Лечение пяточной шпоры: симптомы и лечение медикаментами, при помощи физиотерапии и хирургии. Народные методы

Содержание

Лечение пяточной шпоры: симптомы и лечение медикаментами, при помощи физиотерапии и хирургии. Народные методы

Пяточная шпора – это патологическое образование на подошвенной поверхности стопы, вызывающее сильнейшие боли. Кальцификаты могут быть множественными, иметь размер шипа или клюва, «вырастать» до 1,5 сантиметров. Выраженность болевого синдрома не зависит от размеров наростов; большее значение имеет их локализация в отношении чувствительных нервов.

10% людей хотя бы раз в жизни обращаются к ортопедам из-за болей, вызванных пяточной шпорой. Чем старше человек – тем выше у него риск приобрести «гвоздь в пятке». Патология может встречаться в любом возрасте, но чаще всего она развивается у женщин старше 40 лет. 85% лиц старше 75 лет пяточные имеют пяточные шпоры.

Некоторые люди путают понятия «шпора» и «плантарный фасциит». Это два совершенно разных заболевания. Воспаление плантарной фасции развивается первично и в итоге приводит к образованию костного шипа на пятке. Последний усугубляет течение фасциита, вызывает более сильные страдания.

Причины развития

Костный нарост образуется в месте прикрепления сухожилий к пяточной кости. Причина его формирования — отложение солей кальция. Это происходит из-за длительного воспаления плантарной фасции. Пяточные шпоры появляются у людей с хроническим плантарным фасциитом.

  1. Плоскостопие. В 90% случаев пяточные шпоры образуются у людей с плоскостопием. Данная патология приводит к неправильному распределению нагрузки на разные отделы стопы, что ведет к перерастяжению и воспалению сухожилий. Воспалительный процесс распространяется на кость, к которой крепится плантарная фасция. В этом месте начинают активно откладываться соли кальция, что и ведет к образованию шпоры.
  2. Избыточная масса тела. У людей с лишним весом вся костно-мышечная система подвергается интенсивной нагрузке. Особенно сильно в этом плане страдают ступни, поскольку на них приходится большая часть давления. Это приводит к воспалению плантарной фасции и образованию костного нароста.
  3. Постоянная нагрузка на стопы. К группе риска относятся люди, чьи профессии ежедневно требуют длительного пребывания «на ногах». Среди них стоит выделить учителей, парикмахеров, хирургов, спортсменов, футболистов, бегунов, прыгунов и т. д.
  4. Заболевания, вызывающие нарушение кровообращения в нижних конечностях (сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей). Плохое кровообращение приводит к замедлению регенеративных процессов в тканях стоп, способствует образованию шпор.
  5. Хронические заболевания суставов (артриты, полиартриты, болезнь Бехтерева), подагра (отложение солей мочевой кислоты в тканях), бурситы, системные заболевания соединительной ткани.

В ряде случаев пяточная шпора образуется первично, без предшествующего ей фасциита. Причина — обменные нарушения в организме. Наросты могут не вызывать никаких болей и дискомфорта. Выявляют их случайно при рентгенографии.

Тактика лечения шпоры зависит от того, доставляет ли она пациенту неудобства. Если образование обнаружили случайно по время профилактического осмотра, трогать его необязательно. Лечение необходимо, если нарост сопровождается воспалением, сильными болями в ноге и мешает нормально передвигаться.

Для пяточной шпоры характерны так называемые стартовые боли. Они возникают, когда человек делает первые шаги после поднятия со стула или с кровати. Больной описывает это явления, как «чувство гвоздя в пятке». Во время ходьбы он непроизвольно старается разгрузить часть стопы, приподнимаясь на носочек.

Если верить отзывам, к ударно-волновой терапии прибегают тогда, когда все предыдущие попытки излечить шпору оказались безуспешными. На первых порах врачи всегда стараются назначать мази, компрессы, физиотерапевтические процедуры и лекарственные блокады.

Методы лечения

Лекарственные блокады

Суть процедуры заключается в инъекционном введении стероидных гормонов в очаг воспаления. Укол делает ортопед, предварительно согласовав с пациентом выбор препарата и время проведения процедуры. Для достижения быстрого обезболивающего эффекта вместе с кортикостероидами могут вводить ненаркотические анальгетики (Лидокаин, Новокаин).

Лекарственные блокады позволяют быстро снять боль и воспаление. После инъекции в очаге создается депо лекарственных препаратов. Они проникают в воспаленные структуры стопы и оказывают мощное лечебное действие. Пациент чувствует облегчение уже через несколько часов. Если же к стероидам добавляли анестетики, боль уменьшается спустя пару минут.

Препараты для инъекционного введения:

  • Кеналог. Является синтетическим аналогом стероидного гормона дексаметазона. Относится к кортикостероидам короткого действия. Для получения стойкого противовоспалительного эффекта требуется 2-3 инъекции препарата с интервалом в 1-2 дня;
  • Дипроспан. В качестве действующего вещества содержит синтетический аналог кортикостероида бетаметазона. Оказывает длительное действие. Для купирования болей и воспаления обычно хватает одной инъекции;
  • Флостерон.Кортикостероид продолжительного действия. Стоит гораздо дешевле Дипроспама. Это нередко заставляет врачей и пациентов отдавать предпочтение именно этому препарату.

Лекарственные блокады могут приводить к нежелательным осложнениям. Во время инъекции врач может случайно повредить плантарную фасцию или другие структуры стопы. Возможно занесение инфекции с последующим нагноением или некрозом тканей в месте инъекции. В более поздние сроки у больного может развиваться остеопороз из-за вымывания кальция из пяточной кости под действием кортикостероидов.

Некоторые врачи вместе с лекарственными блокадами могут назначать больным препараты кальция для профилактики остеопороза и разрушения пяточной кости. Кальций вместе с витамином D могут назначать лицам пожилого возраста для профилактики системного остеопороза.

Лечение ударно-волновой терапией

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия – это неинвазивный метод дробления пяточных шпор низкочастотными звуковыми волнами высокой мощности. Процедура абсолютно безболезненна, а во время ее выполнения пациент не ощущает никаких «ударов». 5-10 сеансов УВТ позволяют полностью раздробить пяточную шпору. Длительность лечения зависит от размеров образования.

Для проведения сеансов ударно-волновой терапии используют несколько видов разных аппаратов:

  • пневматические;
  • электрогидравлические;
  • электромагнитные;
  • пьезоэлектрические.

В условиях медицинских учреждений пяточные шпоры могут дробить лазером, ультразвуком, магнитотерапией, рентгенотерапией или пневматическими УВТ-апаратами. Хороший эффект дает лечение ультразвуком с гидрокортизоном. Комплексное действие ультразвуковых волн и стероидного гормона дает двойной эффект и помогает намного быстрее избавиться от шпоры. В домашних условиях для борьбы с патологией можно пользоваться портативным УВТ-аппаратом Витафоном.

Низкочастотные волны УВТ-устройств дробят отложения кальция, уничтожая пяточную шпору. После курса ударно-волновой терапии в стопе улучшается микроциркуляция и ускоряется обмен веществ. Это запускает процессы регенерации, восстановления поврежденных тканей. Все это помогает убрать причину и симптомы заболевания. Пройдя курс лечения, человек навсегда избавляется от пяточной шпоры.

Лечение суставов Подробнее >>

Рецидив, то есть повторное образование шпоры после УВТ, возможен в отдаленном периоде (через несколько лет). Нарост появляется у тех людей, которые не устранили действие провоцирующих факторов. Если после курса лечения человек не изменил образ жизни, не похудел или не начал носить ортопедические стельки, со временем пяточная шпора появится у него снова.

УВТ позволяет добиться полного выздоровления у 94% пациентов. Методику можно использовать в лечении хронического плантарного фасциита.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение пяточной шпоры проводится, если все остальные методы не принесли результата. Операцию делают минимум через полгода с момента начала консервативной терапии. Показанием к хирургическому вмешательству является сильный болевой синдром, мешающий человеку вести привычный образ жизни.

  • открытое хирургическое вмешательство. Выполняется под местной анестезией. Хирург делает разрез, через который и удаляет кальцинаты. После операции на рану накладывают швы, а на ногу больного – гипс, с которым тот ходит как минимум две недели.Подобную методику используют редко из-за высокой травматизации тканей стопы и длительного реабилитационного периода, который длится не менее двух недель;
  • эндоскопическое рассечение плантарной связки. В ходе хирургического вмешательства хирург делает два небольших разреза глубиной около 0,5 см. Через один из них он вводит камеру, через второй – хирургический инструментарий. Под визуальным контролем врач рассекает плантарную фасцию. Подобная манипуляция позволяет снять напряжение в стопе, больного перестают беспокоить симптомы фасциита. Восстановительный период после эндоскопической операции длится около 2 недель;
  • миниинвазивное рассечение под рентгеновским контролем. Наименее травматичная операция, позволяющая убрать симптомы фасциита с минимальным ущербом для пациента. Плантарная фасция рассекается через один маленький разрез глубиной 3 миллиметра. Восстановительный период после такой операции длится всего 2 дня. Подобное хирургическое вмешательство все чаще используют для борьбы с пяточной шпорой.

Хирургическое лечение пяточных шпор используют редко из-за высокого риска развития нежелательных последствий. По статистике, на операционный стол попадает всего 5-10% пациентов с этим диагнозом. Полное выздоровление после операции наступает у 70-75% из них. У остальных вскоре возвращается болевой синдром или развиваются разнообразные осложнения. У некоторых больных происходит инфицирование раны, нарушается чувствительность или подвижность стопы, происходит деформация ступни и т. д.

Лечение многих ортопедических заболеваний требует полноценной симптоматической терапии. Заболевания суставов, костей и связок часто протекают с развитием воспалительного синдрома и интенсивной болью.

Это характерно и для такого состояния, как пяточная шпора. Большое количество пациентов не прибегают к хирургическому лечению проблемы. В этих условиях ключевую роль начинает приобретать медикаментозная терапия болезни.

Пяточная шпора

Прежде чем разбирать симптомы болезни и их целенаправленное лечение, стоит сказать несколько слов о самой патологии.

Вследствие воспалительного процесса различной причины в области пяточной кости начинают возникать компенсаторные костные разрастания – остеофиты.

Эти костные шипы, накладываясь друг на друга, формируют единую структуру, которая получила название «пяточная шпора».

Это интересно:  Болят локти после тренировки: причины боли при подтягивании

Заболевание может быть вызвано следующими факторами:

  1. Обменные заболевания организма, например, подагра.
  2. Артрит.
  3. Деформирующий артроз голеностопного сустава.
  4. Травмы пяточной кости.
  5. Напряжение связочного аппарата стопы при длительном плоскостопии.
  6. Врожденные аномалии развития.

Способствуют развитию шпоры на пятках интенсивные нагрузки на стопу у спортсменов, лишний вес и заболевания, приводящие к нарушению кровообращения в нижней конечности.

Теперь зная причины и факторы развития патологии, следует помнить о них на этапе лечения.

Помимо использования медикаментозных средств, следует изменить образ жизни, исключить дополнительные повреждающие стопу факторы.

Медикаментозное лечение пяточной шпоры строится по симптоматическому принципу. На имеющиеся симптомы болезни врач назначает соответствующие препараты. Вылечить шпору на пятках только таблетками или мазями невозможно, для полного устранения проблемы чаще всего необходима операция.

Какие симптомы чаще всего сопровождают патологию? К ним следует отнести следующие проявления заболевания:

  • Интенсивная боль в пятках, на задней поверхности голеностопного сустава. Это главный признак патологии, связан с формированием воспалительного инфильтрата в этой области. Боль усиливается при ходьбе в тесной обуви.
  • Отек голеностопного сустава и области пяточной кости – ещё один признак воспаления. Дополнительно увеличивает объем конечности, затрудняя движение и выбор обуви.
  • Покраснение кожи над суставом и местное повышение температуры.
  • Затруднение движений в суставе. Этот признак связан с воспалительным отеком полости суставов стопы и болевым синдромом. Пациент старается как можно меньше нагружать больную ногу.
  • Стойкая деформация кости – формируется постепенно, ближе к последним стадиям болезни. На задней поверхности пяточной кости образуется вырост из костной ткани, который невозможно устранить противовоспалительными средствами.

Зная основные симптомы шпоры на пятках, можно подобрать соответствующую медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение

До сих пор не существует точной схемы терапии такого состояния, как пяточная шпора, лечение медикаментами подбирает врач индивидуально, основываясь на особенностях пациента.

Лечить патологию можно с помощью следующих групп препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  2. Гормональные лекарства – глюкокортикостероиды.
  3. Различные растительные препараты.
  4. Местные анестетики в пластырях или мазях.

Следует разобрать основные группы препаратов подробнее, чтобы понять, когда следует лечить болезнь каждым из этих лекарств.

Каждая группа средств имеет противопоказания, особенности использования и побочные эффекты. Использовать таблетки, мази, пластыри без назначения врача не рекомендуется.

Лекарства принесут наилучший эффект при соблюдении инструкции по применению, а также сочетании медикаментозной терапии с другими методами лечения. О дополнительных способах терапии будет сказано ниже.

Приготовьтесь, что лечить заболевание придется неопределенно долго. Необходимо соблюдать указания специалиста, чтобы ускорить ремиссию патологии.

Самой популярной группой симптоматических противовоспалительных препаратов в ревматологии и ортопедии являются нестероидные средства. НПВС обладают выраженным эффектом и небольшим количеством побочных действий, которые можно успешно профилактировать.

Примеры препаратов из группы нестероидных средств:

  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Кетопрофен.
  • Нимесил.
  • Мелоксикам.
  • Целекоксиб.
  • Эторикоксиб.

Эти лекарства широко известны и применяются пациентами достаточно широко. НПВС при пяточной шпоре снижают интенсивность воспалительной реакции. Это приводит к следующим эффектам:

  1. Уменьшается выраженность боли, повышается работоспособность и качество жизни пациента.
  2. Устраняется отек в области сочленения.
  3. Снижается скорость роста остеофитов в условиях отсутствия воспалительной реакции.

Такие эффекты будут полезны для всех больных с пяточной шпорой. Однако нестероидные средства обладают рядом недостатков.

НПВС нельзя применять людям со следующими состояниями:

  • Аллергическими реакциями на препараты этой группы.
  • Заболеваниями крови.
  • Язвенными поражениями слизистой оболочки органов пищеварения.
  • Аспириновой бронхиальной астме.
  • На последнем триместре беременности.

В перечисленных случаях на первый план выходит сопутствующая патология, а лечение пяточной шпоры становится второстепенной проблемой.

Если же пациенту не запрещен прием нестероидных лекарств, врач назначил один из препаратов этой группы, следует обращать внимание на некоторые особенности применения:

  1. Наибольший эффект достигается при использовании таблеток и уколов, однако эти формы связаны и с большим количеством побочных реакций.
  2. При использовании системных форм препаратов необходимо защищать слизистую желудка – одновременно принимать ингибиторы протонной помпы по назначению врача.
  3. Не следует применять внутрь одновременно несколько НПВС — это увеличивает риск осложнений. Возможна комбинация таблеток и наружных форм.
  4. НПВС выпускаются в большом количестве лекарственных форм. Возможно, для лечения пяточной шпоры вам будет достаточно исключительно мазей. Обговорите этот вариант с врачом.

Кортикостероиды

Гормональные препараты для лечения воспалительного синдрома в области суставов на сегодняшний день используются в виде внутрисуставных инъекций и наружных форм (мази и гели).

Введение гормонального средства в полость сустава называется блокадой. При этом достигается выраженный лечебный эффект в кратчайшие сроки. Показанием является воспаление при пяточной шпоре, которое не снимается приемом других лекарственных средств. В полость сустава вводят препарат Дипроспан, повторять процедуры слишком часто нельзя. Минимальный срок между двумя инъекциями – 7 дней.

Другой метод применения гормональных препаратов – использование наружных форм. Очень популярны кремы, мази и гели на основе гидрокортизона. Этот метод нанесения лекарства позволяет избежать побочных эффектов гормональных средств и снизить выраженность местного воспаления.

Мази с гидрокортизоном наносятся на область пяточной шпоры дважды в день на протяжении двух недель. Возможна комбинация с системным приемом нестероидных средств.

Противопоказания для использования гидрокортизона:

  • Предшествующая операция на суставе.
  • Поврежденные кожные покровы в месте нанесения.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Кожные заболевания.

В этих случаях от применения средства придется отказаться.

Растительные препараты

Сегодня фармацевтический рынок предлагает большое количество природных средств для лечения различных заболеваний. Одним из таких препаратов является крем Пяточная шпора.

Это средство содержит следующие компоненты:

  1. Масло лопуха.
  2. Экстракт хрена.
  3. Экстракт сирени.
  4. Спирты жирных кислот.
  5. Пчелиный воск.
  6. Масло лимона, можжевельника.
  7. Экстракт лопуха.

Такой набор природных компонентов призван не только снизить интенсивность воспаления, но и достичь дополнительных эффектов:

  • Смягчить кожу в месте нанесения.
  • Улучшить кровоснабжение в области повреждения.
  • Предотвратить развитие инфекционных осложнений при одновременном использовании ортопедических стелек.

Применять препарат следует так:

  1. На чистую кожу стопы наносится небольшое количество крема.
  2. Необходимо в течение нескольких минут дать средству впитаться в кожу.
  3. Повторять процедуру 2–3 раза в день.
  4. Возможно использование после солевых ванн, одновременное ношение стелек.

Использовать лекарство следует осторожно. Большое количество активных компонентов способно вызывать аллергию и другие нежелательные эффекты. Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед использованием.

Местные анестетики

Средства для местного обезболивания можно разделить на несколько групп. К первой относятся анестетики, например, Новокаин. Во второй находятся местные противовоспалительные средства – диметилсульфоксид.

Новокаин не влияет на интенсивность воспалительной реакции. Это средство действует исключительно на нервные окончания, прерывая болевую импульсацию от места повреждения. В результате уменьшается интенсивность боли, повышается работоспособность человека. Новокаин используется в виде раствора для проведения электрофореза.

Диметилсульфоксид содержится в составе средства Димексид. Этот препарат применяется в виде аппликаций салфетками после предварительного пропитывания раствором средства.

Лекарство уменьшает интенсивность воспаления, улучшает процессы восстановления тканей, вызывает уменьшение болевого синдрома. Применяется препарат на протяжении не более 14 дней.

Пластыри от пяточной шпоры

Широкое применение нашел такой способ лечения пяточной шпоры, как пластырь. Имеется большое количество различных средств в этой лекарственной форме.

Пластыри могут содержать в составе:

  • Экстракт перца.
  • Настойку арники.
  • Ланолин.
  • Сосновую канифоль.
  • Каучук.
  • Экстракт белладонны.
  • Пшеничную муку.

Природные компоненты призваны уменьшить интенсивность воспаления, не вызывая побочных эффектов. Возможно проявление аллергической реакции на использование препарата. В этом случае от применения пластыря следует отказаться.

Перед использованием подобных средств следует консультироваться у врача.

Другие методы лечения

Помните, использование исключительно медикаментозных средств способно снизить интенсивность симптомов, но не более. Повлиять на прогноз болезни можно с помощью вспомогательных методов терапии:

  1. Лечебной гимнастики.
  2. Массажа.
  3. Различных способов физиотерапии.
  4. Санаторного лечения.
  5. Ношения ортопедических изделий.

Важно найти и устранить причину образования пяточной шпоры.

Если все консервативные мероприятия не принесли эффекта, врачи прибегают к хирургическому удалению шпоры. После операции пациент проходит курс реабилитации и возвращается к повседневной жизни.

Методы физиотерапии и немедикаментозного лечения пяточной шпоры

Пяточная шпора: механизм развития

Пяточная шпора — это специфическое заболевание, которое связано с воспалением и дегенеративными изменениями в подошвенной (плантарной) фасции в месте ее крепления к пяточной кости. В вертикальном положении, на плантарную фасцию приходится давление, равное половине массы тела.

При физических нагрузках, в ней возникают микротравмы, что со временем приводит к развитию асептического воспаления с выраженным болевым синдромом. Из-за чрезмерного напряжения в месте крепления подошвенной фасции к пяточной кости, происходит разрастание костной ткани и кальцификация связки в месте крепления, образуется так называемый «шип Ленуара», который и является пяточной шпорой.

Из-за особенностей развития данного заболевания, медикаментозная терапия не дает должного результата, поэтому чаще применяется лечение пяточной шпоры ультразвуком, ударно-волновой или магнитной терапией. В тяжелых случаях проводится и хирургическая коррекция.

Симптомы пяточной шпоры

Основным симптомом данного заболевания являются болезненные ощущения в пяточной области, поэтому диагноз может быть выставлен только на основании данных анамнеза. Особое внимание в этом случае необходимо обратить на то, при каких условиях возникают болезненные ощущения. При плантарном фасциите боль возникает:

  • При длительной физической нагрузке;
  • При долгой ходьбе или беге;
  • Утром, при обычной ходьбе возникают так называемые «стартовые боли»;
  • Характерный симптом — боль, возникающая при попытке приведения стопы к голени.

Диагноз подтверждается рентгенологическим обследованием. На рентгенограмме при этом визуализируется костный выступ в месте крепления подошвенной фасции. Из дополнительных методов исследования применяется УЗИ и МРТ.

Важный совет от редакции!

Все пользуются косметическими средствами, но исследования показали страшные результаты. Ужасная цифра года – в 97.5% популярных шампуней находятся вещества отравляющие наш организм. Проверьте состав вашего шампуня на наличие sodium lauryl sulfate, содиум лаурет сульфат, кокосульфат, ПЭГ. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу.

Это интересно:  Лечение суставов холодом: эффективность, противопоказания

Самое страшное то, что эта гадость через поры и кровь накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы настоятельно рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Эксперты нашей редакции провели тестирование шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 11 месяцев.

Лечение шпор на пятках

Существует множество методов лечения плантарного фасциита, однако не все из них дают положительные результаты. Актуальность проблемы дало повод для появления бесчисленного количества всевозможных методов народного лечения, но ни один из них не дает достоверного положительного результата. Лечение шпор на пятках занимает длительное время и должно проводиться с использованием комплекса методов физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры.

Для пациентов с плантарным фасциитом разработаны специальные ночные шины, которые надеваются на ногу. Они сконструирована таким образом, что при их использовании, лодыжка остается приведенной к голени в расслабленном состоянии. Таким образом, обеспечивается пассивное натяжение подошвенной связки во время сна, что позволяет избавиться от утренней «стартовой боли». Такая шина может быть изготовлена самостоятельно. Некоторые исследования доказали, что постоянное использование ночных шин привело к выздоровлению приблизительно 80% пациентов в течение года (Powell M., 1998). Этот метод целесообразно использовать в комплексе с физиотерапевтическим лечением.

1. Медикаментозная терапия плантарного фасциита

Для лечения пяточной шпоры используются стероидные гормоны (гидрокортизон, дипроспан). Они снимают воспаление и боль, однако эффект от их использования являются временным. Существует несколько методов реализации медикаментозного воздействия на пораженные ткани:

  • Инъекции кортикостероидов. Стероидные противовоспалительные препараты в смеси с местным анестетиком вводятся в пяточную или подошвенную область, в зависимости от локализации боли.
  • Сонофорез. Проникновение препаратов осуществляется под действием ультразвуковых волн. Этот метод обычно совмещается с ультразвуковым лечением.
  • Электрофорез. Стероидные гормоны проникают в мягкие ткани под действием низковольтных электрических импульсов (гальванического тока).

2. Лечение пяточной шпоры ультразвуком

Ультразвуковые волны обеспечивают глубокий прогрев тканей, уменьшают боль и снимают воспаление. Этот метод помогает ускорить заживление микротравм фасции в месте прикрепления. Проникая в ткани, ультразвук вызывает в них кавитацию (микровибрацию) на клеточном уровне.

Ультразвуковая терапия расслабляет мышцы и уменьшается отек, увеличивая приток крови к сухожилиям и связкам. Глубокой стимуляция ткани ультразвуком может быть использована в качестве эффективного средства для снятия боли в период обострения. Существуют портативные аппараты, позволяющие проводить лечение пяточной шпоры ультразвуком самостоятельно.

3. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ).

ЭУВТ является действенным методом лечения плантарного фасциита. В его основе используется воздействие на ткани организма высокочастотных звуковых волн, которые фокусируются непосредственно в точке прикрепления подошвенной фасции.

При прохождении через ткани организма, звуковые волны оказывают свое действие на границах раздела сред с разной плотностью, таких как «мышцы — фасция». В месте воздействия этих волн наблюдается микровибрация тканей, повышение проницаемости клеточных мембран, создаются условия для неоваскуляризации (образования кровеносных сосудов) и улучшается трофика тканей.

4. Лечение пяточной шпоры лазером

Этот метод заключается в воздействии на ткани организма направленного пучка света. Проникая на большую глубину, он стимулирует обменные процессы в поврежденных тканях и способствует ускорению репаративных процессов.

Что касается ожидаемого времени восстановления и снижения клинических симптомов, то результаты очень разнообразны. Некоторые пациенты отмечают быстрое улучшение состояния уже после двух первых сеансов.

У других положительная динамика наблюдается позже (после 6 и более сеансов), поэтому лазерное лечение пяточной шпоры рекомендуется продолжать до наступления положительного эффекта.

5. Лечение пяточной шпоры хирургическими методами

Хирургическое лечение показано в том случае, когда симптомы заболевания сохраняются в течение года и не исчезают после проводимого консервативного лечения.

Плантарная фасциотомия может быть выполнена с использованием открытого или эндоскопического доступа. Объем оперативного вмешательства зависит от степени тяжести заболевания: частичное или полное перерезание подошвенной фасции совмещают с удалением поврежденной ткани и самой шпоры.

Однако, полная (разъединяющая) фасциотомия нарушает анатомическое строение стопы и влечет за собой изменение походки, что приводит к инвалидности, поэтому фасция, как правило, пересекается частично, в результате чего ее натяжение ослабевает.

В последнее время появился новый способ хирургического лечения — радиочастотная микротенотомия. Он характеризуется минимальной инвазивностью.

Суть метода заключается в «выжигании» поврежденных тканей высокочастотным электромагнитным излучением. В результате этого разрушаются нервные волокна, и нервные импульсы не проводятся в мозг. Это позволяет полностью устранить болевой синдром.

Физиотерапия при пяточной шпоре: обзор физиотерапевтических процедур и их эффективности

  • 16 ноября 2017 11:27:13
  • Просмотров: 6520

Физиотерапия — один из самых действенных, безопасных и доступных способов лечения плантарного фасциита. Врачи-ортопеды в обязательном порядке назначают физиопроцедуры, если пациент не имеет противопоказаний.

При наличии диагноза пяточная шпора, физиолечение помогает избавиться от болей, снизить уровень воспаления, восстановить двигательные функции ступней.

Некоторые процедуры способны полностью устранить пяточный шип, заменяя болезненное хирургическое удаление шпоры.

Пяточная шпора: физиотерапевтическое лечение


Для проведения физиопроцедур используют специальные аппараты, установленные в физиокабинетах. Лечение пяточной шпоры физиотерапией может проводиться амбулаторно, когда пациент посещает поликлинику, или стационарно.

Физиотерапевтические аппараты излучают различные виды энергии: квантовую, ультразвуковую, магнитную, электрическую, которая положительно воздействует на воспаленные фасции и костный шип. Цель физиолечения — улучшение качества жизни пациента.

Лечащий врач может назначить:

  • ультравысокочастотное воздействие (УВЧ);
  • электрофорез;
  • ультрафонофорез (фонофорез);
  • квантовую терапию (лазеролечение);
  • ударно-волновое воздействие;
  • рентгенотерапию и пр.

Внимание! Физиопроцедуры не могут устранить причину возникновения плантарного фасциита! Поэтому во время и после прохождения лечебного курса во избежание рецидива необходимо устранить факторы, провоцирующие появления шпоры.

В процессе лечения и после него нужно обязательно использовать амортизирующие подпяточники при шпорах или ортопедические стельки, разгружающие стопу в пиковых точках воздействия нагрузок.

УВЧ при пяточной шпоре


Аппарат УВЧ в процессе сеанса создает электромагнитное поле, которое становится источником высокочастотного переменного тока, направленного на воспаленную фасцию.

Воздействуя на ткани, УВЧ усиливает кровоснабжение и метаболизм, уменьшает интенсивность боли, способствует расслаблению фасции, зажатой костным шипом.

Благодаря усилению проницаемости сосудов и капилляров усиливается выработка местного иммунитета, запускается процесс регенерации соединительных тканей. УВЧ-терапия абсолютно безболезненна и не имеет побочных эффектов.

Врачи-ортопеды настоятельно рекомендуют сочетать УВЧ-терапию с лечебной физкультурой при пяточной шпоре. В комплексе эти два способа лечения фасциита отлично укрепляют фасции пяток и восстанавливают их нормальное функционирование.

В ночное время для ускорения регенерации фасции на пятках рекомендуется использовать страсбургский носок, который фиксирует стопу в растянутом положении.

Таким же свойством обладают ночные ортезы при пяточной шпоре, но в сравнении с ними страсбургский носок использовать проще, а его действие намного эффективней.

Электрофорез при пяточной шпоре

В отличие от других физиопроцедур лечение пяточной шпоры электрофорезом имеет пролонгированный эффект — ионы лекарственных средств могут накапливаться в тканях и оказывать длительное воздействие.

Если у вас очень сильно болит пяточная шпора, физиолечение с гидрокортизоном поможет снять болевой синдром уже после первой процедуры.

Для проведения электрофореза применяют следующие медикаменты:

  • обезболивающие препараты в виде растворов: новокаина, лидокаина и пр.;
  • противовоспалительные средства: салициловая кислота, нимисулид, демиксид;
  • рассасывающие шпору препараты: йодистый калий, медицинскую желчь;
  • стероидные средства: гидрокортизон.

Электрофорез проводится следующим образом: пятки намазываются нужным препаратом и на них накладываются электроды. После включения аппарата поступает электроток силой 5-20 мА, под действием которого ионы лекарственных средств доставляются глубоко в соединительные ткани.

Выбор фармпрепарата производится только врачом и зависит от состояния пациента. Как правило, первые 1-2 процедуры используются обезболивающие, а затем поочередно противовоспалительные и рассасывающие средства.

Фонофорез при пяточной шпоре


Ультрафонофорез или фонофорез — одна из самых лучших процедур для облегчения состояния больного при фасциите. Процедура сочетает в себе элементы УВЧ и электрофореза — лекарственные средства, в т.ч. стероидные доставляются к пораженным тканям вглубь фасции пятки при помощи УЗ-волн.

Ультразвуковые волны купируют спазмы и воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома. Применяемые лекарственные средства аналогичны тем, которые используются для электрофореза.

Фонофорез с гидрокортизоном при пяточной шпоре является полноценной заменой блокады и помогает устранить мучительные боли, которые не позволяют человеку вести нормальную жизнь.

Данная процедура отлично сочетается с современным лечением пяточной шпоры, которое практикуется в государственных и частных клиниках.

В процессе проведения фонофореза на пятку вместо геля для УЗИ наносится лекарственное средство. Ультразвуковая терапия пяточной шпоры проводится с частотой в диапазоне от 600 до 3000 кГц. Интенсивность излучения контролирует врач-физиотерапевт.

Выбор лекарственного средства должен производиться только лечащим врачом, при этом вносятся корректировки в схему приема медикаментов, чтобы избежать передозировки.

Физиотерапия при пяточной шпоре для удаления нароста


Вышеописанные физиолечебные процедуры отлично устраняют боль и уменьшают воспаление, но никак не воздействуют на шпору. Однако есть два типа физиотерапии, которые позволяют устранить пяточный шип безоперабельным путем. Это лазерная терапия при пяточной шпоре и УВТ.

Лазеротерапия (квантовая терапия) бывает двух видов:

  1. низкочастотное воздействие лазером, направленное на снижение боли, отечности и улучшение регенерации тканей;
  2. высокочастотное квантовое излучение, при помощи которого происходит дробление шпоры.

Высокочастотная лазеротерапия может заменить оперативное вмешательство и полностью удалить костно-солевой шип. Курс квантовой терапии включает 2-3 этапа по 10 сеансов. Между этапами делается перерыв на 2 недели.

Ударно-волновая терапия позволяет избавиться от шпоры путем ее разбивания звуковыми ударными волнами. В процессе лечения пяточных шпор ударно-волновой терапией нарост постепенно разрыхляется и рассасывается.

Это интересно:  Болит нога в области щиколотки: лечение при опухании и боли, причины боли

Для усиления эффекта рекомендуется использовать после сеанса крем с медицинской желчью «Пяткашпор», который также способствует уменьшению шпоры.

Также рекомендуется делать гимнастику, соблюдать диету и устранить причину появления шпоры — плоскостопие и прочие деформации конечностей.

Рентгенотерапия при пяточной шпоре

Источником излучения радиации является ренгеновская трубка, направляемая прямо в центр шпоры. Данный метод не устраняет нарост, но эффективно борется с другими проявлениями заболевания: воспаление, инфицирование шипа, боли, отеки.

Внимание! Рентгенотерапия имеет очень много противопоказаний и назначается только тогда, когда другие способы физиолечения не принесли положительного результата. Этот метод считается крайней мерой перед операцией и используется только для пациентов старше 35 лет.

Для закрепления положительного результата необходимо правильно ухаживать за ногами, не допуская травмирования пяточной фасции. Для этого обязательны стельки для ношения при шпорах и удобная обувь.

Дополнительные физиопроцедуры при пяточной шпоре


Назначая лечение пяточной шпоры, физиопроцедуры должны решать конкретные задачи, врачи часто рекомендуют дополнительные методы физиовоздействия.

Эти методы не являются общепризнанными, но их эффективность в сочетании с традиционными процедурами не вызывает сомнений.

К таким дополнительным физиопроцедурам относят:

  • Магнитотерапия при пяточной шпоре. Воздействие магнитных полей стимулирует кровоснабжение, ускоряет метаболизм, устраняет отеки.
  • Ультрафиолетовое облучение. Способствует обновлению тканей, благоприятно действует на нервные окончания.
  • Грязелечение. Грязевое обертывание помогает снять острую боль, снизить воспаление, обладает прогревающим эффектом
  • Парафинолечение. «Парафиновые сапожки» обладают рассасывающим действием, купируют болевые симптомы.
  • Водолечение: ванночки, минеральные воды, циркуляционные души. Улучшают обменные процессы, оказывают укрепляющее действие.
  • Массаж при пяточной шпоре. Помогает расслабить и высвободить зажатую шпорой фасцию, улучшает лимфо- и кровоток в конечностях.

После проведения расслабляющих процедур желательно произвести тейпирование стопы при пяточной шпоре, чтобы зафиксировать фасции пятки в растянутом положении, которое способствует их восстановлению.

Противопоказания к физиолечению


Несмотря на высокую эффективность каждая физиопроцедура имеет свой список противопоказаний. При назначении лечебного курса врач обязательно учтет особенности организма и состояния здоровья пациента.

Абсолютными противопоказаниями для большинства физиотерапевтических процедур являются:

  • гипертоническая болезнь в острой фазе;
  • онкология;
  • острые инфекционные заболевания;
  • бронхиальная астма в стадии обострения;
  • травмы ступней;
  • нарушение коагуляции крови;
  • некоторые формы диабета;
  • раны на ступнях.

В этих случаях физиотерапию придется отложить до нормализации состояния.

Средства от пяточной шпоры

Раньше пяточная шпора (плантарный фасциит) лечилась преимущественно оперативно. Сегодня для борьбы с этой патологией применяют консервативные методы, к операции прибегают в крайних, запущенных случаях (при наличии выраженного нагноения или большом наросте на пяточной кости).

Средства лечения пяточной шпоры:

  • Противовоспалительные нестероидные средства (кетопрофен, ипупрофен). Они принимаются перорально, инъекции проводятся при высокой интенсивности болевого синдрома. Эти препараты выпускаются в виде гелей и мазей.
  • Стероидные гормоны. Форма выпуска – мази и инъекции. Препараты применяются местно, уколы болезненны.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Ударно-волновая терапия.
  • Ношение ортопедической обуви.
  • Лечение димексидом.
  • Народные средства лечения пяточной шпоры.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

Действие НПВС направлено на снятие воспаления и купирование боли. Они применяются как внутрь, так и инъекционно (при выраженном болевом синдроме) или в виде свечей ректально (способ применяется, когда прием лекарственных средств перорально невозможен или нежелателен — при гастрите, язвенной болезни). Существуют местные формы лекарственных средств, представленные в виде гелей и мазей. Возможно сочетание системного и местного воздействия данными препаратами. К НПВС относятся средства для лечения пяточной шпоры:

  • Диклофенак;
  • Нимесил;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен.

Эти препараты продаются в аптеках без рецепта, широко применяются населением для снятия боли различной локализации. Они не являются безопасными и могут иметь, при длительном применении, неблагоприятные последствия — обострение гастрита и язвенной болезни, возможное кровотечение, прободение язвы, чрезмерное разжижение крови. Данные препараты противопоказаны при беременности.

Стероидные гормоны

Данные препараты при лечении пяточной шпоры не применяются внутрь, имеют огромное количество серьёзных побочных эффектов, их применяют в виде мазей и инъекций в поражённую область.

  1. Лекарственные формы для местного применения — выпускаются в виде мазей с преднизолоном, гидрокортизоном. При нанесении на кожу поражённой области их можно сочетать с другими лекарственными средствами. Например, местными анестетиками (новокаин, лидокаин) или с димексидом.
  2. Для инъекционного введения используются гидрокортизон, кеналог, дипроспан. Лекарственное средство от пяточной шпоры вводится в поражённую область возле пяточной кости. При выраженном болевом синдроме, либо низком болевом пороге у пациента их сочетают с местным анестетиком (прокаина гидрохлорид или лидокаин). Иногда делают одну инъекцию, в некоторых случаях требуется повторный укол. Этот метод лечения считается высокоэффективным. Он надолго помогает снять боль и воспаление.

К инъекционному применению гормональных препаратов стоит подходить с осторожностью. При введении в поражённую область, часть препарата попадает в кровь. Пациенты с гормональными нарушениями, дети, больные, страдающие заболеваниями печени и почек, могут подвергаться процедуре только под врачебным наблюдением.

Применение глюкокортикостероидов при беременности нежелательно, поскольку не проводилось достаточного количества клинических испытаний данных препаратов на беременных женщинах. Считается, что применение ГКС при беременности допустимо, если польза для матери превысит возможный риск для плода.

Физиотерапия

Физиопроцедуры являются безопасными, хотя недостаточно эффективными для лечения пяточной шпоры. Снять боль и воспаление при этом заболевании помогут физиопроцедуры:

  • УВЧ – на область пяточной кости воздействует переменный ток ультравысоких частот и небольшой силы и напряжения. Под действием этих факторов расширяются капилляры мягких тканей, улучшается кровоснабжение данной области, уменьшается боль, стихает воспаление. Одна процедура продолжается 10-15 минут, на курс лечения требуется 10 — 12 сеансов УВЧ.
  • Лазеротерапия – на поражённую область воздействует лазерный луч низкой интенсивности. Луч не обладает разрушающими свойствами в отношении костного нароста, он, за счет улучшения кровообращения, уменьшает воспаление и проявление болевого синдрома мягких тканях пяточной области. Аналогичным эффектом при лечении пяточной шпоры отличается магнитотерапия.

Электрофорез имеет преимущества:

  • Вводятся малые, но эффективные дозировки лекарства;
  • Препарат накапливается в тканях, создается так называемое депо, из которого действующее вещество плавно выделяется и оказывает лечебное действие надолго после окончания процедуры;
  • Препараты вводятся в виде ионов – это наиболее активная форма вещества;
  • В области поражения создается высокое содержание лекарственного средства, оно не проникает в кровь и лимфу, не оказывая системного действия, не вызывая нежелательных побочных эффектов и лекарственных взаимодействий;
  • Очаг воспаления может быть блокирован от местно вводимых препаратов вследствие нарушения микроциркуляции в данной области. Электрофорез позволяет подвести лекарство непосредственно в пораженную область.

Электрофорез противопоказан при бронхиальной астме, тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях, высоком кровяном давлении, злокачественных новообразованиях, повышении температуры тела, воспалении кожи в месте наложения электродов. Электрофорез считается щадящей физиотерапевтической процедурой, он не противопоказан при беременности.

Близким к электрофорезу является фонофорез, при котором действующее вещество подводится к поражённой области, находящейся в глубине тканей, при помощи ультразвука. При фонофорезе можно использовать те же лекарственные средства, что и при электрофорезе. При беременности фонофорез разрешён.

При беременности, перед выбором метода лечения, женщине необходимо проконсультироваться со своим гинекологом и совместно определить, что безопасно для её здоровья и для жизни и здоровья её будущего ребёнка.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия относится к физиолечению, но выносится в отдельную группу, являясь принципиально новым методом. Перед прохождением УВТ пациенту необходимо пройти минимальное обследование, включающее клинический анализ крови, УЗИ пяточной кости и связок, иногда – томографию этой области.

Процедура УВТ безболезненна, похожа на УЗИ. Пятка смазывается специальным гелем, к пяточной кости прикладывается излучатель, посылающий импульсы заданной частоты. Боль и воспаление уменьшаются после первого сеанса, полностью проходят после трёх-четырёх процедур.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура и массаж — вспомогательные методы при пяточной шпоре, назначаются инструктором ЛФК и врачом-физиотерапевтом. Они не имеют противопоказаний, их применение возможно при беременности.

Лечение шпоры пяточной кости димексидом

Лечение димексидом имеет ряд противопоказаний:

  • Индивидуальная непереносимость;
  • Болезни почек и печени;
  • Патологии сосудов;
  • Инфаркты, инсульты;
  • Глаукома, катаракта.

Лечение димексидом противопоказано при беременности и кормлении грудью.

Данное лекарственное средство может повлечь неприятные последствия (боль в животе, тошнота, рвота, системные аллергические реакции) при проглатывании его даже в небольшом количестве, поэтому бутылочку с раствором необходимо беречь от детей.

Лечение пяточной шпоры народными средствами

Лечение шпоры пяточной кости народными средствами имеет широкое распространение ввиду простоты, доступности и дешевизны методов. Хотя эффективность этих методов лечения пяточной шпоры не доказана научно, их популярность говорит об ощутимом терапевтическом эффекте от их применения.

К народным методам лечения относятся:

  1. Ванночки для ног с использованием раствора поваренной соли, смеси скипидара с уксусной эссенцией либо соли с йодом, отваров различных целебных трав. Для лечения пяточной кости применяются крапива, лопух, полынь, просвирник. Применяются ванночки со смесью медицинского спирта, уксуса и воды.
  2. Пластырь на основе лекарственных трав;
  3. Крем на травяной основе;
  4. Компресс из тёртой чёрной редьки;
  5. Регулярное прикладывание к пятке на протяжении двух недель листьев подорожника.

Диагностика пяточной шпоры и подбор средств для лечения должны осуществляться врачом. Самолечение может иметь неприятные последствия, особенно для лиц, страдающих серьёзной сопутствующей патологией, или при беременности.

Статья написана по материалам сайтов: nogi.lechenie-sustavy.ru, healthage.ru, zdorovyenogi.ru, otnogi.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector