Эндометриоз и впч

Даже самую сильную и целеустремлённую женщину, привыкшую самостоятельно побеждать любые жизненные трудности, могут выбить из колеи проблемы со здоровьем. Особенно если эти проблемы касаются интимной сферы, наносят косметический ущерб и могут привести к фатальным последствиям. Речь идёт о вирусе папилломы человека (ВПЧ).

По разным данным ВПЧ в мире инфицированы 70-90% сексуально активных людей.

К счастью, не всегда инфицирование ВПЧ приводит к развитию болезней.

Существует более 100 типов различных вирусов папилломы.

И часть из них не приносит вреда здоровью. Некоторые типы ВПЧ приводят к образованию бородавок на коже. Бородавки — доброкачественные новообразования, и кроме косметического дефекта, других неудобств не приносят.

Большие неприятности приносят вирусы папилломы человека, поражающие органы мочеполовой системы.

Под влиянием вируса на коже и слизистой мочеполовых органов появляются остроконечные кондиломы — образования нежно-телесного цвета на ножке, которые разрастаясь, становятся похожими по форме на цветную капусту» или «петушиный гребень».

Аногенитальные (т.е. в области заднего прохода и половых органов) кондиломы редко озлокачествляются, но причиняют существенный дискомфорт, легко повреждаются, кровоточат и способствуют присоединению бактериальной инфекции.

Рак шейки матки и ВПЧ: есть ли связь?

Рак шейки матки в 93% случаев развивается в результате инфицирования ВПЧ высокого онкогенного риска. Самые опасные из них: типы 16, 18, 45 и 56.

Крохотная вирусная частица, состоящая всего из 8-10 белковых молекул, окруженных вирусной оболочкой, внедряясь в клетки слизистой шейки матки, запускает специфические процессы, приводя к развитиюдисплазии — предракового состояния. Переход дисплазии в рак происходит под действием одного из продуктов химического превращения женского полового гормона — эстрогена.

Именно поэтому папилломавирусная инфекция приводит к развитию злокачественных новообразований преимущественно у женщин, а у мужчин протекает чаще бессимптомно, иногда проявляя себя бородавками и остроконечными кондиломами или раком предстательной железы.

Для профилактики развития рака шейки матки необходимо своевременные лечение ВПЧ и диагностика онкозаболеваний, если они возникли. Всем женщинам, инфицированным ВПЧ, необходимо раз в 6 месяцев посещать гинеколога и проводить анализ клеток со слизистой половых органов — онкоцитологию (ПАП-тест).

Какова профилактика ВПЧ?

Для профилактики ВПЧ следует избегать незащищённых половых контактов.

Презерватив значительно снижает вероятность заражения, однако не обеспечивает 100% безопасности. Вирусные частицы могут располагаться не только на коже половых органов, но и в промежности, поэтому инфицирование возможно даже при наличии презерватива, через микроповреждения на коже.

В случае незащищённого полового акта необходимо как можно раньше обратиться в медицинское учреждение для проведения экстренной профилактики с помощью специальных антисептиков и лекарственных средств.

Можно ли вылечить ВПЧ?

Доказано, что здоровая и сильная иммунная система в ряде случаев способна самостоятельно справиться с ВПЧ. У людей моложе 30 лет самопроизвольное излечение от вируса часто наступает за несколько лет c момента заражения.

Однако это случается далеко не всегда. У многих женщин вирус надолго приживается в организме. Плохим прогностическим признаком риска развития онкологии считается сохранение вируса в организме более двух лет. В этом случае говорят о хроническом носительстве ВПЧ.

Долгие годы все усилия врачей были направлены на то, чтобы избавиться от клинических проявлений инфекции. Однако носительство вируса сохранялось, что заставляло людей постоянно жить в «ожидании» рецидива – нового «высыпания» папиллом.

К счастью, наука не стоит на месте, и сейчас уже есть средства, которые могут затормозить размножение папиломовируса и в определённой степени предохраняют от провоцируемых им онкозаболеваний.

Новое средство помогает в борьбе с ВПЧ

В результате пятилетних исследований НИИ молекулярной медицины ММА им. И.М. Сеченова отечественными учёными была создана биологически активная добавка к пище (БАД) «Индинол», который замедляет рост опухолей женской половой системы. Основное действующее вещество «Индинола» — индол-3-карбинол,- выделено из растений семейства крестоцветных. Толчком для исследований по созданию нового средства послужили наблюдения, показавшие, что люди, употребляющие ежедневно большое количество различных видов капусты, меньше страдают злокачественными опухолями репродуктивных органов и желудочно-кишечного тракта. Из крестоцветных было выделено несколько веществ, обладающих противоопухолевой активностью. Одно из них – наиболее эффективное – индол-3-карбинол и входит в состав «Индинола». Молекула Индол-3-карбинола, входящая в БАД «Индинол» хотя и синтезирована, аналогична той, которая была когда-то выделена из растений семейства крестоцветных.

Исследования показывают, что вновь созданный БАД может быть полезен, если его принимать при ВПЧ (вирусе папилломы человека). Получены данные о том, что индол-3-карбинол тормозит размножение клеток, пораженных вирусом. Применение иммуномодуляторов совместно с приемом этого БАДа приводит к более эффективному уничтожению ВПЧ-инфицированных клеток из организма, особенно — в начальных стадиях развития папилломавирусной инфекции у людей с высоким риском хронизации процесса.

Кроме того, «Индинол» блокирует образование онкогенных продуктов распада женских половых гормонов. Таким образом, данная добавка к пище может быть профилактическим средством.

Помимо ПВИ, перечень заболеваний, при которых новый БАД способен принести пользу, достаточно велик. Это мастопатия, эндометриоз и другие заболевания женских половых органов, которые являются факторами риска онкологических заболеваний.

Однако надо понимать, что, в принципе, возможна индивидуальная непереносимость любого химического вещества. Полностью предсказать реакцию на организм даже БАДа невозможно, хотя до настоящего времени никаких нежелательных последствий приёма Индинола выявлено не было.

Поскольку заболевания, при которых может быть полезен «Индинол», требуют регулярного наблюдения специалиста и лечения по его назначениям, принимать этот БАД надо только по согласованию с лечащим врачом.

Дополнительную информацию о препарате можно найти здесь.

Гинекологические заболевания

Под термином «воспалительные заболевания органов малого таза» объединяют весь спектр воспалительных процессов в области верхних отделов репродуктивного тракта у женщин. Аднексит относят к самым часто встречающимся воспалительным заболеваниям органов малого таза. По данным литературы каждой пятой женщине, перенесшей аднексит, угрожает бесплодие.

Основными жалобами пациентов с аднекситом являются болевые ощущения внизу живота (тупые, ноющие), усиливающиеся при охлаждении, стрессах, перед и во время менструаций; изменение температуры тела; появление бели из половых путей.

При длительном течении (хронический процесс), при отсутствии лечения возникает непроходимость маточных труб, сужение их просвета и, как следствие, бесплодие (49 %).

Кольпит (вагинит) – воспаление слизистой оболочки влагалища. Факторами, способствующими возникновению кольпита, являются:
— заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, молочница, гонорея, микоуреаплазмоз др.);
— снижение иммунитета при инфекционных заболеваниях;
— снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевание яичников различной природы, менопауза, сахарный диабет, ожирение);
— нарушение анатомических особенностей влагалища из-за опущения его стенок, зияние половой щели, повреждения слизистой оболочки при проведении манипуляции во влагалище и в матке (внебольничный аборт, неправильное спринцевание, введение различных предметов во влагалище, например, при мастурбации);
— нарушение питания слизистой оболочки при сосудистных расстройствах и старческой атрофии;
— несоблюдение правил личной гигиены и гигиены половой жизни;
— нерациональное применение антибиотиков;
— аллергия (например, на резину презерватива, или на лекарства, которые вводятся во влагалище).

Все перечисленные выше моменты способствуют поселению во влагалище необычной для него микрофлоры с дальнейшим развитием воспалительных изменений. Кольпит неизбежно возникает, если болезнетворные микроорганизмы попадут во влагалище в большом количестве. Чаще всего возбудителями кольпита становятся трихомонады, гарднереллы, стафилоккоки, стрептококки, кишечные палочки. Заражение трихомонадами, как правило, происходит половым путем. Причиной кольпита может стать и попадание во влагалище различных возбудителей в случаях, если женщина не соблюдает элементарных гигиенических правил: не подмывает половые органы, редко меняет белье. У некоторых женщин развивается так называемый грибковый кольпит, или молочница (кандидоз). Это происходит и в ситуациях, когда женщина принимает антибиотики в слишком больших дозах. В последние годы резко возросло число кольпитов, вызванных хламидиями и микоплазмами.

В острой стадии кольпита больная жалуется на загрязнение нижнего белья влагалищными выделениями. Они отличаются от нормальных по цвету, запаху и количеству, часто вязкие, тянущиеся, мутноватые. Если в белях отмечается примесь пузырьков газа, то в этом случае выделения пенистые, с неприятным рыбным запахом – это типично для трихомонадного кольпита, гарднереллеза. При микотическом поражении выделения из влагалища имеют белый цвет и творожистый вид. Выделения часто сопровождаются зудом, иногда отечностью и покраснением наружных половых органов. Половые сношения бывают болезненные. Часто к кольпиту присоединяются расстройства мочеиспускания в виде цистита и боли в нижней части живота и спине.

В хронической стадии кольпита основной жалобой больных являются жалобы на выделения из половых путей, реже беспокоят зуд и неприятные ощущения в области влагалища.

Рекомендуемый минимум анализов:
1. Мазки – 3 локализации.
2. ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, микоплазы – 3 вида, уреаплазмы – 2 вида, гарднереллы, трихомонады, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека – 3 пары (по показаниям).
3. Бактериологический посев микрофлоры влагалища.
4. Посевы с определением чувствительности к антибиотикам (по показаниям): хламидии, микоплазма, уреаплазма.
5. Цитологический мазок с шейки.
6. ИФА анализ крови (по показаниям): хламидии, микоплазмы, герпес 1 и П типы, цитомегаловирус, сифилис, гепатиты В.С и ВИЧ.
7. Исследование гормонального фонда (по показаниям).

Гарднерелла или бактериальный вагиноз

Это состояние нарушенной влагалищной микрофлоры. Этиологическая структура до конца не изучена, однако доказано, что ведущую роль в возникновении болезни играют следующие микроорганизмы: гарднерелла, уреаплазма, микоплазма, вирус герпеса, вирус папилломы. Основная особенность клинического течения у пациенток – рецидивирующее течение бактериального вагиноза (то есть с периодическими обострениями). До сих пор точно не выяснено передается ли бактериальный вагиноз половым путем. Известно, что заболевание преимущественно выявляется у женщин, ведущих активную половую жизнь, часто меняющих половых партнеров. Основными клиническими проявлениями заболевания являются гомогенные выделения из влагалища, пенистые, белого или серого цвета с неприятным запахом. В 4 % случаев пациентки жаловались на появление микротрещин в нижней трети влагалища, совпадающих по времени с рецидивом бактериального вагиноза; в 75 % — отсутствие эффекта от проводимой стандартной терапии. Таким образом, лечение бактериального вагиноза должно быть комплексным с учетом наличия сопутствующей вирусной инфекции (герпес, папиллома).

Заболевание вызывается бактериями рода хламидий. Хламидия – микроорганизм, приспособленный к существованию как вне, так и внутри клетки. А вообще, хламидия может поражать любые слизистые оболочки, где есть цилиндрический эпителий (полость рта, половые органы, прямая кишка и др.).

По своим свойствам хламидии занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Поэтому до сих пор хламидиоз диагностируется и лечится с большим трудом, нежели обычные бактериальные инфекции. Урогенитальный хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовыми инфекциями – трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.

Инкубационный период при хламидиозе составляет примерно 1-3 недели. Заболевший хламидиозом замечает характерные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала по утрам. Могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок наружного отверстия уретры. Иногда страдает общее состояние: отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Следует отметить, что хламидиоз часто протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется. Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы заболевания исчезают. Хламидиоз при этом приобретает хроническое течение.

Основная опасность хламидиоза заключается именно в тех осложнениях, которые он может вызвать. По прошествии некоторого времени хламидии «добираются» до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая хронические простатит и везикулит. Далее хронический процесс распространяется на придаток яичка, что может привести к обтурационной форме мужского бесплодия. У женщин хламидийная инфекция часто вызывает непроходимость фаллопиевых труб, внематочную беременность, послеродовый или послеабортный эндометрит. Беременность у больной хламидиозом часто протекает с осложнениями. Помимо различных осложнений, касающихся половых органов, хламидиоз может вызвать поражение других органов. Тогда это заболевание уже будет называться болезнью, или синдромом Рейтера. При синдроме Рейтера могут поражаться глаза (хламидийный конъюктивит), суставы (чаще голеностопные, коленные и позвоночник), кожа, внутренние органы (чаще гепатит, но могут поражаться практически любые органы).

Это интересно:  Узнайте, почему во сне горят волосы на голове: что говорит сонник

Уреаплазма

Уреаплазма – микроорганизм, по размерам приближающийся к крупным вирусам и не имеющий ни ДНК, ни клеточной оболочки. Передача инфекции происходит, как правило, половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери, а, кроме того, микробы могут попадать в половые пути ребенка во время родов и сохраняться там всю жизнь, до поры находясь в неактивном состоянии. Уреаплазмы могут вызывать воспаление любых отделов мочеполового тракта: уретры, простаты, мочевого пузыря, яичек и их придатков, а у женщин: влагалища, матки и придатков. Кроме того, при некоторых исследованиях удалось установить, что уреаплазмы могут фиксироваться на сперматозоидах и нарушать их двигательную активность, а в ряде случаев просто убивать спермии. Наконец, микробы способны вызывать воспаление суставов, особенно при ревматическом артрите.

Симптомы уреаплазмоза возникают через 3-5 недель с момента заражения. Следует отметить, что уреаплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин). У заболевших уреаплазмозом женщин могут появляться следующие симптомы: скудные прозрачные выделения из влагалища; умеренная боль и жжение при мочеиспускании; боль внизу живота (при воспалении матки и придатков). Не леченный уреаплазмоз вызывает воспаление и спайки в маточных трубах, приводя к бесплодию и увеличивая риск внематочной беременности. У беременных уреаплазмоз может вызвать патологию беременности и плода.

Микоплазма

Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмов. Возбудители этой группы инфекций – микоплазмы – являются самыми мелкими, свободно живущими прокариотами.

Из числа микоплазм, выделенных от человека, 5 видов – M.pneumonie, M.hominis, M.genitalium, M.incognitis, U.urealiticum – патогенны для человека.

M.pneumonie являются возбудителями респираторного микоплазмоза, M.incognitis – генерализованного малоисследован-ного инфекционного процесса, M.fermentans и M.penetrans, по данным исследований последних лет, играют определенную роль в развитии СПИДа, а три другие – микоплазмоза урогенетального тракта.

Как правило, заболевание протекает бессимптомно, но в ряде случаев у женщин наблюдаются следующие симптомы: сильный зуд, жжение, обильные выделения, боль при половом акте.

Микоплазменная инфекция при беременности может стать причиной самопроизвольного аборта, преждевременных родов, осложнений после родов и т.д.

Папилломатоз – заболевание, вызываемое вирусами папилломы человека. К папиллома вирусам относятся более 70 различных видов вирусов, которые объединяет между собой то, что они поражают преимущественно кожные покровы и слизистые оболочки, вызывая разрастание тканей.

Если вирус папилломы попадает на кожу, развивается бородавка, а если на слизистую оболочку половых органов, например полового члена, влагалища или шейки матки – появляются так называемые «остроконечные кондиломы», то есть образования на половых органах, связанные с активностью вируса папилломы человека в организме.

Остроконечные кондиломы представляют собой образование размером в 2-6 мм. Вершина остроконечной кондиломы шире основания, бугристая, сидящая на тонкой ножке. У женщин такие образования чаще всего появляются на наружных половых органах, в области мочеиспускательного канала, промежности и заднего прохода, во влагалище, на шейке матки.

Кондиломы гениталий

Кондиломы половых органов, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ), являются одним из самых распространенных в мире заболеваний, передающихся половым путем. Попадая в организм женщины, ВПЧ не всегда приводит к развитию заболевания. Это происходит лишь при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся высокая сексуальная активность (раннее начало половой жизни, большое количество партнеров, частые половые контакты); наличие партнеров, имевших контакты с женщиной, болеющей раком шейки матки или аногенитальными кондиломами; другие заболевания, передаваемые половым путем; молодой возраст; курение; алкоголь; беременность; эндометриоз; авитаминоз и др.

Полагают, что развитие вирусной инфекции происходит на фоне изменений в иммунной системе организма, что обусловливает необходимость иммунокоррекции при ВПЧ-инфекции.

Клинические признаки и диагностика.
Генитальные кондиломы локализуются в основном в местах возможной мацерации: малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, область ануса, кожные покровы. Инкубационный период колеблется от 1 до 12 месяцев (в среднем 3 месяца).

Лечение кондилом проводится в соответствии с локализацией, характером процесса. Все виды локального лечения направлены на удаление кондилом. Используются различные виды химических коагулянтов, цитостатических препаратов и физиохирургических методов (радиоволновая хирургия, крио-, электро-, лазеротерапия, хирургическое иссечение).

Миома матки

Развитие миомы связано с гормональными нарушениями, которые приводят к росту одного или нескольких узлов в слое миометрия. Размеры узла оценивают в неделях, как размеры развивающегося плода. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить даже самые незначительные уплотнения, которые не требуют лечения, но за которыми необходимо наблюдать.

Не всегда заболевание как-то себя проявляет, бывает его бессимптомное протекание, когда женщину ничего не беспокоит и она не обращается к врачу. Это может привести к сильному разрастанию узла и, как результат, к необходимости хирургического вмешательства.

Рост узлов зависит от уровня эстрогенов: после менопаузы узлы уменьшаются, а во время беременности наблюдается их рост, что часто является причиной невынашивания беременности. Наличие опухоли может так же приводит к бесплодию.

Наиболее частые клинические проявления миомы: боль в нижних отделах живота и пояснице; резкая боль возникает при нарушениях кровоснабжения в узле. Кровотечения бывают у большинства женщин с данным диагнозом.

Для диагностики миомы матки большое значение имеет ручное исследование, которое позволяет определить локализацию и размер опухоли. УЗИ диагностика осуществляется в динамике для определения эффективности лечения. Этот метод диагностики дает информацию о состоянии узла, месте его расположения и размере.

Также проводятся следующие обследования:
— выявление урогенитальных инфекций (хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и т.д.);
— онкоцитологические исследования;
— выявление онкомаркеров;
— оценка нейроэндокринно-метаболического статуса;
— оценка состояния иммунной системы.

Для выявления миомы матки на ранних стадиях всем женщинам старше 30 лет и тем, кто входит в группу риска независимо от возраста, следует делать УЗИ раз в год.

Эндометриоз

Также характерными признаками эндометриоза являются: болезненные менструации; боли во время полового акта; боли внизу живота, не связанные с менструацией; ирридиация болей в поясницу и копчик; темные кровянистые выделения из половых путей до и после менструации.

Причины эндометриоза. Сегодня существует немало теорий возникновения эндометриоза. Но ни одна из них, к сожалению, не дает полного объяснения – почему же все-таки это заболевание развивается. Самой распространенной в настоящее время теорией происхождения эндометриоза является перенос фрагментов эндометрия через трубы во время менструации. Имеется также мнение, что эндометриоз представляет собой аутоиммунное заболевание.

Диагностика:
— осмотр специалиста-гинеколога;
— ультразвуковое сканирование;
— тестирование на опухолевые онкомаркеры (специальный анализ крови).

Лечение эндометриоза. В настоящее время основными подходами к лечению эндометриоза являются хирургический, гормональная и симптоматическая терапии.

Эндометриоз: симптомы, методы диагностики и лечения

Признаки и диагностика эндометриоза

Сегодня эндометриоз шейки матки диагностируется у многих современных активных женщин. Услышав данный диагноз, многие пациентки задают массу вопросов относительно того, насколько это опасно, как передается и каковы могут быть последствия несвоевременного лечения. Получить ответы относительно эндометриоза, его симптомов и причин возникновения, а также пройти курс лечения или процедуру удаления эндометриоза вы можете в клинике «Aeterna».

Говоря о причинах развития этой болезни, выделим два основных фактора:

  • гормональный сбой;
  • генетическая предрасположенность.

Поэтому ни одна представительница прекрасного пола не может быть застрахована от эндометриоза, а вот как лечить недуг, вам смогут ответить только опытные специалисты медицинского центра «Aeterna» после проведения точной диагностики.

Основные признаки эндометриоза

Внутренний слой, выстилающий поверхность матки, называющийся эндометрием, имеет важнейшее значение в регулировании менструального цикла, а также создает благотворную среду для развития плодного яйца. Эндометрий – это многослойная слизистая оболочка, состоящая из двух слоев: базального и функционального. При этом функциональный способен отторгаться во время менструации от базального, обладающего уникальными регенерирующими свойствами. Однако эндометрий должен располагаться только в полости шейки матки, а его разрастание на соседние органы является патологией, которая и получила название «эндометриоз матки».

Лечение данного заболевания необходимо проводить максимально быстро, ведь из стадии внутренней гиперплазии этот недуг может разрастить до наружного генитального эндометриоза или охватить слишком большую поверхность внутренних органов, где несвойственна локализация тканей этой слизистой оболочки. Так, обширный внутренний эндометриоз может охватить не только маточные трубы, связки и яичники, но и появиться в кишечнике, мочевом пузыре, легких и даже головном мозге. Такие запущенные степени эндометриоза являются весьма редким явлением, при котором необходимо безотлагательно обратиться к врачу, если вы заметили первые симптомы заболевания.

К ним относятся:

  • нехарактерные боли при менструации, сопровождающиеся коричневыми кровянистыми выделениями;
  • большая продолжительность месячных;
  • боли, возникающие при опорожнении мочевого пузыря и кишечника, а также во время полового акта;
  • анемия.

Степени эндометриоза: последствия заболевания

Симптоматика данного заболевания может изменяться в зависимости от степени запущенности:

  1. единичные неглубокие разрастания эндометрия (не имеют симптоматики);
  2. несколько глубоких очагов (на этой стадии женщина может испытывать во время менструации сильные головные боли, бессонницу, раздражительность, а также боли внизу живота);
  3. большое количество зон глубокого разрастания маточной слизистой (в области внутренних органов обнаруживаются кисты, тонкие спайки брюшины и т. д.);
  4. наиболее запущенная стадия заболевания, которой свойственны серьезные разрастания эндометрия во влагалище, прямую кишку и несвойственные органы (яркий пример – генитальный эндометриоз).

Врастая в стенки и внутренние оболочки нетипичных органов, эндометрий начинает функционировать так, как это задумано природой, то есть его функциональный слой отторгается от базального, выделяя при этом кровянистые массы. Внутри органов образуются кровянистые сгустки, которым нет выхода наружу, вследствие чего образуются тромбы и спайки.

Методы диагностики

Эндометриоз на УЗИ выявить можно лишь в случаях, когда заболевание повлекло за собой образование кисты или весьма запущено, поэтому чаще других методов обследования используется лапароскопия. При эндометриозе этот способ диагностики позволяет изнутри рассмотреть очаги разрастания слизистой оболочки. Однако, чтобы диагноз подтвердился на 100 %, лучше всего использовать гистероскопию. Ведь при эндометриозе важно не просто осмотреть видимую часть тканей, но и понять их гистологическую природу.

Эндометриоз и беременность: риски

Многих женщин детородного возраста интересует, можно ли при эндометриозе забеременеть, так как одним из признаков этого недуга является бесплодие. Если все же беременность наступила на ранней стадии заболевания, в большинстве случаев это приводит к невынашиванию плода. Поэтому, если вы хотите иметь в будущем здоровое потомство и заботитесь о нормальном ходе беременности, стоит в сжатые сроки пройти курс гормональной терапии или избавиться от эндометриоза с помощью операции, которая проводится за 1–3 дня до начала плановых месячных.

Наши врачи внимательно относятся к проведению каждой операции, тщательно изучая состояние пациенток при эндометриозе яичника, гениталий, мочевого пузыря, прямой кишки и других органов. Ведь при удалении эндометриоза, т. е. хирургическом вмешательстве, необходимо позаботиться о нормальной проходимости каналов, а также минимизации риска травматичности органов.

Эндометриоз — болезнь загадка

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Болезнь — загадка, которая вызывает множество вопросов не только у пациентов, но и у врачей. Эндометриоз может возникнуть у женщины любого возраста, он трудно диагностируется и еще труднее лечится. По данным статистики, В России за последние 10 лет заболеваемость эндометриозом выросла почти на 80%. Самое неприятное последствие эндометриоза — бесплодие.

О том, что такое эндометриоз, чем он опасен для женского здоровья нам расскажет эксперт в данном вопросе, профессор, эндоскопический хирург, гинеколог, доктор медицинских наук, Константин Викторович Пучков .

— Константин Викторович, каковы первые признаки эндометриоза? Что должно насторожить женщину?

— Прежде всего – это боль. Поскольку боль – это самый характерный признак эндометриоза, встречающийся примерно в 98% случаев. Женщина может отмечать появление боли за несколько дней до начала месячного цикла, а также в первые 2-3 дня. Болезненные месячные могу быть и в норме, но это один, максимум два дня, и, как правило, женщина очень редко применяет обезболивающее средство. Если женщина вынуждена применять обезболивающие препараты 3-5 дней, причем в больших количествах – это является первым признаком того, что здесь что-то не так. И тут мы должны заподозрить эндометриоз.

Это интересно:  Лечение плечевого сустава

— Что такое эндометрий и как развивается эндометриоз?

— Каждый месяц с началом овуляции слизистая оболочка, которая выстилает полость матки (эндометрий), растет и утолщается. Если оплодотворения не произошло, верхний слой эндометрия отторгается и выделяется в виде месячных. В силу различных причин, о которых до сих пор спорят ученые, клетки эндометрия выходят в брюшную полость и развиваются в тканях других органов. В то время, пока эндометрий в матке растет, очаги эндометрия в других органах тоже разрастаются, реагируя на действие эстрогена. И, опять же, если яйцеклетка не оплодотворена, эндометрий отторгается – и очаги эндометрия, которые заброшены в другие органы и ткани также начинают кровоточить. Они увеличиваются в размерах, набухают, вокруг них формируется очаг воспаления, который и приводит к болезненным ощущениям. От одного месячного цикла к другому этот очаг растет, увеличивается, причиняя все больше страданий женщине.

— На основании каких исследований врачи ставят женщине этот диагноз?

— Прежде всего, это анамнез, выявивший характерный болевой синдром. Если же мы говорим о женщинах более зрелого возраста, где эндометриоз уже вышел за пределы матки, то в этой ситуации (помимо боли перед месячными и спонтанно во время месячного цикла) появляется очень неприятная боль во время полового акта. Это также характерный признак эндометриоза.

— Прием гормональных контрацептивов как-то может повлиять на развитие этого заболевания?

— Может, в положительном плане. Как правило, легкие гормональные контрацептивы, которые используют молодые девушки для предохранения, убирают цикличность выброса организмом эстрогена, тем самым создавая профилактическую защиту для наступления эндометриоза и облегчая симптомы его легких форм. В этой ситуации они будут полезны, а не вредны.

— Часто женщины ставят знак равенства между эндометриозом и бесплодием. Всегда ли эндометриоз со временем приводит к бесплодию?

— Если мы говорим о бесплодии, то в процентом соотношении в 55% случаев оно вызвано эндометриозом. Если мы говорим об эндометриозе, то по статистике 70-75% женщин с диагнозом эндометриоз в конечном итоге страдают бесплодием. Такая вот между ними взаимозависимость.

— Константин Викторович, а чем опасен эндометриоз? Чем он грозит женщине, если она запустит это заболевание?

— Для женщины это чревато в первую очередь тем, что ее качество жизни будет ухудшаться . Очагов заболевания будет все больше, симптоматика будет все ярче. Эндометриоз – это не рак, но он имеет инвазивный характер роста, он прорастает в ткани, вовлекая все новые и новые органы. Его можно назвать захватчиком – он структурно очень сильно изменяет анатомию малого таза, на его фоне развивается спаечный процесс . Когда организм пытается противодействовать эндометриозу, он бросает на это все свои защитные силы – нарушается иммунитет. Боль начинает мешать женщине. Боль сопровождает ее в течение большей половины месячного цикла. В плане рождения ребенка женщина уже решает не сама – свои условия ей диктует эндометриоз. В дальнейшем это влияет не только на качество жизни, но и на здоровье. Вовлечение таких органов, как мочевой пузырь и прямая кишка может привести к инвалидности женщины.

Пациентку обязательно следует оперировать!

— Если уже есть диагноз «Эндометриоз и бесплодие», каковы действия врачей-гинекологов?

Эти операции довольно сложные, длятся продолжительное время от 1,5 до 3 часов, иногда более, и требуют от врача максимальной собранности и высокотехнологичного оснащения операционной.

— Почему если женщина рожает мало, то у нее больше вероятности заболеть эндометриозом?

— Почему неправильно с точки зрения гинекологии заниматься сексом во время месячных?

— Это неправильно по крайней мере с 2-3 позиций. Во-первых, во время месячных открывается зев, шейка матки, вероятность инфицирования увеличивается. И если есть какие-то хронические заболевания в самом влагалище, во время месячных они могут переноситься в полость матки, вызывать эндометриоз и другие воспалительные процессы. И второе, в плане эндометриоза, это способствует забросу слизистой в брюшную полость. Третье – это ложное утверждение о том, что во время месячных не может быть беременности. Может.

Константин Викторович, спасибо большое за беседу.

Эндометриоз

Почему я не могу забеременеть?

Именно с этой фразы чаще всего начинается наш диалог с пациенткой, обратившейся ко мне с проблемой наступления беременности.

Нередко пациенты, которым я делаю УЗИ, заглядывая в монитор задают мне вопрос: “как вы там что-то понимаете?”.

Интересное

Бесплодие – инструкция

Бесплодие – инструкция для пациентов

Женский Оргазм

Женский оргазм – мнение гинеколога

Эндометриоз – одно из самых распространенных и непонятных гинекологических заболеваний. Этот диагноз ставят гинекологи достаточно часто, однако женщины, как правило, так и остаются в неведении – что именно у них обнаружено, почему это надо лечить и насколько опасно это состояние.

Для того чтобы понять, что такое эндометриоз, надо разобраться с тем, как происходит менструация и что такое эндометрий.

Полость матки изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрий (расшифрую название: метра – матки (греч.); эндо – внутри). Эта слизистая оболочка имеет сложную структуру. Она состоит из двух слоев – первый базальный, второй функциональный.

Объясняю: функциональный слой – это тот слой слизистой оболочки, который отторгается каждый месяц во время менструации (если беременность наступила, то именно в этот слой имплантируется оплодотворенная яйцеклетка). Базальный слой – это тот слой, из которого каждый месяц вырастает новый функциональный слой.

Этот процесс можно сравнить с газоном – вы подстригаете выросшую траву, и через некоторое время трава вырастает вновь – газон – это базальный слой; выросшая трава – функциональный.

Итог: каждый месяц под воздействием гормонов яичника в матке растет эндометрий, если беременность не наступила – эндометрий отторгается, сопровождаясь кровянистыми выделениями – это и есть менструация.

Что из себя представляют выделения при менструации? Это смесь крови и фрагментов отторгающегося эндометрия.

Практически у всех женщин менструальные выделения выходят не только наружу (через влагалище), но часть их также поступает по трубам в брюшную полость. В норме, попавшие в брюшную полость менструальные выделения, быстро уничтожаются специальными защитными клетками брюшной полости.

Однако, не всегда менструальные выделения полностью вычищаются из брюшной полости. Кусочки отторгнувшегося эндометрия обладают способностью прикрепляться к различным тканям, имплантироваться в них и приживаться. Опять приведу пример с газоном. Представьте, что вы взяли лопату и стали выкапывать участки газона и разбрасывать их на почве. Большая часть таких разбросанных фрагментов приживется, и в виде отдельных кустиков травы и будет расти.

Таким образом, эндометриоз – это такое заболевание, когда слизистая оболочка полости матки (эндометрий) в виде отдельных очагов располагается вне полости матки, а в разных местах организма – чаще всего на брюшине (то, чем выстлана брюшная полость изнутри, и чем покрыт кишечник). Эти фрагменты эндометрия (их еще называют эндометриоидными эксплантами) могут находиться на яичниках, трубах, связках матки, кишках, а также могут приживаться в других местах вне брюшной полости, но об этом позже.

После того, как эти фрагменты эндометрия приживаются, они начинают существовать так же, как они это делали, находясь в полости матки – то есть под воздействием гормонов яичника экспланты (очаги) увеличиваются в размере, а потом часть их отторгается во время менструации. То есть у женщины с эндометриозом происходит не только основанная менструация, но и множество миниатюрных менструация в очагах эндометриоза.

Так как эти миниатюрные менструации происходят в брюшной полости на брюшине, которая очень хорошо иннервируется – во время этого процесса возникают боли. Вот почему ведущим симптомом эндометриоза являются боли в животе.

Описанная мною теория происхождения эндометриоза называется «имплантационной». Это одна из старейших и наиболее очевидных теорий. Помимо этой теории существуют также другие. Эти теории предполагают, что очаги эндометриоза могут образовываться в результате превращения клеток брюшины в клетки эндометрия или эти очаги образуются в результате генетической предрасположенности, иммунологических нарушений или в результате гормональных воздействий.

До сих пор не существует единого взгляда на проблему эндометриоза, но имплантационная теория считается наиболее очевидной.

Что может способствовать развитию эндометриоза?

Все, что будет способствовать более частому попаданию менструальных выделений в брюшную полость.

  • Ранее начало менструаций, позднее наступление менопаузы
  • Короткий менструальный цикл, длительные обильные менструации. У женщин с редкими менструациями или коротким периодом менструальных выделений эндометриоз встречается реже.
  • Все, что может мешать оттоку менструальных выделений – врожденные пороки развития (нарушающие отток крови из полости матки), использование тампонов, занятие спортом и ведение половой жизни во время менструации
  • Поздние первые роды – считается, что после родов шейка матки изменяется и более свободно позволяет оттекать менструальным выделениям

К другим факторам относят:

  • Генетическая предрасположенность – есть данные, что если у мамы, сестер и бабушки были эндометриоз, то риск развития эндометриоза в женщины сильно возрастает
  • Высокий рост и худоба
  • Рыжий цвет волос
  • Злоупотребление алкоголем и кофеином

Очаги эндометриоза могут обнаруживаться не только на брюшине, но и в самых различных органах и тканях организма (это бывает очень редко). Предполагается, что это происходит из-за того, что фрагменты ткани эндометрия могут разноситься по организму лимфатической или кровеносной системой, а также попадать в раны во время хирургического вмешательства. К примеру, бывает эндометриоз почек, мочеточников, мочевого пузыря, легких, кишечника. Эндометриоз обнаруживали в пупке, в шве после кесарева сечения, а также на коже промежности в рубце после рассечения кожи во время родов.

Как выглядят очаги эндометриоза?

Очаги эндометриоза бываю разной формы, размера и цвета. Чаще всего это небольшие уплотнения белого, красного, черного, коричневого, желтого и других цветов, которые рассеяны по брюшине. Иногда эти очаги сливаются и инфильтрируют ткани, особенно часто это бывает за маткой на ее связках. В этой области могут образовываться довольно большие массы эндометриоидной ткани (такое состояние называется «ретроцервикальный эндометриоз»).

Если ткань эндометрия попадает в яичник, то в нем могут образовываться эндометриоидные кисты, их еще называют «шоколадными кистами». Это доброкачественные кисты яичника. Их содержимое накапливается в процессе «миниатюрных менструаций» тех очагов эндометриоза, которыми выстланы стенки кисты.

Как проявляется эндометриоз?

Самым частым проявлением эндометриоза является болевой синдром. Болевой синдром характеризуется постепенным нарастанием болей, возникающих непосредственно перед или во время менструации, болями во время полового акта и болезненными дефекациями. В ряде случаев болевой синдром может не обозначаться как приобретенное явление, а просто женщина отмечает, что у нее всегда были болезненные менструации, хотя большинство пациенток указывают на усиление болезненности менструаций.

Боль чаще всего бывает двухсторонней и по интенсивности колеблется от незначительной до крайне выраженной, нередко боль ассоциирована с ощущением давления в области прямой кишки и может отдавать в спину и ногу.

Постоянные “неприятные ощущения” на протяжении всего менструального цикла, усиливающиеся перед менструацией или во время коитуса, могут быть единственной жалобой, предъявляемой больной эндометриозом.

Причина появления болей до конца не установлена, предполагается, что она может быть связана с феноменом “миниатюрных менструаций” эндометриоидных эксплантов, что приводит к раздражению нервных окончаний. Исчезновение болевых ощущений при выключении менструаций у больных эндометриозом, то есть исключение циклических гормональных воздействий на эндометриоидные экспланты, собственно доказывает механизм болевого синдрома.

К другим проявлениям эндометриоза относятся мажущие коричневатые кровянистые выделения до менструации или длительный период после нее. Болевые ощущения над лоном, болезненное мочеиспускание, появление крови в моче (надо отличать от цистита – последний чаще всего возникает остро и быстро проходит в процессе правильного лечения).

Отдельное проявление эндометриоза – бесплодие. Считается, что эндометриоз может приводить к бесплодию за счет двух механизмов: образование спаек, которые нарушаютпроходимость маточных труб и за счет нарушения функции яйцеклетки и сперматозоидов.

Спайки при эндометриозе образуются за счет того, что на месте очагов эндометриоза на брюшине фактически постоянно происходит воспалительный процесс, который стимулирует образование спаек. Спайки нарушают проходимость маточных труб, что приводит к бесплодию.

Нарушение функции сперматозоидов и яйцеклетки связано с тем, что при наличии эндометриоза в брюшной полости изменяется активность местной иммунной системы. Она работает не правильно – слишком активно. Кроме этого наличие эндометриодных очагов на яичнике может нарушать процесс созревания яйцеклетки, процесс ее выхода (овуляции), а также предполагается, что очаги эндометриоза могут изменять качество яйцеклеток, что приводит к тому, что нарушается оплодотворение и имплантация оплодотворенной яйцеклетки.

Это интересно:  Гимнастика при остеохондрозе позвоночника: как выполняется лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе

Диагностика эндометриоза

«Золотым стандартом» диагностики эндометриоза является лапароскопия. Фактически только с помощью этого метода можно увидеть очаги эндометриоза и взять из них биопсию для подтверждения диагноза. Эндометриодные кисты видны при УЗИ, для них сформулированы достаточно точные характеристики, однако в ряде случаев такие кисты могут быть похожи на другие образования яичников, к примеру на «желтое тело».

При эндометриозе в крови повышается уровень особого маркера СА125. Этот маркер также используется для диагностики яичниковых образования (часто его назначают, когда есть подозрительные в отношении злокачественности кисты яичников). Этот маркер не очень специфичен, так как он не отражает степень выраженности эндометриоза. В целом его диагностическая ценность осталась только для оценки регрессии эндометриоза на фоне лечения, хотя и это выполняется не так часто.

Разработаны также и другие методики, но они еще пока не получили широкого применения.

Таким образом, без лапароскопии диагноз «эндометриоз» можно только предполагать (за исключением эндометриодных кист, которые видны на УЗИ). УЗИ не может определить наличие очагов эндометриоза на брюшине. С помощью этого метода можно только обнаружить скопление эндометриодной ткани в позадиматочном пространстве при таком состоянии, как ретроцервикальный эндометриоз.

Предполагать наличие эндометриоза можно на основании клинической картины и гинекологического осмотра. Врач чаще всего обращает внимание на боли, их связь с менструацией и половой жизнью. Во время осмотра врач может пропальпировать в заднем своде матки (это глубоко за шейкой матки) болезненные уплотнения в виде «шипиков» – это, как правило, и есть очаги эндометриоза. У пациенток с такими уплотнениями часто бывает жалоба на боли во время половой жизни, особенно во время глубокого проникновения партнера или в определенной позе.

Эндометриоз может предполагаться, как одна из причин бесплодия в паре. Этот вопрос до сих пор остается открытым. Есть доказанные факты, указывающие на то, что после лапароскопической деструкции очагов эндометриоза наступают беременности, которые до этого не наступали. Есть факты обнаружения эндометриоза у женщин, которые самостоятельно беременели.

Мнений и тактик много – в одной клинике вам могут сказать, что лапароскопия для исключения или подтверждения эндометриоза с его последующим лечением необходима практически всем пациенткам с бесплодием, в другой – мнение может кардинально отличатся – лапароскопию оставят на потом и будут заниматься поиском и лечением других причин бесплодия. Что парадоксально – у тех и других будут хорошие результаты в лечении бесплодия. Вот такое оно загадочное заболевание – эндометриоз.

Как быть? На этот вопрос я также не могу ответить однозначно. Я считаю, что в каждой конкретной ситуации надо разбираться отдельно. Если у пары есть другие причины, которые могут приводить к бесплодию помимо эндометриоза – надо скорректировать их и постараться получить результат. Если его не будет – выполнять лапароскопию (если к ней не было других показаний до этого). Если вы прошли все обследования и все в норме – можно исключать роль эндометриоза. Так логично , на мой взгляд. Ведь если у женщины нарушена овуляторная функция, есть проблемы с эндометрием и плохая спермограмма у мужа – надо вначале скорректировать эти нарушения и попробовать забеременеть.

Классификация эндометриоза

Наиболее распространенной и принятой во всем мире классификацией эндометриоза является классификация, предложенная Американским Обществом Фертильности (AFS). Она основана на определении вида, размера, и глубины внедрения очагов эндометриоза на брюшине и яичнике; наличия, распространенности и типа спаек и степени запаивания позадиматочного пространства.

Эта классификация основана на определении распространенности поражения эндометриозом и не учитывает таких параметров как болевой синдром и степень фертильности. Согласно этой классификации существует 4 степени тяжести эндометриоза, которые определяются по сумме баллов, оценивающих различные проявления заболевания.

Лечение эндометриоза

Вначале хочу отметить, что эндометриоз полностью исчезает только после менопаузы(если только женщина не получает заместительную гормональная терапию, на фоне которой эндометриоз может сохраняться). До это с помощью лечебных методов мы может добиться стойкой ремиссии, но гарантировать полное избавление от эндометриоза невозможно, до тех пор, пока продолжаются менструации и есть достаточная гормональная активность яичников или других гормон-продуцирующих тканей (подкожная жировая клетчатка).

Существуют два способа лечения эндометриоза: удаление очагов эндометриоза или временное выключение менструальной функции для того, чтобы очаги эндометриоза атрофировались. Часто эти два способа комбинируют.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Для полного выключение менструальной функции чаще всего используют препараты группы «агонисты ГнРГ» (бусерелин-депо, золадекс, люкрин-депо, диферелин и др.). Такие препараты обычно назначают на курс от 3 до 6 месяцев (препараты вводятся внутримышечно 1 инъекция 1 раз в 28 дней). На их фоне у женщины пропадают менструации и наступает состояние, похожее на менопаузу, со всеми характерными симптомами – приливы, лабильность настроения и т.д. Но это состояние обратимое, то есть после последней инъекции препарата через 1-2 месяца менструации восстанавливаются, и состояние «менопаузы» проходит. За это время очаги эндометриоза, лишенные гормональных стимулов, подвергаются атрофии.

Печально, но после такого лечения бывает довольно много рецидивов. Видимо после восстановления менструации механизм образования очагов эндометриоза запускается вновь и возникает рецидив заболевания.

К другим препаратам, которые воздействуют на очаги эндометриоза относятся производные мужских половых гормонов – даназол, неместран и др. Эти препараты достаточно эффективны, их используют до сих пор. На фоне их приема также развивается состояние, похожее на менопаузу. Отрицательным моментом в их использовании являются достаточновыраженные побочные эффекты (особенно от даназола, неместран переносится относительно хорошо). Эти препараты также назначают на курс от 3 до 6 месяцев, рецидивы возникают также часто.

Гормональные контрацептивы при эндометриозе

Гормональные контрацептивы оказывают лечебное и профилактическое воздействие на эндометриоз. На фоне гормональной контрацепции выключается циклическое воздействие гормонов на очаги эндометриоза, и они теряют активность. Кроме этого, в состав некоторых контрацептивов (к примеру, Жанин) входит гестагенный компонент, который может оказывать дополнительный лечебный эффект за счет прямого воздействия на очаги эндометриоза.

Эффект контрацептивов на очаги эндометриоза выражен меньше, чем у препаратов, описанных выше. Контрацептивы эффективны при малых и средних формах эндометриоза, кроме этого их прием обеспечивает профилактику этого заболевания.

Чтобы контрацептивы имели наиболее выраженный эффект их надо принимать по новой, так называемой «пролонгированной схеме». Суть этой схемы заключается в следующем: контрацептивы принимаются не 21 день и далее 7-ми дневный перерыв, а 63 дня (то есть 3 пачки подряд) и только после этого следует перерыв на 7 дней. Таким образом, у женщины происходит одна менструация в три месяца. Такой пролонгированный режим не только оказывает лечебный и профилактический эффект в отношении эндометриоза, но и лучше переносится в целом.

Контрацептивы могут использоваться и как второй этап после основной терапии медикаментозными препаратами (агонистами ГнРГ). Как я уже отмечал выше, после отмены этих препаратов часто возникает рецидив заболевания из-за того, что восстанавливается менструальная функция. Поэтому, если после окончания основного курса начать принимать контрацептивы по пролонгированной схеме, вероятность рецидива резко снижается и эффект, достигнутый основным лечебным курсом, сохраняется дольше.

Хирургическое лечение эндометриоза

Для хирургического лечения эндометриоза используется лапароскопия. Во время операции производится разрушение очагов эндометриоза с помощью различных энергий. Эндометриодные кисты просто удаляются из яичника. Если эндометриоз привел к появлению спаек (встречается довольно часто) – спайки разрушаются, и сразу же проверяется проходимость маточных труб.

Эффект такой операции к сожалению длится не долго. Через некоторое время очаги эндометриоза появляются снова, также вновь развиваются спайки. Для того, чтобы эффект операции продлился дольше сразу после операции пациентам назначается курс медикаментозной терапии (агонисты ГнРГ, неместран).

Если женщина не планировала беременность, после окончания основного курса она может начать принимать контрацептивы для дальнейшей профилактики рецидивов.

Если беременность планировалась – необходимо сразу же после операции предпринимать попытки забеременеть. Важно помнить, чем больше прошло времени после операции, тем больше вероятность того, что эффект, достигнутый операцией, уже прошел – скорее всего, вновь образовались спайки и появились новые очаги эндометриоза.

Если нарушения, обусловленные эндометриозом, приводят к развитию бесплодия, то хирургическое лечение таких состояний обычно имеет хорошие результаты. Назначение медикаментозной терапии агонистами ГнРГ, даназолом и гестриноном в послеоперационном периоде нерационально, поскольку это лечение приводит к подавлению репродуктивной функции, а наибольшая частота беременностей после хирургического лечения наблюдается в первые 6-12 месяцев после операции.

Необходимость хирургического лечения женщин страдающих бесплодием на фоне легкой и средней форм эндометриоза противоречиво. В среднем 90% женщин с эндометриозом легкой и средней степени тяжести самостоятельно беременеют в течение 5 лет. Это сравнимо с частотой наступления беременности у здоровых женщин в тот же временной промежуток (93%).

Тот факт, что хирургическое лечение повышает фертильность женщин, страдающих легкими и средними формами эндометриоза, поддерживается лишь частью авторов, другая часть опровергает эти данные. И, хотя можно предполагать, что хирургическое лечение повышает индекс фертильности в первые 6-12 месяцев после операции, а также способствует профилактике рецидивов, с другой стороны, неоправданная хирургическая активность в любом случае повышает вероятность возникновения и неизбежного рецидивирования спаечного процесса.

Отдаленные результаты хирургического лечения болевого синдрома, ассоциированного с эндометриозом, в значительной степени зависят от индивидуальных характеристик каждой конкретной больной, в частности от ее психологического статуса. Только диагностическая лапароскопия без полного удаления всех очагов эндометриоза (другими словами, плацебо -хирургическое лечение) может привести к исчезновению болевого синдрома у 50% женщин. Лапароскопическая лазерная деструкция очагов эндометриоза при средней степени тяжести заболевания обычно приводит к исчезновению болей у 74% женщин. В то же время, хирургическое лечение легких форм эндометриоза обычно не приводит к существенному облегчению болевого синдрома.

В заключении:

  • Эндометриоз – достаточно распространенное заболевание, которое чаще всего проявляется болевым синдромом и бесплодием
  • Боли, связанные с эндометриозом возникают перед и во время менструации, могут усиливаться при половой жизни и во время дефекации. Боли также могут быть постоянными.
  • Самая очевидная теория развития эндометриоза предполагает, что это заболевание развивается вследствие попадания менструальных выделений в брюшную полость, в которой создаются условия для прикрепления фрагментов эндометрия (слизистой оболочки матки) к брюшине. Эти фрагменты начинают самостоятельно существовать, в них происходят «миниатюрные менструации»
  • Все факторы, которые ухудшают отток менструальных выделений во время менструации – способствуют развитию эндометриоза (тампоны, половая жизнь, занятия спортом и т.д.)
  • Хорошей профилактикой эндометриоза является прием гормональных контрацептивов особенно в пролонгированном режиме (63+7)
  • Диагностировать наличие эндометриоза можно на основании особенностей жалоб пациентки, осмотра на кресле и УЗИ. Точно подтвердить наличие эндометриоза можно только с помощью лапароскопии
  • Чаще всего эндометриоз лечится с помощью лапароскопии – производится деструкция очагов и удаление кист (если они есть). После хирургического лечения должен быть курс медикаментозного лечения (если женщина не планирует беременность), который закрепляет достигнутый результат
  • Если эндометриоз рассматривается, как причина бесплодия – беременеть надо как можно быстрее после хирургического лечения – чем больше времени пройдет после операции, тем больше риск рецидива заболевания и образования спаек
  • Эндометриоз полностью регрессирует только после менопаузы (прием заместительной гормональной терапии может отсрочить регрессию эндометрироза).

Статья написана по материалам сайтов: medportal.ru, www.medsovetnik.ru, aeternamed.ru, estetmedicina.ru, www.sovetginekologa.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector