторные методы диагностики являются одними из ведущих методов в определении диагноза полиомиелита.

Также в лабораторной диагностике полиомиелита применяются и такие простые анализы как анализ крови, анализ спинномозговой жидкости. На основании этих исследований диагноз точный, конечно, не поставишь, но ряд их показателей помогают заподозрить полиомиелит на ранних стадиях болезни.

Обычно в анализе крови повышены лейкоциты и СОЭ, что говорит о воспалительном процессе, а повышение количество клеток – лимфоцитов (плеоцитоз) на фоне нормального количества белка сигнализирует врачу о предпаралитическом состоянии.

В некоторых случаях может наблюдаться рост количества белка на фоне нормального уровня лимфоцитов, что явно твердит о наличии паралича у пациента.

Из инструментальных методов исследования наиболее часто применяется электромиография. Благодаря ему можно обнаружить факт поражения мышц и развития паралича.

Лечение полиомиелита

Лечение проводится только в стационаре. Специфического лечения полиомиелита нет. В остром периоде нужно использовать симптоматическую терапию в виде витаминов С, В1, В6, В12, холинэстеразных препаратов и холиномиметиков.

Больного нужно уложить на твердую и ровную кровать, также следует обеспечить ему покой и тепло на больную конечность. При поражении нижних конечностей под коленные суставы ставят валики, при поражении верхних – руки немного отводят. При затруднении дыхания следует применить искусственную вентиляцию легких.

После острого периода показан массаж , физ. процедуры, которые укрепят мышцы и повысят их тонус.

Лечение народными препаратами

Из народных средств лечения полиомиелита самыми распространенными и эффективными являются настой шиповника и чистотела. Настой шиповника применяют во всех стадиях заболевания, а чистотела – только во время острого периода. Чистотел пьется по одной капли, увеличивая с каждым днем на одну каплю больше. Достигнув 10-ти капель нужно идти в обратном направлении от 10 к 1 капли. Чистотел можно запить небольшим количеством молока. Так же из чистотела можно сделать настой. Для этого следует взять 1 столовую ложку травы и залить 300 мл горячей водой, настоять на 1 час и процедить. Употреблять по 1 чайной ложке три раза в день.

Профилактика полиомиелита

Профилактика полиомиелита – очень важное мероприятие, обеспечивающее как своевременное устранение вируса из организма человека, так и обеспечение иммунитета к самому заболеванию.

Одной из самых главных профилактических мер является вакцина от полиомиелита. Существует оральная (ОПВ) и инактивированная вакцина (ИПВ).

Вакцинирование оральной вакциной от полиомиелита

Оральная вакцина – наиболее распространённая и используется в большинство больниц стран СНГ. Прививка от полиомиелита представлена живыми ослабленными вирусами. Это слегка солоноватая жидкость, которую закапывают в полость рта.

К вакцинации приступают, когда ребенку исполнится три месяца, повторные введения вакцины от полиомиелита – в 4,5 и в 6 месяцев. Далее производят ревакцинацию (повторное введение вакцины) в 18 и 20 месяцев, а затем – в 14 лет.

Говоря об оральной вакцинации, мы не должны забывать о том, что после введения ослабленных живых вирусов, в организме может развиться вакцинноассоциированный полиомиелит. Чаще всего он появляется у грудных детей после первой прививки.

Причиной заболеваемости может быть снижение иммунитета ребенка во время прививки, спонтанная мутация вируса в организме ребенка. Также нужно помнить о том, что после прививки ребенок является потенциальным носителем и распространителем вируса, поэтому от такого ребенка могут так же заразится не вакцинированные дети и родственники (мама, папа, брат, сестра), у которых иммунитет очень сильно подавлен (онкология, СПИД и так далее). Вакцинноассоциированный полиомиелит на сегодняшний день является редким заболеванием и встречается только в странах третьего мира.

Введение инактивированной вакцины от полиомиелита

Инактивированная вакцина представлена мертвыми вирусами полиомиелита, которая ставится подкожно или внутримышечно по такому графику, как и оральная вакцина. После такой вакцинации у человека сохраняется шанс заразиться, но исчезает возможность развития симптомов: болезнь не будет прогрессировать, а перейдет в стадию выздоровления. Инактивированная вакцина удобна тем, что в последующем не возникает вакцинноассоциированный полиомиелит.

Вакцина от полиомиелита ставится одновременно с АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) на протяжении всего прививочного календаря, начиная с 3 месячного возраста и до 14 лет.

Социально-гигиенические мероприятия являются вторичными методами для борьбы с вирусом полиомиелита. Они не способствуют устранению и уменьшению количества заболеваемости среди населения и поэтому используются только в комплексе с иммунизацией.

Более подробно о прививках от полиомиелита вы можете узнать из этого видео:

Побочные эффекты вакцины против полиомиелита

Вакцинация от полиомиелита довольно безопасна для ребенка. Обычно патологических реакций нет, только возможно развитие местной аллергической реакции и кратковременного поноса.

При инактивированной вакцине возможно еще повышение температуры, общее недомогание и снижение аппетита. Эти патологические реакции являются ответом на внедрение вируса и в последующем они проходят в течение нескольких дней без вреда для малыша. Последнюю вакцину не стоит делать людям с аллергическим анамнезом на стрептомицин, неомицин

Диета при полиомиелите

Диета при полиомиелите зависит от клинической формы заболевания. Допустим, если у больного развивается абортивная форма, то клинически поражение кишечника проявляется диареей. При диарее прекрасно подойдут мясные пюре, каши, творог, рыба варенная, котлетки и тефтельки на пару. Обязательно нужно учитывать, что больной теряет большое количество жидкости с диареей и, возможно, рвотой, поэтому компенсировать эту потерю нужно большим количеством жидкости (соки, компоты и т.д.).

При паралитических формах полиомиелита, наоборот, больные страдают запорами, поэтому актуальны будут блюда, куда входят овощи в любом виде, фрукты, ягоды, хлеб грубого помола, морская капуста, икра рыбы, масла любых видов, кисломолочные продукты и другие.

Особенность полиомиелита у беременных

Восприимчивость к вирусу полиомиелита у беременных становится намного выше. Если заражение произошло на малых сроках, то это обычно провоцирует выкидыш, если на последних месяцах, то – преждевременные роды.

На саму беременность вирус никак не влияет, но при распространенном параличе очень трудно женщина переносит беременность и роды. При заражении и выявлении клинических симптомов нужна тщательная консультация и периодическое наблюдение на протяжении всей беременности.

В заключении стоит напомнить о том, что сегодняшняя статистика говорит нам о снижении уровня заболеваемости полиомиелитом. И благодаря спланированному интенсивному, всеохватывающему вакцинированию, полиомиелит у детей и взрослых становится всё более редким заболеванием и почти исчезнувшей инфекцией.

Пожалуйста, оцените статью, помогите сделать сайт лучше

Статья написана по материалам сайтов: mirbodrosti.com, pillsman.org, simptomy-lechenie.net, www.academ-clinic.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector