Медианная протрузия диска: этиология, операция

Краткое содержание: Медианная протрузия диска — это тип выпячивания диска, который затрагивает спинной мозг и потенциально может привести к нарушениям нервной системы, таким как отражённая боль, слабость мышц, а также другим симптомам, связанным с раздражением нерва.

Что такое протрузия межпозвонкового диска?

Протрузия межпозвонкового диска — это распространённая форма изнашивания диска позвоночника, которая может вызвать боль в шее, грудном отделе позвоночника и пояснице. Основной причиной дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков является естественное старение позвоночника, хотя травма, статичные позы и поднятие тяжестей может ускорить дегенеративный процесс. Тем не менее, протрузия диска может остаться незамеченной, если она, конечно, не сдавливает близлежащие нервы.

При правильном функционировании гибкие овальные межпозвонковые диски амортизируют трение между позвонками. Тем не менее, со временем межпозвонковые диски изнашиваются, теряя воду и питательные вещества, что может привести к образованию межпозвонковой протрузии, то есть выпячиванию диска наружу.

Что такое медианная протрузия диска?

Медианная протрузия диска — это тип выпячивания диска, который затрагивает спинной мозг и потенциально может привести к нарушениям нервной системы, таким как отражённая боль, слабость мышц, а также другим симптомам, связанным с раздражением нерва. В отличие от стандартных грыж или протрузий, которые выпячиваются вперёд или в сторону, медианная протрузия диска выбухает назад, в центр позвоночного канала, где располагаются спинной мозг и нервные корешки.

Симптомы медианной протрузии диска

Если сдавливается один из корешков спинного мозга, могут возникнуть следующие симптомы:

  • слабость мышц;
  • отражённая или блуждающая боль по ходу защемлённого нерва;
  • ощущение жжения или покалывания;
  • онемение или покалывания в руках, кистях рук, ногах или стопах;
  • недержание мочи или кала (в редких случаях).

Позвоночный канал — это дом для спинного мозга и десятков спинно-мозговых корешков, которые ответвляются от спинного мозга, покидают позвоночник и направляются к тем областям тела, которые они обслуживают. Когда межпозвонковая протрузия вторгается в ограниченное пространство спинномозгового канала, она может сдавливать или раздражать близлежащий нервный корешок или спинной мозг. Сдавление нервных структур вызывает самые серьёзные симптомы межпозвонковой протрузии, включая:

локальную хроническую боль в шее или пояснице;

  • боль, онемение и покалывания в конечностях;
  • ишиас;
  • потерю гибкости и мобильности;
  • скованность;
  • слабость мышц.
  • Специфические симптомы медианной протрузии диска будут зависеть от локализации проблемы, а также от степени дегенерации диска. Известно, что наиболее часто медианные протрузии диска появляются в шее (шейном отделе позвоночника) и пояснице (поясничном отделе позвоночника). Это связано с тем, что оба этих отдела позвоночника имеют наибольшую подвижность, а также поддерживают значительную часть веса нашего тела.

    Если медианная протрузия диска располагается в шейном отделе позвоночника, она может вызывать боль в шейном отделе позвоночника, а также другие симптомы, связанные с защемлением нервного корешка, которые могут распространяться на верхнюю часть тела, включая плечи, руки и пальцы рук. Если медианная межпозвонковая протрузия сдавливает спинной мозг на уровне шейного отдела позвоночника, это может привести к дисфункции спинного мозга, выражающейся в тяжести в руках и ногах, трудностями при ходьбе и нарушении мелкой моторики рук.

    В том случае, если медианная межпозвонковая протрузия возникает в поясничном отделе позвоночника и сдавливает поясничный нервный корешок или седалищный нерв, она может вызывать боль в пояснице, онемение, покалывания, острую боль и слабость мышц в ногах, стопах и ягодицах. На уровне поясничного отдела располагается структура, представляющая собой пучок нервов и называемая конским хвостом. Если медианная межпозвонковая протрузия сдавливает структуры конского хвоста, то может развиться синдром конского хвоста, проявляющийся в сильной боли в пояснице, иррадиирующей в одну или обе ноги, нарушении чувствительности в промежности и по внутренней стороне бёдер, потере контроля за мочеиспусканием и дефекацией (недержанием мочи или кала), слабости мышц ног и нарушении сексуальной функции.

    Диагностика медианной протрузии диска

    Медианная протрузия диска диагностируется с помощью тщательного медицинского осмотра и визуализирующих исследований, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

    Важно понимать, что симптомы протрузии неспецифичны и связаны со сдавлением нервов, поэтому для лучших результатов лечения врачу необходимо провести тщательную диагностику Вашей проблемы.

    Диагностика медианной протрузии диска включает:

    • составление истории болезни. Этот шаг включает вопросы о Ваших симптомах, настоящих и прошлых проблемах со здоровьем, травмах, операциях, а также о семейной истории болезни. Вы также можете обсудить препараты, которые Вы принимаете, Вашу профессию, уровень активности при занятии спортом;
    • тщательный медицинский осмотр. Ваш врач проверит Ваши рефлексы и силу мышц, а также определит, как Ваши руки и/или ноги отвечают на стимуляцию. Кроме того, Ваш врач может попросить Вас принять определённые позы, чтобы посмотреть, какие движения усиливают боль или дискомфорт или, напротив, уменьшают степень выраженности симптомов;
    • исследовательские тесты. Анализ истории болезни и медицинский осмотр помогут врачу поставить предварительный диагноз, который необходимо подтвердить или опровергнуть с помощью визуализирующих исследований позвоночника. Как правило, при подозрении на межпозвонковую протрузию врачи назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

    Компьютерная томография имеет ограниченную диагностическую значимость и используется только в том случае, если МРТ провести невозможно. Однако, в ряде случаев, например, при наличии металла в теле пациента лучше провести низкопольную МРТ, чем компьютерную томографию, так как межпозвонковый диск на компьютерной томографии не виден и исследование не позволяет провести точную диагностику.

    Факторы риска возникновения медианной протрузии диска

    Медианная межпозвонковая протрузия, как правило, развивается в поясничном отделе позвоночника, потому что эта область позвоночника ответственна за поддержание веса тела и движение. В поясничной области диски между позвонками находятся в постоянном напряжении, что увеличивает скорость изнашивания и шанс повреждения.

    Шейный отдел позвоночника также ответственен за поддержание веса тела и движение головы. Если Вы представите, сколько раз за день мы поворачиваем голову, Вам будет проще понять, почему шейные диски склонны к дегенеративным изменениям.

    К некоторым факторам риска развития медианной протрузии диска относятся:

    • возраст;
    • наличие спондилоартроза;
    • неправильные техники подъёма тяжестей;
    • чрезмерная нагрузка на поясницу и шею (например, во время работы, требующей скручивающих движений или подъёма тяжестей);
    • рост (высокие люди больше подвержены появлению межпозвонковых протрузий);
    • набор веса;
    • нездоровое питание;
    • неправильная осанка;
    • низкая активность, которая приводит к ослаблению основных мышц торса;
    • курение;
    • недостаточное потребление воды.

    Если Вы испытываете хроническую боль и снижение мобильности в результате медианной протрузии диска, сдавливающий нервный корешок в позвоночном канале, Вам необходимо посетить врача, чтобы обсудить с ним возможные методы лечения. Многие врачи начинают с комплекса консервативных методов лечения, направленных на уменьшение симптомов и самостоятельное заживление поврежденных тканей.

    Консервативные методы лечения медианной протрузии диска могут включать:

    • постельный режим. Убедитесь, что Вы лежите правильно, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление и повреждение. Не стоит долго находиться в положении сидя или стоя и поднимать или перемещать тяжести. В любом случае, не стоит придерживаться постельного режима дольше 1-2 дней, потому что нашим мышцам нужен определённый уровень активности, чтобы функционировать правильно. Постарайтесь как можно скорее вернуться к привычному для Вас образу жизни;
    • прикладывание холода. Прикладывание холода к болезненной области несколько раз в день на 10-20 минут может помочь уменьшить воспаление нерва и мышц, снизить мышечный спазм и отёк;
    • лекарственные средства. Отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь облегчить симптомы, вызванные медианной протрузией диска. Однако, побочные действия и малая эффективность медикаментозных средств говорят о том, что лучше выбрать более эффективные методы лечения и отказаться от применения лекарственных средств при остеохондрозе позвоночника полностью.
    • лечебная физкультура. Врач может показать Вам упражнения, способствующие укреплению мышц. Ходьба, медитация и йога являются альтернативными методами уменьшения болевого синдрома;
    • Хирургическое лечение медианной протрузии проводится лишь в случае сильной боли или неврологического дефицита, например, при развитии синдрома конского хвоста. В большинстве случаев добиться значительного улучшения состояния можно без оперативного вмешательства.

    При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

    • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
    • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
    • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
    • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

    Мы в социальных сетях

    При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

    Медианная протрузия диска: этиология, операция

    Автор статьи: Надежда Николаевна

    Медианная протрузия диска — это пролапс, направленный в сторону центра спинномозгового канала. В различных отделах позвоночника аномалия развивается по разному. Для грудного и шейного отделов позвоночника характерно при пролапсе МПЗ диска сдавливание спинного мозга.

    В поясничном отделе сдавливанию подвергается конский хвост — пучок нервов нижнего предела спинномозгового канала. От функций этих нервных окончаний зависит двигательная активность ног, работа кишечника и мочевого пузыря.

    Характеристика болезни

    Медианная протрузия может называться по разному, но все приведенные ниже термины обозначают одно и то же заболевание с разным размещением пролапса.

    1. Термином «срединная протрузия» обозначается протрузия, располагающаяся в задней зоне МПЗ диска, пролапс происходит в сторону спинного мозга или пучка нервов — конского хвоста.
    2. Термином «центральная протрузия» называется пролапс, который происходит также в задней дисковой части, выбухание направлено к центру спинного мозга.
    3. Термин «дорзо-медианная протрузия» — это не наименование другого вида протрузии, а детализация, означающая, что пролапс сформировался в задней зоне МПЗ диска и смещение идёт к центральной зоне спинномозгового канала.
    4. Сам по себе термин «медианная» означает срединная, понятие медиана переводится как центр независимо от какого конца начинать отсчёт.

    Есть ещё термин «парамедианная протрузия», но это другой вид протрузии. Такая аномалия характеризуется отклонением пролапса в ту иную иную сторону и не может быть центральной, а бывает левосторонней или правосторонней.

    На медианную форму приходится шесть случаев из сотни больных протрузией. Это не часто, но опасно, потому что зона поражения бывает достаточно большой и разрушения чреваты серьёзными осложнениями. Наиболее распространённая зона локализации пролапса — L5-S1 и L4-L5.

    • Первая зона — это сочленение последнего поясничного и крестцового позвонков.
    • Вторая зона — это последний поясничный МПЗ диск и находящийся над ним.

    При формировании болезни, они как правило, поражаются вместе.

    Диагностика болезни и прогноз

    Для определения заболевания больному необходимо пройти обследование МРТ. Магнитно-резонансный метод даёт самые точные результаты в диагностике медианной протрузии. При сомнении диагноз уточняется с помощью компьютерной томографии и миелографии.

    Относительно точный результат даёт и рентгенография обычная или контрастная в двух проекциях — прямой и боковой.

    Прогноз при данном виде аномалии неутешительный. Опоздание в лечении может привести к осложнениям и инвалидности. Самым серьёзным осложнением является секвестрация грыжи МПЗ диска или осложнённая острая форма течения болезни. Характеризуется она выпадением пульпозного ядра диска в спинномозговой канал, которое может закончится параличом.

    Причины возникновения болезни


    Условиями для формирования медианной протрузии становятся:

    • повышенные нагрузки на позвоночный столб,
    • травмы позвоночника и прилегающих мышц и органов,
    • генетическая предрасположенность,
    • ослабление тканей позвоночного столба из-за болезней.

    В связи с тем, что нагрузки на позвоночник оказываются немалые, то протрузии, в том числе медианные, могут возникнуть у каждого, кто находится в списке риска.

    Лечение следует начинать сразу после появления признаков и постановки диагноза.

    Симптоматика медианной дисковой аномалии

    Фото: фиброзное кольцо

    МПЗ диск начинает изменять своё положение и состояние, как правило без симптомов. Вначале человек может испытывать незначительные неудобства и списывает всё на чрезмерную усталость после длительного нахождения в одной позе.

    Но при развитии болезни происходит смещение пульпозного ядра в направлении центра канала, защемляются нервные окончания и появляются основные симптомы болезни.

    Часто происходит так, что пролапс обнаруживается на поздних стадиях, когда фиброзное кольцо слишком растянуто и выпячивание диска уже произошло. В этой стадии пациент жалуется на боли в разных отделах позвоночника, онемение конечностей, ощущения мурашек, покалывания.

    Болевые ощущения иррадируют в окружающие мышцы, ткани, органы. Кроме того, появляются головокружения, прострелы, мышечная слабость или, наоборот, спазм. Последней стадией развития протрузии является возникновение межпозвонковой грыжи. Это серьёзная проблема, которая приносит человеку длительные мучения.

    Способы лечения

    Лечение медианной протрузии сводится к тому, чтобы не допустить развитие межпозвонковой грыжи и снять неприятные симптомы. Хирургическое вмешательство не рекомендуется и почти никогда не применяется, медикаментозное лечение используется только для устранения болей и воспалительного процесса, который часто сопровождает разрушение хрящей и позвонковых тканей.

    Основной способ лечения — немедикаментозный, который включает в себя следующее:

    Фото: лечебная физкультура

    ЛФК — физические упражнения, направленные на вытяжение позвоночника и тренировку окружающих мышц. Основная задача лечебной гимнастики — это предотвращение дальнейшего движения МПЗ-диска по направлению к центру спинномозгового канала. Для этого специалисты разрабатывают комплексы упражнений конкретно для каждого отдела позвоночника.

    При гимнастических занятиях происходят позитивные изменения в позвоночном столбе и его элементах: улучшается кровообращение, активизируется обмен веществ.

    Вследствие этого улучшается диффузное снабжение тканей диска питательными веществами и это укрепляет их, восстанавливает разрушенные участки, в конечном итоге способствует постановке диска на место.

    При ЛФК необходимо следовать определённым правилам и не делать гимнастику при острой и довольно ощутимой боли. Определяться с комплексом упражнений необходимо вместе с врачом, выбирать упражнение, которые пациенту выполнять под силу.

    Исключать те движения которые приносят болевые ощущения. Лучше всего делать гимнастику в клинике или в специализированном кабинете под наблюдением врача.

    Преимуществом ЛФК кабинетов является наличие снарядов и тренажёров, предназначенных для упражнений при протрузии. Доступные упражнения можно выполнять дома.

    Массаж применяется для того, чтобы устранить ограниченность движений, разогреть и расслабить ткани мышц, оказать влияние на позвонки и МПЗ диски путём массажных приёмов — надавливаний, растираний и так далее.

    Во время массажных процедур разгоняется кровоток, вместе с усилением кровообращения, ускоряются обменные процессы и улучшается состояние позвонков и дисков. То есть массаж способствует регенерации тканей МПЗ дисков.

    Фото: точечный массаж

    Массаж необходимо делать курсами, стараться попасть к опытному массажисту, непрофессионалам доверяться нельзя. Самомассаж делается только по рекомендованной методике и очень осторожно, чтобы не навредить повреждённым позвонкам и не усугубить состояние больных дисков.

    Аппаратные технологии позволяют воздействовать с помощью волн на изменённые элементы позвоночного столба. Например, это делается с помощью лазерного пучка, элетротоков, теплового излучения. Современные аппаратные методики используются во многих специализированных клиниках и помогают быстрее вылечить медианную протрузию.

    С целью устранения боли и для устранения смещения используются нетрадиционные методики лечения. К ним относится акупунктурный массаж, который делается по системе Шиацу и иным восточным методикам.

    Иглоукалывание, основанное на воздействие иголок на нервные окончания вызывает рефлекторную реакцию организма и помогает обезболивать и предотвращать дальнейшее смещение МПЗ диска.

    Народные средства также оказывают положительное влияние, но использовать их необходимо по рекомендации врача. Самыми распространёнными из них является настойка чеснока на спирту, которая используется как раствор для компресса, а также скипидарные ванны.

    Рецепты их следующие: два чесночных зубка заливаются спиртом или водкой и настаиваются не менее суток; для ванны делается раствор — скипидар с 1% салициловым спиртом и добавлением соли и тёртого детского мыла. Ванны принимать можно по 10 минут, чесночно-спиртовой компресс делать на 20 минут.

    В специализированной клинике опытные врачи назначают курс комплексного лечения медианной протрузии, конкретно для повреждённых дисков. Это необходимо иметь в виду и обращаться только к профессионалам.

    Дорзальная медианная протрузия диска и ее особенности

    Дорзальная (задняя) протрузия, она же пролапс межпозвонкового диска — одна из самых частых причин болей в позвоночнике. Заболевание может быть очень опасным, даже если выпячивание не превышает 5-6 мм.

    В то же время, если начать своевременное лечение, можно предотвратить многие серьезные осложнения. Итак, что такое дорзальная медианная протрузия, как она может проявляться?

    Локализация

    Дорзальная протрузия отличается тем, что выпячивание диска между позвонками направлено назад, к спинномозговому каналу. Медианная разновидность этого выпячивания направлена к центру спинномозгового канала.

    Парамедианное выпячивание отличается тем, что «уходит» несколько в сторону от центра спинномозгового канала, что становится причиной односторонней или двусторонней компрессии спинного мозга.

    Соответственно, медианно-парамедианная протрузия располагается и по центру средней линии, и сбоку от нее.

    Симптоматика

    В первую очередь развиваются неприятные ощущения в месте локализации проблемы. Боли обусловлены, как правило, не ущемлением нервов, а напряжением мышц спины.

    По мере ухудшения ситуации появляется симптоматика со стороны других органов, расположенных в проекции этой области позвоночника.

    Например, при патологии в грудном отделе начинает болеть сердце или желудок, при проблеме в поясничном отделе нарушаются функции органов ЖКТ и мочеполовой системы.

    Дорзальная (задняя) медианная протрузия L5-S1, в месте перехода от пятого поясничного позвонка в первый крестцовый, считается наиболее опасной, поскольку выходит строго посередине межпозвонкового диска и направлена к середине спинного мозга.

    В отсутствие лечения возникнут симптомы неврологического характера, которые повлияют на состояние внутренних органов и конечностей.

    При локализации в шейном отделе могут появиться:

    • «скачки» давления ;
    • головокружения, боли в голове ;
    • нарушения координации;
    • шум в ушах ;
    • «потемнение» в глазах;
    • онемение верхних конечностей, плеч, лопаток.

    При локализации проблемы в грудном отделе:

    При размещении дорзо-медианной протрузии в поясничном отделе:

    • боли в пояснице;
    • холецистит, панкреатит ;
    • проблемы в работе почек ;
    • мочеполовые расстройства;
    • нарушения тонуса прямой кишки;
    • «прострелы»;
    • нарушение подвижности нижних конечностей.

    Задняя медианная протрузия сама по себе редко встречается, обычно ее направление не совпадает с медианой (средней частью) диска. Чаще направление выпячивания — от центра диска к его боковой части.

    Поэтому обычно говорят о дорзальном медианно-парамедианном выпячивании (оно же медианно-латеральное, заднебоковое).

    Терапия и профилактика

    Безусловно, протрузии опасны нарушением работы различных систем организма, в том числе жизненно важных.

    Многие больные испытывают страх по поводу ухудшения своего здоровья и начинают думать о том, что без операции не обойтись.

    Но врачи стремятся избежать хирургического лечения: во-первых, выпячивание пока не переросло в грыжу , во-вторых, при подобной операции существует высокий риск повреждения спинного мозга.

    Вот почему дорзальная медианная протрузия лечится консервативными методами. Терапия должна быть обязательно комплексной, с применением разных способов.

    Она направлена на устранение болей, восстановление питания, иннервации всех пострадавших областей.

    Медикаментозное лечение предполагает применение обезболивающих , противовоспалительных препаратов, а также средств, расслабляющих мышцы.

    Вначале это инъекции, затем препараты принимаются внутрь. Иногда также используются наружные мази.

    Реабилитация предполагает ускорение процессов регенерации, укрепление мышечного корсета. Широко используются методы ЛФК , мануальная терапия , могут быть рекомендованы «сухое» и подводное вытяжение позвоночника , физиотерапевтические процедуры .

    Профилактика развития остеохондроза , который ведет к дегенерации межпозвонковых дисков, состоит в правильном режиме труда и отдыха, исключении длительных и значительных нагрузок (динамических и статических), рациональном питании и в выполнении упражнений , рекомендованных врачом.

    Соблюдение советов специалиста позволит избежать формирования грыжи и сопутствующих ей осложнений.

    Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

    Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

    Отказ от ответственности

    Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

    Медианная протрузия межпозвонкового диска

    Медианная протрузия межпозвоночного диска – это изменение в структуре позвоночника, при котором межпозвоночный диск выходит за свои границы в сторону спинномозгового канала. Но при этом целостность фиброзного кольца диска не повреждена. Протрузия – это предгрыжевое состояние, но оно возникает вследствие других заболеваний, так как она никогда не выступает самостоятельной патологией.

    Медианная протрузия всегда опасна для человека, так как при этом происходит поражение спинного мозга и это может быть чревато опасными последствиями – параличом и т. д.

    Здоровый межпозвоночный диск имеет эластичную и упругую ткань, именно поэтому он может амортизировать и позвоночник может выдерживать большую нагрузку. Медианная протрузия межпозвоночного диска начинает развиваться, когда хрящевая ткань претерпевает обезвоживание, истончается, теряет свою упругость. Из-за давления на позвоночник, диск просто выдавливает ядро в фиброзное кольцо. Далее происходит выпячивание.

    Протрузии сегодня достаточно распространены. Причинами возникновения данного заболевания могут стать интенсивные физические нагрузки, что негативно отражается на позвоночнике. Также травмы часто приводят к протрузии. Это может произойти при травмировании позвоночника, и находящихся рядом мышц и органов. Хроническая травматизация часто происходит у спортсменов, а также у людей, профессиональная деятельность которых заключается в совершении однообразных движений.

    Наши читатели рекомендуют

    Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

    Также причиной проявления протрузии медианного типа является ослабление костных и хрящевых тканей позвоночника и мышечного корсета. Это происходит вследствие различных заболеваний.

    Основной причиной возникновения протрузии межпозвоночного диска является затяжной остеохондроз. Особенно если это возрастные изменения, и костные и хрящевые ткани уже истощены.

    Еще следует отметить такие причины:

    • искривление позвоночника разных степеней;
    • ожирение;
    • генетическая предрасположенность.

    Отмечают несколько основных видов медианной протрузии:

    • Срединная – при этом выпячивание направлено в центр спинного мозга или же в «конский хвост».
    • Задне-центральная – ее еще называют дорзо-медианная. Такая протрузия характеризуется выпячиванием, которое локализовано в задней части позвоночника.
    • Наиболее частая локализация в области поясничных сегментов – медианная протрузия диска l5 s1 и l4 l5. Если поражается шейный отдел, то наиболее часто протрузия возникает в месте локализации С2—С3, С5—С6 или С6—С7.

    Дорзальная медиальная протрузия – это тяжелое состояние, которое даже при небольшом выпячивании приводит к интенсивным болям и возникает в большинстве своем в области поясницы.

    Парамедианная протрузия – это состояние, при котором выпячивание может произойти по центру и по бокам. В последнем случае происходит правосторонняя и левосторонняя патология. Соответственно, в этом случае парамедианная протрузия будет проявлять болевые ощущения с той стороны, где произошло выпячивание.

    Симптоматика

    На первых стадиях никаких характерных симптомов не проявляется. Если признаки и есть, то на них никто не обращает внимания, так как может быть только частая усталость, особенно когда человек долго не меняет положение тела.

    Основные симптомы проявляются, когда есть уже смещение пульпозного ядра, при этом уже ущемляются нервные окончания. И то при этом могут проявляться слабые симптомы. Чаще всего диагностируется медианная протрузия межпозвоночного диска, на стадии когда фиброзное кольцо очень растянуто и диск слишком деформирован.

    • болевой синдром в разных зонах позвоночного столба, могут быть еще так называемые прострелы;
    • еще болевые ощущения могут распространяться на органы и мышцы, которые расположены рядом;
    • онемение рук и ног, чувство мурашек;
    • слабость мышечного корсета или же спазмы, иногда эти состояния чередуются;
    • головокружение.

    Если поражается грудной отдел позвоночника, то могут наблюдаться болевые ощущения в области сердца на вдохе и тахикардия.

    Медианная протрузия диска l5, s1 у мужчин может спровоцировать даже импотенцию.

    Самыми выраженными симптомами медиальной протрузии являются параличи определенных частей тела, или же частичная потеря чувствительности, слабость. А дорзальная медианная протрузия способна провоцировать недержание мочи и кала.

    Диагностика

    Сегодня уже наиболее распространенным и инновационным методом является МРТ. То есть магнитно-резонансная томография. С помощью этого метода можно выявить точные изменения в межпозвоночном диске, его толщину, а также какие органические изменения есть. И даже можно диагностировать протрузию на начальной стадии, а именно чрезмерное истощение хрящевой ткани.

    Еще диагностика протрузии заключается в физикальном обследовании. При этом врач осмотрит больного, проведет пальпацию и проверит больного на подвижность суставов. Могут назначить еще рентгенографию.

    Лечение протрузий межпозвоночных дисков должно быть комплексным. Терапия должна быть направленной на:

    • улучшение процесса кровоснабжения позвоночника;
    • обезболивание;
    • нейтрализация воспалительного процесса;
    • терапия, вследствие которой укрепляются мышцы.

    Также важным аспектом являются меры, чтобы предупредить развитие патологии — реабилитация.

    Медикаментозная терапия

    Лечебная терапия включает комплекс препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства – это лекарство, которое снимает воспалительный процесс, устраняет боль. К ним относятся Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак. Иногда назначаются еще стероидные препараты – это Дексаметазол, Дипроспан. Они нужны при сильных болях.

    Еще одной группой препаратов, которые обязательно нужны при протрузиях, являются хондропротекторы. Данные препараты способствуют для начала остановке процессов разрушения и ослабления хряща, а также восстановлению хрящевой ткани. Это Хондролон, Хондроитин.

    Общеукрепляющие витаминные комплексы воздействуют на метаболические процессы в организме, регулируют нервные процессы. Для людей с протрузией важны витамины группы В и С.

    Еще могут назначать спазмолитики, миорелаксанты, анальгетики, иммуностимуляторы.

    Первые несколько дней препараты вводятся в виде инъекций, а далее назначаются лекарства в виде таблеток, мазей и гелей.

    Физиопроцедуры

    Людям с протрузией нужно проходить также и физиопроцедуры. Если у человека есть постоянные интенсивные боли, то ему назначают электрофорез или лазерную терапию, вместе с которыми применяют лекарственные аппликации. Это могут быть обезболивающие препараты или хондропротекторы.

    Рефлексотерапия – это процедуры иглоукалывания, при этом оказывается воздействие на биоактивные точки. В результате происходит улучшение обменных процессов и кровообращения. Также это помогает укрепить мышечный корсет.

    Еще физиопроцедурами эффективными при протрузии являются фонофорез, магнитотерапия и электростимуляция мышц.

    Лечебная физкультура очень важна, так как при этом укрепляются мышцы спины, снимается нагрузка с позвоночника, также вследствие занятий физкультурой улучшается кровообращение. Все это позволяет позвоночнику и хрящевой ткани восстанавливаться и лучше усваиваться лекарственным веществам. Лечебная физкультура применяется только после консервативного лечения, так как нужно, чтобы не было воспаления тканей. Гимнастика является методом реабилитации.

    Массаж также эффективен при протрузии. С его помощью снимаются болевые ощущения и спазмы.

    Также нужна мануальная терапия. При этом врач восстанавливает нормальное анатомическое расположение межпозвоночных дисков. Только данный метод применяется после того, как воспалительный процесс снят.

    Хирургическое лечение

    Хирургическая операция назначается пациентам только в тех случаях, когда протрузия прогрессирует и консервативное лечение не дало никаких результатов. Но довольно часто после оперативного вмешательства происходит рецидив.

    Хирургическое лечение назначается также если давление на нервные окончания очень сильное и вследствие этого у человека значительно ухудшается качество жизни.

    У Вас межпозвонковая ГРЫЖА?

    • Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
    • Вас мучают постоянные боли?
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

    Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

    Что такое медианная протрузия межпозвонковых дисков – диагностика и способы лечения

    Медианная протрузия -что это такое? Это один из видов изнашивания позвоночника, который характеризуется смещением межпозвоночного диска в направлении спинномозгового канала.

    Наиболее распространённая причина образования медианных протрузий – это естественное изнашивание позвоночника. К ускорению развития болезни также приводят полученные травмы, частое поднятие тяжестей и сидячий образ жизни.

    Симптомы и клиническая картина

    Если протрузия не затрагивает близлежащие нервы, она не опасна и может долгое время оставаться незамеченной ввиду отсутствия симптомов.

    При медианной протрузии симптоматика заболевания зависит от её расположения. Чаще всего такие деформации появляются в шейном и поясничном отделах позвоночника, так как они наиболее подвижны.

    Общие симптомы, которые могут проявляться при сдавливании протрузией корешков спинного мозга:

    • чувство онемения конечностей;
    • блуждающая боль в месте локализации защемлённого нерва;
    • потеря гибкости, скованность;
    • ишиас;
    • постоянные боли в зоне поражения.

    При расположении повреждения в шейном отделе у пациентов наблюдаются проблемы с моторикой рук, тяжесть в конечностях и трудности при ходьбе. При локализации в поясничном отделе может сдавливаться седалищный нерв – это проявляется сильными болевыми ощущениями

    Если медианная протрузия затрагивает структуры “конского хвоста” (пучок нервов, находящийся на уровне поясничного отдела), у больного развивается синдром конского хвоста – при этом нарушается чувствительность в зоне бёдер и промежности и развивается сексуальная дисфункция.

    Виды заболеваний

    В зависимости от некоторых особенностей заболевание подразделяется на несколько подтипов.

    1. Центральная. При данной деформации диск смещается в просвет спинномозгового канала и оказывает раздражающее воздействие на его оболочки или зону конского хвоста своим давлением.
    2. Дорзальная медиальная. Наиболее неблагоприятная форма протрузии. При данном виде деформации задняя часть диска смещается к спинному мозгу, а повреждение диска составляет 25-50%. Часто дорзальная медианная l5 s1 вызывает острые боли.
    3. Парамедианная. Направление такой протрузии – назад и в сторону до позвоночного столба. При этом высока вероятность повреждения не только левых и правых корешков, но и остальных структур спинного мозга. Начальные стадии этого типа деформации обычно протекают бессимптомно.
    4. Медианно-парамедианная. Данный вид заболевания отличается от прочих тем, что находится во внутренней части позвоночного просвета. Образование локализуется в центре диска и поражает его срединные части.
    5. Медианно-парамедианная билатеральная. При такой форме болезни повреждённый диск выпячивается и в левую, и в правую стороны межпозвоночного канала одновременно. На поздних стадиях возможно ухудшение слуха и зрения, а общие симптомы выражены с обеих сторон тела.

    Причины возникновения

    Кроме естественного изнашивания позвоночника в пожилом возрасте, к образованию протрузий может привести ещё ряд причин:

    • постоянное перенапряжение;
    • остеохондроз и тому подобные дистрофические изменения;
    • сколиоз,
    • гиперкифоз;
    • неравномерное давление на межпозвонковый диск;
    • нарушение обменных процессов;
    • полученные травмы.

    К постепенной деформации дисков приводят ослабление мышц и связок из-за сидячего образа жизни и регулярные неравномерные нагрузки на позвоночник. В результате постоянного негативного воздействия внутри диска расплющивается ядро, он обезвоживается и теряет свою гибкость и эластичность.

    Через повреждённое фиброзное кольцо ядро стремится выйти наружу. В ходе развития остеохондроза и тому подобных заболеваний нарушается кровоснабжение позвоночника, что также приводит к образованию протрузий.

    Повреждение диска с5-с6

    Деформация диска с5-с6 встречается часто. В основном данный вид протрузии – следствие остеохондроза, часто ему сопутствуют поражения соседних сегментов, шейный кифоз и впоследствии – межпозвоночные грыжи.

    Запустить механизм заболевания могут полученные травмы (удар, падение, ДТП и прочие). Первые симптомы при этом могут появиться и спустя несколько лет.

    При протрузии диска с5-с6 бывают боли в зоне двуглавой мышцы рук, покалывающие ощущения в пальцах рук. Обычно этом сегменте диагностируют дорзальный тип протрузии.

    Нарушения диска l4-l5

    Данный тип характеризуется сдвигом диска между четвёртым и пятым поясничными позвонками. Этот тип заболевания широко распространен – его доля составляет 40-45% от общего числа случаев. Нередко ей сопутствуют грыжи.

    Фактически деформация диска l4-l5 – это стадия, предшествующая образованию грыжи.

    Деформация развивается безболезненно до определённого момента – физической перегрузки, неловкого движения или подъёма тяжестей.

    Почти у половины пациентов приступ острой боли начинается после характерного хруста, щелчка.

    При медианной протрузии l4-l5 диск смещается по направлению конского хвоста, что грозит стенозом и сопровождается острой болью.

    Патологии диска l5-s1

    Протрузия диска l5-s1 – это наиболее опасный для поражения участок. При этом виде деформации смещается диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.

    Доля деформаций диска l5-s1 составляет около 50% от общего числа заболеваний. Сопутствуют данной деформации ункоартроз, ретроспондилолистез, спондилоартроз и прочие заболевания.

    Часто эта болезнь начинается со слабой боли, которая со временем усиливается. Чаще всего приступы боли бывают после физических нагрузок и после сна. Дискомфорт и боль локализуются в нижней части тела. Также бывает чувство онемения.

    Дорзальная медианная протрузия диска l4-l5 является одним из самых опасных типов заболевания, может ущемлять пучки нервов конского хвоста.

    Диагностика

    Так как симптомы болезни неспецифичны и могут наблюдаться при многих заболеваниях, для правильной и своевременной диагностики важны три составляющих:

    1. Тщательный сбор анамнеза. Необходимо составить точную картину и систематизировать информацию об образе жизни пациента, наличии у него травм и повреждений (включая прошедшее время), операций и прочих проблемах со здоровьем, приёме лекарственных препаратов, месте работы. На основании этой информации и симптоматики можно выяснить первопричину развития заболевания.
    2. Наружный медицинский осмотр. Пациента необходимо проверить на рефлексы, установить, в каких точках локализована боль, посмотреть, при каких движениях болевые ощущения усиливаются, а при каких – уменьшаются.
    3. Различные исследовательские тесты. После того, как проведён осмотр и поставлен предварительный диагноз, он подтверждается или опровергается методом визуализирующего осмотра позвоночника – в основном это КТ или МРТ.

    Как правило, на начальных этапах больные редко обращаются за помощью, списывая дискомфорт и болевые ощущения на банальные перенапряжение и усталость. Поэтому медианная протрузия часто диагностируется на стадии, когда уже произошла деформация фиброзного кольца и выпячивание диска.

    При медианных протрузиях хирургическое лечение крайне нежелательно, так как с большой вероятностью после операции могут возникнуть рецидивы и осложнения. В большинстве случаев положительных результатов удаётся добиться при помощи комплекса процедур и лекарственных препаратов для устранения симптоматики. Для того, чтобы вылечить протрузию, требуется устранить первопричину заболевания.

    Физиотерапия

    При лечении протрузий широко используются физиотерапевтические методы.

    Лечебная физкультура

    Занятия укрепляют мышечный корсет и ускоряют выздоровление.

    Очень хорошо влияет на состояние здоровья при подобных заболеваниях плавание – во время нахождения в воде уменьшается давление на позвоночник.

    Также существует ряд упражнений, позволяющих ощутимо улучшить состояние больного при регулярных занятиях:

    1. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, руки вытянуть по швам. Приподнять таз, не отрывая от пола головы и рук, и зафиксироваться в такой позе на несколько секунд.
    2. Встать на четвереньки, опереться на ладони и колени. Поднять параллельно полу противоположные руку и ногу, остаться в этой позе в течение нескольких секунд.
    3. Лечь на живот, кисти рук положить под подбородок. Не отрывая ноги от пола, максимально приподнять руки, голову и грудь. Данное положение удерживать несколько секунд.
    4. Лечь на спину и вытянуть руки по швам. Приподнять голову и плечи, не отрывая от пола ног. Руками тянуться в сторону ног.
    5. Лечь на спину и вытянуть руки по швам. Максимально напрячь мышцы пресса в течение 10-15 секунд.
      Все упражнения повторить по 5-7 раз.

    При условии комплексного подхода массаж хорошо помогает в лечении протрузии. Если техника массажа правильная, с его помощью возможно полностью устранить заболевание на начальных стадиях.

    Неправильное выполнение техники в домашних условиях может привести к ухудшению ситуации.

    Основная цель массажа – постепенно направить сместившийся диск в правильное положение. Кроме того, после процедуры значительно уменьшаются болевые ощущения.

    Техника самомассажа

    Основное правило – не должно совершаться никаких резких, постукивающих или хлопающих движений. Поэтапно процедура имеет такой вид:

    • разминание поглаживанием;
    • движения “выжимания” в проблемной зоне;
    • повторение поглаживающих движений;
    • интенсивные массажные движения в проблемной зоне;
    • растирающие движения.

    Вышеуказанный алгоритм необходимо повторить три раза. В целом, процедура должна занимать не меньше 15 минут. При ущемлении нервных пучков массаж категорически противопоказан! Самомассаж допустим после того, как его назначит врач.

    Медикаментозная терапия

    С помощью лекарственных препаратов протрузию вылечить нельзя. Лекарства назначаются как вспомогательное средство для уменьшения симптоматики.

    Для уменьшения острых болей чаще всего назначают препараты для местного применения, содержащие в составе диклофенак – это Вольтарен, Диклофенак, Диклоран-плюс и прочие мази. Они имеют обезболивающее и противовоспалительное действие. Помимо средств для наружного применения для снятия боли используются Кетопрофен, Ибупрофен.

    Также при болях в спине назначаются миорелаксанты – Тизанидин, Баклофен и прочие. Данные препараты благотворно влияют на расслабление мышц и нервную проводимость.
    При симптоматике в виде отёков рекомендуются мочегонные препараты – Гипотиазид, Фуросемид.

    Во время курса приёма мочегонных нужно следить за уровнем калия в организме и восполнять его.

    Кортикостероидные препараты применяют редко, короткими курсами – в основном их назначают пациентам с тяжелым компрессионным синдромом. Чаще всего используют Дексаметазон.

    Иглорефлексотерапия

    Эффект от иглоукалывания обусловлен воздействием с помощью игл на аккупунктурные точки тела, которых на человеческом теле более шестисот.

    При таком лечении нормализуется кровообращение, улучшается функция регенерации и уменьшается спазм мышц. Кроме того, во время процедуры продуцируется кортизол, который имеет противовоспалительное действие.

    К такому лечению существует ряд противопоказаний – это возрастные ограничения, период беременности, наличие ряда инфекционных заболеваний.

    Положительная динамика бывает у пациентов уже после первого сеанса, но есть ряд побочных эффектов от такой процедуры – это образование гематом, боли при вводе иглы, повышенная потливость.

    При лечении протрузии питание должно быть сбалансированным и здоровым. Кроме того, важно соблюдать водный баланс. Насыщение организма в достаточном количестве витаминами и минералами ускоряет процесс нормализации состояния позвоночника.
    Перечень продуктов, которые нужно исключить из рациона:

    • острая, пересоленная и жирная еда;
    • копчёности и полуфабрикаты;
    • пищевой мусор” – мука, фастфуд, сахар;
    • сладости.

    Также при протрузиях рекомендуется бросить курить и отказаться от кофеина. Продукты, особенно полезные для питания при лечении протрузий – это овощи и фрукты, рыба, молоко, злаковые.

    Народные способы

    Народные методы в лечении протрузий имеют место быть, но только как вспомогательное средство. Все процедуры должны согласовываться с лечащим врачом.
    Наиболее распространённые народные средства для лечения протрузии:

    1. Чесночная настойка на спирту. Чеснок измельчается и заливается спиртом в пропорции 2:1. Дать смеси настояться на протяжении десяти дней. Готовность настойки определяется по кашицеобразной консистенции. Смесью делать компрессы на поражённые зоны, выдерживая не менее 45 минут.
      Время выдерживания компресса зависит от ощущений больного – при сильном жжении его нужно немедленно снять, иначе есть риск получить ожог.
    2. Скипидарная ванна. В литр кипятка добавляется 1 стакан скипидара и столовая ложка измельчённого мыла. Раствор добавляют в ванну (температура воды 37-40 С). Такую ванну нужно принимать 10 минут.
    3. Масло из листьев берёзы или зверобоя. Используется для растираний, снимает боль и уменьшает воспаления.

    Хирургическое вмешательство

    Хирургические вмешательства допустимы только на поздних стадиях заболевания при отсутствии эффекта от прочей терапии в течение полугода.

    Операция показана при запущенных формах грыжевых образований и при стремительном прогрессировании болезни. К сожалению, операция не гарантирует выздоровления, так как высока вероятность рецидива болезни.

    Профилактические меры

    Профилактика медианных протрузий – это соблюдение здорового и подвижного образа жизни с умеренными физическими нагрузками, отказ от вредных привычек и нездорового питания. Для пожилых людей, больше других имеющих расположенность к образованию протрузий, рекомендуются профилактические курсы массажа, посещения бассейна или тренажерного зала.

    Стоит учесть, что люди с лишним весом также в группе риска, поэтому контроль массы тела – важная профилактическая мера. Для контроля за состоянием здоровья обязательны периодические визиты к врачу.

    Статья написана по материалам сайтов: www.spinabezboli.ru, gryzhi-net.ru, osteohondrosy.net, lechuspinu.ru, spine.guru.

    »

    Это интересно:  Диффузная протрузия межпозвонковых дисков
    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector