Операция по замене коленного сустава: описание процесса

Самым большим суставом в теле человека является коленный. Нарушение его работы сопровождается сильной болью. В некоторых случаях проблемы с коленным суставом могут и вовсе привести к потере трудоспособности. Вернуться к нормальной жизни при возникновении такого заболевания поможет эндопротезирование. Так называют операцию по замене сустава на искусственный имплантат.

Содержание

Какие существуют показания

Проводится такое хирургическое вмешательство, конечно же, только в самом крайнем случае, если достичь улучшения другими методами не удается. Обычно имплантация искусственного сустава проводится при:

сильной деформации колена;

Очень часто показанием к эндопротезированию является пожилой возраст. Дело в том, что на протяжении всей жизни ноги человека подвергаются постоянным значительным нагрузкам. Поэтому и изнашивается коленный сустав. Замена его очень часто необходима в связи с развитием артроза.

Виды протезирования

В зависимости от степени повреждения сустава во время операции может производиться:

Установка одностороннего скользящего протеза. Такая процедура показана в том случае, если повреждена только нижняя или верхняя часть сустава.

Имплантация ротационного протеза. Такая операция назначается при выявлении у пациента нестабильности связок. Ротационный протез закрепляется с использованием специального сверхпрочного полимерного цемента.

Установка заменителя поверхности. Протез этой разновидности имплантируется вместо суставного хряща в том случае, если он поврежден.

Установка шарнирного протеза. Пациенту имплантируется особая конструкция, выполненная в виде оси.

От типа выбранного протеза в большой мере будет зависеть и ответ на вопрос о том, сколько стоит замена коленного сустава. Конечно же, установка одностороннего имплантата обойдется дешевле, чем, к примеру, шарнирного варианта. В отдельных случаях замена сустава может производиться с использованием специализированных протезов, изготовленных индивидуально по выполненным лабораторным тестам и замерам.

Как проводится подготовка к операции

Эндопротезирование — довольно-таки ответственная и сложная процедура. Пациент должен предварительно пройти полное медицинское обследование. Сначала его принимает врач. Особенно тщательно специалист осматривает, конечно же, коленный сустав. Замена его в любом случае — довольно серьезное вмешательство в организм. Поэтому подготовка к этой процедуре должна производиться очень тщательная. После осмотра у пациента берутся все необходимые анализы. На случай непредвиденной ситуации многие больные становятся также донорами для самого себя. То есть сдают кровь, которая может понадобиться при проведении операции.

В обязательном порядке в подготовительный период проводится и общая коррекция организма. Помимо этого, пациент направляется к стоматологу. Дело в том, что бактерии, живущие во рту, могут попасть в кровь и ослабить организм перед операцией. А это может привести к разного рода осложнениям.

При осмотре врач обязательно расспрашивает пациента обо всех принимаемых им лекарствах. Дело в том, что некоторые препараты могут стать причиной кровотечения во время операции. Помимо этого, пациентам иногда советуют избавиться от лишнего веса и бросить курить.

Противопоказания

Разумеется, делать протезирование коленного сустава можно не всем пациентам. Противопоказания в данном случае существуют такие:

значительный лишний вес;

некоторые виды хронических соматических заболеваний;

некоторые психические заболевания;

Как проводится операция

Собственно сама методика эндопротезирования заключается в следующем:

Пациенту делают наркоз.

Изношенный сустав или его часть удаляются с помощью специальных медицинских инструментов.

Два часа — примерно столько времени требуется специалистам для того, чтобы поставить искусственный коленный сустав. Замена длится довольно-таки долго, потому что хирургу нужно максимально аккуратно и не торопясь, по кусочкам удалить костную ткань. После окончания операции пациента помещают в палату интенсивной терапии. Здесь больной должен находиться до выхода из наркоза. Все это время он остается под наблюдением врачей. Если никаких осложнений не наблюдается, пациента переводят в общую палату.

Инфицирование — одна из проблем, которая может возникнуть, после того как будет выполнена замена коленного сустава. После операции, чтобы этого избежать, больному выписываются антибиотики. На второй день прооперированному назначают физиотерапию. Выполняя несложные упражнения, больной может значительно ускорить свою реабилитацию.

Послеоперационный период

Домой пациента обычно выписывают на 7-14-й день. Процесс дальнейшей реабилитации занимает около 10 недель. Если работа больного не связана с физической нагрузкой, вернуться к ней он может уже через месяц. Садиться за руль автомобиля допускается уже примерно через 4-6 недель после эндопротезирования. В том случае если операция по замене коленного сустава прошла успешно и пациент чувствует себя нормально, никаких особых мер по восстановлению принимать не приходится. Однако некоторые рекомендации врача соблюдать все же нужно:

Ногу ни в коем случае нельзя перегружать. Иначе протез может быть поврежден и придется менять его снова. Повторная же операция обычно сложнее первой.

Нельзя заниматься активными видами спорта.

Нужно пересмотреть свой рацион. Питание в реабилитационный период должно быть максимально сбалансированным.

Реабилитация после замены коленного сустава включает в себя в том числе и выполнение восстановительных упражнений в домашних условиях.

Некоторое время после операции пациенты испытывают неприятные ощущения в колене. Поэтому им назначаются обезболивающие препараты, которые необходимо принимать.

Стоимость операции

Замена коленного сустава: отзывы пациентов

Некоторые люди не слишком верят в возможности современной медицины и боятся проходить такую процедуру, как эндопротезирование сустава. А поэтому ищут отзывы от тех пользователей, которые все-таки решились лечь на операционный стол. В большинстве случаев люди с искусственными суставами делать эндопротезирование советуют. Причем, по мнению большинства, тянуть с операцией не следует. Если врач ее рекомендует, стоит начать собирать деньги.

Что касается места проведения операции, то большинство бывших пациентов хорошо отзываются не только о зарубежных клиниках, но и о наших российских. В Сети имеются лестные посты о новосибирских, московских, курганских и т. д. хирургах. Послеоперационный уход, состояние палат, кормление в российских больницах — все это в большинстве случаев, по мнению пациентов, находится на должном уровне. Как считают многие, основной недостаток проведения такой процедуры, как замена коленного сустава, — цена. Конечно же, 350 тыс. рублей для многих, кому необходимо такое протезирование, это очень много.

Как получить направление на операцию

Разумеется, вынести заключение о необходимости проведения процедуры эндопротезирования может исключительно врач. Проводятся такие операции не во всех городах страны. Клинику пациент выбирает самостоятельно. Лечащий врач только пишет направление. Конечно же, для снижения расходов стоит выбрать больницу поближе к дому. Но можно и почитать отзывы о тех или иных лечебных заведениях и отдать предпочтение лучшему.

Какие проблемы могут возникнуть после замены коленного сустава

Если пациент будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, скорее всего, после операции у него не будет никаких осложнений. Но иногда проблемы все же возникают. Как уже упоминалось, чаще всего пациенты, прошедшие процедуру эндопротезирования, сталкиваются с такими неприятностями, как:

Начало инфекционного процесса, который может быть острым или хроническим. Облегчить или остановить его развитие можно с помощью антибиотиков. Чаще всего эта проблема возникает у людей, страдающих ревматоидным артритом и принимающих гормональные препараты. В некоторых случаях остановить развитие инфекции можно только после удаления имплантированного сустава.

Образование тромбов. Это очень серьезное осложнение, опасное для жизни пациента, перенесшего такую процедуру, как замена коленного сустава. Реабилитация больных поэтому сопровождается приемом в том числе и антикоагулянтов. Пить их следует 2-3 недели после протезирования в обязательном порядке. Отрыв тромба может привести к инфаркту или тромбоэмболии легочной артерии.

Конечно же, существует (хотя и незначительный) риск отторжения протеза. Также иногда после операции пациенты сталкиваются с такой проблемой, как отрыв связки надколенника.

Эндопротезирование — возможность вернуться к нормальной жизни

Первая операция по замене коленного сустава на протез была сделана в середине прошлого века. Поначалу осложнения у пациентов наблюдались довольно-таки часто. Однако в наше время эндопротезирование суставов в большинстве клиник является привычной операцией и технология ее, а также методы послеоперационной реабилитации отработаны до мелочей. Поэтому и осложнения у пациентов случаются крайне редко. Так что бояться ложиться на операционный стол не стоит.

Замена коленного сустава: как проходит операция

Каждый элемент костной ткани в организме выполняет сложную функцию. Потеря или разрушение коленного сустава приводит к нарушению двигательной активности человека или полностью лишает его возможности передвигаться. Для восстановления хрящей или замены суставов практикуют различные виды лечения.

Виды операций

Существует множество вариантов операции, как правило, все зависит от случая:

  • Устранение разрыва связок

Нарушение целостности соединительной ткани восстанавливают посредством сшивания специальным материалом. Надрывы и потеря контакта с суставом происходит при вывихах, переломах и сочетанных травмах.

Проводится с помощью эндоскопа для диагностики и лечения. Контроль за ходом операции осуществляется через камеру. Такое оборудование является отличной альтернативой полостного доступа.

  • Репозиция обломков

Требуется для сопоставления поврежденных элементов коленного сустава (чаще на поверхности). В ходе процедуры совершается остеосинтез, когда отломки соединяются специальными креплениями. Они устраняют последствия перелома.

Восстановительное и корректировочное лечение, связанное с пластикой поверхности суставов колена. Часто применяется при полном окостенении и обездвиживания хрящей.

  • Восстановление мениска

Хрящевую прокладку, играющую роль амортизатора колена, оперируют на ранних стадиях травм. Она показана людям в молодом возрасте. Существует несколько способов восстановления связи мениска с суставом.

Протезирование

Одно из сложнейших направлений в лечении коленного сустава. Для каждого пациента подбирается индивидуальный имплантат, изготовленный из полимерных материалов.

В ходе операции проводится полная или частичная замена сустава с полным восстановлением функциональности колена на синтетический протез.

Внедрение имплантата проводится при полном разрушении сустава колена, когда встает вопрос о неэффективности консервативного или других методов лечения.

Показания:

  • дегенеративные процессы хрящей и сустава;
  • разрушение на фоне инфекций;
  • опухоли и кисты;
  • деформация при аутоиммунных патологиях (артрит, периартрит).

Противопоказания:

  • недостаточность дыхательной системы, патологии легких;
  • нарушение кровообращения с глубоким тромбозом вен;
  • инфекционное поражение сустава с излиянием гнойного содержимого;
  • некоторые хронические инфекции;
  • отклонения в свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • ожирение крайней степени;
  • раковая болезнь;
  • серьезные отклонения в психическом здоровье;
  • сердечная недостаточность;
  • необратимая атрофия мышц, окружающих сустав;
  • остеопороз и нестабильное состояние хрящевой ткани.

Виды эндопротезов

Существует три технологии замены пораженного костно-хрящевого элемента в колене:

  • Внедрение одностороннего имплантата или След протез (частичная замена костной ткани на скользящей поверхности характеризуется минимальным удалением кости)
  • Полная замена сустава (при истирании хряща на всей поверхности сустава, когда связки не тронуты).
  • Полная замена сустава с исправлением оси (имплантат подгоняют с учетом состояния кости и прилегающих элементов, практикуется расширенная замена).

Эндопротезирование коленного сустава осуществляется на прочном костном цементе, который подвергается быстрому затвердеванию. Материал обеспечивает гарантию фиксации имплантата с возможностью нагрузки после реабилитации.

Подготовка к операции

Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо:

  1. Перед хирургическим лечением необходимо пройти диагностику для оценки общего состояния здоровья. Лабораторные и инструментальные исследования помогут выявить возможные патологии, при которых эндопротезирование коленного сустава категорически запрещено.
  2. К стандартным исследованиям относится забор крови общий и биохимический, анализ мочи. Перед операцией пациенту необходимо пройти исследование на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис). Обязательно проверяется уровень свертываемости крови и группа.
  3. Флюорография опровергнет или выявит легочные патологии, при которых оперативное вмешательство противопоказано. Дополнительно могут быть проведены углубленные исследования (компьютерная томография или МРТ).
  4. Процедура замены сустава имеет плановый характер, поэтому проводится в утреннее время. Последний прием пищи должен состояться не позднее 19.00-21.00 перед днем операции. Пить перед наркозом не рекомендуется, это может спровоцировать рвоту при введении анестезии или наркоза.
Это интересно:  Лечение индийским луком суставов

У каждого пациента может быть индивидуальная подготовка, подробности которой описывает лечащий специалист. О приеме системных препаратов, отмена которых невозможна, необходимо сообщить заранее. Если есть аллергические реакции на лекарственные препараты, это должно быть указано в истории болезни. Возможно, потребуется дополнительная консультация аллерголога.

Ход операции

Для оперативного вмешательства на коленном суставе может использоваться несколько видов обезболивания. Окончательное решение о виде анестезии принимает врач. Это может быть подача наркоза через эндотрахеальную трубку, внутривенное введение или спинальная анестезия.

Обычно протезирование сустава проводится под глубоким наркозом с применением миорелаксантов. Это позволит увеличить доступ к области во время операции и убрать мышечное сопротивление:

  1. Больному на операционном столе вводится анестезия. Когда она окончательно подействует, на бедро накладывают надувную сдавливающую манжету. Перекрытие потока крови является необходимым для дальнейшего цементирования протеза.
  2. Коленный сустав вскрывают и устраняют разрушенный хрящ полностью, или его части. При поверхностном протезировании боковые связки сохраняют. Оставшимся не деформированным костям придает форма, которая будет точно совпадать с поверхностью протеза. Во время примыкания сразу делают корректировку колена и ноги в оси.
  3. Перед настоящим протезом проводится пробная примерка. Хирург проверяет прилегающие к суставу поверхности, прочность связок и максимальную подвижность имплантата.
  4. После этого врач устанавливает оригинальный протез на очищенную и промытую костную ткань с помощью цемента. Материал сразу затвердевает и создает прочную связь с костной тканью.
  5. Если костные дефекты ярко выражены, крепление усиливают через удлинение держащих частей имплантата. Коленную чашечку в нормальном состоянии при протезировании сохраняют.
  6. По завершению хирургических действий проверяют двигательную способность протеза, состояние связок и корректируют оси. Жгут больше не требуется, но если открылось кровотечение, его сразу устраняют. Исключить появление гематомы поможет обычный коленный дренаж.
  7. Суставную сумку и кожные покровы ушивают, обязательно используют давящую повязку.

Стандартная операция без отклонений и осложнений длится около 90 минут. Последним этапом будет проверка установки протеза через рентгенографию.

С техникой операции, видео отзывами пациентов после лечения, а также советами по послеоперационному восстановлению можете ознакомиться на данном сайте.

Реабилитация после операции на колено

Восстановительный процесс после имплантации имеет несколько методик. Они включают лечебную гимнастику, физиотерапию и медикаментозную терапию. Реабилитацию начинают сразу после оперативного вмешательства в условиях стационара. Специалист обязательно консультирует пациента и дает необходимые упражнения, описывает процедуры, которые потребуется выполнять дома.

Все способы по восстановлению функциональности колена имеют индивидуальную разработку. Берется во внимание тяжесть патологии, вес, физическая подготовка и возможные хронические заболевания. Следуя рекомендациям врачей, восстановление двигательных реакций достигает от 80 до 90%. Длительность реабилитации длится не менее 4 месяцев при регулярных упражнениях.

Реабилитация в домашних условиях

После операции не у многих пациентов есть возможность оставаться в клинике до полной реабилитации, особенно, если лечение проводилось за рубежом. Более комфортно при восстановлении дома будут чувствовать себя и пожилые люди. В комнате можно установить вспомогательные тренажеры и по мере усталости прекращать процедуры:

  1. Необходимо разрабатывать колено умеренно, придерживаться среднего темпа и не превышать нагрузку. Основную роль в реабилитации играет систематичность и проведение занятий в определенное время. Для регулярной физкультуры потребуется терпение. Результаты невозможны после нескольких упражнений.
  2. Наряду с лечебной гимнастикой пациенту рекомендовано ходить на массаж и плаванье. При дискомфорте в колене и других симптомах временно назначается медикаментозная терапия.
  3. Первые три дня осваиваются элементарные движения конечности. Сидение, самостоятельное пересаживание на стул и подъем на ноги может даваться с трудом. Постепенно нагрузку увеличивают, осуществляют походы в помещении. В более глубоком реабилитационном периоде делают подъемы по лестнице и непродолжительно гуляют.
  4. Все движения желательно проводить под контролем родственников. Также используют подстраховку для сустава в первые недели с помощью костылей и трости.

Возможные осложнения после операции

О неприятностях после эндопротезирования пациента оповещают еще во время диагностики. Осложнения сустава имеют единичный характер, так как лечение проводится только квалифицированными специалистами. По результатам контролируемых исследований наиболее частыми осложнениями считаются:

  • вывих протеза (1,8%);
  • септический шок от инфекции (1,37%);
  • тромбоэмболия или острая закупорка сосудов (0,3);
  • перипротезные переломы (0,2%).

В большинстве случаев осложнения в протезном суставе наступают по вине пациентов. Они не придерживаются назначений врача, не продолжают качественную реабилитацию. Обычно ухудшения наступают дома. Если было проведено эндопротезирование, а восстановление конечности не произошло, это результат отсутствия систематических упражнений.

Стоимость операции по замене коленного сустава

Современные медицинские центры по восстановлению суставов существуют во многих странах. Некоторые из них отличаются особой квалификацией, высокотехнологичным оборудованием и отличным опытом специалистов. Высокая успешность вживления имплантатов отмечается именно в иностранных клиниках:

  1. Самый высокий показатель проведения операций на суставах сохраняется в Германии. Ежегодно там проводится более 155000 эндопротезирований больным из разных стран мира. Медцентр Нордвест Клиника, Франкфурт на Майне. Цена: от 10000 евро.
  2. Израильские специалисты ежегодно проводят более 7000 успешных операций на суставах в год. В стране представлены лучшие реабилитационные центры и хорошее оборудование. Клиника Хадасса, Иерусалим. Цена: от 17000 долларов.
  3. Операции по замене суставов проводятся в отечественных клиниках. Ежегодно в РФ по квоте лечение проводится более 2000 больным из разных регионов. Наибольшей популярностью пользуются центры в Санкт-Петербурге, Москве и Казани. Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов. Цена: от 400000 рублей.
  4. Одна из ведущих клиник в Турции славится роботизированной системой для выполнения сложных задач по имплантации сустава. Система MakoPlasty точно внедряет эндопротез. Клиника LIV Hospital. Цена: от 18000 долларов.
  5. Клиники в Литве на порядок дешевле других европейский центров, но пациенту предлагается качественное обслуживание и отличное лечение суставов. Литовские специалисты проходят обучение в США, Германии и других развитых странах. Цена: от 9000 долларов.

Имплантирование коленного сустава является правильным решением для сохранения полноценной работы колена. Через некоторое время пациент сможет восстановить привычный образ жизни, вернутсья к работе. Эксплуатация эндопротезов сохраняется на длительный срок, но периодически потребуется проходить обследование у ортопеда.

Замена коленного сустава: видео-фото операций, сроки восстановления

Замена коленного сустава (ЗКС) – метод хирургического лечения последствий дегенеративно-дистрофического патогенеза колена. Цель операции полное восстановление функций проблемного отдела конечности за счет замены необратимо пораженного сочленения эндопротезом. Гонартроз 3-й степени (в 85% случаев) самая частая причина.

Артроз коленного сустава на рентгене.

А так выглядит пораженный сустав через артроскоп. Обратите внимание на площадь отсутствия хрящевой поверхности.

Примерно в 98% случаев операция прогнозирует благоприятный исход. По окончании качественной реабилитации двигательно-опорные функции полностью восстанавливаются, болезненная симптоматика исчезает, человек возвращается к нормальной здоровой жизни. Эффект от успешно пройденного лечения сохраняется более чем на 15 лет.

Посмотрите на рентген, на нем вы видите, до какой степени при запущенном гонартрозе изношен гиалиновый хрящ, обеспечивающий гладкое скольжение суставных поверхностей. Концевые участки костей грубо деформируются нарушая функции сгибания и разгибания конечности вызывая интенсивный болевой синдром.

Сравнение здорового и пораженного сустава.

Когда операции не миновать

  • гонартроз, сопровождающийся ярко выраженными функциональными нарушениями, стойкой болезненной симптоматикой, вальгусной или варусной деформацией ног;
  • асептический некроз мыщелков бедренной кости;
  • аутоиммунные заболевания, вследствие которых появились дегенерации в суставных тканях, – болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит;
  • некорректно сросшийся перелом, который нельзя исправить другими методами;
  • врожденные аномалии строения сустава;
  • локальные новообразования в костно-хрящевых структурах колена, которые требуют обязательной резекции.

Хирургическое техники

Согласно диагнозу, возрастным и весовым критериям, физическим данным и сопутствующим заболеваниям, специалист выбирает наиболее эффективную тактику имплантации:

  • частичная замена (одномыщелковая) – протезированию подлежит только одна из полукруглых возвышенностей бедренной кости с подлежащим к ней проксимальным фрагментом большеберцовой кости (применяется у пожилых пациентов и у лиц с низкой физической активностью);
  • тотальная операция (полная) – меняется весь коленный сустав, он удаляется полностью, а на его место имплантируется эндопротез;

Неполные имплантаты, устанавливаемые при частичной замене, имеют короткий срок эксплуатации. Такие модели вырабатываются в 2 раза быстрее, чем тотальные конструкции, при этом их потенциал прочности не рассчитан на высокой степени физические нагрузки. Преимущества частичного протезирования состоят в том, что замещается имплантатом только определенная часть сочленения, остальная область остается нетронутой. Таким образом, щадящее вмешательство позволяет сократить сроки реабилитации и перенести восстановительный период относительно легко.

Две техники операции у одного пациента.

Какие бывают эндопротезы?

Протезные системы бывают с подвижной или неподвижной платформой, а также предусматривающие сохранение или удаление задней крестообразной связки. Различаются по виду фиксации, она может быть цементной, бесцементной и комбинированной.

    Подвижные и неподвижные платформы. Большинству пациентов ставят имплантат с амортизирующим вкладышем, который плотно связан с большеберцовым элементом, то есть изделия с неподвижной платформой. Наличие же мобильного вкладыша внутри металлического большеберцового компонента требует хорошего состояния мышечной системы и капсульно-связочного аппарата, в противном случае может произойти смещение протеза.

Имплантант позволяет осуществлять движения в двух плоскостях.

Все чаще применяется керамический бедренный компонент вместо металлического. На изображении степени износа поверхностей. Керамика совершенно не повреждается.

Внимание! Имплант может прослужить от (от 15 до 30 лет), но при условии качественной замены коленного сустава и реабилитации.

Как получить квоту на замену коленного сустава?

Квота в 2018 году положена официально признанным инвалидам по причине гонартроза. В рамках программы ВМП на получение квоты могут рассчитывать люди, нуждающиеся в ревизионном (повторном) вмешательстве, если первичная процедура была выполнена некорректно, что повлекло за собой осложнения.

Чтобы бесплатно прооперироваться, вам потребуется стать в очередь на замену проблемного коленного сочленения эндопротезом. Что для этого нужно?

  • Сначала вы проходите все необходимые обследования в своей поликлинике, где стоите на учете.
  • Далее полный пакет медицинской документации, включающий все диагностические результаты, выписку из истории болезней, письменное заявление пациента, ксерокопии паспорта, свидетельства ОПС и полиса Обязательного медицинского страхования, заверяет главврач.
  • Затем заверенную документацию отсылают на рассмотрение в квотный отдел местного органа здравоохранения. Там ее изучают и дают согласие, о чем вы будете проинформированы, документы отправляют в клинику, которая специализируется на установке коленных имплантов.
  • Клиника оповещает местный ОЗ о дате хирургического сеанса. Городской орган здравоохранения связывается с вами и вы должны будете прийти и забрать направление на операцию. В направлении будут точно указаны дата запланированного вмешательства и клиника, где вам будет оказана ВМП.

После одобрения местным органом здравоохранения вам потребуется еще ждать от 3 месяцев до 1,5 года, когда пригласят в ту или иную больницу на лечение.

Где делают замену коленного сустава

Желательно оперироваться в Москве или Санкт-Петербурге в больницах федерального типа при НИИ, там, по сравнению с другими клиниками, практикуют лучшие хирурги России.

Где лучше сделать замену коленных суставов за рубежом? Однозначно, в Чешской Республике, цены в клиниках ЧР намного ниже, чем в других знаменитых странах медицинского туризма.

Подготовка к операции

Очень важен моральный настрой. Пациенты которе верят в свое восстановление приходят в норму быстрее других, это факт!

Речь будет о том, как подготовиться, чтобы после перенесенного эндопротезирования вы легко восстанавливались.

    Во-первых, начните заниматьсялечебной физкультурой, минимум за 2-3 месяца до намеченной процедуры. Лучше, если вы будете посещать занятия под контролем ЛФК-инструктора. Превосходно на повышение выносливости мышц оказывает плавание в бассейне и аквагимнастика, поэтому возьмите это обязательно на заметку.

Делайте хотя бы минимальные движения.

С лишним весом: хуже заживает шов, сложнее анестезия, труднее и дольше реабилитация, быстрее износ эндопротеза.

Борьба с вредными привычками. За 3 месяца бросьте курить, исключите прием алкогольных напитков, и больше никогда не возвращайтесь к ним. И первое, и второе – злобные враги, угнетающие естественные возможности организма к регенерации травмированных в ходе операции тканей, в том числе к противостоянию всем возможным интра- и постоперационным негативными явлениями.

Курение замедляет процессы регенерации, откажитесь от него.

Подготовьте свое жилище:

  • Первое, что необходимо сделать, это надежно прикрепить поручни в туалете и ванной комнате, которые будут служить до вашего выздоровления в качестве страховочных элементов.
  • В вашем доме или квартире ничего не должно мешать передвижению и не выступало потенциальной причиной травматизма. Поэтому уберите коврики, телефонные и электрические кабели с полов, предметы мебели стоящие посередине комнат.
  • Чтобы принимать правильную позу при посадке на стул или принятии положения лежа, не сгибая конечность более чем на 90 градусов, надо возвысить все поверхности для лежания и сидения.
  • Все предметы и вещи первой необходимости должны находиться на доступном уровне, чтобы вам не пришло в голову вдруг за ними тянуться, наклоняться, приседать и, не дай бог, становиться на табуреты и прочие подставочные элементы.
Это интересно:  Лечение народными средствами и профилактика

Очень полезная в быту вещь.

Хирургический процесс

Замену коленного сустава проводят под эпидуральным наркозом. Анестезирующий препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника, что вызывает полное блокирование болевой чувствительности нижних конечностей, при этом пациент остается в сознании.

Как хирург видит сустав во время операции.

Этапы классической операции:

  1. Сначала выполняется широкая антисептическая обработка кожных покровов проблемной ноги, после конечность покрывают пленкой.
  2. Дальше хирург совершает разрез мягких тканей на передней стороне колена, аккуратно обнажая пораженный сустав.
  3. После открытия сочленения патологические наросты и свободные костно-хрящевые фрагменты удаляются.
  4. Костные единицы выравнивают по оси, снимаются поверхностные слои с бедренной и большой берцовой кости, затем опиленные компоненты шлифуются.
  5. В большеберцовой кости создается небольших размеров канал, в который погружают заднюю втулку протеза. Этот плоское металлическое или керамическое плато повторяющее геометрию краевого костного участка, с упругой полимерной вкладкой.
  6. На обработанную бедренную кость фиксируется часть эндопротеза, которая по форме имитирует естественные округлости нижнего участка кости бедра.
  7. По окончании процедуры рана обильно промывается, выполняется гемостаз, ставится дренажная система, разрез послойно ушивается по технике узлового шва. Завершает операционный процесс наложение на конечность тугой стерильной повязки.

Хирургический процесс длится в среднем 2 часа. Когда операция по замене коленного сустава окончена, больного на несколько часов переводят в реанимационное отделение. В блоке интенсивной терапии медицинский персонал осуществляет внимательный контроль над всеми жизненными циклами организма. Потом прооперированный человек переводится в обычную палату, где начинают реализовывать комплексную программу реабилитации, специально разработанную для конкретного пациента.

Сроки восстановления

2,5-3 месяца, это время, которое необходимо для того, чтобы искусственная конструкция окончательно прижилась и разработалась, а пациент полностью адаптировался к жизни с новым суставом.

Хорошо заживающий шов примерно на 10 день после операции.

Весь восстановительный период может продлиться 2,5-3 мес., а иногда и до полугода. Без реабилитации смысла в пройденной замене коленного сустава нет. Поэтому:

  • не игнорируйте обязательный восстановительно-лечебный процесс, не сокращайте его сроки;
  • проходите физиотерапевтические процедуры и занятия ЛФК;
  • восстанавливайтесь в хорошем профильном медицинском заведении;
  • соблюдайте ограничения и все медицинские рекомендации(хождение на костылях и с тростью, соблюдение угла сгибания конечности и пр.).

Прошло 6 месяцев.

Необходимо всю жизнь соблюдать особенный график физической активности, так сказать, в щадящем режиме. В не являетесь инвалидом, вы – физически здоровый человек, но, имея протез, нуждаетесь в соблюдении правил:

  • не совершать интенсивные махи ногами;
  • глубоко и резко не приседать;
  • не поджимать под себя ноги и не становиться на колени;
  • не прыгать и не спрыгивать с возвышенных объектов;
  • не заниматься командными видами спорта (футбол, баскетбол и пр.);
  • вести активный образ жизни, отдавая предпочтение нетравматичной физкультуре (плавание, скандинавская ходьба, пеший туризм, облегченная езда на велосипеде, аквагимнастика и др.)
  • дозировать нагрузки, не допуская физической перегрузки и рационально комбинируя активность с отдыхом;
  • всегда посещать плановые обследования и т. д.

Важно осознавать, что функциональность протезированной ноги теперь полностью зависит от состояния мышечного комплекса. Вашими пожизненными рекомендациями являются регулярные занятия ЛФК. Тренировки после пройденного реабилитационного курса можно выполнять в домашних условиях.

Противопоказания и возможные риски

Ни возраст, ни высокая масса тела не являются основанием для отказа в проведении операции. Процедура противопоказана, если имеются:

  • неконтролируемый сахарный диабет и диабет в стадии декомпенсации;
  • тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
  • почечные заболевания, характеризующиеся нарушенной азотовыделительной функцией почек (почечная недостаточность и пр.);
  • печеночная и легочная недостаточность 2-3 ст.;
  • любые хронические заболевания в фазе обострения;
  • локальный и общий инфекционно-воспалительный, гнойный очаг;
  • серьезные состояния иммунодефицита;
  • парез или паралич конечностей;
  • тяжелые формы остеопороза;
  • выраженные тромбы в венах нижних конечностей;
  • тяжелые нервно-психические расстройства.

Так может выглядеть рана у диабетика.

Риски операции

Показатель вероятности осложнений, как мы ранее упоминали не превышает 2%. В России — 6%, это:

  • локальный инфекционный процесс;
  • тромбоз глубоких вен ног и легочная тромбоэмболия;
  • расшатывание и нестабильность протеза;
  • вывихи, подвывихи, перелом эндопротеза;
  • перипротезный перелом кости;
  • упорная боль и стабильно низкая амплитуда движений.

Инфекция одно из самых трудно излечиваемых осложнений.

Почему все эти отрицательные реакции происходят? В основном они обусловлены несоблюдением технологических принципов при постановке имплантата, некорректно подобранным видом протеза, неудовлетворительными условиями в операционном блоке, некачественной реабилитацией, всевозможными травмами конечности на любом сроке после операции и игнорированием исполнения правил, касающихся физического режима.

Добавить комментарий Отменить ответ

Замена коленного сустава

Коленный сустав – один из самых больших в теле человека. Сложно переоценить его роль, так как он дает возможность передвигаться, принимать вертикальное положение, выполнять очень большое количестве действий. На него оказывается большая нагрузка, поэтому иногда требуется замена коленного сустава. Изношенные ткани, травмы или ряд заболеваний могут стать причиной того, что консервативная терапия уже не справится. В этом случае приходят на помощь радикальные хирургические меры.

Эндопротезирование стало доступной и опробованной операцией. Ее проводят, только если у больного есть значительные разрушения костной или хрящевой тканей, серьезные нарушения работы сустава, если другие методы терапии уже неэффективны.

По мнению специалистов, эта операция имеет как свои плюсы, так и минусы. К преимуществам можно отнести: восстановление функций сочленения, устранение болей, возвращение возможности работать и вести нормальный образ жизни. К минусам относят возможные осложнения и остаточные боли.

Показания и противопоказания

Эта операция проводится планово, с обширным списком мероприятий по подготовке и продолжительным периодом восстановления. Проводит ее хирург-ортопед. После замены большая часть пациентов может вести нормальный образ жизни.

Показания к замене коленного сустава являются следствием продолжительного развития ряда заболеваний. К таким относят:

  • артроз (снижает эластичность гиалинового хряща, вызывает сильнейшие боли, разрушает поверхности сочленения и сокращает диапазон движений);
  • артрит (острое воспалительное заболевание);
  • дисплазия (аномалии в развитии);
  • полиартрит ревматоидный (болезнь аутоиммунной природы, которая поражает несколько суставов);
  • посттравматический артроз (болезнь дистрофического характера, которая развивается после травмы);
  • асептический некроз (развивается из-за нарушений кровообращения, которые приводят к некротическому разрушению тканей);
  • остеоартроз (развивается из-за нарушения обменных процессов и вызывает отложения солей).

Ряд патологических состояний, которые делают невозможной нормальную работу колена, могут привести к необходимости протезирования: ожирение, травмы и т.д.

Все вышеуказанные патологии так или иначе разрушают структуру сустава, вызывают сильные боли, которые невозможно снять с помощью медикаментов, вызывают деформацию, нестабильность и блокируют движения.

Операция, в ходе которой части сустава меняют на искусственные — очень серьезное вмешательство, поэтому существует ряд противопоказаний для его проведения:

  • сахарный диабет;
  • нарушения свертываемости крови;
  • недостаточность сердечно-легочная или почечная;
  • туберкулез;
  • опухоли;
  • паралич ног;
  • тромбоз вен;
  • атрофия мышц;
  • психоневротические состояния и др.

Виды протезов

Для операции могут использоваться протезы разных видов и изготовленные из множества материалов:

Иногда для замены используют протез, который сделан из нескольких разных материалов. По виду различают шарнирные, ротационные и скользящие протезы.

Выбор вида протеза и его модели осуществляется на основе показаний конкретного пациента, состояния его здоровья, сустава, возраста, пола.

В наше время эндопротезы дают возможность сгибать сустав максимум на 110 градусов. Есть три технологии проведения этой операции:

  • односторонний имплант (кость удаляется минимально и частично замещается);
  • полная (если хрящ истерт по всей поверхности);
  • полная замена с исправлением оси.

Подготовка к операции

Замена сустава – сложная процедура, которая требует тщательной подготовки. Подготовка к замене коленного сустава начинается за несколько недель до операции. Она включает:

  • полное обследование и ряд анализов;
  • рентген;
  • артроскопию;
  • флюорографию;
  • получение медразрешения и дополнительную консультацию у терапевта.

Обязательные подготовительные меры включают:

  • устранение лишнего веса;
  • тренировку мышц рук и торса;
  • осмотр у стоматолога и ряда других специалистов для устранения возможных очагов инфекции;
  • отказ от вредных привычек;
  • пополнение банка крови;
  • завершение приема всех медикаментов, если человек их систематически принимает.

Также человек должен подготовить свой дом, чтобы было комфортно в нем жить после операции. Для этого нужно все необходимые предметы поставить под рукой, чтобы не нужно было наклонятся к ним, освободить как можно больше места, обить мягким все углы, убрать провода и все, что может мешать свободно передвигаться без риска споткнуться, купить низкую скамейку для ноги, найти временное жилье для домашних питомцев. В ванной комнате потребуются поручни и сиденье для купания.

Ход операции

Искусственные коленные суставы устанавливают в ходе специальной операции. Больному делают эпидуральный или общий наркоз. Длительность процедуры – около двух-четырех часов.

Процесс замены сустава колена проходит так:

  • подготавливается область операции, рассекаются все слои кожи и подкожно-жировой слой;
  • коленный сустав обнажается и обрабатывается микроинструментами;
  • поврежденные кости и хрящ отпиливаются, при этом связки оставляют целыми;
  • оперируемые области обрабатываются антисептическим раствором;
  • устанавливается эндопротез и фиксируется костным цементом (при необходимости);
  • очищается стол от крови и осколков костей;
  • рана обрабатывается антисептическими препаратами;
  • ткани на коленях ушиваются, и устанавливается дренаж.

Послеоперационный период

Реабилитация после замены коленного сустава продолжается около 6 месяцев.

Первые 10 дней восстановление проходит в больнице. После трансплантации человек находится 24 часа в отделении интенсивной терапии, затем, если все хорошо, его перевозят в отделение травматологии или ортопедии. На 2 день ему разрешают немного садится и выполнять самые простые упражнения, которые должны возобновить работу мышц и помочь не допустить осложнений. На 3-4 сутки человек может понемногу вставать и, используя ходунки или костыли, слегка опираться на ногу. На 7-10 день швы снимают и человека выписывают из больницы. Дальнейшее восстановление проходит амбулаторно и дома.

Лечебная гимнастика обязательна в реабилитационный период. Специальные тренировки помогают восстановить работу колена и научиться нормально передвигаться. Колено разрабатывается постепенно, не превышая допустимые нагрузки. Важно, чтобы занятия проходили систематически и в установленное время. Также человеку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, плавание, он должен принимать витаминный комплекс, полноценно питаться.

Большие нагрузки, силовые виды спорта исключаются навсегда.

Возможные осложнения

Осложнения после операции – стандартный риск, о котором человека предупреждают до ее проведения. В случае эндопротезирования вероятными называют:

  • вывих протеза;
  • септический шок от инфекции;
  • тромбоэмболия;
  • периротезные переломы.

Обычно это происходит по неосторожности пациента или пренебрежении реабилитационными мероприятиями. Поэтому следует быть максимально осторожными, терпеливыми и полностью выполнять рекомендации доктора.

Операция по замене коленного сустава: показания, проведение, восстановление

Хирургическая операция – основной метод лечения при многих заболеваниях человека. За тысячелетия проб и ошибок врачи научились не только удалять пораженные ткани, но и заменять их искусственно созданными. При некоторых видах болезней операция – единственный способ избавить пациента от мучительной боли и дать ему возможность вести активный образ жизни. Замена коленного сустава – как раз такой случай, когда вмешательство может стать самым верным способом лечения.

Коленный сустав является одним из самых крупных костных соединений тела человека. Переоценить его роль невозможно, ведь он позволяет человеку двигаться с помощью ног, поддерживать вертикальное положение тела, выполнять самые разные движения.

Нагрузка на коленный сустав колоссальна, поэтому неудивительно, что даже малейшие его изменения приводят к серьезным последствиям. Рискуют не только спортсмены, испытывающие травмы. В течение жизни происходит постепенный износ суставных поверхностей, а возможные воспаление и нарушения обмена еще больше усугубляют этот процесс.

Конечно, операция страшит большинство из нас, а вероятность навсегда потерять колено, даже заменив его искусственным имплантатом, вызывает серьезное беспокойство ввиду возможных последствий и необходимости реабилитации. Сейчас мы попробуем разобраться в сущности операции, почему она нужна и как правильно себя вести в течение всего периода лечения.

Показания к замене коленного сустава

Понятно, что любой пациент всеми силами будет стараться избежать операции, используя консервативные методы лечения, испытывая мучительную боль и значительно ограничивая свой образ жизни. Однако есть случаи, когда это не только не приведет к улучшению, но и будет способствовать еще большему усугублению заболевания, а, значит, без операции не обойтись.

Это интересно:  Растяжение связок: причины такой травмы и ее лечение

Основным показанием к операции по замене коленного сустава считается его артроз – хроническое дегенеративное изменение суставных элементов с нарушением их целостности и функционирования органа в целом. Артроз не возникает на «пустом» месте, для его формирования нужны предпосылки:

  • Травма с разрывом менисков, хрящей, связок, переломы надколенника и суставных концов бедренной или большеберцовой кости и т. д.;
  • Воспалительные изменения – артрит, остеонекроз, подагра, ревматические процессы, инфекционные осложнения после травм и внутрисуставных манипуляций;
  • Избыточная нагрузка на коленный сустав при ожирении, занятиях спортом и определенными видами профессиональной деятельности;
  • Врожденные изменения опорно-двигательного аппарата (дисплазии, деформации), а также отклонения осей ног, возникающие в детском возрасте на фоне быстрого роста костей;
  • Неудачный опыт операций на коленях в прошлом, внутрисуставные инъекции, приведшие к появлению рубцов и деформаций.

Главным фактором, способствующим патологии коленных суставов, считается механическая нагрузка, когда постоянные микротравмы приводят к износу суставных поверхностей и разрушению сустава изнутри.

Артроз коленного сустава не проходит незаметно для больного, о его появлении свидетельствуют:

  1. Боли в ногах, возникающие и во время движений, и в состоянии покоя, и по утрам во время вставания;
  2. Нарушения походки, трудности в передвижении и сохранении равновесия, отечность сустава, чувство онемения.

На начальных этапах развития артроза врач может предложить пациенту занятия лечебной физкультурой, ограничение нагрузок на сустав, но эти меры, как правило, носят временный характер, позволяющий несколько отсрочить необходимость операции.

При наличии выше перечисленных изменений с формированием выраженного артроза не стоит откладывать хирургическое лечение, поскольку описанные изменения необратимы, а эффект от консервативного лечения противовоспалительными препаратами и обезболивающими в лучшем случае будет временным, в худшем – не принесет вообще никакого результата, в то время как поражение сустава будет усугубляться.

Подготовка к операции

Итак, вопрос решен – необходима операция. Попытаемся разобраться, как к ней правильно подготовиться и какие будут необходимы обследования перед вмешательством.

Подготовка к операции не ограничивается необходимыми анализами, ведь больной должен будет вернуться в комфортные домашние условия, для чего следует по возможности позаботиться заранее об их создании. Определенные изменения должен претерпеть и образ жизни, и привычки пациента.

Готовиться к предстоящему вмешательству стоит начинать за 2-3 недели до запланированной операции. Из медицинских обследований будут необходимы:

  • Флюорография или рентген органов грудной клетки;
  • Общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • Коагулограмма;
  • ЭКГ (для пациентов зрелого и пожилого возраста);
  • Консультации других специалистов при наличии сопутствующей патологии.

Показатели состояния здоровья очень важны для выбора метода анестезии, который определяет врач-анестезиолог совместно с пациентом. Возможен как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия, позволяющая больному находиться весь период операции в сознании.

При имеющихся сопутствующих заболеваниях лечащий врач (обычно терапевт) взвешивает все возможные риски и предполагаемый результат от вмешательства и принимает меры по стабилизации течения другой патологии. Так, при наличии гипертонии должна быть назначена адекватная гипотензивная терапия, исключающая скачки давления, при диабете корректируют дозу инсулина, а в случае диабета второго типа на все время лечения больного могут перевести на инъекции инсулина. Если имеется лишний вес, то нужно приложить максимум усилий по его снижению, поскольку ожирение увеличивает нагрузку и на больную ногу, и на эндопротез.

Во время восстановительного периода больному потребуются значительные физические усилия, а потому состояние мышц играет немаловажную роль. По возможности, следует укрепить мышцы рук и плечевого пояса, это облегчит использование ходунков и костылей. Хорошо развитые мышцы ног облегчают восстановление подвижности коленного сустава.

Особое внимание нужно уделить списку принимаемых препаратов, о котором обязательно следует оповестить лечащего врача. Антикоагулянты, препараты ацетилсалициловой кислоты и некоторые другие могут способствовать увеличению кровоточивости, создавая риск кровотечения во время операции, поэтому имеет смысл временно о них отказаться, но только под контролем врача.

Курение может значительно усложнить не только пребывание в стационаре при ограниченной подвижности, но и замедлить заживление, вызвать инфекционно-воспалительные процессы органов дыхания и т. д. Если пациент курильщик, то по возможности следует исключить эту привычку хотя бы на время лечения.

Дома следует создать максимально комфортные условия, при необходимости снабдив его удобными поручнями, переместив часто используемые предметы поближе, чтобы не нужно было тянуться за ними вверх, обеспечить безопасность передвижения.

Накануне операции следует ограничить еду, а после полуночи не есть и не пить совсем, принять душ, надеть удобную одежду. Здоровая нога будет забинтована эластичными бинтами для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Непосредственно перед операцией в мочевой пузырь устанавливают катетер, поскольку пациент не сможет во время наркоза контролировать мочеиспускание, а врачу будет удобнее учитывать количество выделяемой мочи.

Ход операции

Для замещения пораженного коленного сустава или его частей используются специальные эндопротезы, состав которых инертен по отношению к тканям человека. Устанавливаемый искусственный сустав должен точно повторять форму здорового, поэтому изготавливается он индивидуально для каждого пациента.

Эндопротез коленного сустава состоит из стальной части, повторяющей форму участка бедренной кости, и стальной или титановой пластинки, замещающей поверхность большеберцовой кости. Полиэтиленовые фрагменты заменяют хрящи, обладают низким коэффициентом трения и высокой износоустойчивостью.

тотальное эндопротезирование коленного сустава

Во время операции хирург делает длинный разрез для вскрытия колена, отодвигает надколенник и осматривает пораженную область. Необходимо убрать все эстеофиты и патологические разрастания костей, делая это очень осторожно и точно, чтобы изготовленный протез подошел по размеру и был правильно закреплен.

После подготовки коленного сустава устанавливают эндопротез, фиксируя его с помощью костного цемента, а для замещения удаленных хрящей используют полиэтиленовые вкладыши. Рана ушивается, а в суставе остаются дренажи для оттока содержимого и крови. Вся операция занимает около полутора часов.

В случае, когда поражен не весь сустав, пациенту могут предложить частичную его замену (однополюсная замена). Такая операция менее травматична, но если больной молодого возраста, ведет активный и подвижный образ жизни, то высока вероятность износа такого протеза, тогда потребуется полное эндопротезирование.

В послеоперационном периоде больному могут быть назначены антибиотики для профилактики инфекционных осложнений и в обязательном порядке обезболивающие препараты. Дренажи из сустава удаляются через 1-2 суток. Сразу после вмешательства необходимо лежать на спине, а прооперированная нога фиксируется в неподвижном состоянии.

Видео: операция по замене коленного сустава — медицинская анимация

Возможные осложнения и послеоперационный период

Как и любая другая операция, замена коленного сустава сопряжена с определенным риском осложнений, особенно вероятных у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Среди осложнений возможны:

  1. Инфекционные процессы в ране, при которых обычно достаточно антибиотикотерапии, но в тяжелых случаях может потребоваться дополнительная операция вплоть до полного удаления эндопротеза;
  2. Переломы и повреждения костей, избыточные костные разрастания, затрудняющие восстановление подвижности;
  3. Смещение надколенника, избыточное рубцевание, которые устраняются путем дополнительной операции;
  4. Кровотечение из области операционной раны, повреждение составных элементов колена;
  5. Тромбоэмболические осложнения, связанные с образованием тромбов в сосудах ног.

При вероятности развития описанных осложнений, врачи примут все возможные меры по их профилактике, начиная еще с этапа подготовки к вмешательству.

Послеоперационный период после замены коленного сустава предполагает не только уход за операционной раной, но и раннее начало реабилитационных мероприятий. В первые сутки больному рекомендуется лежать, но это не означает полную неподвижность. Уже в это время нужно начинать упражнения по восстановлению движений в колене.

Реабилитация после операции направлена на раннюю активизацию, укрепление мышц и развитие максимально возможной подвижности в колене. Она проводится либо в стационаре, где была сделана операция, либо в специальных реабилитационных центрах, но всегда под контролем специалистов.

Упражнения в раннем послеоперационном периоде выполняются лежа или сидя, обеими ногами и направлены на профилактику тромбообразования, улучшение кровотока в ноге, активизацию деятельности мышц, которые должны будут участвовать в адаптации к эндопротезу. Обязателен контроль врача или инструктора ЛФК, поскольку не все упражнения подходят конкретному пациенту, а неправильное их выполнение может вызвать боль и повреждения тканей.

Наиболее эффективными считаются:

  • Движения стопой вверх и вниз;
  • Вращения стопы в обоих направлениях;
  • Разгибание коленного сустава с одновременным напряжением мышц бедра;
  • Сгибания и разгибания колена в сидячем положении;
  • Поднятие выпрямленной ноги из положения лежа на кровати.

Чем упорнее пациент будет выполнять упражнения, тем быстрее удастся восстановить подвижность оперированного сустава и тем эффективнее будет проходить период реабилитации.

После того, как врач разрешит вставать, упражнения должны выполняться стоя. Удерживая положение с помощью опоры, производятся сгибания в коленном суставе. На более позднем этапе рекомендована ходьба, упражнения с дополнительным грузом, тренировки на велотренажере.

При недостаточно разработанном суставе следует соблюдать большую осторожность при ходьбе, используя трость, ходунки, костыли. Особого внимания требуют спуски и подъемы по лестнице, когда может потребоваться посторонняя помощь. Не нужно стесняться к ней прибегать, ведь травмы при падениях в таких случаях очень серьезны и могут привести к серьезным повреждениям колена.

Видео: реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Материальная сторона вопроса

Конечно, большинству пациентов хотелось бы провести лечение бесплатно или с наименьшими затратами, поэтому и больные, и их родственники активно ищут способы лечения в своем регионе. В России эндопротезирование коленного сустава проводится во многих клиниках травматологического профиля, как на платной основе, так и бесплатно.

Стоимость операции зависит от уровня стационара, квалификации и опыта персонала, но нужно понимать, что дешевой операция в любом случае быть не может, ведь сам протез, изготовленный индивидуально из дорогостоящих материалов, потребует определенных вложений.

Клиники, где производят замену коленного сустава, есть и в России, но многие пациенты едут на лечение за рубеж – в Чехию, Израиль, Германию. Выбор определяется обычно платежеспособностью. Операцию можно произвести в обычной городской больнице, университетской клинике при медицинских ВУЗах, платных медицинских центрах.

В России эндопротезирование и реабилитацию можно пройти в Федеральном центре травматологии, ортопедии и эндопротезирования (г. Чебоксары), в клинике травматологии и ортопедии Первого Московского Медицинского Университета им. И. М. Сеченова, «Клинике НИИТО» в Новосибирске и многих других. В Москве подобные операции проводят ряд медицинских центров (СМ-Клиника, Клиника Семейная, ГКБ №1 им. Н. И. Пирогова и др.).

Бесплатное лечение тоже возможно, но для этого потребуется получить квоту. Некоторые квоты на сегодняшний день уже отменены, но часть больниц могут их еще предоставлять. Для получения квоты на бесплатное лечение следует обращаться в клинику, направив туда необходимые документы (снимки, заключения специалистов), после чего пациенту выдается «Протокол квотного решения», на основании которого больной вносится в план операций в своем городе. Далее остается лишь ждать очереди – от трех месяцев и до года и более в крупных стационарах.

Отзывы пациентов после эндопротезирования коленного сустава разные, но в основном все же положительные. Если не была допущена ошибка во время операции, а реабилитационный период проводился эффективно, то уже в первые месяцы после лечения уходит боль и восстанавливается сгибание в колене более чем на 90 градусов. Абсолютное большинство прооперированных больных возвращаются к обычной жизни, не ограничивая себя в передвижении и привычных занятиях.

В случае развития осложнений (инфекции, смещение надколенника, тромбозы) отзывы будут не такими радужными, ведь ухудшение самочувствия и необходимость повторного лечения доставляют серьезное беспокойство. В любом случае, нужно уделить достаточное внимание как подготовке к операции, так и последующей реабилитации, которая должна проводиться при активном участии самого пациента, тогда и исход будет положительным.

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, prosustav.ru, msk-artusmed.ru, otravmah.com, operaciya.info.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector