Как определить разрыв мениска

Мениск – это соединительное образование коленного сустава, схожее со связками, которое иногда называют «хрящом» коленного сустава, однако структура мениска отличается от структуры хряща, покрывающего кости. Мениск располагается между бедренной и большеберцовой костью. Задача мениска – распределять вес тела на всю площадь большеберцовой кости, увеличивать стабильность коленного сустава.

Разрыв мениска является наиболее часто встречающейся травмой коленного сустава. Резкое и сильное вращение на опорной ноге, неловкое движение, длительное сидение на корточках – все это создает значительную нагрузку на единицу площади, которую мениск иногда не в состоянии выдержать, потому что размер его достаточно мал: толщина мениска – 3-4 мм, а длина составляет 6-8 см.

С точностью определить разрыв мениска и отличить его от микротравм (ушибов, заминаний и прочего) и решить вопрос о лечении можно только благодаря специальному обследованию с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). В некоторых случаях для подтверждения данного диагноза может применяться ультразвуковое исследование (УЗИ). Однако есть признаки для определения разрыва мениска, которые обязывают пострадавшего человека незамедлительно обратиться к хирургу для того, чтобы провести обследование как можно быстрее.

Самый основной признак разрыва мениска, сигнал SOS – это если после травмы колена моментально возникает сильная боль, а также невозможность согнуть или разогнуть ногу, ощущение щелчка и заклинивания сустава. Но такое отмечается не всегда, тем более если колено было травмировано впервые. Сустав может быть временно обездвижен из-за сильного отека и боли. Но и это достаточно тревожный признак.

Признаки разрыва мениска зависят от области и размера разрыва, а также иных сопутствующих повреждений колена. В мениске нет нервных окончаний, поэтому болевые ощущения объясняются повреждением и опуханием окружающих тканей.

Незначительный разрыв мениска определить можно по болевым ощущениям в момент травмы. В течение последующих нескольких дней, как правило, постепенно развивается опухлость. Некоторое время может ощущаться незначительная боль, усиливающаяся во время крутящихся движений или при подъеме туловища из положения сидя. Признаки исчезают обычно в течение 2-3 недель, но боль может возвращаться при скручивании или сгибании ноги.

В случае разрыва мениска средней степени тяжести чувствуются болевые ощущения в центральной или боковой части колена, в зависимости от места разрыва. Способность передвигаться обычно сохраняется. Припухлость увеличивается постепенно, на протяжении 2-3 дней, колено становится скованным, становится трудно сгибать ногу в колене. При крутящихся движениях может возникнуть сильная боль. Признаки исчезают обычно в течение 1-2 недель, но могут возникнуть вновь в результате чрезмерных нагрузок или скручиваний. Без необходимого лечения болевые ощущения могут периодически появляться на протяжении многих лет.

Серьезные разрывы мениска вызывают более острые болевые ощущения, мгновенное опухание и скованность колена. Припухлость может нарастать на протяжении 2-3 дней. Фрагменты поврежденного мениска могут проникнуть в суставное пространство, при этом колено может издавать отрывистые звуки и утратить подвижность. Выпрямить ногу будет трудно. Колено станет шатким и начнет внезапно выгибаться. Если с разрывом мениска произошли параллельно другие травмы, такие как разрывы связок, может отмечаться нарастающая боль, чувство неустойчивости колена, опухание и трудности при ходьбе.

Болевые ощущения в центральной части колена могут означать разрыв внутреннего мениска. Боль в боковой части колена может свидетельствовать о разрыве наружного мениска.

Содержание

Как определить повреждение мениска коленного сустава: методы лечения

Мениск – хрящевая прослойка в коленном суставе, которая представляет собой некий амортизатор, обеспечивающий защиту от трения костей и их быстрого изнашивания. Находится он между суставным хрящом большой берцовой и бедренной кости. Как повреждается мениск? Путем серьезных физических нагрузок, а также неправильным положением коленного сустава при падениях, прыжках или столкновениях. Страдают этим заболеванием в основном люди, связанные со спортом. Причинами могут стать прыжки с приземлением на прямые ноги, футбол, баскетбол, фигурное катание, лыжи.

Далее в статье вы подробнее узнаете о причинах, критериях, повышающих риск повреждения, а также симптомах. Чем опасен синдром, виды мениска и народные способы лечения.

Причины повреждения

Ситуации, при которых можно повредить мениск, в основном связаны со следующим:

  • сильный удар по колену;
  • чрезмерный разгиб ноги;
  • хроническая травматизация;
  • падение коленом на ступеньку;
  • артроз;
  • ревматизм;
  • подагра;
  • интоксикация;
  • тяжелый физический труд;
  • лишний вес;
  • постоянная работа стоя.

Самая большая угроза повредить мениск – частые травмы в области колена, не вылеченный ранее разрыв и так далее. В результате ткани хряща утончаются, и на них могут появляться трещины и эрозия. Таким образом, рушится полноценная структура мениска.

Далее перечислим занятия, которые увеличивают риск повреждения:

  1. Профессиональное занятие спортом – футбол, бег, прыжки и так далее.
  2. Перенесенные заболевания подагрой или артритом.
  3. Слабые связки и их высокая активность.
  4. Приседания и сидение на корточках.
  5. Спазмы мышц передней поверхности бедра.

Симптоматика мениска

Когда у человека поврежден мениск, он может ощущать два вида боли – острую и хроническую.

В периоды острых синдромов ощущается боль, ограниченность в движении (невозможно разогнуть колено). В случае если повреждение зацепило кровеносные сосуды, возникает скопление крови в суставе.

Разрыв хрящевой ткани всегда сопровождается сильной болью – невозможно ступить на ногу. По прошествии двух недель после травматизма берет свое начало хронический период заболевания и список симптомов расширяется:

  • большой выпот – выделяемая жидкость из мелких кровеносных сосудов;
  • атрофия мышц бедра и голени;
  • колено увеличивается в объеме;
  • во время сгибания колена слышится щелчок;
  • понижается питание мышц;
  • во время занятий спортом появляется боль.

Диагностировать мениск самостоятельно со 100%-ной точностью невозможно. Характерные симптомы могут быть причинами других болезней. Поэтому если есть подозрения, лучше обратиться в больницу.

Типы мениска

Общеизвестны следующие виды повреждения хрящевой ткани:

  • разрыв внутренней части хряща, заднего и переднего рогов;
  • отрыв мениска от места крепления;
  • повышенная подвижность хрящей;
  • хронический травматизм и дегенерация;
  • кистозное перерождение хрящей.

Определить правильный тип сможет только травматолог на основе рентгена или более точного обследования.

Помимо вышеперечисленных типов, бывают еще виды разрыва мениска: полный, неполный, поперечный, продольный, со смещением, без смещения, раздробленный.

Лечение народными средствами

Обратите внимание, что использование народной медицины эффективно, когда мениск не смещен с места – это можно определить в больнице. Минимальное сдвижение, препятствование движению ноги исправляется только хирургическим путем. Далее вы узнаете о методах лечения на основе различных компрессов и мазей:

  1. Медовый компресс – самый популярный способ лечения минимальных травм хряща. Использование только после посещения травматолога. Чтобы приготовить это средство, нужно взять настоящий мед и спирт. В пропорции один к одному разогреть на водяной бане с периодическим помешиванием. Накладывается компресс с обматыванием шерстяным шарфом (или другим полотном из этого же материала). Поверх закрепляется утягивающая повязка. Периодичность процедур – 2 часа утром и вечером на протяжении одного месяца. Этот способ позволит полностью восстановиться мениску.
  2. Лопух вызывает саркастические реакции со стороны многих пациентов ввиду его малой эффективности. На деле все происходит противоположным образом. Использование растения рекомендуется многими целителями. Необходимо обертывать колено свежими листьями, поверх закрепляя повязкой на 3 часа. Можно выдерживать до четырех. Зимой можно использовать засушенные листья, которые предварительно замачиваются в подогретой воде до 50-65 градусов. «Зимний» компресс накладывается на восемь часов. Применять компрессы необходимо до тех пор, пока не исчезнет болевой синдром.
  3. Смесь масел из свежего сока алоэ, масла гвоздики, зимолюбки, камфары, ментола, эвкалипта. Приготовление средства происходит из равных частей каждого компонента. Масло необходимо втирать в область воспаления мениска с последующим утеплением – обматыванием платком. Закреплять его рекомендуется льняной повязкой. Использование подобных средств очень эффективно при лечении опорно-двигательного аппарата во время остеохондроза, а также при различном травматизме (сюда можно добавить суставные боли и мышечные спазмы).
  4. Лечение мениска луковым соком также достаточно распространенный метод. Если хрящ не смещен – боли проходят с полным восстановлением. Для приготовления потрите 2 головки лука, добавьте в него 1 чайную ложку сахара и тщательно смешайте. Полученную смесь следует накладывать на область воспаления через несколько слоев марлевой ткани. После этого нужно завернуть колено полиэтиленовой пленкой. Подобный компресс эффективнее всего ставить на ночь. Продолжительность процедур один месяц.
  5. Настойка чеснока используется в случаях, когда повреждение мениска вызвано большими нагрузками – это один из самых действенных компрессов. Для приготовления возьмите две головки чеснока, измельчите, добавьте 400 мл 6%-ного яблочного уксуса. Смесь помещается только в стеклянную емкость – другие виды использовать не стоит. Настаивайте средство в течение 7 дней. По прошествии недели приступайте к использованию. Втирайте настойку до двух раз в день на 15 минут в поврежденную область колена. Продолжительность процедур до исчезновения болей. Настойка чеснока может использоваться для лечения обычных ушибов. Оставшуюся в посуде смесь можно хранить до 7 месяцев без потери лечебных качеств.
  6. Несмещенный мениск хорошо лечится настойкой полыни. Для приготовления берут 1 столовую ложку травы и заливают одним стаканом кипятка. Время настойки – час. После этого нужно процедить жидкость, затем смочить кусок ткани и прикладывать на полчаса к месту воспаления. Материалом может быть только лен или хлопок. Синтетическую ткань использовать не рекомендуется. В день желательно делать 4-5 процедур с продолжительностью до полного исчезновения болезненного синдрома.
Это интересно:  Лфк для локтевого сустава

Сейчас вы узнали о народных средствах лечения мениска, но пренебрегать посещением врача не стоит. Своевременная терапия по назначению освободит пациента от операбельного вмешательства. Ведь лучше использовать более простые методы.

Чем грозит игнорирование повреждения хряща

В первую очередь изменение структуры коленного сустава порождает его нестабильность – ногу может периодически заклинивать. В результате возможна блокада сустава.

Разрыв мениска способен значительно повредить хрящ – в итоге у человека активно разрушаются ткани с последующей деформацией самих суставов.

Яркие симптомы разрыва мениска коленного сустава

Разрыв мениска в области коленного сустава представляет собой самую распространенную травму данного сочленения, так как именно на колено приходится большое количество физических нагрузок, как в повседневной деятельности и при поднятии тяжести, так же и при занятиях спортом. Симптомы разрыва мениска коленного сустава возникают зачастую от неестественного положения его элементов в момент травмирования или защемления хряща между бедренной и большеберцовой костью. Из-за того, что разрыв мениска сопровождается иными травмами коленной области, дифференциальная диагностика данного недуга часто затрудняется.

Наиболее характерные симптомы разрыва мениска коленного сустава:

  • Болевой синдром – возникает резко в течение нескольких минут после травмирования. Предварительно перед появлением боли может присутствовать своеобразный щелчок. Боли могут утихнуть спустя некоторый промежуток времени, что дает возможность даже ходить, но через силу. С утра после разрыва мениска появляется ощущение «гвоздя» в области колена. При попытках сгибания и разгибания ноги болезненность значительно усиливается, а в состоянии покоя затихает;
  • Блокада сустава – заклинивание ноги в колене происходит при разрыве внутреннего мениска, а точнее его заднего рога. Блокада происходит в момент отрыва или надрыва мениска и сгибания его между костной структурой, что нарушает функциональную активность сустава. Подобные проявления характерны также и для разрыва связок;
  • Гемартроз – данное состояние указывает на наличие крови в суставной полости, которая появляется в момент надрыва зоны мениска, пронизанной капиллярами;
  • Отек сустава – отечность околосуставной области возникает спустя два или три дня после травмирования ноги, сопровождаемого разрывом мениска.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава являются важным моментом при проведении диагностики, благодаря которому врач может поставить верный диагноз без проведения дополнительных исследований.

Проявления признаков при разрыве мениска в области коленного сустава зависят от размера и области, в которой он произошел. Так как мениск не имеет нервных окончаний, болевые ощущения возникают вследствие опухания и повреждения околосуставных мягких тканей.

При остром разрыве медиального мениска, а точнее заднего рога отличия от хронического дегенеративного процесса можно определить при помощи проведения артроскопии. При «свежем» разрыве наблюдаются ровные края, для которых не характерно разволокнение. Также недавнее травмирование сопровождается наличием крови (гемартроза), что не характерно для хронического процесса. Дегенеративное состояние сопровождается разволокнением хрящевой ткани, наличием отека, возникшего вследствие скопления синовиальной жидкости. Часто наблюдается повреждение костного хряща, располагающегося вблизи патологического процесса.

Признаки разрыва мениска коленного сустава можно определить при помощи проведения МРТ (снимка в сагиттальной плоскости):

  • Любое изменение вида «бабочки» или «бантика», который характерен для хрящей в нормальном состоянии, указывает на разрыв мениска;
  • Появление «лишних» связок также говорит о наличии патологических процессов в области коленного сустава, которые в большинстве случаев указывают на разрыв мениска.

Дополнительная симптоматика

Часто при разрыве мениска человек не сразу может понять, в чем дело, что значительно замедляет процесс восстановления пораженного участка сустава. Симптомы и признаки разрыва мениска коленного сустава чаще всего неспецифичны и варьируются в зависимости от характера травмы, места отрыва, разрыва, надрыва или сдавливания.

При возникновении первичной симптоматики разрыва мениска следует обратить внимание на локальную температуру, так как в области образования патологии ее показатели значительно увеличиваются. Если полный разрыв мениска не произошел, то человек еще некоторое время может практически свободно передвигаться, нестерпимая боль появляется лишь при подъеме по лестнице и сгибании ноги в колене. При сгибании, которое осуществляется через силу можно наблюдать характерные щелчки, указывающие на наличие патологических процессов в области колена.

» alt=»»> При появлении первичной симптоматики разрыва коленного мениска следует обратиться незамедлительно к специалисту, который определив признаки патологии, назначит лечение, необходимого для устранения болевого синдрома и восстановления патологического процесса в коленном суставе.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Здоровый мениск — основа долголетия колена

Между суставными поверхностями колена имеются две небольшие стекловидные хрящевые пластинки, изящно выгнутые в виде полумесяца. Они называются менисками. При помощи этих незамысловатых деталей природа позаботилась о том, чтобы коленный сустав был адаптирован к сложным ротационным движениям, нагрузкам и ударам. Эти маленькие линзы — неутомимые труженики, и главная их работа — быть амортизаторами. Помимо этого, мениски сохраняют относительную стабильность колена при серьезных травмах, например, разрыве связки. Так же как и мышцы, мениски связаны с двигательными нейронами проводниковых путей ЦНС, что позволяет мозгу быстро оценивать положение колена и отдавать ему приказ.

Несмотря на то, что утрата одного или даже двух менисков не приведет к исчезновению возможности колена двигаться, нормальная продолжительная работа сустава без этих пластинок невозможна.

Очень частая травма всех прыгунов, бегунов, футболистов, а также пожилых людей — это разрыв мениска коленного сустава.

Строение мениска

Мениск состоит из коллагеновых волнистых, пересекающихся в циркулярном и радиальном направлении, волокон. Эластичность его ткани на 50% больше, чем у других хрящей.

Обе прокладки имеют С — образную форму, но внутренний медиальный мениск более вытянут.

Условно можно выделить в каждой линзе тело и два рога (передний и задний), которыми они крепятся при помощи связок к большеберцовой кости. Медиальный мениск еще дополнительно прикреплен и к суставной сумке, что повышает его жесткость и одновременно травматизм: чаще всего происходит разрыв внутреннего мениска коленного сустава.

Причины разрыва мениска

Надрыв мениска или полный разрыв происходит из-за механических и дегенеративных причин.

Механические причины

Механический разрыв мениска может произойти:

  • во время резкого удара по колену;
  • прыжка с большой высоты;
  • при попадании ноги на неожиданное препятствие во время бега;
  • ротации колена под осевой нагрузкой;
  • переломе мыщелков и диафиза большеберцовой и бедренной костей;
  • разрыве передней крестообразной связки и др.

Механические повреждения чаще происходят в молодости.

Дегенеративные истоки разрыва мениска

Мениск — живая ткань, пронизанная кровеносными сосудами. У младенцев такой сетью охвачена вся хрящевая прокладка, но у взрослого кровеносные сосуды сосредоточены в основном по наружному краю мениска и занимают примерно треть всей пластины. С возрастом эта живительная красная зона постепенно сужается. В мениске, так же как и в самом коленном сустава и периартикулярных тканях, происходят такие же дистрофические процессы, приводящие к истощению хрящевой ткани. Он больше не является упругой пластиной и может разрушиться от небольших нагрузок.

Еще одна угроза — уже существующее дистрофическое дегенеративное заболевание сустава (артроз), в поздней стадии приводящее к полному разрушению хрящей и цементации всех мягких тканей.

Дегенеративные разрывы мениска более свойственны для пожилых людей.

Это интересно:  Гигрома запястья: лечение без операции и хирургическое вмешательство

Однако такие воспалительные процессы, как ревматизм, ревматоидный, инфекционный, подагрический артриты поражают и молодых людей. Они сопровождаются хроническим синовитом, который приводит со временем к дистрофии сустава, его капсулы и других мягких тканей. Не обходит дегенеративно-дистрофический процесс и хрящевые прокладки колена.

Какие травмы менисков бывают

Повреждение мениска может классифицироваться по степени и виду повреждений.

  • появление небольшого внутреннего скрытого повреждения — 1-я степень;
  • увеличение очага повреждения, но оно еще не дошло до поверхности — 2 — я степень;
  • надрыв — 3 — я степень.

Степени повреждения определяются при помощи МРТ путем анализа интенсивности сигналов, издаваемых ядрами водорода в магнитном поле. Нормальный мениск подает самый слабый сигнал.

  • продольный (I);
  • горизонтальный (II);
  • косой (III);
  • радиальный (IV).

Особая форма разрыва — в виде «ручки лейки».

Травмы могут быть как изолированными, так и в сочетании с разрывом связок.

При травме передней крестообразной связки, проявляется стабилизирующая функция внутреннего медиального мениска: он удерживает голень, не давая ей выдвинуться вперед.

Рвущаяся передняя связка вначале обычно тянет за собой более свободный латеральный мениск, что приводит к его разрыву.

Надрыв внутренней хрящевой прокладки может произойти при полном разрыве передней крестообразной связки.

Основные признаки разрыва мениска

Когда происходит повреждение мениска коленного сустава, симптомы зависят от вида, степени и места повреждения:

  1. При значительной травме может произойти отрыв части мениска, который создает помехи при ходьбе, стирая хрящи сустава, вызывая боль и щелканье. Если лоскут хряща застревает между контактными поверхностями, это может привести даже к полной блокировке колена.
  2. Боль при травме может варьироваться от умеренных болевых симптомов, сопровождающих спуск или подъем по лестнице, до очень интенсивной боли, при которой невозможно опереться на ногу или совершать даже малейшие движения.
  3. Отечность при разрыве тем больше, чем больше тканей вовлечено в травму: огромное опухшее колено говорит о том, что скорее всего произошел одновременный разрыв мениска и связки.
  4. Гемартроз происходит, если порван наружный край мениска, входящий в красную зону кровоснабжения.

Функциональные тесты повреждения мениска

Симптомы разрыва мениска, выявленные на основании внешнего осмотра и изучения им болевых ощущений больного, подтверждаются при помощи функциональных тестов: симптом Фуше, Брагарда, Штеймана, Пайра, Эплей, и др.

Симптом Фуше

  • Пациент лежит на спине с согнутой на максимальное положение больной ногой.
  • Лечащий врач одной рукой придерживает колено, а другой осуществляет ротацию стопы в наружном и внутреннем направлении.
  • В положении крайней ротации врач разгибает коленный сустав до 90˚.
  • Болевой симптом при разгибании колена, повернутого в крайнее наружное положение, говорит о травме медиального мениска, а боль при повороте ноги вовнутрь — о травме латерального мениска.
  • Щелчок в суставе при максимальном сгибании колена говорит о разрыве заднего рога, а щелчок при разгибании на 90˚ — о разрыве средней части мениска.

При помощи функциональных тестов опытный специалист способен с 90-процентной вероятностью диагностировать повреждение мениска даже без рентгена.

Функциональная рентгенография позволяет диагностировать травму при помощи трех проекций, в положении стоя и согнутых на 45˚ ногах.

Очень узкая суставная щель либо ее отсутствие говорит о большой степени повреждения мениска и, возможно, о бесполезности артроскопии.

МРТ — эффективный точный метод исследования, предпочтительный для диагностики мягких тканей. К нему обращаются при неуточненном диагнозе или трудном доступе.

Предпочтительный метод исследования коленного сустава — артроскопия. Одновременно с диагностикой сустава врач может провести операцию по восстановлению поврежденных тканей, если это возможно.

Как лечить травму мениска

Лечение разрыва мениска коленного сустава может проводиться консервативным и операционным способами.

Консервативное лечение

Консервативное лечение без операции возможно:

  • при незначительных радиальных разрывах;
  • небольших повреждениях в заднем роге;
  • дегенеративном разрыве в пожилом возрасте;
  • если нет защемления поврежденного мениска и блокировки сустава;
  • отсутствуют щелчки и перекаты в колене при движении.

Благоприятным для заживления мениска являются повреждение наружных его краев, так как они снабжаются кровью. Если в хрящевой коленной прокладке медиальное повреждение, самостоятельное заживление вряд ли возможно.

Консервативное лечение также является первым этапом при сочетании травмы мениска и связки.

Вся суть лечения мениска коленного сустава без операции сводится к созданию благоприятного режима для больной ноги:

  1. Необходимо снять нагрузки с коленей, освободить их от тяжелого физического труда и спортивных тренировок.
  2. В то же время необходимо укрепить четырёхглавую и задние бедренные мышцы при помощи упражнений, чтобы не допустить сдвиг бедренной кости относительно большеберцовой.

Снятие больших нагрузок, забота о сохранении стабильности и подвижности колена в условиях травмы — вот такие сложные задачи консервативного лечения травмы мениска.

Больной вопрос о наложении гипса:

Полное обездвиживание при разрыве мениска не только не нужно, оно может окончательно добить коленный сустава, приведя к заращению суставной щели, возникновению контрактур. Восстановление прежней подвижности колена после снятия гипса практически невозможно.

Такое «консервативное лечение» способно принести настоящую беду.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится в виде артроскопии в таких ситуациях:

  • большие масштабы повреждения мениска;
  • постоянное скопление жидкости в колене;
  • блокада сустава;
  • трение лоскута поврежденной прокладки о поверхности сустава;
  • нерезультативность консервативного лечения.

Не стоит мучить пациента, пытаясь вылечить проблему консервативно, если характер повреждения таков, что лучше сразу прибегнуть к операции.

В настоящее время ортопеды отказались от полного удаления мениска и используют частичную менискэктомию, либо восстанавливают целостность мениска.

Такое решение было принято эмпирическим путем:

Наблюдения показали, что удаление мениска повышало компрессию в суставе в два -три раза, так как хрящевая упругая линза не только амортизатор — она увеличивает площадь контакта суставных поверхностей, распределяя напряжение равномерно.

В прооперированном колене у большинства пациентов развился деформирующий артроз.

Выводы

Мал да удал — эту пословицу можно отнести и к мениску.

Разрыв мениска коленного сустава вовсе не пустяковая травма. Эта хрящевая прокладка — важная деталь колена, его защита и основа долголетия. Старайтесь уберечь свои мениски от травм и потрясений.

Разрыв мениска: МРТ-диагностика, симптомы, лечение

ЧТО ТАКОЕ МЕНИСК?

Что такое мениски и для чего они нужны коленному суставу?

Коленный сустав состоит из сочленяющихся (суставных) поверхностей бедренной и большеберцовой костей, имеет суставную капсулу, полость и синовиальную жидкость в ней, которая обеспечивает скольжение суставных поверхностей относительно друг друга, а также питает суставной хрящ. Поскольку суставные поверхности не совсем конгруэнтны, то есть не полностью соответствуют друг другу по форме, на помощь им приходят мениски, которые заполняют «лишние» пространства между костями, защищая их от изнашивания в процессе движения. По сути, это хрящевые пластинки, волокнистой структуры, которые обеспечивают буферную функцию и амортизацию. Сжимаясь и разжимаясь, они стабилизируют сустав при движениях.

Коленный сустав имеет в своём распоряжении два мениска — медиальный (расположенный с внутренней стороны сустава) и латеральный (расположенный наружно). Для понимания этих терминов нужно мысленно разделить тело человека пополам, проведя вдоль позвоночного столба срединную линию. То, что будет ближе к этой линии, в медицине называется – медиально расположенным, а то что более отдалённо от неё –латеральным, иначе говоря, боковым или наружным.

ТРАВМА МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Мениск – структура очень деликатная, и за счёт своего хрупкого строения подвержена травматизации. Повреждения менисков – это наиболее частый вид травм в коленном суставе. Латеральный мениск более подвижен, ввиду биомеханики движений в суставе, процент его повреждения ниже, чем у медиального, и составляет 10-20%. Медиальный же мениск практически неподвижен, так как связан с капсулой сустава, и часто повреждается с ней же, занимая 80-90% от общих травм менисков. Но, как правило, повреждение именно латерального мениска приводит к последующей нестабильности в коленном суставе.

Чаще мениски травмируют мужчины, это связано с больше расположенностью мужского пола к активному образу жизни и занятию спортом. Мениск можно повредить ударом ногой по мячу, например при игре в футбол, танцуя, прыгая с высоты на выпрямленные ноги, резко разгибая ноги при вставании с корточек, а также подвернув голень при развороте туловища, когда нога фиксирована, а туловище поворачивается в противоположную сторону.

Строение мениска напоминает полукольцо, он имеет передний рог, тело, и задний рог.

По характеру и локализации повреждения выделяют несколько разновидностей разрывов мениска, визуальные примеры представлены на изображении.

ПРИЗНАКИ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Как определить разрыв мениска коленного сустава? Клиническая диагностика повреждения мениска в период сразу после травмы представляет определенные трудности, так как часто после травмы возникает гемартроз – кровоизлияние в сустав. Но современные методы исследования, такие как МРТ, позволяют врачу заглянуть «внутрь» сустава, и подробно разглядеть поврежденные ткани, дифференцировать различные типы повреждений.

Это интересно:  Вывих бедра: что делать? симптомы и методы реабилитации

Также на помощь приходит артроскопия, при которой специальным оптическим прибором проникают в полость сустава через разрез на коже, и оценивают объем повреждений. Недостатком артроскопии является то, что она не позволяет выявить I и II стадии разрыва мениска, когда в лечении можно обойтись без хирургического вмешательства.

КАК ЗАПОДОЗРИТЬ У СЕБЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕНИСКА?

Существуют определённые симптомы, признаки разрыва мениска коленного сустава. Первое, на что стоит обратить внимание, это периодически возникающая «блокада» сустава, без видимой причины и повторной травматизации, в виде затруднения в разгибании или сгибании ноги, которая может сопровождаться «щелчком» при попытке её устранить.

К другим, менее специфическим симптомам повреждения мениска относятся признаки:

  • боли в суставе, усиливающиеся при спускании с лестницы больше, чем при поднятии на неё – «симптом лестницы»
  • периодически сустав увеличивается в объеме за счет скопления жидкости, что свидетельствует о хроническом синовите
  • «симптом калоши» при раскачивающихся движениях ноги, которая как будто одевает калошу
  • «симптом турецкой посадки»: когда вы сидите «по-турецки», в области суставной щели появляется болезненная локальная припухлость, соответствующая воспалению капсулы
  • «симптом Турнера» – это отсутствие чувствительности кожи по внутренней поверхности колена.

Все приведенные симптомы, увы, недостаточно специфичны, то есть не говорят о повреждении мениска со 100%-ной уверенностью. Об истинном положении вещей и состоянии менисков позволяет судить такой метод, как МРТ.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ РАЗРЫВЕ МЕНИСКА?

Если вы травмировали колено, и видите у себя некоторые из вышеперечисленных симптомов, то первое что следует сделать — это обратиться к узкому специалисту-травматологу. Травматолог осмотрит вас и скоординирует ваши дальнейшие действия. Ни в коем случае не стоит затягивать и заниматься самолечением, в том числе народными средствами, это может усугубить и без того имеющуюся травму и привести к последующим дегенеративным процессам и нарушению функции колена.

После осмотра вам назначат рентгенографию, в основном для исключения повреждения костных структур – трещин и переломов. Обычный рентген не позволяет визуализировать такие мягкие структуры, как хрящи и связки. Для этого наука подарила нам магнитно-резонансную томографию – МРТ.

МРТ ПРИ РАЗРЫВЕ МЕНИСКА

МРТ – это метод современной визуализации, незаменимый для диагностики повреждений мягких тканей. Он позволяет увидеть то, что было не доступно глазу человека на протяжении многих веков.

Метод МРТ является неинвазивным методом, и не вредным для организма, в отличии от рентгеновских методов, включающих компьютерную томографию. Компьютерная томография, как и рентгенография, не позволяет точно визуализировать структуры мягких тканей в коленном суставе. На рентгенограммах мениски могут быть частично видны лишь при дегенеративных процессах, приводящих к их обызвествлению.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть послойные изображения внутренней структуры коленного сустава. Это помогает поставить правильный диагноз, и увидеть не только разрыв, но и определить степень его повреждения.

КАК ВЫГЛЯДИТ МЕНИСК НА МРТ

В норме на МРТ форма мениска напоминает два треугольника, вершинами смотрящие друг на друга. Один треугольник — это передний рог мениска, а второй — соответственно, задний рог.

Как можно увидеть на представленном изображении медиального мениска, задний рог всегда больше чем передний, и если это несоответствие нарушается, то это говорит о ненормальности его формы, и может являться признаком нарушения целостности мениска. В латеральном мениске на сагиттальном разрезе, задний рог расположен выше чем передний, но размер их в норме должен быть одинаков.

МРТ ПРИЗНАКИ РАЗРЫВА МЕНИСКА

Два наиболее важных признака, свидетельствующих о наличии повреждения, это: ненормальная форма мениска и локальные нарушения структуры (повышения интенсивности сигнала).

Повреждение медиального мениска 3 степени по Stoller. Стрелка указывает на наличие в структуре заднего рога линейной зоны, говорящей о разрыве мениска.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАЗРЫВОВ МЕНИСКА НА МРТ

Разрывы случаются разные, как по форме, так и по локализации. Давайте остановимся на этом подробнее. Общепринято следующее деление:

Основные виды разрывов мениска: слева — продольный, в центре — горизонтальный, справа — радиальный.

Сложные типы разрывов: слева — «ручка лейки», в центре — лоскутный разрыв, справа — «клюв попугая».

Если присмотреться, видно, что сложные разрывы — это ни что иное, как более высокая степень каждого из основных видов разрывов. Например «ручка лейки» это полный продольный разрыв, лоскутный разрыв- это как будто оторванный «кусок» при горизонтальном разрыве, в «клюв попугая» напоминает смещенный радиальный разрыв.

Продольные разрывы

Три сагиттальных среза, иллюстрирующих визуализацию продольного разрыва мениска на МРТ.

Если продольный разрыв сопровождается смещением фрагмента мениска в направлении центральных отделов сустава, такой разрыв называется сложным по типу «ручки лейки».

МРТ коленного сустава: неправильная форма заднего рога. Фрагмент отсутствует. Справа: смещение фрагмента в межмыщелковую ямку.

Хорошо видно смещение фрагмента на корональных изображениях. Обычно в межмыщелковой ямке могут находиться только лишь две структуры – это передняя и задняя крестообразные связки. Любая другая структура, находящаяся там – это с большой долей вероятности смещенный фрагмент поврежденного мениска.

Особой разновидностью «ручки лейки» является перевернутый мениск. Это когда оторванный фрагмент от заднего рога как бы переворачивается на передний рог, делая его визуально больше.

На снимке МРТ: задний рог отсутствует, поскольку он перевернут и находится на верхней части переднего рога.

Горизонтальные разрывы

Горизонтальные разрывы очень часто сопровождаются образованием кист. Синовиальная жидкость проходя через дефект, в конечном итоге накапливается и появляется киста мениска. Это имеет большое практическое значение для хирурга, так как определяет объем операции.

Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска с параменисковой кистой.

Радиальные разрывы

Радиальный разрыв идёт перпендикулярно длинной оси мениска. Иногда их бывает трудно распознать, для этого следует объединить данные с сагиттальных и коронарных срезов.

Нарушенная фигура «бабочки» указывает на радиальный разрыв.

Радиальный разрыв мениска на МРТ

ПЕРЕСМОТР МРТ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Как мы видим, МРТ — это очень ценный метод, но многое зависит от квалификации специалиста, анализирующего результаты исследования. При отсутствии должного опыта врач может неправильно интерпретировать увиденное, допустить ошибку. Поэтому, если диагноз остаётся открытым или вызывает сомнения – всегда можно заручиться вторым мнением, и обратиться к другому специалисту, более высокого профиля, для получения повторного заключения. Такую консультацию можно получить с помощью НТРС — системы удаленных консультаций по МРТ, которая сотрудничает с опытными диагностами из Военно-медицинской Академии и других крупных профильных учреждений.

ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА МЕНИСКА

На догоспитальном этапе, сразу после полученной травмы, первое что следует сделать — это иммобилизировать конечность, придать ей неподвижность. Ни в коем случае не следует самостоятельно устранять «блок» при его возникновении, так как это может усугубить последствия травмы.

Методом выбора при установленном диагнозе разрыва мениска коленного сустава является хирургический метод. Операция на коленном суставе при повреждении мениска часто незаменима, однако существуют виды повреждений, при которых ее можно избежать! Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции возможно, но только в определенных случаях. Здесь вновь приходит на помощь МРТ — она позволяет выявить те случаи повреждения, при которых можно обойтись без дорогостоящего оперативного вмешательства. Естественно, при этом крайне важна экспертная оценка снимков с получением Второго мнения!

С появлением артроскопии, оперативное вмешательство стало менее инвазивным и позволяет воздействовать более «точечно» в отличии от старых «грубых» методов. Стоимость операции при разрыве мениска коленного сустава отличается в разных клиниках: всё зависит от уровня и статуса клиники, наличия у них современного оборудования, сложности манипуляции, и степени вмешательства.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

После не сложных операций с малым объемом вмешательств, реабилитация займёт немного времени. Самое главное — это вовремя поставленный диагноз с возможным получением Второго мнения, и своевременно начатое лечение. Тогда можно рассчитывать на полное клиническое выздоровление и дальнейшую активную жизнь без физических ограничений.

Иллюстрации взяты с сайта http://www.radiologyassistant.nl

Статья написана по материалам сайтов: www.skalpil.ru, sustavsovet.ru, lecheniesustava.ru, zaspiny.ru, teleradiologia.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector