ОМС расширили до гериатрии

Интервью с главным внештатным специалистом гериатром Департамента здравоохранения Москвы, директором Российского геронтологического научно-клинического центра Ольгой Ткачевой.

В преддверии Международного дня пожилого человека, отмечаемого 1 октября, «Московская медицина» поговорила с О.Ткачевой о том, когда нужно обращаться к гериатру, какие симптомы являются тревожными, что делать, чтобы продлить активную жизнь, когда начинать заниматься профилактикой возрастных болезней и о перспективах появления эликсира молодости и «таблетки» бессмертия.

— Ольга Николаевна, расскажите, пожалуйста, в каких случаях стоит обращаться к гериатру?

— К гериатру обращаются или направляют по определенному спектру показаний, связанными с процессами старения. Показанием для консультации с гериатром является прогрессирующая старческая астения, гериатрические синдромы – их более 60, к ним относят высокий риск падений, беспричинное снижение веса у пожилых людей, нарушения памяти, сенсорные расстройства, нарушения физической активности, полиморбидность (множественность заболеваний у одного пациента). Гериатр же должен решить, что приоритетно для лечения, определить стратегию лечения. Лечить все болезни обычно невозможно, да и не нужно. Это может ухудшить прогноз и снизить качество жизни. Нужно понять главную цель, насколько пациент функционален, а насколько нуждается в уходе. Иногда нужно связаться с социальными службами, чтобы помочь. Гериатр – это довольно узкая специальность, но при этом он решает целый комплекс медицинских и социальных вопросов.

— А есть ли у нас (и должны ли быть) еще более узкие специалисты – например, гериатры-кардиологи, гериатры-психологи?

— Нет, не считаю, что они должны быть… Может быть, в научных институтах – наука может сузиться до кардиогериатрии и тщательно изучить какой-то частный вопрос. Для здравоохранения это невозможно и не нужно. Гериатр должен смотреть на пациента, определяя совокупность проблем. А каждый специалист (кардиолог, невролог и др.) должен знать возрастные особенности.

В течение последних трех лет гериатрия в России, в Москве активно развивается. Принят порядок медицинской помощи по профилю «Гериатрия», увеличивается количество врачей, получающих образование по этому профилю. Пока в Москве гериатров всего 25, но в соответствии с новым порядком количество гериатров должно быть один на 20 тысяч населения пожилого возраста (старше 60 лет). И хотя специалистов немного, они очень грамотные. Терапевты тоже достаточно образованны в плане оказания медпомощи людям старшего возраста, мы регулярно проводим образовательные конференции, программы. Поэтому в Москве ситуация намного лучше в этом плане, чем в регионах, по моим ощущениям.

— А как попасть на прием к гериатру?

— В соответствии с порядком любой гражданин старше 60 лет может попасть на прием. Но в реальности к гериатру обычно направляет участковый терапевт, врач общей практики по показаниям, четко прописанном в порядке. Как я говорила, это, например, синдром старческой астении и комплекс гериатрических синдромов.

— Можно ли получить эту помощь в рамках ОМС?

— Да, к гериатру направляют по полису ОМС. Сейчас мы разрабатываем гериатрический стандарт ОМС, который будет несколько шире, чем для молодых пациентов с аналогичными заболеваниями, поскольку в стандарте будет учитываться полиморбидность, физические, функциональные, когнитивные расстройства.

— Может, расскажете о секретах долголетия – как дольше и активно жить?

— Первое – профилактика должна начинаться с молодого возраста, не надо думать, что активное долголетие можно обеспечить, занимаясь оздоровительными программами или профилактикой в пожилом возрасте. Буквально с детства нужно думать о своем здоровье.

Второе – для пожилых пациентов также есть специальные программы диспансеризации, которые особым образом оценивают состояние людей в возрасте. Диспансеризацией не стоит пренебрегать.

Также никто не отменял здоровый образ жизни, вредные привычки не способствуют долголетию.

Отдельным пунктом нужно выделить физическую активность. Это залог поддержки хорошего физического состояния. Не меньше 40 минут в день надо гулять, двигаться, если есть возможность – ходить в бассейн, заниматься на тренажерах. Но активность должна быть с учетом противопоказаний. Дряхлость – это угасание мышечной ткани, происходящее с возрастом. И единственный способ удержать прогрессирование дряхлости – физическая активность.

Чтобы сохранить память, тоже нужно функционировать – читать, тренировать память, учить стихи, творить. Недаром люди, занимающиеся наукой, живут долго. Это связано с тем, что их мозг постоянно функционирует.

Также не способствует долголетию социальная изоляция. Это один из важных аспектов, я даже не знаю, что важнее – своевременная диагностика болезней или борьба с социальной изоляцией. Человек должен быть в обществе, должен быть востребован настолько, насколько это возможно – в обществе, в семье. Его социальная активность – залог долголетия.

Кроме того, все долгожители доброжелательны, с интересом смотрят в будущее, им все интересно.

Если говорить коротко, то основа активного долголетия, молодости, — это функционирование. Физическое, когнитивное, социальное функционирование.

— А с какого все-таки возраста нужно задумываться о профилактике возрастных болезней?

— Есть теория внутриутробного программирования. В зависимости от того, какой метаболизм у матери, у ребенка закладывается механизм, ответственный за скорость старения сосудов, например. Когда говорить о здоровье? С момента, когда человек появляется в мире. А проблемы, проявляющиеся с возрастом, можно выявлять, проходя своевременную диспансеризацию бесплатно. Так можно бесплатно пройти диагностику на самом современном оборудовании, с самыми современными методами и с последующей профилактикой заболеваний.

— Часто говорят, что одна из проблем диспансеризации в том, что нужно знать, что проверять у конкретного человека. Что можно на это ответить?

— В программе диспансеризации заложена возрастная специфика. В определенном возрасте начинается скрининг онкологических заболеваний, скрининг кардиоваскулярный. Все очень индивидуально, конечно, но диспансеризация не поголовно для всех одинакова, врач смотрит на пациента и запускает ту программу, которая ему нужна.

— А как вы относитесь к самолечению? Ведь часто как только начинаются когнитивные расстройства, покупают препарат гинкго билобы и рассчитывают, что все будет нормально.

— Я бы не хотела говорить конкретно об этом препарате, в каких-то случаях он может быть очень эффективен, но разобраться в этом должен специалист. Причиной когнитивных нарушений может быть масса заболеваний, и в каждом случае требуется особое лечение. Самолечением, конечно, нельзя заниматься, это может ухудшить протекание заболеваний. У нас есть такая проблема – диагностирование болезни Альцгеймера на стадии деменции, когда человек уже не может себя обслуживать. Если б ее определили лет 6-7 назад, тогда бы мы успели назначить лекарства, которые замедлили бы развитие. У пожилых людей очень распространено самолечение лжепрепаратами, лжемедицинскими приборами. Пожилого человека зачастую легко обмануть, и этим пользуются мошенники. И в лучшем случае они продадут пожилому человеку пустышку, а в худшем – это может навредить и помешать настоящему лечению.

— А насколько вероятно появление в будущем эликсира молодости или «таблетки» бессмертия?

— Эликсир вечной молодости, скорее всего, не изобретут. Причина одна: старение человека – это процесс, который идет сразу во всех органах и системах, он имеет сложный механизм. Чтобы кардинально влиять на процессы старения, нужен комплекс мер.

— А как же история Элизабет Пэрриш, которая попробовала на себе генную терапию и вроде как остановила свое старение?

— Пока сложно об этом говорить, научных публикаций на эту тему нет. Вроде как речь идет о том, что она повлияла на гены, удлинила теломеры клеток. Якобы она омолодила свои клетки на 20 лет. Непонятно пока, как она это сделала, повлияло ли это на что-то, и к чему это приведет. Укорачивание теломеров с возрастом имеет защитную функцию, защищает нас от онкологических заболеваний. Так что этот опыт очень спорный.

Лекарства, продлевающие жизнь, особенно активную жизнь, будут. Но это будет комплекс лекарственных и нелекарственных воздействий. В вопросе продления жизни будущее за генной терапией, за изучением стволовых клеток.

— Часто говорят, что на Западе люди дольше живут, дольше длится активная жизнь. А у нас как обстоят дела?

У нас тоже много долгожителей. Статистика, конечно, меняется, но год назад у нас было 3000 москвичей старше 100 лет.

Я не согласна с тезисом, который часто звучит, что нужно готовиться к старости, к угасанию. Нужно наоборот думать, что мы можем все, надо учиться, интересоваться, чего-то достигать, активно работать, быть если не общественно активным человеком, то интеллектуально активным, в семье активным, стараться кому-то помочь. Интерес всегда можно найти. У нас активно вовлекают пожилых в социальные проекты, часто люди в возрасте сами становятся волонтерами. Надо менять философию старости, отношение общества к возрасту.

В Москве продолжительность жизни больше, чем в других регионах РФ – 76 лет. Почему? В Москве комфортно жить, здесь очень сильная медицина, сильная социальная служба. Много помогают общественные организации. Три года назад появился главный гериатр. Ясно, что власти Москвы обратили внимание на эту проблему. Есть позитивная динамика в этом вопросе.

Это интересно:  Лимфодренаж при варикозной болезни

Есть такая, на мой взгляд, сказка» об отказах в госпитализации людям пожилого возраста. В Москве отказов в госпитализации пожилым людям практически нет. Здесь оказывают современную высокотехнологичную медпомощь людям старшего возраста. Очень хорошо оборудованы медицинские учреждения, стационары — по последнему слову науки и техники, практически любое медицинское вмешательство здесь возможно. Сейчас много критики, и несправедливой зачастую критики в адрес медицины в Москве.

Сейчас действительно идет усиление первичного звена, врачи получают хорошее образование, знают специфику людей пожилого возраста.

Оптимизация, которая идет, не равно сокращению, это увеличение доступности и качества медпомощи, на мой взгляд. Кроме того, заметно сократились очереди. И не надо забывать о ежедневном мониторинге качества оказания медпомощи.

С 2018 года в ОМС включена гериатрическая помощь пожилым пациентам

Начальник управления модернизации системы ОМС ФОМС Ольга Царева рассказала, что с 2018 года в с системе обязательного медицинского страхования появляется новый профиль и новая клинико -статистическая группа по оплате гериатрической медицинской помощи в тех учреждениях, что имею соответствующую лицензию по профилю «гериатрия». Еще в 2016 году Минздрав России утвердил документы по оказанию гериатрической помощи. В них говорится, что «медицинская помощь по профилю «гериатрия» представляет собой систему мер, направленную на сохранение или восстановление способности пожилых пациентов к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни». Причем, если у пациентов моложе 65 лет наблюдается старческая астения, им тоже может быть оказана гериатрическая помощь. К старческой астении относятся следующие симптомы:

+ потеря веса вследствие недостаточного питания — снижается чувствительность центра насыщения в мозге, из-за чего еда кажется безвкусной, аппетит снижается. Из-за возрастных изменений меняется метаболизм, ухудшается работа эндокринной системы, поэтому человек начинает быстро терять вес.

+ снижение физической активности не только из-за потери веса и слабости мышц, но и из-за депрессии.

+ нарушение биоритмов, сбой в режиме сон-бодрствование.

+ часто эмоциональная черствость, грубость.

+ деменция — приобретенное слабоумие, снижение когнитивных, познавательных функций, памяти.

Чаще всего старческая астения поражает одиноких пожилых женщин. Ранее по профилю «гериатрия» чаще работали частные клиники, социальные или медицинские работники, помогающие пожилым справляться с повседневными обязанностями. С этого года оказание долговременных медико-социальных услуг пожилым людям входят в систему ОМС.

— Я вижу в этом большой плюс, — говорит д.м.н., президент Национального агентства безопасности пациентов, член общественного совета при Министерстве здравоохранения Российской Федерации Алексей Старченко . — К сожалению, гериатрия пока направление довольно спекулятивное. Зародилось оно на Западе , где богатые пожилые люди готовы были платить, чтобы кто-то поддерживал их в старости, терпел капризы. У нас поддержка пожилых людей всегда входила в систему госгарантий, никто не имеет права отказать пожилому человеку в помощи. Увы, в последнее время все чаще можно услышать «Сколько вашей маме? 80? Ну что же вы хотели, это возраст. » Вот чтобы таких разговоров просто не было, гериатрию и включают в систему ОМС. То есть, клиники, где будет это направление, специально обученные врачи-гериатры, будут получать деньги из фонда ОМС, но при этом они должны будут в полной мере оказывать помощь пожилым людям. Не просто принять их в поликлинике, но и обеспечить поддержку в стационаре, надомное посещение врачей, в общем, полный объем помощи. И страховые территориальные компании будут это проверять. Каждый пожилой человек, которому откажет в приезде Скорая или в госпитализации больница, может и должен обращаться в страховую компанию, чтобы каждый случай разбирался отдельно.

Читайте также

Роскачество рассказало, как правильно выбрать смесь для питания младенцев

Эксперты начинают глобальную проверку качества детского питания

Половина россиян не верят в прививки от гриппа

Сервис Здоровье Mail.Ru выяснил, как россияне предпочитают защищаться от гриппа и простуды

Исторический рекорд: в Крыму побывали туристы из 132 стран мира

Иностранцы любят оздоравливаться и посещать исторические места

Ученые рассказали, как на самом деле кофе действует на сердце и мозг

Разбираемся на примере крупных научно-медицинских исследований, чего больше от популярного напитка: пользы или вреда

Пять самых частых вопросов об оплате больничных в сезон простуд — 2018

На что рассчитывать, если заболеет гриппом либо подхватит другую инфекцию взрослый или ребенок.

Психологи выяснили, что к аморальным поступкам детей толкает сахар

В эксперименте приняли участие более 137 тысяч детей из 25 европейских стран и Канады

Новые научные данные: биодобавки с витамином А вредны для костей

Международные исследования показали, что чрезмерное увлечение приемом этого популярного витамина ведет к истончению костной ткани [и еще 3 вещества, с которыми нельзя шутить]

Как лечить ларингит у взрослых

Каковы симптомы и профилактика ларингита и как уберечь себя в особо опасные сезоны, когда коварная болезнь может подстерегать на каждом углу

Как женщина может точно понять, что у неё началась менопауза

Климакс или проблемы с щитовидкой? А может, какие-то другие проблемы со здоровьем? Читайте ниже о трех признаках, которые позволят определить наступление менопаузы

Исследование ученых: пивные ингредиенты полезны против воспаления и ожирения

Правда, никто не отменял вред алкоголя

Как победить боль в суставе и вернуть ему подвижность

Обо всех тонкостях и современных методах лечения, эндопротезировании и артроскопии – достоверно

Ангина у взрослых: симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Ангина была описана еще в V-VI века до н.э. Гиппократом. И сейчас эта болезнь доставляет множество неприятных ощущений. «Комсомолка» рассказывает о симптомах, лечении и профилактике этого заболевания

Пенсионная реформа: казалось бы, при чем тут климакс?

Как решения на высшем уровне затрагивают личную жизнь женщин

Российские урологи вошли в мировую медицинскую элиту

Врачи Сеченовского университета, который в этом году отмечает 260-летие, выступили с докладами на трех самых влиятельных международных конференциях

Забота о щитовидной железе по лучшим традициям народной медицины

Как часто, устав от бесконечных эстафет от кабинета врача до ближайшей аптеки, вы начинаете искать иные методы решения своей проблемы? Например, вбивая в поисковую систему «Щитовидная железа народная медицина»

Разумный биохакинг: почему нельзя запрещать ребенку пробовать все подряд

Врач-педиатр, технолог по здоровому образу жизни Константин Заболотный в своей книге раскрывает защитные секреты организма, которыми нас наделила природа

Ляг, поспи, и всё пройдет: 10 проверенных советов, как похудеть

Как часто, глядя на себя в зеркало, мы расстраиваемся и решаем: все, с завтрашнего дня – худею! Сказать-то легко, но как найти в себе силы?

Возрастная категория сайта 18+

Как получить гериатрическую помощь по полису ОМС?

Перечень услуг здравоохранения, оказываемых в рамках программы обязательного медицинского страхования, в 2018 году пополнил новый профиль – гериатрическая медицинская помощь. Что это такое, знает не каждый: гериатрия – особая область медицины, которая еще только развивается в России.

Расскажем подробнее, как должна быть организована гериатрическая помощь по ОМС, с какого возраста и в каком случае пациента наблюдает специальный врач.

Гериатрия – что означает?

Гериатрическая помощь – лечение и реабилитация пожилых и престарелых людей с учетом особенностей организма и множественных проблем со здоровьем, присущих преклонному возрасту. В рамках гериатрии проводится изучение и профилактика развития старческой астении (признаки – потеря веса и сил, замедленная ходьба, постоянная утомляемость, снижение общей физической активности), применяются методики, позволяющие улучшить качество жизни пациентов.

Необходимость развития этой области медицины продиктована ростом средней продолжительности жизни населения и прогнозом по его дальнейшей динамике. По оценке Росстата, доля россиян старше трудоспособного возраста с 2016-го по 2025 год увеличится с 24,6% до 27% и составит 39,9 млн человек.

Начало действиям по медицинской поддержке старшего поколения положило поручение президента России Владимира Путина о развитии геронтологической службы (Пр-2159, п.1а от 09.09.2014), адресованное правительству.

В 2016 году кабинет министров выпустил документы, на основании которых сегодня организовывается гериатрическая помощь пожилым людям:

  • распоряжение правительства РФ №164-р «Об утверждении стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в РФ до 2025 года» от 05.02.2016;
  • приказ Минздрава №38н о порядке оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» от 29.01.2016.
    Деятельность специальных служб также регулируют нормативные акты, принятые на уровне субъектов РФ.
Это интересно:  Как лечить сколиоз, чтобы забыть о нём навсегда?

Порядок оказания гериатрической помощи

В чем отличие гериатрического кабинета от отделения?

В штатном расписании первого только врач-специалист и медсестра, во втором помимо них трудятся заведующий, старшая медсестра и специалист по социальной работе. На участке с большой долей пациентов старшей возрастной группы (более 40%) вводится дополнительная ставка медсестры.

Предусмотрена трехуровневая модель организации гериатрической медпомощи:

  • первичная (амбулаторная, на дому и в дневном стационаре);
  • специализированная, включая высокотехнологичную (в дневном стационаре и под круглосуточным наблюдением);
  • паллиативная (амбулаторное лечение и постоянное наблюдение в учреждении).

Первичную помощь оказывает персонал гериатрических отделений и кабинетов. Специализированная – компетенция гериатрических центров, где проводится диагностика и лечение заболеваний, разработка методик адаптации больного к требованиям повседневной жизни (например, средств передвижения), медицинская реабилитация.

В январе 2018 года в СМИ появилась новость о том, что гериатрическая помощь включена в ОМС.

Профиль «гериатрия» в ОМС

Согласно информации на сайте ФОМС, на заседании совета директоров 24 ноября 2017 года представители фонда сообщили о новых направлениях в системе ОМС, в их числе была названа гериатрическая помощь пенсионерам. Это (расширение базовой программы) стало возможным после утверждения Госдумой трехлетнего бюджета ФОМС.

Что означает медицинская гериатрическая помощь по ОМС?

Что это направление включено в перечень услуг, оказываемых учреждениями здравоохранения на безвозмездной основе в соответствии с Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010. Чтобы выяснить, какие именно услуги будут доступны по полису ОМС, следует обратиться в страховую компанию, с которой заключен договор.

Функции сотрудников гериатрических отделений и центров перечислены в приказе Минздрава:

  • оценка физического, психоэмоционального состояния, условий проживания пациента;
  • выявление факторов риска и гериатрических синдромов;
  • применение диагностических, оздоравливающих и других методов лечения, включая высокотехнологичные;
  • формирование плана лечения, коррекции и восстановления;
  • контроль за соблюдением пациентом врачебных рекомендаций и выполнением им назначенных процедур;
  • проведение информационной работы с больными и ухаживающими за ними гражданами;
  • информирование уполномоченных органов о требуемой пациенту социальной помощи.

Ведомство рекомендует гериатру взаимодействовать с терапевтами, психологами и инструкторами по ЛФК.

Как записаться на прием?

Подопечные гериатрических служб – люди старше 60 лет или моложе этого возраста, но с признаками преждевременного старения организма. Как правило, приему у врача-специалиста предшествует посещение терапевта.

В обязанности участкового врача (продиктованы тем же приказом Минздрава), выявившего у пациента связанные с возрастом проблемы, входит:

  • направление на консультацию к гериатру;
  • составление плана лечения, опираясь на рекомендации гериатра;
  • наблюдение (с посещением пациента на дому не реже одного раза в полгода, медсестре следует навещать больного раз в три месяца);
  • способствовать проведению консультации гериатра на дому у пациента, если возникла такая необходимость.

Медицинская помощь пожилым людям в регионах

В большинстве городов России гериатрические службы находятся в стадии становления. Например, поликлиники Екатеринбурга пополнятся требуемыми специалистами после того, как медики пройдут переобучение.

В числе городов, где уже функционируют гериатрические центры, – Санкт-Петербург (полномасштабная гериатрическая служба в СПб организована в 1992 году, а гериатрический кабинет в северной столице заработал еще в 1985 году), Нижний Новгород и Омск.

Столичные чиновники от здравоохранения запустили эксперимент, предписав прошедшим специальную подготовку медикам присматривать за пожилыми горожанами. При этом в многомиллионной Москве на октябрь 2016 года, по словам главного гериатра города, было всего 25 специалистов по гериатрии.

Нехватка кадров соответствующего уровня, скорее всего, останется одной из главных проблем и в ближайшие годы. Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образования по специальности 31.08.31 «Гериатрия» был утвержден только в 2014 году (приказом Минобрнауки №1073 от 25.08.2014). Вузов, проводящих обучение по данной специальности, единицы. Среди них:

  • Первый Московский государственный медицинский университет имени Сеченова;
  • Северо-Западный государственный медицинский университет имени Мечникова;
  • Самарский государственный медицинский университет.

⇐Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен!⇒

Концепция развития гериатрической помощи в Российской Федерации

Главный гериатр Минздрава России
Главный гериатр Департамента здравоохранения города Москвы
Директор Российского геронтологического научно-клинического центра
РНИМУ им. Н.И.Пирогова
Профессор, доктор медицинских наук Ткачева Ольга Николаевна

Проблема старения в Российской Федерации

В России доля лиц старше трудоспособного возраста увеличится с 2016 по 2025 год с 24,6% до 27% (39,9 млн)

Рост продолжительности жизни населения — с 67,61 лет в 2007 году до 70,93 года в 2014 году; а в 2015 году – исторический максимум 71,39 года

Индикативные медико-демографические показатели по указам Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.

Структура смертности населения Российской Федерации и ряда зарубежных стран (%)

*основные показатели здоровья в Европейском регионе ВОЗ-2015

Для дальнейшего увеличения продолжительности жизни необходимо снижение заболеваемости и смертности у старшего поколения.

— из выступления Министра Вероники Игоревны Скворцовой на расширенном заседании Коллегии Минздрава России 20 апреля 2016.

Вторым приоритетным направлением Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации является «Обеспечение здоровья людей пожилого возраста» .

Цель разработки стратегии — увеличение продолжительности жизни и повышение уровня и качества жизни людей старшего поколения.

Обеспечение доступности медицинской помощи.

Для обеспечения равного и универсального доступа к медико-социальному обслуживанию необходимо создание последовательной и преемственной системы, сочетающей медицинские и социальные услуги, для людей всех возрастов — от первичной профилактики до паллиативной помощи.

Медицинская помощь пожилым людям должна быть доступна вне зависимости от специализации и технологичности с учетом показаний специалистов и должна оказываться во всех лечебных учреждениях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

Пожилой возраст не должен быть поводом для отказа от любого вида медицинской помощи, в том числе от госпитализации

Потребность в длительном уходе возрастает. Число пожилых людей, не способных более заботиться о себе, к 2050 году, по мнению ВОЗ, возрастет в 4 раза.

Возраст требует действий.

В связи с увеличением продолжительности жизни и продолжающимся старением населения необходимо развитие новой стратегии оказания медицинской помощи людям пожилого и старческого возраста – развитие гериатрической службы .

Организация гериатрической службы как единой системы долговременной медико-социальной помощи.

Усиление территориальных врачебных участков с преобладанием пожилого населения (более 40%) за счет введения ставки фельдшера с дополнительной подготовкой по гериатрии, создание гериатрических отделений (кабинетов).

Расширение диапазона предоставляемых внебольничных услуг и создания рациональных систем длительного ухода за людьми пожилого и старческого возраста.

Основные функции гериатрического отделения поликлиники:

  • прием граждан пожилого и старческого возраста по направлению участкового врача либо при самостоятельном обращении;
  • первичная комплексная гериатрическая оценка больного (оценка физического состояния, функционального статуса, психического здоровья и социально-экономических условий жизни пациента);
  • выявление ХНИЗ и факторов риска ХНИЗ, гериатрических синдромов;
  • формирование долгосрочного индивидуального плана проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, плана социальной и психологической адаптации и осуществление контроля за их выполнением;
  • разработка плана по использованию средств и методов, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента, функциональные возможности пациента к окружающей среде (использования средств передвижения, протезирования и т.д.);
  • определение и реализация мероприятий по диагностике, лечению, медицинской реабилитации, включая оценку реабилитационного потенциала, а также мероприятий по оказанию социально-медицинских, социально-бытовых, социально-психологических и иных услуг в соответствие в заболеванием (состоянием) пациента, его социальным статусом и степенью снижения способности к самообслуживанию;
  • проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости;
  • организация и ведение школ для пациентов с возраст – ассоциированными заболеваниями и состояниями, а также для близких, осуществляющих уход;
  • взаимодействие в пределах компетенции с другими медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
  • информирование органов социальной защиты населения о необходимости оказания социальной помощи пациентам;
  • участие в мониторировании и анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности;
  • представление отчетности в установленном порядке;
  • гериатрическое отделение (кабинет) может использоваться в качестве клинической и научной базы образовательных и научных организаций.

Основные функции гериатрического отделения стационара:

  • оказание специализированной медицинской помощи пациентам со старческой астенией и с заболеваниями терапевтического профиля, не требующими оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
  • проведение мероприятий по реабилитации после ортопедических, хирургических, неврологических вмешательств, а также после госпитализаций в отделения терапевтического профиля при необходимости продления срока стационарного лечения пациентов со старческой астенией, нуждающихся в восстановлении способности к самообслуживанию;
  • Отделение может использоваться в качестве клинической и научной базы образовательных и научных организаций.
Это интересно:  Можно ли висеть на турнике при сколиозе??

Российский геронтологический научно-клинический центр на базе ГБОУ ВПО «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

  • Организационно-методическая деятельность:
    • Организация гериатрической службы как единой системы за счет улучшения координации между службами здравоохранения и социальной защиты, а также между различными уровнями системы здравоохранения в их деятельности по оказанию помощи пожилым;
    • Разработка стандартов оказания медицинской помощи пожилым по нозологиям;
    • Оценка медицинского, социального эффекта и экономической эффективности деятельности гериатрической службы.
  • Научная деятельность:
    • Фундаментальные и прикладные исследования в области геронтологии, изучающие механизмы старения и пути продления жизни;
    • Организация национальных клинических исследований и участие в международных клинических исследованиях в области геронтологии и гериатрии.
  • Лечебно-диагностическая деятельность:
    • Разработка и апробация современных моделей оказания гериатрической помощи в стационарных и амбулаторных условиях;
    • Апробация современных методов реабилитации у пожилых;
    • Внедрение мер, направленных на снижение риска заболеваний, улучшение функционального состояния организма пожилого человека, содействие его физической активности и вовлечению в систему социальных отношений в целях уменьшения нагрузки на систему здравоохранения.
  • Образовательная деятельность:
    • Организация единой системы подготовки (переподготовки) медицинских кадров, работающих с пожилыми;
    • Подготовка педагогических кадров для преподавания геронтологии и гериатрии;
    • Издательская деятельность.

Проект постановления Правительства Российской Федерации о внесении изменений в государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения»:

  • Принять Порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия» — 2016 г.
  • Проводить ежегодную Всероссийскую конференцию по геронтологии и гериатрии.
  • Осуществлять мониторинг обеспеченности гериатрическими койками (на 10 тыс населения в возрасте 60 лет и старше: 2015 г. — 1,26, 2016 г. -1,56, 2017 г. – 1,86, 2018 г. – 2,26, 2019 г. — 2,56, 2020 г. — 2,66).

Организация взаимодействия между органами здравоохранения и социальной защиты.

  • Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ № 889н от 18.11.2014 г. «Об утверждении рекомендаций по организации межведомственного взаимодействия исполнительных органов государственной власти субъектов РФ при предоставлении социальных услуг, а также при содействии в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам (социальном сопровождении)».
  • ФЗ № 442 от 28.12.2013 г. «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».
  • Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ № 940н от 24.11.2014г. «Об утверждении Правил организации деятельности организаций социального обслуживания, их структурных подразделений».

Оптимизация механизмов финансового обеспечения медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования пациентов пожилого возраста. Введение коэффициента сложности курации пациентов в стандарты гериатрической помощи не только с учетом возраста, но и наличия зависимости, функциональной полноценности и комплекса возраст-ассоциированных заболеваний и состояний.

Создание единой системы профессиональной подготовки специалистов по гериатрии:

  • Разработка профессиональных стандартов и модификация образовательных стандартов по гериатрии в соответствии с современным состоянием проблемы.
  • Включение в додипломное образование врачей модуля по гериатрии.
  • Разработка образовательными учреждениям высшего профессионального образования программы дополнительного профессионального образования для терапевтов и врачей общей практики по гериатрии и программы высшего профессионального образования (ординатура по специальности «гериатрия»).
  • Подготовка врачей первичного звена здравоохранения в рамках их квалификации по программам дополнительного профессионального образования по направлению «гериатрия», а медицинских сестер – по направлению «сестринское дело в гериатрии».

Разработка и реализация комплексных программ медико-социальной помощи:

  • Пациентам с когнитивными расстройствами, включающая образовательные программы, создание специализированных амбулаторных и стационарных медицинских подразделений для улучшения качества диагностики деменции и повышения эффективности ее лечения, повышение информированности населения о деменции.
  • Пациентам с высоким риском инвалидизации в результате патологии костно-мышечной системы, включающая образование, создание эффективной системы выявления и коррекции факторов риска травм и переломов, разработку программ реабилитации.
  • Оптимизации питания у пожилых, включающая образование , разработку методических рекомендации по питанию, разработку современных производственных технологий с целью создания специализированных продуктов питания для людей пожилого и старческого возраста с синдромом мальнутриции или риском ее развития, нарушением жевания и глотания.

Привлечение внимания гражданского общества к решению проблем пожилых людей:

  • Способствование открытости государственных учреждений, оказывающих медико-социальную помощь пожилым людям, для общественности, готовой принять участие в организации различных форм заботы о пожилых гражданах (волонтёры, НКО).
  • Содействие созданию дружественной инфраструктуры жизнедеятельности и психологической атмосферы для пожилых людей с инвалидностью и их посильной активизации.

Использование механизмов государственно-частного партнерства в сфере оказания медицинских и социальных услуг для людей пожилого возраста.

Поддержка научных исследований в области гериатрии и геронтологии. Целесообразно проведение фундаментальных и прикладных исследований в области геронтологии и гериатрии с целью:

  • изучения механизмов старения,
  • профилактики развития и прогрессирования старческой астении,
  • оптимизации профилактики, диагностики и лечения заболеваний у людей пожилого возраста,
  • планирования объемов и характера медицинской и социальной помощи людям пожилого возраста.

Ожидаемые результаты расширения и оптимизации медицинской помощи пожилым.

Обеспечение комплексности, доступности, эффективности медико-социальной помощи пожилым. Сокращение:

  • нагрузки на семейного врача на 11%,
  • количества и длительности госпитализаций на 18% и 10%, соответственно,
  • институализации на 23%,
  • косвенных потерь, связанных с необходимостью ухода трудоспособными родственниками,
  • количества необоснованных диагностических и лечебных вмешательств,
  • затрат не лекарства как государства, так и пожилого пациента.

Ожидаемое снижение смертности на 16,3-19%.

Здоровый образ жизни для Вас – это, прежде всего, …

По полису ОМС отныне будут оказывать бесплатную гериатрическую помощь

До нововведения старческую астению в России не лечили. Фото: Алексей Кунилов

В Свердловском Территориальном фонде обязательного медицинского страхования (ТФОМС) рассказали «ОГ», что с этого года гериатрическая помощь для пациентов старшего возраста включена в тарифы обязательного медицинского страхования. Это значит, что при жалобах на недомогание врачи не смогут отмахиваться дежурным «у вас возраст», а будут назначать лечение.

В прошлом году продолжительность жизни россиян побила все рекорды и достигла 72,6 года. Мужчины и женщины стали дольше жить, а значит, и здравоохранение вынуждено перестраиваться под нужды более старшего возраста. Два года назад Минздрав РФ принял документы по оказанию гериатрической помощи — это «система мер, направленная на сохранение или восстановление способности пожилых пациентов старше 65 лет к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни». Есть и оговорка: если пациент моложе 65 лет страдает старческой астенией*, то ему тоже должны оказывать гериатрическую помощь.

Симптомы старческой астении:

  • Потеря веса из-за снижения аппетита. Изменения метаболизма связаны с ухудшением работы эндокринной системы — это ещё одна причина быстрой потери веса.
  • Человек начинает всё меньше двигаться из-за потери веса, слабости мышц и депрессии.
  • Сбои в режиме сна и бодрствования, нарушение биоритмов.
  • Появление эмоциональной чёрствости и грубости.
  • Снижение умственных, познавательных способностей, ухудшение памяти (старческое слабоумие или деменция).

— Прежде помощь престарелым людям со старческой астенией оказывали только социальные службы — они есть в каждом районе Екатеринбурга и муниципалитетах области, — поясняет Ольга Тропинина, терапевт-геронтолог Свердловского областного госпиталя для ветеранов войн. — Обычно этому недугу подвержены одинокие женщины — те, кто всю жизнь трудился, был нужен детям, а на пенсии дети разъехались и мужа не стало… Сейчас и специалисты-медики смогут оказывать помощь таким пожилым людям. Это значит — не просто провести приём в поликлинике, но и провести лечение в стационарных условиях, если больница имеет койки такого назначения. В гериатрическую помощь входит и надомное посещение больного, а в случае необходимости — его патронат.

Страховые территориальные компании будут проверять условия оказания нового вида помощи, а значит, им можно будет пожаловаться, если в этой услуге пациенту отказали. И каждый случай отказа в лечении старческой астении будет разбираться отдельно. Врачи считают, что нововведение призвано улучшить качество оказания медицинской помощи пожилым людям.

Отметим, что гериатрическую помощь смогут оказывать пожилым пациентам те больницы, которые уже получили лицензию по этому направлению. В региональном ТФОМСе пояснили, что её вправе оформить каждая районная клиника.

30 тысяч рублей получит больница за лечение одного пациента по направлению «гериатрия» при госпитализации в течение 10–12 дней. Для самого больного лечение бесплатное.

  • Опубликовано в №2 от 10.01.2018

Сюжет

Полоса «Старшее поколение»
«ОГ» рассказывает о жизни людей преклонного возраста.

Статья написана по материалам сайтов: mosgorzdrav.ru, www.kp.ru, takovzakon.ru, www.trbzdrav.ru, www.oblgazeta.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector