Хирургическое лечение суставов может остаться в прошлом

Коленный сустав — один из самых крупных в организме. Он играет важнейшую роль в обеспечении двигательной функции человеческого организма. К сожалению, очень многие пациенты в течение жизни вынуждены сталкиваться с более или менее серьёзными проблемами, связанными с функциональными нарушениями сустава. Артроскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, в большинстве случаев способно помочь диагностировать и устранить неполадки, возникшие в работе этого уникального природного механизма.

Что представляет собой процедура

Артроскопией коленного сустава называется хирургическая операция, которая выполняется через небольшие проколы при помощи специального инструментария, позволяющего врачу обходиться без традиционных хирургических разрезов, обычно проводимых при артротомии. Артроскопия считается малоинвазивным хирургическим вмешательством, т.е. относительно малотравматичным.

История артроскопии ведёт свой отсчёт с начала ХХ столетия, когда появилась информация о первых попытках проведения процедуры обследования колена с помощью цистоскопа — катетера, оснащённого оптикой и примитивной системой освещения. А уже в 70–80-х годах прошлого столетия артроскопия начала осуществляться с применением артроскопа — прибора, созданного на основе оптиковолоконного кабеля. На сегодняшний день артротомия практически полностью заменена артроскопией.

Артроскопия может быть как диагностической, т.е. проводимой с целью постановки точного диагноза, так и санационной, задачей которой является устранение суставных патологий. Процедура позволяет оценить состояние суставных тканей — костей, связок, хрящей, произвести замену повреждённого материала и восстановить функцию сустава.

Как проводится манипуляция (видео)

По сравнению с артротомией коленного сустава, артроскопия обладает рядом существенных преимуществ:

  • сокращение периода пребывания пациента в стационаре;
  • уменьшение времени, необходимого для реабилитации больного (средний период нетрудоспособности обычно не превышает двух-трёх недель);
  • щадящий характер операции с обеспечением максимальной точности внутрисуставных манипуляций;
  • сокращение числа до и послеоперационных осложнений.

Притом необходимо констатировать, что артроскопия всё же несёт в себе определённый риск развития осложнений как во время проведения операции, так и в течение некоторого периода после неё.

Показания к назначению операции на коленном суставе

В диагностических целях артроскопия проводится в тех случаях, когда другие методы исследования, такие как УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ не дали удовлетворительных результатов. С помощью процедуры можно точно диагностировать следующие суставные патологии:

  • разрывы связок;
  • повреждения мениска;
  • воспаление синовиальной оболочки;
  • трещины и осколочные переломы костей;
  • различные повреждения хрящевой ткани;
  • артриты и артрозы.

Как терапевтическая мера артроскопия используется для устранения таких патологий коленного сустава:

  • различные повреждения мениска и хрящевой ткани;
  • разрыв крестообразных связок;
  • воспалительные процессы суставных тканей;
  • наличие инородных тел внутри сустава (костных и хрящевых обломков);
  • скопление суставной жидкости (синовит);
  • киста подколенной ямки;
  • болезнь Кенига (некроз суставного хряща);
  • повреждения сустава — вывихи, переломы;
  • посттравматические наросты костной и хрящевой ткани;
  • артриты и артрозы.

Противопоказания

Не рекомендуется проведение артроскопии в следующих случаях:

  • при наличии кровоизлияния в полость сустава;
  • в случае костного и/или фиброзного анкилоза — заполнения суставной полости соединительной или костной тканью;
  • в случае обширного повреждения тканей сустава с нарушением его герметичности;
  • при наличии гнойного воспалительного процесса в суставе;
  • при общем неудовлетворительном состоянии организма пациента.

Как проходит процедура

Перед проведением артроскопии хирург обязательно информирует пациента о том, как будет проходить процедура, каковы возможные риски и осложнения. В ходе подготовки к операции больному делают электрокардиограмму и лабораторные исследования крови и мочи.

За 10–12 часов до процедуры пациенту не рекомендуется принимать пищу и употреблять жидкость, кроме того, вечером накануне операции необходимо поставить очистительную клизму. Следует знать, что сразу после проведения артроскопии пациенту понадобятся костыли, которыми ему придётся пользоваться в течение некоторого времени.

Перед началом операции больного укладывают на операционный стол, сгибая оперируемое колено под углом в 90 0 , затем производится обезболивание. В большинстве случаев используется спинальная (спинномозговая) анестезия, хотя в некоторых обстоятельствах хирурги могут применить местную или общую анестезию.

Каждый вид анестезии имеет свои преимущества и недостатки:

  1. местное обезболивание не требует присутствия на операции анестезиолога и просто в исполнении, но действует в течение недлительного периода;
  2. спинальная анестезия даёт возможность пациенту пребывать в сознании и позволяет с помощью катетера по мере необходимости продлевать период обезболивания;
  3. общий наркоз полностью избавляет пациента от неприятных ощущений, но при этом оказывает негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему пациента и требует присутствия на операции опытного анестезиолога.

После того как подействует анестезия, хирург накладывает жгут на бедро выше зоны операции и производит несколько проколов колена в специальных точках (в общей сложности таких точек 8), с помощью троакара — полой металлической трубки с заострённым концом, через который вводит операционные инструменты — канюли для отвода/подачи жидкости и зонд артроскопа. Обычно производится три небольших отверстия от 5 до 7 мм.

После артроскопии остаются маленькие шрамики, которые со временем становятся незаметными

Через эти проколы осуществляется удаление мениска, пластика связок, замена хрящевой ткани, промывание суставной полости антибактериальными и противовоспалительными препаратами, отвод накопившейся жидкости и другие необходимые действия. Оптоволоконная оптика выводит на монитор цветное изображение зоны манипуляции, за которым наблюдает оперирующий хирург и с его помощью точно контролирует свои движения. После того как цели операции будут выполнены, врач удаляет из проколов инструменты и накладывает на разрезы швы и иммобилизационную повязку. Длится такая операция от часа до трёх. В ряде случаев больному разрешается наступать на ногу уже через два дня после проведённой артроскопии.

В ходе артроскопии коленного сустава, как, впрочем, и всякого хирургического вмешательства, могут возникнуть неприятные осложнения. В их числе нужно упомянуть такие:

  • образование очага нечувствительности кожи в области прокола;
  • травма подколенной вены или артерии;
  • растяжение внутриколенных связок вследствие активных манипуляций;
  • отломки инструментария могут остаться во внутрисуставной полости.

Реабилитационный период и возможные последствия операции

После проведения артроскопии также могут возникнуть определённые осложнения:

  • тромбоэмболия (закупорка сосудистого просвета кровяным сгустком);
  • инфекционное воспаление вследствие попадания патогенной микрофлоры в сустав (артрит);
  • внутрисуставное кровоизлияние;
  • скопление синовиальной жидкости, происходящее в большинстве случаев из-за чрезмерной ранней активности пациента;
  • боли и тугоподвижность в суставе.

Для того чтобы снизить риск развития возможных негативных последствий артроскопии, необходимо точно соблюдать рекомендации лечащего врача в реабилитационный период. Полная реабилитация пациента может занимать от 4–6 месяцев до года, в зависимости от его возраста, состояния организма, характера повреждений сустава и т.п.

В период амбулаторного наблюдения за больным, который длится до 2-х недель, ему проводятся перевязки на первый, третий и девятый день после процедуры, дренаж лимфы и лекарственная терапия противоспалительными и антибактериальными препаратами. На 14 день снимают швы. Нагрузки на прооперированное колено должны быть строго дозированными.

Через две недели после операции пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как мышечная электростимуляция, массаж колена и курс лечебной физкультуры под наблюдением специалиста.

Некоторые несложные упражнения, способствующие восстановлению функции коленного сустава, пациент может выполнять и дома:

  1. Лёжа на спине, поднимайте и опускайте выпрямленную ногу по 10–15 раз и по несколько подходов в день.
  2. Лёжа на боку поднимать выпрямленную больную ногу 10–15 раз, делать несколько подходов.
  3. Осторожно массировать больное колено, стараясь при этом слегка сдвигать чашечку.

При этом стараться почаще ходить пешком в спокойном режиме и 10–15 минут в день заниматься на велотренажёре с низкой нагрузкой.

Кроме того, больному могут быть рекомендованы внутрисуставные инъекции Ферматрона — препарата с содержанием гиалуроновой кислоты, устраняющего боль, воспаление и способствующего увеличению подвижности сустава.

Отзывы пациентов, перенёсших артроскопию колена

Ногу подвернула словно на пустом месте, ну и бывает же такое! Боль адская, щёлкнуло в колене и не встать и не идти. Разогнуть ногу было больно, выпила обезболивающее и спать, а на утро меня ждал «сюрприз» из опухшей ноги и сильной боли. Ходила я прихрамывая, колено и нога были повёрнуты вправо, что аж вспоминать берёт дрожь и мурашки по телу. По прибытии в больницу, мне сразу же сделали обследование КТ (компьютерная томография), где и выявили, что от кости откололся кусочек хрящевой ткани, который блуждал в моей ноге, и, конечно, коленная чашка съехала со своего постоянного места.
Через день мне была назначена Артроскопия коленного сустава. Операция длилась около двух часов, а пролетело все как минута. Ни боли, ничего я не ощущала, ногу поместили в гипс и замотали бинтами. Выписали домой на костылях. Ходила я так 3 месяца, нога исхудала, но самое главное не болела вообще! Потом мне сняли гипс и я училась ходить заново, ногу сразу было не согнуть, разрешили мне её разрабатывать потихонечку в воде. Через несколько недель, все встало на свои места, лишь только маленький шрамик от швов остался, его думаю вскоре удалить лазером, это вовсе не страшно!
Так что не бойтесь данной операции, все самое неприятное — это долгий период восстановления, а сама операция пролетит как секунда! Не болейте!

Это интересно:  Болит и пульсирует голова при вставании с кровати, напряжение в шее

Хочу вкратце рассказать о артроскопии своего мениска. Возможно, кому-то поможет принять решение для себя. Травму получила в сидячем положении на йоги, в зале было холодно, после часа статических упражнений решили сесть в позу лотоса, растяжка была не очень, вобщем, я села, но когда потянула ногу в позу, раздался хруст навесь зал. Я встала, вроде как хожу и осталась на тренировку ещё потанцевать, конечно, ночью все это начало болеть. На утро, время не теряя, отправилась к травматологу, естественно, нужно было сделать МРТ. Диагноз: разрыв мениска. Я за снимки и помчалась в институт травматалогии. Была у двух докторов, сказали, что с порванным мениском можно всю жизнь ходить, но иногда при любом неудобном положении колена будет все это сопровождаться болью и для самого сустава не очень хорошо, эта часть мениска будет болтаться внутри и мешаться и вредить коленному суставу. И есть второй выход это — артроскопия, где делаются проколы и всё вычищается, что мешает и про травму можно забыть. Я начиталась кучу отзывов, и как человек спортивный я решилась сделать эту операцию.
Артроскопия делается под местным наркозом, я лежала и наблюдала, как доктора лазают в моём колене, ещё обнаружили порванные сухожилия.
На следующий день после наркоза я уже встала и начала ходить, разрабатывать ногу, главное, после операции долго не лежать, а заставлять мышцы работать. Выписалась на 4-й день, колено немного отекало, но я каждый день садилась и делала лимфомассаж, как сняли швы, я сделала 3 укола 1 раз в неделю гиалуроновой кислоты, и распрощалась с доктором. С тем, что у меня были порваны сухожилия, доктор сказал, что нужно месяц воздержаться от физической нагрузки,еле выдержав этот месяц, я пошла на тренировку, сначала занималась с наколенником, старалась тренироваться без фанатизма, пошла на танцы, колено слышала ещё месяца 4 особенно, при скрутке ноги. Ушла с головой в фитнес, я очень много приседаю, правильно. Про колено забыла, активно веду занятия пофитнесу, хожу в тренажерный зал. По эстетике, остались 2 шрамчика маленькие крестики, если не присматриваться в глаза не бросаются.

Хочу поделиться личным опытом об артроскопии коленного сустава. По молодости я увлекалась спортом, в частности, баскетболом, благо рост позволял. Получала различные травмы, в том числе и коленей. Сейчас мне 43 года, спортом уже не занимаюсь. Со временем стали болеть колени. Боль была не сильная, не постоянная, но всё равно мешала чувствовать себя полноценным человеком. По МРТ коленных суставов в 2009 году было выявлено застарелое повреждение менисков с хондромаляцией больше в правом колене. Врач предложил сделать операцию — артроскопию коленного сустава. И сказал, что если не почистить коленный сустав, то со временем хрящи разрушатся, и придётся менять уже сам сустав. Я долго не решалась на операцию, но взвесив все за и против, всё-таки решилась через 2 года. В ноябре 2011 года сделали мне артроскопию правого колена. Операция была платная, тогда стоила 25 тыс. рублей, так как на бесплатную очередь, 1 год надо было ждать. Операцию делали под спинальной анестезией (укол в спину), длилась примерно 30 минут, боли во время операции совершенно не чувствовала. Швы сняли примерно на 8–9 день, каких-либо уродливых рубцов на колене нет. После операции примерно 1,5 месяца ушло на восстановление движений в колене. Сначала ходила на костылях 2 недели, потом с тростью 1 неделю, получала физиопроцедуры, носила ортезы и наколенники. Через 3 месяца после операции боли в правом колене не стало, движения в колене стали как у нормального человека. Но через 2 года после операции стали опять беспокоить боли в правом колене. На МРТ и рентгеновском снимке артроз 1 стадии. Артроскопия коленного сустава помогает на короткое время 2–3 года. Потом проблемы возвращаются и усугубляются. Не рекомендую вмешиваться в сустав. Только деньги хорошо берут в таких клиниках.

Пациент, перенесший артроскопию коленного сустава, должен твёрдо осознавать, что какой бы успешной ни была процедура, коленный сустав уже не будет полностью здоровым. Чем успешней пациент пройдёт реабилитационный период, тем меньше проблем с коленом у него будет впоследствии. Относитесь к своему организму бережно, и он ответит вам взаимностью!

Пролотерапия — восстановление суставов без хирургического вмешательства

Пролотерапию как метод лечения разработал в 1939 году американский врач Джордж Хакетг. Он один из первых начал практиковать внутрисуставные инъекции. После этого пролотерапия получила широкое распространение в США.

Пролотерапия – современный метод лечения суставов

Сегодня от болей в суставах страдает почти 30% людей всего земного шара. Распространенность заболеваний суставов после сорока лет составляет около 50%, а после семидесяти – все 90%.

Пролотерапия позиционируется как хирургия посредством иглы либо как безоперационное восстановление суставов. Это метод лечения, при котором в сустав (в ослабленные или болезненные участки) вводится пролиферирующий раствор, который стимулирует рост новой, сильной и здоровой ткани. Процесс лечения занимает около 4-6 недель.

Хирургия без скальпеля

Часто для восстановления функции суставов приходится прибегать к оперативному вмешательству. Операции бывают очень сложными, когда приходится оперировать на глубоких деликатных структурах или очень мелких связках и сухожилиях, что требует виртуозного мастерства от хирурга. Таких врачей очень мало. К тому же хирургическое вмешательство всегда очень травматично и может осложняться дополнительно инфекциями.

Принцип действия пролотерапии

В момент травматизации сустава в месте ушиба происходит биохимическая реакция. Вначале к этому месту приливает кровь, которая удаляет продукты деструкции тканей, предотвращает инфицирование и способствует восстановлению функции сустава. В результате этого в месте ушиба возникает воспаление, повышение температуры, припухлость, покраснение и боль. Боль является защитной реакцией от возможной повторной травмы. В процессе воспаления специальные клетки фибробласты вырабатывают белок коллаген, который исправляет поврежденные структуры тканей. Таким образом происходит процесс самоизлечения.

Часто противовоспалительные или гормональные препараты принимаются с самыми гуманными намерениями – уменьшить болевой синдром. Однако прием таких препаратов останавливает естественный процесс восстановления, который уже запустился. Со временем организм начинает привыкать к менее естественному выздоровлению, при ранней остановке процессов восстановления заболевание из острого превращается в хроническое.

При заболеваниях суставов боль может возникать как в области самого сустава, так и проецироваться (иррадиировать) в другие части тела. Окружающие пораженный сустав мышцы также находятся в состоянии напряжения, спазмируются, и в толще мышечной ткани образуются болевые (триггерные) точки.

В процессе пролотерапии внутри сустава возникает такое же воспаление, как в момент травмы, только без болевого синдрома. После этого запускается процесс восстановления. Иногда могут появиться умеренные боли либо дискомфорт, которые обычно проходят в течении нескольких дней. Избавление от хронического болевого синдрома и значительное увеличение объема движений в суставе происходит уже после 1-2 инъекций.

Исследования пролотерапии, как метода лечения

Многие исследования метода пролотерапии выявляли множество недостатков. Однако после проведения последнего нового исследования пролотерапии было доказано, что боли в суставах уменьшаются более чем на год. Новое исследование проводилось в более крупных масштабах и привело неопровержимые доказательства эффективности пролотерапии в лечении заболеваний суставов.

Далее пациенты наблюдались в течении года. У пациентов первой группы были выявлены улучшения функций суставов, а также отмечено значительное уменьшение болевого синдрома.

Естественно, это не последнее исследование, еще остается много вопросов и необходимо еще проделать еще много работы. Однако факт того, что пролотерапия значительно улучшает состояние пациентов остается неоспоримым.

Заболевания, при которых используется пролотерапия

Пролотерапия дает хороший эффект при лечении заболеваний суставов, невритов, радикулитов, хронических головных болей.

Процедура максимально безопасна, риск побочных эффектов минимальный.

Показания к лечению методом пролотерапии:

  • заболевания суставов – артрозы, артриты, посттравматисческие поражения;
  • дистрофически-дегенеративные заболевания позвоночника, остеохондроз;
  • мышечные боли и дистрофии различного генеза;
  • хроническая головная боль – головная боль напряжения, мигрень, головные боли при остеохондрозе;
  • пяточная шпора;
  • растяжение и воспалительные процессы в связках (тендинит);
  • невриты, радикулиты, в том числе и ишиас.

В медицинском центре Эвексия проводится лечение методом пролотерапии при хронических заболеваниях костно-мышечного аппарата, которые не поддаются лечению методами традиционной медицины. В эту группу входят остеоартрит коленного сустава, травма коленного сустава, тенденит, эпикондилит, фибромиалгии, периартрит плечевого сустава, боли в пояснице, пяточная шпора, эпикондилит, последствия спортивных травм.

Это интересно:  Лечение бурсита большого пальца стопы медикаментами, мазями и хирургически

Первые результаты можно оценивать уже через 3-4- недели после лечения, однако полное восстановление ткани наступает где-то через 8-12 недель. Поэтому количество и временные сроки лечения для каждого пациента определяют опытные врачи.

Использование метода пролотерапии для регенерации хрящевой ткани — до и после

Операция для лечения артрита — современные методы

Артрит, в том числе и ревматоидный – это достаточно серьезное заболевание, которое может очень сильно мешать нормальной жизни человека. На данный момент есть множества вариантов его лечения и профилактики: от простой лечебной физкультуры до медикаментозного.

Но даже эти способы часто могут быть не эффективны для некоторых случаев. Тогда остается последний и очень действенный вариант устранения болезни – хирургическое лечение.

О хирургии артрита

Довольно часто многим пациентам, имеющим этот недуг приходится прибегать именно к хирургическому вмешательству в процесс протекания болезни, и как показывает статистика, пациенты в наши годы, прошедшие через операцию, имеют намного лучшее самочувствие, чем такие же пациенты в середине прошлого века. Инновации и заинтересованность врачей в этой области продолжают расти, и таким образом, за недавнее время, начала появляться самостоятельная ветвь в этой области – ревматохирургия.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Поскольку препараты помогают только уменьшить скорость распространения и развития артрита, они являются не очень действенным способом лечения. Тем более уже во время разрушения самого сустава. Тогда операция становится действительно необходимой процедурой для улучшения состояния больного.

Однако, хотя она может быть проведена, как в случаях полной запущенности протекания заболевания или иных сложных ситуациях, так и почти в самом начале, если брать во внимание не самые сложные операции, не стоит сразу отчаиваться и надеяться лишь на хирургическое лечение. Более верным поступком будет проконсультироваться у специалиста, с полным обследованием состояния и формы болезни, после чего можно будет назначить верное лечение.

Виды хирургического лечения артрита

При лечении артрита существует ряд различных хирургических операций. Каждая из которых применима в том или ином случае, в зависимости от возрастной группы больного, его общего самочувствия, локализации поражения и запущенности болезни. Вот ряд распространенных операций.

Синовэктомия

Хирургическая процедура, чаще проводимая на колене или пальцах, на ранних стадиях артрита. В ее процессе с больного сустава удаляется воспалённая часть синовиальной оболочки. Такой вид операции не излечивает от артрита, однако значительно снижает болевые ощущения у человека и не дает дальше разрушаться и деформироваться месту поражения.

Артропластика

Метод заключается в обработке сустава, пораженного ярким случаем артрита. В этом случае отшлифовывается все лишние наросты у костей и обычно выполняется при поражении колена.

Также существует заместительная артропластика или замена сустава, что намного серьезнее. Врачи удаляют некоторые части больного сустава и заменяют их имплантами, выполненными из специального металлического сплава или пластмассы. Она чаще всего проводится на бедренном или коленном суставе, однако может быть проведена не только с ними.

Применяется при оперировании суставов ног, для уменьшения боли, при ходьбе. Для этого удаляется часть пораженной кости в локализации болезни.

Более простым языком – это сращивание суставов. К такому методу прибегают для увеличения выдерживаемой нагрузки и снижения боли. Проводится такая операция на позвоночнике, стопах или запястьях, в редких случаях невозможности проведения замены всего сустава. Врачи снимают небольшой слой ткани кости в пораженном месте, после чего концы сустава соединяются вместе. Спустя определенное время концы сустава срастаются, теряя подвижность и образуя единую кость. В итоге это дает возможность выдерживать большую нагрузку, взамен на неподвижность.

Последствия хирургии при артрите

Послеоперационное состояние больного зависит от запущенности прооперированного случая и общего состояния человека, но в любом варианте, поправка пациента после проведения процедуры занимает определенное время.

Также необходимо поддерживать процесс восстановления прописанными медицинскими препаратами и различными назначенными процедурами.

В большинстве случаев хирургический метод осуществляется успешно и гарантирует полное выздоровление пациента.

Лечение артрита хирургическим способом, несмотря ни на что, можно назвать самым эффективным и дающим гарантию на поправку больного. Но для успешного проведения операции, первым делом необходимо задать специалисту вопрос, нет ли иного варианта лечения и будет ли это верным шагом к выздоровлению.

Медицина сделала большой шаг вперед в области прогнозирования и лечения артрита, и в наше время не стоит сильно переживать из-за операции на суставе, так как это, возможно, единственный и лучший путь к выздоровлению.

Центр силовой
кинезитерапии «Кук&Кук»

Разумеется, такая остросоциальная проблема, как заболевания опорно-двигательного аппарата, не могли остаться вне зоны внимания хирургов. Если медикаментозное лечение не помогает, то, возможно, поможет операция?

Середина и конец ХХ века, как и начало ХХI века, характерны широким распространением оперативных методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. С помощью хирургического вмешательства научились удлинять или укорачивать связки (пластика связок), удалять посторонние включения из суставов (соли, остеофиты, фрагменты хряща), укреплять нестабильные (слишком свободно двигающиеся) суставы, ликвидировать последствия серьезных нарушений функций сустава в результате хронических заболеваний или травм (межпозвонковые грыжи, разрушенные мениски). Научились даже полностью заменять суставы с тяжелыми повреждениями на искусственные конструкции, обеспечивающие аналогичный функционал.

Значит, решение найдено? Любые проблемы могут быть решены ножом хирурга? Увы, это не так. В первую очередь, операция никак не повлияет на функционирование вашей мышечной системы (разве что в худшую сторону, за счет повреждения мышц даже во время щадящей, т.е. обеспечивающей минимально возможное вмешательство в организм, операции). А это значит, что причины, приведшие к возникновению проблемы, никуда не денутся. Рано или поздно, а на практике это «поздно» проявляется в течение года-двух, вы получите аналогичную проблему в прилегающем участке суставной системы. Рядом с удаленной межпозвонковой грыжей в соседнем (обычно расположенном выше) диске возникает новая, удаление мениска приводит к снижению амортизации и ускоренному разбиванию коленного сустава, пластика связок снижает их прочность и повышает опасность травм. Как и любой другой хирургический метод, хирургия опорно-двигательного аппарата требует тщательного подхода к определению необходимости такого вмешательства, а само вмешательство должно включать в себя только те действия, без которых действительно никак нельзя обойтись. Следует понимать, что если вам не понравится результат, то вернуть все обратно вы уже не сможете. Это решение, которое можно принять только один раз. Любая операция, какой бы точной и небольшой она ни была, это достаточно грубое вмешательство в наш организм. Необходимо осознавать это и не считать операцию чем-то нормальным или обычным. Если вам необходима операция, значит организм работает уже совершенно не так, как должен.

Конечно же, когда речь идет о тяжелых повреждениях позвоночника или суставов, оперативное вмешательство может быть не только желательным, но и необходимым, так как предотвращает дальнейшее ухудшение, а иногда может сохранить жизнь человека. Но даже в этих случаях операция сама по себе не решит ваших проблем, она может лишь помочь справиться с необратимыми последствиями суставных деформаций. Нельзя относиться к операции как к универсальному способу решения любых проблем с вашим опорно-двигательным аппаратом. Необратимость последствий операции должна заставить пациента очень тщательно продумывать все «за» и «против» прежде, чем давать согласие на оперативное вмешательство. И даже если в случае необходимости операция была сделана, это не означает, что можно считать проблему решенной. Требуется интенсивная реабилитация, позволяющая снизить негативные последствия самой операции, и здесь необходимо учитывать, что самая эффективная реабилитация для послеоперационного периода начинается еще до операции с подготовки костно-мышечных структур вашего организма к будущему стрессу. Требуется также послеоперационное (а если есть возможность, то и предоперационное) лечение, воздействующее на основную причину, из-за которой операция оказалась необходимой.

Коротко подводя итоги, можно выделить следующие плюсы и минусы оперативного метода лечения.

  • Однократное воздействие для получения результата (при удачном исходе операции).
  • Может дать результат, когда не работают другие методы лечения.
  • Может оказывать локальное воздействие.
  • Единственное эффективное средство при тяжелых травмах.
  • Грубое необратимое вмешательство в работу организма.
  • Иногда вместо одной, требуется серия операций для получения результата.
  • Целевой результат не гарантирован.
  • Требуется длительная реабилитация для восстановления поврежденных тканей.
  • Не влияет на причины возникновения заболевания.
  • Высокая вероятность повторения проблемы на соседнем участке.

Вывод: оперативное лечение при хронических болезнях суставов или позвоночника — это последняя надежда человека, который довел себя до того, что ему ничего больше не помогает. Пока есть возможность испробовать что-то еще, операции лучше избегать, поскольку основную проблему она в любом случае не решает. Оставьте операции для случаев, когда действительно кроме нее никакой другой метод не поможет: если, например, полностью разорвана мышца или сухожилие, сломана кость, то ничем кроме операции пациенту помочь нельзя. Но использовать операцию для лечения хронического заболевания сустава — все равно что использовать гильотину в качестве средства от головной боли. Радикально, необратимо и дает совершенно не тот результат, который нужен.

Это интересно:  Ортопедический рюкзак для первоклассника, как выбрать легкий ранец со спинкой

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если длительная терапия не приносит успеха, то приходится прибегнуть к достижениям современной хирургии. Операции для лечения артрозов делятся на 4 вида: суставосохраняющие, суставозаменяющие, суставорезецирующие, суставоукрепляющие.

Выбор вмешательства в каждом отдельном случае зависит от ряда условий: стадии заболевания, степени поражения сустава, болей и индивидуальных особенностей пациента. Существенное значение имеет правильная оценка результатов обследования. Часть операций производится амбулаторно.

Пункция

Чаще всего она проводится при активном артрозе. Какова цель этой процедуры? С одной стороны, снимается напряжение с капсулы сустава, ослабляется боль, удаляются из сустава продукты белкового обмена и вещества, повреждающие хрящевую ткань. С другой стороны, пункция – это ценный диагностический метод. А своевременная дифференциальная диагностика очень важна, так как лечение различных заболеваний суставов – артроза, ревматического артрита и повреждений – проводится по-разному.

По качеству и цвету экссудата можно судить о причине его появления. Если в синовиальной жидкости обнаружат кровь, то возможна тяжелая травма сустава. С помощью пункции можно избежать ошибок в лечении, перевода острого процесса в хронический. Пункция используется в качестве активного лечения для введения в сустав лекарственных средств, в частности глюкокортикоидов. Обычно процедуре предшествует небольшой обезболивающий укол. Пункция с терапевтической целью ускоряет процесс выздоровления.

Мы уже говорили об артроскопии при описании методов диагностики артрозов. Тем не менее этот метод практикуется и как эффективное хирургическое вмешательство. Сегодня артроскопия становится все больше популярной. В некоторых странах она осуществляется в амбулаторных условиях. С помощью хирургической артроскопии можно удалять из сустава отщепленные участки хрящей и костей (свободных тел), лечить трещины мениска, очищать измененные артрозом суставные поверхности, удалять участок синовиальной сумки и реконструировать связочный аппарат. Метод относительно прост в исполнении, не влечет за собой серьезных осложнений. Согласно достоверным статистическим данным, эффективность метода в некоторых клиниках достигает 70%. Артроскопическое вмешательство проводится под полным или частичным наркозом. В последние годы появились работы по применению лазерной техники при артроскопии.

Оперативное вскрытие сустава ( артротомию ) производят лишь тогда, когда не удалось добиться эффекта с помощью артроскопии. Чаще всего это делается при длительном артрозе, сопровождаемом отеком синовиальной оболочки с выпотом и постоянными болями. Артротомия целесообразна при удалении крупных фрагментов хрящевой и костной ткани, образовавшихся в результате перестройки структурных элементов сустава, и при значительных дефектах суставных поверхностей. Применяют артротомию при большинстве сложных операций на связках.

Операции по изменению положения сустава

При некоторых формах артроза необходимо исправление положения костей в суставе – остеотомия. Такие операции чаще практикуются для пациентов в молодом и среднем возрасте. Иногда остеотомия служит профилактикой развития артроза, например при дефектах положения суставов, приводящих к неравномерной нагрузке на различные участки суставных поверхностей, например при Х– или О-образной форме коленных суставов. Так, О-образный коленный сустав несет значительную одностороннюю нагрузку на свою внутреннюю часть. Хирургическое выпрямление костей позволяет равномерно распределить нагрузку на различные части сустава и тем самым улучшить механику движений в суставе. Это один из путей предупреждения развития артроза. В ряде случаев подобные искривления конечностей могут быть следствием артрозов коленных суставов и со временем усугубляться. Остеотомия – непростой метод, операция может проводиться в два этапа. Возможны определенные осложнения, поэтому показания к ней строго ограничены.

Серьезным прорывом в области лечения артрозов явилось эндопротезирование суставов. Тысячи людей смогли вернуться к активной жизни. (Сегодня в мире ежегодно производится не менее 300 тысяч подобных операций.)

Эндопротезирование рекомендуют, когда все лечебные мероприятия исчерпаны, хрящевая ткань на большом протяжении отсутствует и кости трутся друг об друга.

Раньше подобное состояние организма считалось неизлечимым, больные становились инвалидами, прикованными к постели. Теперь пациенты с искусственными суставами могут без особого напряжения даже переносить длительные походы. Наибольшие успехи эндопротезирования отмечены при замене коленных и тазобедренных суставов. В некоторых специализированных клиниках освоены подобные операции на плечевом суставе и пальцах. В мире существует около 300 моделей искусственных тазобедренных суставов. При эндопротезировании часть сустава, пораженная болезнью, удаляется и на ее место устанавливается имплантат из металла или иного искусственного материала, например керамики. Типичный искусственный тазобедренный сустав состоит из металлической (керамической) головки с конусообразным стеблем и суставной впадины из искусственной ткани или металла со вставкой (рис. 2).

Рис. 2. Искусственный тазобедренный сустав

Есть два способа закрепления протезов: цементирование (как зубные коронки) и закрепление таким образом, чтобы в дальнейшем шероховатости протеза зарастали собственными костными клетками. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Способ закрепления протеза обычно выбирается в ходе операции с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Здесь играет роль ряд факторов: длительность патологического процесса, причины заболевания, объем движений, оснащенность клиники и т. д. Сустав не всегда заменяется целиком, иногда меняют лишь его отдельные элементы.

При принятии решения об эндопротезировании важен возрастной фактор. Для пациентов старше 60 лет с тяжелыми поражениями коленных и тазобедренных суставов этот способ лечения артроза весьма эффективен, для тех, кого болезнь довела до инвалидного кресла, – даже неизбежен. Однако у людей молодого и среднего возраста эндопротезирование может повлечь преждевременное расшатывание сустава. Тем не менее при решении о протезировании сустава следует учитывать мировой опыт в данной области, который показывает, что уже тысячи людей успешно живут с искусственными суставами более 20 лет. В среднем искусственные суставы «живут» 15—20 лет у 70% пациентов. Важно помнить, что эндопротезирование на одном суставе возможно один-два раза.

Естественно, что в послеоперационный период больные проходят серьезную реабилитацию. Человек с искусственным суставом должен осторожно себя вести на производстве, в быту и при спортивных занятиях. После операции надо избегать мягких и глубоких кресел, диванов, кроватей. Не следует делать резких движений при посадке и выходе из автомобиля. Больным с искусственным суставом следует предупреждать специалистов при диагностическом исследовании с помощью магнитного поля, контроле в аэропорту, назначении электролечения. Следует быть осторожным при ходьбе по лестнице, особенно в послеоперационный период. Не рекомендуется становиться на колени, а если уж очень надо, то подложите под колени упругую подушку. Нельзя носить тяжелые вещи. Так, в супермаркетах лучше пользоваться продуктовой коляской.

За искусственным суставом нужно следить. После операции на коленном суставе полезен ряд простых упражнений, например в положении сидя попеременно выпрямлять и сгибать сустав на угол до 90 градусов. Это упражнение делают 3 раза в день по 10 раз.

Трансплантация хрящевой ткани

В последние годы ведутся экспериментальные и клинические исследования по пересадке хряща. Чаще всего предметом изучения становится надколенная чашечка, где хрящевая ткань порой «стирается» до кости. Если удастся добиться успеха в этом суставе, то проблема лечения других суставов будет решена. В настоящее время делаются попытки «вклеить» в дефекты хряща кусочки собственной ткани – надкостницы. Предыдущие исследования показали слабую регенеративную способность поврежденной хрящевой ткани (в 5% случаев). В то же время после трансплантации в 86% случаев поврежденный участок хряща успешно закрывается. К сожалению, еще недостаточно изучена крепость и качество новой ткани в отдаленный период.

Некоторых успехов в области устранения собственно хрящевых дефектов добились швейцарские ученые. Так, они разработали такой алгоритм хирургического лечения хряща:

1) очищение краев поврежденного фрагмента хряща специальным химическим веществом;

2) дальнейшее закрытие дефекта хрящевой ткани созданным ими искусственным средством;

3) использование фактора роста.

Известно, что хрящевая ткань самостоятельно не регенерируется. Однако через 2 месяца после опытного лечения вышеуказанным способом дефект хряща значительно уменьшился. Примерно 40% хрящевой ткани было заполнено полноценными зрелыми хрящевыми клетками. Через год хрящ выглядел вполне здоровым. Новая ткань не отличалась от собственной, рубцов не наблюдалось.

Эти работы являются существенной вехой в изучении артрозов. Возможно, со временем подобные методы лечения станут достойной альтернативой эндопротезированию, а былые непоколебимые убеждения в том, что «артроз – это судьба» или «хрящ не поддается лечению», навсегда уйдут в прошлое.

Статья написана по материалам сайтов: spina-sustav.ru, gidmed.com, www.kletca.ru, kuck-and-kuck.ru, med.wikireading.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector