Повреждение костей и суставов конечностей: виды, лечение

Главная > Лекция >Медицина, здоровье

Лекция по теме: «Скелетная травма.

Первая помощь при травмах костей конечностей»

Тема: Повреждения костей и суставов

Повреждения костей и суставов могут быть закрытыми и от­крытыми, осложненными (когда костными отломками или смещенным суставным концом кости повреждаются или сдав­ливаются крупные сосуды, нервы, внутренние органы) и неосложненными, изолированными или множественными.

ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Это закрытые механические повреждения мягких тканей в результате удара по ним тупым предметом, либо падения на твердую поверхность.

Основные признаки видимые у пострадавшего: припухлость (кровоподтек, гематома) в месте удара и боль. При этом боль ощущается сразу в момент травмы, а затем уменьшается, а припухлость и краснота появляются через некоторое время. При сильном ударе повреждение сосудов приводит к кровотечению внутри мягких тканей — гематоме (в обиходной речи называют синяком). Цвет кровоподтека последовательно меняется от красного в фиолетовый, а затем последовательно-синий-зеленый-желтый, а затем исчезает.

Лечение небольших ушибов сводится в первые часы после травмы к местному применению холода (пузырь со льдом, холодный предмет), исключение- наличие поврежденной кожи. В этом случае необходима стерильная повязка для профилактики инфицирования, а сверху холод. Необходим покой ушибленным тканям. Запрещено в первые часы греть, парить ушибленное место! Эти действия усиливают отек тканей и стимулируют воспаление!

Особый случай представляют следующие случаи:

Ушибы головы (мягких тканей черепа), снаружи синяк, а возможны повреждения сосудов костей черепа и внутричерепное кровотечение со сдавливанием мозга. При подобных ушибах развивается потеря сознания, резкая слабость, тошнота, рвота — что указывает на необходимость срочной эвакуации пострадавшего в медицинское учреждение.

Ушибы поясничной области (спины), при которых может быть поврежден позвоночный столб и спинной мозг. Признаки позволяющие заподозрить травму позвоночника см. в приложении.

Ушибы грудной клетки (ДТП, при занятиях спортом)- могут вызвать кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы грудной стенки, остановку сердца сразу, либо в первые несколько суток после удара.

Ушиб живота (передней брюшной стенки) может привести к тупой травме органов брюшной полости с разрывом и внутренним кровотечением — при этом есть реальная опасность жизни пострадавшего. Признаки скрытого кровотечения смотри в теме: ПП при кровотечениях.

При нарушении целостности кожи – асептическая повязка и холод поверх неё.

При множественных ушибах и подозрении на растяжения связок или перелом- обезболивание и транспортная иммобилизация. Срочная доставка в медицинское учреждение. Возвышенное положение конечности и давящая повязка на место травмы уменьшат боль и отек при ушибах конечности. Соблюдение покоя места травмы улучшит состояние пострадавшего.

Травматические вывихи суставов в большинстве случаев воз­никают в результате непрямой травмы (падение с упором на конечность). Травматические вывихи наблюдаются в 7—8 раз чаще на верхних конечностях, чем на нижних. Наиболее часто поражается плечевой сустав. Травматические вывихи сопро­вождаются повреждением не только капсулы сустава, но и окружающих его мышц.

Основные симптомы вывиха:

Боль в месте травмы

нарушение функции конечности (невозможность самостоятельных движений)

деформация в области повреждения (неестественный рельеф конечности)

вынужденное положение (пострадавший бережет травмированное место)

изменение относительной длины конечности (чаще уко­рочение).

Схема № I. Растяжения и разрывы связок

Признаки: резкая боль, отек, нарушение функций сустава. Движения возможны, но вызывают боль

Первая помощь:
1) покой или тугое бинтование сустава;
2) холод на место повреждения;
3) доставить в лечебное учреждение.

Схема № II. Вывихи суставов

Вывих – стойкое смещение суставных поверхностей сочленяющихся костей по отношению друг к другу.

Признаки: резкая боль в суставе, конечность в неестественном положении, движения в суставе затруднены или невозможны.

Перелом – это насильственное нарушение целостности кости.

Травма нервных стволов осколками кости

Повреждение острыми концами отломков кости крупных сосудов в развитием наружного кровотечения при наличии раны или скоплением крови между тканями (кровоизлияние в мышцу)

Повреждение отломками кости жизненно важных органов (мозг, легкие, печень и др.)

Закрытые – кожные покровы остаются целыми.

Открытые – сопровождаются нарушением целостности кожных покровов.

Простые, сложные и комбинированные.

Переломы со смещением и без смещения костных отломков.

Признаки закрытых переломов:

Боль, появляющаяся в месте перелома кости. Интенсивность боли может быть различна, она усиливается при движении и стихает в покое.

Деформация конечности в месте перелома при смещении костных отломков. Наличия гематомы и отека тканей также приводит к деформации конечности в месте перелома.

Нарушение функции конечности.

Ненормальная подвижность в месте перелома. Этот признак сопровождает переломы длинных трубчатых костей.

Костный хруст появляется при смещение костных отломков.

Признаки переломов можно выявить если:

1. Внимательно расспросить пострадавшего, выяснить характер его жалоб, указание
на получение травмы.

2. Осмотреть и осторожно ощупать поврежденную конечность.

Признаки открытых переломов:

Боль в области травмы.

Неестественное положение конечности.

Кровотечение в месте травмы.

Наличие в ране костных отломков.

Иммобилизация — это создание неподвижности повреждённой части тела для обеспечения её покоя. Поэтому иммобилизацию, как и «холод» в области травмы, можно отнести к простейшим приёмам обезболивания.

Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия

Требования к транспортной иммобилизации следующие:

Шина должна быть наложена не только на место повреждения, а захватывая два ближайших сустава, иногда возникает необходимость в обездвиживании трех близлежащих суставов. Делается это для того, чтобы исключить движения в суставах, которые передаются на поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности в близлежащем суставе может произойти вывих головки сломанной кости.

Сломанной конечности необходимо придать правильное (безболезненное) положение, либо её не смещать, а зафиксировать в том положении, которое стало после травмы. Эта мера уменьшает возможность травмы близлежащих тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах на рану накладывается повязка. Перед наложением фиксирующей шины, при возможности надо провести обезболивание.

Жесткая шина должна быть наложена на одежду, или в местах трения с костными выступами подкладывается вата, мягкая ткань.

Иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости, так как неправильная или неполная иммобилизация может привести к нанесению большего вреда, чем пользы.

Первая помощь при переломах конечностей:

Если перелом осложнился кровотечением, развившимся шоком, то спасатель должен
остановить кровотечение и оказать первую помощь как при шоке.

При закрытых переломах, основной задачей первой помощи является предупреждение
смещения костных отломков и травмирование ими окружающей ткани, т.е.
транспортная иммобилизация.

Средства иммобилизации при открытых переломах:

шина Крамера (лестничная шина)

шина Дитерихса (шина из деревянных составных элементов)

Средства иммобилизации при закрытых переломах:

пневматическая шина (надувная)

Переломы костей конечностей.

Трубчатые кости конечностей по оси более прочны, чем в поперечном направлении. При оказание первой помощи иммобилизацию осуществляют с помощью шин.

Правила наложения транспортных шин:

Шина не накладывается на голое тело. Она должна быть подготовлена (обмотана бинтом, проложена ватой, одеждой и т.п.).

В качестве шин могут быть использованы табельные и подручные средства.

Шина должна захватывать не менее двух смежных суставов (исключение составляют переломы бедренной и плечевой костей).

Шины моделируются по здоровой конечности. Если пострадавший сходен по комплекции с человеком, оказывающим помощь, то шину можно смоделировать на себе.

Шина должна быть надежно закреплена. Для быстроты фиксации шины можно использовать косынки и их аналоги, а не бинты.

Между шиной и участками тела, которые с ней не соприкасаются, необходимо проложить какой — либо мягкий материал.

Это интересно:  Акромион: анатомическое строение, его травмы и болезни

Содержание

Виды травматических повреждений

Повреждения мягких тканей. Ушибы и гематомы

Ушибы и гематомы мягких тканей без нарушения целости кожи возникают при ударе, падении. При ушибе частично разрушаются подкожно-жировая клетчатка, мышцы, кровеносные сосуды. Основными симптомами ушиба являются: боль в области ушиба, кровоизлияние. При наличии гематомы определяется флюктуация (подкожное колебание излившейся в мягкие ткани крови).

Первая помощь: покой, холод на 2–3 дня на конечность; тугое бинтование в области ушиба. С 4-го дня назначают тепловые процедуры: грелку, согревающие компрессы, физиолечение. При нагноении гематомы показано вскрытие гнойника.

Закрытые повреждения мышц могут произойти на разных уровнях: на уровне мышечного брюшка, места перехода мышцы в сухожилие, у места его прикрепления к кости. Чаще всего встречаются повреждения двуглавой мышцы плеча, икроножной мышцы. Травмы возникают в результате прямого удара.

Признаки повреждения мягких тканей, ушибов и гематом:

• западение на месте разрыва мышцы;

• функция может сохраниться, если нет полного разрыва мышцы.

Первая помощь: неполные разрывы мышц лечат консервативно: иммобилизация, холод, а через 3–5 дней назначают тепловые процедуры. При полном разрыве мышцы показано оперативное лечение – сшивание мышцы.

Повреждения сухожилий

Полные и частичные подкожные разрывы и отрывы сухожилий чаще возникают в результате резкого сокращения мышцы при подъеме тяжести, у спортсменов.

При повреждении сухожилий возникает резкая боль в момент мышечного сокращения. Больные отмечают «хруст» в конечности, сила мышцы ослабляется. При активном сокращении мышцы контур ее деформируется.

Повреждения суставов

Ушиб сопровождается болью в области сустава, кровоизлиянием. Простые ушибы лечат давящей повязкой, холодом, тепловыми процедурами.

Растяжения связок. Связки, укрепляющие сустав, при резких чрезмерных движениях сильно натягиваются. Если натяжение связки переходит предел физиологической эластичности, то может произойти разрыв.

Признаки растяжения связок следующие:

• острая локальная боль;

• припухлость в области сустава;

• функция не нарушается.

Применяется гипсовая лонгета на 8–12 дней, тепловые процедуры, физиолечение.

Повреждение менисков коленного сустава. Чаще встречается у лиц мужского пола в зрелом возрасте. Медиальный мениск повреждается чаще латерального.

Признаки повреждения мениска коленного сустава следующие:

• кровоизлияние в сустав;

• контуры сустава сглажены;

• при пальпации боль по ходу суставной щели;

• усиление боли при ходьбе по лестнице вниз (симптом «лестницы»).

Повреждение костей конечностей

Повреждение костей конечностей – это нарушение целости кости под влиянием одномоментного действия травмирующей силы.

Классификация повреждений костей.

I. По происхождению и причинам развития:

• врожденные повреждения костей – появляются в период внутриутробного развития в связи с неполноценным процессом остеогенеза скелета плода;

• приобретенные – при рождении или в процессе жизни.

II. По причинам возникновения:

• травматические – глубокое механическое воздействие вследствие сгибания кости, ротации, сдавления;

• патологические повреждения (остеомиелит, опухоли, нарушения обмена веществ, сирингомиелия).

III. По состоянию покровных тканей в месте перелома:

• открытые (повреждение кожи острыми отломками кости).

Закрытый перелом может превратиться в открытый перелом при транспортировке, если на конечность не наложена шина или это сделано небрежно.

Также повреждения костей классифицируются по локализации при повреждении трубчатых костей, по направлению линии перелома, по форме и типу перелома.

Симптомы повреждения костей конечностей.

Боль в поврежденной конечности возникает во время перелома из-за травмы нервных стволов отломками костей, сдавливания гематомой, отеком тканей. Деформация обусловлена смещением отломков, отеком.

Нарушение функции и опороспособности сопровождает все переломы. При переломах длинных трубчатых костей со смещением пострадавший не может двигаться из-за болей.

Патологическая подвижность сопровождается костным хрустом (крепитацией), которая появляется при смещении костных отломков.

Укорочение конечности обусловлено смещением костных отломков вследствие сокращения мышц. Производится сравнение конечности по длине со здоровой стороной.

При открытых переломах имеется повреждение кожи, через которое выступают костные фрагменты, вытекает кровь. Наблюдается отек тканей.

Первая помощь при переломах должна быть направлена на создание покоя конечности, купирование болей, предупреждение шока, предупреждение смещения костных отломков.

При открытых переломах необходима временная остановка кровотечения. На месте травмы помощь начинается с освобождения тела пострадавшего, при возможности следует ввести обезболивающие средства. При открытом переломе необходимо произвести временную остановку кровотечения: давящая повязка, жгут, кровоостанавливающий зажим.

Иммобилизация – это лишение суставов конечностей возможности совершать движения, в результате чего достигается неподвижность сломанной конечности. Она применяется для обеспечения покоя и предупреждения смещения отломков, для уменьшения боли. На месте происшествия иммобилизацию производят подручными средствами: фанера, картон, доски, лыжи. Травмированную верхнюю конечность фиксируют к туловищу, ногу – к здоровой ноге. Транспортная иммобилизация должна обеспечивать максимальный покой, неподвижность поврежденной конечности при транспортировке. При закрытых переломах шины накладываются поверх обуви и одежды. При открытых переломах вправление отломков недопустимо; рана закрывается стерильной салфеткой. Фиксируют не менее двух суставов, а при повреждении бедра и плеча – три сустава. Под жесткую шину подкладывают вату, полотенце, траву для предупреждения сдавления сосудов, нервов.

При повреждениях нижних конечностей используется стандартная деревянная шина Дитерихса. Она состоит из двух раздвижных планок различной длины, деревянной подставки под стопу для вытяжения и палочки-закрутки.

При переломах бедра можно пользоваться тремя лестничными шинами: две связываются между собой, чтобы они фиксировали ногу от подмышечной впадины до наружного края стоны, а третья – от ягодичной складки до кончиков пальцев.

При повреждении ключицы или лопатки – косынка, повязки Дезо, кольца Дельбе.

При переломах плечевой кости в верхней трети в подмышечную впадину помещают ватно-марлевый валик и прибинтовывают руку к груди. Предплечье подвешивают на косынку. Лестничная шина применяется при переломах диафиза плеча. Она фиксирует три сустава (плечевой сустав, локтевой и лучезапястный суставы).

При переломах предплечья следует фиксировать локтевой и лучезапястный суставы. Локтевой сустав должен быть согнут под прямым углом.

Прн повреждении в области лучезапястного сустава и переломе фаланг пальцев кисти применяют лестничные шины, фанерные шины.

Лечебная иммобилизация сводится к наложению гипсовых повязок.

Переломы ключицы чаще всего происходят на границе наружной и средней ее трети. Обычно периферический отломок смещается вниз и вперед, а центральный – кверху и кзади.

Повреждения костей, суставов и мягких тканей

Во всех войнах среди боевых повреждений травмы конечностей занимали ведущее место, составляя около 75% от всего числа санитарных потерь ранеными. Для военно-медицинской службы раненые с повреждениями конечностей представляют особое значение еще и потому, что именно эта группа пораженных дает наибольший процент возврата в строй и служит важным источником пополнения личного состава армии.

В табл. 14 приводится классификация повреждений конечностей.

Ранения мягких тканей, составляющие свыше 50% всех травм конечностей, характеризуются повреждением кожи, мышц, фасций и сухожилий. Неосложненные ранения мягких тканей конечностей, если только речь идет не об очень обширных повреждениях, не представляют непосредственен угрозы для жизни, и при правильном лечении боеспособность таких раненых быстро восстанавливается.

При распределении огнестрельных ранений конечностей па две группы — с повреждением кости и с повреждением только мягких тканей — выявляется следующая закономерность: чем больше мягких тканей в сегменте конечности, тем реже повреждается кость. Например, при ранениях бедра повреждение кости имеет место только в 16,5%, при ранениях голени — в 43,7%, при ранениях кисти — в 73,1 % и т. д.

Это интересно:  Как вправить большой палец на руке

Огнестрельные повреждения конечностей могут быть пулевыми и осколочными, а по характеру раневого канала — сквозными, слепыми и касательными.

Верхние конечности повреждаются чаще, чем нижние, — по данным С. И. Банайтиса, среди всех ранений, соответственно, 43,3% и 32,3%.

Закрытые переломы костей конечностей на войне ничем не отличаются от таковых в мирное время. Они могут возникать на любом участке кости, но чаще всего наблюдаются в области диафиза. Смещение отломков при закрытых переломах может быть самым различным: по длине, по ширине, под углом и к периферии.

Значительное смещение отломков при закрытых переломах может вести к повреждению или резкому перегибу магистральных артерий конечностей. Поэтому при таких переломах необходимо проверить пульс на диста.тыюн части конечности.

Огнестрельные переломы костей отличаются от закрытых и открытых переломов неогнестрельного происхождения. Главное их отличие заключается в значительном повреждении мягких тканей и обширном повреждении кости, далеко выходящими за границы зоны раневого канала.

В зависимости от расстояния, с которого произведен выстрел, от живой силы снаряда, его формы и величины угла, под которым ранящий снаряд ударяется о кость, наблюдаются разные типы переломов костей. Их подразделяют на две основные группы: неполные и полные переломы.

К неполным переломам относятся следующие.

Дырчатые переломы — когда нуля или осколок пронизывает кость, не нарушая ее непрерывности. Функция конечности при этом обычно страдает мало. Дырчатые переломы чаще всего наблюдаются в метафизах и эпифизах длинных трубчатых костей конечностей.

Желобоватые или бороздчатые переломы, возникающие при ударе пули или осколка по касательной к поверхности кости. При этих переломах непрерывность кости не нарушается, на ней образуется желоб, расположенный в косом или поперечном направлении.

Различают следующие формы полных огнестрельных переломов.

Мотыльковые переломы, получившие наименование за внешнее сходство с фигурой бабочки, возникают обычно при ударе пули или осколка перпендикулярно к поверхности диафиза кости. От центра перелома, то есть от пулевого канала, во все стороны расходятся трещины, образующие два основных боковых отломка треугольной или трапециевидной формы.

Косые и поперечные переломы чаще образуются при ударе в кость ранящего снаряда, уже потерявшего значительную часть живой силы.

Многооскольчатые переломы являются наиболее типичными для огнестрельных переломов диафиза.

Преобладание крупных или мелких осколков дает основание называть перелом крупнооскольчатым или мелкооскольчатым.

Переломы с дефектом кости наблюдаются в тех случаях, когда ранящий снаряд обладает очень большой кинетической энергией. При ранениях крупными осколками артиллерийских снарядов и авиационных бомб, а также при подрывах па минах могут возникать такие обширные повреждения, что дистальный отдел конечности оказывается висящим па тонком кожно-мышечном мостике.

Раны при огнестрельных переломах всегда имеют очень сложное строение. При мелкооскольчатых переломах свободные костные осколки заносятся далеко от места перелома и, внедряясь в мягкие ткани, образуют дополнительные раневые каналы.

Особенно значительные нарушения возникают в мышцах. Дефекты в них благодаря сокращению отдельных мышечных пучков увеличиваются, вследствие чего создаются полости, карманы и щели. В зоне разрушения мягких тканей повреждаются кровеносные сосуды, и область раневого канала пропитывается излившейся кровью. Наличие в ране размозженных и оторванных участков мышц и фасций, свободных костных отломков и сгустков крови, а также расстройство кровообращения н отек в области повреждения в сочетании с микробным загрязнением создают благоприятные условия для развития раневой инфекции.

Опасность тяжелых инфекционных осложнений значительно возрастает в тех случаях, когда общая сопротивляемость организма снижается в результате действия проникающей радиации.

Большое влияние на течение и исходы огнестрельных переломов оказывают сопутствующие повреждения сосудов и нервов. Повреждения магистральных кровеносных сосудов встречаются приблизительно в 10% случаев всех огнестрельных переломов конечностей, а повреждения нервов — в 15—20%.

Диагностика переломов костей конечностей в большинстве случаев является несложной. К прямым и наиболее достоверным признакам переломов длинных трубчатых костей относятся:
1) резкая деформация конечности; 2) патологическая подвижность; 3) костная крепитация; 4) укорочение длины конечности; 5) боль при нагрузке по оси конечности. При огнестрельных и открытых переломах иногда в ране видны костные отломки.

Определенную диагностическую ценность имеют и некоторые другие косвенные признаки переломов: 1) нарушение функции конечности; 2) припухлость (кровоизлияния); 3) болезненность при пальпации; 4) направление раневого канала (при открытых и огнестрельных переломах).

Наиболее точное представление о виде перелома кости, а также о величине и характере смещения отломков может быть получено с помощью рентгенографического исследования.

Повреждение костей конечностей. Переломы костей

Повреждение костей конечностей — нарушение целости кости под влиянием одномоментного действия травмирующей силы.

Классификация:
I. По происхождению и причинам развития:
— врожденные повреждения костей — появляются в период внутриутробного развития в связи с неполноценным процессом онтогенеза скелета плода;
— приобретенные — при рождении или в процессе жизни.

II. По причинам возникновения:
— травматические — глубокое механическое-воздействие вследствие сгибания кости, ротации, сдавления;
— патологические повреждения (остеомиелит, опухоли, нарушения обмена веществ, сирингомиелия).

III. По состоянию покровных тканей в месте перелома:
— закрытые повреждения;
— открытые (повреждение кожи острыми отломками кости). Закрытый перелом может превратиться в открытый перелом
при транспортировке, если конечность не шинирована или небрежно шинирована.

XV. По локализации при повреждении трубчатых костей:
— диафизарные повреждения;
— метафизарные повреждения;
— эпифизарные повреждения.

V. В зависимости от направления линии перелома:
— поперечные переломы;
— продольные переломы;
— косые переломы;
— винтообразные переломы;
— оскольчатые переломы;
— дырчатые переломы.

VI. По форме и типу перелома:
— полные переломы — линия повреждения проходит через всю кость, неполные — повреждена лишь часть кости (трещины);
— при осложненных переломах, кроме травмы кости, имеются повреждения сосудов, нервов, соседних органов;
— простые, сочетанные и комбинированные переломы;
— переломы со смещением и без смещения костных отломков;
— у детей и подростков бывают поднадкостничные переломы (по типу «зеленой веточки»);
— переломы со смещением по длине, по ширине, под углом, по периферии.

Боль возникает во время перелома из-за повреждения нервных стволов отломками костей, сдавливания гематомой, отеком тканей. Деформация обусловлена смещением отломков, отеком.

Нарушение функции и опороспособности сопровождает ее переломы. При переломах длинных трубчатых костей со смещением пострадавший не может двигаться из-за болей.

Патологическая подвижность сопровождается костным хрустом (крепитацией), которая появляется при смещении костных отломков.

Укорочение конечности обусловлено смещением костных отломков вследствие сокращения мышц. Производится сравнение конечности со здоровой стороной.

При открытых переломах имеется повреждение кожи, через которое выступают костные фрагменты, вытекает кровь. Наблюдается отёк тканей.

Первая помощь при переломах должна быть направлена на создание покоя конечности, купирование болей, предупреждение шока, предупреждение смещения костных отломков.

При открытых переломах необходима временная остановка кровотечения. На месте травмы помощь начинается с освобождения тела пострадавшего, при возможности следует ввести обезболивающие средства. При открытом переломе необходимо произвести временную остановку кровотечения: давящая повязка, жгут, кровоостанавливающий зажим.

Иммобилизация применяется для обеспечения покоя и предупреждения смещения отломков, для уменьшения боли. На месте происшествия иммобилизацию производят подручными средствами: фанера, картон. Травмированную верхнюю конечность фиксируют к туловищу, ногу — к здоровой ноге. Транспортная иммобилизация должна обеспечивать максимальный покой, неподвижность поврежденной конечности при транспортировке. При закрытых переломах шины накладываются поверх обуви и одежды. При открытых переломах вправление отломков недопустимо; рана закрывается стерильной салфеткой. Фиксируют не менее 2 суставов, а при повреждении бедра и плеча — 3 сустава. Под жесткую шину подкладывают вату, полотенце, траву для предупреждения сдавления сосудов, нервов.

При повреждениях нижних конечностей подвижных планок различной длины, деревянной используется стандартная деревянная шина Дитерихса. Она состоит из двух раздтавки под стопу для вытяжения и палочки-закрутки.

Это интересно:  Бурсит кисти руки (воспаление суставной сумки)

При переломах бедра можно пользоваться тремя лестничными шинами: две связываются между собой, чтобы они фиксировали ногу от подмышечной впадины до наружного края стопы, а третья — от ягодичной складки до кончиков пальцев.

При повреждении ключицы или лопатки — косынка, повязки Дезо, кольца Дельбе.

При переломах плечевой кости в верхней трети в подмышечную впадину помещают ватно-марлевый валик и прибинтовывают к груди. Предплечье подвешивают на косынку. Лестничная шина применяется при переломах диафиза плеча. Она фиксирует 3 сустава (плечевой сустав, локтевой и лучезапястный).

При переломах предплечья следует фиксировать локтевой и лучезапястный суставы. Локтевой сустав должен быть согнут под прямым углом.

При повреждении в области лучезапястного сустава и переломе фаланг пальцев кисти применяют лестничные шины, фанерные.

Лечебная иммобитизация сводится к наложению гипсовых повязок.

Переломы ключицы чаще всего происходят на границе наружной и средней трети. Обычно периферический отломок смещается вниз и вперед, а центральный — кверху и кзади.

Признаки перелома. В области травмы — припухлость, кровоизлияние, деформация и локальная боль. Резкая болезненность при пальпации в точке перелома. Необходимо обязательно проверить пульс на лучевой артерии и кожно-болевую чувствительность. В обязательном порядке проводится рентгенография травмированной части тела.

Оказанием первой помощи при переломах без смещения является применение восьмиобразной повязки, шины Кузьминского и шины Крамера.

В случае перелома ключицы со смещением производится операция. При переломах со смещением у детей сопоставление осуществляется путем разведения и приподнятая надплечий, удержания восьмиобразной бинтовой повязкой. Иммобилизация после операции — 4 недели.

Переломы костей предплечья. К ним относятся изолированные переломы лучевой и локтевой кости, переломы обеих этих костей. переломы-вывихи и переломы лучевой кости в типичном месте.

Признаки при переломах костей предплечья со смещением — боль, припухлость, гематома, штыкообразная деформация в облассти лучезапястного сустава. Функция конечности сохранена.

Переломы костей таза возникают при падении с большой высоты, при сдавлении таза в саггиталъной или фронтальной плоскости при транспортных происшествиях. В 30% случаев могут сопровождаться шоком и массивным кровотечением из губчатых костей.

Основной причиной тяжелого шока является массивная кровопотеря (1,5-2 л).

Повреждения внутренних органов сопровождаются появлением осложнений (перитонит, мочевые затёки).

Классификация переломов костей таза:
— краевые переломы костей таза;
— переломы тазового кольца без нарушения целостности;
— с нарушением целостности тазового кольца;
— переломы вертлужной впадины.

Переломы бедренной кости, перелом шейки бедра. При «колоченных переломах шейки беспокоит боль в паховой области появляющаяся при ходьбе, осевой нагрузке; болезненность умеренная. Движения в суставе сохранены. Патогномоничным признаком является усиление боли в суставе при попытке поднять вверх ногу при сопротивлении (надавливание на область колена). При переломе шейки активные движения в тазобедренном суставе невозможны, симптом «прилипшей пятки», конечность в положении наружной ротации.

Травмы костей и суставов: основные виды и симптомы

Признаки травмы костей и суставов – бледность, хруст, неестественное положение ноги, руки или другой части тела, припухлость в поврежденной области, хромота или невозможность ходить из-за боли.

Обычно такие травмы, как вывих, сломанная кость, растяжение связки или сухожилия, повреждение эпифиза или другой части скелета, сопровождаются следующими симптомами:

  • острая или тупая боль;
  • опухание;
  • невозможность функционирования поврежденной части тела;
  • растущий кровоподтек на пострадавшем участке.

При множественных вывихах, растяжениях, переломах боль сначала небольшая, но, если своевременно не лечить травмы костей и суставов, боль может усиливаться.

Открытые и закрытые повреждения

Как правило, травматические повреждения костей и суставов бывают закрытые и открытые. К открытым травмам относятся:

  • ранения области сустава;
  • открытые внутрисуставные переломы: проникающие (нарушается целостность слоев суставной капсулы); непроникающие (нарушается целостность слоев суставной капсулы, но при этом сохраняется синовиальная оболочка).

К закрытым травматическим повреждениям относятся следующие повреждения.

  1. Ушибы.
  2. Растяжения,
  3. Перелом костей.
  4. Разрыв капсульно-связочного аппарата.
  5. Вывихи и подвывихи.
  6. Повреждения внутрисуставных образований.
  7. Внутрисуставные переломы.

Травмирования костей и суставов закрытого типа обычно сопровождаются трещинами эпифизов, кровоизлиянием в капсулу и в суставную полость, разрывом менисков колена. В результате может развиться асептическое продуктивное воспаление, поэтому ко всем травмам костей и суставов нужно относиться более чем серьезно.

Частые травмы при вывихах это: разрыв связок, капсул сустава, гемартроз околосуставных мышц. Акромиально-ключичный и коленный вывих, как правило, приводят к травме мениска, дисков и крестообразных связок колена. Тяжелыми повреждениями с неблагоприятным функциональным прогнозом являются внутрисуставные переломы.

Во время ушиба могут произойти такие травмы костей и суставов, как: растрескивание, разрыв или отслойка хряща (трансхондральные переломы). Если в суставе со временем появляется его блокировка, сохраняются боли, ощущения хруста или при движениях происходит резкий щелчок, то следует незамедлительно обратиться к врачу, так как есть все основания считать, что поврежден суставный хрящ.

К травмам суставов и костей относятся и ранения, которые квалифицируются по характеру самой травмы (непроникающие и проникающие), степени травматического повреждения кости и мягких тканей, а также по сопровождающим повреждениям нервов и крупных сосудов.

При всех вышеперечисленных травмах категорически нельзя заниматься самолечением, так как последствия могут быть самыми серьезными.

Post new comment

Наши партнеры

ВитаПортал — сайт о здоровье

Мы предоставляем информацию по следующим основным разделам.

  1. Новости здоровья, питания, диет и здорового образа жизни
  2. Правильное питание, похудение, диеты
  3. Аллергия и новые методы лечения
  4. Вредные привычки и способы отказа от них
  5. Заболевания человека, методы диагностики и лечения
  6. Рождение и воспитание детей
  7. Спорт и фитнес
  8. Рецепты здорового питания
  9. Бесплатные консультации врачей
  10. Блоги врачей, экспертов по питанию и фитнесу, группы по интересам
  11. Сервис онлайн-записи на прием к врачу ЕМИАС

Ваше здоровье — наша цель

«ВитаПортал» занимает одно из первых мест среди официальных медицинских сайтов в рунете по количеству пользователей. Для многих из них мы стали любимым медицинским сайтом, и мы стремимся оправдать их доверие, постоянно обновляя и актуализируя информацию о здоровье человека. Наша миссия в том, чтобы здоровых людей стало больше. И предоставление проверенной информации – это наш путь достижения цели. Ведь чем более информированным будет наш пользователь, тем бережнее он будет относиться к своему главному достоянию – здоровью.

В команду «ВитаПортала» входят дипломированные врачи и эксперты в своих областях, кандидаты и доктора медицинских наук, журналистыйт о здоровье

ВитаПортал — официальный медицинский сайт, посвященный здоровью человека. Наша основная задача – предоставить пользователю проверенную информацию, верифицированную экспертами в своих областях.

Наш сайт о здоровье создан не для практикующих врачей, а для обычных пользователей. Вся информация адаптирована и предоставлена доступным и понятным языком, медицинские термины расшифровываются. В то же время мы уделяем большое внимание проверке подлинности своих источников, которыми становятся только официальные медицинские сайты, научные медицинские журналы и практикующие врачи и эксперты.

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию».

Статья написана по материалам сайтов: works.doklad.ru, studme.org, medbe.ru, psyera.ru, vitaportal.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector