Можно ли делать лапароскопию при впч

#1 ТатьянаP

  • 650 сообщений
  • Возраст: 36
    • Страна: Россия
    • Город Москва

  • 1 385 сообщений
  • Возраст: 33
    • Страна: Россия
    • Город Москва

    #3 УмаТурман//

  • 420 сообщений
  • Возраст: 35
    • Страна: Россия
    • Город Новый Миллионник

    #4 Varvara_1

    Увидела свет в окошке

  • 6 сообщений
  • Возраст: 41
    • Страна: Украина

    Расскажу свою историю может поможет.

    У меня найден вирус был еще в 2004 году тогда же обнаружили и дисплазию, а после коагуляции шейки матки по полученному биоматериалу поставили диагноз — рак шейки матки. После этого мне еще три раза делали коагуляцию но все закончилось хорошо, так как раковые клетки были только на поверхности шейки в это же время я каждые пол года проходила лечение противовирусными препаратами.

    Пишу к тому, что в январе 2013 года я делала гистероскопию и после этого ЭКО+ИКСИ и мне удалось забеременеть!

    Кстати ЭКО+ИКСИ было не по моим показаниям, а мужа — очень плохая спермограмма, а гистероскопию делала, потому, что шла во второй протокол ЭКО и мне сказали сделать ее для исключения проблем с эндометрием.

    Главное когда пойдете на гистероскопию надо чтобы вирус был не в активной форме (не было кондилом на поверхности), так как когда есть кондиломы на половых органах даже рожать естественным способом нельзя и если они до родов не уходят, делают кесарево сечение.

    Количество пользователей, читающих эту тему: 1

    0 зарегистрированных, 1 гостей, 0 скрытых

    Живые темы на форуме

    После переноса — режим, самочувствие, выделения и т.д
    Покупала в аптеке. Мне когда РЕ назначила, даже сказала адрес аптеки где делают. Я прямо сразу т.

    Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ
    ЮСолнце, А цены на это в Даре как в Миде или подешевле?

    Стимуляция овуляции
    Девочки, вопрос про витамин Д3. Мне кажется тут кто-то писал, что можно его принимать не каждый д.

    Популярные записи в блогах

    Тесты! Тесты!
    С удаления правой трубы прошло пол года, это первый цикл когда мы перестали предохранятся. Я ника.

    Интересные фото в галерее

    кому верить?
    В 10 недель сдала кровь на обнаружение Y хромосомы-НЕ НАШЛИ. Мы спокойно отнеслись.

    тесты
    Никогда не было ничего подобного! Уже более 20 циклов делаю тесты и всегда были чистыми. В эт.

    тест
    Девочки, посмотрите, плиз, что скажете?

    Лучшие статьи в библиотеке

    История о счастье
    Серое утро…Заиграла бодрая мелодия будильника из мобильного. Ты выключила его и нащупала на тумбо.

    Криопротокол
    Криопротокол — это метод лечения бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения, отличите.

    ЭКО — реальная возможность преодоления бесплодия
    Когда долго не получается забеременеть, кажется, что вас окружают лишь беременные женщины и мамы.

    Лапароскопия в гинекологии – малотравматичный метод проведения диагностики и операции

    Лапароскопия — это малоинвазивная, без послойного разреза передней брюшной стенки, операция, которая проводится посредством специального оптического (эндоскопического) оборудования в целях осмотра органов брюшной полости. Внедрение ее в практику существенно расширило возможности врачей общехирургического, гинекологического и урологического профилей. Накопленный к настоящему времени огромный опыт показал, что реабилитация после лапароскопии, по сравнению с традиционным лапаротомическим доступом, протекает значительно легче и короче по длительности.

    Применение метода в гинекологической области

    Лапароскопия в гинекологии приобрела особенно большое значение. Она используется как для диагностики многих патологических состояний, так и в целях хирургического лечения. По разным данным во многих отделениях гинекологического профиля около 90% всех операций осуществляются лапароскопическим доступом.

    Показания и противопоказания

    Диагностическая лапароскопия может быть плановой или экстренной.

    Показания

    К плановой диагностике относятся:

    1. Образования опухолевидного характера неясного происхождения в области яичников (более подробно о лапароскопии яичников можно прочесть в нашей предыдущей статье).
    2. Необходимость проведения дифференциальной диагностики опухолевидного образования внутренних половых органов с таковым кишечника.
    3. Необходимость проведения биопсии при синдроме поликистозных яичников или других опухолях.
    4. Подозрение на ненарушенную эктопическую беременность.
    5. Диагностика проходимости маточных труб, совершаемая в целях установления причины бесплодия (в случаях невозможности ее проведения посредством более щадящих методик).
    6. Уточнение наличия и характера аномалий развития внутренних половых органов.
    7. Необходимость определения стадии злокачественного процесса для решения вопроса о возможности и объеме оперативного лечения.
    8. Дифференциальная диагностика хронических тазовых болей при эндометриозе с другими болями неясной этиологии.
    9. Динамический контроль эффективности лечения воспалительных процессов в органах малого таза.
    10. Необходимость контроля над сохранением целостности маточной стенки при проведении гистерорезектоскопических операций.

    Экстренная лапароскопическая диагностика проводится в случаях:

    1. Предположения о возможной перфорации стенки матки кюреткой при проведении диагностического выскабливания или инструментального аборта.
    2. Подозрения на:

    — апоплексию яичника или разрыв его кисты;

    — прогрессирующую трубную беременность или нарушенную эктопическую беременность по типу трубного аборта;

    — воспалительное тубоовариальное образование, пиосальпинкс, особенно с деструкцией маточной трубы и развитием пельвиоперитонита;

    — некроз миоматозного узла.

    1. Нарастания симптоматики на протяжении 12 часов или отсутствия в течение 2-х суток положительной динамики при лечении острого воспалительного процесса в придатках матки.
    2. Острого болевого синдрома в нижних отделах живота неясной этиологии и необходимости проведения дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, перфорацией дивертикула подвздошной кишки, с терминальным илеитом, острым некрозом жировой подвески.

    После уточнения диагноза, диагностическая лапароскопия нередко переходит в лечебную, то есть осуществляется лапароскопическое удаление маточной трубы, яичника, наложение швов на матку при ее перфорации, экстренная миомэктомия при некрозе миоматозного узла, рассечение спаек брюшной полости, восстановление проходимости фаллопиевых труб и т. д.

    Плановые операции, кроме некоторых из уже названных — это пластика или перевязка маточных труб, плановая миомэктомия, лечение эндометриоза и поликистозных яичников (об особенностях лечения и удаления кист яичника найдёте в статье «Лапароскопия кисты яичников»), гистерэктомия и некоторые другие.

    Противопоказания

    Противопоказания могут быть абсолютными и относительными.

    Основные абсолютные противопоказания:

    1. Наличие геморрагического шока, который часто встречается при разрыве маточной трубы или, значительно реже, при апоплексии яичника, разрыве кисты и другой патологии.
    2. Некорригируемые нарушения свертываемости крови.
    3. Хронические заболевания сердечнососудистой или дыхательной систем в стадии декомпенсации.
    4. Недопустимость придания пациентке положения Тренделенбурга, которое заключается в наклоне (во время проведения процедуры) операционного стола таким образом, чтобы его головной конец был ниже ножного. Этого нельзя делать при наличии у женщины патологии, связанной с сосудами головного мозга, остаточных последствий травмы последнего, скользящей грыжи диафрагмы или пищеводного отверстия и некоторых других заболеваний.
    5. Установленная злокачественная опухоль яичника и фаллопиевой трубы, за исключением случаев необходимости контроля эффективности проводимой лучевой или химиотерапии.
    6. Острая почечно-печеночная недостаточность.
    1. Повышенная чувствительность одновременно к нескольким видам аллергенов (поливалентная аллергия).
    2. Предположение о наличии злокачественной опухоли придатков матки.
    3. Разлитой перитонит.
    4. Значительный спаечный процесс малого таза, который развился в результате воспалительных процессов или предыдущих хирургических вмешательств.
    5. Опухоль яичника, диаметр которой больше 14 см.
    6. Беременность, срок которой превышает 16-18 недель.
    7. Миома матки размером свыше 16 недель.

    Подготовка к лапароскопии и принцип ее выполнения

    Обследования и рекомендации

    Операция проводится под общим наркозом, поэтому в подготовительном периоде пациент осматривается оперирующим гинекологом и анестезиологом, а при необходимости и другими специалистами, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний или сомнительных вопросов в плане диагностики основной патологии (хирургом, урологом, терапевтом и т. д.).

    Кроме того, дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Обязательные анализы перед лапароскопией те же, что и при любых операционных вмешательствах — общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, включающее содержание в крови глюкозы, электролитов, протромбина и некоторых других показателей, коагулограмма, определение группы и резус-фактора, исследование на сифилис, гепатиты и ВИЧ.

    Проводится флюорография грудной клетки, электрокардиография и УЗИ органов малого таза повторно (при необходимости). Вечером накануне операции не разрешается прием пищи, а утром в день операции — пищи и жидкости. Кроме того, вечером и утром назначается очистительная клизма.

    Если лапароскопия осуществляется по экстренным показаниям, число обследований ограничивается общими анализами крови и мочи, коагулограммой, определением группы крови и резус-фактора, электрокардиограммой. Остальные анализы (содержание глюкозы и электролитов) проводятся только при необходимости.

    Запрещается за 2 часа до экстренной операции прием пищи и жидкости, назначается очистительная клизма и, по возможности, проводится промывание желудка через зонд в целях предотвращения рвоты и регургитации желудочного содержимого в дыхательные пути во время вводного наркоза.

    На какой день цикла делают лапароскопию? В период менструации кровоточивость тканей повышена. В связи с этим плановая операция, как правило, назначается на любой день после 5 – 7-го дня от начала последней менструации. Если же лапароскопия проводится в экстренном порядке, то наличие менструации не служит для нее противопоказанием, но учитывается хирургом и анестезиологом.

    Это интересно:  Звездные мужчины все чаще признаются, что прибегали к пересадке волос

    Непосредственная подготовка

    Общий наркоз при лапароскопии может быть внутривенным, но, как правило — это эндотрахеальный наркоз, который может комбинироваться с внутривенным.

    Дальнейшая подготовка к операции проводится поэтапно.

    • За час до перевода пациентки в операционную, еще в палате, по назначению анестезиолога проводится премедикация — введение необходимых препаратов, способствующих предотвращению некоторых осложнений в момент введения в наркоз и улучшающих его течение.
    • В операционной, женщине устанавливаются капельница для внутривенного введения необходимых препаратов, и электроды монитора, в целях постоянного контроля функции сердечной деятельности и насыщения крови гемоглобином в ходе наркоза и оперативного вмешательства.
    • Проведение внутривенного наркоза с последующим внутривенным введением релаксантов для тотального расслабления всей мускулатуры, что создает возможность введения в трахею интубационной трубки и повышает возможность обзора брюшной полости во время лапароскопии.
    • Введение интубационной трубки и подсоединение ее к наркозному аппарату, с помощью которого осуществляются искусственная вентиляция легких и подача ингаляционных анестетиков для поддержания наркоза. Последний может проводиться в сочетании с внутривенными препаратами для наркоза или без них.

    На этом подготовка к операции завершается.

    Как делают лапароскопию в гинекологии

    Сам принцип методики заключается в следующем:

    1. Наложении пневмоперитонеума — нагнетание газа в брюшную полость. Это позволяет увеличить объем последней путем создания в животе свободного пространства, что обеспечивает обзор и дает возможность беспрепятственно манипулировать инструментами без значительного риска повреждения соседних органов.
    2. Введении в брюшную полость тубусов — полых трубок, предназначенных для проведения через них эндоскопических инструментов.

    Наложение пневмоперитонеума

    Более высокое давление в полости живота сдавливает венозные сосуды и нарушает возврат венозной крови, повышает уровень стояния диафрагмы, которая «поджимает» легкие. Уменьшение объема легких создает значительные трудности для анестезиолога в плане адекватного проведения их искусственной вентиляции и поддержания сердечной функции.

    Введение тубусов

    Игла Вереша удаляется после достижения необходимого давления, и через этот же кожный разрез в брюшную полость под углом до 60 о вводится главный тубус с помощью помещенного в него троакара (инструмент для прокола брюшной стенки с сохранением герметичности последней). Троакар извлекается, а через тубус в полость живота проводится лапароскоп с подсоединенным к нему световодом (для освещения) и видеокамерой, посредством которой через оптико-волоконное соединение увеличенное изображение передается на экран монитора. Затем в еще двух соответствующих точках делаются кожные размеры такой же длины и таким же образом вводятся дополнительные тубусы, предназначенные для манипуляционных инструментов.

    Различные манипуляционные инструменты для лапароскопии

    После этого осуществляется ревизия (общий панорамный осмотр) всей брюшной полости, позволяющая выявить наличие в животе гнойного, серозного или геморрагического содержимого, опухолей, спаечного процесса, наслоений фибрина, состояние кишечника и печени.

    Затем пациентке наклоном операционного стола придается положение Фовлера (на боку) или Тренделенбурга. Это способствует смещению кишечника и облегчению манипулирования при проведении детального целевого диагностического осмотра органов малого таза.

    После проведения диагностического осмотра решается вопрос о выборе дальнейшей тактики, которая может заключаться в:

    • осуществлении лапароскопического или лапаротомического оперативного лечения;
    • проведении биопсии;
    • дренировании брюшной полости;
    • завершении лапароскопической диагностики удалением газа и тубусов из полости живота.

    На три коротких разреза накладываются косметические швы, которые впоследствии рассасываются самостоятельно. Если наложены не рассасывающиеся швы, их снимают через 7-10 дней. Сформировавшиеся на месте разрезов рубчики со временем становятся практически незаметными.

    В случае необходимости диагностическая лапароскопия переводится в лечебную, то есть, проводится хирургическое лечение лапароскопическим методом.

    Возможные осложнения

    Осложнения при проведении диагностической лапароскопии встречаются крайне редко. Наиболее опасные из них возникают при введении троакаров и введении углекислого газа. К ним относятся:

    • массивное кровотечение в результате ранения крупного сосуда передней брюшной стенки, брыжеечных сосудов, аорты или нижней полой вены, внутренней подвздошной артерии или вены;
    • газовая эмболия в результате попадания газа в поврежденный сосуд;
    • десерозирование (повреждение наружной оболочки) кишечника или его перфорация (прободение стенки);
    • пневмоторакс;
    • распространенная подкожная эмфизема со смещением средостения или сдавлением его органов.

    Послеоперационный период

    Шрамы после лапароскопической операции

    Отдаленные негативные последствия

    Наиболее частые негативные последствия лапароскопии в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах — это спайки, которые могут стать причиной бесплодия, нарушения функции кишечника и спаечной кишечной непроходимости. Их формирование может происходить в результате травматично проведенных манипуляций при недостаточном опыте хирурга или уже имеющейся патологии в полости живота. Но чаще это зависит от индивидуальных особенностей самого организма женщины.

    Еще одним серьезным осложнением в послеоперационном периоде является медленное кровотечение в полость живота из поврежденных мелких сосудов или в результате даже незначительного разрыва капсулы печени, который может возникнуть во время панорамной ревизии брюшной полости. Такое осложнение возникает только в случаях, если повреждения не были замечены и не устранены врачом в процессе операции, что встречается в исключительных случаях.

    К другим последствиям, не представляющим собой опасности, относятся гематомы и незначительное количество газа в подкожных тканях в области введения троакаров, которые рассасываются самостоятельно, развитие гнойного воспаления (очень редко) в области ран, формирование послеоперационной грыжи.

    Период восстановления

    Восстановление после лапароскопии происходит, как правило, быстро и протекает гладко. Активные движения в постели рекомендуются уже в первые часы, а ходьба — через несколько (5-7) часов, в зависимости от самочувствия. Это способствует профилактике развития пареза кишечника (отсутствие перистальтики). Как правило, через 7 часов или на следующий день пациентку выписывают из отделения.

    Относительно интенсивная болезненность в животе и поясничной области сохраняется только первые несколько часов после операции и обычно не требует применения обезболивающих средств. К вечеру того же дня и на следующий день возможны субфебрильная (до 37,5 о ) температура и сукровичные, а впоследствии слизистые без примеси крови выделения из половых путей. Последние могут сохраняться в среднем до одной, максимум 2-х недель.

    Когда и что можно есть после операции?

    Как результат последствий наркоза, раздражения брюшины и органов брюшной полости, особенно кишечника, газом и лапароскопическими инструментами у некоторых женщин в первые часы после процедуры, а иногда и на протяжении всего дня могут возникать тошнота, однократная, реже повторная рвота. Возможен также парез кишечника, который иногда сохраняется и на следующий день.

    В связи с этим через 2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается прием только 2 – 3-х глотков негазированной воды, постепенно добавляя ее прием до необходимого объема к вечеру. На следующий день при отсутствии тошноты и вздутия живота и при наличии активной перистальтики кишечника, что определяется лечащим врачом, можно употреблять обычную негазированную минеральную воду в неограниченном количестве и легко перевариваемые продукты питания.

    Если описанные выше симптомы сохраняются на следующий день, пациентке продолжается лечение в условиях стационара. Оно заключается в голодной диете, стимуляции функции кишечника и внутривенном капельном введении растворов с электролитами.

    Когда восстановиться цикл?

    Очередные месячные после лапароскопии, если она была сделана в первые дни после менструации, как правило, появляются в обычный срок, но при этом кровянистые выделения могут быть значительно обильнее, чем обычно. В некоторых случаях возможна задержка менструации до 7-14 дней. Если же операция проведена позже, то этот день считается первым днем последней менструации.

    Можно ли загорать?

    Пребывание под прямыми солнечными лучами не рекомендуется на протяжении 2-3 недель.

    Когда можно забеременеть?

    Сроки возможной беременности и попытки ее осуществления ничем не ограничены, но только в том случае, если операция носила исключительно диагностический характер.

    Попытки осуществить беременность после лапароскопии, которая проводилась по поводу бесплодия и сопровождалась удалением спаек, рекомендованы через 1 месяц (после очередной менструации) на протяжении всего года. Если же было произведено удаление миомы — не ранее, чем через полгода.

    Лапараскопия является малотравматичным, относительно безопасным и с низким риском осложнений, косметически приемлемым и экономически выгодным методом оперативного вмешательства.

    Что такое лапароскопия и как ее делают

    Лапароскопия – это малотравматичная операция, которую проводят для диагностирования или лечения многих заболеваний. Для проведения данной процедуры используют специальные инструменты, с помощью которых через маленькие отверстия проникают в брюшину. Важно знать, что же такое лапароскопия, как проводится, есть ли противопоказания и какие возможные осложнения после лапароскопии.

    Что такое лапароскопия

    Данную процедуру хирург проводит через маленькие разрезы в передней стенке живота с помощью специальных приборов и маленькой видеокамеры. Весь процесс выводится на экран монитора.

    Лапароскопическое исследование назначается для уточнения диагноза при затруднительной диагностике заболеваний органов брюшины и области малого таза, поскольку другие диагностические методы не способны предоставить такую детальную информацию. Лапароскопическая операция должна проводиться только квалифицированным опытным врачом-хирургом. Предварительно он должен проинформировать пациента о лапароскопии, что делать, какие сдать анализы необходимо, как подготовиться и сколько времени будет занимать реабилитационный период после операции.

    Виды лапароскопии и показания к проведению

    В каких же случаях назначают проведение лапароскопии? Самое важное, на что обращает внимание хирург – это результаты анализов, наличие хронических заболеваний, возраст и какое показание к проведению лапароскопии.

    Различают такие виды лапароскопической операции:

    Экстренное (срочное) проведение операции лапароскопическим методом назначается в следующих ситуациях:

    • при апоплексии;
    • в случае перекрута яичника или наличия фиброзного узла матки;
    • гнойные и инфекционные заболевания органов в острой форме;
    • лопнувшая киста;
    • при внематочной беременности.
    Это интересно:  Впч и планирование беременности

    Обычно лапароскопические вмешательства бывают плановыми.

    Лапароскопия и гинекология

    Чаще всего применяется лапароскопия в гинекологии. Она проводится для обследования и лечения многих гинекологических патологий. Например, диагностическая лапароскопия назначается при бесплодии. А лапароскопические операции в гинекологии помогают избавиться, к примеру от кисты яичника.

    Узнать больше про удаление кисты с помощью лапары можно в статье «Как проводят лапароскопию при кисте яичника»

    Также в гинекологии лапароскопия применяется:

    • для удаления опухолей и стимуляции овуляции при поликистозе;
    • при бесплодии неясного генеза;
    • для ликвидации спаечного процесса малого таза;
    • для удаления очагов эндометриоза. После данной операции в 65% случаев на протяжении полугода наступает беременность;
    • для проведения полной или временной стерилизации. Для последней, на маточные трубы накладывают защитный зажим;
    • при миоме, когда консервативное лечение не принесло эффекта, на ножке присутствуют узелки или когда пациентку мучают регулярные кровянистые выделения;
    • патологические и аномальные строения органов малого таза;
    • при начальной стадии рака матки, при этом отсекают ближние лимфатические узлы;
    • для неполного либо полного иссечения тела матки;
    • для удаления доброкачественных опухолей крупных размеров. При этом возможно иссечение яичника с сохранением маточной трубы или без;
    • недержание в результате перенесенного стресса.

    В диагностических целях для оценки проходимости маточных труб, устанавливая причину бесплодия назначается ГСТ или лапароскопия. Так что же на самом деле эффективнее: ГСТ или лапароскопия?

    Гистеросальпингография или ГСГ – это рентген матки и труб. Перед проведением проводится гинекологический осмотр женщины. При необходимости процедуру проводят при местной или общей анестезией.
    Многие, кто делал лапароскопию, считают этот способ диагностики эффективнее. Однако всегда нужно следовать назначениям врача, а не рекомендациям знакомых.

    Другие сферы применения

    Кроме диагностирования и лечения гинекологических заболеваний, лапароскопическим методом проводят операции на следующих внутренних органах:

    • желчном пузыре;
    • кишечнике;
    • желудке и других.

    Показания к процедуре при патологиях внутренних органов:

    • лечение почек, мочевого пузыря и мочеточников;
    • удаление аппендикса;
    • удаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни или холецистите;
    • для остановки внутреннего кровотечения;
    • удаление грыжи;
    • операция на желудке.

    При помощи данного метода проводится удаление какого-либо внутреннего органа или его части.

    Благодаря введению миниатюрной камеры в брюшную полость хирург видит все, что происходит внутри

    Противопоказания к лапароскопии

    Несмотря на то, что данное оперативное вмешательство является малотравматичным, существуют некоторые противопоказания к лапароскопии.

    Условно все противопоказания можно разделить на:

    Абсолютные противопоказания

    К абсолютным противопоказаниям метода относят:

    • инсульт или инфаркт миокарда;
    • патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
    • плохая свертываемость;
    • геморрагический шок;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • коагулопатия, которую нельзя корригировать.

    Относительные противопоказания

    Важно отметить и следующие относительные противопоказания:

    • инфекционные заболевания органов малого таза;
    • разлитый перитонит;
    • новообразования на яичнике в размерах более 14см;
    • рак яичников и фаллопиевых труб;
    • спайки;
    • опасения на злокачественные новообразования в маточных придатках;
    • поливалентная аллергия;
    • миома крупных размеров;
    • беременность после 16 недели.

    Кроме того, такая процедура не эффективна при следующих состояниях:

    • если в брюшине сформировалось большое количество плотных спаек;
    • при туберкулезе органов репродуктивной системы малого таза;
    • запущенный эндометриоз в тяжкой форме;
    • гидросальпинкс больших размеров.

    После проведенной УЗИ-диагностики, сдачи всех анализов, специалист, учитывая все факторы, принимает решение о том, можно ли делать лапароскопию каждому конкретному пациенту. Поскольку в определенных случаях добиться желаемого результата после лапароскопии довольно сложно, для лечения назначают лапаротомию.

    Подготовка к лапароскопии

    Перед назначением и проведением плановой операции, врач детально рассказывает пациенту, что такое лапара, зачем ее проводят, как подготовиться к лапароскопии, приблизительную продолжительность оперативного вмешательства и возможные негативные осложнения после операции.

    Предварительная подготовка

    Пациентка перед лапароскопией должна пройти обязательное обследование и сделать следующие лабораторные анализы:

    • анализ крови и мочи;
    • анализ для установления свертываемости крови;
    • флюорографию и кардиограмму.

    Подготовка пациента

    После пройденного обследования и полученных результатов начинается подготовка пациента к лапароскопии. Чаще всего плановые процедуры назначают на утро. За сутки до операции больному необходимо ограничить вечернее употребление пищи. Вечером и утром перед операцией пациенту делается клизма. В день операции запрещается не только есть, но и пить.

    Хирургические инструменты для лапароскопии

    Как проходит лапароскопия

    Как проводится сама операция? Врач делает небольшие разрезы, через которые вводит специальные микроинструменты. Расположение разрезов зависит от оперируемого органа. Например, для удаления кисты их производят в нижней части живота. При лапароскопии желудка, желчного пузыря или других внутренних органов надрезы выполняются в месте расположения органа. Следующим этапом является надувание живота больного с помощью газа, для свободного перемещения инструментов в брюшине. Подготовка пациента на этом завершена, и врач приступает к операции. Кроме маленьких разрезов врач производит один разрез немного больший в размерах, через который будут вводить видеокамеру. Чаще всего его делают в районе пупка (над или под). После правильного подключения камеры и введения всех инструментов на экране отображается увеличенное изображение. Хирург, ориентируясь на него, проводит нужные действия в теле пациента. Тяжело сразу сказать, сколько длится такая операция. Длительность может варьироваться от 10 минут до часа.

    После операции в обязательном порядке ставят дренаж. Это необходимая процедура после лапароскопии, которая предназначена для выведения кровяных послеоперационных остатков, содержимого гнойников и ран из брюшины наружу. Установка дренажа помогает предупредить возможный перитонит.

    Больно ли делать лапароскопию? Операцию проводят под общей анестезией. Перед введением снотворного, анестезиолог учитывает возрастные особенности, рост, вес и пол больного. После того, как анестезия подействовала, чтоб не произошло различных внезапных ситуаций, больного подключают к устройству искусственного дыхания.

    Что такое трансвагинальная гидролапароскопия

    Довольно часто больные сталкиваются с термином трансвагинальная гидролапароскопия. Что же означает этот термин? Это процедура, позволяющая более подробно осмотреть все внутренние половые органы. В матку через надрезы вводится зонд, позволяющий произвести обследование органов половой системы, и даже выполнить микрооперацию, если есть такая необходимость.

    Опасна ли лапароскопия?

    От многих пациентов можно услышать: «Боюсь лапароскопии!». А стоит ли бояться, опасна ли данная процедура?

    Во-первых, лапароскопия является в первую очередь операцией, а значит, существуют риски, которые могут случиться при любом хирургическом вмешательстве. Однако данная операция не считается опасной, поскольку при ее проведении меньший риск развития любых осложнений, чем после проведения остальных видов операций. Поэтому бояться данную операцию не нужно. Главное – придерживаться всех рекомендаций врача во время подготовки к хирургическому вмешательству и во время реабилитации.

    Преимущества метода

    Что же лучше лапароскопия или полостная операция? Среди преимуществ метода можно выделить главные:

    1. Короткий реабилитационный период после операции.
    2. Незначительное травмирование тканей.
    3. После лапароскопии риск формирования спаек, инфицирования или расхождения швов в несколько раз меньший, чем после проведения полосной операции.

    Лапароскопия

    Лапароскопи́я (от греч. λαπάρα — пах, чрево и греч. σκοπέο — смотрю) — современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5-1,5 сантиметра) отверстия, в то время как в традиционной хирургии требуются большие разрезы. Лапароскопия обычно проводится на органах брюшной или тазовой полостей.

    Основной инструмент в лапароскопической хирургии — лапароскоп: телескопическая трубка, содержащая с систему линз и обычно присоединённая к видеокамере. К трубке также присоединён оптический кабель, освещённый «холодным» источником света (галогеновая или ксеноновая лампа). Брюшная полость обычно наполняется углекислым газом для создания оперативного пространства. Фактически, живот надувается как воздушный шар, стенка брюшной полости поднимается над внутренними органами как купол.

    Проведение лапароскопии

    Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом. Для продувки потенциального пространства в брюшной полости и смещения кишечника используется безвредный газ. Затем вставляется эндоскоп через небольшой разрез и через него вводятся различные инструменты.

    • Ткани могут быть распылены лазером или вырезаны без кровотечения при помощи утройства для прижигания в виде проволочной петли.
    • Участки повреждённой ткани могут быть разрушены при помощи устройства для прижигания в виде проволочной петли или лазера.
    • Из любого органа можно взять ткань на биопсию при помощи щипцов для биопсии, которые отщипывают крохотный кусочек ткани органа.

    Пациенту может показаться, что давление газа вызывает дискомфорт в течении 1-2х дней, но газ вскоре будет абсорбирован организмом.

    При видиолапароскопии к лапароскопу крепится видеокамера, и внутренняя часть брюшной полости отображается на видеомониторе. Это позволяет хирургу проводить операцию, смотря на экран, — намного более комфортный способ,чем смотреть через маленький окуляр в течении долгого времени. Этот метод также позволяет записывать на видео.

    Общие показания к применению лапароскопии.

    При плановом лечении

    2. Подозрение на наличие опухоли матки или придатков матки.

    3. Хронические тазовые боли при отсутствии эффекта от лечения.

    Лапароскопия в экстремальных ситуациях

    1. Подозрение на трубную беременность.

    2. Подозрение на апоплексию яичника.

    3. Подозрение на перфорацию матки.

    4. Подозрение на перекрут ножки опухоли яичника.

    5. Подозрение на разрыв кисты яичника или пиосальпинкса.

    Противопоказания к проведению диагностической и лечебной лапароскопии.

    Лапароскопия противопоказана при заболеваниях, которые могут на любом этапе проведения исследования отягощать общее состояние больной и быть опасными для её жизни:

    Это интересно:  Миозит ног

    — заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации;

    — гемофилия и тяжелые геморрагические диатезы;

    — острая и хроническая печеночно-почечная недостаточность.

    Перечисленные противопоказания являются общими противопоказаниями для проведения лапароскопии.

    В клинике женского бесплодия, пациентки, у которых могли бы встретиться подобные противопоказания, как правило, не встречаются, т. к. больным, страдающим тяжелыми хроническими экстрагенитальными заболеваниями, не рекомендуют продолжать обследование и лечение по поводу бесплодия уже на первом, амбулаторном этапе.

    В связи со специфическими задачами, решаемыми с помощью эндоскопии, противопоказаниями к лапароскопии служат:

    1. Неадекватно проведенное обследование и лечение супружеской пары к моменту предполагаемого эндоскопического обследования (см. показания к лапароскопии).

    2. Имеющиеся или перенесенные менее чем 6 недель назад острые и хронические инфекционные и простудные заболевания.

    3. Подострое или хроническое воспаление придатков матки (является противопоказанием для проведения оперативного этапа лапароскопии).

    4. Отклонения в показателях клинических, биохимических и специальных методов исследования (клинический анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови, гемостазиограмма, ЭКГ).

    5. III—IV степень чистоты влагалища.

    Плюсы и минусы лапароскопии

    Во время данной операции наблюдается совсем незначительная кровопотеря, чрезвычайно мала травматизация тканей организма. При этом ткани не контактируют с перчатками хирурга, марлевыми салфетками и другими средствами, неизбежными при ряде других операций. В результате возможность образования так называемого спаечного процесса, способного вызвать различные осложнения, максимально снижается. Кроме того, несомненным плюсом лапароскопии является возможность одновременной диагностики и устранения определенных патологий. При этом, как уже говорилось выше, такие органы, как матка, маточные трубы, яичники, несмотря на хирургическое вмешательство, остаются в своем нормальном состоянии и функционируют так же, как и до операции.

    Минусы лапароскопии, как правило, сводятся к применению общего наркоза, который неизбежен при любых хирургических операциях. Воздействие наркоза на организм во многом индивидуально, однако стоит помнить, что различные противопоказания к нему выясняются еще в процессе предоперационной подготовки. Исходя из этого, специалист делает вывод, насколько безопасен общий наркоз для пациентки. В тех случаях, когда других противопоказаний к лапароскопии не существует, операция может проводиться и под местным наркозом.

    Какие анализы необходимо сдавать перед лапароскопией?

    Врач не вправе принять вас на лапароскопию без результатов следующих анализов:

    1. клинический анализ крови;
    2. биохимический анализ крови;
    3. коагулограмма (свертываемость крови);
    4. группа крови+резус-фактор;
    5. анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
    6. общий анализ мочи;
    7. общий мазок;
    8. электрокардиограмма.

    При патологии сердечно-сосудистой, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушениях необходимо консультация других специалистов для разработки тактики ведения пациентки в пре- и послеоперационном периодах, а также для оценки наличия противопоказаний для проведения лапароскопии.

    Помните, что все анализы действительны не более 2 недель! В некоторых клиниках принято, чтобы пациентка проходила обследование там, где она будет оперироваться, поскольку нормы у разных лабораторий разные и врачу удобнее ориентироваться по результатам своей лаборатории.

    В какой день цикла нужно делать лапароскопию?

    Как правило, лапароскопия может выполняться в любой день цикла, только не во время менструации. Это связано с тем, что во время менструации повышается кровоточивость и есть риск повышения кровопотери во время операции.

    Является ли ожирение и сахарный диабет противопоказанием к лапароскопии?

    Ожирение является относительным противопоказанием к лапароскопии.

    При достаточном мастерстве хирурга при ожирении 2-3 степени лапароскопия вполне может быть технически выполнима.

    У больных с сахарным диабетом лапароскопия является операцией выбора, Заживление кожной раны у больных сахарным диабетом проходит гораздо более длительно, а вероятность гнойных осложнений достоверно выше. При лапароскопии же травматизация минимальна и рана намного меньше, чем при других операциях.

    Как обезболивают при лапароскопии?

    Лапароскопия проводится под общим наркозом, пациентка спит, ничего не чувствует. При лапароскопии используется только эндотрахеальный наркоз: во время операции через трубочку легкие пациентки дышат за счет специального дыхательного аппарата.

    Использование других видов анестезии при лапароскопии невозможно, поскольку во время операции в брюшную полость вводится газ, который «давит» на диафрагму снизу, что приводит к тому, что легкие самостоятельно дышать не могут. Как только операция заканчивается, трубочка удаляется, пациентку «будит» анестезиолог, наркоз заканчивается.

    Как долго длится лапароскопия?

    Это зависит от патологии, из-за которой выполняется операция и квалификации врача. Если это разделение спаек или коагуляция очагов эндометриоза средней степени сложности, то лапароскопия длится в среднем 40 минут.

    Если у пациентки множественная миома матки, и необходимо удалить все миоматозные узлы, то длительность операции может составлять 1,5-2 часа.

    Когда можно вставать с кровати и кушать после лапароскопии?

    Как правило, после лапароскопии можно вставать уже вечером в день проведения операции.

    На следующий день рекомендуется достаточно активный образ жизни: пациентка должна двигаться и дробно питаться для того, чтобы быстрее восстановиться. Дискофорт после операции связан преимущественно с тем, что незначительное количество газа остается в брюшной полости и потом постепенно всасывается. Газ, который остается, может вызвать болевые ощущения в мышцах шеи, пресса, голеней. Чтобы ускорить процесс всасывания, необходимо движение и нормальная работа кишечника.

    Когда снимают швы после лапароскопии?

    Швы снимаются на 7-9 сутки после операции.

    Когда можно начинать вести половую жизнь после лапароскопии?

    Половая жизнь разрешается через месяц после лапароскопии. Физические нагрузки необходимо ограничить в первые 2-3 недели после операции.

    Когда можно начинать пробовать беременеть после лапароскопии? Как быстро можно начинать попытки забеременеть после лапароскопии:

    Если лапароскопия проведена по поводу спаечного процесса в малом тазу, который являлся причиной бесплодия, то можно начинать пробовать беременеть уже через месяц после первой менструации.

    Если лапароскопия проведена по поводу эндометриоза, и в послеоперационном периоде требуется дополнительное лечение, то необходимо дождаться окончания лечения и только после этого планировать беременность.

    После консервативной миомэктомии беременность запрещается в течение 6-8 месяцев в зависимости от величины миоматозного узла, который был при лапароскопии удален. На этот период времени не помешает прием контрацептивных препаратов, поскольку беременность в этот период очень опасна и грозит разрывом матки. Таким пациенткам рекомендуется строгое предохранение от беременности посли лапароскопии.

    Когда можно выходить на работу после лапароскопии?

    По стандартам больничный лист в среднем после лапароскопии дается на 7 дней. Как правило, к этому моменту пациентки уже могут спокойно работать, если их работа не связана с тяжелым физическим трудом. После несложной операции пациентка готова к работе уже через 3-4 дня.

    ЭКО или лапароскопия?

    Записаться на прием

    Задать вопрос онлайн

    Заказать обратный звонок

    Нужна ли лапароскопия перед ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)? Или следует делать ЭКО после лапароскопии? Нужна ли лапароскопия после первой, неудачной попытки ЭКО? Или может быть лапароскопия — это первый этап при планировании ЭКО?

    Узнаем мнение практикующих врачей-гинекологов, репродуктологов и хирургов.

    эндоскопический хирург, д.м.н., профессор

    Для нашей клиники — ЭКО — крайняя мера. Мы всегда настоятельно рекомендуем диагностическую лапароскопию, которая может перейти в лечебную. Как правило, в 90% случаях во время лапароскопии мы находим то, чего не находили никакими методами обследования.

    При лапароскопии можно увидеть простую картину. Например, две маленькие тоненькие бессосудистые спайки вокруг фимбрии труб. Сперматозоид с одной стороны, яйцеклетка с другой. Они смотрят друг на друга, но соединиться не могут. Делаем одно движение рукой, рассекая эти спайки. И это можно увидеть на лапароскопии, и нигде больше.

    Если спермограмма мужа хорошая, с гормонами у женщины все в порядке, если на УЗИ не выявлены миомы, кисты, нет половых инфекций, и в течение года активного зачатия беременность не наступает – надо делать лапароскопию. Это единственный выход для постановки верного диагноза.

    Если забеременеть все же не получается после лапароскопии, и если с маточными трубами ситуация плохая, но женщина хочет попытаться забеременеть сама, – то это ЭКО.

    Мы можем говорить о необходимости лапароскопии в целом ряде случаев, при трубном бесплодии, поликистозных яичниках, миомах и кистах, эндометриозе, спаечном процессе. При этом, если бесплодие вызвано нарушением гормонального фона или генетическими нарушениями свертываемости крови, то смысла в лапароскопии нет. То есть, как мы видим, все зависит от причины бесплодия.

    Отдельно хотелось бы сказать об эндометриозе, который сложно выявить при осмотре или на УЗИ, но который может препятствовать зачатию. Согласно последним данным, специалисты считают, что при эндометриозе лучше делать лапароскопию, потому что очагов этого заболевания по брюшине может быть много и прижигание значительно оздоровит ее. Кроме того, после прижигания будет назначено дополнительное лечение.
    Важно отметить, что врач никогда не начинает ЭКО, если он не уверен в каких-либо данных лапароскопии.

    Оговорюсь, что вопросы лапароскопии и (или) ЭКО – вопросы строго индивидуальные, поэтому надеяться на универсальные решения не стоит.

    Статья написана по материалам сайтов: www.babyplan.ru, ginekolog-i-ya.ru, oyaichnikah.ru, medicalj.ru, estetmedicina.ru.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector