Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановление

Эндопротезирование коленного сустава – одна из наиболее востребованных ортопедических услуг. Объясняется это тем, что эти суставы ежедневно подвергаются серьезным нагрузкам, изнашиваются постепенно или травмируются в результате неосторожности. Независимо от этиологии, деформация сустава приносит сильнейшую боль, унять которую очень сложно. И единственным действенным способом избавиться от мучений является эндопротезирование колена.

Содержание

Виды эндопротезирования

В каждом конкретном случае, обусловленным масштабом проблемы и сопутствующими факторами, врач подбирает максимально подходящий тип эндопротеза:

  • Одномыщелковая конструкция;
  • Интерпозиционный протез коленного хряща;
  • Эндопротез на подвижном основании (платформе);
  • Связанный протез;
  • Специальный протез – конструкция изготавливается

В каких случаях требуется эндопротезирование?

Однозначными показаниями к протезированию коленного сустава являются последствия таких проблем, как:

  • посттравматический артроз;
  • ревматоидный полиартрит;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания;
  • патологически сросшиеся кости;
  • опухолевые образования, мешающие нормальной работе сустава;
  • поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.

Нередко проблемы в работе суставов возникают, как следствие артроза, артрита, подагры, частых травм. В этих случаях рекомендация хирурга о проведении эндопротезирования также является объективной.

Противопоказания

Факторы, которые не позволяют проводить эндопротезирование, можно условно разделить на психологические – это моральная неготовность пациента к операции, и физические. К последним относят:

  • проблемы с сердечнососудистой системой;
  • наличие бактериального воспаления в организме;
  • проблемы со сворачиваемостью крови – тромбофлебит, тромбоэмболия;
  • инфекционные процессы в области коленного сустава;
  • костная или хрящевая дисплазия (например, у пациентов детского возраста).

К факторам риска можно отнести иммунные патологии, неврологические и психологические расстройства.

Консультация

Во время консультации врач определить показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

  • инфекция в области операции
  • кровопотеря во время операции или после нее
  • тромбоэмболия ( закупорка сосуда тромбом )

Подготовка к эндопротезированию коленного сустава

На подготовительном этапе проводится полное клиническое обследование состояния организма пациента (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога, рентген легких, электрокардиограмма). Это позволяет выявить наличие противопоказаний или убедиться в том, что их нет. Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.

Порядок проведения операции

Операция по замене дефектной части сустава в среднем длится 2-3 часа. По согласованию с пациентом врач анестезиолог принимает решение об использовании общего или эпидурального наркоза. Вид протеза подбирается на основании данных рентгенологического исследования. Для повышения шансов на успешное эндопротезирование колена, операция проходит в формате компьютерной навигации.

Алгоритм операции выглядит следующим образом:

  • послойное погружение в мягкие ткани;
  • аккуратное обнажение коленного сустава;
  • отпиливание патологических костных тканей;
  • установка подготовленных суставных имплантатов;
  • очистка и обработка операционного поля;
  • послойное наложение швов.

Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

Реабилитационный период

Реабилитация после протезирования коленного сустав длится порядка 3 месяцев. В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение.

Восстановительное лечение в стационаре

Выписка домой

Первый месяц восстановление лучше проходить под наблюдением специалистов – в специальном реабилитационном центре. Здесь пациент занимается по специальной восстановительной методике, включающей ЛФК (лечебная физкультура) после операции, массаж, физиотерапию.

Еще два месяца пациент выполняет процедуры самостоятельно в домашних условиях. На протяжении этого времени общей задачей врача и пациента является:

  • Постепенное увеличение двигательной амплитуды сустава.
  • Наращивание мышечной силы конечности.
  • Планомерная разработка сустава, возвращение к нормальному образу жизни и двигательному режиму.

Важно, чтобы реабилитация в домашних условиях проходила без чрезмерных нагрузок или напротив, слишком щадящего режима. Пациенту помимо назначенного комплекса упражнений полезно передвигаться по дому, выполнять несложную работу, постепенно приходя в норму.

При необходимости пациент может пройти МСЭК и получить инвалидность на время нетрудоспособности или изменение условий труда.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что на подготовительном этапе врачи стараются минимизировать все риски, в редких случаях после операции возникают осложнения:

  • Воспаление сустава (инфекционной этиологии).
  • Недостаточная стабилизация коленного имплантата, его расшатывание и изнашивание.
  • Нарушение функций протеза.

Решить проблему поможет профессиональное вмешательство хирурга.

Операции по протезированию коленного сустава проводят специалисты клиники ЦКБ РАН в Москве. Узнать, сколько стоит операция, изучить отзывы пациентов и поэтапные фото процедуры, можно на сайте клиники. Звоните, чтобы записаться на консультацию к специалистам или получить любую другую информацию, касающиеся стоимости, подготовки или проведения эндопротезирования колена.

Реабилитация после операции по замене коленного сустава

На протяжении жизни коленные суставы постоянно испытывают высокие нагрузки и в значительной степени подвергаются риску развития различных патологий. Почти 30% пациентов, больных гонартрозом или перенесших тяжелые травмы нижних конечностей, требуется замена поврежденного суставного хряща аналогом из синтетического материала. Рассмотрим, как протекает реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава, основные рекомендации специалистов, профилактика осложнений и прогнозы.

Подготовка перед операцией

Эффективность операции и продолжительность восстановительного периода во многом зависят от подготовки к операции. За 5-6 недель до эндопротезирования необходимо:

  • Провести полное медицинское обследование и получить разрешение на операцию. Подготовка включает в себя консультацию терапевта, ортопеда, хирурга, анестезиолога и других узких специалистов при необходимости, а также проведение рентгенографии пораженного сустава, ЭКГ и биохимического анализа крови;
  • При наличии лишнего веса приступить к его снижению. Кроме выполнения физических упражнений необходимо исключить из рациона жирную, жаренную, острую пищу, фастфуд, кондитерские изделия, алкоголь, газированные напитки. Следует соблюдать достаточный питьевой режим и сократить количество употребляемой соли до 1-2 г в сутки. Снижение массы тела на каждый килограмм почти на 15% сокращает продолжительность реабилитации и риск развития осложнений после эндопротезирования;
  • При наличии сахарного диабета или гормональных расстройств приступить к их медикаментозной компенсации. Любые некомпенсированные нарушения метаболизма могут значительно осложнять реабилитацию;
  • Устранить очаги хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит, гайморит, дисбактериоз). В редких случаях патогенные микроорганизмы могут проникать в кровеносное русло и приводить к послеоперационному инфицированию сустава;
  • Начать физические тренировки под контролем специалиста. Подготовить вспомогательные приспособления для ходьбы (костыли, ходунки, трость) и потренироваться в их использовании.

Также необходимо подготовить пространство для передвижения дома:

  • Убрать ковры, провода и другие предметы с пола;
  • Расставить удобные кресла и устойчивые скамьи там, где это необходимо;
  • Прикрутить поручни в ванной и вдоль всех лестниц;
  • Установить высокую насадку на унитаз;
  • Переложить все часто используемые предметы на доступный уровень.

Необходимо заранее предупредить врача обо всех принимаемых лекарствах. Некоторые медикаментозные препараты (кроворазжижающие средства, антибиотики) могут приводить к развитию опасных осложнений во время реабилитации.

Этапы реабилитации

Операция проводится под эпидуральным наркозом и длится около 2-3 часов в зависимости от характера вмешательства. Во время процедуры поврежденные участки коленного сустава удаляют через несколько надрезов мягких тканей. Бедренные и берцовые кости выравнивают по оси, а их головки шлифуют и готовят под протез.

На завершающем этапе операции устанавливают имплант из биосовместимого материала, повторяющий естественную форму сустава, затем накладывают дренаж и послойно ушивают окружающие колено ткани. В первые несколько часов после хирургического вмешательства за состоянием пациента наблюдают в реанимационном отделении. При отсутствии осложнений больного переводят в постоянную палату.

Ранний послеоперационный период

В первые сутки прооперированная конечность остается в фиксированном положении, любые нагрузки на коленный сустав запрещены. После восстановления чувствительности (через 3-4 часа от момента завершения процедуры) необходимо начать выполнять физические упражнения для нормализации кровообращения в положении лежа:

  • Двигать стопой вверх и вниз, плавно тянуть носок на себя с амплитудой 5-7 см;
  • Вращать ногой в голеностопном суставе в противоположные стороны;
  • Сжимать и расслаблять пальцы ног;
  • Напрягать и расслаблять переднюю поверхность бедра;
  • Отводить ногу в сторону с амплитудой 20-30 см.

Во время ранней реабилитации все движения следует выполнять в медленном темпе, не допуская возникновения боли и дискомфорта. Проводить разработку конечности после замены коленного сустава следует не менее 3 раз в день, постепенно повышая нагрузку. Продолжительность занятия должна составлять около 10 минут.

На протяжении 1-2 недель после эндопротезирования коленного сустава всем пациентам назначается медикаментозное лечение, включающее в себя прием следующих препаратов:

  • Обезболивающие средства;
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • Антибиотики для предотвращения возможного инфицирования;
  • Антикоагуляционные протекторы, снижающие риск тромбообразования;
  • Препараты для нормализации работы мочевыводящих путей с целью предотвращения образования отеков;
  • Витаминные комплексы и белковые пищевые добавки для регенерации мышц, костей и связок.

Во время нахождения в стационаре проводится физиотерапия, включающая в себя процедуры УВЧ, электрофорез и магнитотерапию. Основной целью физиолечения после эндопротезирования коленного сустава является нормализация лимфо- и кровообращения, снятие отека и воспаления, восстановление подвижности ноги.

Средний послеоперационный период (2-3 неделя после замены сустава)

После полного заживления швов и восстановления поврежденных тканей физическая нагрузка на сустав значительно повышается. На этом этапе реабилитация после операции по замене коленного сустава включает в себя выполнение ЛФК:

  • В положении лежа на спине сгибать и разгибать ногу под углом 90°, скользя стопой по поверхности пола;
  • В том же положении совершать подъемы таза, опираясь на здоровую конечность и плечи;
  • Делать упражнение «велосипед» в медленном темпе;
  • Сидя на стуле, плавно разгибать ногу в колене;
  • Стоя с опорой на спинку стула, сгибать ногу под углом 90°.

Поздний послеоперационный период (3-10 неделя после замены сустава)

Поздняя реабилитация включает в себя обязательное выполнение следующих мероприятий:

  • Пешие прогулки (3-4 раза в день по полчаса, постепенно увеличивая дистанцию и общую продолжительность ходьбы);
  • Проведение активных тренировок под контролем врача;
  • Плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде, занятия на велотренажере;
  • Постепенная отмена костылей и других приспособлений для передвижения (через 1,5-2 месяца после замены коленного сустава).
Это интересно:  Как вылечить дисплазию шейки матки

Не следует отказываться от костылей при выраженной хромоте, боли во время ходьбы, нарушениях координации. Обо всех проблемах необходимо своевременно сообщать врачу.

В домашних условиях реабилитация включает в себя усложненные тренировки для разработки конечности. Занятия должны включать упражнения с отягощением и эластичными лентами, сгибания колена с максимальной амплитудой, плавные неглубокие приседы.

Заключительные мероприятия

Все пациентам, перенесшим операцию по замене коленного сустава, показано регулярное посещение лечебно-профилактических учреждений. Ежегодное санаторное лечение после эндопротезирования включает в себя занятия с врачами-реабилитологами, проведение ЛФК и физиотерапии. Все процедуры разрабатываются индивидуально с учетом возраста, общего состояния здоровья, характера проведенной операции и типа протеза.

На протяжении всей жизни требуется постоянно наблюдаться у ортопеда с целью мониторинга износа протеза и состояния окружающих его тканей. Необходимо контролировать прибавку веса, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить все диагностируемые патологии.

Возможные осложнения эндопротезирования и прогноз

Частота развития неблагоприятных последствий составляет 0,1-3,0% при первичном эндопротезировании и до 10% при повторном. Наиболее распространенными осложнениями при замене коленного сустава являются:

  • Парапротезная инфекция и другие гнойно-воспалительные патологии;
  • Вывихи и повреждения имплантов;
  • Скопление жидкости в полости сустава (синовит);
  • Ограничения подвижности конечности (контрактура коленного сустава);
  • Тромбоз глубоких и поверхностных сосудов;
  • Аллергическая реакция на материал импланта.

Операция по замене коленного сустава успешно проводится у 25-30% пациентов с тяжелыми патологиями и травмами нижних конечностей. При отсутствии осложнений прогноз благоприятный, после изнашивания импланта осуществляется повторное эндопротезирование.

Эндопротезирование коленного сустава: подготовка, проведение, восстановление

Эндопротезирование коленных суставов

Если у Вас появилась боль в коленном суставе, хромота, ограничение движений и затруднения при ходьбе, Вам необходимо обратиться за консультацией к специалисту ортопеду-травматологу, либо в специализированную ортопедическую клинику, где Вас обследуют, выполнят рентгенографию больного сустава и определят характер имеющейся у Вас патологии.

Помните, что самолечение и лечение у специалистов, плохо ориентированных в патологии суставов, приводит к развитию запущенных форм артроза коленного сустава и выраженному нарушению функции ходьбы. К тому же значительные отклонения в походке ведут к развитию заболеваний позвоночника, тазобедренного сустава и коленного сустава второй конечности.

Строение коленного сустава

Коленный сустав второй по величине после тазобедренного сустава у человека. Он образуется с помощью суставных поверхностей мыщелков бедренной кости и суставной поверхности большеберцовой кости. Суставные поверхности костей, образующих коленный сустав, покрыты гиалиновым хрящом. Между суставными концами этих костей имеются особые хрящевые образования – мениски. Спереди сустав покрыт связкой надколенника, сзади и с боков сустав защищен связками и сухожилиями. Если эти связки повреждены, сустав становится шатким и ненадежным.

Снаружи кости, участвующие в формировании сустава окружены суставной капсулой. В суставе нет сосудов. Питание хрящевой ткани осуществляется в большей степени за счет суставной жидкости (синовиальной).

На первый взгляд движения в коленном суставе напоминают движения в шарнире, однако это является правдой лишь отчасти. В дополнение к сгибанию и разгибанию, в нормальном коленном суставе также возможно некоторое вращение.

Что такое артроз коленного сустава?

Артроз коленного сустава или гонартроз встречается у каждого 5 человека на Земле, при этом частота заболеваемости среди женщин примерно в 2 раза выше, чем у мужчин. Коленный сустав находится под постоянной нагрузкой, удерживая вес тела человека и обеспечивая большой объем движений ноги. Основным фактором возникновения артроза считается механический. Из-за микротравматизации суставного хряща и осевого давления на него в нагрузке – нарушается структура хрящевой поверхности, при этом происходят преждевременный износ суставного хряща и последующее разрушение коленного сустава.

Изменения при заболевании коленного сустава не проходят незаметно для пациента. Периодически появляющиеся боли в суставе характеризуются небольшой интенсивностью особенно после сна и длительного сидения – «стартовые боли». Уже на IIстадии заболевания кроме «стартовых болей» пациентов беспокоят боли после длительного пребывания на ногах, длительной ходьбы. При этом пациент отмечает нарастающее ограничение движение в суставе и заметную гипотрофию мышц, т.к. при ходьбе пациент щадит больную ногу из-за болевого синдрома. В III стадии заболевания развивается характерное искривление ног (Х-образное или О-образное). Деформированные коленные суставы опухают и выпячиваются. Движения в коленном суставе резко ограничиваются или утрачиваются совсем.

Ортопед-травматолог, установивший Вам диагноз, предложит наилучший способ лечения в зависимости от причины и стадии артроза коленного сустава.

Хороший эффект на ранних стадиях заболевания дают систематические занятия лечебной физкультурой, особенно плаванием, которые способ­ствуют растяжению капсулы сустава и улучшению его трофики.

Если, несмотря на консервативное лечение, болезнь сустава прогрессирует или Вы обратились к врачу с уже запущенным артрозом коленного сустава, Вам будет предложена операция.

Эндопротезирование коленного сустава

Целью эндопротезирования коленного сустава является уменьшение болевого синдрома и восстановление функции сустава. Замена сустава – эффективный, а порой и единственный способ восстановления функции сустава, позволяющий значительно улучшить качество жизни человека.

Во время операции пораженные компоненты сустава заменяются на эндопротез (искусственный сустав), повторяющий форму здоровых, изготовленный из материалов, максимально схожих с натуральными тканями человека. Компоненты эндопротеза фиксируются при помощи костного цемента.

Современная конструкция эндопротеза коленного сустава состоит из бедренного и большеберцового компонентов. Технология его применения предполагает использование в качестве стабилизаторов естественные неповрежденные связки этого сустава. Таким образом, сохраняются естественные движения в суставе, и снижается риск разрушения эндопротеза. Хирург также вставляет пластиковые вкладыши, которые выполняют функцию хряща и снижают трение.

С учетом состояния костной ткани и анатомических особенностей колена эндопротез подбирается в индивидуальном порядке. Если поражена лишь одна область коленного сустава, то возможно проведение однополюсного, или частичного, эндопротезирования. При частичном эндопротезировании искусственный сустав замещает лишь поврежденный отдел коленного сустава.

Подготовка к операции

После того, как принято решение об операции, Вам назначат день госпитализации в Центр.

Перед операцией Вам необходимо:

· Пройти полное клиническое исследование (сдача анализов, консультации специалистов).

· Сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и другие, довести до стадии ремиссии (компенсации).

· Санировать очаги хронических заболеваний: инфекции мочевых и дыхательных путей. Не должно быть повреждений кожи (ссадины, язвы, трещины), при необходимости обратиться к специалисту.

· Проверить состояние зубов, при необходимости провести лечение. При удалении зуба необходимо выждать две недели на заживление раны.

· Проверить свой вес и ИМТ (индекс массы тела), который рассчитывается по формуле: масса (кг)/рост2(м2). ИМТ не должен превышать 35-40. В том случае, если у Вас излишний вес, Вам могут порекомендовать снизить его перед операцией. Пожалуйста, отнеситесь к этому совету очень серьезно, т.к. уменьшение веса существенно снижает риск развития послеоперационных осложнений и значительно улучшает конечный результат и продлевает срок работы установленного Вам искусственного сустава.

· Курение ослабляет кровообращение. За месяц до операции следует прекратить курение.

Что необходимо сделать в доме, перед тем как лечь в больницу на операцию, чтобы сделать его более комфортным и безопасным по возвращении:

  • В кухне и в других местах поместите предметы, которыми Вы регулярно пользуетесь, на уровне руки, так, чтобы не нужно было за ними тянуться или наклоняться.
  • Купите радиотелефон, если у вас его еще нет.
  • Если вы проживаете в отдельном доме, подумайте о том, чтобы избежать лишних подъемов по лестнице: поменяйте назначение комнат — например, временно сделав из гостиной спальню.
  • Переставьте мебель, чтобы освободить себе достаточное пространство для ходьбы на костылях или с ходунками.
  • Достаньте подходящее кресло — прочное, с сиденьем достаточно высоким, чтобы колени были ниже Ваших тазобедренных суставов, и с надежными подлокотниками, чтобы легче было из него вставать.
  • Чтобы облегчить передвижение после того, как Вас выпишут после операции, пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве «сыщика» или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Уберите свободно лежащие на полу провода. Если у Вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в Вашем доме.
  • Подготовьте свою Ванную комнату. Если Вы принимаете душ, стоя в ванне, Вам понадобится надежное сиденье без ручек. Если у Вас установлена душевая кабина, Вы можете использовать любое надежное сиденье.
  • У сиденья должны быть ножки с резиновыми наконечниками, препятствующие скольжению.
  • Сделайте на стене ванной или душевой устойчивые поручни.

В больницу с собой необходимо взять:

  • Туалетные принадлежности (зубная щетка и т.д.)
  • Вашу трость и костыли
  • Обувь (уличную и комнатную). Она должна быть устойчивой, с каблуком не выше 3 сантиметров. Обратите внимание, чтобы обувь имела нескользкую подошву. Тапочки не должны иметь излишних украшений, шерстяных, меховых или пуховых элементов декора. Обувь должна легко обуваться и сниматься.
  • Легкий, не слишком длинный банный халат
  • Сотовый телефон и зарядное устройство
  • Очки вместо контактных линз — они не требуют ухода и их труднее потерять
  • Если у вас есть зубные протезы/слуховой аппарат, возьмите их с контейнером для хранения
  • Список Ваших лекарств, включая те, которые Вы недавно перестали применять по рекомендации хирурга. Если вы принимаете какие-либо индивидуально подобранные лекарства по поводу другого заболевания, возьмите их с собой
  • Книгу, журнал, что-то, что поможет скоротать время и отвлечься

Не рекомендуется брать в больницу: ювелирные украшения, большие суммы наличными, кредитные карты (кроме необходимых), бумажник, часы. Весь больничный персонал уважает Ваше право собственности, но мы не можем гарантировать безопасность Вашего личного имущества, поскольку больница является общественным местом.

Накануне операции

Госпитализация пациента перед эндопротезированием коленного сустава осуществляется за один день до назначенной операции. В приемном отделении Вас осмотрят терапевт, травматолог-ортопед, объяснят то, что Вам необходимо знать о предстоящей операции. При необходимости будет сделано дополнительное обследование (лабораторное, рентгенографическое, функциональное). Накануне операции вас осмотрит анестезиолог.

В предоперационном периоде после осмотра врача-реабилитолога Вам предстоит:

Это интересно:  Неврит большеберцового нерва: симптомы, лечение

обучение пользованию костылями;

обработка навыков ходьбы с дополнительными средствами опоры без нагрузки на оперируемую конечность;

обучение технике присаживания, сидения, вставания;

массаж (при необходимости);

электростимуляция мышц нижних конечностей (при необходимости).

Эндопротезирование (замена) коленного сустава: реабилитация после операции, как проходит восстановление колена

Эндопротезирование коленного сустава является важным методом коррекции, но для лечения тяжелых поражений коленного сустава оно применяется только в комплексе с другими методами. Не менее ответственная часть лечения начинается после операции и выписки из больницы. С этого момента происходит реабилитация после эндопротезирования сустава колена – когда состояние здоровья пациента уже полностью зависит от его собственных усилий и силы воли.

В чем суть реабилитации

Процесс восстановления после эндопротезирования имеет несколько направлений:

  • Лечебная физкультура.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Лекарственная терапия при необходимости.

Реабилитация начинается сразу же после операции. И во время выписки доктор дает четкие рекомендации, которые необходимы для полноценного восстановления, выполнения упражнений и процедур на всех этапах реабилитации.

Реабилитация после эндопротезирования разрабатывается врачом с учетом индивидуальных особенностей организма человека, тяжести течения болезни, общей физической подготовки, развития сопутствующих патологий. Подбором методов занимается реабилитолог или специалист в области восстановительной медицины. Когда таких докторов нет в клинике, то реабилитацию контролирует ортопед или травматолог.

Почти в 90% случаев после эндопротезирования четкое соблюдение правил, установленных врачом, помогает быстро вернуть колену прежнюю подвижность. Но так происходит только при условии, что пациент сам настроен решительно, добросовестно выполняет рекомендации на протяжении всего срока восстановления – 3-4 месяца.

Между реабилитаций после эндопротезирования коленного сустава и аналогичных хирургических вмешательств нет принципиальной разницы. Она заключается только в специфике организуемого комплекса лечебной гимнастики.

Мышцы человека являются удерживающей системой, поэтому качество проведения и скорость последующего восстановления зависит, в том числе и от их здоровья. Качественная реабилитация – это жизненно необходимое мероприятие. Отказ от нее или халатное отношение провоцирует следующие нарушения:

  1. Болевые ощущения после постановки эндопротеза.
  2. Развитие хромоты.
  3. Разрушение близлежащих суставов.
  4. Отсутствие необходимой амплитуды для нормального сгибания ноги.

Врач, специалист по реабилитации после эндопротезирования суставов Светлана Львовна Новикова в передаче «Ваш доктор» расскажет подробнее о своей работе:

  1. Снижение двигательной активности.
  2. Сокращение срока службы эндопротеза.
  3. Недостаточно развитый мышечный корсет, который плохо поддерживает имплантат.

Замена коленного сустава – только первый шаг на пути к полному излечению. А вот реабилитация после операции по эндопротезированию коленного сустава способствует полноценному выздоровлению, и серьезное отношение к этому процессу влечет за собой успех.

После операции потребуется начать нормально ходить, возвратить суставу привычный объем движений. Без саморазвития, усердия и профессионализма врачей эндопротезирование не принесет ожидаемых результатов. Пациент после возвращения домой должен вести себя определенным образом, напрягая коленный сустав только в разрешенном объеме, четко соблюдая все установки врача. Изначально колено запрещено нагружать, это постепенный процесс, но с течением времени пациент сможет снова передвигаться без помощи подручных приспособлений – трости или костылей.

Послеоперационная терапия медикаментами

После завершения операции по эндопротезированию коленного сустава врач может назначить специальную медикаментозную терапию, чтобы купировать болевые ощущения и другие симптомы. Но основная задача лечения – предотвращение осложнений.

Сразу же для купирования боли после операции по замене коленного сустава пациенту назначают анальгетики или медикаменты нестероидной группы. Их пьют недолго, пока присутствует сильная боль.

Зачастую именно после эндопротезирования или других операций на коленный сустав развиваются сосудистые нарушения. Для их предотвращения врач назначает лекарственные средства, которые оказывают влияние на здоровье сосудов. Принимают их не только в условиях стационара, но и несколько недель после ухода из реабилитационного центра. Также в этот период реализуется контроль показателей свертываемости крови, чтобы предотвратить заболевания сосудов и соответствующие осложнения.

При риске развития или возникновения инфекционных осложнений требуется прием антибактериальных средств. Чтобы уменьшить отеки уже на этапе реализации эндопротезирования, устанавливается специальная дренажная трубка. При нормальном заживлении ее убирают спустя сутки.

Ранний послеоперационный период восстановления

Самый начальный этап восстановления после замены коленного сустава занимает 10 суток – пациент находится под постоянным наблюдением врача. Помимо лекарственного лечения, реализуются дополнительные реабилитационные мероприятия. Благодаря этому человек заново учиться пользоваться новым суставом. Фактически приходиться обучаться ходить.

Правильный подход к реабилитации сразу после операции – благоприятная основа для ускорения процесса, которая позволит предупредить осложнения.

Спустя несколько часов после эндопротезирования при отсутствии прямых противопоказаний нужно попробовать сесть, но, не свешивая ноги вниз. Чувствительность прооперированной ноги полностью сохраняется, даже при тотальной операции. Поэтому лечение допускает разминку стопы, чтобы не произошло застоя в венах, полная неподвижность запрещена.

Чтобы предотвратить образование тромбов, на ногу одевают эластичные компрессионные чулки или обматывают ее эластичным бинтом.

На следующий день можно постепенно приступать к упражнениям ЛФК для прооперированного коленного сустава, даже при наличии боли.

Подъем с кровати

Чтобы встать с кровати благополучно, врач рекомендует:

  • Начинать подъем со здоровой ноги.
  • При этом вторая нога удерживается прямо. Упор идет сначала на здоровую, а затем на костыли.
  • Сначала запрещено вставать без посторонней помощи, нужно присутствие родственника или медицинского работника.

После эндопротезирования, самыми травмоопасными являются первые шаги, поэтому прооперированной ногой только касаются пола, а основная нагрузка приходится на вторую ногу и костыли.

Увеличение нагрузки должно происходить постепенно, дозировано. Регулирует ее специалист реабилитолог. Некоторые люди стараются ускорить процесс восстановления и перегружают ногу, провоцируя серьезные осложнения, которые могут привести к отторжению протеза.

Читайте также когда и кому нужна замена тазобедренного сустава?

При любых движениях мышцы колена и так произвольно напрягаются, в связи с чем для уменьшения воздействия показано использование ортеза или специального аппарата. Современные устройства сделаны для пациентов с проблемами в суставе колена, их применяют даже после тотального эндопротезирования. Для каждой стадии восстановления врач подбирает новый бандаж или ортез.

В самом начале применяются устройства со специальным замковым шарниром, сделаны они из металла или пластика, надёжно фиксируют коленный сустав, голень и бедро. Наличие шарниров обеспечивает возможность сгибания ноги. Чуть позже аппарат меняется на бандаж, который также оснащен замковым шарниром. Эти приспособления удерживают ногу в удобном положении и могут ограничивать движения, не дают оступиться и получить серьезный вывих.

Поздняя реабилитация после эндопротезирования

Поздняя реабилитация проводится уже после выписки из стационара. Дома она может продлиться три месяца и больше. Конкретный срок зависит от состояния организма и от усердия самого пациента.

К обязательным терапевтическим мероприятиям в этот период относятся:

  1. Мануальная терапия – проводятся разные виды лечебного массажа. Помимо этого, организуется акупунктура – иглоукалывания, апитерапия, акупрессура. Медики положительно отзываются о такой помощи в восстановлении, потому что подобные воздействия стимулируют активные точки, тем самым активизируя возможности организма.
  2. Лечебная гимнастика. Упражнения лечебной гимнастики являются основным методом восстановления. Их выполняют начиная с минимума, постепенно увеличивая нагрузку. Даже для самых простых упражнений лечебной физкультуры обязательно требуется ортез или бандаж, без них проводить какие-либо манипуляции очень опасно, чревато вывихами. Также после эндопротезирования допускаются занятия на специальных тренажерах. Зачастую разработка сустава и выполнение интенсивных упражнений провоцирует боль, но не следует сразу пить обезболивающие, лучше прервать упражнение, дать ноге отдохнуть.

  1. Общеукрепляющие мероприятия. Их подбирает врач в зависимости от целесообразности и с учетом пожеланий пациента. Рекомендуется заниматься спортивной ходьбой, но только со специальным бандажом или ортезом, а также посещать процедуры физиотерапии, дополнительно проводится гимнастика бальнео и грязелечение.
  2. Адаптационные мероприятия – они предполагают проведение обучения по полноценному использованию протеза коленного сустава. Для этого пациенту врач назначает специальные упражнения, которые имитируют ходьбу, спуски и подъемы по лестнице, приседания, ходьбу задом и т.п.

Использовать ортез или бандаж в процессе занятий потребуется в течение 6 месяцев, а на первых этапах восстановления эти устройства применяются постоянно. Развитие умеренной боли – это норма для реабилитации.

Отдаленная реабилитация

Этот этап, наступает спустя полгода после эндопротезирования, когда человек уже почти возвращается к привычной жизни. Длится он до года, иногда больше. В этот период требуется дважды пройти тщательное рентгеновское обследование сустава колена.

Правильные действия помогут в скором времени обрести долгожданную свободу движений. Постепенно нагрузки на оперированную ногу возрастают, человеку разрешается посещать тренажерные залы, восстанавливать полноценную амплитуду движений. Больших ограничений нет. Но не стоит забывать о бережном отношении к колену.

Полное восстановление после эндопротезирования

То, насколько быстро наступит полное восстановление и человек сможет вернуться к привычной для него жизни, зависит от его собственных усилий и терпения, а также от профессионализма доктора. Опытный врач всегда подскажет, как правильно поступить, чтобы разработать коленный сустав после эндопротезирования, составит понятную схему действий на длительное время в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента.

Как ухаживать за раной после эндопротезирования

Сразу после эндопротезирования потребуется в первую очередь следить за операционным швом, а не за подвижностью сустава.

При нахождении в стационаре повязка регулярно заменяется на новую медицинскими работниками. Одновременно проводится необходимая обработка послеоперационной раны. Пациенту запрещено самостоятельно делать что-либо: снимать повязку строго запрещено. Несоблюдение этого правила может спровоцировать занесение инфекции и серьезные послеоперационные осложнения.

Когда рана уже подсыхает, то повязку снимают и начинают обработку швов дезинфектором. Иногда на шве видны скобки маленького размера или мелкие части шовных нитей. Их трогать запрещено. Хирург, сам удалит скобы спустя несколько недель, если шов был зашит нерассасывающимися материалами. Но вот сам шов останется навсегда, но со временем станет более бледным и гладким.

В рану не должна попадать жидкость, пока она не заживет полностью. Кроме того, она не должна тереться об одежду. Для предотвращения этого на колено надевается бандаж.

Дополнительные рекомендации к реабилитации

Как и после другого хирургического вмешательства, пациентам понадобится соблюдать несложные правила поведения после операции:

  1. Стараться вести здоровый образ жизни.
  2. Есть сбалансированную пищу.

  1. После разрешения прогулок требуется много гулять на свежем воздухе.
  2. Принимать комплексы витаминов и минералов, которые позволят стабилизировать работу иммунитета.

Предотвращение падения

Пациентам после эндопротезирования требуется избегать падений, иначе эндопротез может сильно повредиться и потребуется повторная операция. Пока коленный сустав окончательно не приживется, следует отказаться от ходьбы по лестнице – она несет особую угрозу во время реабилитации. Также не рекомендуется ходить по бугристой поверхности, гулять в дождь или гололед.

Это интересно:  Обзор каталога продукции Тривес: ортопедические бандажи, подушки, корректоры осанки, корсеты

Для восстановления баланса и сил для дополнительной опоры требуется использовать приспособления – костыли, трости, ходунки.

Сразу после эндопротезирования у многих пациентов наблюдается потеря аппетита, но, несмотря на это, нужно постараться питаться сбалансировано – добавлять в рацион овощи, фрукты, белковые продукты, блюда с добавлением желатина и т.д.

Правильный подход к своему рациону позволит намного быстрее восстановиться и нормализовать работу коленного сустава, ускорить заживление тканей. Рекомендуется полностью отказаться от вредной еды и алкогольных напитков, следует принимать витаминные и минеральные комплексы, препараты железа.

Меры предосторожности

Эндопротезирование – сложное хирургическое вмешательство, поэтому после его завершения требуется постоянное соблюдение установленных врачом правил и рекомендаций. К основным мерам предосторожности относятся:

  1. Соблюдение сбалансированной нагрузки – нельзя перетруждать оперированную ногу, но и отказываться от двигательной активности нельзя. Нагрузка на прооперированную ногу должна добавляться постепенно.
  2. Противопоказания после эндопротезирования – это активные виды спорта до момента полного восстановления. То же самое относится и к подъему тяжестей.
  3. Слабые болевые ощущения могут иногда беспокоить пациента – это не повод сразу принимать обезболивающие препараты. Лучше постараться разгрузить ногу, дать ей отдохнуть и сделать охлаждающий компресс.

При соблюдении правил, регулярных тренировках, процесс восстановления после замены сустава в колене проходит максимально легко и быстро.

Ответить на вопрос, сколько длится реабилитация после эндопротезирования, сложно, так как это зависит от множества нюансов. Отзывы об операции и последующей реабилитации остаются положительные. Но заботиться о прооперированном колене понадобится до конца жизни.

Каждый год после операции пациенты должны посещать врача, постоянно выполнять разработанный комплекс упражнений, а один раз в 5-10 лет независимо от состояния требуется пройти полное обследование, так как ресурс искусственного приспособления может исчерпать себя в любой момент.

Эффективный метод восстановления функциональности повреждённого отдела костно-мышечной системы — эндопротезирование коленного сустава: реабилитация после операции, полезная памятка пациентам

Эндопротезирование коленного сустава – эффективный метод восстановления функциональности повреждённого отдела костно-мышечной системы. Грамотное проведение операции минимизирует осложнения, обеспечивает восстановление подвижности сустава на 96–98%. Даже через 15 лет после операции функциональные возможности конечности сохранены на 85–90%.

Перед установкой искусственного сустава требуется углублённое обследование пациента, выявление противопоказаний, изучение возможных рисков. Информация об эндопротезировании в области колена, этапе реабилитации после оперативного вмешательства будет полезна многим категориям пациентов.

Показания к проведению операции

Операция по вживлению эндопротеза проводится при тяжёлой степени поражения хрящевой ткани и суставных головок. Для каждого вида патологии существуют определённые стадии, на которых терапевтическое воздействие малоэффективно, обязательны хирургические методы лечения.

Эндопротезирование поможет пациенту в следующих случаях:

  • перелом или асептический некроз суставной головки;
  • остеоартроз;
  • дисплазия;
  • прогрессирующий ревматоидный артрит;
  • деформирующий артроз.

Противопоказания

Ограничений для проведения операции не так много, но некоторые проблемы и состояния полностью исключают хирургическое лечение при поражениях коленного сустава. Чем раньше пациент обратится для обследования, назначения лечения, тем ниже риск разрушения хрящевой ткани, меньше вероятность оперативного вмешательства.

Узнайте о том, что такое мениск коленного сустава, особенности строения и его физиологические функции.

Инструкцию по применению уколов Мовалис при суставных патологиях прочтите на этой странице.

Важно знать абсолютные противопоказания:

  • неподвижность пациента;
  • инфицирование суставной ткани менее чем за три месяца до проведения эндопротезирования;
  • в бедренной кости отсутствует спинномозговой канал;
  • сердечные патологии;
  • заболевания сосудов на ногах;
  • тяжёлые хронические патологии.

Подготовительный этап

Пациент должен выполнять все указания врача. Операция на коленном суставе проводится после полного обследования, сдачи анализов, уточнения клинической картины, выявления показаний для вживления искусственного сустава.

Порядок действий:

  • беседа с хирургом-ортопедом или артрологом, уточнение деталей, выявление противопоказаний;
  • проведение КТ или МРТ, анализы крови и мочи, спирограмма, выявление хронических и острых патологий;
  • доктор осматривает кожные покровы: перед операцией не должно быть повреждённых участков;
  • повышение температуры, желудочно-кишечные расстройства, простуда, любые бактериальные, вирусные или грибковые инфекции – повод для переноса даты операции;
  • за две недели до предполагаемой операции пациент обязан отказаться от курения, приёма алкоголя.

Коротко об оперативном вмешательстве

Основные этапы:

  • вечером перед оперативным вмешательством больной получает препарат для предупреждения тромбоза;
  • вживление эндопротеза длится от полутора до двух часов. Применяется спинномозговая или общая анестезия;
  • хирург удаляет изношенные элементы сустава, заменяет их металлическими либо полимерными деталями. Материалы биологически инертны, отрицательного воздействия на окружающие ткани нет;
  • при тотальном эндопротезировании доктор полностью заменяет костное соединение;
  • искусственный коленный сустав – это большеберцовые, большебедренные элементы плюс полимерный вкладыш и металлическая пластина;
  • повреждение связочного аппарата требует применения особого петлевого протеза;
  • крепление искусственных элементов к костям проводится механическим способом или с использованием специального цемента;
  • после установки эндопротеза доктор проверяет амплитуду движений, прочность соединения, двигает сустав в разных направлениях, уточняя плавность «хода».

Реабилитационный период

От точного выполнения рекомендаций врача, предупреждения травмоопасных ситуаций во многом зависит скорость выздоровления. В среднем, восстановление подвижности, возврат к полноценной жизни занимает до четырёх месяцев, иногда, более. Нередко график реабилитации нарушают осложнения.

После операции:

  • в первый день через дренажную трубку удаляется накопившаяся кровь;
  • движения прооперированной конечности не ограничены, но вставать пока нельзя. При хорошем самочувствии можно осторожно свешивать ноги с кровати, сидеть;
  • перед сном пациент получает обезболивающий препарат или снотворное;
  • нередко в прооперированной зоне возникает отёчность. Холодный компресс с лекарственным средством (по назначению врача) уменьшает негативную симптоматику.

Основные элементы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава:

  • лечебная физкультура (упражнения на сгибание и разгибание конечности в различном положении, укрепление мышечной ткани стопы);
  • электротерапия;
  • лечение холодом;
  • аппаратный массаж для активного оттока жидкости;
  • ходьба по ровной поверхности, подъём и спуск по ступенькам.

Важные моменты:

  • программу реабилитации разрабатывает доктор для конкретного пациента;
  • полная неподвижность прооперированной области осталась в прошлом. Современные методики восстановления предлагают умеренные физические нагрузки под контролем специалиста;
  • ранняя разработка сустава выработает правильную амплитуду движений, укрепит мышцы и связки, ускорит восстановление организма;
  • пациенты, выполняющие комплекс лечебной физкультуры, чувствуют себя бодрее, не зацикливаются на болевых ощущениях;
  • во время занятий нередко ощущается дискомфорт в коленном суставе. Важно проинформировать врача, ответственного за методику лечебной физкультуры, но прекращать тренировки не стоит.

После выписки

Основная задача – укрепить мышцы, вернуть обычную амплитуду движений, полностью восстановить функциональность коленного сустава. Доктор распишет действия для пациента в разные периоды реабилитации.

Основные правила:

  • от одного до трёх месяцев важно носить специальные компрессионные чулки: простой приём снижает риск тромбоза, поддерживает ослабленные мышцы;
  • до полного восстановления функций конечности нельзя передвигаться без опоры: травмирование после установки эндопротеза часто провоцирует тяжёлые осложнения;
  • специальный комплекс ЛФК важно проводить каждый день, с определённой силой нагрузки. Пропуск занятий отрицательно сказывается на скорости реабилитации;
  • амплитуда движений в области протезирования увеличивается постепенно, с минимальным дискомфортом для сустава;
  • равномерные, плавные движения – ещё одно обязательное условие для выздоровления.

Информация для пациентов:

  • первые 6 недель после операции реабилитологи советуют ежедневно принимать душ, обязательно, тёплый. Важно правильно ставить ноги в душевую кабинку: вначале – здоровую, переносить вес тела на неё, затем – прооперированную. При выходе из душа последовательность изменяется;
  • восстановление прооперированной конечности проходит в домашних условиях. Оптимальный вариант – пребывание в реабилитационном центре. Второй, менее подходящий вариант – получение физиотерапевтических процедур в поликлинике (пациенту приходится ежедневно добираться до лечебного учреждения). Применение современных методик ускоряет выздоровление;
  • в медицинском центре хорошую помощь для разработки коленного сустава оказывают аппараты, нагружающие прооперированную область. Пациент помещает ногу в специальный тренажёр, воздействие на мышцы и хрящевую ткань проходит без приложения усилий со стороны человека. Пассивная разработка мышечной ткани не только укрепляет мышцы, но и улучшает координацию движений, нормализует поступление к тканям кислорода и питательных веществ.

Узнайте подробности о причинах воспаления суставов пальцев рук и о способах лечения патологии.

Варианты лечения коксартроза тазобедренного сустава 3 степени народными средствами описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/travmy/rastyazheniya/svyazok-golenostopa.html и прочтите о признаках и симптомах растяжения связок голеностопного сустава.

Лекарственные препараты

Реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава – это не только ЛФК, занятия на тренажёрах, дозированная нагрузка на сустав. Обязательное условие для заживления раны, предупреждения воспаления – приём определённых лекарственных средств.

Важен комплексный подход: доктор назначает антибиотики, нестероидные противовоспалительные составы, витаминные комплексы. Восстановить нервно-гуморальную регуляцию помогают витамины группы В, ослабить мышечный спазм – миорелаксанты. Ангиопротекторы улучшают кровообращение, снабжение тканей полезными веществами. Хондропротекторы незаменимы при восстановлении участков оставшихся хрящей.

Возможные осложнения

Осмотр пациента, изучение противопоказаний, выявление хронических патологий, сдача анализов и проб снижает риски. Ни один врач не может дать 100% гарантии, что операция пройдёт идеально.

Иногда осложнения возникают в более позднем реабилитационном периоде, если пациент систематически нарушает правила поведения, пропускает занятия, поднимает тяжести. Некоторые люди вновь начинают курить, употреблять алкоголь, не соблюдают правила подъёма и спуска, находятся «на ногах» длительное время.

Перегрузки, неправильный образ жизни со временем приводят к осложнениям, справиться с которыми непросто даже опытным реабилитологам. Дисциплинированность пациента – обязательно условие для выздоровления.

Сразу после операции и во время неё иногда возникают проблемы:

  • аллергия на наркоз, другие лекарства;
  • формирование тромбов;
  • повреждение нервов, сосудов;
  • проблемы с кровоснабжением головного мозга во время операции;
  • острая недостаточность сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • трещины, переломы кости;
  • вывих коленной чашечки или элементов искусственного сустава.

Поздние осложнения:

  • техническое расшатывание эндопротеза;
  • контрактуры сустава, ограничивающие подвижность прооперированной области;
  • хруст при любых движениях в области коленной чашечки;
  • избыточное рубцевание около эндопротеза, повреждение кости около прооперированной зоны.

Статья написана по материалам сайтов: www.ckbran.ru, nogivnorme.ru, doclvs.ru, spinahealth.ru, vseosustavah.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector