Остеосинтез бедренной кости: когда показан, отзывы, виды

Местный травотолог сказал что это не их боли, что мне к неврологу, а невролог заподозрила что это бедренный нерв и назначила диагностику с током, которую с железом в ноге делать нельзя и тогда она назначила просто обезболивающее.
Посоветуйте пожалуйста как быть? Как ходить? к стати штифт немного выходит за пределы вертела, может это он там чтото бередит? сустав на снимках в норме.

Пересказ мнений местных врачей ни к чему. Представьте рентгенограммы до , после операции и на сегодняшний день.

Я разместил снимки, какие у меня были, можно по ним чтолибо сказать?

Для каких-то оценок нужны снимки на сейчас в обеих проекциях (фас и профиль) с захватом всей зоны бывшего перелома. На выложенном снимке зона повреждения срезана.

Пусть врачи думают. Надо показывать снимки бедра на всем протяжении, с захватом и зоны бывшего повреждения, и прилежащих суставов.

Выкладываю всё что есть, других снимков не делали, ничего не обрезал,

По этим снимкам ничего сильно тревожного не видно. Еще не срослось. Вверху выстоит стержень немножко больше, чем надо бы, но не катастрофа. Не должно из-за этого выстояния так уж сильно болеть. Если боль именно при нагрузке — это из-за несращения. Дата операции не указана. Прошло месяца 4? 5?
Лучше бы бы переделать, стержень заменить на более современный, запираемый. Тем более, если сильно болит и ходить не получается.
Где события развиваются?

г. Десногорск Смоленская область. Операция 4 мая. Пятый месяц идёт. Последние снимки 24 августа.

В небольших городах современное лечение таких повреждений зачастую недоступно. Может, в Смоленске возможности больше.

Щас поэкспериментировал, если встать на обе ноги ровно и начать поднимать больную сгибая в калене на 90 градусов

Зачем какие-то сгибания в колене. Если встать на оперированную ногу, здоровую поднять — что где болит?

а если со здоровой стороны, то получается гораздо лучше. Вот только непонятно как правильно?

Вот так и правильно. Так с одним костылем все-таки получается идти?

Теперь вот вы говорите что боль из-за несращения

Вся информация — только та, что Вы предоставляете. А она. мягко говоря, противоречивая. И так вот:
довольно острая боль [. ] Делаю несколько шагов на нагруженной ноге с 1 кОстылем и сразу боль [. ] Боль достаточно сильна

И в то же время с 1 костылем всего-то с аблеткой кеторола ходить вполне получается».
Получается — ходите. Сделаете снимки через месяц после предыдущих — покажите.

Подскажите пожалуйста, сколько в среднем человек с моей травмой находится на больничном?

Месяца 3-4. Какой смысл спрашивать про «среднюю температуру по больнице»?

Вот и интересуюсь сколько в среднем.

Так и не понятно, зачем. Период нетрудоспособности будет сколько не в среднем, а в Вашем конкретном случае.

Снимок покажите. Если снимок получился плохого качества — надо переделать, пока не будет приемлемого качества.
Обсуждать непонятно на чем основанные мнения других врачей бессмысленно.

Снимок покажите. Если снимок получился плохого качества — надо переделать, пока не будет приемлемого качества.
Обсуждать непонятно на чем основанные мнения других врачей бессмысленно.
вот снимки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] фас
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] фас 2
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] профиль (куда испарился кусок кости сверху? на прошлом снимке там всё гладко) или снимок такой?

за последние 2 дня боль притупилась и сегодня с утра нет, всё утро хожу по квартире с 1 костылем

за последние 2 дня боль притупилась и сегодня с утра нет, всё утро хожу по квартире с 1 костылем

Картинки оптимистичные, срастается. Нагрузку можно увеличивать по переносимости.

Посоветуйте пожалуйста, насколько я понял мой перелом срастается, но консолидация замедленна, может есть способы как ускорить?

Не тратьте время на поиски несуществующего. И кальций никакой тут не нужен.

Уважаемый alex2006mobile. Если Вас не затруднит, посмотрите пожалуйста ещё раз мои снимки (профиль) за август и последний, есть ли по Вашему мнению в последнем снимке по сравнению с августовским смещение отломков? или положение отломков не изменилось относительно друг друга? судя по проволочке, которой примотаны осколки ракурс у снимков разный, а раз так, то разве можно их сравнивать?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вопросы возникли после того как я сдал эти 2 снимка в ренгенологу на описание, и она написала в заключении что после сравнения этих 2-х снимков «смещение отломка кзади до 1,0 см», после разговора с ней, сослалась на то, что может действительно ракурс другой, вобщем мялась, так точно и не сказала ничего.
Хотелось бы узнать Ваше мнение, Спасибо.

ещё раз мои снимки (профиль) за август и последний, есть ли по Вашему мнению в последнем снимке по сравнению с августовским смещение отломков? или положение отломков не изменилось

Не знаю, как были сделаны снимки, не исключить разную укладку. Можно сделать нормальные снимки не только в фас и в профиль, но и в три четверти. Но в любом случае видно, что если оставить все как есть, то можно еще долго ждать у моря погоды.

какой штифт ставить? может подскажите хорошую модель титановую? сейчас меня вроде берут в Московскую клинику

Никаких принципиальных различий между моделями разных производителей в контексте этой ситуации нет. Важно сделать операцию грамотно.

Подскажите, а в моём случае можно обойтись без установки новых железяк в ногу?

Без операции тут, конечно, угрозы для жизни нет. Упомянутая операция — это возможность на следующий день ходить без ограничения нагрузки, беспрепятственные движения в прилежащих суставах.

там по снимкам вроде схватилось уже?

Если стержень мигрирует — не срослось.

ведь руки, ключицы срастаются и без компрессии,

Не во всех случаях.

может гибс или артез? или без вариантов однозначно новый штивт? местный травмотолог вообще предлагал

Если пациент не заинтересован достичь желаемого результата, то бишь вернуться к нормальной жизни в кратчайший срок, то можно пробовать перечисленное и прочее подобное.

И ещё, блокированные штивты все из титанового сплава? или бывают и из другого металла?

С какой целью интересуетесь? Бывают из разных сплавов.

хотелось бы подготовиться и вставить хороший

Неблагоприятные реакции, обусловленные именно материалом гвоздя — казуистика, про них думать вообще не надо. «Хорошесть» для конкретной ситуации определяется другими свойствами. Есть длина, диаметр, форма сечения, полый/сплошной, количество и диаметр запирающих винтов.

«усталость» металла, что рано или поздно если сращения нет палка переломится или шурупы, думаю титановый сплав покрепче наверное и не так подвержен этому?

Прочность определяет не только и не столько сплав, сколько геометрия.
В первую очередь диаметр и количество запирающих винтов.

что-то там образовалось же (мозоль, может даже сращение где-то), не разрушат ли это при новой операции,

Тут задача не разрушить, а угасший процесс регенерации активизировать.

просто я не знаю какой врач будет меня оперировать,

Можете к нам приехать.

то или шурупы расшатаю или будет укорочение ноги.
Как вы считаете это всё правильно?

Ориентируясь только на этот рассказ, ничего определенного сказать нельзя. Покажите снимки после операции, чтобы предметно что-то обсуждать. Снимки можно сфотографировать после рабочего дня, попросить медсестру найти.

Уважаемый alex2006mobile помогите мне пожалуйста. Сейчас лежу в больнице в Москве, 15 ноября мне сделали повторную операцию: блокируемый интрамедуллярный остеосинтез с рассверливанием костномозгового канала. Вставили толстый штивт и закрепили его одним динамическим шурупом сверху и вкрутили 2 статических ближе к колену. (вроде всё как Вы и другие врачи на этом форуме советуете). Ногу сильно не вскрывали, вытащили только серкляж, остальное через меленькие разрезы и операцию делали с использованием ренген аппарата.
Ренген снимок пока мне не отдают, поэтому выложить не могу.
Но вот проблема. За прошедшие полгода пока я ходил кое как без нагрузки 4 мес и потом 2 с частичной, моя кость стала порозной, особенно как я понял по словам врача нижний отломок.
Почитав форум сделал вывод, что при такой операции с блокир. штивтом сразу хорошо можно нагружать ногу и надеялся выйти из больницы с палочкой, но не тут-то было, врач уже целую неделю говорит приступать на ногу только 5 кг,просто касаться ей пола, увидел как я её развернул в бок на кравати, сказал в колене вбок не выворачивать, а то нижняя часть кости где теперь шурупы развалится пополам, сказал что если начну приступать щас сильнее, то или шурупы расшатаю или будет укорочение ноги.
Как вы считаете это всё правильно? по разговорам с моим врачем у меня создается впечатление что у меня не кость, а пенопласт, ну не может же такого быть? и я уже если честно не только ходить, пукнуть лишний раз боюсь чтоб ничего не повредить.
Как мне теперь вернуть кости нормальную плотность и избавиться от порозности?
Какие рекопендации дадите?
Снимок мне не дают.

Всё ещё надеюсь услышать мнение alex2006mobile

Сделано приемлемо. План на ближайшие недели возражений не вызывает. Какого-то уж такого выдающегося остеопороза не видно.
Раз в месяц надо делать снимки (качеством бы получше). Можно на одной пленке оба бедра, сравнить плотность кости.

с завтрашнего дня у меня по графику нужно приступать на больную ногу пол веса тела, это подразумевает хотьбу с 1 костылем с противоположной стороны?

Типа того. В любом случае наращивать нагрузку не обязательно ступенчато, лучше постепенно.
Никакого уж такого жесткого графика нет (типа или завтра, или все пропало). Не надо ходить на полусогнутых. С двумя костылями получается идти одинаковыми шагами? То есть когда нагрузка незначительная на ногу.

и я естественно перекошен на здоровую ногу и костыль.

Прежде, чем бросать костыль в руке с больной стороны, надо походить еще с ним, взяв как трость. Потом уже оставлять его. И то не сразу насовсем — часть времени еще с ним, часть с одним со здоровой стороны. Ориентироваться надо на походку — как получается идти без перекоса и хромоты, такая нагрузка и соответствует текущим возможностям.

динамика есть? нужно ли выкручивать верхний винт или и так пока нормально? Просто если выкрутить верхний винт, то для себя хотелось бы понять не возникнет ли ротация верхнего отломка?

Динамика пока не сильно заметна, правда, и фото рентгенограмм не очень ясные.
Что на сегодня с опороспособностью? Получается ли ходить без дополнительной опоры? Если да, то можно верхний винт убрать. Можно с этим и не спешить, подождать еще месяц.

и если всётаки надо удалять верхний винт, подскажите анастезия опять будет

У нас это обычно под местной анестезией и без госпитализации.

Перелом бедренной кости. Нужна консультация.

38 лет.
перелом закрытый.
воспалений нет, ни чего не беспокоит.

Percius писал(а):
Здравствуйте.

38 лет.
перелом закрытый.
воспалений нет, ни чего не беспокоит.

Здравствуйте, я о склифе сразу думал, да посоветовали Иванова П. А. Я написал туда, описал ситуацию, прикрепил все материалы. Вот последний ответ от него.

Fwd: Re: Консультация

В настоящеее время перелом срастается. Покания для операции в настоящее время я не вижу. Так как перелом очень тяжелый срок его полного сращения будет значительно больше срока сращения обычного перелома (обычный, простой перелом бедренной кости — срок сращения 3-4 мес). Для восстановления амплитуды коленного сустава надо уже сейчас активно проводить комплексное реабилитационное лечение (механотерапия, ЛФК, физиотерапия, масссаж и т.п.)

Всего доброго —
С уважением,

П.А. Иванов
отделение сочетанной и множественной травмы
НИИСП им. Н.В. Склифосовского

Извините, но вынуждена вновь сослаться на Правила форума (п.7):
Темы и сообщения форума являются его частью. В связи с этим, сообщения, написанные участником форума, не удаляются ни по его личному желанию, ни в связи с его уходом с форума.

Если посчитаете нужным, можем удалить прикреплённые фото.

Извините, но вынуждена вновь сослаться на Правила форума (п.7):
Темы и сообщения форума являются его частью. В связи с этим, сообщения, написанные участником форума, не удаляются ни по его личному желанию, ни в связи с его уходом с форума.

Если посчитаете нужным, можем удалить прикреплённые фото.

Percius писал(а):
Здравствуйте, я о склифе сразу думал, да посоветовали Иванова П. А. Я написал туда, описал ситуацию, прикрепил все материалы. Вот последний ответ от него.

Fwd: Re: Консультация

В настоящеее время перелом срастается. Покания для операции в настоящее время я не вижу. Так как перелом очень тяжелый срок его полного сращения будет значительно больше срока сращения обычного перелома (обычный, простой перелом бедренной кости — срок сращения 3-4 мес). Для восстановления амплитуды коленного сустава надо уже сейчас активно проводить комплексное реабилитационное лечение (механотерапия, ЛФК, физиотерапия, масссаж и т.п.)

П.А. Иванов
отделение сочетанной и множественной травмы
НИИСП им. Н.В. Склифосовского

Остеосинтез — отзыв

Остеосинтез бедренной кости. Операция. Реабилитация после операции.

В этом отзыве я опишу операцию Остеосинтез бедренной кости. В свое время ох как мне не хватало подобного отзыва, хочу чтобы мой отзыв помог хоть кому-нибудь.

Это интересно:  Боли в мышцах рук (сильные, тянущие): лечение и причины

Летом 2015 года я попала в ДТП, в результате чего оказалась в больнице с переломом бедренной кости правой ноги. На скорой меня с трассы увезли в ближайшую больницу.

Диагноз: закрытый оскольчатый перелом тела тазовой кости со смещением.

Ногу в больнице сразу же «повесили» на вытяжение — чтобы на месте оставалась сломанная кость.

Остеосинтез переломов костей – это хирургическое вмешательство, заключающееся в репозиции костных фрагментов, их фиксации в правильном положении и обеспечении устранения их подвижности на определённый срок до полного срастания с помощью тех или иных фиксирующих конструкций.

Операция остеосинтез делается ургентно (т.е. срочно, сразу же) если перелом открытый. Если перелом закрытый, как у меня, операцию делают после стабилизации состояния.

В этот период мне ставили очень много капельниц (поставили бабочку) — бутылок по 8 в меня вливали, не знаю, со счета сбивалась. Вены, конечно, все были исколоты, на руках огромные синяки.

Ждала операции я долго: мы попали в аварию как раз накануне праздника и пережидать выходные мне пришлось в районной больнице, куда меня привезли по скорой. Затем меня перевезли в мой город, там по новой собрали все анализы и стали готовить к операции.

Мне понадобилось переливание крови т.к. гемоглобин был очень низкий, после этого у меня поднялась температура под 40, меня били судороги (подозреваю, что вливали не ту группу, т.к. потом выяснилось, что врачи были очень удивлены, когда узнали, что у меня 4 группа крови), ждали пока все придет в норму, кололи литичку.

В итоге, я прождала 11 дней. Все это время лежа, практически не двигаясь, в реанимации — практически без посещений родных, без телефона, с туалетом на судно. Это время показалось мне вечностью, я просто мечтала уже об операции, умоляла врачей, но с такой моей температурой меня отказывались оперировать.

Но, конечно, ничто не может быть бесконечно. Я дождалась операции. Хоть было и дико страшно, я знала, что после операции я пойду на выздоровление, а не так как сейчас — тупо лежу, смотря в потолок и жду неизвестно чего.

Операция

Подготовка

Перед операцией нельзя кушать после 7 вечера и пить после 10. Так же вечером делают очистительную клизму и бреют, там, где надо брить.

А еще мне много раз брали кровь из пальца и вены. Пальцы и так кололи каждый день, а в день операции, взяли кровь из пальца утром, до операции, во время операции, после, и еще на следующее утро. Мои пальцы были каждый, как дуршлаг.

Анестезия.

Об анестезии надо разговаривать с анестезиологом. Именно он решает будет ли у вас общий наркоз или же спиномозговая анестезия.

Какой вид анестезии лучше?

Как уже говорилось, способ определяет врач анестезиолог, учитывая противопоказания и переносимость лекарств.

Я хотела, чтобы меня вырубили и я не видела бы всего этого кошмара. На что врач ответил, что общий наркоз сейчас делают только неадекватным людям (которые начинают биться в истерике) или переходят на общий наркоз во время операции, если вдруг все же будет больно, хотя это маловероятно. От общего наркоза отходить дольше и сложней. Если я вполне адекватная и врачам мешать не собираюсь, то противопоказаний для спиномозговой анестезии у меня нет. На чем и порешили.

Больно ли, когда делают спиномозговую анестезию?

Нет, не больно, сравнимо с обычным уколом. Единственно, что мне было больно, очень, так это повернуться с моей поломанной ногой так, чтобы врач смог сделать анестезию. Но к анестезии это отношения не имеет. Делать ее не больнее, чем обычный укол.

Буду ли я что-нибудь чувствовать?

Меня этот вопрос сильно мучал.

Но врачи ведь тоже не изверги и резать вас, орущего, им нет никакого удовольствия. После укола вы почувствуете тепло по ногам, затем покалывание и онемение, как будто перележали ноги, сначала немного, потом все больше, я определяла по пальцам — по очереди они переставали меня слушаться. Никаких неудобств это не доставляет. Не переживайте, врачи сотню раз проверят чувствуете ли вы ноги.

Всего в наркоз я входила около 20 минут. Когда врачи убедились, что я ничего не чувствую — начали операцию.

Но «ничего не чувствовать» это все же не то определение. Я чувствовала. Чувствовала прикосновения. Они отдавались легким покалыванием.

Когда начали операцию, хирург так свободно поднял мою ногу, согнул ее, крутил-вертел как хотел — для меня, из-за боли, это были невозможные движения, я та орала, когда меня переворачивали для анестезии. когда я это увидела, но не почувствовала боли, я немного успокоилась.

Но эти прикосновения. Я боялась, что почувствую, как мне по ноге проведут скальпелем! Поэтому, лежа на столе, я вся напряглась, ожидая это почувствовать.

Но вот прошло уже много времени, а ощущения все нет, думаю, неужели не резали еще. Но тут мой хирург отходит от меня и я вижу, что халат испачкан кровью — моей кровью!! Значит все уже случилось, — выдохнула я и успокоилась окончательно.

Как проходит операция и сколько она длится?

Как проходит операция я не видела, потому что перед лицом ставят экран — висит простыня.

Операционная больше похожа на мастерскую или гараж, чем на операционную. Повсюду молотки, шуруповерты и даже пилы! На меня это произвело впечатление. Мои глаза, когда я там оказалась, стали примерно такими: О_О

Во время операции я рассматривала потолок и других несчастных на операционных столах.

Моя операция длилась около часа, у меня был сложный перелом с осколками. Без осколков операция заканчивается быстрее.

Как я буду отходить от наркоза?

Я отходила замечательно. Какого либо влияния я не ощутила. Голова не болела, не кружилась, меня не тошнило и, пока еще, ничего не болело.

Часа через 4 ноги полностью отошли, тут шов стал очень болеть — его прямо жгло, мне кололи наркотик (обезболивающее), сказали, сейчас тебе станет хорошо, но хорошо мне так и не стало, боль не ушла, спасибо хоть стала слабее, но все равно болело очень. Это время я находилась в реанимации, в меня опять что-то капали.

Утром меня перевели в отделение. Боль стала тише, но сохранялась еще дня два-три. В отделении в мышцу колят обезболивающее, если сильно болит.

Когда снимут швы? Больно ли это?

Швы мне сняли через две недели после операции. Оказалось, что шов у меня косметический. Надрезали нитку сверху и снизу и вытянули нитку, протянув через всю рану. Звучит ужасно, но это не больно совсем.

Реабилитация

Реабилитация после такого перелома очень долгая. К этому нужно быть готовым сразу. Это все очень-очень долго.

Еще в больнице меня начали поднимать. Нужно купить ходунки (как у старичков) или костыли (я выбрала ходунки, т.к. с ними точно не упадешь) и еще в больнице нужно будет пытаться с их помощью ходить. По-началу все это очень сложно, даже сесть в постели, это сложно — начинает шуметь в ушах и кружиться голова.

Об отчаянии.

Именно на этом этапе ко мне пришло отчаяние. Именно тогда я всерьез задумалась, что, возможно, не смогу больше ходить или, по крайней мере, не смогу ходить как раньше, буду всю жизнь хромать. Это страшно. Меня это угнетало, я постоянно плакала.

В этот момент важно найти человека, с которым когда-то давно уже произошла такая ситуация.

В интернете, не считая медицинские справочники, информации от живых людей я практически не нашла.

Для меня таким человеком стала девушка Даша, которая лежала со мной в одной палате. Ее два года назад сбила машина и у нее был такой же перелом и такая же, как у меня, операция. Сейчас она лежала в больнице, чтобы достать спицу, которая когда-то соединяла сломанную кость.

Эта девушка свободно ходила, приседала, совсем не хромала и даже сидела на кровати «по-турецки». Если бы не она лично рассказала мне о том, что с ней было, я бы никогда не заподозрила, что у нее что-то не так с ногой.

Глядя на нее, я не теряла надежды, что и у меня все заживет, все срастется и все будет хорошо.

Начинаем ходить.

Когда я стала спускать ноги вниз с кровати, моя прооперированная нога казалась мне чугунной, она сильно тянула вниз и очень при этом болела. Но я бралась за ходунки и первым рекордом для меня стал путь от кровати до порога палаты и обратно. Дальше — больше, через пару дней я могла уже выйти из палаты и доползти на ходунках до ближайшего кабинета.

Проблемой №1 для меня стало негнущееся колено. Я могла его согнуть только совсем чуть-чуть. Дальше «стоп», колено не двигалось.

Главное не спешить — поверьте, все будет, но не сразу!

Каждый день сгибайте ногу до предела, как можете. Насиловать себя не нужно и гнуть через боль тоже не надо. Терпение и упорство — и все получится, скоро вы заметите, что нога в колене начинает сгибаться все сильнее, да, это всего пара сантиметров, но они прибавляются каждый день и скоро нога будет сгибаться также, как и раньше.

Так выглядит шов после операции через почти месяц (это к тому же косметический шов):

На тот момент времени я не могла согнуть ногу сильнее, это был максимум. Сразу после выписки я едва ее приподнимала в колене. На этом фото для меня это уже был значительный прогресс:

Домашняя реабилитация.

Первые недели я так же почти все время лежала, временами прыгая по квартире на ходунках на одной ноге.

Нога ужасно болела, я пила обезболивающие.

Еще нельзя было давать нагрузку на ногу. Позже врач написал как я должна прибавлять нагрузку на ногу и как это понять с помощью весов: нужно ставить больную ногу на весы и придавливать ногой, запомнить разрешенную нагрузку и при ходьбе применять силу не больше. Через каждые две недели нагрузку нужно было увеличивать.

Дома я наконец смогла попасть в ванну! Меня посадили туда на руках, как же хорошо я чувствовала себя после ванны!

Через несколько дней я смогла избавиться от судна, научившись присаживаться на унитаз. Сначала с помощью, затем сама. Все, с этих пор я человек, практически, самостоятельный.

Почти через 2 месяца после операции мне купили трость. С обычной тростью я не смогла справиться, она была слишком неустойчивой, шаталась у меня в руке, я боялась упасть, поэтому мне взяли трость на четырех ножках, она устойчивая, стоит даже сама.

Вот такие еще бывают:

Как правильно ходить с тростью.

В больнице мне никто не рассказывал об этом. Всему научил интернет и собственный опыт.

  • правильно держите рукоять трости. Рука должна быть в виде «пистолета». Вес должен быть сосредоточен на саму трость, а не на рукоятку;
  • подберите трость подходящую вам по росту или отрегулируйте ее по длине. Правильно подобранная трость облегчит нагрузку на позвоночник;
  • сначала я ставила трость со стороны больной ноги и при ходьбе переносила часть веса тела на трость, это было очень неудобно, к тому же я боялась дать лишнюю нагрузку на ногу получались эдакие прыжки. Но я приловчилась и таким способом передвигаться по квартире.

Потом в интернете я прочитала, что трость нужно ставить со стороны здоровой ноги.

Делать шаг нужно больной ногой и тростью одновременно, опираясь на здоровую ногу. Затем нужно опереться на трость и сделать шаг здоровой ногой. Таким образом, вы переносите вес тела на трость и минимизируете нагрузку на больную ногу.Так ходить намного легче и удобнее.

На лестнице всегда нужно держаться за поручень свободной рукой. Так же существует правило «вверх — здоровой, вниз — больной», т.е. при подъеме по ступенькам сначала ставьте на ступеньку здоровую ногу, опираясь на трость, и, следом, опираясь на здоровую ногу на ступени, поднимайте больную ногу.

При спуске делайте наоборот: опирайтесь на здоровую ногу и спускайте одновременно трость и больную ногу, стали устойчиво, и переносим здоровую ногу.

Мне с лестницей вообще «повезло». Я долгое время вообще не выходила на улицу, мне пришлось спускаться по ступенькам, когда нужно было ехать на прием к врачу и на снимок. В тот день лифт как раз сломался и я здорово натренировалась, спускаясь, а затем поднимаясь на 6 этаж.

Когда я начну ходить нормально?

Мне по-началу требовалось много времени и сил чтобы спуститься по ступенькам (сейчас я живу на 5 этаже в доме без лифта), дойти до детской площадки возле дома, там я отдыхала сидя на лавочке, а затем пойти обратно, подняться снова на 5 этаж. Это требовало огромных усилий.

Но практически с каждым днем я стала заходить все дальше, могла идти все дольше.

Через 3 месяца после операции я стала все чаще передвигаться по дому без трости, я ходила держась за стены, за мебель.

Это интересно:  Инфаркт костного мозга бедренной кости

К 4-5 месяцу я стала и на улицу выходить без трости. Да, я хромала, после ходьбы мышцы ныли, но я теперь могла ходить! Сама!

Сегодня прошло 7 месяцев после операции и я все могу сама.

Я не могу бегать, прыгать, вернее, я не пробую, боюсь, берегу ногу. Шов стал аккуратнее, но он еще хорошо виден, красный.

Зато я теперь далеко хожу, могу спокойно пройти километра 4 (я раньше очень много ходила пешком), поднимаюсь по ступенькам как обычный человек, а не приставным шагом. Каждый день с 5 этажа и обратно без лифта.

Да, я еще быстро устаю, а если устаю начинаю немного хромать, но я верю, что я расхожусь и все будет хорошо.

Вместо заключения

Ситуации разные в жизни бывают, со мной случилась вот такая история.

Я благодарна Богу за то, что вообще жива осталась. Меня реально могло не стать в тот ужасный день.

Надеюсь, вы заглянули в мой отзыв просто из любопытства и с вами никогда такого не случалось. Желаю вам и вашим близким здоровья и никогда не испытать на себе подобного. Будьте внимательны и осторожны на дорогах.

Если же ситуация вам знакома, если я что-то забыла написать, не стесняйтесь, задавайте вопросы тут в комментариях или пишите в личку, постараюсь ответить и поддержать.

Спасибо за внимание!

Блог врача травматолога.

Остеосинтез

Остеосинтез

Внутренний остеосинтез

Внутренний остеосинтез – это метод лечения переломов при помощи различных приспособлений, которые фиксируют костные отломки внутри тела больного. Такие приспособления представляют собой штифты, пластины, винты, спицы, проволоку. Изготавливаются имплантаты из металла, устойчивого к окислению в условиях внутренней среды организма (нержавеющая сталь, сплавы титана, молибденхромоникелевые сплавы), кости или искусственно произведенных материалов, рассасывающихся в теле пациента.

Поверхность костных имплантатов может быть гладкой, отполированной или иметь специальные поры для возможности врастания в ткани организма. Остеосинтез обеспечивает прочную фиксацию отломков относительно друг друга, правильное сопоставление отломков и удержание их в нужной позиции, плотный контакт между отломками, необходимый для хорошего срастания костей.

Для успеха остеосинтеза необходимо:

  • анатомически точное сопоставление костных отломков
  • прочная фиксация отломков
  • минимальная травматизация отломков костей и окружающих их мягких тканей с максимальным сохранением кровоснабжения участков перелома
  • ранняя активизация пораженной конечности, восстановление движений в ее суставах.

По прочности фиксации остеосинтез бывает репозиционным и функционально-стабильным. Репозиционный (сопоставительный) остеосинтез обеспечивает фиксацию и удержание отломков при отсутствии нагрузки на конечность. В этом случае после выполнения репозиционного остеосинтеза необходима иммобилизация конечности при помощи гипсовой повязки или лонгеты.

Функционально-стабильный остеосинтез прочно удерживает отломки костей при движении конечностью. Нагрузка может быть как минимальной, так и полной. В современных условиях применяются высокоэффективные технологии остеосинтеза. Созданы канюлированные винты, специальные пластины, штифты, позволяющие достигнуть хорошей фиксации при помощи минимального доступа, т.е. операционное поле небольшое, травматизация тканей минимальная. Это позволяет сохранить кровоснабжение отломков, уменьшить влияние травмы на общее самочувствие больного.

Лечение переломов при помощи остеосинтеза проводят в первые дни (через 2-3 дня после травмы) или при общем тяжелом состоянии пациента, после его нормализации на второй- третьей неделе после перелома. Для остеосинтеза применяются штифты, пластины, винты, спицы, проволока.

Виды внутреннего остеосинтеза

Остеосинтез при помощи штифтов. Такой вид оперативного лечения называется еще внутрикостным или интрамедуллярным. Штифты при этом вводят во внутреннюю полость кости (костномозговую полость) длинных трубчатых костей, а именно их длинной части — диафизов. Такой метод обеспечивает прочную фиксацию отломков. Преимуществом остеосинтеза штифтами считаются его минимальная травматичность и возможность нагружать сломанную конечность уже через несколько дней после операции.

Используются штифты без блокирования, которые представляют собой округлые стержни. Их вводят в костномозговую полость и заклинивают там. Такая методика возможна при поперечных переломах бедренной, большеберцовой и плечевой костей, которые имеют костномозговой канал достаточно большого диаметра.

При необходимости более прочной фиксации отломков применяется рассверливание спинномозгового канала с помощью специальных сверл. Просверленный спинномозговой канал должен быть на 1 мм уже диаметра штифта, для его прочного заклинивания. Недостатком метода является повреждение костного мозга и нарушение внутреннего кровоснабжения кости, которое отражается на скорости срастания перелома. Такой метод лечения не применяется при переломах близких к концевым частям костей, при переломах винтовых, оскольчатых.

Для увеличения прочности фиксации применяются специальные штифты с блокированием. Такие штифты изготавливаются отдельно для бедренных или плечевых костей. Штифты с блокированием снабжены специальными отверстиями на верхнем и нижнем конце. Через которые вводят винты, проходящие через кость. С помощью винтов достигают прочной фиксации.

Зафиксированные отломки не смогут смещаться по длине, или поворачиваться вокруг своей оси. Такие штифты могут использоваться и при переломах вблизи концевого участка трубчатых костей и даже при оскольчатых переломах. Для этих случаев изготавливаются штифты специальной конструкции.

Остеосинтез пластинами. Этот вид внутреннего остеосинтеза называется наружным. Пластины располагают внутри тела человека, но снаружи кости. Пластинами производят фиксацию костных отломков к поверхности кости. Для фиксации пластин к кости используют винты, которые называются кортикальными и спонгиозными. Пластины делят на шунтирующие и компрессирующие. Отверстия для винтов в пластинах бывают круглыми, овальными, прорезанными под углом.

В процессе оперативного лечения пластины моделируют и изгибают (адаптируют под анатомические особенности той или иной кости). Этим достигается компрессия костных отломков. Недостатком остеосинтеза пластинами считается повреждение надкостницы при фиксации пластины, что может привести к атрофии кости и остеопорозу, вследствие нарушения кровоснабжения в этой зоне. Чтобы избежать этого, в настоящее время производятся пластины со специальными вырезками, которые уменьшают площадь давления на надкостницу. Для лечения различных переломов производятся пластины различной формы и размеров.

Остеосинтез винтами используется чаще при околосуставных и внутрисуставных переломах костей, при отрыве диафизов или для фиксации отломков небольших размеров. Для фиксации больших отломков винты не применяются, так как они не обеспечивают хорошей прочности фиксации. Винты применяются и для фиксации косых и винтообразных переломах больших трубчатых костей. Производятся винты кортикальные (вводятся в ткань плотных плоских костей) и винты спонгиозные (применяются для лечения переломов губчатых костей, таких как тела позвонков, пяточная кость и т.д.).

Винты с блокирующей головкой применяются для фиксации пластин. Сейчас производятся самонарезающие винты и самосверлящие. Некоторые из них бывают канюлированными. Это значит, что по всей длине винта имеется отверстие. Такие винты можно вводить по направляющей спице. В этом случае можно не производить открытое оперативное вмешательство, а вводить канюлированные винты под контролем рентгеновской аппаратуры. После оперативного лечения и фиксации костных отломков винтами, накладывают гипсовую повязку. Нагрузка на конечность разрешается только по истечении срока иммобилизации.

Остеосинтез спицами применяется в настоящее время реже для фиксации костных отломков мелких костей кисти, или для предварительной фиксации перед использованием другого метода остеосинтеза. Наиболее часто применяются спицы, называемые спицами Киршнера. Остеосинтез при помощи проволоки называется серкляж. Применяется он для фиксации отломков маленьких размеров, для фиксации костных трансплантатов.

Внешний остеосинтез

Внешний остеосинтез называется чрезкостным. При этом методе фиксация костных отломков достигается при помощи чрезкостного введения спиц или стержней, которые закреплены в специальном аппарате. Изобретение этого метода принадлежит советскому врачу Г.А.Илизарову.

В основе метода лежит дозированное растяжение костных отломков, создающее наилучшие условия для роста тканей в области перелома. Илизаров первым изобрел аппарат в котором перекрещенные спицы, проведенные через костные отломки, закреплялись в натянутом состоянии к кольцевым опорам. При этом аппарат находится вне тела пациента. Особенность этого вида фиксации состоит еще и в том, что костные отломки становятся управляемыми: спицы или стержни можно подтягивать, изменяя силу растяжения отломков.

При проведении внешнего остеосинтеза достигается

  • максимально точное сопоставление отломков
  • отломки надежно фиксированы
  • не возникает дополнительной травмы костей и мягких тканей, кровоснабжение их максимально сохраняется. — возможно постепенное изменение степени растяжения костных отломков или их сдавления, а также при необходимости перемещение костных отломков без оперативного вмешательства
  • нагрузка на конечность возможна в максимально ранние сроки. Это помогает сохранить функцию суставов и предотвратить контрактуры мышц
  • возможность лечения наиболее сложных переломов: многооскольчатых и раздробленных
  • позволяет избежать укорочения травмированной конечности и восстановить ее длину
  • возможность сращения перелома в условиях раневой инфекции, большой раневой поверхности.

Производятся аппараты внешней фиксации универсальные и монофункциональные, которые предназначены для лечения переломов отдельных костей (кисть, стопа, тазовые кости). На основе аппарата Илизарова созданы различные конструкции внешних опор. Они могут быть циркулярные, многоплоскостные и т.д.

Аппарат Илизарова применяется для лечения переломов трубчатых костей, внутрисуставных переломов, огнестрельных переломов, переломов с дефектом костной ткани, переломов, осложненных раневой инфекцией, повреждением больших сосудов и нервных стволов, переломов кистей и стоп, для повторного лечения неправильно сросшихся костей и формированием ложных суставов. В ортопедической практике при помощи аппаратов внешней фиксации проводят удлинение конечностей, исправление формы конечностей. Аппарат Илизарова применяют для лечения косолапости, косорукости.

Остеосинтез бедренной кости штифтом

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для бедренной кости характерны значительные размеры и высокая прочность. Но, не смотря на это, очень часто разного рода травмы провоцируют потерю ее целостности. Чрезвертельный перелом бедра — это повреждения той части кости, которая одной стороной прилегает к шейке, а второй — к предвертельной области бедра.

Примерно 20% всех пострадавших, доставленных в больницы — те, у которых диагностированы чрезвертельные переломы бедренной кости. Чаще всего они возникают вследствие сильного удара, скручивания конечности или падения набок. Статистические данные свидетельствуют о том, что женщины травмируются подобным образом в более зрелом возрасте, чем мужчины. Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости, так же, как и правой, сращивается гораздо легче, чем, например, травмированная шейка бедра. Но, невзирая на это, данное повреждение сустава и его лечение достаточно опасно, особенно для людей в возрасте.

Какими бывают типы чрезвертельного перелома?

Классификационная таблица Эванса разделяет все чрезвертельные переломы на две группы — стабильные и нестабильные.

Значительно проще срастается стабильный вид переломов сустава, так как нарушение кортикального слоя бедра незначительное и возвращать ее в исходное положение достаточно просто. В таком случае и реабилитация после травмирования проходит сравнительно легко.

В случае нестабильного повреждения сустава имеется масштабное разрушение кортикального слоя. Поэтому для того, чтобы восстановить кость и провести соответствующее лечение (остеосинтез), необходимо приложить много усилий и потратить значительное количество времени.

Место расположения вертел — медиальная поверхность сустава тазобедренного вида. Это и является причиной образования припухлостей и выраженных отеков при травмах. Костница, которая является своеобразным покрытием костного участка, состоит из большого количества кровеносных сосудов. Своевременное лечение сустава (например, остеосинтез) и правильная реабилитация предотвращает появление серьезных осложнений. Но в большинстве случаев на исход ситуации влияет характер перелома. Существуют такие типы повреждения бедренной кости:

Перелом со смещением (оскольчатый). Это достаточно часто встречающийся тип травм, при котором существенно ограничивается боковое движение, а основание шейки глубоко размещается в губчатой структуре главного вертела. Это провоцирует значительное укорочение правой ноги.

Перелом со смещением (оскольчатый), но без внедренной шейки бедра. Клиническая картина является аналогичной первому типу. Но иногда наблюдается сильно разбросанные обломки костей. В связи с этим для того, чтобы правильно осуществить лечение (остеосинтез), необходима помощь высококвалифицированных специалистов, имеющих определенную сноровку.

Чрезвертельно-диафиразные повреждения, которые доходят до вертела, костного диафиза и даже середины бедра — боковая ротация и болезненность не имеет ярко выраженных признаков.

Лечение каждого из этих видов требует индивидуального подхода и использования соответствующего реабилитационного метода.

Для бедренного костного элемента характерны не только значительные размеры, а и достаточно большая плотность. Эта кость выполняет очень важную функцию — обеспечивает двигательную активность человека. Поэтому она должна быть достаточно прочной. Но с годами вследствие тех или иных изменений организм начинает постепенно терять кальций. Вследствие этого повышается уровень хрупкости и ломкости костей.

Самая распространенная причина повреждения правой бедренной кости — падение на большой вертел. В отдельных случаях причиной этому служит скручивание. К тому же недостаточное количество кальция или наличие повреждений костей значительно увеличивает риск образования перелома. А если в наличии имеется несколько таких факторов — даже незначительное напряжение может спровоцировать их повреждение.

Оскольчатый чрезвертельный перелом правой бедренной кости провоцирует ухудшение общего состояния здоровья пациента. Причиной этому служат массивные повреждения ткани и большая кровопотеря, в особенности во время открытых переломов. Существуют такие признаки заболевания:

  • образование сильной припухлости передней поверхности;
  • появление симптома прилипшей пятки;
  • ротация правой конечности наружу;
  • сильные болевые ощущения, сопровождающие любые действия.

Диагностика

Диагностика состоит из внешнего осмотра и пальпации правой бедренной области ноги. Важный момент, который присутствует при установлении типа повреждения, заключается в отсутствии негативного воздействия на ногу. Другими словами — надо оценить то, насколько сместилось положение правой кости относительно ее первоначальной позы.

Если не соблюдать эту норму — существует большая вероятность того, что осколки еще дальше вонзятся в полость кости и нанесут дополнительные травмы. В таком случае обыкновенный чрезвертельный перелом бедра может стать причиной инвалидности.

Окончательно установить диагноз и прописать лечение (остеосинтез) можно только после анализа результатов рентгенологического исследования. Если имеет место вколоченный перелом правой бедренной кости со смещением — может возникнуть потребность в проведении компьютерной томографии, потому что достаточно далеко засевшие осколки могут быть не показаны на рентгенограмме.

Это интересно:  Блокада коленного, плечевого, тазобедренного сустава дипроспаном

Методы лечения

Существует два методы терапии чрезвертельного перелома:

  • консервативная, которая предусматривает пребывание больного в больнице на протяжении достаточно длительного времени;
  • оперативная, обеспечивающая быстрое выздоровление (остеосинтез).

У каждого из этих методов имеются свои противопоказания. Например, консервативное лечение используют в большинстве случаев для терапии вклоченных переломов, которые сопровождает невыраженный болевой синдром. Проведение операции (в том числе остеосинтез) чаще всего связано с возрастом пострадавшего. Потому что долго находиться в обездвиженном состоянии пожилым людям нельзя — это может привести к обострению у них разных хронических заболеваний. К тому же вследствие этого нередко возникает пневмония, образовываются пролежни.

Консервативная терапия

Суть консервативной или безоперационной терапии при чрезвертельном переломе состоит из вытяжения больной правой конечности и обездвиживания бедра с помощью повязки из гипса.

Длительность консервативного метода лечения, в отличие от операции, составляет больше, чем 5 месяцев. А пожилые люди находятся на лечении еще дольше. На протяжении первых 1-1,5 месяца для терапии используют скелетное вытяжение, а потом — иммобилизацию конечности с использованием гипсовой повязки.

Лечение людей в возрасте имеет несколько иную схему. Первые 8 недель — скелетное вытяжение, а затем — манжетное вытяжение с использованием небольшого груза.

В отдельных случаях врач принимает решение о том, что эту процедуру может заменить деротационный сапожок или манжеты Чернова.

Полная реабилитация после чрезвертельного перелома требует как минимум 6 месяцев. На протяжении этого периода больной должен использовать для передвижения специальную трость или костыль.

Оперативный метод лечения

Проведение операции (остеосинтез) имеет свои противопоказания. К ним относятся наличие у пострадавшего:

  • хронических сердечных пороков;
  • подагры;
  • почечной недостаточности;
  • сердечной недостаточности;
  • сахарного диабета;
  • атеросклероза;
  • тромбофлебита.

При использовании хирургического типа лечения пациент становится на ноги в течении недели после проведения оперативного вмешательства. Но на протяжении 3 месяцев ему надо воздерживаться от сильных нагрузок на больную конечность.

При операции костные отломки сустава фиксируют с помощью скоб, металлических штифтов или пластин — делают остеосинтез. Для изготовления фиксирующего инструмента используют лекала, составленные в соответствии с рентгенологическими снимками. Но на то, какой остеосинтез будет иметь результат в большей степени влияет качество костной ткани, верность совмещения модели имплантата.

Осложнения

Во время проведения консервативного лечения или операции могут возникнуть разные осложнения. При наличии остеопороза или других заболеваний срастание осколков сустава может быть весьма затруднительным. Осколки сустава и винты после операции смещаются из-за неправильно сформированных каналов для винтов. Недостаточная компрессия фрагментов кости, а также коллапс губчатых тканей в месте, где кость срастается.

Для устранения указанных патологий используют исключительно повторное хирургическое лечение. При этом его должна сопровождаться правильно реализованная реабилитация.

Если у пациента диагностирован опасный перелом кости, при котором образовались отдельные кусочки твердой ткани, ему необходимо провести остеосинтез. Эта процедура позволяет правильно сопоставить отломки с помощью специальных аппаратов и приспособлений, что обеспечит отсутствие подвижности кусков на длительное время. Все виды хирургической репозиции сохраняют функциональные возможности движения оси сегмента. Манипуляция стабилизирует и фиксирует поврежденный участок до момента сращения.

Чаще всего остеосинтез используют при переломах внутри суставов, если была нарушена целостность поверхности, или при повреждении длинных трубчатых костей, нижней челюсти. Прежде чем приступить к такой сложной операции, пациента нужно тщательно обследовать с помощью томографа. Это позволит медикам составить точный план лечения, выбрать оптимальный метод, набор инструментов и фиксаторов.

Разновидности процедуры

Так как это очень сложная операция, которая требует высокой точности выполнения, лучше всего проводить манипуляцию в первые сутки после травмы. Но не всегда это возможно, поэтому остеосинтез можно разделить на 2 вида с учетом времени выполнения: первичный и отсроченный. Последняя разновидность требует более точной диагностики, ведь бывают случаи образования ложного сустава или неправильного сращивания костей. В любом случае операция будет проведена только после диагностирования и осмотра. Для этого используют УЗИ, рентген и компьютерную томографию.

Следующий способ классификации видов этой операции зависит от метода введения фиксирующих элементов. Различают всего 2 варианта: погружной и наружный.

Первый еще называют внутренним остеосинтезом. Для его проведения пользуются следующими фиксаторами:

Внутрикостный остеосинтез — разновидность погружного способа, при котором фиксатор (гвозди или штифты) вводят под контролем рентгена внутрь кости. Медики осуществляют закрытую и открытую операцию с помощью этой методики, что зависит от зоны и характера перелома. Еще одна методика — накостный остеосинтез. Такая вариация дает возможность соединить кость. Основные фиксаторы:

  • кольца;
  • шурупы;
  • винты;
  • проволока;
  • металлическая лента.

Чрескостный остеосинтез назначают, если фиксатор нужно ввести через стенку трубки кости в поперечном или косопоперечном направлении. Для этого травматолог-ортопед использует спицы или винты. Наружный чрескостный способ репозиции отломков проводится после обнажения зоны перелома.

Для этой операции медики используют специальные дистракционно-компрессионные аппараты, которые стабильно фиксируют пораженный участок. Вариант сращивания позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции и обойтись без гипсовой иммобилизации. Отдельно стоит упомянуть об ультразвуковой процедуре. Это новая методика проведения остеосинтеза, которую используют еще не так часто.

Показания и противопоказания

Основные показания для проведения такого метода лечения не так уж и обширны. Остеосинтез назначают пациенту, если вместе с переломом кости у него диагностировано ущемление мягкой ткани, которая зажата отломками, или же поврежден крупный нерв.

Кроме того, хирургическим способом лечат сложные переломы, которые не под силу травматологу. Обычно такими являются повреждения шейки бедра, локтевого отростка или коленной чашечки со смещением. Отдельным видом считают закрытый перелом, который может превратиться в открытый из-за перфорации кожного покрова.

Показан остеосинтез и при псевдоартрозе, а также если у больного костные осколки разошлись после предыдущей операции или же они не срослись (медленное восстановление). Назначают процедуру, если пациенту невозможно провести закрытую операцию. Хирургическое вмешательство проводится при повреждениях ключицы, суставов, голени, бедра, позвоночника.

  1. Противопоказания для проведения такой манипуляции состоят из нескольких пунктов.
  2. Например, не используют данную процедуру при занесении инфекции в пораженный участок.
  3. Если у человека открытый перелом, но область слишком большая, остеосинтез не назначают.
  4. Не стоит прибегать к такой операции, если общее состояние больного неудовлетворительное.

Категорически запрещено оперировать таким способом пациентов, у которых были диагностированы:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • венозная недостаточность конечностей;
  • системное заболевание твердых тканей;
  • опасные патологии внутренних органов.

Коротко об инновационных методах

Современная медицина значительно отличается от ранних методов за счет малоинвазивного остеосинтеза. Эта методика позволяет сращивать отломки, используя небольшие разрезы кожи, причем медикам удается провести как накостную операцию, так и внутрикостную. Такой вариант лечения благоприятно влияет на процесс сращивания, после чего у пациента отпадает необходимость в проведении косметологических операций.

Разновидностью такого метода является БИОС — интрамедуллярный блокирующий остеосинтез. Его используют в лечении переломов трубчатых костей конечностей. Все операции контролируются с помощью установки рентгена. Медик делает небольшой разрез длиной в 5 см. В костномозговой канал вводят специальный стержень, который изготавливают из титанового сплава или медицинской стали. Фиксируют его с помощью винтов, для чего на поверхности кожи специалист делает несколько проколов (около 1 см).

Суть такого метода: перенести часть нагрузки с поврежденной кости на стержень внутри нее. Так как во время процедуры нет нужды вскрывать зону перелома, сращивание происходит значительно быстрее, ведь медикам удается сохранить целостность системы кровоснабжения. После операции пациенту не накладывают гипс, поэтому время реабилитации минимально.

Различают экстрамедуллярный и интрамедуллярный остеосинтез. Первый вариант предусматривает использование наружных аппаратов спицевой конструкции, а также совмещение отломков с помощью винтов и пластин. Второй позволяет фиксировать пораженный участок с помощью стержней, которые вводят в костномозговой канал.

Бедренная кость

Такие переломы считаются крайне серьезными, а чаще всего их диагностируют у пожилых людей. Перелом бедренной кости бывает 3 типов:

  • в верхней части;
  • в нижней части;
  • бедренный диафиз.

В первом случае операцию проводят, если общее состояние пациента удовлетворительное и у него нет вколоченных повреждений шейки бедра. Обычно хирургическое вмешательство проводят на третьи сутки после получения травмы. Остеосинтез бедренной кости требует применения таких инструментов:

  • гвоздь трехлопастный;
  • винт канюлированный;
  • пластина г-образная.

Перед операцией пациенту обязательно проведут скелетное вытяжение, сделают рентген. В ходе репозиции медики точно сопоставят отломки костей, после чего зафиксируют их необходимым инструментом. Техника лечения серединного перелома этой кости требует применения трехлопастного гвоздя.

В переломах второго типа операцию назначают на 6-й день после травмы, но до этого больному обязательно делают вытяжку скелета. Медики используют для сращивания стержни и пластины, аппараты, которые будут фиксировать пораженный участок внешним способом. Особенности процедуры: категорически запрещено проводить больным в тяжелом состоянии. Если же осколки твердых тканей могут травмировать бедро, следует срочно обездвижить их. Такое обычно происходит при сочетанных или оскольчатых травмах.

После такой процедуры перед пациентом встает вопрос о том, нужно ли проводить удаление пластины, ведь это еще один стресс для организма. Такая операция остро необходима, если не произошло сращивание, диагностирован ее конфликт с любой структурой сустава, что вызывает контрактуру последнего.

Удаление металлоконструкций показано, если пациенту во время хирургического вмешательства установили фиксатор, у которого со временем произошел металлоз (коррозия).

Другие факторы для проведения операции по удалению пластины:

  • инфекционный процесс;
  • миграция или перелом металлоконструкции;
  • плановое пошаговое удаление как часть восстановления (этап заложен в ход всего курса лечения);
  • занятия спортом;
  • косметическая процедура по удалению рубца;
  • остеопороз.

Варианты операций на верхних конечностях

Операцию проводят при переломах костей конечностей, поэтому часто процедуру назначают для сращивания твердых тканей руки, ноги, бедра. Остеосинтез плечевой кости можно провести по методу Демьянова, используя компрессирующие пластинки, или же фиксаторы Ткаченко, Каплана-Антонова, но со съемными контракторами. Назначают манипуляцию при переломах на диафизе плечевой кости, если консервативная терапия не приносит успеха.

Другой вариант операции предусматривает лечение штифтом, который нужно ввести через проксимальный отломок. Для этого медику придется в зоне повреждения обнажить переломанную кость, найти бугорок и разрезать кожу над ним. После этого шилом делают отверстие, через которое вбивают стержень в костномозговую полость. Отломки нужно будет точно сопоставить и продвинуть на всю длину введенный элемент. Такую же манипуляцию можно провести через дистальный кусок кости.

Если у больного диагностирован внутрисуставный перелом локтевого отростка, лучше всего провести операцию по установке металлоконструкций. Процедура проводится сразу же после травмы. Остеосинтез локтевого отростка требует фиксации отломков, но перед этой манипуляцией медику нужно будет полностью устранить смещение. Гипс пациент носит 4 и более недель, так как это место тяжело поддается лечению.

Одна из самых популярных методик проведения остеосинтеза — сращивание по Веберу. Для этого специалист использует титановую спицу (2 шт.) и проволоку, из которой делают специальную петлю. Но в большинстве случаев подвижность конечности будет ограничена навсегда.

Нижняя конечность

Отдельно следует рассмотреть разные переломы дифизов костей голени. Чаще всего пациенты приходят к травматологу с проблемами большеберцевой кости. Она является самой крупной и наиболее важной для нормального функционирования нижней конечности. Раньше медики проводили длительное лечение с помощью гипса и скелетной вытяжки, но данная технология неэффективна, поэтому сейчас используют более стабильные методики.

Остеосинтез большеберцовой кости — процедура, которая позволяет сократить время реабилитации и является малоинвазивным вариантом. В случае перелома дифиза специалист установит блокируемый стержень, а внутрисуставные повреждения вылечит методом введения пластины. Аппараты внешней фиксации используются для сращивания открытых переломов.

Остеосинтез лодыжки показан при наличии большого количества раздробленных, винтообразных, ротационных, отрывных или оскольчатых переломов. Операция требует обязательного предварительного снимка рентгена, а иногда нужна томография и МРТ. Закрытый тип повреждения сращивают с помощью аппарата Илизарова и вводят спицы в поврежденное место. При переломах стопы (обычно страдают плюсневые кости) фиксация отломков происходит по интрамедуллярному способу с введением тоненьких штифтов. Кроме того, на зону повреждения медик наложит гипсовую повязку, которую следует носить в течение 2 месяцев.

Реабилитация пациента

После операции нужно внимательно следить за своим самочувствием и при малейших негативных симптомах обращаться к специалисту (острая боль, отек или повышение температуры). В первые несколько суток такие симптомы являются нормой, но они не должны проявляться через несколько недель после процедуры.

Другие осложнения после операции, которые требуют срочной консультации медика:

  • артрит;
  • жировая эмболия;
  • остеомиелит;
  • газовая гангрена;
  • нагноение.

Реабилитация — значимый этап всего курса терапии. Чтобы мышцы не атрофировались, а в поврежденное место поступала кровь, следует вовремя начать заниматься лечебной физкультурой, которую назначают уже через день после хирургического вмешательства.

Через неделю больному нужно будет начать активно двигаться, но в случае перелома нижней конечности он должен использовать костыли.

Статья написана по материалам сайтов: forums.rusmedserv.com, www.medsovet.info, irecommend.ru, www.travmatolog.net, artroz.lechenie-sustavy.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector