Латеральный эпикондилит локтевого сустава лечение

✓ Статья проверена доктором

Эпикондилит – воспалительный процесс, локализирующийся в области локтя. В соответствии с местом возникновения патологии, она классифицируется на внутреннюю и внешнюю формы. Вторая, при этом, нередко является осложнением, возникшим на фоне воспаления сухожилий, поражающего наружную часть локтевого сустава. При внутренней же форме заболевания воспаляются мышцы, отвечающие за сгибательно-разгибательную функцию.

В соответствии с усредненными статистическими данными, внешняя форма эпикондилита диагностируется гораздо чаще по сравнению с внутренней. Данное заболевание является одним из наиболее частых патологических процессов, затрагивающих опорно-двигательную систему.

Содержание

Причины эпикондилита локтевого сустава

Патологический процесс развивается в качестве сопутствующего осложнения других заболеваний. Достоверные причины возникновения эпикондилита не установлены, но выделен ряд категорий граждан, в наибольшей степени подверженных риску его появления.

  1. Труженики сельскохозяйственной отрасли.
  2. Строители и специалисты по ремонту.
  3. Спортсмены и т.д.

Эпикондилит у спортсменов

Вышеперечисленные сферы деятельности как таковые не приводят к эпикондилиту. Данное заболевание развивается при регулярных однообразных сгибаниях и разгибаниях, сопровождающихся чрезмерной нагрузкой на сухожилья, а также на фоне микротравм тканей, способствующих развитию воспалительного процесса.

Эпикондилит — предпосылки к возникновению

Особенности латеральной формы

Эпикондилит классифицируется на латеральную и медиальную формы. Чтобы разобраться в особенностях первого вида эпикондилита, необходимо выполнить его сравнение со вторым. Об этом в таблице.

Таблица. Разновидности эпикондилита

Распространение боли на локоть

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается с осмотра пациента и изучения его жалоб. К лабораторно-инструментальным методам обычно не прибегают.

Наряду с этим, важно дифференцировать эпикондилит от других недугов, поражающих локтевой сустав и имеющих схожие проявления. Обычно это не вызывает особых сложностей. К примеру, у пациентов с артритом боли развиваются преимущественно в локтевом суставе, а не надмыщелке.

Симптомы, виды и лечение эпикондилита локтевого сустава

В отдельных случаях (обычно, когда признаки эпикондилита проявляются после травмирования) назначается рентгенография для исключения наличия перелома. Могут прибегать к задействованию методов магнитно-резонансной томографии. При наличии подозрений на воспаление, проводится анализ крови.

Особенности лечения

Методики лечения латерального эпикондилита локтевого сустава

Лечение данной патологии входит в компетенцию ортопеда-травматолога. Порядок терапии определяется особенностями состояния пациента в целом, выраженностью имеющихся нарушений, длительностью течения недуга, степенью изменения структуры сухожилий и мышц.

В ходе лечения работают над реализацией следующих задач:

    избавлением пациента от болей;

Важно избавить человека от постоянных болей

Спортсменам и людям, занимающимся физическим трудом, будет рекомендовано обеспечить покой пораженных участков. После избавления от патологии, к прежнему образу жизни можно будет постепенно возвращаться, внимательно контролируя самочувствие и в целом состояние.

Лечение эпикондилита тейпированием

При наличии сильных болей прибегают к временной иммобилизации пораженной области. Для этого используется специальная лонгета или легкий гипс. Локоть фиксируют под 80-градусным углом, подвешивают на косыночной повязке и оставляют на 1-1,5 недели.

Фиксация локтя ортезом

В периоды обострения назначаются физиотерапевтические процедуры. Чаще всего это ультразвук, парафинотерапия и токи Бернара. Перечень может сокращаться и дополняться на усмотрение врача.

Лечение направлено на устранение отёчности, воспаления, болезненности, восстановление объёма движений в локтевом суставе

Выраженный положительный эффект в борьбе с болезненными проявлениями оказывают противовоспалительные лекарственные препараты на нестероидной основе. Показаны к местному применению в формате мазей и гелей. Таблетки и инъекции обычно не используются – при таких обстоятельствах они не дают выраженного положительного эффекта и провоцируют различные осложнения.

Обезболивающее и противовоспалительное средство

Если боли не проходят за 1-2 недели, могут быть назначены блокады с задействованием глюкокортикостероидов. В течение первого дня после их применения нередко отмечается увеличение интенсивности болезненных ощущений – это типичная реакция пораженных тканей на лекарство.

Блокада локтевого сустава

Порядок использования глюкокортикостероидных препаратов следующий: лекарственное средство смешивается с лидокаином либо другим обезболивающим и вводится в пораженный участок – тот, на котором отмечаются наиболее выраженные боли. Если эпикондилит внешний, выбрать подходящее место для введения препарата несложно. При этом, блокаду можно делать как в сидячем, так и в лежачем положении больного. Если же заболевание имеет внутреннюю форму, для проведения процедуры больной должен лечь на кушетку на живот и вытянуть свои руки вдоль туловища. В таком положении врач получает доступ к внутреннему надмыщелку. Дополнительно данная поза минимизирует риск нанесения повреждений нерву, в отличие от случаев, когда инъекция вводится при сидячем положении пациента.

Глюкокортикостероид – вещество природного или синтетического происхождения из подкласса гормонов коры надпочечников

После преодоления обострения, пациента направляют на электрофорез. Как правило, он проводится с задействованием препаратов йода или новокаина. Дополнительно рекомендуется делать согревающие компрессы и проходить УВЧ.

Помимо этого, по завершению острой фазы латерального эпикондилита, специалист разрабатывает для больного комплекс восстанавливающих упражнений. Главным из них является переразгибание кисти. По результатам подобной проработки, отмечается нормализация эластичности тканей и минимизируется риск микротравмирования в будущем.

Упражнение для сгибания и разгибания кисти

Ускорить и облегчить восстановительные процессы также помогают специальные массажные процедуры и грязелечение.

Длительность консервативного лечения без задействования глюкокортикостероидных препаратов составляет порядка 2-3 недель – именно спустя такое время у большинства пациентов проходят боли. Если в терапию включается глюкокортикостероидная блокада, устранить боль удается за 1-3 суток.

В исключительных случаях болезненные ощущения сохраняются даже после введения глюкокортикостероидов. Обычно это происходит в случае с хроническими латеральными эпикондилитами, склонными к рецидивам. Также в такую группу риска входят больные с двухсторонним эпикондилитом и синдромом гипермобильности суставов.

Причины болей в локте

В случае с хронической формой, сопровождающейся частыми обострениями, пациенту будут даны рекомендации по прекращению спортивных тренировок и смене места осуществления трудовой деятельности с целью избавления мышц от нагрузок.

При сохранении болезненных ощущений на протяжении 3-4 месяцев ставится вопрос о хирургическом вмешательстве, в ходе которого осуществляется иссечение затронутых патологией частей сухожилия там, где оно соединяется с костью.

Лечение эпикондилита локтевого сустава хирургическим путем

После успешного проведения операции, на локоть накладывают лонгету. Для дальнейшего восстановления больному назначают соответствующие физиотерапевтические процедуры, рекомендуют специальный массаж и гимнастику.

Лангета на локоть после операции

Видео – Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит локтевого сустава лечение

Дифференциальный диагноз проводят с шейной радикулопатией, компрессионной нейропатией лучевого нерва, компрессионной нейропатией заднего межкостного нерва, артритом локтевого сустава, остеохондропатией, а также с тендинитом мышц предплечья.

Патогенез и профилактика [ править ]

Развитию латерального эпикондилита способствует длительная нагрузка на локтевой сустав в связи с профессиональной деятельностью или особенностями досуга. Профилактика заключается в совершенствовании навыков и экипировки и устранении провоцирующих внешних факторов. При занятиях теми видами спорта, где используются ракетки, необходимо соблюдать ряд условий: 1) отрабатывать правильную технику удара — избегать подачи согнутой в локте рукой, стараться ударять по мячу центральной частью ракетки, отбивать мяч слева двумя руками; 2) пользоваться ракеткой с подходящим размером рукоятки; 3) не играть тяжелой ракеткой; 4) не играть ракеткой с туго натянутыми струнами; 5) ограничивать продолжительность тренировки двумя часами; 6) заниматься на относительно мягком покрытии. При латеральном эпикондилите, вызванном неблагоприятными условиями на рабочем месте, в большинстве случаев помогает эргономические усовершенствования.

Клиническая картина [ править ]

Большинство больных предъявляют жалобы на длительную боль в области локтевого сустава, нарастающую постепенно и наиболее выраженную в области латерального надмыщелка плеча. При пальпации определяется болезненность в месте прикрепления мышц-разгибателей, прежде всего короткого лучевого разгибателя запястья. Боль можно вызвать разгибанием запястья и среднего пальца с преодолением сопротивления при разогнутом локтевом суставе. Объем движений и чувствительность обычно сохранены. Слабость мышц дистальных отделов руки обусловлена лишь болевым синдромом. В случае развития мышечной атрофии или пареза следует думать о другом заболевании. Для исключения радикулопатии, артрита или неврологических нарушений следует тщательно обследовать всю верхнюю конечность и шею. Обзорная рентгенография локтевого сустава является обязательным исследованием для исключения других причин боли, но при латеральном эпикондилите патологические изменения на рентгеновских снимках обычно отсутствуют. В некоторых случаях отмечается обызвествление мягких тканей вокруг латерального надмыщелка, не имеющее клинического значения. В отсутствие классических симптомов показаны рентгенография шейного отдела позвоночника и электрофизиологическое исследование для исключения вышеупомянутых причин боли в локте.

При макроскопическом исследовании иссеченных тканей выявляют частичный или полный разрыв сухожилий разгибателей в месте прикрепления, чаще сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья. Патологические изменения проявляются в виде отека, разволокнения, грануляций, утраты параллельной ориентации коллагеновых волокон и соответствуют хроническому воспалительному и дегенеративному процессу.

Лечение [ править ]

Лечение латерального эпикондилита в основном консервативное и направлено на облегчение боли, устранение воспаления и укрепление мышц-разгибагелей. Следует обеспечить функциональный покой мышцам предплечья. Назначают внутрь НПВС, исправляют недостатки в технике игры и подбирают более подходящий спортивный инвентарь. Можно рекомендовать ношение ортеза для локтевого сустава, уменьшающего нагрузку на мышцы-разгибатели. Программа реабилитации включает растяжку и укрепление мышц-разгибателей предплечья сначала с помощью изометрических, а затем концентрических и эксцентрических упражнений с преодолением сопротивления. Часто помогает разогнутое в локтевом суставе положение руки и отведение ее на 90°. Другой рукой сгибают больную руку в запястье. Растяжку мышц-разгибателей выполняют 4 раза в день по 3 комплекса из 10 упражнений. В отсутствие эффекта некоторое улучшение могут дать ультразвуковая терапия и чрескожная электронейрости-муляция. Если болевой синдром сохраняется, можно прибегнуть к инъекциям глю-кокортикоидов. Препарат вводят глубоко под апоневроз в области места прикрепления короткого лучевого разгибателя запястья. Поверхностных инъекций и инъекций в сухожилие следует избегать.

В большинстве случаев консервативное лечение латерального эпикондилита позволяет добиться полного выздоровления, но при упорном течении требуется хирургическое вмешательство. Показанием к нему является отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 1 года, если исключены другие причины боли. Все операции выполняют на воспаленном сухожилии. Традиционно применяются четыре метода хирургического лечения: надсечение сухожилий разгибателей в месте прикрепления (послабляющая операция Гойманна), удлинение сухожилия лучевого разгибателя запястья, внутрисуставное удаление синовиальной сумки и кольцевой связки и иссечение патологически измененной ткани сухожилия с фиксацией его к латеральному надмыщелку. Последняя операция позволяет достичь клинического улучшения и избежать слабости мышц, наблюдающейся после классической тенотомии по Гойманну. Сухожилие разгибателя отсекают поднадкостнично у места прикрепления, иссекают патологически измененный участок и подшивают сухожилие внутрикостными швами к латеральному надмыщелку после его декортикации. После непродолжительной послеоперационной иммобилизации начинают постепенно восстанавливать объем движений в локтевом суставе; через 4 нед после операции начинают упражнения с преодолением незначительного сопротивления, через 6 нед — упражнения для укрепления мышц.

Это интересно:  Дисплазия тазобедренного сустава мкб 10

Осложнения [ править ]

К осложнениям хирургического лечения относятся слабость мышц, упорный болевой синдром, а также ограничение двигательной активности, например невозможность поднимать тяжести.

Прогноз [ править ]

Как консервативное, так и хирургическое лечение дает хорошие результаты — более чем у 90% больных удается достичь практически полного излечения и возвращения к прежнему уровню нагрузок.

Возвращение к спорту [ править ]

Если движения в оперированном суставе не вызывают боли, можно разрешить спортивные занятия в обычном режиме с постепенным увеличением их длительности и повышением нагрузки. Участвовать в соревнованиях обычно разрешают через 16 нед.

Повязки при эпикондилите [ править ]

Мой опыт показывает, что повязки при эпикондилите не всегда эффективны. Некоторым спортсменам помогает давящая лейкопластырная повязка на проксимальную треть предплечья (рис. 6.6). Также могут быть полезны специальные ортезы (рис. 6.7).

Рисунок 6.6. Лейкопластырная повязка на проксимальную треть предплечья при латеральном эпикондипите.

Рисунок 6.7. Ортез на проксимальную треть предплечья при латеральном эпи-кондилите.

Лечение медиального эпикондилита у подростков имеет свои особенности. У многих подростков сила мышц превышает прочность не вполне окрепшей костной ткани, и резкие метательные движения могут привести к отрывным переломам медиального надмыщелка. Поэтому не стоит накладывать подросткам повязок — нужно, чтобы во время занятий спортом они регулировали нагрузку, ориентируясь на болевые ощущения.

Упражнения при эпикондилите [ править ]

После того как воспаление при латеральном эпикондилите спадет, назначают упражнения на укрепление и растяжку мышц плеча и предплечья. К упражнениям на растяжку относится сильное сгибание кисти при полной пронации предплечья (рис. 6.8). Силовые упражнения должны задействовать мышцы, обеспечивающие супинацию предплечья и разгибание кисти (рис. 6.4 и 7.5). При медиальном эпикондилите лучший метод лечения — это отдых.

Рисунок 6.8. Упражнение на растяжку разгибателей и супинаторов предплечья, которые обычно страдают при латеральном эпикондилите.

Рисунок 6.4. Упражнения с гантелями для укрепления мышц, сгибающих (А) и разгибающих (Б) руку в локтевом суставе, а также упражнения с резиновым эспандером для укрепления мышц, обеспечивающих пронацию (В) и супинацию (Г) предплечья.

Рисунок 7.5. Силовые упражнения с гантелями для сгибателей (А) и разгибателей кисти (Б).

Симптомы и лечение латерального эпикондилита локтевого сустава

Латеральный эпикондилит – достаточно распространенное заболевание среди людей, у которых возникает перенапряжение мышц в области их прикрепления к надмыщелку плечевой кости. Такая проблема очень часто встречается у профессиональных теннисистов, но и люди, далекие от этого вида спорта, подвержены данному заболеванию. В большинстве случаев латеральный эпикондилит локтевого сустава диагностируется у людей среднего возраста (30-50 лет). Так как проблема достаточно актуальна, следует более подробно разобраться, что же это за заболевание и как его лечить.

Симптомы и диагностика

Главный симптом латерального эпикондилита – боль в области наружного надмыщелка плечевой кости. С большой долей вероятности появляется местное воспаление, которое провоцирует повышение температуры в районе локтевого сустава. Болевые ощущения могут усиливаться, когда в руке находится что-нибудь тяжелое, или же человек просто разгибает кисть.

Эта проблема достаточно серьезно может повлиять и на общее самочувствие пациента. Все дело в том, что боли могут усугубляться в ночное время, поэтому человек не высыпается, он истощается, снижается его уровень работоспособности. Это основные симптомы латерального эпикондилита локтевого сустава, если вы заметили у себя подобные, немедленно обращайтесь к врачу.

Изначально диагностика начинается с опроса. Специалист выясняет, при каких обстоятельствах появилась боль, как давно она уже беспокоит пациента, были ли ранее похожие травмы.

После опроса врач должен осмотреть локтевой сустав и провести несколько нехитрых функциональных тестов, благодаря которым предварительный диагноз может подтвердиться.

Если же осмотр не дал 100% уверенности, что у человека именно латеральный эпикондилит, то специалист должен назначить рентгенограмму локтевого сустава, УЗИ или МРТ. Наиболее точные результаты может предоставить последний способ исследования.

На основе проведенных исследований врач назначает соответствующее лечение. Если форма латерального эпикондилита не запущенная, то можно обойтись консервативным лечением или даже народной медициной. Однако если воспаленные участки сухожилия или тканей уже не поддаются лечению, тогда придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение латерального эпикондилита

В случае своевременного обращения к специалисту консервативное лечение помогает в 8 из 10 случаев, поэтому данный метод является весьма действенным. Чтобы исчезли болевые ощущения, пациенту необходимо:

  1. Как только он почувствует боли в предплечье, полностью исключить физические упражнения, которые могут спровоцировать неприятные ощущения на воспаленной части руки. Если причиной латерального эпикондилита является игра в теннис, следует обратить внимание на натяжение струн и на ракетку в целом. Когда боль пройдет и можно снова вернуться к тренировкам, следует обратить внимание на ракетку и, возможно, заменить ее на более удобную, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.
  2. Разрешается принимать противовоспалительные препараты до тех пор, пока боль полностью не пройдет.
  3. Хорошо снимает воспаление криотерапия. Пациенту рекомендуется на локтевой сустав накладывать холодные компрессы на 15-20 минут. Повторять процедуру можно 2-3 раза в день на протяжении 3-4 дней.
  4. Когда острые болезненные ощущения проходят, можно потихоньку приступать к растяжке. Классическое упражнение для восстановления работоспособности мышцы: здоровой рукой сгибать кисть большой руки до тех пор, пока человек не почувствует неприятные ощущения в области локтя, в этом положении задержать кисть на 10 секунд. Это упражнение нужно делать достаточно часто (до 10 раз в день) по 3 подхода.
  5. Предыдущее упражнение следует делать вплоть до той поры, пока пациенту оно не будет доставлять никакого дискомфорта. После этого нужно делать новое упражнение, которое укрепит мышцу. В руку взять молоток (или что-нибудь похожее), повернуть ее тыльной частью кверху и несильно сгибать локоть на 100-120 градусов. Это упражнение нужно делать несколько раз в неделю 3 раза в день по 10 подходов, на протяжении нескольких недель.

Если следовать вышеописанной инструкции, реабилитация пройдет достаточно быстро и правильно.

В первые дни воспалительного процесса можно принимать не только противовоспалительные средства, также рекомендуется использовать различные мази, например, «Нурофен Гель». Средство нужно нанести на воспаленное место и втирать его до полного впитывания.

Если же болезненные ощущения очень сильные, и обычные мази и таблетки не в силах справиться с задачей, врач может назначить локальные инъекции, после которых боль полностью исчезает через 2-3 дня. Когда боль пройдет, далее восстановление должно проходить в точности так, как написано выше.

Хирургическое лечение

Несмотря на то что консервативное лечение достаточно действенное, все же бывают случаи, когда оно не помогает, и у человека остаются болезненные ощущения. После очередного обследования врач должен порекомендовать проведение операции.

Операция достаточно простая, которую делают в амбулаторных условиях под местной анестезией. Хирург делает надрез в области латерального надмыщелка и удаляет воспаленные ткани и сухожилья. После успешного вмешательства человеку не нужно находиться в больнице, он может идти домой и только периодически посещать своего врача.

Послеоперационная реабилитация проходит достаточно просто, уже через несколько дней человек может делать различные упражнения на растяжку, а через 2 недели можно начинать активную разработку движений. Поэтому спортсменам очень часто делают подобные операции, чтобы минимизировать возможность рецидива и быстрее восстановиться после воспаления надмыщелка.

Лечение народными средствами: противопоказания

Перед тем как ознакомиться с народными средствами лечения латерального эпикондилита, следует понимать, чего точно нельзя делать при данном заболевании:

  1. В период обострения прикладывать теплые компрессы. Они не только не помогут, а усугубят ситуацию, поэтому не следует доверять тем источникам, которые могут сообщить о противоположном.
  2. Если у человека есть аллергия на вещество, которое входит в состав настойки, следует отказаться от ее применения. Лучше выбрать другой народный метод лечения, где нет продукта, который может спровоцировать аллергическую реакцию.
  3. Народные средства следует готовить в строгом соответствии с предоставленной ниже инструкцией.

В любом случае рекомендуется сначала обратиться к врачу перед лечением латерального эпикондилита народными средствами, дабы не усугубить ситуацию. Возможно, специалист порекомендует некоторые средства альтернативной медицины в качестве дополнения к традиционным методам.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава: лечение народными средствами

Средства народной медицины производят положительный эффект и могут поспособствовать уменьшению и исчезновению боли. Их преимущество заключается в натуральности, ведь все медикаменты, и в особенности обезболивающие препараты, имеют целый ряд противопоказаний. Их употребление зачастую ведет к нарушению работы организма, поэтому люди очень часто прибегают к помощи народной медицины. Далее рассмотрим несколько эффективных снадобий.

Мазь из корней и листьев окопника

Чтобы сделать мазь из этого растения, человеку нужно взять листья и корни в равной пропорции, а также нужно растительное масло или растопленный мед. В ступе необходимо перетолочь растение и понемногу добавлять мед или масло. Измельчать ингредиенты следует до тех пор, пока не получится однородная масса, которая по консистенции будет напоминать густую сметану.

После этого мазь из корней и листьев окопника нужно нанести на марлю и приложить ее к месту, которое болит. Если боль беспокоит уже не первый день и период обострения закончился, то сверху повязку можно обмотать еще каким-нибудь шарфом. Держать такой компресс рекомендуется на протяжении 24 часов. Спустя отведенное время человек уже почувствует улучшение состояния, болевые ощущения будут значительно ниже.

Голубая глина

Нанести мазь из голубой глины на марлю или тряпку и приложить ее к пораженному месту. Также рекомендуется обмотать локтевой сустав платком. Держать средство на руке нужно до тех пор, пока оно полностью не остынет. Данную процедуру не разрешается проводить слишком часто, поэтому такой компресс следует накладывать два раза в неделю.

Это интересно:  Дисплазия тазобедренного сустава у детей до года

Лед из зеленого чая

Как уже сообщалось ранее, в период обострения категорически запрещается прикладывать теплые компрессы. Это народное средство подходит именно для периода обострения. Необходимо заварить крепкий зеленый чай, рекомендуется использовать крупнолистовой. Когда чай заварится, жидкость следует разлить по обычным формочкам для льда и поставить в морозилку.

После этого нужно достать один кубик и приложить его к пораженному месту, подождать, пока лед растает. Данную процедуру можно повторять несколько раз в день, пока не пройдет период обострения, и только после этого можно прикладывать уже теплые компрессы.

Лавровое масло

Минус этого метода заключается в том, что снадобье нужно настаивать на протяжении 1 недели, однако конечный результат весьма неплохой. Люди отмечают, что боль проходит и наступает облегчение.

Для приготовления этого средства нужно взять 4 столовых ложки измельченных сухих листьев лаврового дерева и залить 200 мл растительного масла. Отставить емкость с ингредиентами в сторону на 7 дней. За это время лавровые листья отдадут маслу все свои лечебные свойства.

Способ применения очень простой: масло необходимо втирать в области локтевого сустава.

Конский щавель

Лечить латеральный эпикондилит можно также настойкой из конского щавеля. Чтобы приготовить лекарственное средство, следует взять основной ингредиент и заполнить им литровую банку. После залить щавель обычной водкой, накрыть банку крышкой и поставить настойку в темное место на 7 дней. Когда отведенное время закончится, в настойку нужно окунуть вату или кусочек любой ткани и прикладывать ее к пораженному месту.

Обратите внимание! Если у человека слишком нежная кожа, спирт может ее повредить, поэтому водку лучше развести водой или просто отказаться от применения этого средства.

Солевые ванны

Этот способ, как и многие предыдущие, запрещается использовать в период обострения – обязательно помните это. На 1 литр подогретой воды нужно взять 1 столовую ложку морской соли и растворить ее там, жидкость еще немного подогреть и опустить в нее локоть. Сустав должен находиться в воде на протяжении получаса, после завершения процедуры локоть следует укутать теплым платком.

Заключение

Боли в локтевом суставе очень сильно мешают, снижают работоспособность человека, его жизнь превращается в поиски средства, которое ему поможет. Народные средства при латеральном эпикондилите достаточно хорошо справляются со своей задачей. Однако неправильное их использование может не только не помочь, но и, наоборот, навредит. Поэтому рекомендуется перед применением любого средства (будь оно народное или традиционное) проконсультироваться с врачом. Ведь именно он знает наверняка, что можно применять в конкретном случае, а что нет.

Если вы ощущаете боли в локтевом суставе, не затягивайте с лечением. На ранних этапах консервативное лечение и народные средства очень действенные и помогают практически всем. Но если запустить заболевание, то процесс реабилитации может быть значительно длиннее, а в некоторых случаях врач может даже порекомендовать оперативное вмешательство.

Эпикондилит: латеральный, внутренний, медиальный и другие

Код по МКБ-10: M77.0 (Медиальный эпикондилит), M77.1 (Латеральный эпикондилит)

Латеральный и медиальный эпикондилит локтевого сустава или плечевой эпиндиколит является патологией, которая имеет воспалительный характер.

Заболевание поражает локтевой сустав в месте крепления мышц к кости предплечья. Плечевая кость в области локтя имеет особые костные образования (надмыщелки или эпикондилусы). Они представляют собой место, где прикрепляются сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей, а также суставные связки запястья и пальцев кисти.

Причины развития патологии

Эпикондилит плеча относится к вторичным заболеваниям и поэтому развивается не внезапно, а постепенно. Точные причины возникновения патологии не известны, специалисты лишь выделяют основные группы риска.

Это работники строительных профессий, чья деятельность связана с однообразной работой руками (маляры, штукатуры), спортсмены (штангисты, боксеры, гиревики).

Однако сами по себе эти виды деятельности не приводят к развитию эпикондилита. Заболевание возникает в результате постоянных монотонных сгибаний и разгибаний локтевого сустава при осуществлении нагрузки на руку.

На плечевой кости имеется два эпикондилуса, медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Поэтому бывает латеральный эпикондилит и медиальный.

К медиальному надмыщелку прикрепляются сухожилия мышц, которые отвечают за вращение внутрь (пронацию) кисти и предплечья, сгибание пальцев и кисти в лучезапястном суставе. К латеральному прикреплены мышцы-разгибатели, которые позволяют вращать кисть и предплечье наружу.

Процесс развития и причины плечевого эпикондилита не выяснены до конца. Одни специалисты считают, что причины его – повреждение сухожилий в результате их трения о кости. Другие считают, что болезни предшествует воспалительный процесс в надкостнице эпикондилуса.

Также есть теория о том, что эпикондилит плеча и локтевого сустава развивается из-за остеохондроза. Эту теорию подтверждает факт, что при лечении остеохондроза уменьшаются боли в локте.

Чаще всего развивается латеральный эпикондилит доминирующей руки. При этом возникают ноющие боли при попытке активных физических движений, сгибании или разгибании локтя и кисти. Пассивные движения не доставляют дискомфорта. Боль возникает при ощупывании мышц разгибателей и отдает в наружную часть плеча.

Медиальный эпикондилит диагностируется не так часто и является следствием многократных однообразных сгибательных движений. Боль резкая, отдает на внутреннюю поверхность предплечья. Возникает при вращении предплечья и при сгибательных движениях.

Эпикондилит плеча бывает острым, подострым и хроническим. Первоначально боль сопровождается резким перенапряжением мышц, потом становится постоянной и при этом мышцы рук быстро устают.

В подострой стадии при эпикондилите плечевого сустава интенсивность болевых ощущений снижается, в покое они проходят. Хроническое течение характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий, которые длятся от 3 месяцев до полугода.

Самым явным признаком является болевое ощущение ноющего характера в лучезапястном и локтевом суставе, затруднение активных движений. Симптомы боли становятся сильнее при самых обычных движениях, например при рукопожатиях, попытке сжать кисть в кулак, приразгибании руки.

На начальных стадиях болевые ощущения исчезают в состоянии покоя. А затем становятся постоянными.

Виды эпикондилита

Латеральный

Воспаление развивается в месте крепления кости к латеральному надмыщелку. Латеральный эпикондилит локтевого сустава носит название «наружный», или «локоть игрока в теннис», так как он характерен для игроков занимающихся этим видом спорта.

Но это отнюдь не означает, что недуг бывает только у теннисистов. Фактором развития болезни является излишнее напряжение мышц локтевого сустава в месте их крепления к надмыщелку кости плеча.

Такое заболевание возникает часто у теннисистов, но и у обычных людей может проявиться при выполнении монотонной напряженной работы, например при колке дров.

Внутренний

Внутренний эпикондилит носит название «локоть гольфиста» или «медиальный». Болезнь возникает в результате травм, неудачных движений с резким распрямлением руки и использования ряда ручных инструментов.

Диагностика

Перед тем как лечить эпикондилит локтевого сустава, врач расспрашивает пациента о жалобах, изучает симптомы, осматривает больной сустав. Иногда назначают рентгенографию для исключения давней травмы. Проводится ряд тестов.

Тест «кофейной чашки»

Пациенту предлагают поднять со стола чашку с жидкостью. Когда он пытается это сделать, болезненные симптомы усиливаются в несколько раз. Это указывает на латеральный эпикондилит.

Тест Томсона

Больному человеку предлагают сжать в кулак кисть, находящуюся ладонью вниз. Затем быстро развернуть ее ладонью наверх.

Тест Велта

Необходимо поднять предплечья на уровень подбородка, начинать сгибать и разгибать сразу обе руки.
При проведении тестов Велта и Томсона выполняемые действия здоровой и больной рукой значительно отличаются по скорости. К тому же наблюдаются выраженные болевые симптомы в больной конечности.

Лечить латеральный и медиальный эпикондилит нужно в комплексе.

Все зависит от стадии развития заболевания, причины возникновения, изменения сухожилий и мышц в районе кисти и локтя, уровня нарушения работы сустава.

Лечение способствует снятию болевых симптомов, разгрузке мышц, устраняет воспаление. Применяют медикаментозную терапию, лечение народными средствами. Для того чтобы разгрузить мышцы применяют:

Щадящий режим и бандаж

Лечение предполагает временный отказ от профессиональной деятельности, которая привела к развитию эпикондилита. Также с целью обездвиживания сустава используют специальный бандаж.

Он позволяет иммобилизовать больную конечность, снять сильную боль. Профессиональные спортсмены регулярно носят бандаж с целью предотвращения перенагрузки сустава.

Бандаж – это специальное приспособление, которое закрепляют в верхней части предплечья. Он не дает воспаленным мышцам сокращаться и тем самым снимает с них нагрузку. Ортопедический бандаж носят только во время бодрствования, на время сна его снимают.

Принцип его использования прост. Бандаж крепко фиксирует локтевой сустав, препятствуя излишней амплитуде движений. К его выбору нужно подходить основательно, лучше чтобы бандаж подбирал ортопед, учитывая анатомические особенности сустава.

Гимнастика

Она помогает восстановить двигательные функции локтевого сустава. Гимнастика подразумевает выполнение несложных движений, которые стимулируют работу мышц. Выполняются упражнения, направленные на растяжение сухожилий с максимальным отведением кисти.

Используются кистевые тренажеры, которые помогают выполнять трехмерные упражнения. Занятия начинают выполнять с тренажерами максимальной жесткости. Упражнения подбираются с таким расчетом, чтобы мышцы не перенапрягались.

Устранение боли

Для снятия болей назначают таблетки: анальгин, кетанов, ренальгин. Также проводится лечение местное, применяют уколы глюкокортикоидов, таких как Дипроспан, Бетаметазон.

Назначаются противовоспалительные препараты в виде таблеток или мази, в составе которых есть Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Применяют компрессы с Димексидом.

Для обезболивания, улучшения местной трофики тканей делают блокады в месте крепления кисти и пальцев лидокаином или новокаином в сочетании с гидрокортизоном.

Достаточно будет 4 блокад с интервалом в два дня. Назначаются инъекции витаминов группы В.

Физиотерапия

Проводят физиотерапевтическое лечение:

  • магнитотерапию;
  • фонофорез;
  • криотерапию;
  • грязелечение;
  • парафинотерапию;
  • токи Бернара;
  • электрофорез с противовоспалительными средствами (с ацетилхолином, йодистым калием, новокаином);
  • ударно-волновая терапия.

Эти процедуры улучшают обменные процессы в тканях сухожилий и мышц, восстанавливают микроциркуляцию крови в тканях мышц, устраняют боль и воспаление.

Проводится охлаждение болезненного участка. Применяют аккумуляторы холода или орошение хлорэтилом. Можно применять кубики льда, завернутые в полотенце. Процедуру проводят раз в день.

Выполняют массаж каждый день по 15 минут. Разминают точки, где находятся мышечные уплотнения. Курс составляет 12 дней. Массаж не должен доставлять пациенту неприятных ощущений.

Если все вышеперечисленные процедуры не приносят положительной динамики и ожидаемого результата, болезнь прогрессирует, то применяют оперативное лечение.

Оперативное воздействие

Оно включает следующие методики:

  1. тендопериостомию;
  2. рассечение сухожилия короткого разгибателя кисти;
  3. артроскопию;
  4. удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти.

Профилактика

Для того чтобы эпикондилит плеча и локтевого сустава не перешел в хроническую форму следует соблюдать ряд правил:

  • перед физической нагрузкой следует разогревать мышцы;
  • правильно распределять физическую нагрузку, не перенапрягая при этом мышцы;
  • перед тяжелыми физическими нагрузками фиксируют локтевые суставы, надевая бандаж;
  • при проведении однообразных монотонных движений необходимо постоянно делать перерывы.
Это интересно:  Боли в суставах после наркоза: как избавиться от симптома

Лечение народными средствами

Мазь из окопника

Для приготовления потребуется взять листья и корни растения (1:1). Нагреть растительное масло и мед, соединить их в глубокой емкости. Объем этой смеси должен быть равен объему взятого растительного сырья.

Окопник постепенно добавляют в миску к меду и маслу, постоянно помешивая. В итоге должна получиться однородная смесь в виде мази. Ею пропитывают ткань и обертывают пораженный сустав. Закрепить эластичным бинтом и утеплить шерстяным платком. Компресс держат сутки на суставе, затем заменяют новым.

Восстановить поврежденные связки поможет лечение такими народными средствами как смесь окопника и нутряного сала. Стакан сала смешивают с половиной стакана корня окопника. Делают компресс к пораженному суставу на протяжении 2 часов до полного исчезновения болевых ощущений.

Голубая глина

Ее используют после того как снято острое воспаление. Берут глину и горячую воду в равных пропорциях, смешивают и выкладывают на марлю сложенную вдвое.

Прикладывают к больному суставу и закрепляют. Утепляют, оставляют на полчаса. Можно делать три таких компресса в день. Глина прогревает больной сустав и расслабляет напряженные мышцы.

Лечение спитым зеленым чаем

Необходимо после того, как выпит чай, собрать то, что осталось в заварочном чайнике и заморозить. Затем полученным льдом протирать больной сустав круговыми движениями.

Этот метод хорошо лечит наружный эпикондилит. Протирать травяным льдом пораженный сустав нужно около минуты, но повторять процедуру можно несколько раз в день.

Вышеперечисленные мази и компрессы нетрудно сделать в домашних условиях, но стоит помнить, что лечение народными средствами может быть небезопасным, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

Есть определенная схожесть между плечевым (локтевым) и коленным эпикондилитом. Эпикондилит коленного сустава носит название «колено прыгуна или бегуна» и развивается по аналогичному принципу.

То есть к нему приводят повреждения суставных капсул, связок, а также поясничный остеохондроз. Лечение обоих заболеваний также во многом схоже.

Эпикондилит – это хроническое дегенеративное заболевание, поэтому полностью оно не излечивается.

Однако если использовать все вышеперечисленные методики лечения, беречь локтевой сустав, носить бандаж, делать гимнастику, воспользоваться народными средствами,то можно добиться стойкой ремиссии, забыть про ощущение дискомфорта, не меняя своей привычной жизни и профессиональной деятельности.

Как справиться с эпикондилитом локтевого сустава: симптомы и лечение

Ознакомимся с симптомами и лечением эпикондилита локтевого сустава.

Эпикондилит, дословно с латыни, означает воспаление надмыщелка. Анатомически, надмыщелки – симметричные костные образования конца плечевой кости. К ним прикрепляется большая группа мышц предплечья.

Определение эпикондилита локтевого сустава

Итак, эпикондилит это дегенеративно — дистрофическое поражение энтезисов. Эпикондилит локтевого сустава делят по анатомическому принципу на латеральный и медиальный. Возникновение каждого из них связано с определенным типом физической нагрузки на локтевой сустав.

Так, латеральный эпикондилит возникает при достаточно интенсивной однообразной физической нагрузке, сопровождающейся одновременным разгибанием предплечья и круговым поворотом кисти кнаружи, ярким примером в данном случае становится «локоть теннисиста». Данное состояние встречается не только у спортсменов, но и у людей физического труда, таких, как: массажисты, трактористы, плотники.

Медиальный эпикондилит известен под термином «локоть гольфиста» и встречается кроме спорта, в основном у женщин, занимающихся монотонным ручным трудом малой интенсивности, как, например, в швейном производстве или у доярок.

Клинические симптомы эпикондилита локтевого сустава

После вводной информации ознакомимся, в частном порядке, с симптомами и лечением эпикондилита локтевого сустава. Данное заболевание не отличается какой-то яркой объективной симптоматикой.

То есть, без наличия сопутствующих: перелома, артрита или неврита ни визуально, ни лабораторно, ни рентгенологически наличие болезни определить не удастся. Основная диагностическая нагрузка ляжет на выявление жалоб и выполнение диагностических проб. Подспорьем станет пальпаторное определение болезненных точек.

В первую очередь, как любое заболевание, эпикондилит характеризуют боли в локтевом суставе при нагрузке, притом, что для каждого вида эпикондилита боль будет провоцироваться совершением строго определенного движения.

При латеральном эпикондилите боль распространяется от точки прикрепления мышц предплечья к латеральному надмыщелку вдоль всего наружного края руки. Боль провоцируется характерным комплексным движением предплечья (разгибание предплечья + его супинация) и описывается как положительный симптом Велша.

Второй болевой симптом возникает при формировании кулака на фоне сгибания кисти, симптом Томсена. Объективно, при осмотре, область локтя не изменена, объем движений в локтевом суставе не изменен, пассивные движения – в полном объеме, безболезненны. При пальпации обнаруживается характерная локальная острая боль на 1см ниже выступающего латерального надмыщелка.

Медиальный эпикондилит характеризуется практически теми же симптомами, за исключением локализации боли (со стороны медиального надмыщелка) и ее распространения (вдоль внутреннего края руки), усиливается при выполнении провоцирующего движения – сгибание предплечья + круговой поворот кисти кнутри.

Лечение эпикондилита

Если у вас уже диагносцирован эпикондилит локтевого сустава, то лечение его желательно не затягивать, чтобы не хронизировать процесс. В лечении данного заболевания можно пойти несколькими путями. И все будет зависеть от вашей готовности к экспериментам, принятия альтернативных методов лечения и вашей профессиональной деятельности.

Если вы — не спортсмен, не стремитесь к олимпийским достижениям и не торопитесь посетить врача, то можете прямо сейчас узнать про латеральный эпикондилит локтевого сустава и его лечение народными средствами в нескольких вариантах.

Народная медицина

Общее положение во всех видах медицины (традиционная или народная) — холод способен затормозить реактивный процесс в острый период травмы. И если в стационаре вам предложат криотерапию, замораживание болезненной зоны хладагентом, то в домашних условиях вы можете сделать формочки из льда, а лед приготовить из настоя зеленого чая.

В лечении латерального эпикондилита локтевого сустава народными средствами широко используются всевозможные компрессы и мази. Применяются они в восстановительный период заболевания, не ранее 4 дня с момента травмы. В качестве компрессов используют:

  • Глина. 200гр голубой глины завариваете стаканом кипятка. Укладываете ее, в горячем виде, в многослойный марлевый мешочек, и оборачиваете им пораженный локтевой сустав. Утепляете место наложения глиняного компресса и оставляете на полчаса. По истечении указанного времени процедуру повторяете на то же время. Выполнять на протяжении недели;
  • Головка репчатого лука с каплей дегтя. Такое лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях позволяет снять воспаление с окружающих латеральный надмыщелок тканей. Берете половину белой луковицы, наносите в ее центр пару капель соснового дегтя и фиксируете луковицу к пораженной области на полчаса. Процедуру выполнять дважды в день на протяжении недели;
  • Настойка прополиса на молоке. Для этого вам понадобится 5гр прополиса и 100мл теплого молока. Растворяете прополис в молоке и делаете из этого теплого раствора компресс на локоть, на 2 часа.

Использование мазей

По принципу воздействия, лечение мазями эпикондилита локтевого сустава, не отличается от применения компрессов, с единственной допустимой вероятностью, что лекарственные вещества на мазевой основе лучше проникают через кожный барьер и, благодаря этому, в большей концентрации достигают своей точки приложения.

Мази можно использовать, как изготовленные согласно фармакопее, так и на основе «бабушкиных рецептов». К аптечным вариантам относятся все мази, гели, выполненные на основе НПВС. К ним относятся: найз, индометационовая мазь, долгит, кетонал, финалгель.

Мази, изготовленные по народным рецептам, содержат в себе, в качестве основы, – нутряной жир, славящийся отличными прогревающими свойствами. В качестве действующего вещества, в основном, используют корни окопника.

Несмотря на широко применяемые местные средства в лечении эпикондилита локтевого сустава, стойкого терапевтического эффекта не всегда удается добиться.

Лечение эпикондилита в традиционной медицине

В острой фазе заболевания, в традиционной медицине, обеспечивается максимальный покой конечности путем ношения ортеза или наложения гипсовой лангеты, сроком от 7 дней до 1 месяца.

Болевой синдром купируется пероральным применением НПВС, с преобладающим обезболивающим эффектом, таких как ибупрофен, найз.

К плечевой кости, с той стороны, где есть эпикондилит локтевого сустава, применяют лечение физиотерапевтическими процедурами, такими, как:

  • Криомассаж или замораживание хлорэтилом;
  • Фонофорез гидрокортизоном;
  • Электрофорез новокаином;
  • Амплипульстерапию.

Об особенностях физиотерапевтических методик, противопоказаниях и возможных сочетаниях, читайте в этой статье…

Одной из альтернатив лечения эпикондилита является выполнение новокаин-гидрокортизоновой блокады, глубоко в точку максимальной болезненности.

Тейпирование

В случаях, если процесс лечения не может осуществляться с отрывом от основного рода профессиональной деятельности, прибегают к использованию тейпирования локтя. Существует две методики наложения кинезиотейпа, в зависимости от исходной ситуации.

Первый вариант. Постоянное ношение, может использоваться как в остром, так и в восстановительном периодах заболевания. Заключается он в наложении одинарного кинезиотейпа по наружной поверхности пораженной руки с формированием отверстия на локтевом суставе.

Второй вариант. Предусматривает необходимость тренировок и спортивных игр. В этом случае тейпирование локтя выполняется двумя лентами с зеркальным отражением наложения, проходящими под локтевым отростком.

Оперативное вмешательство

Если на протяжении до полугода стабилизировать ситуацию не удается, то латеральный эпикондилит локтевого сустава приходится разрешать оперативным лечением.

Существует несколько разновидностей хирургического вмешательства, но чаще используют послабляющую операцию Гойманна. Данная операция к инвалидизации не приводит и после восстановительного периода человек способен возобновить свою рабочую нагрузку.

Новый взгляд на проблему лечения эпикондилита

Это этапы традиционного решения проблемы эпикондилита локтевого сустава. На сегодняшний день европейская медицина в решении проблемы эпикондилита использует два направления лечебной тактики:

  • Эксцентрическая тренировка. В ходе определенного комплекса упражнений достигается удлинение и укрепление заинтересованных сухожилий и мышц предплечья;
  • Ударно-волновая терапия. Заключается в воздействии на патологический очаг ультразвуковой волны высокой энергетической мощности. Это позволяет улучшить кровоснабжение в заинтересованной зоне, повысить болевой порог за счет воздействия на выделение определенных биологических субстанций и предупредить дистрофическое обызвествление.

О том, как проходит процедура, есть ли противопоказания и ограничения, можно прочитать в этой статье…

Описанные способы лечения латерального эпикондилита неcпецифичны, за исключением хирургического вмешательства, и с успехом используются и в лечении медиального эпикондилита локтевого сустава, вплоть до кинезиотейпирования.

Статья написана по материалам сайтов: med-explorer.ru, sportwiki.to, www.syl.ru, nebolitsustav.ru, zdorovie-sustavov.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий