Повязка на стопу и голеностопный сустав (восьмиобразная, бинтовая, косыночная), техника наложения

При различных заболеваниях голеностопных суставов необходимо фиксировать конечность, чтобы снять нагрузку с больной ноги и ускорить выздоровления. Для этого применяются повязки с эластичным бинтом, кроме того существуют специальные бандажи и ортезы, с помощью которых можно зафиксировать больную ногу.

Очень важно правильно накладывать повязку, чтобы она принесла пользу. Обычно перевязки делают в процедурном кабинете, но можно ее выполнить и самостоятельно, если овладеть правильной техникой. А чтобы быстрее вылечиться, нужно соблюдать все рекомендации врача и принимать лекарства.

Ношение повязки из эластичного бинта может быть показано в качестве профилактики людям, которые постоянно поднимают и носят тяжести или проводят целый день на ногах. Обычно повязку рекомендуют надевать на тренировках бодибилдерам. Также эластичная повязка рекомендуется к использованию в следующих случаях:

При воспалении суставов нарушается их двигательная активность и появляется боль. При артрите болевые ощущения обычно появляются утром и проходят после сна. Такое заболевание нужно обязательно лечить под присмотром врача, иначе повышается риск рецидивов и осложнений, кроме того, болезнь может поражать и другие суставы со временем, разрушать их, делая человека недееспособным.

При ушибах появляются несильные боли, человек может наступать на ногу, но подвижность сустава нарушается из-за отечности. Может появляться гематома в месте ушиба. При вывихах боль выражена сильнее, может быть очень резкой. Если повреждены связки, то появляется гематома.

При растяжении боль резкая, появляется отек в области голеностопного сустава. А перелом обычно сопровождается очень резкой болью, на ногу невозможно наступить, она сильно отекает, синеет. В этом случае нога может отвисать, ней не возможно пошевелить.

При любых травмах голеностопа нужно обязательно обратиться к врачу, так как в некоторых случаях серьезные вывихи проходят безболезненно, а если вывих не править сразу, возникнут серьезные осложнения. Осложненные вывихи лечат исключительно хирургическим путем, так как вправить их вручную не получится.

Преимущества

Использование эластичного бинта имеет множество преимуществ, обычно повязку назначают при ушибах и растяжениях, даже гипсовую шину можно фиксировать таким бинтом. Под повязку разрешается наносить мазь, ее можно снимать, чтобы проводить лечебную гимнастику. Стоит отметить, что физкультурой нельзя заниматься сразу, ее назначают, когда ткани уже заживут, поэтому заниматься можно только по рекомендации специалиста.

Плюсы эластичного бинта:

  • Использования эластичного бинта выгодно, он стоит недорого и повязку можно делать до 20 раз, что невозможно с обычным бинтом, так как он легко деформируется;
  • Такой бинт легко подстраивается под сустав, поэтом подходит любому человеку;
  • Повязку легко выполнять самостоятельно в домашних условиях;
  • В отличие от обычного бинта, эластичный хорошо фиксирует ногу и не сползает при движении.

Но эластичный бинт имеет свои недостатки, так если повязку выполняют неправильно, может нарушаться кровообращение в тканях, а фиксация сустава может быть некачественной. Также очень важно правильно стирать и сушить эластичный бинт, иначе он потеряет свою эластичность и повязка будет бесполезной.

Повязка на голеностоп

При разных заболеваниях, накладывают разные повязки, так при вывихах и растяжениях показано использование восьмиобразной повязки. Ее обычно накладывают в процедурном кабинете, так как существует специальная техника. Если неправильно наложить повязку, можно спровоцировать осложнения.Крестообразная повязка часто используется пожилыми людьми и спортсменами, так как она хорошо фиксирует конечность и позволяет избежать различных травм.

Повязку не стоит делать самостоятельно при заболеваниях суставов и травмах, состояние конечно улучшится, но причина болезни останется. Если сустав болит из-за воспаления, то после снятия симптомов он все равно продолжит разрушаться и в конце концов перестанет двигаться вообще, поэтому лечиться нужно под присмотром врача.

Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав считается самой эффективной при лечении и профилактике заболеваний, но очень важно накладывать ее правильно. Лучше всего, если пациента обучит технике специалист, и первые несколько процедур проведет самостоятельно.

При выполнении повязки нужно учесть следующие моменты, чтобы исключить осложнения, связанные с неправильным наложением:

  • Нельзя накладывать повязку, если присутствует рана, ее сначала нужно обработать, лучше всего если это сделают врачу, поэтому стоит как можно скорее обратиться за помощью.
  • Если сустав деформировался или выпирает, накладывать эластичный бинт на голеностоп запрещается, нужно срочно ехать в больницу;
  • Не стоит накладывать повязку после активного движения, нужно лечь и отдохнуть не менее 20 минут, лучше всего фиксировать ногу после ночного сна. Отдых ноге необходимо, чтобы снять возможный отек.
  • Рекомендуется накладывать бинт на носок, это исключит перетягивание голеностопа. Если затянуть повязку слишком туго, нарушится кровообращение в тканях, поэтому главное не переусердствовать;
  • Делать повязку нужно аккуратно и внимательно, торопиться нельзя. Бинт должен ложиться ровно без складок и просветов кожи.
  • Раскручивать бинт заранее не нужно, так как увеличивается риск перетягивания ноги. Нужно взять в руку скрученный валик и свободный конец приложить к ноге, выполняя необходимые манипуляции постепенно раскручивать рулон.
  • Эластичную повязку нужно накладывать, если пациент двигается. Когда человек находится в состоянии покоя, бинт нужно снять, а ногу помассировать, чтобы улучшить кровообращение.
  • Повязка на голеностоп должна быть достаточно плотной, при этом после ее наложения пальцы могут получить синий оттенок, который быстро пропадет, если начать движение. Но если через 20-30 минут после наложения бинта появилось покалывание ноги, лодыжка немеет или пульсирует, значит повязку перетянули и ее нужно срочно снять и помассировать ногу.

Повязку из эластичного бинта не рекомендуется накладывать самостоятельно, не посещая специалиста. Травмы бывают разные, и в каждом случае врач выберет именно ту повязку, которая будет более эффективна, поэтому при травмах нужно как можно скорее отвезти пациента в больницу.

Если ситуация экстренная и доставить пациента к врачу не представляется возможным, то наложить повязку можно самостоятельно. Важно отметить, что делать это нужно правильно, не перетягивая бинт, но фиксируя его достаточно плотно. Очень важно убедиться, что нет перелома или сильного вывиха, в таких случаях отказ от посещения травмпункта может быть опасен для здоровья пациента.

Чтобы выполнить повязку понадобится эластичный бинт и зажимы для его фиксации.

  • Нужно взять эластичный бинт и обмотать его 3 раза вокруг голени, очень важно, чтобы бинт ложился ровно и не морщился, не стоит слишком сильно перетягивать голень;
  • После этого необходимо отвести бинт к внешней стороне стопы и заложить конец бинта, сильно натягивать нельзя;
  • Затем нужно накладывать бинт через внутреннюю сторону стопы, оборачивая его не сколько раз и отводя обратно к внешней стороне;
  • Далее нужно повторить несколько раз обороты, не сильно перетягивая бинт, в конце зафиксировать повязку специальными зажимами.

Снимать повязку необходимо аккуратно, сначала отстегивают зажимы, после чего нужно медленно размотать бинт в обратном порядке, торопиться и срывать бинт резко не стоит. Хранить бинт нужно в свернутом виде в сухом и прохладном месте. Стирают его обычно каждый 5 дней или по мере загрязнения.

Очень важно правильно проводить чистку, чтобы материал не испортился. Стирают его исключительно руками с использованием обычного мыла, сильно выкручивать ткань нельзя, иначе она деформируется, нужно бинт слегка отжать и разложить на чистую ткань, в подвешенном состоянии сушить нельзя.

Виды повязок на нижнюю конечность

Алгоритм основных методик бинтования травмированных нижних конечностей варьируется в зависимости от характера и площади полученного повреждения. Правильно наложенная повязка на стопу (голень, бедро) позволяет защитить раневые поверхности от загрязнения, помогает остановить кровотечение. Обзор техник задействования перевязочного материала представлен далее.

Основные правила бинтования

Рассматриваемому вопросу в хирургии отведен отдельный раздел — десмургия. Учение выделяет несколько целей закрепления на ногах больного медицинских товаров (бинтов, косынок). Все мягкие повязки, используемые при бинтовании нижних конечностей, классифицируются на 4 вида:

  1. Защитные (обыкновенные).
  2. Давящие, применяемые преимущественно в целях остановки кровотечения.
  3. Иммобилизующие, фиксирующие травмированную область.
  4. Корригирующие, корректирующие деформации суставов.

Неверная техника наложения повязки на нижнюю конечность приводит к развитию осложнений — отеков, некрозов тканей. Во избежание негативных последствий следует придерживаться основных правил бинтования.

Перед оказанием помощи требуется придать пострадавшему удобную функционально-выгодную позу, максимально снижающую болевые ощущения. Конечность должна быть неподвижна, по возможности разогнута до 180º в коленном, тазобедренном суставах, согнута под прямым углом в голеностопном.

Бинтуемую часть ноги необходимо разместить на уровне грудной клетки оператора. Цель может быть достигнута путем задействования стола, стула.

При проведении манипуляций перевязывающий обязан следить за состоянием больного. Если процесс сопровождается ухудшением самочувствия пациента, то натяжение используемого медицинского приспособления следует немедленно ослабить, а направление туров (оборотов) — изменить.

Выбор размера бинта осуществляется с учетом места локализации поражения.

В манипуляциях задействуются обе руки; головку свернутой в рулон марли следует держать в правой, свободный кусок полотна — в левой.

В перечне основных правил проведения процедур — 3 пункта:

  1. Фиксация начала используемого материала при помощи циркулярных туров.
  2. Вращение полосы медицинской ткани вокруг травмированной области слева направо. Каждый последующий оборот должен закрывать от 50% до 2/3 от общей ширины предыдущего. На участках конической формы бинт следует перегибать.
  3. Закрепление (узлом, булавкой) концов изделия.

Бинтование необходимо проводить по плану, используя 1 из нижеприведенных видов повязок.

Возвращающаяся повязка

Методика наложения марли путем чередования вертикальных туров с циркулярными. Перпендикулярное расположение плоскостей достигается перегибом изделия под прямым углом; манипуляции производятся в разных местах для предотвращения чрезмерного сдавливания конечности. Техника признана оптимальным способом для остановки сильных кровотечений.

На всю стопу

Возвращающаяся повязка накладывается на стопу при обширных повреждениях, требующих закрытия всей поверхности рассматриваемой области ноги, включая пальцы. Для бинтования задействуется рулон марли шириной 10 см.

Процедура наложения материала осуществляется в три этапа:

  1. Закрепление изделия круговыми фиксирующими турами на нижней трети голени.
  2. Перевод хода полосы медицинской ткани на травмированную зону. Перекрытие боковых поверхностей пораженной области несколькими слабо натянутыми оборотами. Направление — от пятки до первого пальца ноги и обратно по противоположной стороне. На правой стопе манипуляции производятся от внутренней лодыжки, на левой — от латерального (наружного) костного образования.
  3. Перемещение полотна (бинт ведут к кончикам фаланг). Наложение спиральных ходов от пальцев до голеностопа. Сустав закрывается при помощи бинтовой повязки на область пятки (ее алгоритм рассмотрен ниже).

Работа оператора завершается после фиксации марли над лодыжками пострадавшего круговым бинтованием.

На пальцы стопы

Ширина бинта 3-5 сантиметров.

Повязка начинается со стороны подошвы, от основания первого пальца стопы. После закрытия его верха используемая медицинская ткань проводится по тыльной поверхности области до плюснефалангового сустава. Перегнув материал, оператор возвращает изделие к кончику короткой трубчатой кости.

Перед завершением процедуры оказывающий доврачебную помощь спиральными турами бинтует палец пострадавшего, после чего фиксирует полотно.

На периферические отделы стопы

Ширина задействуемой марли — не менее 10 см.

Работа проводится в несколько этапов:

  1. Укрытие фаланг медицинской тканью (по отдельности, всех 5 вместе — с предварительным размещением между ними прокладок из марли).
  2. Выполнение в среднем отделе поврежденной стопы круговых туров бинта, помогающих удерживать перевязочный материал.
  3. Закрытие травмированной области по ширине путем наложения продольных возвращающихся оборотов. Процедура проводится с подошвы на тыльную сторону, через кончики пальцев.
  4. Возвращение полотна к фалангам ползучим ходом. Бинтование стопы до середины спиральными турами.

Наложив на рану ткань, следует закрепить последнюю несколькими восьмиобразными оборотами на голеностопном суставе, круговыми — над лодыжкой.

Кровотечение, вызванное отрывом части ноги, останавливается при помощи ткани шириной от 10 см. Марля на культях удерживается слабо, требует усиленной фиксации.

Это интересно:  Диабет и болезни суставов: как лечить, что делать

При травме голени возвращающаяся повязка закрепляется восьмиобразными ходами в области коленного сустава, деформации бедра — колосовидными на тазобедренном сочленении.

Деятельность оператора начинается и завершается выполнением круговых туров в верхней трети поврежденной зоны.

Спиральная повязка

Метод, используемый при необходимости закрыть бинтом раневую поверхность значительных размеров. Отличается от других способов схемой ведения перевязочного материала — манипуляции осуществляются по косой линии, снизу вверх. Каждый оборот перекрывает 2/3 ширины предыдущего.

На большой палец ноги

Алгоритм выполнения повязки на первый палец состоит из 4 шагов:

  1. Закрепление полотна круговыми турами в нижней трети среднего сегмента ноги, выше лодыжек.
  2. Наложение бинта по тыльной поверхности стопы до кончика дистальной фаланги.
  3. Закрытие травмированной зоны спиральными ходами.
  4. Возвращение медицинского изделия на голень.

Завершающее крепление осуществляется по аналогии с первым из перечисленных пунктов.

С перегибами на голень

Плотное бинтование сегментов, имеющих конусовидную форму, невозможно — материал будет образовывать «волны». В целях решения проблемы используется перегибание полотна. Повязка на голень, наложенная с учетом нюансов строения отделов ноги, не соскальзывает, плотно укрывает рану.

Для выполнения вышеуказанного приема оператор прижимает край оборота изделия в расширяющейся зоне конечности большим пальцем, после чего меняет верхнюю, нижнюю стороны свернутой части ткани местами. Процедура повторяется в нескольких турах.

Для оказания доврачебной помощи применяется рулон марли размером 5м х 10 см.

При наложении на голень спиральной повязки с перегибами бинтование начинают с круговых витков полотна над лодыжками. Итоговая фиксация осуществляется по той же схеме.

С перегибами на бедро

В работе операторы используют перевязочный материал шириной от 10 до 14 см. Процедура начинается с закрепляющих оборотов полотна. Туры размещают в нижней трети бедра над коленным подвижным соединением.

После фиксации медицинскую ткань накладывают на травмированную зону спиральными витками с перегибами.

Предотвратить соскальзывание изделия поможет выполнение колосовидной повязки (алгоритм рассмотрен ниже) на тазобедренный сустав.

Колосовидная повязка

Применение описываемого способа позволяет бинтующему надежно закрепить марлевый рулон на отличающихся сложной формой участках тела.

На большой палец ноги

Используется полотно шириной 3-5 см. Методы наложения ткани варьируются: на правой стопе бинт ведут справа налево, на левой — в противоположном направлении.

Манипуляции начинаются с общего для всех повязок этапа — укрепления изделия. Материал фиксируется с помощью нескольких круговых туров над щиколотками.

Вторая фаза процесса — перемещение полотна к пораженному сегменту. Для достижения результата бинт ведут от внутреннего (медиального) костного образования на тыл стопы и далее, от внешнего края по подошве к нижней поверхности у основания ногтевой фаланги.

Следующий этап деятельности оператора состоит из 3 шагов:

  1. Оборот изделия вокруг первого пальца.
  2. Возвращение к наружной части травмированного отдела конечности путем проведения рулона марли по ее тыльной стороне.
  3. Круговой виток ткани через подошву.

Осуществив перечисленные манипуляции, оператор ведет ход бинта далее, к латеральной лодыжке. Повторение стадий процесса при постепенном смещении места перекрещивания материала позволяет сформировать колосовидную повязку на стопе.

Восходящая повязка на стопу

Задействуется в целях предотвращения соскальзывания медицинского товара с дистального отдела конечности. Марлей закрываются раны (иные повреждения) на подошвенной и тыльной сторонах указанной зоны. По завершении процедуры пальцы травмированной ноги остаются свободными. Ширина используемого изделия — 10 см.

Наложение рассматриваемого вида повязки на стопу начинается с обязательных круговых туров. Фиксация осуществляется путем оборачивания бинтом тыльной поверхности голеностопного сочленения и выступающей части пятки.

Затем от края последней ткань выводят на внутреннюю сторону дистального отдела левой конечности и наружную — правой. Изделие прокладывают по косой линии через верхнюю часть левой стопы к основанию пятого пальца и аналогичным способом — к фалангам первого правой.

Следующий этап работ — круговой оборот полотна вокруг дальнего сегмента ноги. Выполнив манипуляцию, оператор возвращает марлю на тыльную поверхность у начала мизинца (либо большого пальца). Предыдущий тур пересекается по верху дистального отдела конечности. Ход бинта переводят на пятку с противоположного края, обходят указанную область сзади.

Восьмиобразные обороты материала повязки на стопе постепенно смещаются к голеностопу. Завершение работ осуществляется обычным способом.

Крестообразная (восьмиобразная) повязка на стопу

Ширина используемого медицинского изделия — 10 см.

Пострадавшему бинтуют стопу только после сгиба соединения под углом в 90º к голени.

К основным манипуляциям приступают после укрепления медицинского полотна несколькими оборотами над лодыжкой.

В перечне действий оператора:

  1. Ведение бинта в косом направлении по тыльной стороне подвижного соединения до боковой (внутренней — на правой конечности и наружной — на левой) части дистального отдела ноги.
  2. Выполнение кругового хода вокруг стопы.
  3. Пересечение предыдущего тура с противоположной стороны сегмента. Наложение марли осуществляется по диагональной линии.
  4. Оборот изделия над лодыжками.
  5. Повтор восьмиобразных ходов. Оптимальная фиксация достигается выполнением пункта до 7 раз.

Для закрепления крестообразной повязки на стопе выше щиколоток накладываются круговые туры.

Косыночная повязка

Техника подразумевает использование специальной ткани в форме прямоугольного треугольника. По окончании доврачебных работ концы косынки связывают; в ряде случаев допускается задействование булавки.

На всю стопу

Подошву закрывают средней частью полотна. Тыл части ноги ниже голени, фаланги пальцев предохраняют от попадания инфекционных агентов при помощи завернутого верха материала. Свободные края ткани (после заведения на тыльную сторону дистального элемента конечности) перекрещивают для дальнейшего обвития ими зоны над щиколотками.

Косыночная повязка, наложенная на травмированную стопу, фиксируется по одному из вышеуказанных методов. Место крепления изделия должно находиться на передней поверхности отдела конечности.

На пяточную область и голеностопный сустав

Для оказания помощи больному оператор укладывает полотно на подошву так, чтобы основание (наиболее длинная сторона) располагалось поперек поврежденного сегмента, верх — на задней поверхности голеностопа.

Концы материала дважды перекрещивают. Первый раз манипуляции осуществляются на тыле зоны, расположенной ниже голени. Второй — над прямым углом ткани. Полученную повязку фиксируют, завязав на узел края косынки.

Длинная сторона полотна обводится вокруг травмированного сегмента. Нижним концом оборачивают щиколотку, затем направляют его вверх; противоположный используют для закрытия верхней трети голени. Края закрепляют при помощи булавок.

Черепашья повязка

Повязка на область коленного сочленения минимально ограничивает двигательную активность больного, хорошо удерживает изделия медицинского назначения.

Сходящаяся на область коленного сустава

Ширина задействуемого материала — 10 см.

Начало процедуры — закрепление бинта несколькими циркулярными ходами. Сходящуюся черепашью повязку оператор может фиксировать как на уровне нижней трети бедра пострадавшего, так и в области верхней части голени, под подвижным соединением.

Второй этап — накладывание восьмиобразных сходящихся туров. Обороты должны перекрещиваться под коленом.

Завершающие манипуляции — круговые ходы — проводятся на голени, ниже сустава.

Расходящаяся повязка на область коленного сустава

Используется при повреждении тканей, расположенных рядом с прерывистым соединением надколенника, большеберцовой и бедренной костей.

Перед непосредственным закрытием раны необходимо закрепить полотно на наиболее выступающей части сочленения. После выполнения указанных действий требуется выполнить расходящиеся восьмиобразные обороты. Ходы должны перекрещиваться на задней поверхности бинтуемого сегмента конечности.

Метод фиксации изделия зависит от расположения травмы. Закрепляющие туры могут находиться на голени под коленным суставом, в нижней части бедра.

Повязка на пяточную область (по типу черепашьей)

При оказании помощи пострадавшему задействуется полотно шириной 10 см.

Бинтование проводится в 4 этапа:

  1. Закрепление материала выше лодыжек.
  2. Перемещение марли к голеностопному суставу. Ткань ведется косо вниз.
  3. Наложение кругового хода через выступающую часть пятки и тыльную сторону сочленения.
  4. Добавление циркулярных туров. Манипуляции совершают ниже, выше оборота, выполненного на третьем этапе работ.

Для обеспечения плотности повязки используемый материал дополнительно проводят по задней поверхности голеностопа (вниз, кпереди). Затем осуществляют ход бинта к наружной боковой стороне дистального элемента ноги; прокладывают полотно по подошве до внутреннего края стопы. После окончания этой работы оператор продолжает закрывать место травмы расходящимися ходами.

Оказание доврачебной помощи завершается циркулярными оборотами над щиколотками.

Повязка на область бедра

При повреждениях бедренной области эксперты рекомендуют использовать 2 вида повязок:

  • колосовидная — для минимизирования возможных осложнений, связанных с проникновением инфекции в деформированные ткани верхней трети области;
  • спиральная с перегибами, задействуемая при ранах нижней, средней части сегмента.

Для наложения первой задействуется широкий (10-16 см) рулон марли, в качестве вспомогательных приспособлений применяется плотный валик — его оператор подкладывает под крестец пострадавшего.

Начинают и заканчивают манипуляции закрепляющими оборотами полотна вокруг талии.

Переведя ткань на бедро, бинтующий выполняет ход по его задней стороне. После окончания этой работы лицо, оказывающее помощь больному, поднимает изделие медицинского назначения на область живота пациента и возвращает на 1 тур.

Повязка на всю нижнюю конечность

Обширные повреждения требуют использования комбинации рассмотренных в материале выше техник, применения различных по ширине марлевых рулонов. Оптимальным выбором оператора является выполнение возвращающегося и спирального с перегибами методов наложения полотна.

Быстрое и правильное закрытие раны медицинской тканью — фактор, способствующий ускорению процесса выздоровления травмированного. Важность наличия основных знаний по десмургии переоценить невозможно: они помогают оказать квалифицированную своевременную помощь и спасти жизнь пострадавшему.

Повязка на стопу и голеностопный сустав (восьмиобразная, бинтовая, косыночная), техника наложения

Показания к повязке Дезо: иммобилизация верхней конечности к грудной клетке при переломах ключицы, а также после вправления вывиха плеча.

При наложении повязки верхней конечности придается физиологическое положение.

Сначала фиксируется плечо к туловищу, затем удерживается лучезапястный сустав и, наконец, локтевой сустав поврежденной стороны. Суставы здоровой верхней конечности остаются свободными, и, пациент может производить любые движения здоровой рукой.

Оснащение: бинт шириной 20 см, ватно-марлевый валик, ножницы, булавка или лейкопластырь.

Примечание: Закрепляющий тур бинта всегда проводят к больной руке вокруг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке. При наложении повязки на левую руку ходы бинта идут слева направо, а при бинтовании правой руки — справа налево, руке придают согнутое положение в локтевом суставе под прямым углом, локоть отводят несколько назад, а плечо в процессе бинтования приподнимают кверху.

Повязку Дезо накладывают после предварительного вкладывания в подмышечную впадину валика из ваты, обернутого марлей. После осторожно согнуть поврежденную конечность в локтевом суставе, привести и прижать к груди.

Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.

Вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.

Опустить бинт вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.

Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное надплечье.

Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть предплечье. Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны. Повторять туры бинта до полной фиксации плеча.

Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины. Заколоть конец повязки булавкой. Если повязка наложена на длительное время, туры бинта следует прошить.

Техника наложения транспортных шин.

При наложении транспортных шин следует соблюдать определённые правила:

шины накладывать на месте происшествия, не перенося пациента;

использовать стандартные шины: лестничные (металлические) Крамера, деревянные Дитерихса, пластмассовые, пневматические;

перед наложением шины следует ввести пострадавшему анальгетики (можно наркотические) и объяснить ему предстоящие действия;

следует фиксировать шиной не менее двух суставов, соседних с местом перелома, а при переломах плеча и бедра — не менее трёх суставов;

моделирование (подгонку) шин осуществлять по здоровой конечности пациента;

шины накладывать поверх одежды и обуви, не снимая их, а при подозрении на открытый перелом следует разрезать одежду по шву и осмотреть место травмы;

при наличии раны неотложную помощь начинать с проведения временного гемостаза, наложив жгут (не закрывать его повязкой!) или асептическую давящую повязку;

на места соприкосновения шины с костными выступами поместить ватно-марлевые подкладки для предупреждения сдавливания кожи;

при повреждении конечности следует придать ей функционально выгодное положение: локтевой сустав согнуть под прямым углом; плечо и бедро немного отвести в сторону; создать лёгкое сгибание в коленном суставе (подложить под него валик); положение стопы должно быть перпендикулярно к голени;

Это интересно:  Вывих в суставе стопы: что делать, симптомы, лечение

при наложении шин на конечность (при наличии перелома) производить лёгкое вытяжение повреждённого сегмента по оси; при открытом переломе выравнивание отломков не производится;

фиксирование шины следует выполнять бинтами, начиная с места перелома и далее от периферии к центру; повязка не должна быть свободной или слишком тугой;

при вывихах иммобилизацию следует проводить в положении конечности с наименьшей болезненностью; при вывихе голени — его следует сразу же вправить из-за опасности сдавления сосудисто-нервного пучка;

при переломах и вывихах необходимо проверить пульс на артериях повреждённой конечности и её чувствительность ниже повреждения;

переносить пострадавшего на носилки нужно осуществлять с поддерживанием повреждённой конечности;

при транспортировке конечность следует укрыть для профилактики переохлаждения;

при отсутствии стандартных транспортных шин следует использовать подручные средства: палки, дощечки, картон, пучки хвороста, рейки, бруски, лыжи, лопаты;

при отсутствии средств иммобилизации необходимо осуществить аутоиммобилизацию — прибинтовать повреждённую руку к туловищу, а ногу — к здоровой ноге.

Первая помощь при травмах стопы и голеностопного сустава

Стопа располагается ниже голеностопного сустава. В основе стопы 26 мелких костей, связанных между собой суставами. Основная функция этого отдела – рессорная: стопа смягчает сотрясение тела, возникающее при ходьбе.

Голеностопный сустав образован нижними суставными поверхностями малоберцовой и большеберцовой костей, а снизу – таранной костью. Этот сустав имеет форму блока и укреплен связками.

Травмы стопы

Различают ушибы, вывихи и переломы костей стопы.

Ушибы и вывихи

Ушиб стопы сопровождается сильной болью, потому что слой кожи и мышц тонкий, и удар приходится на надкостницу. Затем быстро появляется и увеличивается отек, поэтому доврачебная помощь заключается в уменьшении боли и отека. Для этого достаточно наложить на стопу грелку со льдом и некоторое время стараться не нагружать пострадавшую ногу.

Довольно редко наблюдаются вывихи стопы. Внешние признаки зависят от того, в каком из многочисленных суставов стопы произошла травма. Например, вывих в подтаранном суставе внутрь имеет такие проявления:

  • стопа сдвинута и развернута подошвой и пяткой во внутреннюю сторону;
  • наружная лодыжка выпирает, над ней видна туго натянутая кожа;
  • внутренняя лодыжка углублена, кожа над ней втянута.

Довольно быстро при вывихе стопы развивается отек. Он сильно затрудняет вправление, поэтому необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт.

Не стоит пробовать вправить вывих своими силами, такая манипуляция не проводится без анестезии. При транспортировке нужно обездвижить пострадавшую конечность с помощью шины (см. ниже) или других средств, поместить ее на валик, приложить лед. На эту конечность ни в коем случае нельзя опираться, так как смещение и болезненность могут значительно усилиться.

Вывих в этом же суставе наружу имеет обратные характеристики: разворот стопы и пятки в наружную сторону, выпирание внутренней лодыжки и западение наружной. При этом кожный покров над внутренней лодыжкой нередко травмируется. Первая помощь: наложить стерильную повязку, обездвижить конечность с помощью шины, приложить лед и доставить пациента в больницу.

Вывихи в переднем или среднем отделе стопы вызывают быстрый отек и деформацию ступни. Доврачебная помощь такая же, как и при вывихах в других суставах.

Прямой удар по ступне, сопровождающийся сильной болью и нарастанием отека, может вызвать как ушиб, так и вывих стопы. Их довольно трудно различить внешне. При такой травме пострадавшего в любом случае нужно доставить в травмпункт.

Главные причины такой травмы – неудачный прыжок или падение предмета на ногу.

Перелом костей заднего отдела может сопровождаться смещением отломков, которые сдавливают сухожилия и кожу, нарушая их кровоснабжение. В результате может развиться омертвение тканей стопы. Первые симптомы такой травмы – сильная боль, отек и кровоподтек в зоне под голеностопным суставом. Если слегка надавить при этом на пятку по направлению вверх, боль станет сильнее.

При таком переломе необходима срочная медицинская помощь, лучше, если не успеет развиться выраженный отек. Поэтому необходимо хорошо обездвижить конечность с помощью шины, приподнять ногу, приложить холод к стопе.

Если сломана пяточная кость, отекают ткани в области пятки, стопа уплощается, ахиллово сухожилие сглаживается, пятка расширяется в поперечном размере. Даже при легком давлении на пострадавшую область возникает боль.

Если произошел перелом плюсневых костей, образующих передний отдел стопы, боль в зоне травмы усиливается при давлении на тыльную поверхность стопы и при воздействии по ее оси. Быстро нарастает обширное кровоизлияние с обеих сторон стопы.

При травме пальцев часто происходит повреждение кожи. В области пострадавшего пальца видно подкожное кровоизлияние, отмечается сильная боль в пальце, может быть изменение его оси или патологическая подвижность отломков.

Оказание помощи при переломе фаланги имеет особенности: обездвиживание достигается с помощью лейкопластырной повязки вокруг пострадавшего сегмента. Используется широкий лейкопластырь, который в несколько слоев оборачивают вокруг пальца. Если пострадали несколько пальцев, каждый из них фиксируется отдельной повязкой.

Травмы голеностопного сустава

Самая частая травма голеностопного сустава – повреждение его связок. Также встречаются вывихи и переломы костей, образующих сустав.

Повреждение связок

При ушибе сустава и его связок возникает боль и отек в области лодыжки, движения в суставе ограничены. Однако пострадавший обычно может наступить на ногу.

Первая помощь заключается в прикладывании льда, возвышенном положении конечности. Также необходимо зафиксировать сустав с помощью тугой повязки (см. соответствующий раздел).

Для фиксации можно применять эластичный бинт или специальный фиксатор голеностопного сустава – голеностопник. В спортивной медицине распространена такая помощь, как тейпинг с помощью особой клейкой ленты на трикотажной основе.

Существуют особые пневматические шины, которые накладывают при сильном ушибе и отеке тканей вокруг сустава. Эти шины надуваются и обездвиживают конечность, а также помогают уменьшить отек. Нередко в них встроены пакеты с охлаждающим веществом.

При повреждении (разрыве) связок, кроме боли и отека, появляется кровоподтек. Если он небольшой, вероятно, связки повреждены лишь частично. При этом достаточно наложить тугую бинтовую повязку. Если же кровоизлияние обширное, обычной мягкой повязки будет недостаточно. В этом случае необходимо фиксировать сустав с помощью шины.

Вывихи и переломы

Вывих в голеностопном суставе возникает при попытках выполнить движение, превышающее нормальную амплитуду, при одновременной недостаточной прочности связок. Вся стопа смещается из «вилки», образованной концами костей голени. При этом нередко страдают мягкие ткани, проходящие рядом нервы и сосуды. Открытый вывих стопы – очень тяжелое повреждение, сопровождающееся разрывом кожи и кровотечением.

Первая помощь заключается в наложении на рану стерильной повязки при открытом вывихе. Если внешних повреждений нет, конечность необходимо только зафиксировать в том положении, в каком она находится. Без обезболивания устранять деформацию сустава, пятки, стопы нельзя. Запрещено опираться на пострадавшую ногу. После иммобилизации пострадавшего нужно срочно доставить в травмпункт.

Внутрисуставные переломы костей голени чаще всего возникают при подворачивании стопы и нередко сопровождаются ее вывихом. Симптомы внутрисуставного перелома – сильная боль, отек, деформация сустава, выраженное кровоизлияние. Обычно пострадавший не может опереться на ногу. Первая помощь заключается в фиксации сустава и скорейшей транспортировке в лечебное учреждение.

Открытый перелом сопровождается повреждением кожного покрова и кровотечением. Первая помощь заключается в остановке кровотечения с помощью жгута, наложении стерильной повязки, иммобилизации конечности и скорейшей транспортировке, исключающей нагрузку на поврежденную ногу.

Наложение повязок

Повязки необходимо накладывать как при травмах стопы, так и при повреждениях голеностопного сустава. Повязка не только убережет пострадавшие ткани от лишних движений, но и защитит кожу.

Повязки при травмах стопы

При травмах стопы накладывают следующие виды повязок:

При оказании первой помощи из бинтовых легче всего наложить возвращающуюся повязку. При этом пальцы желательно обложить ватой. С помощью широкого бинта делают несколько кругов (туров) на лодыжках, затем рулон бинта держат вертикально и оборачивают им стопу вдоль внутренней поверхности, вокруг пальцев, по наружной стороне и вокруг пятки. Делают несколько таких оборотов вокруг всей стопы. Затем края бинта подворачивают и накладывают спиральные туры, закрывающие стопу сверху и снизу. Таким образом, стопа оказывается закрыта бинтовой повязкой со всех сторон. Закрепляют возвращающуюся повязку на лодыжке, не перетягивая голень.

Чтобы забинтовать большой палец на стопе, необходимо взять бинт шириной до 5 см, сделать несколько круговых оборотов вокруг пальца, затем бинт подогнуть и аккуратно наложить еще несколько слоев по спирали. Бинт проводят по тыльной поверхности стопы, оборачивают вокруг лодыжек и снова спускаются к большому пальцу. Там делают еще несколько спиральных туров и затем закрепляют бинт на лодыжке.

Довольно просто сделать косыночную повязку на стопу. Для этого берут треугольный кусок ткани (сложенный вдвое хлопчатобумажный платок или салфетку). Стопу помещают посередине, пальцами в сторону уголка, а пяткой — в сторону сгиба. Заворачивают угол платка на пальцы, затем плотно охватывают стопу с боков участками ткани и закрепляют их над лодыжкой.

Повязки при травмах голеностопного сустава

Чаще всего используют бинтовые и косыночные повязки, реже – лейкопластырные.

Из бинтовых повязок самая удобная – восьмиобразная. Она хорошо закрывает сустав, не сползает и эффективно фиксирует его.

Берут бинт шириной 7 – 8 см и делают несколько круговых оборотов над лодыжками. Затем бинт идет по тылу стопы под подошву и снова возвращается поверх предыдущего тура к лодыжке. Такие туры повторяют несколько раз, образуя плотную «восьмерку». Пяточная область остается открытой. В конце накладывают несколько круговых оборотов вокруг стопы.

Если бинта под рукой нет, для временной иммобилизации можно использовать косынку. Середину широкого края косынки располагают под подошвой, а уголок направляют в сторону пятки. Им оборачивают пяточную область, расправляя ткань по боковым поверхностям сустава. Два других конца косынки выводят по бокам стопы на ее тыльную сторону и перекрещивают на передней поверхности голени выше лодыжек, оборачивают вокруг и завязывают. Уголок повязки подтягивают с пятки вверх и расправляют.

Можно накладывать косыночную повязку и начиная с голени: уголок опускают на пятку и заводят на подошву, а два конца перекрещивают и выводят на подошву, затем оборачивают стопу и завязывают.

Лейкопластырь чаще всего применяется для закрепления марлевой повязки при повреждениях кожи.

Тейпинг при травме голеностопного сустава применяется в спортивной медицине. Кожу желательно обработать антисептиком или хотя бы обмыть и высушить. На область ахиллова сухожилия и подъем стопы наносят тонкий слой вазелина и накладывают мягкие прокладки. Затем используют подкладочный материал. Сверху вниз на голень по направлению к суставу наклеивают короткие полоски тейпа, которые должны перекрывать выше лежащую наполовину. Каждая полоска должна также перекрывать свое начало. Это так называемый якорь.

На якорь наклеивается 3-4 полоски тейпа в виде стремени, то есть он идет сверху вниз, обходит подошву и возвращается с другой стороны вверх, на «якорь». Полоски должны перекрывать друг друга наполовину.

Затем получившееся стремя закрывают несколькими полосками тейпа, спускаясь с голени до боковой поверхности стопы. После этого вокруг стопы оборачивают еще 2-3 полоски, фиксируя концы предыдущего слоя.

Наконец, проводится фиксация пятки: не отрывая полоску от рулона, закрепляют ее на тыле стопы, заводят под подошву и оборачивают пятку, образуя как бы петлю и выводя конец тейпа с этой же стороны. Новую полоску заводят с противоположной стороны. При этом необходимо следить, чтобы не образовывались складки, полоски не лежали слишком туго и не нарушали кровообращение. Закрепление пятки проводят несколько раз поочередно с двух сторон.

Иммобилизация

При повреждениях голеностопного сустава и стопы можно использовать табельные, или стандартные шины. Голень и стопу обкладывают ватой, которую закрепляют с помощью бинта. Используют лестничную или сетчатую шину. Ее сначала моделируют, в частности, сгибают в пяточной области, а затем накладывают сзади голени от коленного сустава до кончиков пальцев. Такую шину фиксируют с помощью бинта.

Это интересно:  Болит мениск что делать

Если стандартная шина отсутствует, необходимо использовать подручные средства – палки, пучки сухой травы, зонты и так далее. Важно создать упор для стопы, чтобы она не висела в воздухе. Для этого под подошву можно привязать дощечку и плотно скрепить ее с вертикальными частями импровизированной шины.

После наложения шины следует доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав

Повязка начинается с первого фиксирующего витка над щиколотками. Следующие витки являются классической “восьмеркой”. Пальцы и пята остаются свободными.

Поворотная (обратная) повязка на стопу

Обратная повязка на всю стопу. Бинт круговыми турами закрепляют на голени, после чего укрывают боковые поверхности стопы циркулярными турами (без натяжения) через пяту и пальцы. Эти туры фиксируют восходящей спиральной повязкой от пальцев к голени.

Обратная повязка на дистальные отделы стопы. Бинт закрепляют круговыми турами на голени и выводят на тыльную поверхность стопы, перебрасывают через пальцы и закрывают подошву поверхность стопы, где бинт перегибают и возвращают на тыльную поверхность. Несколькими обратными турами закрывают весь дистальный отдел стопы, после чего закрепляют эти туры, восходящей спиральной повязкой. Бинт закрепляют круговым туром на голени.

Наложение эластичных бинтов на конечности

Для удержания стерильного материала на ране применяют трубчатые трикотажные бинты и эластичные сетчато — трубчатые бинты, которые имеют большую растягиваемость, впритирку прилегают к любой части тела не распускаются во время надрезания и в то же время не ограничивают движения в суставах. Имея сетчатую структуру эластичные сетчато-трубчатые бинты обеспечивают возможность аэрации и наблюдения за состоянием места повреждения. Они могут использоваться для наложения не только фиксирующей, но и давящей повязки, например, после снятия гипса, при заживлении ожогов, для предупреждения отека конечностей, гематом после операции и удержания трансплантатов после кожной пластики. Эластичные сетчато — трубчатые бинты в соответствии с размерами применяются для фиксации перевязочного материала на разных частях тела.

При несоответствии бинта величине бинтующего участка тела используют другой, более удобный по размеру бинт. Выпускаются эластичные сетчато-трубчатые бинты в рулонах по 5-20 м, которые запакованы в полиэтиленовые пакеты. Стерилизацию эластичных

бинтов (при необходимости) выполняют в автоклаве в течение 30 минут под давлением 120 кПа (1,2 атм.).

Наложение тесно-тугой повязки

Тесно-тугая или гемостатическая повязка используется для временной остановки кровотечения из поверхностных вен и мелких артерий. На рану накладывают сухой, по возможности стерильную салфетку, сверху ее плотный слой марли или бинта, который крепко прибинтовывают. При этом механически сдавливают окружающие ткани и кровеносные сосуды, что способствует образованию тромба.

VII. Система учебных заданий для проверки окончательного уровня знаний

1 . Женщина с 10-летним мальчиком обратилась к Вам в связи с тем, что ребенка тревожат боли в правом локтевом суставе. Мальчику 6 час назад, в амбулатории, на инфицированную ссадину локтевого сустава, после его обработки была наложена повязка. При осмотре определяется легкая синюшная правого предплечья и кисти, выбухание подкожных вен, даже при поднятии руки догори. Что случилось? Как помочь ребенку?

Ответ: Повязка ребенку наложена туго, в результате чего возникло нарушение кровообращения. Следует ослабить или изменить повязку.

2. На прием пришел человек 40 лет, которого тревожит зуд левого предплечья. Три дня тому назад получил термический ожогI-IIстепени. На предплечье была наложена асептическая повязка. При осмотре установлено, что повязка на тыльной поверхности средней трети предплечья пропитана желто-серыми выделениями. Как правильно снять повязку?

Ответ: Снимать повязку следует, сначала разрезав ее подальше от участка повреждения, или с противоположной стороны ожоговой раны. Бинт можно разматывать, собирая его в комок и перекладывая из одной руки в другую, на близком расстоянии от раны. Присохшая повязка снимается после смачивания 3% раствором перекиси водорода.

3. В приемное отделение доставлен мужчина 34 лет с резаной раной ладонной поверхности средней трети правого предплечья. Со слов пострадавшего, рану 1,5 часа тому назад на улице нанес ножом неизвестный. Проведен туалет раны, наложены первичные швы. Медсестра перевязочный материал на ране закрепила повязкой, завязав концы бинта в узел над раной. После этого она ввела ему (больному) подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина и 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки. Какая ошибка допущена в технике наложения повязки?

Ответ: При закреплении повязки крест-накрест друг с другом концы надрезанного бинта, сам узел не должен накладываться на раневую поверхность.

4. У больной 68 лет, на внутренней поверхности нижней трети правой голени имеется трофическая язва размером 1,5 х 2 см с некротическим дном, гиперемией кожи и болезненностью вокруг. Язва, обработана раствором антисептика, высушена и прикрыта салфеткой с мазью “Ируксол”. Какую закрепляющую повязку Вы наложите?

Ответ: В приведенном случае для бинтования удобная круговая (циркулярная) повязка на нижнюю треть голени.

5 . Больной в результате варикозного расширения подкожных вен в стадии субкомпенсации проведена венэктомия большой подкожной вены на правом бедре и голени. Раны зашиты, обработанные 1% раствором йодоната, закрытые салфетками. Какую бинтовую повязку следует наложить на нижнюю конечность для закрепления перевязочного материала?

Ответ: в начале бинтования для удерживания перевязочного материала на значительном отрезке конечности применяют ползучую (змеевидную) повязку. После этого следует наложить восходящую спиральную повязку. В результате конической формы голени для бинтования ее является удобной спиральная повязка с перегибами бинта. В подобных случаях можно применять и тедениановское бинтование нижней конечности, суть которого в сочетании нескольких повязок: восьмиобразной повязки стопы, черепашьей повязки области пятки, спиральной повязки с перегибами на голень, черепашьей повязки на область коленного сустава, спиральной повязки с перегибами на бедро, восходящей колосовидной повязки в области тазобедренного сустава и таза.

6. Больному К. 20 лет в связи с травмой шейного отдела позвоночника и повреждением спинного мозга, с целью декомпрессии его проведенная безотлагательная ламинэктомия. Рана на задней поверхности шеи зашита, закрытая марлевыми салфетками. Какую бинтовую повязку Вы наложите для закрепления перевязочного материала?

Ответ: для закрепления перевязочного материала на задней поверхности шеи необходимо наложить крестовидную повязку. Перед бинтованием с целью предупреждения сдавливания шеи переднюю ее поверхность желательно обложить слоем ваты. Чтобы повязка не сдвинулась кверху, ее целесообразно дополнить ходами бинта типа крестовидной повязки спины.

7 . Вы — врач скорой помощи. Вас вызывали к больному с проникающим ранением грудной клетки справа. Состояние пострадавшего тяжело. Он инстинктивно прикрывает рану рукой, наклонившись в правую сторону. При осмотре раны отмечается засасывание воздуха через нее в момент вдоха, а при выдохе воздух с шумом выходит из нее. Ваши действия?

Ответ: необходимо срочно наложить окклюзионную повязку в момент выдоха. Для этого кожу вокруг раны смазывают 5% раствором йода, рану закрывают стерильной марлевой салфеткой, а сверху черепицевидно наклеивают полоски лейкопластыря которые заходят далеко за края салфетки. Если Вы имеете индивидуальный перевязочный пакет (ИПП), то можно воспользоваться им. В этом случае рану закрывают ватно-марлевой подушечкой, кожу вокруг которой для лучшей герметизации смазывают вазелином кладут на нее внутренней (стерильной) поверхностью прорезиненную упаковку пакета и закрепляют спиральной бинтовой повязкой на груди. Для более надежного предупреждения смещения повязки желательно прибинтовать и соответствующую руку к пораженной стороне грудной клетки. Больному вводят обезболивающие, по показаниям — сердечные средства и транспортируют в хирургический стационар.

8 . Больному С. 28 лет, проведено раскрытие гнойного локтевого бурсита. Сумка промыта раствором антисептика, дренирована турундою, смоченной гипертоническим раствором натрия хлорида, прикрытая марлевой салфеткой. Как Вы закрепите перевязочный материал?

Ответ: можно наложить черепашью повязку на локтевой сустав в полусогнутом его положении или закрепить перевязочный материал посредством трубчато-эластичного бинта.

9. Больной С. 36 лет, пострадал во время автодорожной аварии. Имеются резаная, обильно кровоточащая рана в правой височной области и обширная рублено — рваная рана по внешней поверхности правого плечевого сустава. Признаков перелома плеча нет. Какие повязки следует наложить больному при оказании ему первой помощи?

Ответ: при наличии кровоточащей раны в височной области более рационально наложить так называемую узловую повязку. Перевязочный материал на ране в области плечевого сустава может быть надежно закреплен колосовидной повязкой. Кроме того, правая верхняя конечность в данном случае должна быть подвешена посредством косынки.

10. Вы случайный свидетель несчастного случая: ребенок обжег кипятком правую кисть, кричит от боли. На тыльной поверхности пальцев и кисти появились пузыри. В домашней аптечке имеется раствор фурацилина (1:5000) и в упаковке стерильный бинт. С целью предоставления первой помощи, какую повязку следует наложить пострадавшему?

Ответ: куском бинта, смоченным в растворе фурацилина, необходимо укрыть обожженную кисть, вдавив складки бинта между разведенными пальцами для предупреждения склеивания обожженных участков и мацерации кожи. После этого накладывается возвращающая повязка на кисть. В подобном случае, когда под рукой нет нужного перевязочного материала, можно наложить косыночную повязку из сложенного по диагонали платка.

11. В сельскую участковую больницу доставлен 52-летний рабочий совхоза с ушибленно-рубленной раной правой теменной области, которую пострадавший сам прикрывает сложенным носовым платком. Какой объем медицинской помощи должен быть предоставлен больному?

Ответ: необходимо широко постричь волосы вокруг раны, обработать кожу раствором йода, промыть рану раствором антисептика, прикрыть ее стерильной салфеткой и наложить закрепляющую повязку (шапочку Гиппократа, чепец или уздечку).

12 . Как участковый педиатр Вы, осмотрев дома ребенка, порекомендовали наложить ей на правое ухо согревающий компресс. Мать ребенка, ссылаясь на неумение выполнить эту процедуру, попросила Вас помочь. Как наложить согревающий компресс на ухо и посредством какой повязки закрепить его?

Ответ: согревающий компресс на область уха готовят следующим образом. Бинт складывают в 6-8 слоев, в центре полученной салфетки вырезают отверстие для ушной раковины. Салфетку смачивают водой в смеси со спиртом (1:1) или маслом (камфорным или др.), отжимают и накладывают на кожу вокруг ушной раковины. Салфетку закрывают полиэтиленовой пленкой (тонкой клеенкой или восковой бумагой) так, чтобы пленка на 2-3 см перекрывала ее. Извне налагают слой ваты толщиной 2-3 см, который перекрывает все нижележащие. Компресс на область уха удобно закрепляется неаполитанской повязкой.

13. К врачу сельской амбулатории обратился мальчик 11 лет, который около часа назад во время игры в хоккей получил удар клюшкой в об Система учебных заданий для проверки окончательного уровня знаний ласть левого глаза. Сразу была оказана первая помощь в виде наложения на этот глаз снега. Визуально определяется умеренная гиперемия глазного яблока, эрозия роговицы. При пальпации — глаз болезнен. Установлен диагноз: тупая травма левого глаза. Какой объем первой врачебной помощи должен быть предоставленным ребенку и чем закрепить перевязочный материал?

Ответ: необходимо закапать в глаз 5% раствор новокаина, внутримышечный ввести викасол, дать внутрь принять анальгин, аскорутин, прикрыть левый глаз стерильной салфеткой, наложить легкую монокулярную повязку и срочно направить ребенка на прием к окулисту.

14. Человек 47 лет, упал с велосипеда. Жалуется на боли в области правого плеча. Визуально отмечается припухлость, деформация, болезненность и крепитация в проекции средней трети правой ключицы. Пульс на правой лучевой артерии удовлетворителен. Который Вы поставите диагноз и какую бинтовую иммобилизирующую повязку наложите?

Ответ: у пострадавшего травматический перелом правой ключицы. Правую верхнюю конечность необходимо иммобилизировать повязкой Дезо или Вельпо.

15. После вправления травматического вывиха правого плеча у пострадавшего необходимо иммобилизировать правую верхнюю конечность в среднем на 1 -1,5 неделе. Какую бинтовую иммобилизирующую повязку Вы наложите?

Ответ: после вправления вывиха плеча показанная иммобилизирующая повязка Дезо или Вельпо.

Статья написана по материалам сайтов: nogi.guru, noginashi.ru, studwood.ru, myfamilydoctor.ru, 1lustiness.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector