Флегмона локтевого сустава

Суставные поверхности локтя закрыты своеобразной капсулой — сумкой (по-латински: бурсой), роль которой — не только внешняя защита сустава, но и смягчение трения между его компонентами. Сумка наполнена жидкостью, которая и обеспечивает надлежащую смазку сустава. Иногда может развиться воспалительное заболевание этой капсулы, название которому — бурсит. Особенно часто бурсит поражает плечевой, локтевой и коленный суставы.

Гнойный бурсит локтевого сустава: симптомы, лечение

Локоть окружен несколькими оболочками, не соединенными с суставной полостью. Самая большая — поверхностная, со стороны выступающей части локтя.

Причина, виды и тип локтевого бурсита

Готовят почву для бурсита:

  • Систематический артрит ревматоидной, подагрической, псориатической и иной природы.
  • Артроз с синовитом — скоплением жидкости, приводящим к воспалению синовиальной оболочки
  • Постоянное раздражение локтя при опоре его на поверхность, в результате ежедневных монотонных движений. Такой опасности подвержены:
    • Чеканщики, граверы, мастера кожевенного дела
    • Старательные усидчивые студенты и т. д.
  • Частые механические травмы локтя при падении, резких амплитудных движениях:
    • это свойственно для профессиональных теннисистов, волейболистов, гандболистов

Причины гнойного бурсита локтевого сустава

Гнойное воспаление бурсы начинается при проникновении внутрь сустава инфекции по причине:

  • Раны локтевого сустава, полученной в результате травмы
  • Образовавшегося вблизи воспалительного очага:
    • рожистого воспаления
    • подкожной флегмоны
    • гнойничкового поражения кожи и т. д.
  • Оперативного вмешательства с кровоизлиянием в сустав
  • Специфических заболеваний (туберкулеза, гонореи, сифилиса и т. д. )

Виды локтевого бурсита

Воспаление суставной сумки локтя классифицируется по трем признакам:

  • анатомическому расположению
  • типу воспалительного процесса
  • характеру протекания болезни

Тип бурсита

  • Серозный — воспаление затрагивает межполостные и полостные поверхности и происходит без образования гноя внутри полостей
  • Гнойный — в бурсе скапливается гной и болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки и т. д. )
  • Геморрагический — в экссудате суставной полости содержится кровь

Характер заболевания:

Острое, подострое и хроническое.

Симптомы гнойного локтевого бурсита

Обычная серозная форма сопровождается припухлостью локтя, безболезненной при пальпации. Кожные покровы при этом не видоизменены, а локоть не испытывает особых затруднений при движениях

Иное дело гнойное воспаление. О гнойном типе могут говорить такие симптомы:

  • Чуть выше локтя возникает болезненная припухлость и чувство подергивания
  • Кожа в области припухлости краснеет и на ощупь становится горячей
  • Температура тела может подняться до высоких значений
  • Движения в суставе делаются затруднительными, но по причине боли, а не из-за уменьшения подлинного объема движений, как это происходит при деформирующем артрозе:
    • боль при бурсите поверхностна, а при артрозе концентрируется внутри сустава
  • Также следует различать синовит при артрозе и бурсит:
    • при синовите (воспалении синовиальной оболочки) локоть отекает равномерно
    • при бурсите — четко локализованная припухлость
  • Возможно увеличение и воспаление лимфоузлов (лимфаденит) и кожных лимфатических протоков (лимфангит), как это бывает при бактериальных инфекциях

Гнойное воспаление капсулы, если его не лечить приводит:

  • К симптомам интоксикации: тошноте, головной боли, сонливости и апатии
  • Образованию свищей и флегмон
  • К хронической форме болезни:
    • Постоянные ноющие боли в локте
    • Прощупываются одно или несколько уплотнений под кожей
  • К периодическим обострениям со всеми перечисленными выше симптомами

Лечение бурсита локтевого сустава

Диагностика бурсита

Для диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы:

  • Сдаются общие анализы крови и мочи
  • Анализ на уровень сахара в крови:
    • Наличие диабета может осложнить течение болезни и потребовать другой схемы лечения
  • Производится пункция, цель которой — забор экссудата:
    • Такой анализ важен для подбора препарата при антибактериальной терапии гнойного воспаления сумки
  • Для дифференцирования артроза может быть проведена рентгенография или УЗИ

Если серозное воспаление оболочек может как-то пройти само по себе, то подобное крайне редко случается при гнойном бурсите.

Но обычно любую форму этого заболевания не нужно бросать на самотек.

Видео: Пункция локтевого сустава при гнойном бурсите:

Лечение серозного бурсита

При негнойном характере воспаления, лечение обычно ограничивается:

  • Иммобилизацией локтя при помощи косынки
  • Удалением скопившегося между оболочками экссудата путем пункции и промывания
  • Накладыванием тугой повязки
  • Физиотерапией:
    • согревающие процедуры
    • электрофорез, УВЧ, УЗТ и т. д.

Консервативное лечение гнойного бурсита

При гнойной форме бурсита прежде всего необходима ликвидация самого абсцесса суставной сумки

  • Производится аспирация жидкости при помощи шприца, сразу облегчающая состояние
  • Назначают антибактериальную терапию
  • Проводят лечение противовоспалительными нестероидными средствами (нимесилом, диклофенаком, ибупрофеном) и кортикостероидами

Операция при гнойном бурсите

Хирургическое лечение необходимо при:

  • Обширном гнойном бурсите, переходящем на соседние поверхности
  • Наличии геморрагических симптомов
  • Длительном безрезультатном консервативном лечении

Типы операций

  • Обычная операция при бурсите несложная и проходит под местной анестезией:
    • В суставную сумку вводится толстая игла, через которую эвакуируют скопившийся экссудат
    • Полное откачивание жидкости производят при помощи катетера с резиновой грушей на конце
  • Другой вид операции — частичное иссечение суставной сумки
  • Радикальная операция — полная бурсэктомия проводится при рецидиве гнойного бурсита

    Профилактика локтевого бурсита

    Чтобы не допустить гнойной стадии воспаления суставной сумки необходимо:

    • Не допускать постоянных травм локтя:
      • защищать локоть накладкой (суппортом) во время спортивных занятий
      • подкладывать под него что-то мягкое при сидячей настольной работе или учебе
    • Вовремя лечить раны на локтевой поверхности
    • Устранять специфические хронические гнойные процессы

    Внимание:

    Чаще всего причиной длительных болей в локте является не артроз, и не бурсит, а эпикондилит, воспаление места крепления локтевых сухожилий, которое можно излечить самостоятельно.

    Подробнее об эпикондилите локтевого сустава расскажет видео ниже.

    Видео: Что такое эпикондилит

    P. S. Мы даже не подозреваем о том, что многие болезни лечатся гораздо проще, нежели в сочиненных о них медицинских мифах. О многих секретах лечения болезней ОДС и не только рассказывает доктор Шперлинг, как всегда авторитетно и с юмором.

    Межмышечные флегмоны плеча

    Собственная фасция плеча является продолжением подмышечной фасции на сгибательной и продолжением дельтовидной фасции — на разгибательной поверхности плеча. Фасция в виде хорошо выраженного футляра окружает мышцы плеча. Собственная фасция, межмышечные перегородки и плечевая кость образуют два фасциальных ложа: переднее — для сгибателей и заднее — для разгибателей. Ложе сгибателей служит продолжением подмышечной ямки и в дистальной отделе переходит в локтевую ямку, В нем заключены двуглавая, плечевая и плечелучевая мышцы и сосудисто-нервный пучок плеча, расположенный во внутренней бороздке.

    В ложе разгибателей заключены трехглавая мышца, лучевой нерв и глубокая артерия плеча, которые прилегают непосредственно к плечевой кости и по бороздке лучевого нерва переходят с внутренней стороны плеча на наружную. На 4—5 см выше наружного надмышечного плеча нерв и артерия проникают через наружную межмышечную перегородку и переходят в локтевую ямку.

    Флегмоны плеча могут быть первичными (гематогенными) и вторичными как следствие распространения гнойных процессов из поддельтовидного пространства, подмышечной или локтевой ямки (по ходу сосудисто-нервных пучков) или развиваются как осложнение гнойного артрита, остеомиелита (параоссальные, параартикулярные флегмоны).

    Локализация глубоких флегмон плеча определяется топографией фасциально-клетчаточных пространств. Флегмона медиального сосудисто-нервного пучка плеча локализуется во внутренней щели плеча в клетчатке, окружающей плечевую артерию и вены, локтевой и срединный нервы.

    Возможно развитие флегмоны клетчатки, окружающей лучевой нерв и глубокую артерию плеча, расположенных в борозде лучевого нерва плечевой кости. Глубокие межмышечные флегмоны могут локализоваться в переднем или заднем фасциально-мышечном ложе (передняя и задняя флегмоны плеча).

    При гнойном локтевом артрите возможно образование передних или задних затеков на плечо, передних, задних и наружных затеков на предплечье.

    При гнойном плечевом артрите возможно образование передних и задних затеков гноя на плечо по ходу фасциально-мышечных футляров. Передние и задние глубокие флегмоны плеча, флегмоны сосудисто-нервных пучков могут распространяться в проксимальном (в поддельтовидное пространство, в подмышечную ямку) и в дистальном (в локтевую область и далее на предплечье) направлениях.

    Клинические проявления вторичных флегмон наслаиваются на признаки гнойного артрита или остеомиелита. При гнойном воспалении клетчатки расположенный в переднем фасциальном ложе (глубокая передняя флегмона) воспалительный инфильтрат, боли локализованы в зоне двуглавой мышцы плеча. Боли постоянные, усиливаются при движении конечности, рука находится в вынужденном положении сгибания в локтевом суставе. Боли в области передней поверхности плеча усиливаются при попытке активного или пассивного разгибания конечности в локтевом суставе. На передней поверхности плеча отмечают припухлость, сглаженность контуров двуглавой мышцы.

    При пальпации передней поверхности плеча определяют болезненное уплотнение, иногда резко выраженное. Инфильтрат может иметь деревянистую плотность. Изменения кожи проявляются в запушенных случаях — гиперемия, отечность, уплотнение подкожной клетчатки. Разрыхление, расслоение тканей на передней поверхности можно отметить при УЗИ, а при абсцедировании отмечают ограниченное скопление жидкости. При рентгенографии плечевого сустава, плеча можно выявить признаки артрита или остеомиелита. Естественно, все эти локальные признаки проявляются на фоне общих симптомов гнойного воспаления (лихорадка, интоксикация, лейкоцитоз).

    При глубокой задней флегмоне плеча соответственно трехглавой мышце боль является ведущим симптомом. Больной держит руку разогнутой, попытки сгибания руки в локтевом суставе, иногда малейшие попытки к движению приводят к усилению болей. Мышца плотная, ее контуры сглажены, пальпация болезненна. При распространении воспаления на подкожную клетчатку, кожу появляются гиперемия, отечность кожи, болезненность при пальпации.

    При УЗИ отмечают отслоение мышцы из-за скопления жидкости, гноя, а при формировании абсцесса выявляют ограниченное скопление жидкости. Исследование плечевого или локтевого сустава определяет признаки гнойного артрита. Рентгенография плеча, плечевого, локтевого суставов выявляет соответствующие признаки артрита или остеомиелита (расширение суставной щели, периостит, субпериостальный абсцесс).

    Флегмоны сосудисто-нервного пучка плеча локализованы на внутренней поверхности, соответственно внутренней борозде. Местные признаки при такой флегмоне выражены более четко, чем при флегмонах фасциального ложа сгибателей или разгибателей. Это обусловлено тем, что это ложе прикрыто непосредственно собственной фасцией плеча.

    Доступ к глубоким флегмонам плеча выбирают с учетом их локализации. Разрезы проводят по внутренней борозде плеча, кпереди от сосудисто-нервного пучка. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию двуглавой мышцы, отодвигают кзади внутренний фасциальный узел плеча вместе с сосудисто-нервным пучком, а брюшко двуглавой мышцы отодвигают кпереди.

    Наиболее частая локализация флегмон плеча — двуглавая мышца, поэтому, вскрыв фасциальное ложе мышцы, сразу обнаруживают гной. Если абсцесс локализован в параоссальной клетчатке, то флегмону вскрывают, расслоив мышцу до кости. Удаляют гной, полость обследуют пальцем и при необходимости делают контрапертуры с наружной стороны плеча. Полость дренируют трубками.

    Флегмоны и абсцессы заднего фасциального ложа, локализованные в верхнем отделе, вскрывают задненаружным разрезом, учитывая топографию лучевого нерва. Флегмону в нижнем отделе вскрывают задним доступом через трехглавую мышцу.

    В верхней трети плеча разрез кожи производят, учитывая проекцию наружной плечевой борозды. Его начинают над дельтовидной мышцей, рассекают кожу, подкожную клетчатку и собственную фасцию плеча над латеральной головкой трехглавой мышцы кзади от наружного фасциального узла плеча. Отводят кзади латеральную головку трехглавой мышцы, кпереди — плечевую мышцу вместе с фасциальным узлом. Таким образом, вскрывают заднее фасциальное ложе плеча. Удаляют гной, разделяют перемычки, обследуют полость гнойника, при необходимости делают дополнительные разрезы (контрапертуры) и дренируют заднюю глубокую флегмону плеча.

    Заднюю флегмону нижней трети плеча вскрывают срединным разрезом, который начинают на границе нижней и средней трети плеча и продолжают до горизонтальной линии, проведенной на 3-4 см выше локтевого отростка. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, собственную фасцию плеча и тупо расслаивают трехглавую мышцу по ходу ее волокон. При флегмоне медиального сосудисто-нервного пучка плеча разрез кожи проводят по внутренней плечевой борозде. Через фасциальное ложе двуглавой мышцы расслаивают фасциальный футляр сосудисто-нервного пучка плеча и вскрывают флегмону.

    Флегмона локтевой ямки

    Собственная фасция в области ямки является продолжением фасции плеча, которая в локтевой области представляет собой плотную мембрану. Она прикрепляется ко всем костным выступам (мыщелкам, локтевому отростку, заднему краю локтевой кости), на передней поверхности фасция прикрепляется к lacertus fibrosis, т. bicipitis brachii.

    Длина ямки 4-5 см, ширина 3-4 см, высота 3-4 см. Ямка выполнена жировой клетчаткой и прикрыта плотной фасцией.

    С передним фасциальным ложем плеча клетчатка локтевой ямки сообщается по ходу параневральной клетчатки лучевого нерва, с задним ложем предплечья — по ходу глубокой ветви лучевого нерва, с наружным ложем предплечья — через межмышечную щель между мышцами — супинатором, длинными и короткими лучевыми разгибателями кисти. Локтевая ямка сообщается с передним ложем предплечья по ходу клетчатки лучевого нерва и локтевых сосудов.

    Флегмона локтевой ямки чаще бывает вторичной вследствие распространения гноя с плеча, предплечья или из локтевого сустава.

    Такую флегмону сопровождает боль, усиливающаяся при разгибании руки в локтевом суставе. Положение руки вынужденное — рука согнута в локтевом суставе. Активные и пассивные движения в суставе ограничены из-за боли, попытки разогнуть руку вызывают резкое усиление болей. При осмотре отмечают сглаженность контуров локтевой ямки, болезненный инфильтрат. Из-за плотной фасции, прикрывающей локтевую ямку, кожа вовлекается в воспалительный процесс лишь в запущенных случаях.

    Флегмону локтевой ямки вскрывают срединным разрезом. Рассекают кожу, подкожную клетчатку. Если промежуточная вена локтя расположена ближе к одному из полюсов разреза, ее отводят крючком, а если проходит в центре, то ее перевязывают и пересекают. По желобоватому зонду рассекают локтевую фасцию по длине кожного разреза и вскрывают локтевую ямку. Гнойные затеки на плечо, предплечье вскрывают дополнительными разрезами и дренируют. Если флегмона локтевой ямки явилась следствием прорыва гноя из сустава при гнойном локтевом артрите, отверстие в капсуле сустава расширяют, чтобы обеспечить хороший отток гноя.

    Симптомы, причины, диагностика и лечение гнойного бурсита локтевого сустава

    Не занимайтесь самолечением, при образование опухали незамедлительно обратитесь в поликлинику

    В локтевом суставе находится три синовиальные сумки, а именно межкостная, межкостная локтевая и локтевая подкожная. Они расположены между тремя сочленениями, которые в совокупности образуют локоть. Благодаря бурсам человек может совершать движения рукой в локте с большой амплитудой, при этом не ощущать дискомфорт или боль. Синовиальная сумка наполнена жидкостью, обеспечивает надлежащую смазку сустава. Иногда сочленение подвергается воспалительному процессу, в результате образуется гнойный бурсит локтевого сустава, который возникает по различным причинам.

    Почему появляется данное заболевание

    Под бурситом понимают болезненное воспаление синовиальной сумки. Заболевание может быть вызвано различными факторами. Почву для формирования бурсита готовят аутоиммунные и ревматические заболевания. Воспаление синовиальной оболочки начинает развиваться после подагры, артроза, псориатического и ревматоидного артрита. Частая причина заболевания — давление на сочленение. Бурсит локтевого сустава возникает вследствие длительного давления на локоть, в группу риска входят учащиеся школ, студенты, граверы, чеканщики, мастера кожевенного дела. Когда бурса воспалена, инфекции проще проникнуть в ее полость, и развить воспалительный процесс с гнойным содержимым. Гнойный бурсит является осложнением острого течения, или образуется сам после занесения бактерии в результате травмирования. Причины заболевания:

    • рожистое воспаление, подкожная флегмона и гнойничковые поражения кожи приводят к началу образования болезни, с кровотоком бактерия переносится в близлежащую бурсу;
    • открытые переломы локтевого сустава;
    • развивается в результате перенесенного инфекционного или вирусного заболевания, например, гонорея, сифилис, туберкулез.

    Бурсит локтя возникает по причине хирургического вмешательства с кровоизлиянием в сустав. Скопление гнойного экссудата в полости синовиальной сумки происходит из-за ослабленной иммунной системы по причине химиотерапии или других заболеваний.

    Симптоматические проявления патологии

    Как при асептической, так и при гнойной форме основным симптомом является болезненная припухлость выше локтевого отростка. Локоть становится чувствительным, пациенту тяжело надевать одежду с длинными рукавами, боль ощущается даже при легком прикосновении. Клиническая картина заболевания:

    1. Отек возникает из-за того, что в синовиальной сумке происходит скопление жидкости. Припухлость может достигнуть размеров куриного яйца. Отек распространяется на соседние ткани. В отличие от синовита, припухлость при бурсите четко локализована.
    2. При септической форме заболевания наблюдается покраснение кожи вокруг сочленения. Покраснение может распространяться за пределы опухолевидного образования.
    3. Увеличение лимфатических узлов и кожных лимфатических протоков сопровождает практически все бактериальные инфекции.
    4. Движения становятся ограниченными, больно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе. Болевые ощущения иррадиируют в плечевой сустав и кисть.
    5. Повышается локальная температура. Часто возникает лихорадочное состояние.
    6. Если на локте имеется рана или царапина из нее сочится гной.
    7. Пациент ощущает пульсацию в больном сочленении.

    Увеличение отечности и красноты говорит о распространении гнойного процесса. Поскольку в локтевом суставе имеется три бурсы, воспаление может перейти на них вместе с током крови и лимфы. Не исключено попадание патогенных микроорганизмов в другие части скелетно-мышечной системы пациента. Повышение температуры тела до 39 градусов, если болезнь слишком запущена, вызывает симптомы интоксикации. Пациент чувствует себя разбитым, усталым, отсутствует аппетит, возможно появление тошноты или рвоты. Отсутствие лечения приводит к образованию свищей и флегмон.

    Какие методы диагностики используют врачи?

    Предварительный диагноз ставится исходя из описанных пациентом симптомов заболевания. При первичном осмотре лечащий врач проводит физический осмотр больной конечности, ощупывает воспаленный локоть, собирает анамнез. Для постановки диагноза врачи используют лабораторные и инструментальные методы диагностики. Подозревая гнойный бурсит локтя, обязательно берут образец синовиальной жидкости, чтобы подтвердить болезнь и выяснить тип бактериальной инфекции. Пункция является необходимой процедурой, поскольку для назначения антибактериальной терапии необходимо знать название бактерии, запустившей воспалительный процесс, а затем образование гнойного экссудата.

    Обязательно сдаются общие анализы крови и мочи, анализ на уровень сахара в крови. Обнаружение сахарного диабета значительно меняет курс лечения гнойного бурсита. Дополнительно назначают методы визуализации. Они важны для исключения других патологий. Для дифференцирования артроза или артрита может быть проведено ультразвуковое исследование (УЗИ). Когда есть подозрения на аутоиммунное заболевание, понадобится пройти рентгенографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

    Медикаментозная терапия болезни

    Обращение пациента в больницу сразу после возникновения болей значительно облегчает лечение. Применение медикаментозной терапии будет более эффективным, после того как врач проведет удаление гнойного содержимого из синовиальной сумки. Аспирация жидкости производится при помощи шприца. После удаления гнойного экссудата практически сразу наступает облегчение, боль не так сильно беспокоит, легче двигать суставом. Суставную сумку промывают, затем в область воспаления вводят антисептик и кортикостероидные медикаменты. Часто врачи рекомендуют вводить антибактериальные препараты местного действия. Курс лечения требует применения таких антибактериальных лекарств, как «Линкомицин», «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Доксициклин». В основном лекарства принимают перорально, но для ускоренного воздействия медикаменты могут ввести внутривенно или внутримышечно. Лечение гнойных бурситов обычно дает хорошие результаты.

    После процедуры удаления гнойного содержимого пациент долгое время будет чувствовать болезненные ощущения. Поэтому пострадавшему назначают обезболивающие препараты, которые принимают перорально. Например, «Ибупрофен» в сочетании с «Нимесулидом» и «Диклофенаком».

    Другие консервативные способы, доступные при этом заболевании

    При гнойном бурсите локтевого сустава необходимо проведение физиотерапии. Физиотерапевтическое лечение назначают в целях ускорения рассасывания экссудата. При гнойном характере процесса рекомендуется:

    1. Сухое тепло. Его можно использовать при отсутствии гнойных выделений, то есть после того, как была проведена пункция. Теплотерапия улучшает микроциркуляцию крови, нормализует метаболизм и способствует быстрому заживлению.
    2. УВЧ-лечение. Лечебную процедуру разрешается проводить не более 2 раз в год. Каждый курс лечения состоит из 5-8 процедур, в тяжелых случаях можно провести 12 процедур. УВЧ-терапия активизирует иммунитет, восстанавливает поврежденные ткани на уровне клетки. Электромагнитные волны нормализуют обмен веществ и улучшают микроциркуляцию.

    Лечить бурсит также можно с помощью ультразвуковой терапии. После перехода заболевания в инфильтративно-пролиферативную фазу назначают ультразвуковое лечение. Цель терапии — улучшение трофики суставных тканей.

    Хирургические методы терапии

    Операция при гнойном бурсите локтевого сустава требуется, когда заболевание начало переходить на соседние ткани, отек становится больше и пункция не помогла. Лечение с помощью оперативного вмешательства проводится при наличии геморрагических симптомов. Врач может предложить пациенту два вида оперативного лечения:

    • частичное иссечение бурсы;
    • бурсэктомия — удаление синовиальной сумки;
    • удаление гнойного экссудата с помощью толстой иглы, катетера и резиновой груши на конце.

    Выбор оперативного вмешательства зависит от характера течения болезни. Если гнойный бурсит постоянно рецидивирует, врач предложит провести бурсэктомию. Первичное появление заболевания при легком течении потребует удаление гнойного экссудата из бурсы.

    Флегмона локтевого сустава — Суставы

    Кратко об ушибе локтя и его причинах

    Локтевой сустав имеет сложное строение. В этом сочленении объединяются плечевая, лучевая, локтевая кости.

    Также его структуру составляют хрящ, суставная сумка. Снаружи сустав покрывает укреплённая связками фиброзная оболочка — капсула.

    На ней расположена артериальная сеть из восьми сосудистых веточек и сухожилия прилегающих мышц. В области локтя также находятся 3 нерва.

    Объем активных движений в локтевых суставах и физическая нагрузка, приходящаяся на руки в течение суток, достаточны, чтобы объяснить частоту получения различных травм.

    При травме может пострадать только отдельный структурный элемент локтя или же повреждение может быть более обширным. Степень поражения тканей всегда зависит от направления и силы внешнего воздействия.

    Одним из видов травм верхней конечности является ушиб локтевого сустава. Что происходит при этом виде механического воздействия? Ушиб локтя – это травма, при которой вследствие удара, сдавления или толчка повреждаются мягкие ткани (мышцы, сосуды, кожа). Из-за сильного внешнего воздействия могут также пострадать связки, сухожилия, капсула, нервы, хрящ и/или кости, входящие в состав сочленения.

    Последствием ушиба являются следующие патологические изменения:

    • кровоподтёк;
    • кровоизлияние в полость сочленения (гемартроз);
    • сдавливание сосудов и/или нерва;
    • разрывы соединительного аппарата, оболочек сумки, капсулы, мышечных волокон;
    • повреждение хряща;
    • трещина, перелом, вывих костей;
    • воспалительные процессы (бурсит, синовит, тендинит).

    Классификация бурситов локтевого сустава

    Существуют следующие классификации бурситов локтевого сустава:

    • По локализации выделяют бурситы подкожной локтевой, лучелоктевой и межкостной локтевой сумки.
    • По течению различают острые, подострые и хронические бурситы
    • По характеру воспалительной жидкости все бурситы подразделяют на серозные, геморрагические, фибринозные и гнойные.
    • С учетом вида патогенных микроорганизмов выделяют неспецифические (обычно вызываются стафилококком или стрептококком) и специфические (могут быть вызваны бледной спирохетой, микобактериями туберкулеза, гонококками и другими возбудителями специфических инфекций) инфицированные бурситы.

    Характерные признаки заболевания

    Чаще всего гнойный бурсит поражает синовиальные полости локтевого, плечевого или коленного сустава. Симптомы несколько отличаются в зависимости от характера воспалительного процесса.

    1. При воспалении серозного характера в синовиальной полости скапливается жидкость, вследствие чего суставная сумка увеличивается в размерах. Визуально заметна припухлость сустава, сглаженность его контуров. Эта опухоль обычно безболезненна, на ощупь упругая, движения сустава она не затрудняет.
    2. Если серозное или катаральное воспаление переходит в гнойное, кожа над припухлостью становится красной и горячей. Отек сильнее и может распространяться на соседние органы – это говорит о том, что воспалительные процесс распространился за пределы сустава. При открытой ране на суставе может отмечаться скопление гнойного экссудата.

    Локоть окружен несколькими оболочками, не соединенными с суставной полостью. Самая большая — поверхностная, со стороны выступающей части локтя.

    Причина, виды и тип локтевого бурсита

    Готовят почву для бурсита:

    • Систематический артрит ревматоидной, подагрической, псориатической и иной природы.
    • Артроз с синовитом — скоплением жидкости, приводящим к воспалению синовиальной оболочки
    • Постоянное раздражение локтя при опоре его на поверхность, в результате ежедневных монотонных движений. Такой опасности подвержены:
      • Чеканщики, граверы, мастера кожевенного дела
      • Старательные усидчивые студенты и т. д.
    • Частые механические травмы локтя при падении, резких амплитудных движениях:
      • это свойственно для профессиональных теннисистов, волейболистов, гандболистов

    Тяжесть клинического течения, осложнений, конечный результат лечения открытых повреждений локтевого сустава зависят как от степени повреждения мягких тканей, так и от степени разрушения ных суставных концов. Ведущую роль в определении прогноза открытой суставной травмы придают повреждению околосуставных псих тканей.

    Ввыделяют 4 типа открытых ставных повреждений:

    • тип I — единичные пенетрации без значительного повреждения гких тканей;
    • тип II — единичные или множественные лоскутные или скаль-рованные повреждения околосуставных тканей;
    • тип III — открытые внутри- или околосуставные переломы;
    • тип IV — открытые вывихи или переломо-вывихи с повреждением сосудов и нервов.

    Каждая степень травмы имеет свои признаки. При несильном ударе в локтевом суставе сохраняется целостность капсулы, хряща, костей и связок.

    Однако из-за поверхностного расположения нервных стволов, человек в момент столкновения руки с твёрдой поверхностью или во время сдавления локтя ощущает интенсивную острую боль пронизывающего характера.

    Она локализуется не только в области сустава, но иррадиирует по всей руке — от плеча до мизинца. Боль кратковременная и сразу исчезает, если ткани сустава не повреждены.

    Сильный ушиб проявляется следующими симптомами:

    • пронизывающая боль сохраняется длительное время, постепенно становится тупой, ноющей;
    • объем активных движений в локте резко снижается;
    • кожа краснеет в месте воздействия травмирующего фактора, постепенно формируется синяк, гематома;
    • появляется выраженный отек периартикулярных тканей;
    • сустав становится горячим на ощупь из-за повышения местной температуры.

    Основное отличие ушиба от вывиха, перелома, разрывов: выраженность признаков травмы постепенно нарастает, сустав полностью теряет подвижность не сразу после травмы, а по мере увеличения размеров отёка и гематомы.

    При проведении магнитно-резонансной томографии специалисты увидят увеличенную капсулу или синовиальную сумку, смещение жировой подушки, повреждение хряща, костей, связок, сухожилий мышц, сужение межсуставной щели. На рентгеновских снимках может быть деформация контуров сустава и внутрисуставной полости.

    Признаки осложнения ушиба

    Методы диагностики гнойного бурсита

    При поражении подкожной бурсы постановка диагноза не вызывает затруднений. Подозрение на неспецифический и специфический инфицированный бурсит является показанием для пункции бурсы с последующим исследованием пунктата.

    При гнойных процессах определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции к антибиотикам. При специфическом воспалении выполняются специальные серологические и бактериологические исследования.

    Поражение лучелоктевой и межкостной синовиальных сумок иногда бывает труднее диагностировать из-за их глубокого расположения. В сомнительных случаях выполняют МРТ суставов.

    При подозрении на специфический бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу или фтизиатру. При подозрении на подагру и ревматический артрит назначают консультацию ревматолога.

    www.krasotaimedicina.ru

    Обычно диагностика этого недуга не вызывает затруднений. Иногда для уточнения диагноза выполняется пункция суставной сумки.

    При этом определяют характера экссудата и проводят его бактериологическое исследование.

    Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить повреждение локтевого отростка или наличие на нем остеофитов. Многие люди спрашивают о том, какой врач лечит бурсит. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается хирург.

    Бурсит локтя необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как артрит локтя, подагра, псевдоподагра. Основным отличием от этих заболеваний является сохранение подвижности в суставе.

    Острый бурсит можно лечить как консервативными методами, так и хирургическим путем. Консервативное лечение возможно только если диагностирован острый бурсит серозного характера. Если воспаление перешло в гнойное, потребуется оперативное вмешательство, бурсэктомия.

    При серозном воспалении лечение проводится по такой схеме:

    1. Пострадавший сустав фиксируют на косынке.
    2. Проводят пунктирование – откачивание серозной жидкости из синовиальной полости.
    3. Синовиальная полость промывается антисептическим раствором.
    4. На конечность накладывается тугая повязка и проводится ее иммобилизация.

    Далее, чтобы стимулировать рассасывание опухоли, назначаются физиопроцедуры: УВЧ-прогревание, ультразвуковая терапия, сухое тепло.

    Если же развилось гнойное воспаление, необходимо полностью вскрыть синовиальную сумку, чтобы удалить гнойное содержимое. Иногда, если в патологический процесс были вовлечены ткани полости, проводить их частичное иссечение. Затем суставная полость обрабатывается антисептиком.

    При гнойном бурсите рана оставляется открытой до полного заживления. Часто отмечается повторное образование свищей с серозным содержимым, которое продуцируется тканями самой сумки. Если гнойное воспаление плохо поддается лечению и рецидивирует, пораженная сумка удаляется полностью.

    После этого проводится курс терапии антибиотиками, для быстрого и безболезненного заживления раны назначаются физиопроцедуры и препараты с обезболивающим действием.

    Диагностика бурсита

    Для диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы:

    • Сдаются общие анализы крови и мочи
    • Анализ на уровень сахара в крови:
      • Наличие диабета может осложнить течение болезни и потребовать другой схемы лечения
    • Производится пункция, цель которой — забор экссудата:
      • Такой анализ важен для подбора препарата при антибактериальной терапии гнойного воспаления сумки
    • Для дифференцирования артроза может быть проведена рентгенография или УЗИ

    Если серозное воспаление оболочек может как-то пройти само по себе, то подобное крайне редко случается при гнойном бурсите.

    Но обычно любую форму этого заболевания не нужно бросать на самотек.

    Целью лечения является устранение боли и снятие воспалительного процесса. Тактика лечения зависит от его формы. В начальной стадии необходимо обеспечить суставу покой. Для этого накладывается тугая фиксирующая повязка. Для уменьшения воспаления на область сумки делают согревающие компрессы.

    Флегмона локтевого сустава

    Лечение тендовагинита лучезапястного локтевого сустава

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Тендовагинитом называется воспалительный процесс внутренней оболочки сухожилия мышцы фиброзного влагалища, а именно, синовиальной оболочки, которая помогает облегчению скольжения в костнофиброзных каналах соответствующего сухожилия при осуществлении работы мышцами.

    • Причины появления заболевания
    • Симптомы заболевания
    • Осложнения при заболевании
    • Лабораторная диагностика и обследование
    • Лечение тендовагинита лучезапястного сустава
      • Общее лечение тендовагинита кисти
      • Местное лечение
      • Физиотерапевтическое лечение

    Тендовагинит классифицируют на хронический и острый. Острое заболевание проявляется скоплением большого количества жидкости в районе синовиальной оболочки и ее отеком.

    Хроническое заболевание сустава сопровождается скоплением в синовиальной полости выпота с повышенным количеством фибрина и утолщением синовиальной оболочки. Через определенное время, в результате фибринозного выпота, происходит сужение полости сухожильного влагалища, а также образуются так называемые «рисовые тела».

    С учетом характера воспаления отличают гнойный, серозно-фибринозный, а также серозный тендовагиниты.

    Причины появления заболевания

    С учетом причин появления заболевания сустава можно определить такие группы тендовагинитов.

    Асептические самостоятельные тендовагиниты, появление которых является результатом продолжительной микротравматизации и сильного напряжения синовиальных влагалищ сухожилий и прилегающих к ним тканей суставов у людей некоторых профессий (слесари, столяры, машинистки, грузчики, чулочницы, пианисты, рабочие тяжелой промышленности, формовщики), которые выполняют продолжительное время одинаковые движения, где берет участие определенная группа мышц. Помимо этого, эти тендовагиниты могут развиваться у спортсменов (конькобежцев, лыжников и т.д.) при интенсивной тренировке.

    • реактивные тендовагиниты, их развитие сопровождают ревматические болезни (болезнь Бехтерева, ревматизм, системная склеродермия, ревматоидный артрит, синдром Рейтера и т.д.);
    • неспецифические тендовагиниты во время гнойных процессов (остеомиелит, панариций, гнойный артрит), из которых получается на синовиальное влагалище непосредственное распространение воспаления;
    • специфические формы заболевания во время определенных инфекционных заболеваний (таких как туберкулез, бруцеллез, гонорея и т.д.), когда распространение возбудителей больше всего происходит гематогенным способом (с циркуляцией крови).

    Симптомы заболевания

    Для неспецифического острого тендовагинита лучезапястного сустава характерно резкое начало и быстрое появление припухлости в районе нахождения зараженных влагалищ сухожилий синовиальных оболочек. Как правило, острый тендовагинит поражает в сухожилиях тыльную поверхность кисти, реже – образуется в синовиальных влагалищах сухожилий сгибателей пальцев и в кисти.

    Болезненные ощущения и отек сустава обычно распространяются с кисти на предплечье. Могут появиться ограничения движений, вероятно развитие на пальцах кисти сгибательной контрактуры. Если процесс воспаления носит гнойный характер, то симптомы могут быть такие:

    • развивается лимфангиит (воспаление сосудов лимфы) и регионарный лимфаденит (увеличиваются узлы лимфы в результате воспаления);
    • появляются ознобы;
    • быстро увеличивается общая температура тела.

    Гнойный тендовагинит, как правило, появляется в районе кисти на влагалищах сгибателей сухожилий.

    Для асептического острого тендовагинита характерно заболевание синовиальных влагалищ на обратной поверхности кисти, иногда – стопы. В начале заболевания проходит в острой форме: появляется припухлость в районе больного сухожилия, при прощупывании чувствуется крепитация (хруст). Наблюдается болезненность при движении или ограничение движения пальца. Может перейти в хроническую форму болезни.

    Хронические тендовагиниты отличаются поражением влагалищ сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев в области их удерживателей. Зачастую наблюдаются признаки хронического тендовагинита сгибателей пальцев общего синовиального влагалища, которые называются, синдром запястного канала, при данном поражении появляется болезненное опухолевидное образование вытянутой формы в районе канала запястья, часто принимающее контуры песочных часов и имеющее эластическую консистенцию, чуть смещающееся во время движения. Иногда можно выявить флюктуацию (ощущение переходящей волны, которое объясняется скоплением жидкости) или нащупать «рисовые тела».

    Отдельно выделяют определенную форму хронического тендовагинита, которая называется тендовагинит де Кервена или стенозирующий тендовагинит, он отличается поражением влагалища сухожилий отводящей длинной мышцы большого пальца на кисти и короткого сгибателя. При данной форме утолщаются стенки влагалища, а, соответственно, щель синовиального влагалища сужается. Тендовагинит де Кервена характеризуется болезненными ощущениями в районе нахождения шиловидного отростка лучезапястного сустава, которые зачастую иррадиируют в локоть или первый палец кисти, а также припухлостью. Боль усиливается, когда человек прижимает I палец к поверхности ладони и над ним сгибает другие пальцы.

    Туберкулезный тендовагинит сустава отличается появлением плотных образований («рисовых тел») в процессе увеличения в размерах влагалищ сухожилий.

    Осложнения при заболевании

    Лучевой гнойный тенобурсит – чаще всего считается осложнением большого пальца при гнойном тендовагините. Появляется в случае, когда гнойное воспаление переходит на все сухожилия большого пальца на длинный разгибатель кисти. Отличается выраженной болью по поверхности ладони большого пальца и дальше по внешнему краю кисти до самого предплечья. Если болезнь прогрессирует, то вероятен переход гнойного процесса на предплечье.

    Локтевой гнойный тенобурсит – чаще всего считается осложнением мизинца кисти при гнойном тендовагините. Из-за специфики анатомического строения процесс воспаления зачастую может переходить с синовиального влагалища мизинца на общий сгибатель кисти, реже – на длинный сгибатель большого пальца. В данном случае начинает развиваться так называемая перекрестная флегмона, она отличается тяжелым прохождением заболевания и зачастую осложняется работой кисти.

    Синдром запястного канала: его клинические появления и развитие объясняются сдавлением срединного нерва в канале запястья. Характерны ощущение онемения и резкие боли, чувства ползания мурашек в районе I-III пальцев кисти, покалывания. Чувствительность кончиков данных пальцев уменьшается, происходит снижение силы мышц в кисти. Боль усиливается в ночное время, это приводит к нарушению сна. Вероятно наступление небольшого облегчения во время помахивания рукой или опускания ее вниз. Очень часто происходит изменение цвета кожного покрова пораженных пальцев. Вероятно локальное снижение болевой чувствительности и повышение потливости. Во время прощупывания запястья определяются болезненность и припухлость.

    Форсированное поднятие руки вверх и сгибание кисти могут вызывать усугубление парестезий и болевого синдрома в районе иннервации центрального нерва. Часто синдром лучезапястного канала происходит одновременно с синдромом канала Гюйона, самостоятельно его встретить можно довольно редко. Во время синдрома канала Гюйона по причине того, что нерв локтя сдавливается в районе гороховидной кости, появляются чувства покалывания, ощущение онемения и боли, определяется припухлость в районе гороховидной кости, ползания мурашек в 4, 5 пальцах, а также болезненность при прощупываниях со стороны ладони.

    Лабораторная диагностика и обследование

    Определить тендовагинит дают возможность полученные данные при клиническом обследовании и характерная локализация процесса патологии.

    Во время лабораторного исследования при гнойном остром тендовагините в анализе крови определяют лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение количества палочкоядерных форм нейтрофилов (более 6%). Гной обследуется бактериологическим (обследование чистой жидкости) и бактериоскопическим (обследование под микроскопом после окраски) способами, что позволяет выявить причину возбудителя и узнать его чувствительность к лекарственным препаратам.

    В случаях, если прохождение гнойного острого тендовагинита осложнено сепсисом, то проводится обследование крови на стерильность, что тоже дает возможность определить характер возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

    Лечение тендовагинита лучезапястного сустава

    Лечение тендовагинита кисти делится на местное и общее. Лечения септической и асептической форм болезни отличаются.

    Общее лечение тендовагинита кисти

    Лечение инфекционной острой формы неспецифического тендовагинита подразумевает использование препаратов, которые призваны уничтожить инфекцию. Для начала, это антибактериальные средства, а также препараты, которые повышают иммунитет.

    Лечение инфекционного тендовагинита производится с учетом основной болезни. То есть, используются препараты, которые предназначены для борьбы с данным заболеванием.

    Стратегия лечения асептического тендовагинита основана на применении нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Местное лечение

    В случаях, если происходит гнойный процесс, то производится вскрытие влагалища сухожилия, его дренирование и промывание.

    Во время специфической формы тендовагинита местная терапия может отличаться. К примеру, во время определения туберкулезной природы заболевания в область поражения вводят раствор стрептомицина.

    Физиотерапевтическое лечение

    По мере стихания острых симптомов заболевания врачи советуют добавлять физиотерапевтическое лечение. Наиболее эффективными считаются следующие процедуры:

    • микроволновая терапия;
    • УВЧ;
    • применение ультрафиолета;
    • электрофорез гидрокортизоном и новокаином;
    • ультразвуковая терапия.

    Во время хронической формы болезни спектр лечения отличается. Самые эффективные в этом случае:

    • электрофорез лидазы;
    • лечебная гимнастика;
    • массаж;
    • аппликации озокерита.

    Причины появления, тактика лечения и клинические проявления тендовагинита отличаются с учетом формы заболевания, потому лечением обязан заниматься только профессиональный врач-ревматолог, который может диагностировать форму и прописать эффективное и адекватное лечение заболевания. В случае своевременно лечения, тендовагинит имеет благоприятный прогноз. Но при гнойном тендовагините часто могут оставаться устойчивые нарушения работы пораженной кисти.

    Опухла рука после пункции, это нормально?

    Здравствуйте. У меня на локте после удара образовалась шишка с жидкостью. Обратился к врачу, мне шприцом выкачали из нее гной и жидкость. Теперь рука опухла уже ниже локтя. Подскажите, пожалуйста, это нормально или нет? После пункции прошли одни сутки. Спасибо.

    Здравствуйте. Скорее всего, после ушиба локтевого сустава у вас развился гнойный бурсит. Это произошло потому, что в суставную сумку во время травмы выделилась сукровица, которая при соединении с инфекцией превратилась в гной.

    У инфекции есть два пути попадания в суставную сумку:

    • так называемый эндогенный путь (изнутри организма), когда гноеобразующая бактерия с током крови переносится с хронического очага инфекции, которым может быть даже кариозный зуб.
    • второй путь занесения возбудителя инфекции непосредственно во время травмы — через поврежденные участки кожи.

    В Вашем случае было правильно проведено лечение — пункция и удаление скопившегося гноя. Дальше после удаления всего воспалительного содержимого суставную сумку промывают растворами стероидных гормонов, антисептиков и даже антибиотиков, накладывают сжимающую повязку, при необходимости фиксируют локтевой сустав и предплечье. После чего назначается курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия в виде таблеток или инъекций. Это делается для предотвращения развития таких осложнений как:

    • флегмоны (гнойного воспаления) прилежащих мягких тканей,
    • повторное скопление гноя и его прорыв в полость сустава, тогда это уже будет гнойный артрит,
    • хронический бурсит,
    • хронический артрит,
    • образование свищей, которые долго не заживают,
    • гнойное воспаление кости (остеомиелит),
    • заражение крови,
    • ухудшение функций сустава.

    Так же причиной этих осложнений может быть самолечение.

    Следует заметить, что очень важной является реабилитация после пункции, а именно: с первого дня после процедуры рекомендуют активные движения в лучезапястном суставе и пальцах кисти. Это делается для предотвращения отека локтя и предплечья, а также во избежание кровоизлияния в локтевой сустав.

    После проведения противовоспалительного лечения в острый период применяются различные физиотерапевтические методы и восстановление всех двигательных функций сустава. К физиотерапевтическим методам, применяемым в данной области, относится: иглоукалывание, компрессы, ультразвук. Восстановительные меры включает в себя комплекс упражнений лечебной физкультуры, в целях которой лежит избежание нарушений функций локтевого сустава.

    В Вашем случае надо повторно обратиться к хирургу или травматологу для назначения медикаментозной терапии и исключения необходимости повторной пункции.

    Бурсит локтевого сустава

    Локтевой бурсит — это воспаление синовиальной сумки локтевого сустава.

    В норме околосуставная локтевая сумка (бурса) расположена на разгибательной поверхности локтя под кожей.

    Она облегчает движение мышц и кожи при сгибании и разгибании в суставе.

    Содержание статьи:

    Причины болезни
    Симптомы
    Как врач ставит этот диагноз (диагностика болезни)
    Лечение: медикаментозное, физиотерапия, операции, народное

    Бурсит локтевого сустава имеет много синонимов: «локоть студента», «болезнь спортсмена», «локоть пекаря» и др. Такое разнообразие названий связано с тем, что эта болезнь чаще возникает у лиц, чья профессия связана с нагрузкой на локтевой сустав. Например, студенты много пишут, опираясь на локти, а спортсмены часто получают травмы этого сустава.

    Причины заболевания

    Бурсит локтя возникает в результате травмы (посттравматический бурсит) или продолжительной нагрузки на локтевой сустав. Падение, удары, длительное сгибание сустава приводят к тому, что околосуставная сумка воспаляется и заполняется жидкостью.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    При дальнейшем течении заболевания жидкость внутри бурсы инфицируется, и возникает гнойный бурсит. Заболеванию подвержены люди, страдающие подагрой и артритами различной этиологии (ревматоидный, волчаночный артрит, артриты при склеродермии, псориазе и др.).

    Какой бывает эта болезнь

    Болезнь делится по характеру экссудата на три вида, которые могут быть стадиями одного процесса:

    • серозный (выпотная жидкость не инфицирована);
    • геморрагический (в бурсе содержится кровь, что бывает при травмах);
    • гнойный (при инфицировании синовиальной жидкости сумки).

    Гнойный бурсит может быть неспецифическим, если он вызван стафилококками, стрептококками и другой неспецифической микрофлорой. Инфицирование локтевой сумки может произойти при наличии на коже гнойных очагов (абсцессов, фурункулов, инфицированной раны). Микроорганизмы попадают в полость сумки по лимфатическим сосудам.

    В случае, если болезнь имеет туберкулезную, сифилитическую или гонококковую этиологию, говорят о специфическом бурсите сустава.

    По течению выделяют следующие формы болезни:

    • острую,
    • подострую,
    • хроническую,
    • рецидивирующую.

    Локтевой бурсит всегда начинается с отека, который возникает через некоторое время после травмы или перегрузки локтевого сустава. На начальном этапе отек не вызывает болевых ощущений и затруднений в движении сустава.

    Иногда человек не замечает этой стадии, в результате чего воспалительный процесс прогрессирует. В дальнейшем околосуставная сумка увеличивается в размерах за счет застоя синовиальной жидкости. В суставе появляется боль, движения становятся резко болезненными. Над суставом наблюдается покраснение кожи, повышается местная температура.

    Чем опасно это заболевание? Если синовиальная жидкость инфицируется, то развивается гнойное воспаление. Кожа становится напряженной, сустав может значительно увеличиваться в размерах. При этом к указанным симптомам присоединяются признаки интоксикации:

    • озноб,
    • лихорадка до 39-40 градусов,
    • головная боль,
    • недомогание.

    При гнойном воспалении сумки образуются подкожные и межмышечные флегмоны и свищи. Процесс переходит в полость сустава, развивается гнойный артрит. Хронический бурсит характеризуется скудностью симптомов, частыми обострениями.

    Важно: при появлении симптомов, характерных для данной болезни, следует немедленно обратиться к врачу. Острое воспаление локтевой сумки при отсутствии лечения может перейти в подострое и хроническое. Хроническая форма болезни плохо поддается консервативному лечению и значительно снижает работоспособность. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Поэтому лучше начать лечение на ранней стадии, пока экссудат не инфицирован, а воспаление не перешло в хроническую форму.

    Диагностика

    Обычно диагностика этого недуга не вызывает затруднений. Иногда для уточнения диагноза выполняется пункция суставной сумки.

    При этом определяют характера экссудата и проводят его бактериологическое исследование.

    Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить повреждение локтевого отростка или наличие на нем остеофитов. Многие люди спрашивают о том, какой врач лечит бурсит. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается хирург.

    Бурсит локтя необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как артрит локтя, подагра, псевдоподагра. Основным отличием от этих заболеваний является сохранение подвижности в суставе.

    Целью лечения является устранение боли и снятие воспалительного процесса. Тактика лечения зависит от его формы. В начальной стадии необходимо обеспечить суставу покой. Для этого накладывается тугая фиксирующая повязка. Для уменьшения воспаления на область сумки делают согревающие компрессы.

    1. Медикаментозная терапия

    Как же вылечить бурсит? При остром и хроническом бурсите применяют противовоспалительные препараты (ибупрофен, вольтарен, диклофенак) и антибактериальные средства (антибиотики). Выбор последних зависит от чувствительности микроорганизмов.

    В легких случаях болезни хороший эффект оказывает использование в лечении различных противовоспалительных мазей и гелей — при параллельном приеме лекарств в виде таблеток

    При выраженном воспалении, плохо поддающемся лечению, используют глюкокортикостероиды, которые вводят в полость воспаленной сумки.

    2. Физиотерапевтические методы лечения

    При локтевом бурсите, как остром, так и хроническом, физиотерапия позволяет добиться снятия боли и отека. Обычно используют холод, тепло, УВЧ-терапию, ультразвук. Сразу после травмы локтя рекомендуется приложить холод. Когда бурсит уже развился, то применяются тепловые процедуры.

    3. Оперативное лечение

    Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае гнойного воспаления локтевой сумки, а также при хроническом бурсите. Виды операций:

    Выполняется при остром гнойном бурсите.

    Процедура заключается в удалении гнойного содержимого и промывании полости сумки.

    При пункции также можно ввести антибактериальные средства и кортикостероиды, которые обладают выраженным противовоспалительным действием.

    Дренирование локтевой сумки

    При тяжелом гнойном бурсите вскрывают полость локтевой сумки и производят ее дренирование с помощью трубки. Дренаж оставляют до тех пор, пока не стихнут признаки воспаления.

    Бурсэктомия

    Хирургическое иссечение локтевой сумки проводится при хроническом локтевом бурсите. При частых обострениях происходит утолщение стенок бурсы, она увеличивается в размерах и образует складки. Эти изменения приводят к затруднению повседневной и трудовой деятельности. Консервативная терапия может привести только к временному улучшению. Поэтому при хроническом локтевом бурсите целесообразно хирургическое вмешательство.

    Под местной или общей анестезией делают разрез в области локтевой сумки и иссекают ее. Затем на несколько дней накладывают шину, что обеспечивает покой сустава и более быстрое заживление операционной раны. В процессе реабилитации образуется новая сумка из соединительной ткани.

    4. Немедикаментозная терапия

    К этому виду терапии относятся различные народные методы лечения локтевого бурсита. Народная медицина рекомендует лечить болезнь «бурсит локтя» с помощью компрессов, примочек из отваров и настоев растений.

    Используется растительное сырье, обладающее противовоспалительным и антибактериальным эффектом: хвоя, сосновые шишки, зверобой.

    Для укрепления иммунитета внутрь можно принимать отвар из семян сельдерея. На область воспаления прикладывают мешочки с нагретыми песком или солью.

    Внимание: нельзя пытаться вылечить заболевание самостоятельно, так как это может способствовать прогрессированию воспаления и переходу его в хроническую форму. Народные методы лечения необходимо сначала обсудить со специалистом, ведь некоторые из них имеют противопоказания.

    В целом, острая форма болезни хорошо поддается лечению. Даже если локтевая сумка сильно воспалена и увеличена до огромных размеров (например, до куриного яйца), при правильном лечении опухоль и покраснение уменьшаются за несколько дней.

    Работоспособность при благоприятном исходе восстанавливается через 2-3 недели, хотя некоторое время все же следует беречь локтевой сустав и снижать нагрузку. Если работа связана с опиранием на локоть, то под него рекомендуется подкладывать валик или подушечку.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!

    Статья написана по материалам сайтов: zaspiny.ru, medbe.ru, sustavzhiv.ru, sustaw.top, sredstva.lechenie-sustavy.ru.

    »

    Это интересно:  Болят косточки на пальцах рук, чем лечить костяшки на ногах
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector