Болезнь косточки большого пальца ноги

Вальгусная деформация стопы – это вполне серьезное ортопедическое заболевание. При этом в области основания первого пальца стопы образуются некрасивые шишки, которые в народе называют косточками на ногах.

В медицинском мире такую патологию зовут Hallus valgus, что дословно с латыни переводится, как загнутый первый палец. Но внешнее уродство стопы — это еще полбеды.

Главной опасностью является то, что такая деформация стопы значительно увеличивает нагрузку на коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, что провоцирует дополнительные проблемы со здоровьем.

Содержание

Почему развивается вальгусная деформация стоп

Каждая болезнь имеет свои причины. Вальгусная деформация стопы – не исключение. В основном воспаление косточки возникает у женщин.

Чаще всего причиной появления вальгусной деформации стопы является приобретенное или врожденное плоскостопие и слабость мышечно-связочного аппарата стоп. При этом нарушаются анатомические пропорции стопы, уплощается ее свод и перераспределяется нагрузка. Другими факторами развитие косточки на ногах являются такие, как:

  • Травмы стопы — чаще всего на формирования косточки влияют травмы, полученные в детском возрасте, нежели во взрослом, так как у детей кости тоньше и гибче.
  • Ношение неудобной обуви – это очень частый фактор развития различных ортопедических проблем стопы. Особенно часто этим страдают женщины, так как именно они носят высокие и иногда узкие шпильки. Через несколько лет после ношения такой обуви очень вероятна деформация косточки.
  • Люди с избыточным весом , чаще других имеют ортопедические проблемы. Дело в том, что при избыточном весе сильно увеличивается нагрузка на ноги.
  • Заболевание остеопороз , при котором плотность костной ткани снижена, и кости легче деформируются даже при привычной нагрузке (см. симптомы остеопороза).
  • Генетическая расположенность — недавно врачами обнаружена закономерность, заключающаяся в том, что люди с генетической предрасположенностью практически гарантированно имеют проблему с косточками. Это значит, что если у матери есть вальгусной деформация, то у дочки, скорее всего, она разовьется тоже.

Механизм развития выступающей косточки

Данная деформация возникает и развивается следующим образом: большой палец отклоняется в сторону остальных пальцев и «ложится» на них. После этого в области сустава между большим пальцем и стопой начинает формироваться небольшая шишка, которая возникает за счет выступания головки фаланги пальца. Дальше возможно покраснение, а также увеличение косточки из-за разрастания надкостницы головки кости. Развитие вальгусной деформации стопы делится на три стадии.

Стадии деформации стопы, где А-норма, Б-1 стадия, В-2 стадия, Г-3 стадия

  • При первой – ранней стадии, образуется шишка небольших размеров и отклонен только большой палец
  • Вторая или средняя стадия – это когда шишка имеет средний размер, большой палец все больше повернут к остальным, вытесняя второй по счету палец. Может появляться дискомфорт после нагрузки ли долгой ходьбы.
  • Ну и последняя – запущенная стадия, при которой рост косточки большого пальца ноги достигает максимальной отметки, все пальцы искривлены. Дискомфорт и боль могут возникнуть и при нагрузке, и в покое. Болит косточка и в ночные часы.

Первые звоночки

Так как при неправильной нагрузке на стопы страдают не только кости и суставы, но и мягкие ткани, их изменения могут стать первыми сигналами о приближающейся болезни. Натоптыши и мозоли подошвы, особенно в проекции пальцев, предупреждают о возможных искривлениях стоп.

Чтобы приблизительно узнать, грозит ли Вам вальгусная деформация, можно провести домашний тест на плоскостопие. Для этого мокрые или намазанные кремом подошвы ставят на пол или лист бумаги и встают прямо. Дальше оценивают отпечатки. Если след ноги в средней трети занимает больше трети всей ширины подошвы, то впору отправиться к ортопеду.

С чем можно спутать вальгусную деформацию стопы

Для специалиста не представляет сложности распознать вальгусную деформацию стоп, а вот обычному пациенту бывает сложно разобраться, отчего болит или опухает нога в области большого пальца. Рассмотрим основные отличия Hallus valgus от типичных суставных синдромов или травм, поражающих данную область.

Косточка на большом пальце ноги

Общие сведения

Увеличение косточки на большом пальце ноги и образование на ней шишки отмечают многие люди, изначально полагая, что это, прежде всего, эстетическая проблема. Но на самом деле вальгусная деформация стопы – очень серьезная ортопедическая болезнь. Шишки, которые появляются у основания большого пальца ноги, люди привыкли называть косточками.

В официальной медицинской терминологии это состояние называется Hallus valgus. С латыни это сочетание переводится как загнутый первый палец. И в данном случае неприятные внешние изменения являются самой незначительной проблемой. Вальгусная деформация стопы существенно увеличивает уровень нагрузки на тазобедренные суставы, колени, позвоночник. Вследствие этого развиваются болезни, которые существенно ухудшают качество жизни человека. В статье речь пойдет об этом заболевании, способах его лечения и профилактики.

Почему проявляется вальгусная деформация большого пальца стопы

Чаще всего косточка воспаляется у женщин. В большинстве случаев такая деформация проявляется у людей с врожденным или приобретенным плоскостопием, при слабости мышечно-связочного аппарата стоп. В такой ситуации анатомические пропорции стопы нарушаются, ее свод уплощается и нагрузка перераспределяется. Соответственно, лечение вальгусной деформации большого пальца стопы тоже зависит от причины возникновения такой патологии. Поэтому лучше всего обратиться к врачу, который поможет определить, почему растет косточка на большом пальце ноги.

Если появляются косточки на ногах, причины возникновения могут быть связаны со следующими проявлениями:

  • Травмы– как правило, причины связаны с теми травмами, которые человек получил в детстве. У детей кости более тонкие и гибкие, поэтому травмы ведут к деформации.
  • Неудобная обувь– если человек постоянно носит неудобную пару, это приводит к развитию разнообразных ортопедических проблем. Чаще всего этот фактор провоцирует проблемы у женщин, так как они нередко носят узкую обувь на высоких каблуках. Как правило, через несколько лет головка пальца ноги или косточка сбоку деформируются.
  • Лишний вес– люди с избыточной массой тела чаще страдают разнообразными ортопедическими проблемами. Ведь большой вес – это существенная постоянная нагрузка на ноги.
  • Остеопороз– в таком состоянии у человека снижается плотность костной ткани, и даже при обычной нагрузке происходит деформация костей.
  • Генетический фактор – специалисты доказали, что при наличии генетической расположенности у человека, как правило, деформируется косточка на пальце руки или ног. То есть если у матери деформированы пальцы на руках или ногах, то и дочь с большой вероятностью будет страдать от такого заболевания.

Как развивается заболевание

Развивается эта патология так: постепенно большой палец отклоняется и «ложится» поверх остальных пальцев. Далее между большим пальцем и стопой в области сустава формируется шишка, появление которой происходит из-за выступания головки фаланги пальца. Косточка может краснеть, увеличиваться, так как происходит постепенное разрастание надкостницы головки кости.

Выделяют три стадии вальгусной деформации стопы:

  • На первой стадии (ранней)появляется небольшая шишка, отклоняется большой палец.
  • На второй стадии (средней)большой палец постепенно все больше поворачивается к остальным, вытесняя второй палец. После продолжительной ходьбы или сильной нагрузки человек чувствует дискомфорт.
  • На третьей стадии (запущенной) пальцы искривлены, а косточка большого пальца увеличивается максимально. На этой стадии болит косточка на ноге сбоку не только при нагрузке, но и в состоянии покоя. С деформацией связаны и причины боли в пальцах ног в ночное время – на этой стадии они тоже беспокоят человека.

Первые признаки заболевания

Если нагрузка на стопы неправильная, то страдают от этого и суставы, и кости, и ткани. И когда человек замечает изменения в мягких тканях, он может подозревать начало заболевания.

Если периодически болит косточка на ноге около большого пальца, появляются мозоли, натоптыши в проекции пальцев, это может быть началом развития искривления стоп.

Определить, угрожает ли человеку вальгусная деформация, поможет своеобразный тест на плоскостопие, который можно провести в домашних условиях. Необходимо намочить или намазать подошвы кремом, после чего стать прямо на чистый лист бумаги. Дальше следует рассмотреть полученные отпечатки. Если в средней трети след отпечатан на больше чем третью часть ширины подошвы, то нужно обязательно проконсультироваться с ортопедом.

Вальгусная деформация: с чем можно спутать это заболевание

Специалист всегда сможет распознать причину того, почему растет и болит косточка на ноге сбоку. А вот человек, у которого происходит искривление пальцев на ногах, самостоятельно не сможет понять, почему развивается боль и дискомфорт в области большого пальца. Тем не менее это важно, чтобы своевременно начать лечение искривления пальцев на ногах.

Ниже описаны основные отличия вальгусной деформации и травм, а также суставных синдромов, которые поражают эту область.

Вальгусная деформация

На фото слева здоровая нога, справа — деформированная

Возникает вследствие наследственного нарушения строения свода стопы, а также нарушения вследствие поперечного плоскостопия, остеопороза, слабости связок, перегрузок. Шишка на ноге образуется в области первой плюсневой кости и основания первой фаланги пальца. То есть под кожей образуется шишка – выпирающая головка фаланги. Она плотная, под кожей не смещается, и не спаяна с ней. Как правило, кожные покровы над шишкой остаются неизмененными, их температура и влажность обычные.

Это интересно:  Лечение суставов имбирем: рецепты, показания и эффективность

Боль начинает беспокоить на второй стадии заболевания при нагрузках, а на третьей стадии они проявляются уже постоянно.

Развивается вследствие нарушения обмена мочевой кислоты в организме. Она постепенно откладывается в тканях, вызывая воспалительный процесс.

Шишка возникает как воспаление плюсне-фалангового сустава первого пальца стопы. При этом отекает кожа и сустав, ограничивается подвижность. Над отеком кожные покровы красные и горячие.

Пациент чувствует сильные приступы боли, которая через несколько дней постепенно стихает. Если пощупать сустав, возникает боль.

Деформирующий остеоартроз

Болезнь развивается вследствие дегенеративно-дистрофических изменений хряща плюсне-фалангового сустава первого пальца стопы. Шишка развивается, затрагивая хрящ и головки костей возле плюсне-фалангового сустава большого пальца. При этом на коже изменений нет. Снижается подвижность сустава. На поздней стадии заболевания сильно изменяется его форма.

Больных остеоартрозом боли беспокоят после нагрузок или по вечерам.

Ревматоидный артрит

Этот недуг связан с аутоиммунным процессом. Поражается сустав первого пальца, при этом воспаление сочетается с воспалительными процессами коленных и тазобедренных суставов, голеностопов, суставов рук. Суставы поражаются симметрично, они отекают, отмечается болезненность во время пальпации. Нарушается их подвижность. Боли беспокоят утром, также по утрам отмечается скованность суставов.

Псориатический артрит

При этом заболевании отмечается артропатия, провоцируемая приемом препаратов от гипертонии, курением, стрессовыми ситуациями. При псориатическом артрите поражается первый палец стопы, при этом ограничивается его подвижность и появляется отек. Кожные покровы возле сустава краснеют или синеют. При таком заболевании не только болит косточка на ноге около большого пальца, но и происходит поражение суставов пальцев на руках. В итоге пальцы отекают и напоминают сосиски.

При псориатическом артрите болит косточка на ноге сбоку и при нагрузке, и в состоянии покоя.

При переломах нарушается конфигурация суставов и костей. Если происходит перелом кости первого пальца либо плюсневых костей, форма сустава, костей изменяется. Может отмечаться подвижность отломков кости под кожей. Также может чувствоваться характерный хруст. Болит место перелома и в состоянии покоя, и во время движения, когда болезненность существенно усиливается.

Лечение косточки на ноге у большого пальца

Как лечить косточку на большом пальце ноги, следует расспросить у специалиста, который изначально установит диагноз и назначит правильное лечение кости на ноге возле большого пальца. Чтобы лечение воспаления косточки на большом пальце ноги было максимально эффективным, требуется комплексный подход.

Важно практиковать оптимальные физические нагрузки, подобрать ортопедическую обувь или бандаж. Если растут кости у большого пальца, помогает гимнастика, а также правильный массаж стоп. Чтобы обеспечить лечение боли, назначают противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Иногда требуется специальная ортопедическая операция. Но в любом случае тем, кого интересует, как избавиться от шишки на пальце и как убрать все неприятные симптомы, следует обязательно обращаться к врачу, который назначит лечение в зависимости от причины боли в пальцах ног.

Кремы, мази, гели

Современные фармпроизводители предлагают большое количество препаратов для местного использования. Но рекламные утверждения о том, что то или иное средство может полностью избавить от шишки, мягко говоря, преувеличены.

Тем не менее многие люди готовы покупать такие средства, полагая, что они могут им помочь. Однако после обработки проблемного места любой мазью или гелем активный компонент проникает только в подкожную клетчатку. В кровь всасывается только его незначительная часть.

Следовательно, концентрация активного компонента в области сустава не будет достаточной, чтобы справиться с воспалением. Естественно, глупо ожидать, что гель или мазь помогут поставить на место головку фаланги пальца.

Если сильно болят косточки на ногах, что делать? Некоторые мази или кремы могут помочь, если сильно болят косточки на ногах. Что делать, чтобы снять боль? Стоит применить средства для местного использования с НПВС. Это мази, содержащие диклофенак, нимесулид, кетопрофен, ибупрофен. Но тем, у кого развивается воспаление кости, отмечается искривление пальцев на ногах, такие средства можно использовать только временно, с целью снятия боли. Проводить лечение искривления пальцев на ногах следует по иной схеме, назначенной врачом.

Специальная обувь, супинаторы, фиксаторы, межпальцевые валики

Такие приспособления используются, если нужно скорректировать начальную стадию плоскостопия. Если речь идет о первой стадии вальгусной деформации, могут помочь специальные фиксаторы для косточек на ногах.

Но фиксатор для большого пальца ноги поможет исправить ситуацию только в том случае, если носить его длительное время. Не следует снимать ортопедический фиксатор для коррекции и в ночное время. Такое приспособление способствует тренировке мышц и связок, чтобы они со временем могли удерживать палец на нужном месте. Отзывы о фиксаторе при косточке на большом пальце ноги подтверждают, что на первой стадии болезни он эффективен. Но если шишка уже заметна и палец искривился, то фиксатор вряд ли поможет исправить положение.

Стяжки и шины

Для лечения также применяют ортопедические шины или стяжки, которые выпрямляют свод стопы, стягивая пальцы. При их правильном применении плюсневые кости и фаланги принимают правильное положение. Могут использоваться, если появилась косточка на мизинце ноги.

Гимнастика

Эффективно укрепить стопу можно, если каждый день выполнять несложные упражнения. При регулярном выполнении такая гимнастика снижает воздействие тех факторов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса. Ежедневно можно выполнять такие несложные упражнения:

  • разбросать небольшие предметы и собирать их пальцами ног;
  • пальцами ног взять карандаш и писать на бумаге буквы или цифры;
  • расправлять пальцами ног скомканную ткань, которая лежит на полу;
  • ходить на носочках.

Регулярный массаж стоп не только восстанавливает кровообращение и способствует поступлению полезных веществ, но и очень эффективно снимает напряжение связок, сухожилий, мышц. К тому же массаж способствует расслаблению и преодолению стресса.

Если проводить массаж стоп, производится воздействие на ряд точек, которые связаны с другими органами. Поэтому такой массаж благоприятен для здоровья в целом.

Рекомендуется проведение массажа в течение десяти дней по 20 минут каждый день. Потом следует сделать перерыв на три недели и повторить курс.

Физиопроцедуры

Если появляются косточки на ноге, а также шишки на пальцах рук, врач может назначить физиотерапию. Лечение шишек на суставах пальцев рук и ног с помощью лазера, ультразвука, магнитотерапии способствует улучшению кровотока, подавлению воспалительных процессов. Физиотерапия способствует активизации обменных процессов, снятию отеков и боли. Но тем, для кого актуален вопрос, как избавиться от шишек, нужно понимать, что с помощью физиотерапии кость нельзя вернуть на место.

Правильный выбор обуви

Если деформируются пальцы на ногах, не следует носить узкую обувь, пары с высоким каблуком (больше 5 см), обувь с острыми носами. Покупать нужно только качественную кожаную обувь, с супинатором, с круглым носком. Подошва должна быть плотной, а каблук – невысоким. Если обувь качественная, то нагрузка на стопу распределится правильно. Соответственно, проблемные места будут разгружаться, а напряжение мышечно-связочного аппарата не будет чрезмерным.

Ортопедические операции

Очень важно, чтобы оперативное вмешательство на суставах было проведено правильно. Сейчас многие клиники рекламируют свои услуги, подробно расписывая операции на сайтах с фото и обещая избавить пациентов от проблем. Для этого они проводят операцию Шеде. То есть нарост удаляется через разрез мягких тканей. Но если врачи не позаботятся о дальнейшем формировании свода стопы, и пальцы не будут после оперативного вмешательства удерживаться в нормальном положении, то избавиться от проблемы не удастся. Поэтому важно учесть, если появилась на пальце ноги шишка, что это образование поможет убрать полноценная ортопедическая операция с восстановительным периодом.

В свое время травматологи проводили такие операции так: под наркозом пациенту спиливали нарост на головке кости либо полностью убирали головку фаланги. Далее предавали правильное положение фаланге и с помощью шурупов и скобы прикрепляли ее к первой плюсневой кости. Такая схема хирургического лечения приводила к очень длительному периоду заживления, тяжелому и продолжительному восстановительному периоду. Но позже такие операции совершенствовались, благодаря чему травматизм и сроки восстановления существенно сокращались.

В настоящее время оперативное лечение шишек на большом пальце ноги проводится с помощью более чем ста разных методик. Все они направлены на то, чтобы исправить искривленный угол между стопой и костями пальца. Ниже речь пойдет о нескольких таких методах. Их часто практикуют врачи с целью лечения пациентов, для которых актуален вопрос, как избавиться от шишки. Однако ответ на вопрос о том, как лечить шишки на ногах большого пальца, всегда индивидуален.

Шевронная операция

Так называемый метод остеотомии по Аустину практикуется с 1962 года. Наиболее эффективен такой способ при первой степени болезни. Проводится эта операция относительно несложно, а ее результаты долгосрочны.

Методика выполнения следующая: врач проводит разрез в 5 мм, сближает головки первой и второй плюсневых костей и фиксирует их проволокой либо болтами во избежание подвывиха костей большого пальца. Более эффективной костная коррекция будет, если ее проводят вместе с оперативным вмешательством на мягких тканях.

После проведения такой операции человек уже на вторые сутки может ходить, ступая на пятки. Ему не нужно носить гипс и практиковать постельный режим. Как правило, из больницы пациент выходит на 12 день. После этого еще на протяжении месяца ему нужно ходить, делая упор на пятки.

Плюсневая остеотомия

Эта операция проводится с целью преобразования первой плюсневой кости. Первый этап вмешательства предполагает спиливание разрастания на головке кости. На втором производят разрез выше спила и открывают среднюю часть первой пястной кости. Далее от нее отслаивают надкостницу и с помощью двух разрезов циркулярной пилой вырезают клин. В итоге удается придать правильное положение большому пальцу. Далее производится фиксация пястной кости спицами, которая продолжается три-четыре недели.

Третий этап вмешательства – сверление хода через кости плюсны, через который пропускают сухожилие-трансплантат. После рубцевания он обеспечивает дополнительное стягивание плюсневых костей и формирует свод стопы.

Остеотомия по Шарфу

Оперативное вмешательство данного типа практикуют в случае умеренных и тяжелых деформаций. Хирург делает разрез от пальцев стопы в их основании до первой плюсневой кости. Сбоку этой кости вырезается клин, после чего головку возвращают в правильную позицию. Также в процессе операции проводится коррекция сухожилий, тянущих к центру большой палец. Для фиксации костей используют винты из неалергенного титана. После такой хирургической операции человек может вставать уже на второй день, а через 4-6 суток выписываться из стационара.

Это интересно:  Невринома стопы Мортона: лечение, ортопедические стельки при невроме

Период восстановления после операции

Как правило, после оперативного вмешательства восстановление длится около 4-6 недель.

Сразу после операции пациенту назначают прием противовоспалительных и обезболивающих лекарств, а также применение компрессионного трикотажа с целью профилактики тромбозов.

Когда пациент только начинает ходить после операции, ему может потребоваться трость или костыли. Позже, на протяжении всего периода реабилитации, нужно носить ортопедические пары обуви, практиковать массаж, специальную гимнастику.

Каждый человек, отметивший патологические изменения в области большого пальца, должен как можно раньше пойти на прием к ортопеду. Чем раньше будет начато лечение болезни, тем меньше средств и усилий придется потратить на пути к выздоровлению.

Болезнь косточки большого пальца ноги

Деформация стопы, которая получила популярное название «косточка на ноге», представляет собой отклонение большого пальца от его нормального физиологического положения. Из 100 пациентов, у которых выявляется это нарушение, примерно 85 – женщины и только 15 – мужчины. В медицине косточка называется вальгусным отклонением, или Hallux Valgus.

Причины появления косточки на большом пальце ноги

Появлению косточки на ноге могут предшествовать изменения в строении стопы, которые остаются практически незамеченными, пока не разовьется заметный внешне косметический дефект. Среди вызывающих вальгусное отклонение причин ортопеды называют:

  • Поперечное плоскостопие;
  • Искривление заднего отдела стопы;
  • Расхождение первой и второй плюсневых костей, увеличение угла между ними;
  • Контрактура или сокращение ахиллова сухожилия;
  • Усиленные занятия спортом и танцами с большой силовой нагрузкой на стопы;
  • Расшатанность I плюсне-фалангового сустава;
  • Паралич мелких мышц стопы;
  • Наследственность.

Работа стопы при ходьбе нарушается. Смещаются основные точки опоры, нагрузка перераспределяется, и в области I плюсне-фалангового сустава происходит подвывих. Головка плюсневой кости смещается в сторону, выпирает под кожей, вокруг нее начинает развиваться костно-хрящевой нарост. Так формируется «косточка».

Большой палец тоже начинает искривляться вследствие подвывиха – он отклоняется в противоположную сторону и накладывается на другие пальцы стопы. Без своевременного лечения стопа может приобрести пугающую измененную форму, исправить которую очень трудно.

Особенно способствует развитию вальгусного отклонения любовь женщин к узкой тесной обуви на высоком каблуке. При ходьбе в такой обуви вес тела переносится на переднюю часть стопы, что приводит к деформации плюсневых суставов. Повышенный риск развития косточек наблюдается также у спортсменов и танцоров балета из-за нагрузки на ступни. Одним из факторов риска развития «косточки» могут быть перенесенные в прошлом травмы ног, нарушившие нормальное положение и работу ступней.

Симптомы «косточки на ноге»

Первым симптомом становится отклонение большого пальца ноги вовнутрь. Именно так можно отличить вальгусную деформацию от подагры и других болезней суставов. Чем дольше нарушение остается без лечения, тем больше отклоняется большой палец; затем он накладывается на II и III палец ноги.

Далее возникает шишка – выпирание плюсневой кости под кожу. Вокруг головки этой косточки начинают откладываться соли кальция, еще более увеличивая выпуклость и причиняя дискомфорт. Далее присоединяется болевой симптом – косточка болит от натирания обувью, а позднее и в состоянии покоя. Из-за расшатанности и деформации I плюсне-фалангового сустава развивается воспаление, окружающие ткани отекают, что еще больше усиливает боль. Покраснение кожи в области сустава может перейти в местное гнойное воспаление.

Пораженная ступня становится более плоской, у больного нарушается походка, стопа начинает скашиваться на внутреннюю сторону при ходьбе. Визуально ноги кажутся искривленными, а стопа – вывернутой. Едва заметив на ноге измененный сустав, следует обращаться к специалисту за консультацией и лечением.

Диагностика

Диагноз «вальгусная деформация» можно поставить на основе визуального осмотра и сбора анамнеза, но для уточнения назначается рентгенография стопы в прямой и боковой проекции. На снимке становится виден подвывих I плюсне-фалангового сустава, определяется угол вальгусного отклонения пальца и плюсневой кости. Параллельно проводится дифференциальная диагностика с подагрическими изменениями суставов, артритом и артрозом; определяются сопутствующие заболевания, если они есть.

Различают 4 стадии развития «косточки» на большом пальце ноги:

  • 1 стадия – угол отклонения большого пальца от нормального положения не превышает 20°;
  • 2 стадия – угол смещения от 20 до 30°;
  • 3 стадия – от 30 до 50°;
  • 4 стадия – более 50°.

Терапевтическое лечение деформации косточки на ноге

Диагностикой и лечением вальгусной деформации стоп занимается врач-ортопед. На ранней стадии, когда появляются первые признаки смещения, возможны консервативные методы лечения. Простейшие терапевтические меры включают:

  • ношение ортопедических стелек, которые помогают устранить плоскостопие;
  • правильный режим труда и отдыха;
  • если род занятий пациента связан с нагрузками на ноги, рекомендуют взять перерыв или сменить вид деятельности;
  • женщинам запрещается носить обувь на шпильках (каблук не должен быть выше 7 см) и туфли, сдавливающие стопу.

Возможно назначение специальных отводящих бандажей и силиконовых межпальцевых вкладышей. Эти приспособления возвращают большой палец в его физиологическое положение, и при длительном ношении могут затормозить дальнейшую деформацию стоп.

Весьма эффективным может стать ношение ортопедических стелек. Стельки изготавливаются с заказ, индивидуально для каждого пациента. При «косточке» на ноге стелька формируется с использованием супинатора, который поддерживает поперечный свод стопы. Благодаря этому нагрузка на стопу распределяется правильно, стопа не скашивается на сторону при ходьбе.

В современной медицине разработаны несколько технологий, которые повышают эффективность лечения «косточки». Искривление они не устраняют, но могут служить подготовительным этапом или вспомогательной мерой к более основательному лечению.

Ударно-волновая терапия – это аппаратный метод лечения вальгусного отклонения, плоскостопия, пяточной шпоры. С помощью акустических ударных волн в тканях происходит активизация кровотока, улучшается питание, происходит восстановление и обновление поврежденных клеток.

Как результат, разрушаются кальциевые отложения в области «косточки» – образовавшийся нарост становится значительно меньше за 5-6 недель терапии. Повышается эластичность мышц и связок стопы, уходит боль и отечность, уменьшается воспаление в области деформированного сустава.

Лечебный массаж при вальгусном отклонении снимает избыточное напряжение мелких мышц стопы. В ходе курса массажа суставу стараются вернуть его физиологическое положение, увеличивают его подвижность, устраняют перегрузку и дискомфорт. При выраженном воспалении I плюсне-фалангового сустава массаж противопоказан!

Корректирующая ортопедическая шина рассчитана на долгий срок ношения – первый эффект от ее применения заметен через 1-2 месяца. Вальгусная шина оттягивает большой палец ноги, возвращая его в правильное положение. Дополнительно она корректирует поперечный свод стопы, приподнимая его. Шина носится постоянно, ее можно не снимать во время сна. Подвижность стопы сохраняется.

Лазеротерапия при «косточке» на ноге – это прогревание воспаленного участка при помощи лазера. Благодаря тепловому эффекту разрушаются кальциевые отложения, уменьшается отек, снимаются болевые ощущения. Напряженные мышцы стопы расслабляются, снимаются спазмы.

Ультразвуковая терапия имеет тот же тепловой эффект, который расслабляет мелкие мышцы стопы и запускает активный кровоток в сосудах и капиллярах, способствуя восстановлению клеток и тканей. Кроме того, ультразвук способствует выработке коллагена в тканях, поэтому повышается эластичность стопы, укрепляются мышцы и связки.

Лечебная физкультура при вальгусном отклонении состоит из реабилитационной гимнастики для ног, некоторых упражнений йоги, приемов на активизацию точек на стопах, работу с аппликаторами, восстановительный массаж.

Дополнительно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают воспаление и снимают боль в пораженном суставе. Возможны согревающие противовоспалительные мази, кремы и компрессы, но все лечение должно проходить под наблюдением врача-ортопеда. Заниматься самолечением при «косточке» на ноге не рекомендуется.

Оперативное лечение деформации косточки на ноге

Если плюсневая косточка сместилась уже достаточно значительно и терапевтическими методами вернуть ей нормальное положение не удается, рекомендовано хирургическое вмешательство. Вид операции выбирает лечащий врач. При этом учитываются сопутствующие заболевания пациента, степень отклонения пальца от нормального положения, наличие вторичных деформаций стопы и пальцев.

Существуют 2 разновидности оперативного вмешательства при вальгусной деформации: реконструктивная операция и мини-инвазивная хирургия. Определить, нужно или нет делать операцию, можно очень просто – если «косточка» мешает ходить и натирает в обуви, то без вмешательства не обойтись.

Перед операцией, кроме рентгенографии стопы, необходимо пройти такие обследования:

  • ЭКГ,
  • клинический анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • биохимический анализ крови,
  • группа крови и резус-фактор,
  • анализы крови на вирусный гепатиты, сифилис и ВИЧ.

Специальной подготовки к операции на стопе не требуется.

Мини-инвазивная операция

Этот вид хирургического вмешательства проводится при вальгусной деформации I степени. Операция проводится без разрезов кожи. Делается несколько маленьких проколов, через которые вводятся инструменты – микроскальпель, специальные фрезы и другие. Под рентген-контролем плюсневые и фаланговые кости подпиливаются в нужных местах, удаляется нарост, восстанавливается физиологическое положение сустава, большой палец стопы возвращается на свое место. После операции не нужна фиксация – ни внешняя, ни внутренняя в виде пластин и скоб.

Реконструктивная операция

Этот вид лечения проводится во 2-й и более стадии деформации. Другое его название – остеотомия, или «иссечение костей». Операция более травматична, но для многих она становится единственным выходом.

Остеотомия проводится открытым способом, с рассечением кожи и суставной капсулы. Удаляется «косточка», подпиливается выпирающая I плюсневая кость. Чем сильнее выражено отклонение кости, тем сложнее и объемнее будет спиливание. Проводится также подпиливание фаланги большого пальца. Затем костям придают их нормальное положение и фиксируют изнутри титановыми мини-винтами.

После операции необходима фиксирующая повязка, костыли и другие приспособления не нужны. Удаление титановых винтов не требуется. В стационаре больному нужно провести 1-2 суток. Ходить разрешают уже в первые послеоперационные дни. Рекомендуют носить ортопедическую обувь в течение нескольких месяцев. Отечность стоп длится до 3-х месяцев.

Возможные последствия «косточки» на большом пальце ноги

Если образовавшийся вырост на ступне оставить без лечения, нарушение будет только прогрессировать. Кроме косметического дефекта и проблем с подбором обуви, возможны последствия для всего организма.

Со стороны поврежденной стопы наблюдается искривление остальных ее пальцев, деформируется голеностопный сустав, может развиться пяточная шпора. Скашивание стопы при ходьбе приводит к поражению коленного и тазобедренного суставов. Нога становится Х-образной, колено выворачивается внутрь. Таз перекручивается и становится скошенным, нарушается положение позвоночника, происходит искривление его отделов, смещаются позвонки. Все это провоцирует развитие межпозвоночных грыж и зажатие корешков позвоночных нервов.

Это интересно:  Болезнь гоффа коленного сустава

Профилактика «косточек»

Чтобы не допустить развития такой неприятной и опасной патологии, нужно, прежде всего, беречь свои ноги и уделять им достаточно внимания. Нельзя носить тесную обувь, которая сдавливает стопу. Желательно приобретать туфли из эластичных материалов, которые растягиваются при ношении. Женщинам следует носить каблук не выше 5-7 см. При занятиях спортом с большой нагрузкой на ноги и стопы надо подбирать спортивную обувь с утолщенной подошвой, которая дает хорошую амортизацию.

Полезно ходить летом босиком – это возвращает стопе ее физиологическое положение и предотвращает плоскостопие. Для снятия усталости и улучшения кровообращения в стопах полезно делать физические упражнения – вставать на носочки, переносить вес с носка на пятку, аккуратно разминать стопу – это укрепляет мелкие мышцы и предотвращает смещение косточек в дальнейшем.

Болезнь косточки большого пальца ноги

В первую очередь, следует определиться в понятиях: «шишки на стопах», «косточки», hallux valgus и вальгусная деформация больших пальцев на ногах – это одна и та же патология стопы, представляющая собой искривленные плюсне-фаланговые суставы больших пальцев ног. При данном заболевании фаланги большого пальца принимают положение под углом друг другу, и происходит выпячивание одной из фаланг пальца. В чем причина, и какие существуют методы лечения косточки на большом пальце ноги? Содержание статьи:

Основные причины роста косточки возле большого пальца ноги – стадии деформации

Известны 4 степени заболевания:

  • 1-я: большой палец смещается незначительно – менее 20 градусов. Дискомфорта, покраснений, боли нет, а неудобства – чисто эстетические.
  • 2-я : смещение пальца – 20-30 градусов. Из симптоматики: легкий дискомфорт, незначительная боль после долгой ходьбы.
  • 3-я : смещение – до 30-50 градусов. Симптоматика: болезненность косточки (покраснение, припухлость), ограниченная подвижность сустава.
  • 4-я: смещение – свыше 50 градусов. Симптоматика: сильные боли, формирование мозолей, дискомфорт при движении, сложности с выбором обуви.

К наиболее «популярным» причинам развития вальгусной деформации специалисты относят следующие факторы:

  • Неграмотно выбранная обувь
    Чаще всего — узкие туфли и высокие каблуки. Конечно, узкие туфли на шпильках сами по себе причиной болезни не станут, но длительное их ношение поспособствует заболеванию, если к нему есть предпосылки.
  • Наследственность
    Это – самая частая причина. Не патология в «подарок» от родителей, а именно тип ступни с наследственными признаками.
  • Плоскостопие
    Свод ноги без надежной опоры оседает, вес распределяется на стопу неравномерно, как результат – выпячивание наружу большого пальца. Правда, чаще всего, оседание свода ступни – это скорее следствие образования косточки.
  • Травмы
    Например, падение тяжелого предмета на ногу. Причем, в этом случае довольно часто наблюдается симптоматический эффект – симметричное «отражение» и на здоровую ступню.
  • Ревматоидный артрит
  • Серьезные нагрузки на стопы (профессиональная деятельность).
  • Заболевания стопы различного характера.
  • Аномалии костей врожденные.
  • Лишний вес.

Симптоматически «косточки» можно выявить на самой ранней стадии. Если вы заметили отклонение большого пальца, при котором он начинает «заваливаться» на соседние пальцы; формирование «шишки» на основании пальца; покраснение и припухлость «шишки»; расширение стопы, стаптывание обуви на 1-ну сторону, появление мозолей и бородавок, то есть повод обратиться к ортопеду. Диагноз ставят на основании рентген-снимка и осмотра.

Стоит отметить, что последствиями запущенного заболевания могут стать…

  • Вторичные изменения в суставах больших пальцев и костях.
  • Уплощение головки кости.
  • Костные разрастания.
  • Артроз.
  • Бурсит.
  • Х-образная деформация самих ног.
  • Остеоартроз коленей и тазобедренных суставов.
  • Сколиоз, остеохондроз.
  • Вросшие ногти и пр.

Методы хирургической коррекции косточки на большом пальце ноги – когда показана и как проходит операция по удалению косточки

Если болевой синдром не проходит, консервативные методы не дают эффекта, и «косточки» начинают мешать жизни – пришло время для серьезного решения проблемы. Оперативный метод используется при перечисленных факторах и 4-й стадии болезни. Называют данную «операцию» хирургической коррекцией, и противопоказаниями к ней являются:

  • Общесоматические тяжелые заболевания.
  • Ожирение.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.
  • Варикозное расширение вен.

Цель хирургической коррекции – облегчить боль, которая мучает пациента, и восстановить функциональность стопы. Видов коррекции очень много.

Чаще всего (в соответствии со степенью болезни) практикуют:

  1. Экзостэктомия
    В этом случае осуществляется иссечение «косточки» (части головки плюсневой кости пальца).
  2. Остеотомия (обычно делают при тяжелой деформации)
    Часть фаланговой или плюсневой кости пальца удаляется, кости закрепляются с помощью булавок (спиц) в необходимом положении, осуществляется реконструкция костей пальца.
  3. Артродез
    Сустав пальца фиксируется, обеспечивается его неподвижность.
  4. Резекционная артропластика
    Часть сустава удаляется.
  5. Коррекция свода стопы
    Восстанавливают связки вокруг фаланговой и плюсневой костей пальца, обеспечивают полноценную работу сустава.
  6. Эндопротезирование
    Пораженный сустав удаляется полностью, вместо него устанавливают имплант.

Как происходит хирургическая коррекция косточки большого пальца ноги?

  • При легкой деформации
    Рассекается суставная сумка, с головки плюсневой кости удаляется костная ткань, перемещаются сухожилия. На восстановление – 3-4 недели. Есть риск, что коррекции окажется недостаточно.
  • При умеренной деформации
    Бурсэктомия + остеотомия головки 1-й плюсневой кости. Для удержания костных фрагментов до абсолютного сращивания применяются металлоконструкции. На восстановление – 4-6 недель. Необходима иммобилизация (неподвижность) стопы.
  • При тяжелой деформации
    Костные разрастания удаляются, осуществляется клиновидная резекция, а после – укрепление фрагментов костей с использованием металлоконструкций. Возможна замена естественного сустава на искусственный. На восстановление – до 12 недель. Стопа на время восстановления чаще всего находится в гипсе.

После операции: гарантия выздоровления, риски, недостатки – что нужно знать

  • Хирургические методы современного лечения «косточек», в большинстве своем, малотравматичны. На восстановление уходит максимум 12 недель, ходить разрешают уже через полторы недели, полноценное восстановление (спорт, каблуки и пр.) – через полгода.
  • При коррекции поперечного свода стопы (щадящий способ хирургического лечения) ходить можно уже через сутки после вмешательства хирурга, а остальные ограничения снимаются через неделю.
  • Для снятия нагрузки с ног после операции будут показаны определенныефизиотерапевтические процедуры, ношение специальной обуви/приспособлений и пр.

Недостатки хирургической коррекции:

  • Металлоконструкции, используемые для фиксации костей при операции, удаляют из стопы через 3 месяца. То есть, придется делать повторную операцию.
  • Все-такивысок риск рецидива – до 30% случаев.
  • Определенное время после хирургического вмешательства уйдет на восстановление. А значит, о трудоспособности нет и речи – нагрузка на стопы запрещена.
  • Могут возникнуть осложнения инфекционного характерав мягких тканях или костях (остеомиелит), кровотечения, смещение фрагментов костей.
  • Сращение фрагментов костей может происходить медленно по разным причинам.

Методы нехирургической коррекции – накладка на косточку большого пальца ноги и т.д.

Конечно же, от «косточек» никакие припарки и ванночки не помогут. Йодные сеточки рисовать тоже бесполезно. А вот нехирургическая коррекция с помощью ортопедических средств может спасти ситуацию — если, конечно, стадия болезни позволяет.

Варианты такой коррекции:

  • Отводящий «ночной» бандаж (пальцевые корректоры)
    Обеспечивает фиксацию пальца в правильном его положении.

    Ходить с такой конструкцией на ноге неудобно, а вот на время сна – самое то.
  • Межпальцевые валики и супинаторы
    Нужны для нормального распределения нагрузки на передний отдел ступни и визуального выравнивания стопы.
  • Ортопедические стельки
    Они способствуют правильному распределению нагрузки на стопу, разгрузке проблемного участка и снятию напряжения с позвоночника и суставов стоп.
  • Стяжки
    Используют (не постоянно) для поддержки поперечного свода стопы.

    Представляют собой резинки со специальными вставками.
  • Корректирующая ортопедическая шина
    Используют при заболевании 1-3 стадии и после операции (во избежание рецидива) для фиксации пальца, прямо под обувь.

    Такой метод коррекции считается наиболее эффективным: при длительном ношении устраняются проявления «косточки» и восстанавливается естественное строение стопы.

Дополнительные методы лечения косточки на большом пальце ноги – физиотерапия, массаж, лечебная физкультура

Данные методы лечения хороши для профилактики и комплексного лечения «косточек»:

  • Диета
    Блюда, провоцирующие воспалительные процессы в суставах, исключаются из рациона. А именно – жареное и копченое, сладости, специи и бобовые, жирные бульоны. В рацион добавляют продукты, богатые на витамины Е, А, С – для повышения устойчивости связочного аппарата.
  • Обувь
    Выбирать следует только правильную обувь – круглые носы (для простора пальцев), каблучок – не длиннее 4 см, подошва плотная, материал – натуральная кожа, наличие супинатора. В комплекте со ортопедическими стельками – идеальный вариант.
  • Лечебная физкультура
    Упражнения простые, но эффективные: «собираем» пальцами ног мелкие предметы, рисуем ими же по полу (на песке), ходим босиком, расправляем пальцами ног складки на покрывале и пр. Не забываем про «качели» с носочков на пяточки и про ходьбу на внутренней/внешней стороне подошвы.
  • Отдых для ног
    Забывать о нем нельзя, даже если работа – на ногах в течение дня. Обязательно после трудового дня снимаем напряжение ног – укладываемся горизонтально, и ножки на 20 минут – выше головы. А потом прохладную целебную ванночку с травами – еще минут на 15. В процессе работы устраиваем ногам «передышки» и, по возможности, носим удобные тапочки, а не туфли на шпильке. Даже в офисе можно незаметно менять туфли на тапочки, пока сидишь за столом.
  • Массаж
    Он поможет расслабить икроножные мышцы и стопы, повысить кровообращение.
  • Физиопроцедуры
    Электрофорез, ультразвук, грязелечение, магнитотерапия, специальные лечебные ванны и пр. Назначаются ортопедом.
  • Противовоспалительные препараты (по назначению врача, конечно)
    Они поспособствуют снятию отечности и болевых ощущений, воспалительного процесса. Кремы или мази наносят ежедневно на «косточки», пока признаки воспаления не исчезнут. Иногда прописывают курс инъекций или таблеток.
  • Лечение мозолей и прочих «дефектов»
    Для улучшения общей картины здоровья стоп.

Заметили у себя признаки образования «косточек»? Не паникуйте! Своевременное лечение и корректирующие ортопедические средства помогут вам избежать операции.

Статья написана по материалам сайтов: zdravotvet.ru, medside.ru, bezboleznej.ru, www.colady.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector