Медиальная коллатеральная связка коленного сустава

Повреждение связочного аппарата коленного сустава и его лечение

Коленный сустав, как самый сложный и крупный по строению, имеет прочный связочный аппарат. Он, наряду с сухожилиями и мышцами, образует вспомогательную структуру сустава. Способствуют плотному прилеганию костей колена друг к другу. Укрепляют, направляют, тормозят излишнюю подвижность голени. Иногда в результате травмы или неудачного движения происходит повреждение связок коленного сустава – разрыв или растяжение.

Связки колена

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С помощью связок колена между собой соединяются и фиксируются определенные кости. В коленном суставе их три: надколенник (коленная чашечка), мыщелки большеберцовой и бедренной кости. Для связок характерна изометричность – сохранение в любом положении постоянной длины.

Большинство связок представляют собой тяжи соединительной ткани. Каждый тяж состоит из волокнистых пучков разной ширины, длины и направленности. Благодаря такому строению, они могут расслабляться, натягиваться, обеспечивая тем самым дополнительное движение голени. Коленный сустав представлен следующими видами связок:

  • передней и задней крестообразной;
  • боковыми (коллатеральными);
  • поперечной;
  • надколенника;
  • между малоберцовой и большеберцовой костью.

Крестообразные связки находятся внутри сустава в самом его центре. Перекрещены относительно друг друга, отсюда и получили свое название. Передняя крестообразная связка (ПКС) стабилизирует мыщелок большеберцовой кости. Фиксируя сустав, не позволяет колену смещаться вперед. Задняя связка (ЗКС) имеет дугообразную форму. Удерживает колено от патологического смещения назад.

Боковые соединения – внутренняя, или медиальная, связка и наружная (латеральная) укрепляют внутрисуставную капсулу колена в местах ее наибольшего натяжения. Ограничивают излишние движения.

Поперечная связка соединяет и стабилизирует передние части латерального и медиального менисков.

Связка надколенника участвует в разгибании коленного сустава. Одним концом крепится к надколеннику, другим – к бугристому выступу большеберцовой кости.

При повреждении связочного аппарата в коленном суставе без нарушения его анатомической целостности возникает растяжение. В основе травмы лежит надрыв отдельных волокон. Если же пучки волокон разрываются полностью, происходит разрыв связок.

  • внезапное резкое вращение колена;
  • изменение направления части тела выше сустава;
  • травма колена;
  • падение на ноги при фиксированной стопе;
  • прямой удар в колено;
  • в результате частых микротравм;
  • отрыв фрагмента кости при переломах;
  • при воспалениях и дистрофических изменениях сухожилий.

Частичный или полный разрыв связок встречается довольно часто. Происходит при приложении травмирующей силы, превышающей их физиологические возможности.

Причины травм разные. Так, боковые соединения чаще разрываются при излишнем отведении и приведении колена. ПКС повреждается при ударе полусогнутой ноги сзади. ЗКС – при ударе колена спереди или чрезмерном разгибании. Обе связки могут повредиться при перекручивании голени, падении с высоты на ноги.

Самыми тяжелыми считаются разрывы и растяжения нескольких связок одновременно. Примером служит триада Турнера, когда происходит травмирование сразу трех структур коленного сустава:

  • передней крестообразной связки;
  • тяжей большеберцовой кости;
  • внутреннего мениска.

Но самым опасным является повреждение связочного аппарата с одновременным разрывом передней и задней крестообразной и обеих боковых связок. Множественные разрывы возникают при катастрофах, авариях. Свежим и повторным травмам чаще других подвержены спортсмены, дети, больные люди.

Обследование

Обследование больного начинается с опроса, во время которого уточняются обстоятельства травмы, выясняются жалобы, производится пальпация связок сустава. При осмотре удается обнаружить:

  • место локализации боли;
  • изменение конфигурации сустава;
  • отек, гиперемию, флюктуацию;
  • запредельную подвижность сустава или ограничение движений;
  • наличие местной температуры;
  • нарушение походки и другие симптомы.

Для уточнения диагноза назначаются инструментальные неинвазивные (без нарушения целостности тканей) методы исследования:

  • рентгенография;
  • артрография;
  • ультрасонография (УЗИ с получением изображения структур сустава);
  • томография, термография.

Из малоинвазивных методов диагностики и лечения применяют артроскопию. С помощью пункции определяют наличие крови, выпота в суставе.

Первым, но не единственным, признаком повреждения связочного аппарата является внезапная боль в области колена. При растяжении она менее интенсивная, при разрыве сильная. В обоих случаях возникает кровоизлияние в толщу соединительной ткани или полость сустава.

После травмы отмечается припухлость, болезненность при пальпации. В области повреждения заметен кровоподтек. При разрыве больному практически невозможно опираться на конечность, передвигаться без посторонней помощи.

Лечебные мероприятия зависят от степени нарушения связочного аппарата.

Основные методы лечения:

  • консервативное,
  • хирургическое (путем сшивания),
  • хирургические пластические операции с применением трансплантатов.

При легком растяжении, частичном повреждении показан покой, холод на два дня. Накладывают тугую давящую повязку. Постепенно методы лечения расширяются. Добавляются тепловые процедуры, физиопроцедуры, ЛФК, массаж. Трудоспособность восстанавливается приблизительно через 5 – 7 дней. С возрастом продолжительность выздоровления увеличивается.

Если во время исследования обнаружен отрыв костного фрагмента, значит, произошел полный разрыв связок. Все симптомы выражены более ярко. Отмечается сильная боль. На ногу невозможно наступать. Ощущается «разболтанность» колена. В суставе скапливается большое количество крови. Клинические проявления затягиваются на 3 – 4 недели.

Принципы лечения при растяжениях и разрывах схожи. Вместо бинтования накладывают гипсовую повязку сроком до 6 недель. Для профилактики атрофии мышц сразу назначают лечебную гимнастику. Восстановление функции сустава происходит медленно, порой затягивается на 6 – 8 месяцев. При тяжелых или повторных случаях повреждений возможны осложнения в виде остеоартроза, синовита, нестабильности сустава.

Профилактика

Все люди падают, и не раз. Но не каждое падение заканчивается травмами связочного аппарата. Возможно, нужно уметь правильно приземляться. Но сконцентрироваться в неподходящий момент сложно. Остается одно – профилактика.

Для спортсменов разработаны специальные приспособления, защищающие коленные суставы. Их необходимо использовать не только во время соревнований, но при любой тренировке.

Мягкие наколенники желательно носить людям, склонным к травмированию. К данной категории относятся больные остеопорозом, дегенеративными, воспалительными заболеваниями суставов колена. Повседневная обувь должна соответствовать размеру ноги. Быть прочной, нескользящей. Пожилым людям во время прогулок лучше пользоваться тросточкой с наконечником.

Повреждения коленного сустава лучше предотвратить, чем потом долго упорно лечить. Однако не всегда удается избежать травм, они возникают по независящим от нас причинам. Независимо от возраста, состояния здоровья необходимо использовать все упреждающие меры для сохранения целостности связочного аппарата.

Повреждение мениска коленного сустава: причины и последствия

Повреждение мениска коленного сустава – самая распространенная проблема, с которой сталкиваются спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Чаще всего под словом «повреждение» имеется в виду разрыв мениска.
Содержание:

  • Как функционирует коленный сустав?
  • Зачем нужны мениски?
  • Каковы симптомы такого повреждения?
  • Как лечат?
  • Как лечат повреждение народными средствами?
  • Как проходит реабилитация после травм менисков?

Травмы мениска делятся на две группы:

  • дегенеративные, которые образуются как:
    • результат старческого артроза;
    • патология развития с рождения или детского возраста;
    • результат полученной ранее травмы, которую не вылечили должным образом.
  • полученные в результате травмы (бывают в любом возрасте).

Коленный сустав является самым сложным и самым крупным суставом в теле человека. Он подвергается травмам намного чаще, чем другие. Большинство таких травм поддаются лечению консервативным методом (безоперационным), но некоторые невозможно вылечить без хирургического вмешательства.

Как функционирует коленный сустав?

Коленный сустав расположен между бедренной и большеберцовой костьми. Спереди его прикрывает коленная чашечка.

Надколенник соединен с четырехглавой мышцей бедра с помощью сухожилия. Также в связочный аппарат входят крестообразные и боковые связки.

В полости коленного сустава расположены крестообразные связки: передняя и задняя. Передняя связка начинается с верхней костного выступа бедренной кости, проходит полость коленного сустава и крепится к передней межмыщелковой ямке, расположенной на большеберцовой кости.

Данная связка очень важна для стабилизации коленного сустава: она не позволяет голени слишком смещаться вперед, а также удерживает наружный костный выступ, расположенный на большеберцовой кости.

Задняя крестообразная связка начинается от верхней части внутреннего мыщелка бедра, проходит мимо коленного сустава и крепится к задней межмыщелковой ямке, расположенной на большеберцовой кости. Эта связка необходима для стабилизации коленного сустава и удержания голени от смещения назад.

Суставные поверхности покрыты хрящами. Между соединяющимися поверхностями большеберцовой и бедренной костей расположены наружный и внутренний мениски (серповидные хрящи). Коленный сустав находится в суставной сумке.

Менисками называют хрящевые прослойки, расположенные во внутренней части коленного сустава. В основном, они выполняют так называемую амортизацию и стабилизирующую функцию.

Коленный сустав имеет два мениска: наружный, или латеральный, и внутренний – медиальный.

Зачем нужны мениски?

Еще до недавнего времени в медицине считалось, что мениски – это нефункционирующие мышечные остатки.

Сейчас, конечно же, всем известно о важности менисков. Они выполняют целый ряд функций:

  • помогают распределять нагрузку;
  • амортизируют различные толчки;
  • являются стабилизаторами;
  • уменьшают напряжение при контакте;
  • являются ограничителями амплитуды движений хряща, что существенно снижает процент вывихов;
  • отдают сигналы мозгу о положении сустава.

Насколько часто происходит разрыв мениска?

Чаще всего диагностируют разрыв медиального мениска.При острых травматических разрывах зачастую происходит комплексное повреждение внутри сустава, когда травмируется мениск и связка одновременно.

Каковы симптомы такого повреждения?

Разрыв происходит в основном при кручении на одной ноге. Например, при быстром беге, если одна нога становится на выпуклую поверхность. Тогда человек падает, совершая кручение корпуса.

Первый симптом – это, конечно же, боль в суставе. Если разрыв мениска обширный, то на месте травмы образуется обширная гематома.

Небольшие разрывы вызывают затруднения при движении, которые сопровождаются болезненными щелчками. При обширных разрывах блокируется сустав. Причем, если невозможно согнуть колено, значит, поврежден задний мениск, а если сустав заклинивает при разгибании – передний.

Это интересно:  Лечение суставов холодом: эффективность, противопоказания

Дегенеративные разрывы считаются хроническими. Они возникают у людей в возрасте от сорока и старше. В таких случаях разрыв мениска не всегда сопровождается резкой нагрузкой на коленный сустав, достаточно неправильно присесть или слегка оступиться.

Независимо от вида разрыва, симптомы в каждом конкретном случае сугубо индивидуальны.

Повреждение внутреннего мениска коленного сустава имеет такую симптоматику:

  • боль во внутренней стороне колена, в частности сустава;
  • выше места прикрепления связки и мениска ощутима точечная чувствительность;
  • при напряжении появляется стреляющая острая боль;
  • невозможно пошевелить коленную чашечку;
  • боль по всей большеберцовой связке при чрезмерном сгибании ноги;
  • отек;
  • слабость мышц в области передней поверхности бедра.

Симптомы повреждения наружного мениска таковы:

  • боль при напряжении малоберцовой коллатеральной связки;
  • боль, простреливающая в наружный отдел коленного сустава и вдоль малоберцовой коллатеральной связки;
  • при попытке повернуть голень вовнутрь происходит резкое болевое ощущение;
  • слабость мышц в области передней части бедра.

Какие бывают виды разрыва мениска?

Помимо разделения разрывов на травматические и дегенеративные, есть другие медицинские особенности, по которым классифицируют повреждение мениска:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • по локализации разрывы бывают заднего рога, тела и переднего рога.
  • по форме:
    • горизонтальные (являются результатом кистозного перерождения);
    • радиальные, продольные, косые (на границе задней и средней трети мениска);
    • комбинированные разрывы (в заднем роге), так называемая «ручка корзины».

Как определяют повреждение мениска?

Диагноз «разрыв мениска» может поставить только врач. Перед тем, как поставить диагноз и приступить к лечению, врач обязательно расспросит вас о симптомах. После этого он приступит к осмотру коленного сустава и всей ноги. Врачу необходимо обследовать сустав на наличие скопления жидкости, а так же проверить, нет ли у вас атрофии мышц.

Грамотный травматолог на основе полученной информации в результате опроса и осмотра пациента может поставить диагноз с точностью до 95%. Но, чтобы быть уверенным на все 100%, лучше пройти дополнительные исследования. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти целый ряд процедур, среди которых:

  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование (в редких случаях);
  • рентгенография.

Рентген является обязательной процедурой при возникновении любой боли в суставе. Это один из наиболее простых и доступных методов диагностики.

Магнитно-резонансная томография, или МРТ, – более точный вид диагностики. Он позволяет проверить не только сустав, но и околосуставные образования. Это бывает необходимо при сложных случаях, когда врач не уверен в диагнозе.

Недостатком МРТ является высокая стоимость и неправильная трактовка изменений, что существенно отражается на методах лечения.

Согласно МРТ, изменения мениска разделяют на четыре степени, которые обозначаются цифрами от нуля до трех:

  • 0 – нормальное состояние мениска (без изменений);
  • I – в толще мениска локализован очаговый сигнал (шарообразное повышение интенсивности сигнала);
  • II – обнаружение линейного сигнала в толще мениска;
  • III – сигнал очень интенсивен и достигает поверхности мениска. Последняя степень означает разрыв.

При диагностике МРТ дает 85-95% точности показаний. Здоровый мениск имеет форму наподобие бабочки, а любая деформация говорит о наличии разрыва.

При повреждении мениска коленного сустава необходимо хирургическое вмешательство. В основном, это касается разрывов, при которых образуются механические препятствия сгибания-разгибания колена.

Наиболее эффективна артроскопия. Это вид операции, при котором совершают все необходимое вмешательство через два небольших разреза. Оторванная часть мениска подлежит удалению, так как она больше не сможет выполнять свои функции.

Этот вид операции несложный, поэтому ходить пациент может в этот же день, однако полноценное восстановление происходит в последующие две недели.

Какие вопросы необходимо обсудить с врачом?

Если у вас диагностировали разрыв мениска, обязательно расспросите врача об особенностях повреждения и будущем лечении. Вопросы могут быть следующими:

  1. Есть ли разрыв мениска? Какой именно: полученный в результате травмы или дегенеративный?
  2. Есть ли сопутствующие повреждения?
  3. Достаточно пройти рентгенографию, или есть необходимость провести МРТ?
  4. Возможно ли в моем случае консервативное лечение?
  5. После проведения артроскопии у меня будет меньший реабилитационный период?

Как лечат повреждение народными средствами?

Народная медицина, в данном случае, может помочь только в случаях разрыва мениска без его последующего смещения. Если же поврежденный мениск смещен и блокирует движения сустава, то необходима помощь хирурга.

Лечение народной медициной не совсем целесообразно для полного выздоровления. Лучше всего использовать народные методы во время реабилитационного периода. Вот некоторые рецепты народных целителей:

  • Сделать компресс из спирта и меда. Разогреть ингредиенты на паровой бане, после чего приложить на колено. Укрыть теплым шарфом или тканью. Компресс должен находиться на месте повреждения в течение трех часов. Эту процедуру необходимо повторять утром и вечером на протяжении двух месяцев.
  • Теплую медицинскую желчь наложить на ткань и приложить к месту разрыва мениска. Данная процедура должна выполняться десять дней, после чего нужен пятидневный перерыв. При необходимости можно повторить курс компрессов с желчью.
  • Компресс из лопуха обыкновенного. Если способ прост, это не значит, что он малоэффективен. Завернуть больное колено в лист лопуха, закрепить его бинтом или повязкой и держать в течение четырех часов. Зимой можно использовать сушеный лопух, замоченный в горячей воде. Такой компресс необходимо держать около восьми часов. Повторять процедуру ежедневно до полного выздоровления. Лопух обыкновенный обладает хорошим жаропонижающим и противовоспалительным действием.
  • Луковый компресс. Натереть две средние луковицы. Полученную кашицу перемешать с одной чайной ложкой сахара. Выложить в виде компресса и обмотать полиэтиленом. Желательно делать эту процедуру на ночь. Повторять ежедневно в течение месяца.

Почему сустав продолжает болеть?

Бывают ситуации, когда вылеченный и выздоровевший сустав продолжает болеть. Иногда это является результатом нерассосавшихся послеоперационных гематом в суставе. Чтобы возобновить кровообращение и скорее вылечить эти последствия, нужно провести лечение, целью которого будет рассасывающее влияние на гематомы.

Одновременно с курсом лекарственных препаратов можно увеличить возбудимость мышц травмированной конечности путем проведения физиологических процедур.

Как проходит реабилитация после травм менисков?

Реабилитация при данном заболевании для всех пациентов разная. Все зависит от вида разрыва и его сложности. Строки реабилитации и виды восстановительных процедур назначает лечащий врач в индивидуальном порядке. При полном или частичном удалении мениска пациенты должны от четырех до семи дней передвигаться только с помощью костылей. К нормальной физической активности больной может вернуться только спустя месяц или полтора.

Если артроскопия проводилась по сшиванию мениска, то период передвижения на костылях будет длиться не менее месяца. В таком случае запрещена нагрузка на травмированный сустав, чтобы не разошлись швы, и была обеспечена возможность заживления.

Как предупредить повреждения мениска?

Профилактика таких повреждений отсутствует. Невозможно сделать мениск толще или крепче. Можно лишь порекомендовать быть осторожнее во время бега или ходьбы. Для женщин нежелательно частое ношение обуви на высоких каблуках или платформе.

Для спортсменов целесообразно использовать специальные фиксирующие повязки или наколенники.

Можно выполнять комплекс упражнений по укреплению четырехглавой мышцы. Она помогает стабилизировать сустав при ходьбе. Укрепление этой мышцы позволит снизить риск получения травм сустава и повреждения мениска.

Медиальная и латеральная коллатеральные связки колена: надрывы, частичные разрывы, повреждения, растяжение

Коллатеральные связки коленного сустава – уязвимое место всех спортсменов. Любые вывихи, ушибы и другие травмы нередко приводят к надрывам тканей. Описание патологии указано в МКБ-10 под кодом S83.4 и врач легко сможет выписать рецепт для лечения, но полноценная терапия таких повреждений требует длительного времени на реабилитацию. Поэтому многие спортивные знаменитости, постоянно мелькающие на фото и видео, после любой травмоопасной ситуации для коленей могут исчезнуть в больнице на несколько месяцев.

Анатомия сустава

Колено представляет собой место соединения 3-х костей:

Четвертая малоберцовая кость крепится чуть ниже. Эти составные части скрепляются вместе несколькими связками, которые подобно веревочкам стягивают сустав, не позволяя ему рассыпаться. Передняя крестообразная (ПКС) и задняя крестовидная (ЗКС) контролируют сгибание и разгибание. Есть менискальные, которые фиксируют хрящи в синовиальной полости.

  1. Латеральная. Она считается наружной или внешней и скрепляет бедро с малой берцовой костью.
  2. Медиальная. Это внутренняя связка, которая прикрепляет большую берцовую и бедренную кости.

Снаружи они защищены только мягкими тканями. Поэтому любые травмы приводят к растяжению, частичному или полному разрыву. Латеральная, как и медиальная коллатеральная связка коленного сустава, требуют внимательного отношения, чтобы сохранить подвижность ноги до глубокой старости.

Причины повреждений

На самом деле спровоцировать растяжение суставных связок очень просто. Они имеют определенный предел прочности, заложенный особенностями строения тканей человека. Но есть несколько признаков, по которым можно судить, что человек находится в группе риска:

  1. Занятие активными видами спорта. Футболисты – ярчайший пример людей, постоянно страдающих из-за травм коленей. Но для представителей других активных видов спорта опасность не меньше, из-за экстремальных нагрузок на связочный аппарат при движении.
  2. Лица, страдающие из-за нарушения обмена веществ. С одной стороны, недополучение питательных веществ приводит к проблемам с регенерацией тканей. Поэтому поврежденные связки вместо того, чтобы заживать, могут разволокниться. Другая сторона проблемы относится к людям с лишним весом. Дополнительная нагрузка приходится не только на голеностоп и межфаланговые ткани. Через стопу усилие передается на колено, и каждый новый килограмм начинает испытывать связки на прочность, из-за чего они могут надорваться.
  3. Наличие патологий. Различные хронические заболевания колена, вродеартроза или подагры, могут приводить к ослаблению мало- и большеберцовой коллатеральных связок. Если они сопровождаются воспалительными реакциями, как при теносиновите или лигаментите, то это может перерасти в энтезит. Энтезопатии опасны тем, что конец связки может просто отсоединиться от места крепления или разорваться. Но обращать внимание стоит не только на колени, но и на весь организм в целом. Инфекции могут распространиться благодаря кровотоку с голеностопного сустава или вовсе из легких, как это происходит при туберкулезе.
Это интересно:  Диета при пяточной шпоре: сбалансированное меню

Но все-таки главной причиной надрывов медиальной и латеральной связок коленного сустава обычно становится случайность. Достаточно подвернуть ногу или столкнуться с препятствием, особенно при движении на большой скорости, чтобы повредить нежные ткани. При более сильном движении может также пострадать мениск и крестообразные связки.

Симптоматика травмы

Первый признак проблемы сложно не заметить. Нога будет болеть. Не настолько, чтобы пациента пришлось откачивать в карете скорой помощи, но все же достаточно чувствительно, чтобы сделать упор на конечность практически невозможным.

Если повреждена латеральная коллатеральная связка, то боль локализуется с наружной стороны колена, а если медиальная – с внутренней. При попытках встать, появляется ощущение падения, как будто бедренная кость смещается или проваливается.

Со временем к симптомам добавляется воспаление, которое характеризуется:

  • покраснением;
  • повышением температуры в поврежденной области;
  • капсульным отеком, когда жидкость заполняет внутреннюю полость сустава.

Обычно страдает только одна: правая или левая сторона колена. Степень проявления симптомов может различаться в зависимости от того, насколько сильный надрыв. Парциальный (неполный) может сопровождаться только слабыми болями при нагрузке. Разрыв связки частично иммобилизует человека.

Диагностика повреждений

Прежде, чем пытаться лечить и укрепить поврежденные связки, врач должен удостовериться в причинах появления симптомов. Боль, отек и воспаление возникают практически при любых травмах колена, вне зависимости от их тяжести. Уточнить, что повреждена именно медиальная или латеральная связка коленного сустава можно прощупав колено вручную. Но степень травматизирующего воздействия можно узнать только при использовании аппаратных методов:

  1. Рентген. Лучевая фотография помогает обнаружить место разрыва. Также этот способ помогает установить наличие других повреждений, связанных с хроническими патологиями или обычными ушибами и переломами.
  2. УЗИ. Ультразвук необходим, чтобы исследовать отек. Обследование покажет наличие гнойных поражений, если таковые присутствуют, и продемонстрирует общее состояние сустава, на который изнутри оказывает давление экссудат.
  3. МРТ. Томограф поможет указать места расположения осколков костей или кист, если они стали причиной отрыва.

Чаще всего врач ограничивается использованием рентгена. Другие методы, а также использование лаборатории для анализов крови или жидкости, взятой при пункции колена, применяются при появлении осложнений.

Консервативное лечение боковых связок

При терапии любых повреждений коленного сустава нельзя полагаться только на один метод. Ноги требуют комплексного подхода к лечению, чтобы гарантировать не только выздоровление, но и полное восстановление подвижности конечности. Поэтому врач назначит:

  1. Медикаменты. Рецепт на латинском с названиями таблеток и мазей будет включать препараты, действие которых направлено на борьбу с симптомами болезни. Это противовоспалительные средства и анальгетики. Также может потребоваться прием антибиотиков. Для реабилитации связок необходим прием хондропротекторов, ускоряющих регенерацию соединительной ткани.
  2. Физиотерапия. На данный момент существует не один десяток аппаратных методов лечения суставов. Используется воздействие теплом, холодом, звуком определенной частоты, электромагнитными волнами и электричеством, ионами и многим другим. Конкретный список процедур, которые назначит специалист, будет варьироваться, в зависимости от оснащения клиники и анамнеза. Достаточно часто в него также включают иглорефлексотерапию и массаж.
  3. Физкультура. Упражнения ЛФК помогают укрепить связки и мышцы, ускоряя реабилитацию. Особенно важно то, что физическая активность под присмотром грамотного специалиста способна полностью восстановить подвижность сустава даже при тяжелых патологиях и после перенесенных хирургических операциях.

Эти методы применимы, если произошел частичный надрыв коллатеральных связок. При более сложных и обширных повреждениях, а также для ликвидации ошибок, допущенных при консервативной терапии, может потребоваться хирургическая операция. О ее цене можно не беспокоиться, так как при показаниях она выполняется по ОМС. Но сколько придется ждать очереди – это другой вопрос.

Артроскопическое лечение

Современная хирургия достаточно далеко отошла не только от использования топоров, но и скальпелей. Операции на коленях сейчас производятся с помощью артроскопа. Для этого производится пара протоколов, через которые вводятся камера и микроинструменты. Ими можно провести достаточно сложные манипуляции с тканями.

Так при полном отрыве коллатеральной связки перед началом консервативного лечения рекомендуется использование винтов для ее закрепления. Все становится немного сложнее при сочетании нескольких повреждений колена. Часто травмы боковых связок сопровождаются разрывами мениска и ПКС.

В этом случае необходимо вначале произвести сшивание или резекцию менискового хряща, затем коллатеральных связок и только потом крестообразных. Каждая операция выполняется отдельно и между ними делается перерыв для разработки сустава. В противном случае возникнет серьезная проблема с тугоподвижностью.

Народные методы борьбы

Самый эффективный народный метод снятия воспаления и отека – использование холода. Для этого колотый лед в грелке или пакете заворачивается в ткань и прикладывается к суставу минут на 20. В день можно делать несколько подобных компрессов.

Также имеет смысл использовать мази и настойки на основе сабельника, алоэ и каланхоэ, продуктов пчеловодства. Эти продукты содержат вещества, которые не только снимают воспаление, но и оздоровляют суставы.

Но не стоит забывать про главное условие самолечения. Перед попытками применить народные средства лучше проконсультироваться с врачом, чтобы снизить риск возможных неблагоприятных последствий до минимума.

В противном случае даже проверенные рецепты могут усугубить течение болезни и продлить срок реабилитации.

Виды и терапия повреждений связок коленного сустава

Колено – крупный сложный сустав, объединяющий бедренную, большеберцовую кость и надколенник и содержащий мениски.

Позволяет осуществлять следующие движения:

  • Сгибания и разгибания по фронтальной оси.
  • Вращение.

В положении стоя, а также при ходьбе, беге, прыжках и приседаниях сустав выдерживает большие нагрузки.

Поэтому он имеет укрепление в виде соединительнотканных структур, таких как:

  1. Сухожилия, являющиеся продолжением мышцы и позволяющие осуществлять движение в суставе. Основным составляющим является коллаген – белок, обеспечивающий прочность.
  2. Связки колена – образования из соединительной ткани, содержащие эластин, отвечают за фиксацию костей сочленения.
  1. Внутрисуставные:
  • Передняя и задняя крестообразные связки стабилизируют сустав, предотвращает отклонение голени кпереди и кзади.
  • Поперечная.
  1. Задние:
  • Дугообразная.
  • Подколенная.
  1. Боковые:
  • Медиальная с внутренней стороны, сочленяет кость бедра и большеберцовую.
  • Латеральная с внешнего края, удерживает бедренную и малоберцовую кости.
  1. Надколенниковые.

Механизмы повреждения

Причинами патологий связочного аппарата могут быть:

  • травмы у профессионально занимающихся спортом людей, горнолыжников и танцоров;
  • воспалительные заболевания (тендинит);
  • падения;
  • при прямом ударе по колену;
  • ДТП.
  1. При резком разгибании, отведении, повороте голени наружу разрывается медиальная связка коленного сустава, передняя крестообразная, внутренний мениск (триада Турнера).
  2. При разгибании, приведении, повороте голени внутрь травмируются боковые связки, мениски, ломается большая берцовая кость.
  3. При сгибании, приведении, повороте голени внутрь повреждается латеральная связка коленного сустава и обе КС.
  4. Ударное воздействие спереди повреждает переднюю и заднюю крестообразную связку.

Классификация

Степени:

  1. Повреждаются отдельные волокна без нарушения непрерывности. Отсутствие кровоизлияния, умеренная боль, дискомфорт, подвижность практически не нарушается.
  2. Частичный разрыв. Образуются отек и гематома. Движения ограничиваются, вызывают боль.
  3. Разрыв всех волокон связки, симптомы имеют резкую выраженность, опора на нижнюю конечность невозможна.

Симптомы травмы

При сильных боковых смещениях происходит подворачивание голени кнаружи. Вследствие этого внутренняя коллатеральная связка коленного сустава обычно растягивается, полностью рвется в редких случаях.

Травма медиальной связки колена сопровождается:

  • резкой интенсивной болью во внутренней части ноги;
  • треском или щелчком;
  • отечностью;
  • подкожным кровоизлиянием;
  • затрудненностью движения;
  • при значительных надрывах и полных разрывах имеет место избыточная боковая подвижность голени;
  • ограничением функции сочленения – нога при попытке опоры на нее «подкашивается».

Если крестообразные связки полностью рвутся, то наблюдается симптом «выдвижного ящика» — голень свободно выдвигается кпереди при разрыве передней КС и кзади, если повреждена ЗКС.

При травмировании подколенных связок возникает боль, локализующаяся в подколенной ямке, усиливающаяся при согнутом колене или в положении сидя и ослабевающая при выпрямлении.

Диагностика

Обследование начинается с опроса, во время которого уточняется механизм травмирования, выясняются жалобы, производится пальпация связок сустава. Учитываются:

  • область наибольшей болезненности;
  • видоизмененность сустава;
  • отечность и покраснение;
  • наличие и место кровоизлияния;
  • объем движений (ограниченность нагрузки либо нестабильность в суставе);
  • возможность опоры на конечность.

Для оценки состояния боковых связок проводится следующий тест. Больной лежит на спине, сгибает колено под углом 20°, полностью расслабляя мышцы. Врач, положив одну руку на сочленение снаружи, другой удерживает пятку, отклоняя голень кнаружи для оценки внутренней коллатеральной связки. При 20° отклонении имеется полный разрыв, сочетающийся с травмой менисков, КС.

Дифференциальную диагностику проводят с переломами и вывихами.

При поврежденных связках сочленение изменяет форму исключительно из-за отечности: движения хоть и ограничены вследствие болезненности, но присутствует, пружинящего сопротивления не наблюдается.

Для уточнения диагноза выполняется:

  1. УЗИ – позволяет выявить наличие кровоизлияния, утолщение, степень поврежденности.
  2. МРТ – обладает высокой точностью, наиболее информативный метод исследования.
  3. Рентгенография колена – полезна при отрыве связки с костным фрагментом в месте ее прикрепления, также при сопутствующих переломах.
  4. Артроскопия – малоинвазивная хирургическая манипуляция. Проводится при помощи специального эндоскопического оборудования.

Консервативное лечение

Нельзя лечить связки самостоятельно, нужно обязательно обратиться к врачу.

Терапия начинается сразу после травмы с оказания первой помощи пострадавшему:

  1. Транспортная иммобилизация сустава достигается путем наложения тугой повязки, шины.
  2. Охлаждение области травмы снижает боль и отечность.
  3. Прием обезболивающих средств.
  4. Обращение в лечебное учреждение (травмпункт).

Консервативное лечение эффективно только при изолированных повреждениях медиальной и задней крестообразной связки.

Включает в себя мероприятия:

При легком растяжении достаточно обычной давящей повязки.

При 2-й и 3-й степени повреждения боковых связок применяется гипсовая лонгета от верхней части бедра до пальцев ног на 1-1,5 месяца при отклонении в поврежденную область. Фиксация восстанавливает стабильность и нормальное функционирование сустава у 85% пациентов. Полный разрыв медиальной связки коленного сустава у проксимального прикрепления лучше поддается консервативной терапии, чем повреждения, локализующиеся у ее дистальной части.

Это интересно:  Заклинило шею: что делать?

После снятия гипса рекомендуется ношение специальных поддерживающих бандажей на протяжении полугода.

  1. Покой конечности, ходьба без опоры на нее, использование костылей.
  2. Возвышение пострадавшей ноги в первые сутки уменьшает отек.
  3. Обезболивание в виде уколов либо пероральных препаратов (Найз, Кеторолак, Вольтарен).
  4. С целью устранения отека и воспаления на колено накладывают противовоспалительные и противоотечные мази (Долобене, Фастум гель, Кетопрофен).
  5. Пункция сустава при гемартрозе – скоплении крови в суставной сумке.
  6. Препараты, препятствующие образованию тромбов.
  7. Дренажный (отсасывающий) массаж: массируется область, расположенная выше полученной травмы. Движения производятся по направлению венозного оттока, легко, без применения силы, избегая болезненности или дискомфорта.
  8. Электрофорез с обезболивающими средствами.

Хирургическое вмешательство

При полностью разорвавшейся связке, одновременном повреждении нескольких связок, неэффективности консервативной терапии требуется проведение оперативного лечения.

Тактика врачебного поведения, выбор метода зависят от срока давности и степени травмы, а также от того, какие именно связки повреждены.

  1. Чаще всего оперативно лечится травма наружной боковой связки, реже – внутренней боковой. При проведении операции в течение 3 недель выполняют сшивание связок. В поздние сроки связки находятся в удаленном состоянии друг от друга. Выполняется эндопротезирование синтетическими материалами или пластика собственными тканями.

При отрыве связки в области прикрепления к кости для ее фиксации применяются специальные анкерные фиксаторы.

  1. При травмах ПКС операция проводится в первые несколько дней (до7) или через 6 недель. Это связано с наличием крови внутри сустава. Используются трансплантаты, фиксирующиеся титановыми болтами.

При одновременном повреждении нескольких связок они должны быть оперированы в один момент для предупреждения нестабильности в суставе.

Подготовка к операции

  • Сдача лабораторных анализов крови и мочи, проведение электокардиограммы, флюорографии, других методов обследования.
  • Консультация хирурга, терапевта и анестезиолога, при необходимости – дополнительных специалистов, которые оценивают состояние здоровья, наличие противопоказаний, выбирают подходящий способ анестезии.
  • Желательно не пить и не есть в течение несколько часов перед манипуляцией.
  1. Артротомия — операция, во время которой осуществляется обнажение сустава благодаря разрезам разной формы и длины. Для выполнения вмешательства используют доступы:
  • Передний.
  • Одно- и двусторонний боковой.
  • Заднебоковой.
  • Заднесрединный.
  • 2-сторонний задний.
  1. Артроскопия выполняется посредством небольших разрезов в коленной области. Затем суставная полость промывается специальным раствором, удаляющим кровь, кусочки менисков, костные отломки, волокна связок, что позволяет улучшить видимость. Через один из разрезов проводится аппарат с камерой на конце, которая выводит полученное изображение на монитор, где оперирующему хирургу покажут сустав изнутри. Врач вводит через другие разрезы в колене необходимые инструменты (хирургические ножницы, щипцы, шлифовальные устройства, лазеры).

Реабилитация

Восстановительные мероприятия при повреждении связок начинают еще на этапе лечения.

  1. Физиотрепия.
  • Электрофорез с лекарственными веществами (прокаином, гидрокортизоном) снимает болезненные ощущения, уменьшает воспаление в острый период.
  • Криотерапия – кратковременное воздействие на проблемную область сверхнизкими температурами.
  1. Нормализуется кровообращение.
  2. Ускоряется метаболизм.
  3. Уменьшается отек.
  4. Рассасываются гематомы.
  5. Улучшается лимфоотток.
  • Магнитотерапия ускоряет заживление, сращение связок.
  • Ультразвук улучшает ферментативные и трофические процессы в тканях.
  • УВЧ убирает отечность, усиливает регенерацию.
  • Амплипульс активизирует клеточный метаболизм, повышает эластичность связок.
  • Лазер уменьшает отеки поврежденного сустава, снимает боль, возобновляет восстановительные процессы.
  1. Массаж.

Цель – восстановление тонуса мышц бедра, обеспечивающих кровоток и лимфоток в колене. Пациент лежит на спине с полусогнутой ногой, под сустав подкладывается валик. Для доступа к задней поверхности положение больного на животе.

Процедура начинается с воздействия на верхнюю часть бедра. 2-3-минуты проводится подготовительный массаж, включающий поглаживание, выжимание, разминание. Затем производят круговое поглаживание колена. После этого выполняют прямолинейные и кругообразные растирания подушечками пальцев и основанием ладони. Особенное внимание необходимо уделять участкам по бокам сочленения, делать растирания подушечками больших пальцев в разные стороны.

  1. Лечебная физическая культура. На ранних этапах после наложения иммобилизации выполняются упражнения статического напряжения.
  • Попеременное максимальное натяжение носка стопы на себя с обязательным напряжением четырехглавой мышцы бедра и вытягиванием носка.
  • Поочередное напряжение и расслабление четырехглавой и ягодичной мышц.
  • В положении сидя скользят стопой по поверхности, добиваясь максимально возможного сгибания колена, с последующим удержанием на 10 сек.

В дальнейшем реабилитационная программа расширяется.

  • Смещение рукой коленной чашечки вверх-вниз и в стороны при максимально расслабленной выпрямленной ноге.
  • Пассивное разгибание нижней конечности в колене.
  • Лежа на животе, производятся сгибания и разгибания в суставе.

Спустя три месяца в программу реабилитации включают плавание.

При травмах связочного аппарата полезны:

  • Овощи зеленого цвета, инжир, желток яйца, абрикосы, вишня.
  • Продукты с высоким содержанием магния (финики, фасоль, гречневая и овсяная крупы, соя, курага, цельнозернистый хлеб, отруби, чернослив, какао, изюм, шоколад).
  • Морепродукты для поддержания уровня фосфора.
  • Холодец, наваристые бульоны.
  • Желе, мармелад.
  • Нежирные сорта мяса (говядина).
  • Молочные продукты (обогащают организм больного человека кальцием).
  • Зеленый чай.

Последствия

Ведение травмы связок коленного сустава должно осуществляться правильно, начиная с оказания первой помощи и до окончания реабилитационного периода.

Нарушения на каком-либо этапе могут привести к печальным последствиям, вплоть до инвалидности. Возможные осложнения неправильной терапии разрыва связок:

  1. Гонартроз – разрушение хрящевой ткани суставных поверхностей.
  2. Нарушенная чувствительность конечностей вследствие сдавливания нервных корешков.
  3. Нестабильность сустава (разболтанность).
  4. Нарушение кровоснабжения сустава и мышц.
  5. Воспалительный процесс.
  6. Хронические боли.

При идеально проведенной консервативной либо оперативной терапии, но без последующей правильной реабилитации все лечение может оказаться под угрозой. Поэтому при любом растяжении связок нужно обязательно обратиться к специалисту и следовать всем его рекомендациям.

Анатомия связок коленного сустава

Коленный сустав один из самых сложных по строению в теле человека. Образуется слиянием поверхностей таких костей как бедренная, большеберцовая кости и наколенник.

Внутри сустава имеются мениск: медиальный и латеральный – которые выполняют функцию амортизации для коленного сустава.

Поскольку, на коленный сустав приходится большая нагрузка, он укреплен большим количеством связок. Все связки делятся на наружные и внутрисуставные.

Наружные связки коленного сустава:

— малоберцовая коллатеральная связка;

— большеберцовая коллатеральная связка;

— косая подколенная связка;

— дугообразная подколенная связка;

— поддерживающие связки надколенника (медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника);

— передняя крестообразная связка;

— задняя крестообразная связка;

Наружные связки коленного сустава

Малоберцовая коллатеральная связка – образуется от наружного надмыщелка бедренной кости и следует к наружной поверхности головки малоберцовой кости. Она не сращена с капсулой.

Большеберцовая коллатеральная связка – идет от внутреннего надмыщелка до внутренней поверхности большеберцовой кости. Сращена с капсулой сустава спереди и сзади. А по внутренней стороне прочно соединена с краем медиального мениска.

Функции коллатеральных связок– держать мыщелки бедра и берцовых костей вместе. Таким образом, защищая коленный сустав от бокового перегибания со стороны в сторону и ротации.

Связка надколенной чашечки (надколенника)– образуется сухожилиями четырехглавой мышцы бедра. Фиброзные тяжи этой связки, спускаясь вниз, крепятся к верхнему краю надколенника и его передней поверхности. А заканчиваются на бугристости большеберцовой поверхности, которая находится на передней поверхности кости.

Функция – служит для подвешивания чашечки, которая по внутренней поверхности выслана хрящом для лучшего скольжения мыщелков кости.

Медиальная (внутренняя) и латеральная (наружная) поддерживающие связки надколенника – также образуются сухожилиями четырехглавой мышцы бедра. Частично пучки направляются к надколеннику, а частично – к большеберцовой кости, передней ее поверхности, возле суставного хряща.

Функция – служит для подвешивания чашечки, как и в предыдущая связка.

Косая подколенная связка – проходит позади от капсулы сустава.

Образуется от сухожилий полуперепончатой мышцы и начинается у медиально-заднего края внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Далее следует кверху и наружу по задней поверхности капсулы, где заканчивается, частично вплетаясь в суставную капсулу, а частично крепится к бедренной кости по задней поверхности.

Дугообразная подколенная связка — также находится на задней поверхности коленного сустава.

Берет начало сразу от двух костей головки малоберцовой кости, с задней поверхности, и наружного надмыщелка бедра. Место прикрепления – задняя поверхность большеберцовой кости. От места прикрепления следуют по дуге, поднимаются вверх, изгибается во внутреннею сторону и, частично крепится к косой подколенной связке.

Внутрисуставные связки коленного сустава

Крестообразные связки являются внутрисуставными и укрыты синовиальной мембраной, и крестообразно перекрещиваются друг с другом.

Передняя крестообразная связка – укрыта синовиальной мембраной. Начинается от наружного края костного выступа бедренной кости, и прикрепляясь к большеберцовой кости, переднему межмыщелковому полю, проходит через полость сустава.

Функции – ограничивает движение бедренной кости вперед по отношению к голени.

Задняя крестообразная связка – натянута между медиальным мыщелком бедра и заднем межмыщелковом полем большеберцовой кости, и также проникает внутрь коленного сустава. Тоже покрыта синовиальной мембраной.

Функции – стабилизирует коленный сустав, что бы бедро не смещалась назад по отношению к голени.

Предотвращая сдвижение вперед-назад, крестообразные связки удерживают мыщелки бедренной кости на одном месте, как бы перекатывая их на мыщелках большеберцовой кости. Без крестообразных связок бедро будет сходить назад при сгибании и вперед при разгибании.

Статья написана по материалам сайтов: artroz.lechenie-sustavy.ru, nogostop.ru, noginashi.ru, vse-sustavy.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector