Из каких костей состоит позвоночник

Позвоночник (позвоночный столб) состоит у взрослого человека из 24 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных), крестца и копчика. Крестец состоит из 5 сросшихся крестцовых позвонков, а копчик из 4—5 копчиковых (рис. 1).


Рис. 1. Позвоночник (строение):
а — вид сбоку;
б — вид спереди;
в — вид сзади.
1 — шейный отдел;
2 — грудной отдел;
3 — поясничный отдел;
4 — крестцовый отдел;
5 — копчиковый отдел.

Каждый свободный позвонок в позвоночнике состоит из более массивной части, расположенной кпереди,— тела позвонка и дуги. При наложении одного позвонка на другой тела и дуги позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг. Вырезки на дугах позвонков образуют межпозвонковые отверстия, ведущие в позвоночный канал. От дуг позвонков в стороны отходят парные поперечные отростки, кверху и книзу две пары суставных отростков, а от середины один остистый отросток (рис. 2).


Рис. 2. Восьмой грудной позвонок (справа): 1 — остистый отросток; 2 — поперечный отросток; 3 — реберная фасетка поперечного отростка; 4 — верхний суставной отросток: 5 — верхняя реберная ямка; 6 — тело позвонка; 7 — нижняя реберная ямка; 8 — нижняя позвоночная вырезка; 9 — нижний суставной отросток. Рис. 3. Первый шейный позвонок (сверху): 1 — задний бугорок; 2 — боковая масса; 3 — поперечный отросток; 4 — верхняя суставная ямка; 5 — передний бугорок.

Величина позвонков увеличивается сверху вниз до верхних крестцовых, а затем резко уменьшается. У шейных позвонков имеются отверстия в поперечных отростках, через которые проходят позвоночные артерия и вена. Тело VI шейного позвонка имеет передний бугорок, развитый сильнее, чем у других позвонков (бугорок Шассеньяка). К этому бугорку удобно прижать сонную артерию при кровотечении из нее. Остистый отросток VII шейного позвонка длинный, легко прощупывается у человека и является одной из опознавательных точек при счете позвонков. У I шейного позвонка — атланта — нет тела (рис. 3). Он имеет переднюю и заднюю дуги с суставными площадками сверху и снизу для сочленения с затылочной костью и II шейным позвонком. II шейный позвонок — осевой, или эпистрофей,— имеет отросток, направленный кверху (зуб), который сочленяется с I шейным позвонком. Тела позвонков (кроме I и II шейных) соединяются друг с другом посредством хрящевых межпозвонковых дисков и связок.

Суставные отростки образуют межпозвонковые суставы. Позвоночник имеет физиологические (нормальные) кривизны: в шейном отделе — изгиб кпереди (лордоз), в грудном — кзади (кифоз), в поясничном — снова кпереди. В позвоночнике возможны сгибание и разгибание, наклоны в стороны и вращение. Наиболее подвижны шейный и верхнепоясничный отделы.

Позвоночник (columna vertebralis — позвоночный столб) — это основная часть скелета туловища, служит футляром для спинного мозга, органом опоры и движения.

Эмбриология. В эмбриональном развитии позвоночника различают три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. Смена стадий происходит постепенно, в форме частичной замены и вытеснения одной ткани другой.

На ранней стадии развития плода вокруг образовавшейся хорды скопляются мезенхимальные клетки, которые служат зачатком тел позвонков и связочного аппарата позвоночника. У 5-недельного эмбриона клетки, окружающие хорду, разделяются межсегментарными артериями на сегменты — склеротомы (рис. 1, а). Соответственно последним располагаются миотомы, из которых развиваются мышцы. Каждый склеротом разделяется на две части: каудальную, более плотную, и краниальную, менее плотную. В дальнейшем клетки склеротома, находящиеся вблизи артерий, дифференцируются в позвонок, а из головного участка каудальной половины склеротома, расположенного вдали от межсегментарных артерий, развивается межпозвонковый диск (рис. 1, б). Миотом в ходе эмбриогенеза фиксируется к двум соседним позвонкам, что обеспечивает действие мышц на позвоночник (рис. 1, в).

Формирование межпозвонкового диска начинается с дорсального отдела, наиболее удаленного от источника питания — аорты. На 10-й неделе эмбрионального развития межпозвонковый диск оказывается отделенным от хрящевого позвонка фиброзно-хрящевой оболочкой. К этому времени по периферии межпозвонкового диска начинают формироваться элементы фиброзного кольца. У эмбриона 4 месяцев фиброзное кольцо становится более выраженным и прочно связывает соседние позвонки. В дальнейшем происходит относительное уменьшение толщины межпозвонкового диска, фиброзное кольцо расширяется в центральном направлении, однако к моменту рождения межпозвонковый диск оказывается еще не сформированным.


Рис. 2. Ядра окостенения и сосуды позвонка плода 3,5 мес. (рис. с просветленного препарата; X15).


Рис. 3. II поясничный позвонок 6-месячного плода; видны сосуды ядер окостенения (рис. с просветленного препарата; Х15).

На 10-й неделе позвонки полностью становятся хрящевыми. Первые точки окостенения в позвонках возникают на 8—10-й неделе эмбрионального развития. В начале 4-го месяца утробной жизни они сливаются в одно ядро в теле позвонка и в два ядра в дужке. Процесс оссификации позвонков зависит от их кровоснабжения. Сосуды всегда «идут впереди» оссификации (рис. 2). Наличие двух ядер окостенения в теле позвонка может обусловить аномалию развития — сагиттальную расщелину тела позвонка (рахисхизис, см. ниже), что сопровождается и другими нарушениями нормального формирования позвоночника с образованием искривлений и деформаций его.

Дальнейшие изменения ядер окостенения сводятся к увеличению их в размере и 6-месячного эмбриона ядро уже непосредственно прилежит к задней поверхности тела. Высота ядра несколько меньше высоты тела позвонка. Ядра позвонка построены из радиальных костных столбиков, расходящихся от сосудистых ворот (рис. 3). В течение последующих месяцев эмбрионального развития происходит увеличение позвонка и постепенное замещение хрящевой ткани костной. В то же время к моменту рождения ребенка слияния ядер окостенения еще не происходит. У новорожденного совершенно отчетливо видны поперечные отростки боковых ядер окостенения, однако поперечный отросток позвонка в основном остается хрящевым. Хрящевыми остаются и другие отростки.

В течение утробной жизни различные отделы позвоночника растут в длину с неодинаковой энергией. После рождения наиболее быстро растет поясничный отдел позвоночника.

Анатомия. Позвоночник человека (рис. 1) состоит из 33—34 позвонков, из которых 24 свободные (7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных); остальные (сросшиеся) образуют две кости — крестец (5 позвонков) и копчик (4—5 позвонков). Каждый позвонок спереди имеет тело (corpus vertebrae), от которого кзади отходит дужка (arcus vertebrae), несущая на себе ряд отростков (рис. 5). Дужка вместе с задней поверхностью тела позвонка ограничивает позвоночное отверстие (foramen vertebrale). Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал (canalis vertebralis), в котором залегает спинной мозг с оболочками и сосудами. В дужке различают передний утолщенный отдел — ножки (pediculi arcus vertebrae) и пластинку (lamina arcus vertebrae). От дужки в стороны отходят поперечные отростки (processus transversi), кзади — остистый отросток (processus spinosus), вверх и вниз — суставные отростки (processus articulares sup. et inf.).


Рис. 5. Типичные грудной и поясничный позвонки; а — VIII грудной позвонок: 1 — processus spinosus; 2 — proc. transversus; 3 — fovea costalis transversalis; 4 — proc. articularis sup.; 5 — fovea costalis sup.; 6 — corpus vertebrae; 6 — III поясничный позвонок: 1 — proc. spinosus; 2 и 3 — proc. articularis sup.; 4 — incisure vertebralis sup.; 5 — corpus vertebrae; 6 — incisura vertebralis inf.; 7 — proc. transversus; 8 — proc. articularis inf.


Рис. 6. I шейный позвонок (сверху): 1 — tuberculum post.; 2 — massa lat.; 3 — proc. transversus; 4 — fovea articularis sup.; 5 — tuberculum ant.


Рис. 6а. II шейный позвонок (А — сверху, Б — сбоку): 1 и 8 — proc. spinosus; 2 — proc. transversus, 3 — facies articularis sup.; 4 — dens; 5 = corpus vertebrae; 6 — foramen transversarium, 7 — proc. articularis inf. Рис. 4. Позвоночник: А — вид сбоку; Б — вид спереди; В — вид сзади. 1 — шейный отдел; 2 — грудной отдел; 3 — поясничный отдел; 4 — крестцовый отдел; I — копчиковый отдел.

От общего типа строения позвонков отличаются I и II шейные позвонки. I позвонок — атлант (atlas) представляет собой кольцо, состоящее из двух дуг, соединенных между собой боковыми утолщенными частями (рис. 6). II шейный позвонок — эпистрофей, или осевой (axis), на верхней поверхности тела имеет зубовидный отросток (dens), который сочленяется с передней дугой I шейного позвонка (рис. 6а).

Тела позвонков соединяются между собой и с крестцом посредством межпозвонковых дисков (disci intervertebrales). Последние состоят из фиброзного кольца (anulus fibrosus) и желатинозного ядра (nucleus pulposus), представляющего собой замкнутую полость со студенистым, стекловидным содержимым.

Межпозвонковые диски (рис. 7) составляют у взрослого человека 20—25% длины позвоночного столба. В сегментах позвоночника, где подвижность его более выражена (поясничный, шейный отделы), высота дисков больше. Благодаря своей эластичности межпозвонковый диск амортизирует удары, которые испытывает позвоночник. Высота межпозвонкового диска и позвоночника в делом непостоянна и зависит от динамического равновесия противоположно направленных сил. После ночного отдыха высота диска увеличивается, а к концу дня уменьшается; суточное колебание длины позвоночника достигает 2 см.


Рис. 7. Межпозвонковый диск (схема): 1 — замыкающая хрящевая пластинка; 2 — апофиз тела позвонка; 3 — желатинозное ядро; 4 — фиброзное кольцо.

По передней и задней поверхностям тел позвонков и дисков проходят передняя и задняя продольные связки (ligg. longitudinalia anterius et posterius). Передняя продольная связка тянется от затылочной кости до крестца, прикрепляясь к телам позвонков. Эта связка обладает большой эластической силой. Задняя продольная связка также начинается от затылочной кости и доходит до крестцового канала, но не прикрепляется к телам позвонков, а прочно срастается с дисками, образуя в этих местах расширения (рис. 8 и 9).


Рис. 8. Связки и суставы грудного отдела позвоночника: 1 и 5 — lig. costotransversarium post.; 2 — lig. intercostale int.; 3 — lig. tuberculi costae; 4 — lig. intertransversarium; 6 — capsula articularis; 7 и 8 — lig. supraspinale.


Рис. 9. Поясничный отдел позвоночника: 1 — lig. longitud. post.; 2 — lig. flavum; з — lig. interspinale; 4 — lig. supraspinale; 5 — proc. artic. sup.; 6 — proc. transversus. 7 — lig. inter-transversarium; 8 — lig. longitud. ant.; 9 — anulus tibrosus; 10 — nucl. pulposus.

Дужки позвонков соединяются между собой при помощи желтых связок (ligg. flava), остистые отростки — межостистыми связками (ligg. interspinalia), поперечные отростки — межпоперечными связками (ligg. intertransversaria). Над остистыми отростками по всей длине позвоночника проходит надостистая связка (lig. supraspinale), которая в шейном отделе увеличивается в сагиттальном направлении и носит название выйной связки (lig. nuchae). Суставные отростки образуют межпозвонковые суставы (articulationes intervertebrales). В различных отделах позвоночника суставные отростки имеют неодинаковую форму и расположение. Так, в грудном отделе они расположены фронтально. Суставная поверхность верхних отростков направлена кзади, нижних — кпереди. Поэтому щель между отростками на прямой рентгенограмме не видна, а на боковой хорошо выявляется. Суставные отростки поясничных позвонков занимают сагиттальное положение, и поэтому щель между ними на прямой рентгенограмме четко видна.


Рис. 10. Виды осанки: а — нормальная осанка; б — плоская спина; в — круглая или кругло-вогнутая спина; г — сутулая спина.

В процессе развития ребенка позвоночник приобретает несколько изгибов в сагиттальной плоскости: в шейном и поясничном отделах он выгибается вперед — образуется лордов (см.), в грудном и крестцовом отделах — назад — образуется кифоз (см.). Эти изгибы наряду с эластическими свойствами межпозвонковых дисков обусловливают амортизирующие особенности позвоночника.

Под влиянием ряда неблагоприятных условий — слабости мышечно-связочного аппарата позвоночника, статических нарушений (неправильная поза ребенка во время школьных и домашних занятий) — развивается неправильная (патологическая) осанка (рис. 10). При сглаживании изгибов позвоночника развивается плоская спина, при увеличении их — круглая или кругло-вогнутая. Наиболее сложны по своему характеру нарушения осанки из-за боковых искривлений позвоночника, образующих сколиотическую осанку. Однако ее не следует смешивать со сколиозом (см.) — болезнью, которая также проявляется боковым искривлением позвоночника, но отличается деформацией отдельных позвонков и позвоночника в целом.

Движения позвоночника могут происходить вокруг трех осей: поперечной (сгибание и разгибание), сагиттальной (наклон в стороны) и вертикальной (круговые движения). Наиболее подвижны шейный и поясничный отделы позвоночника, меньше — верхний и нижний сегменты грудного отдела и еще меньше — средний сегмент его.

Степень и характер подвижности позвоночника связаны с рядом условий, в частности с формой и положением суставных отростков, высотой межпозвонковых дисков, наличием ребер, которые ограничивают движения грудного отдела позвоночника.

Кровоснабжение позвоночника осуществляется из крупных артерий, проходящих либо непосредственно по телам позвонков, либо вблизи их, причем эти сосуды отходят непосредственно от аорты или (для шейного отдела позвоночника) от подключичной артерии. Кровь в позвоночник поступает под большим давлением, чем обусловливается высокая степень кровенаполнения даже мелких ветвей.

Поясничные и межреберные артерии (аа. lumbales et intercostales) проходят по передне-боковой поверхности тел позвонков в поперечном направлении, причем в области межпозвонковых отверстий от них отходят задние ветви, снабжающие дорсальный отдел позвонков и мягкие ткани спины. Задние ветви поясничных и межреберных артерий отдают спинальные артерии (rami spinales), проникающие в позвоночный канал. В позвоночном канале основной ствол спинальной артерии делится на переднюю (более крупную) и заднюю ветви. Последняя проходит поперечно по заднебоковой стенке позвоночного канала и анастомозирует с соответствующей артерией противоположной стороны. Передняя концевая ветвь спинальной артерии проходит поперечно кпереди и на задней поверхности тела позвонка анастомозирует с аналогичной ветвью противоположной стороны. Эти ветви участвуют в образовании анастомотической сети, расположенной на задней поверхности тел позвонков в задней продольной связке. Анастомотическая сеть тянется вдоль всего позвоночного канала и имеет продольные и поперечные ветви. От нее отходят артерии, питающие тела позвонков, спинной мозг, а также периферический отдел межпозвонкового диска.

Это интересно:  Подвздошно-поясничная мышца: где находится и как укрепить

Через переднюю и боковые поверхности тел позвонков вступает большое количество ветвей, среди которых отмечаются 2—3 крупные ветви, входящие в тело вблизи срединной линии. Эти ветви анастомозируют в теле позвонка с задними ветвями. Из тела позвонка в межпозвонковый диск сосуды не переходят.

Венозная система позвоночника представлена четырьмя венозными сплетениями: двумя внешними (plexus venosi vertebrales ехterni), расположенными на передней поверхности тел позвонков и позади дужек, и двумя внутренними (plexus venosi vertebrales interni). Наиболее крупное сплетение — переднее внутрипозвоночное — представлено большими вертикальными стволами, связанными между собой поперечными ветвями; это сплетение расположено на задней поверхности тел позвонков и фиксировано к их надкостнице многочисленными перемычками. Заднее внутрипозвоночное сплетение не имеет прочных связей со стенками позвоночного канала и поэтому легко смещается. Все четыре венозных сплетения позвоночника имеют между собой многочисленные связи, причем передние внешнее и внутреннее сплетения анастомозируют посредством vv. basivertebrales, проходящих через тела позвонков, а задние наружное и внутреннее сплетения связаны тонкими ветвями, прободающими желтые связки.

Отток венозной крови от позвоночника осуществляется в систему верхней и нижней полых вен по позвоночной, межреберным, поясничным и крестцовым венам. Каждая межпозвонковая вена, проходя из позвоночного канала через соответствующее межпозвонковое отверстие, прочно соединяется с надкостницей костных краев отверстий, и поэтому при повреждении эти вены не спадаются.

Венозные сплетения позвоночника, составляя единое целое, простираются от основания черепа (здесь они связаны с затылочным венозным синусом) до копчика. Эта венозная система, широко анастомозирующая с околопозвоночными венами,— важная коммуникация между нижней и верхней полыми венами. Как полагают, этот коллатеральный путь имеет большое значение в поддержании функционального равновесия между системами верхней и нижней полых вен. Отсутствие в венах позвоночника клапанов обусловливает возможность продвижения крови в любом направлении. Эта функциональная особенность позвоночных вен, по мнению ряда авторов, объясняет их роль в распространении инфекции и метастазов в позвоночнике.

Лимфоотток в шейном отделе позвоночника осуществляется в направлении глубоких лимфатических узлов шеи; в верхнегрудном — в узлы заднего средостения; в нижнегрудном — через межреберные лимфатические узлы в грудной проток. Из поясничного и крестцового отделов позвоночника лимфа собирается в одноименные лимфатические узлы.

Постнатальное развитие. В постнатальном развитии позвоночника продолжаются рост и оссификация позвонков, а также происходит дифференциация межпозвонковых дисков. На первом году жизни происходит перестройка структуры губчатой кости тела позвонка. По мнению большинства авторов, синостоз ядер окостенения в области основания остистого отростка наступает к трем годам, однако в ряде случаев этот процесс затягивается до 12—13 лет, а иногда вообще не завершается; так возникает spina bifida (см.). Это нередко наблюдается в V поясничном и I крестцовом позвонках. Частота проявления spina bifida в этих позвонках побудила рассматривать ее здесь не как аномалию развития позвоночника, а как его вариант.

Слияние ядра окостенения тела позвонка с ядрами окостенения дужки в поясничном отделе происходит в возрасте 4—8 лет. В грудном отделе прослойка хряща между ними сохраняется до 12 лет.


Рис. 11. Распределение сил, действующих на межпозвонковый диск

В процессе постнатального развития межпозвонкового диска происходит постепенное уплотнение желатинозного ядра и дифференциация волокнистых структур фиброзного кольца. Желатинозное ядро у молодых субъектов содержит главным образом богатое водой основное аморфное вещество, располагающееся среди коллагеновых волокон. Насыщенность желатинозного ядра водой обусловливает его физические свойства как амортизатора статической. нагрузки, распределяющего механические силы по всей поверхности тела позвонка (рис. 11). С возрастом вследствие уменьшения содержания воды тургор ядра уменьшается, оно постепенно уплотняется и теряет свою эластичность. У людей старше 50 лет желатинозное ядро напоминает казеозную массу.

Фиброзное кольцо в процессе постнатального развития также претерпевает ряд изменений. Уже в 2-летнем возрасте отмечается выраженная волокнистость в переднем и заднем отделах диска с переплетением пучков С возрастом переплетение волокон делается сложнее, они набухают. Особенно четко это выявляется во втором пятилетии жизни. К концу второго десятилетия набухание достигает значительных размеров, и волокна различаются не очень ясно. Межпозвонковый диск в целом заканчивает свое развитие к 22—24 годам.

Костная система человека состоит в среднем из 206 костей, большинство которых являются симметричными;гибких хрящей, формирующих структуру ушных раковин, носа и части ребер, а также покрывающих суставные поверхности костей и суставов, и плотных связок, которые удерживают кости в местах их соединения суставах. Костная система (скелет) составляет 20% от общей массы тела.

Типы костей

В соответствии с формой кости делят на 4 основных типа: длинные, короткие, плоские и смешанные. Форма кости также указывает на ее механическую функцию.

Хрящевая ткань

Хрящи являются особой соединительной тканью; покрывают суставные поверхности, формируют структуру ушей, носа и части ребер. Хрящи также образуют упругие прокладки между позвонками (межпозвонковые диски). Эта эластич­ная желеобразная ткань обладает высокой прочностью, устойчивостью к сдавливанию и истиранию. Суставная хрящевая ткань образует отполированные поверхности, покрытые особой синовиальной жидкостью (синовией), обладающей малым коэффициентом трения.

Вертикальное положение тела поддерживается S-образным гибким позвоночником, который удерживает также и голову. Кости таза поддерживают равновесие верхней части туловища, а сильные кости ног несут на себе практически всю массу тела.

Кости склета можно условно разделить на две категории: осевой скелет (череп, позвоночный столб, кости грудной клетки), добавочный скелет (кости верхней и нижней конечностей), в том числе тазовый пояс и плечевой пояс, соединяющий конечности с осевым скелетом.

Структура костей

Кости образованы живой тканью; выполняют не только поддерживающую функцию, но и служат депо и источником кальция и других минералов. В красном костном мозге образуются клетки крови. Кости состоят из клеток, окруженных матриксом. Этот матрикс на 35% состоит из белка, в основном коллагена, обеспечивающего их прочность и гибкость, и на 65% из минеральных солей, в ос­ новном кальция и фосфора, увеличивающих прочность. Такое сочетание делает кость в 5 раз прочнее стали. К клеткам, образующим кости, относятся остеоциты (из них построен матрикс), остеобласты (наращивают костную ткань) и остеокласты (разрушают костную ткань). Работая в динамическом равновесии, остеобласты и остеокласты постоянно обновляют костную ткань в соответствии с нагрузкой, возлагаемой на них мышцами, а также накапливают или выделяют кальций в зависимости от потребности организма.
Кости состоят из двух типов костной ткани. Компактная ткань, формирующая внешнюю поверхность кости, наиболее устойчива к нагрузкам. Она образована параллельными цилиндрами — остеонами. Это — структурные единицы кости, из которых образован матрикс. Через центральный канал каждого остеона проходят кровеносные сосуды. В небольших пустотах с наружной части остеонов находятся изолированные остеоциты. Губчатая костная ткань по своему строению напоминает пчелиные соты, заполненные желеобразным веществом — костным мозгом. Желтый костный мозг депонирует жир, а красный костный мозг вырабатывает клетки крови. Большинство костей покрыты тонкой мембраной, называемой периостом, или надкостницей.

Кости — источник минеральных веществ

Кости выполняют не только механические функции — поддержку, защиту и движение. Они также играют важную роль в накоплении и сохранении кальция и гемопоэзе.
Кальций является одним из двадцати минералов, кроме магния и цинка, которые поступают в организм с продуктами питания и играют важную роль в обеспечении нормального функционирования организма. 99% кальция в человеческом организме содержатся именно в костях. Благодаря кальцию человеческие кости и зубы сохраняют твер­дость. Этот минерал необходим для нормального сокращения мышц, передачи нервных импульсов и свертывания крови. Оптимальный уровень кальция в крови поддерживается двумя гормонами (Щитовидная железа выделяет два йодосодержащих гормона: трийодотиронин и тироксин, и кальцитонин, не содержащий йода), которые работают в противоположных направлениях — один высвобождает кальций костей в кровь, а другой стимулирует выделение кальция из крови и накопление его в костной ткани.
Клетки крови, к которым относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, образуются в красном костном мозге. Он содержится в костях черепа, позвоночника, ключиц, грудины, ребер, лопаток, таза и верхних эпифизах бедренных и плечевых костей.

Соединения костей

В скелете в местах соединения двух и более костей образуется су­ став. Благодаря суставам кости могут двигаться. Кроме того, сус­ тавы поддерживают прочность тела, так как в суставах кости прочно удерживаются крепкими волокнами соединительной ткани, называемыми связками. Связки одновременно и жесткие, и гибкие.
Существуют три типа соединений. Фиброзные соединения, такие как швы черепа, исключают движение. Частично подвижные хрящевые соединения, например межпозвон­ковые диски, допускают ограни­ченные движения. Синовиальные соединения (суставы) обладают большой подвижностью.
Большинство суставов являются синовиальными. Внутри синовиального соединения находится маслянистая жидкость (синовия), которая обволакивает сустав и смазывает концы костей. В зависимости от типа синовиальных соединений (суставов) варьирует и спектр обеспечиваемых ими движений.

Внутрихрящевое окостенение

Окостенение, или оссификация, — процесс формирования костей во внутриутробном периоде, младенчестве, детстве и юности. Большая часть костей (кроме черепа и ключиц) формируется в результате процесса внутрихрящевого (энкондрального) окос- тенения. Вначале скелет образуется мягкими хрящами, которые постепенно заменяются костной тканью ­- компактной и губчатой в результате деятельности остеобластов. В детстве кости становятся длиннее и шире, позволяя телу расти. В юности процесс роста замедляется, и окостенение практически заканчивается.

Регенерация и восстановление костей

В течение жизни форма и размер костей не оста­ются постоянными. Форма костей меняется в результате механических воздействий, вызванных напряжением мышц и силой гравитации. Самовосстановление костей после переломов или возникновения трещин также происходит благодаря процессу регенерации.

Скелет в правильной анатомической позе: вид спереди

Позвоночник человека. Строение позвоночника человека: анатомия

В скелете человека есть два типа костей: опорные и периферийные. К опорным относится целая группа, называемая позвоночником. От состояния его здоровья зависит функционирование всего организма человека.

Основные составляющие позвоночника

От головы и до тазовых костей через всю длину спины проходит позвоночник человека. Строение его имеет некоторые особенности, что не характерны другим группам костей. Состоит он из определенного набора позвонков, которые соединены между собой хрящевой тканью. Внутри каждой кости позвоночника есть продольное отверстие, которое в системе образует канал для спинного мозга и сосудов. В некоторых местах позвонки срастаются, образуя одну сплошную кость.

Но это не все особенности, которые имеет строение позвоночника человека. Анатомия этой группы костей показывает, что в профиль они имеют форму латинской буквы S. Это продиктовано особенностями природы человека, который ведет прямостоячий образ жизни.

Отделы позвоночника

Известно, что размер и строение каждого позвонка немного отличается от всех остальных. Это связано с отделом и функциями, которые они исполняют. Чем больше нагрузка, тем больше кость.

Есть и очень специфичные позвонки, которые образуют позвоночник человека. Строение, нумерация дисков и самих позвонков рассматриваются сверху вниз. Следовательно, первая кость шейного отдела находится сразу под основанием черепа.

Самые подвижные отделы – это шейный и поясничный, а три остальных практически не двигаются, особенно крестец и копчик.

Строение позвонков

Позвонок – это губчатая кость, покрытая костной тканью. Он имеет несколько составных частей, за счет чего держится вертикально весь позвоночник человека. Строение позвонка предвидит наличие его тела и нескольких отростков: верхнего суставного, нижнего суставного и остистого. Между отростками и телом позвонка находится его ножка.

Отростки срастаются с основным телом кости, образуя сплошное кольцо, которое и является частью спинного канала. Через него проходят кровеносные сосуды и спинной мозг.

Есть в скелете человека и нехарактерные позвонки, у которых нет отростков или они срослись в одну сплошную кость. Но изначально те и другие исполняли ту же функцию, что и основная часть позвоночника. К примеру, копчик – это остаток хвоста, который в процессе эволюции перестал быть нужным человеку. Но у животных и сегодня он есть, и по нему до самого кончика проходят кровеносные сосуды.

Между позвонками находятся хрящевые прокладки – межпозвонковые диски. Они предохраняют кости от трения и выполняют дополнительную амортизирующую функцию. Специальные связки соединяют между собой все кости. Без них невозможно описать строение позвоночника человека. Анатомия его также не будет полной без мышц, которые обеспечивают опору и подвижность центральной части скелета.

Шейный отдел

В медицине и анатомии его называют цервикальный. Поэтому порядковые числа позвонков начинаются с латинской буквы С. Пожалуй, это самый главный из отделов, из которых состоит позвоночник человека. Строение, нумерация дисков здесь имеют особый характер. А все потому, что затылочную кость черепа условно называют нулевым позвонком (С0).

Это интересно:  Пункция: виды процедур, цена, где проводят в Москве

Весь отдел состоит из 7 костей, которые называются С1-С7. Три из них имеют особое строение и функции. Позвонок С1 не имеет тела, а состоит из двух костных дуг, соединенных между собой. На него опирается основание черепа при помощи мыщелков. Этот позвонок имеет свое имя – атлант.

Эпистрофей – это следующая кость С2. Он также имеет особое строение. На его передней части образован некий зубовидный отросток, который служит осью для вращения атланта. Именно два этих позвонка и обеспечивают движения головы человека во всех плоскостях. Вот так (фото ниже) выглядит позвоночник человека.

Строение шейный отдел имеет особенное потому, что он максимально близко подходит к головному мозгу и должен обеспечивать его нормальную жизнедеятельность. Повреждения в этой части скелета чаще всего становятся причинами летального исхода.

Грудной отдел

Далее грудные позвонки продолжают позвоночник человека. Строение их не настолько замысловато, как у шейных. Но и здесь имеются свои особенности.

Грудной отдел (торакальный) имеет в своем составе 12 позвонков, которые обозначаются Т1-Т12. Иногда в литературе модно встретить нумерацию, начинающуюся с буквы D.

Этот отдел практически неподвижный, по сравнению с остальными верхними отделами. Это связано с особенностями его анатомии. В грудном отделе к позвонкам крепятся ребра. Спереди они срастаются в грудину и все вместе образуют грудную клетку.

Но все же назвать полностью неподвижным грудной отдел нельзя, поскольку он может выполнять наклоны во все стороны, только их градус значительно меньше, чем у шейного или поясничного. Именно ребра ограничивают этот угол, поскольку скрывают в себе очень важные органы – легкие и сердце.

Строение поясничного отдела позвоночника человека

Люмбарный отдел (именно так его называют врачи) состоит всего из пяти позвонков L1-L5. Но они самые мощные во всем строении хребта. Они имеют огромное тело позвонка, которое значительно больше, чем в грудном или шейном отделе.

Вся причина таких анатомических особенностей в том, что именно в этом месте на позвоночник происходит самое большое давление. Оно направлено со стороны верхней части тела, где располагается основная часть внешних и внутренних органов.

Также человеку свойственно поднимать дополнительные тяжести, что увеличивает нагрузку именно на эти позвонки.

При ходьбе, беге и прыжках эта часть позвоночника больше всех отвечает за амортизацию всего тела. А значит, и позвонки должны быть мощными и не хрупкими, чтобы выдержать весь вес тела, который в такие моменты увеличивается в разы.

Неподвижные позвонки

Два нижних отдела позвоночника лишь условно делятся на позвонки. Первый из этих отделов – крестцовый. В его состав входит группа из пяти позвонков S1-S5. Форма крестца треугольная. Он служит соединительным звеном для костей таза.

Последний отдел – копчик. Это от трех до пяти позвонков, которые срослись в одну кость. Копчик можно считать рудиментом хвоста, который частично врос в тазовые кости. Особенность женского скелета состоит в том, что кости копчика могут немного расходиться перед самими родами, чтобы максимально облегчить этот процесс как для матери, так и для ребенка, увеличивая диаметр родильного канала. Официально эти позвонки нумеруются Со1-Со3. Вот так (фото вправа) выглядит строение позвоночника человека. Схема его понятна, хотя и не совсем проста для непосвященного человека.

Функции человеческого позвоночника

В процессе эволюции человек стал на ноги, а его скелет претерпел особые трансформации. Сегодня мы имеем ни с чем не сравнимый позвоночник человека, строение и функции которого во многом зависят именно от прямоходячего образа жизни.

Позвоночник человека поддерживает все тело в вертикальном положении, амортизирует нагрузку от процесса передвижения в пространстве, помогает поднимать и перемещать разные предметы.

Через позвоночный столб проходит спинной мозг – основной канал связи с головным – и самые большие кровеносные и лимфатические сосуды.

Через позвоночник происходит иннервация почти всех внутренних органов, кроме тех, которые располагаются непосредственно в черепе.

Естественные изгибы хребта

Как уже говорилось ранее, строение позвоночника человека, фото которого можно увидеть при помощи рентгена или томографии, имеет форму буквы S. Ученые выделяют 4 изгиба, которые называются лордозы (изгибы в направлении переда человека) и кифозы (изгибы, направленные назад). Эти физиологические изгибы формируются в первый год жизни, когда ребенок учится принимать вертикальное положение тела. В силу разных причин эти изгибы могут увеличиваться, что уже считается патологией и требует длительного и непростого лечения.

Если посмотреть на позвоночник со спины – он должен быть абсолютно вертикальным. Искривление в одну или в обе стороны называется сколиозом и также требует немедленного лечения. Причиной сколиоза у детей выступает неправильная гигиена работы за столом, которая способствует искривлению хребта в момент его активного роста и формирования.

Неестественные искривления позвоночника появляются и вследствие травм или некоторых патологий развития плода, при тяжелых родах. Чем раньше диагностирована патология, тем легче бороться с ее последствиями.

Болезни хребта

Исходя из всего изложенного выше, понятно, что очень важно обращать внимание на позвоночник человека. Строение его костей и соединительных тканей рассчитаны на большие нагрузки. Но и они не всегда справляются с тем, как ведет себя современный человек.

Он практически перестал двигаться. Сидячий образ жизни становится причиной того, что часть мышц всегда напряжены, а некоторые практически не поддерживают позвоночник. Следовательно, одни отделы хребта сталкиваются с усиленной нагрузкой, в то время как другие травмируются при малейшей усталости.

После 30 лет у большинства людей развиваются разные болезни позвоночника: артрит, артроз, радикулит, остеохондроз, ущемление седалищного нерва. Все они сопровождаются сильными болевыми ощущениями и снижением работоспособности. Чтобы избежать этого, необходимо следить за гигиеной труда и проводить как можно больше времени в движении.

Строение позвоночника человека

Позвоночник человека служит остовом, к которому крепятся кости и мышцы верхних и нижних конечностей. Кроме того, позвоночник является составной частью задних стенок грудной, брюшной и тазовой полостей, участвует в движении головы и туловища, защищает спинной мозг.

  1. Шейный отдел — 7 позвонков.
  2. Грудной отдел — 12 позвонков.
  3. Поясничный отдел — 5 позвонков.
  4. Крестцовый отдел — 3-5 позвонков.
  5. Копчиковый отдел.

Позвонки разных отделов имеют разную форму в зависимости от назначения и функций, специфичных для каждого отдела позвоночника.

Поясничный столб взрослого человека имеет четыре искривления:

  1. Шейное искривление.
  2. Грудное искривление.
  3. Поясничное искривление.
  4. Крестцовое искривление.

При этом шейное и грудное искривление (лордозы) обращены выпуклостью кпереди, а поясничное и крестцовое (кифозы) — кзади. За счет изгибов обеспечивается гибкость позвоночника. Во фронтальной плоскости позвоночник имеет незначительные физиологические изгибы (сколиозы) — правый шейный, правый поясничный, левый грудной.

Позвонки шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника называются истинными позвонками. Крестцовые и копчиковые позвонки называются ложными, т.к. они срослись в крестцовую и копчиковую кость соответственно.

Позвонки состоят из двух основных частей: массивного цилиндрического тела и тонкой дужки. Обе части образуют свободную полость (канал) в котором находится спинной мозг. Каждая дужка имеет 7 отростков:

  • остистый отросток, который находится сзади;
  • поперечные отростки с боков;
  • парные верхние и нижние суставные отростки сверху и снизу.

На рисунке ниже изображен поясничный позвонок (вид спереди; вид сбоку; вид сверху):

  1. тело позвонка;
  2. ножка дуги;
  3. верхний суставной отросток;
  4. суставная поверхность;
  5. остистый отросток;
  6. поперечный отросток;
  7. нижний суставной отросток;
  8. суставная проверхность;
  9. нижняя позвоночная вырезка;
  10. верхняя позвоночная вырезка.

Тела позвонков приспособлены к тому, чтобы нести на себе всю тяжесть тела, при этом хрящевые пластинки защищают губчатое вещество тел позвонков от чрезмерного давления. Дужки предназначены для механической защиты спинного мозга. Остистые и поперечные отростки является местом прикрепления межпозвонковых связок, и выполняют роль рычагов для мышц позвоночника.

Особняком стоят два самых верхних позвонка шейного отдела, которые имеют свои названия:

  • I шейный позвонок называется атлант (держащий голову).
  • II шейный позвонок называют осевым (на котором вращается атлант).

У атланта нет тела, он состоит из передней и задней дужек и двух боковых масс, сверху и снизу покрытых суставными поверхностями для сочленения с черепом и нижележащим позвонком. Во втором шейном позвонке на верхней поверхности есть зуб, который выступает вверх и обеспечивает ось вращения атланту.


Слева вверху изображен первый шейный позвонок (вид снизу).

Ниже изображен второй шейный позвонок (вид спереди и слева).

  1. передняя дуга атланта;
  2. суставные поверхности;
  3. боковая масса атланта;
  4. задняя дуга атланта;
  5. тело второго шейного позвонка;
  6. зубовидный отросток;
  7. дуга второго шейного позвонка.

Первый и второй шейные позвонки вместе.

  1. нижний суставной отросток первого шейного позвонка;
  2. верхний суставной отросток второго шейного позвонка;
  3. дугоотросчатый сустав;
  4. нижний суставной отросток второго шейного позвонка;
  5. дуга второго шейного позвонка;
  6. дуга первого шейного позвонка;
  7. поперечный отросток;
  8. зубовидный отросток.

Поперечные отростки всех шейных позвонков имеют отверстия (которых нет у позвонков других отделов), которые накладываются друг на друга и образуют костный канал, в котором проходит сосудисто-нервный пучок.

Другой важной особенностью шейных позвонков является наличие широкого и изогнутого поперечного отростка. Кроме задней части отростка здесь имеется и передний бугорок отростка. Между передним и задним бугорком отростка расположено поперечное отверстие, через которое проходит позвоночная артерия, позвоночный нерв и позвоночные вены.

  1. задний корешок;
  2. дужка позвонка;
  3. зубовидная связка;
  4. верхняя суставная поверхность;
  5. задний бугорок поперечного отростка;
  6. поперечное отверстие;
  7. передний бугорок поперечного отростка;
  8. передняя лестничная мышца;
  9. длинная мышца шеи;
  10. длинная мышца головы;
  11. крючковидный отросток;
  12. верхняя поверхность тела позвонка;
  13. позвоночная артерия;
  14. позвоночный нерв;
  15. позвоночная вена;
  16. передняя ветвь спинномозгового нерва;
  17. межпозвонковый ганглий;
  18. задняя ветвь спинномозгового нерва.

На телах поперечных отростков грудных позвонков имеются реберные ямки, сочленяющиеся с головками и бугорками ребер.

Поясничный отдел позвоночного столба имеет характерную особенность строения позвонков: они массивнее, крупнее, чем позвонки других отделов.

Копчик представляет собой кость из сросшихся рудиментарных копчиковых позвонков.

Из каких костей состоит позвоночник человека

Строение и функции позвоночника человека, схемы и обозначения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Человек — строение его тела необычно и уникально. Он способен ходить на двух ногах, то есть вертикально. Это положение его тела обеспечивает позвоночник. Вот и рассмотрим его строение и назначение каждого отдела. Позвоночник человека — это уникальное творение природы. Он играет важную роль в строении организма человека. Он стержень, который держит все кости вместе и позволяет выполнять опорную и двигательную функцию.

  • Функции позвоночника человека
    • Изгибы позвоночника человека
  • Функции и строение позвонка
  • Межпозвонковые диски их строение
    • Позвоночно – двигательный сегмент (ПДС позвоночника) и его строение
  • Нумерация ПДС
    • Основные функции отдельных участков позвоночника человека

Функции позвоночника человека

Позвоночник защищает организм от повреждений и травматизма, нагрузок, и служит опорой для тела человека. Он играет важную роль в организме человека.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Без него мы бы не могли ходить, наклоняться, двигаться. Главная роль человеческого позвоночника — это защищать костный мозг, он находиться внутри позвонков.

Благодаря S – образной форме позвоночник выполняет опорную и двигательную функцию. Имеет позвоночник 32–34 позвонка цилиндрической формы и 24 межпозвонковых дисков, которые позволяют быть подвижным и гибким позвоночник. Позвонки между собой соединяются двумя верхними и нижними суставными отростками, связками, межпозвонковыми дисками.

Рассмотрим более подробно строение позвоночника. Его принято делить и классифицировать на несколько отделов: копчиковый, крестцовый, поясничный, грудной, шейный. В каждом из них есть определённое количество позвонков.

Шейный отдел — vertebrae cervicales, в переводе с латинского языка обозначает шейный. В него входит 7 позвонков, а также есть нулевой, им считают черепную затылочную кость, название нулевого позвонка С0. С внешнего вида он напоминает букву с выпуклую вперёд. Шейный отдел самый подвижным. Он отличается от других отделов и отвечает за подвижность головы. Первый и второй позвонки имеет свои названия атлант и эпистрофей.

Грудной отдел — vertebrae thoracicae, в переводе с латинского языка обозначает грудной. Он имеет 12 позвонков. С внешнего вида он напоминает букву с, выпуклую назад. Этот отдел малоподвижный, на нём почти не лежит нагрузка, но он отвечает за грудную клетку.

Поясничный отдел — vertebrae lumbales thoracicae, в переводе с латинского языка обозначает поясничный. Он имеет 5 самых больших и крупных позвонков. По внешнему виду напоминает букву с, выпуклую вперёд. Поясничный отдел соединяет грудной и крестцовый отделы. Этот отдел испытывает большую нагрузку, потому что держит грудной отдел на себе.

Крестцовый отдел — vertebrae sacrales, в переводе с латинского языка обозначает крестцовый. Он имеет 5 позвонков, они срослись в одну большую кость-крестец. Крестец — это неподвижная часть позвоночника, которая имеет треугольную форму.

Копчиковый отдел — vertebrae coccygeal, в переводе с латинского языка обозначает копчиковый. Он имеет 3–5 позвонков, сросшихся в один. Копчиковый отдел отличается от остальных тем, что он не имеет боковых отростков.

Это интересно:  Лекарство от боли в суставах и мышцах

Изгибы позвоночника человека

Если посмотреть на позвоночник сбоку, то можно увидеть, что он не прямой, а изогнутый. Нельзя представить чтобы он был прямым, тогда мы не смогли двигаться, наклоняться, постоянно получали травмы.

Изгибы позвоночника позволяют смягчать толчки при ходьбе, но при этом защищая мозг от толчков и сотрясений. Существует два изгиба. Если позвоночник выгнут вперёд это называется лордоз, а если позвоночник выгнут назад это называется кифоз.

  1. Первый изгиб — в шейном отделе. Он выгибается вперёд и образует шейный лордоз.
  2. Второй изгиб – в грудном отделе. Он выгибается назад и образует грудной кифоз.
  3. Третий изгиб – в поясничном отделе. Он выгибается вперёд и образует поясничный лордоз.
  4. Четвёртый изгиб – в крестцовом отделе. Он выгибается назад и образует крестцовый кифоз.

Функции и строение позвонка

Основная часть позвоночника это позвонок. Он напоминает почкообразное тело или дугу с круглым телом. Это самая массивная часть. Дуга замыкает позвонок, она нужна для создания спинного мозгового канала.

От него отходят суставные отростки, они соединяют сверху и снизу соседние позвонки. Они состоят из губчатого внутреннего вещества и компактного внешнего.

Внешнее компактное вещество очень твёрдое и оно позволяет позвоночнику быть устойчивым и прочным к внешним воздействиям. Внутри позвонка находиться красный костный мозг, благодаря ему образуются эритроциты в крови.

В зависимости от того к какому отделу относится позвонок, он имеет различия. Поясничные больше и массивней чем шейные. Поясничные несут нагрузку почти всего тела, а шейные только нагрузку головы.

Межпозвонковые диски их строение

Между позвонками поясничного, грудного и шейного отделами есть межпозвонковые диски. Состоят они из студенистого ядра и фиброзных колец. Эластичность диска позволяет менять форму. Он работает в роле амортизатора, позволяя позвоночнику сгибаться и распределять нагрузку и давление между позвонками.

Фораминальные отверстия образуются между двух смежных позвонков. Они нужны и важны потому, что пропускают через себя корешки спинного мозга, артерии и вены. Сужение этих отверстий ведёт к сдавлению нервных корешков и это приводит к нарушению циркуляции крови.

В поддержании позвоночника участвует много мышц. Мышцы бедренные, спины, плечей, шеи, груди нужно тренировать, чтоб позвоночник находился в правильном положении. Если проводить малоподвижный образ жизни, то в мышцах спины будет дискомфорт и возможно, даже боль и может привести к патологическому состоянию, такому как сколиоз, сутулость, кифоз и даже грыжа диска.

Позвоночно – двигательный сегмент (ПДС позвоночника) и его строение

Позвоночно – двигательный сегмент (ПДС позвоночника) – это часть позвоночника, которая состоит из двух соседних позвонков. В позвоночнике всего имеется 24 позвоночно – двигательных сегмента.

  • 7 цервикальных ПДС;
  • 12 торакальных ПДС;
  • 5 люмбальных ПДС.

Каждый ПДС имеет: два смежных позвонка, связочный аппарат, суставы, межпозвонковый диск, околопозвоночные мышцы. А также в них имеются два отверстия, из которых есть вены, артерии и спинномозговые нервы.

Нумерация ПДС

Нумерация ПДС начинается с самого верха шейного отдела и на границе между поясничным и крестцовым отделом заканчивается. Обозначаться ПДС начинает из названия смежных позвонков. Сначала пишется верхний позвонок, потом ставиться тире и пишется номер нижнего, нужного отдела. Например:

  • С1 – С2 – так обозначается ПДС шейного отдела, первого и второго позвонка.
  • Т3 – Т4 – так обозначается ПДС грудного отдела, третьего и четвёртого позвонка.
  • L 5 – S 1 – так обозначается ПДС поясничного и крестцового отдела, пятого поясничного и первого крестцового позвонков.
  • Шейный отдел имеет такую нумерацию — С1 — С7.
  • Грудной такую нумерацию — Th 1 — Th 12 или Т 1 — Т 12 или D 1 — D 12.
  • Поясничный такую нумерацию — L1 — L5.
  • Крестцовый такую нумерацию — S1 — S5.
  • Копчиковый такую нумерацию — Со 1 — Со 5.

Основные функции отдельных участков позвоночника человека

Например, шейные позвонки предназначены удерживать голову и обеспечивать её подвижность. Повреждение шейных позвонков приводит к летальному исходу. Грудные защищают важные жизненные внутренние органы: лёгкие, сердце, желудок.

Крестцовый отдел обеспечивает устойчивость и прочность костей большого таза. И самым интересным является копчиковый отдел позвоночника. Так как он подвижен, ни с чем не соединён и напоминает кончик хвоста, что свидетельствует о том, что наши предки ходили на четырёх ногах и имели хвост.

Но природные условия жизни потребовали эволюционного изменения положения тела человека, то есть освободить передние ноги для добывания пищи.

Симптомы эффективное лечение остеопороза позвоночника, диагностика заболевания

Остеопороз позвоночника — патология скелета, для которой характерно изменение костной структуры. По мере прогрессирования заболевания происходит медленное, постепенное снижение костной массы. Позвонки становятся менее прочными, что значительно повышает вероятность переломов даже при падении с высоты собственного роста. Опасность остеопороза заключается в его практически бессимптомном течении. О его наличии человек обычно узнает при диагностировании другого заболевания или после перелома тела позвонка.

Для выявления остеопороза проводится ряд инструментальных исследований — ренгенография, денситометрия, КТ. По результатам биохимических анализов оценивается метаболизм костных тканей и состояние гормонального фона. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп — кальцийсодержащие, Кальцитонин, витамин D, бисфосфонаты, глюкокортикостероиды.

Характерные особенности заболевания

Диффузный остеопороз — системное заболевание, развивающееся при преобладании процессов разрушения костных тканей над их регенерацией. В итоге позвонки утрачивают способность удерживать соли кальции, поэтому большая часть этих минеральных соединений выводится из организма. Незначительное механическое воздействие, ушиб приводят к перелому позвонка, снижению функциональной активности всего позвоночного столба. Согласно статистическим данным по частоте диагностирования остеопороз находится на 4 месте среди всех известных патологий, провоцирующих быструю инвалидизацию и летальный исход. Его опережают только сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и сахарный диабет.

Кость — сложная система. На протяжении жизни в ней постоянно протекают процессы обновления:

  • происходит внутренняя перестройка;
  • изменяется длина, толщина, ширина костных тканей.

В результате ремоделирования (формообразования) кости приспосабливаются к нагрузкам или перемена условий внешней среды. За процессы разрушения, рассасывания тканей отвечают остеокласты — гигантские многоядерные клетки, удаляющие костную ткань посредством растворения минеральной составляющей и деструкции коллагена. А в регенерации принимают участие остеобласты — молодые клетки костной ткани, которые синтезируют межклеточное вещество (матрикс). Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов эта слаженная работа нарушается. Причем нередко восстановительные процессы замедляются из-за изменения функционирования желез внутренней секреции. Именно они регулируют ремоделирование с помощью гормонов — кальцитонина, паратиреоидного гормона, инсулина, кортикостероидов, минералкортикостероидов, простагландинов.

Предпосылки к развитию и провоцирующие факторы

Превышенная физиологическая скорость потери массы костей может быть обусловлена ее недостаточным набором в молодом возрасте или потерей в течение всей жизни. К генетическим факторам развития остеопороза относится носительство определенных генов коллагена — фибриллярного белка, который составляет основу соединительнотканных структур, ответственных за стабилизацию позвонков. Повышению костной массы также способствует остеопротегерин, активизирующий образование остеокластов. При его недостаточном продуцировании в организме также неизбежно развитие остеопороза. К этому приводит и генетическая предрасположенность к возникновению дефицита биоактивных соединений, стимулирующих выработку эргокальциферола, без которого не происходит полноценного усвоения кальция.

Возникновение остеопороза позвоночника может быть спровоцировано и негенетическими факторами:

  • недостаточным поступлением к плоду питательных веществ;
  • преждевременными родами;
  • низким весом новорожденного;
  • недостаточным употреблением женщиной в период вынашивания ребенка кальция;
  • задержкой полового развития.

Приобретенная предрасположенность к истончению костей, потери ими прочности, нередко спровоцирована уже имеющимися заболеваниями. Это эндокринные патологии, сопровождающиеся снижением биосинтеза половых гормонов или нарушением функционирования надпочечников. Причиной возникновения остеоартроза становится повышенное или пониженное продуцирование гормонов щитовидной, поджелудочной железами. К этому приводит и прогрессирование тяжелых системных заболеваний — красной волчанки, остеоартроза, спондилоартроза, ревматоидного артрита, ревматизма, остеохондроза, хронической почечной недостаточности. Некоторые патологии желудочно-кишечного тракта также предрасполагают к быстрому разрушению костей из-за нарушения абсорбции и усвоения кальция.

Клинические симптомы остеопороза позвоночника

Остеопороз может протекать без каких-либо симптомов, но чаще клинические проявления все же присутствуют, маскируясь под суставные патологии или банальную усталость после тяжелого рабочего дня. Даже врачи при жалобах пациентах при выставлении первичного диагноза подозревают развитие одной из форм артрита, в том числе деформирующего. Отличием становится системность остеопороза, поражающего одновременно позвоночник и сочленения, тогда как артрит может локализоваться только в одном суставе. К первым симптомам патологии, возникающим спустя несколько лет после ее развития, относятся:

  • ломота, ноющие болевые ощущения между лопаток, а затем сразу в нескольких отделах позвоночника;
  • повышение выраженности болевого синдрома при перемене погоды, после физических нагрузок или на фоне рецидивов хронических патологий;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • периодическое учащение сердцебиений;
  • ранняя седина, истончение, ломкость ногтевых пластинок, сухость и сероватый оттенок кожи;
  • ночные судороги ног, сопровождающиеся острыми болями;
  • заболевания десен, появление неприятного запаха изо рта, выпадение зубов.

На поздних стадиях остеопороза в клинической картине преобладают признаки поражения позвонков. Происходит компрессия их передних тел, что провоцирует клиновидную деформацию. Сначала деструктивно-дегенеративные процессы затрагивают шейный и грудной отделы позвоночника, а затем распространяются на пояснично-крестцовую область. Характерная особенность симптоматики остеопороза — переломы грудных позвонков происходят незаметно. Иногда возникает незначительная боль, обычно связанная с ущемлением чувствительного нервного окончания. Специфическими признаками остеопороза на позднем этапе развития становятся:

  • слабость мышц спины, появление давящих, тупых болей на участках деформированных позвонков;
  • боль ноющего характера в пояснице носит постоянный характер, ее интенсивность снижается только после продолжительного отдыха;
  • подвижность позвоночника ограничена из-за защитно-рефлекторной спазмированности скелетной мускулатуры. У женщин наблюдается сколиоз различной вариабельности;
  • скованность движений нарастает по мере прогрессирования остеопороза, больной привыкает, приспосабливается к тугоподвижности;
  • появляется характерная сутулость, рост человека уменьшается на несколько сантиметром вследствие деформации позвонков;
  • формируется «старческий горб».

Лечение суставов Подробнее >>

Ведущий симптом остеопороза позвоночника — спонтанный перелом позвонка, не коррелирующийся с тяжестью травмы. Поэтому при повреждениях, не сопровождающихся болью, врачи сразу предполагают снижение костной массы. Когда переломы позвонков поясничного или грудного отдела происходят в результате даже статических нагрузок, пациент обследуется на наличие метастазированных новообразований, «забирающих» кальций из всего опорно-двигательного аппарата. Формирование опухолей, особенно злокачественных, сопровождается специфической симптоматикой.

Диагностика

При постановке первичного диагноза врач опирается на жалобы пациента, его внешний осмотр, изучение анамнеза. Больной обязательно направляется на консультацию к травматологу для обнаружения патологических изменений в позвоночном столбе. Наиболее информативными инструментальными исследованиями являются однофотонная, двухфотонная или ультразвуковая денситометрия, с помощью которых измеряется минеральная плотность костных тканей.

Рентгенография проводится для более детального обследования грудных, шейных, поясничных позвонков и дифференциации остеопороза от системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний. КТ позволяет оценить в динамике состояние соединительнотканных структур, расположенных возле деформированных позвонков.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные методы лечения

Перед тем, как лечить остеопороз, требуется установить причину его развития. Проводится одновременное устранение провоцирующего фактора, повышение прочности костей и профилактика остеопороза. В медикаментозном лечении обязательно используются несколько групп препаратов, что позволяет достичь комплексного положительного воздействия на состояние позвонков. Их курсовой прием предупреждает рассасывание костных тканей, стимулирует прирост костной массы, улучшает самочувствие пациента. В терапевтические схемы включаются следующие препараты:

  • бисфосфонаты — Бонвива, Алендронат, Ризедронат и их структурные аналоги. Активные ингредиенты подавляют разряжение костных тканей, что позволяет использовать их как для терапии, так и с профилактическими целями;
  • препараты с кальцитонином, обычно Миакальцик. Предназначен для купирования острых и хронических болей, также угнетает костную резорбцию, оказывает гипокальциемическое действие, увеличивает (на 1-2%) минеральную плотность костной ткани, особенно в поясничных позвонках;
  • генноинженерные препараты Деносумаб и его аналог Пролива. Активный ингредиент является антителом, препятствующим активации остеокласты. Для проведения лечения достаточно одной подкожной инъекции в полгода.

Пациентам рекомендован длительный прием препаратов с большим содержанием кальция: Д3 Никомед, Кальцемин, Витрум Остеомаг. Также могут быть назначены активные метаболиты витамина Д (Кальцитриол, Альфакальциферол), Остеогенон, Бивалос. Медикаментозное лечение обязательно сопровождается проведением физиопроцедур с магнитами, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Больным рекомендуется соблюдать умеренность в двигательной активности. Следует избегать травмоопасных ситуаций, но в то же время не вести малоподвижный образ жизни. Для улучшения кровообращения в позвоночнике, укрепления его мышечного корсета необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой. Только так возможно избежать инвалидизации, утраты физической работоспособности.

Статья написана по материалам сайтов: www.medical-enc.ru, www.pozvonochnik.info, www.syl.ru, diabet-gipertonia.ru, loktevoj.systavy.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector