Повреждения мениска коленного сустава: симптомы при разрыве, лечение повреждений, операция при травме и реабилитация

Повреждение менисков колена – частая травма, получаемая в спорте, как профессиональном, так и любительском. Не редко подобные повреждения встречаются при беге, ходьбе по снегу и льду в результате подворачивания ноги и т.д. Патогенез повреждения менисков различный.
Могут наблюдаться разрывы: полные или неполные, и даже вывих мениска. По локализации мениски различают внутренний и наружный, различающиеся по своим анатомо-физиологическим особенностям, но для реабилитации не имеет принципиального значения. Как уже было сказано в других профильных разделах, лечение менисков часто хирургическое, но последние достижения в медицине позволяют производить данную манипуляцию быстро, эффективно и с комфортом для пациента. Реабилитация повреждения менисков коленного сустава строится также на принципах определения тяжести травмы. Зачастую требуется не больше недели и несколько сеансов для полноценного возвращения больного к прежней работе.

Виды патологии заболевания по признакам и симптомам

Содержание

Подробнее о восстановлении после разрыва менисков коленного сустава

При тяжелых травмах, особенно, сочетанных и осложнившихся, например, артритом, реабилитация повреждения менисков колена сопровождается длительными курсами восстановления, при которых требуется комплексный подход.

Сроки реабилитации (общие)

  • консервативное лечение: 1 — 2 месяца;
  • после резекции мениска (операции): 1,5-3 месяцев.

При создании программы для пациента после повреждения менисков следует учитывать возраст пациента, образ жизни, цель реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение к образу жизни до травмы).

Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия.

Состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц. Почему? Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и тд. Исходя из выше перечисленного, можно обозначить цели пассивного (а далее и активного) этапа реабилитации после повреждения разный участков мениска.

ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ

Так как после операции на коленный сустав по резекции мениска наступать на ногу и давать полную опору можно с первого дня, то пассивный этап реабилитации — непродолжительный.

Цели:

  1. Снять отек путем физиопроцедур, компрессов, холода и кинезиотейпирования. Срок — примерно 5-10 дней.
  2. Снять боль (уменьшение отека и спазма приводит к снижению боли).
  3. Вернуть контроль над мышцами бедра, достичь уверенной походки.
  4. Улучшить пассивный диапазон движений в суставе.
  5. Общей целью пассивного этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК

I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 2-4 недель после операции.

На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме с постепенным увеличением амплитуды и нагрузки!Упражнения даются в положении лежа, сидя и стоя.

Цели и задачи I этапа:

  1. Вернуть контроль над мышцами бедра оперированной ноги, путем силовых и координационных упражнений (проприоцепция).
  2. Способствовать развитию силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам, особенно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц бедра и голени, которые обеспечивают восстановление опороспособности ноги.
  3. Способствовать достижению полного разгибания в коленном суставе, путем выполнения упражнений на гибкость.
  4. Достичь угла сгибания в коленном суставе от 90? и меньше, путем выполнения силовых упражнений и упражнений на гибкость и растяжку а также различными методиками массажа, в которые входит мобилизация мягких тканей вокруг коленного сустава, надколенника и пр.
  5. Формирование правильной походки, которая возможна лишь по достижении вышеописанных целей.

Пример упражнений, выполняемых на данном этапе:

Поднимание ноги с утяжелителем, лежа на спине.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):

Лежа на спине, руки по швам, здоровая нога согнута в коленном суставе, стопа на полу, вторая нога прямая в 5 см от пола, носок на себя. На больной ноге утяжелитель достоинством в 1 или 2 кг, в зависимости от состояния мышц пациента.

  1. Медленно поднять ногу вверх до угла 45? (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО).
  2. Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
  3. Принять ИП.
  4. Выполнять упражнение по 15 раз 3 подхода.

Главное что следует запомнить, выполняя это задание, это то, что нога должна быть максимально прямая, коленную чашечку стараемся подтягивать вверх за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра, носок всегда натянут на себя и выполнять упражнение следует медленно без рывков. Соблюдая все принципы восстановительной медицины, реабилитация повреждения связок коленного сустава пройдет с максимальной эффективностью и без особых проблем.

По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации.

II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 4-8 недель после операции.

На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба и др. Также мы включаем силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте или босу.

Цели и задачи II этапа:

  1. Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц бедра и голени без боли путем выполнения более сложных силовых и координационных упражнений.
  2. Достичь угла сгибания в коленном суставе меньше 60?.
  3. Способствовать совершенствованию проприоцептивной чувствительности коленного сустава путем выполнения упражнений на равновесие на босу или батуте.
  4. Подготовить мышцы для беговых упражнений, путем выполнения подводящих упражнений (различные выпады на босу и пр.).
  5. Способствовать постепенному возвращению к функциональной деятельности, характерной для определенного вида спорта.
  6. Достичь правильного выполнения бега.
  7. Достичь мышечного объема оперированной ноги равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20 %.
  8. Сформировать правильный двигательный стереотип приземления после прыжков, путем выполнения плиометрических упражнений с помехой и без.

Пример упражнения II этапа, направленное на развитие четырехглавой мышцы бедра в режиме стато-динамики “Разгибание ног сидя в тренажере”.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: сидя, спина ровно, поясница прижата к спинке тренажера, голени плотно упираются в валики, коленный сустав имеет угол более 90 градусов, бедра не выходят за пределы сиденья.

  1. Сгибать — разгибать ноги в коленном суставе в течение 30 секунд. За это время необходимо успеть сделать 20-24 повторения. Таких подходов должно быть 3. Отдых между подходами 30 секунд.
  2. Движение должно быть равномерным (без рывков).
  3. Чувство жжения в мышце это показатель правильности выполнения упражнения.

Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. по прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям. Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы. Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и болевым ощущениям в коленном суставе. О том как правильно чередовать силовые и беговые тренировки расскажет Вам Ваш реабилитолог.

Лечение и операция при повреждении мениска. Группы риска и первая помощь. Реабилитация коленного сустава после артроскопии.

О мениске коленного сустава.

Мениск является одним из основных элементов коленного сустава, выполняющий функции стабилизации и амортизации. Выделяют два вида мениска – наружный (менее склонен к повреждению) и внутренний (часто подвергается травмам, по своей функциональности менее подвижен). По факту, это хрящевая прокладка, необходимая для стабилизации опорного аппарата и его защиты от деформаций.

В коленном суставе расположены два мениска: наружный или латеральный и внутренний-медиальный.

Обладает несколькими основными назначениями:

  • Амортизирующим;
  • Предохраняющим (защищает костные ткани от износа);
  • Ограничивающим (не даёт суставу выходить за пределы безопасной амплитуды).

Повреждение мениска

Повреждение мениска – это закрытая травма, которая приводит к эрозиям паракапсулярного типа, нарушению целостности переднего/заднего рога и блокаде хрящевого тела. Повреждение происходит изолированно, однако иногда сочетается с другими нарушениями внутрисуставного типа.

Разрыв внутреннего мениска.

Иногда сопровождается также разрывом связки, которая его фиксирует. Случается, чаще всего, в средней части мениска по его продольной оси. Края (рога мениска) при этом не теряют своей целостности. Данное повреждение называют разрывом «ручки лейки».

Повреждение наружного мениска.

Происходит при поворачивании голени во внутреннюю сторону – характерно для детского возраста, так как у взрослых он обладает довольно выраженной подвижностью.

Выделяют продольный, поперечный, горизонтальный, краевой, лоскутный разрыв мениска и разрыв по типу «ручки-лейки».

Группы риска.

В группу риска входят спортсмены (это может быть как в ходе занятий контактными видами спорта – хоккеем, футболом, гандболом, так и в процессе выполнения сложного танцевального па).

Также с проблемой могут столкнуться люди в возрасте от 45 лет (тогда говорят о дегенеративной патологии, то есть о хроническом недуге). В данном случае причиной являются возрастные изменения и постепенное изнашивание тканей, а также чрезмерные нагрузки в ходе тренировок в юности.

Футболисты и игроки командных видов спорта особенно рискуют получить травму мениска коленного сустава

Причины повреждений.

Основной причиной повреждений становятся травмирование колена. Иногда травмирование приводит параллельно к разрыву и мениска и передней крестообразной связки. А в половине ситуаций разрыва мениска сочетается с переломом большой берцовой кости.

Разрывы мениска случаются при следующих обстоятельствах:

  • Когда сустав согнут;
  • Когда он является опорным;
  • При совершении вращательного движения.

Порой происходит так, что причина – это резкое неожиданное разгибание из согнутого положения, либо прямой сильнейший удар на суставный элемент. Стоит помнить и о том, что повторные случаи происходят значительно чаще. Иногда это приводит к хроническим заболеваниям и менископатии, которая, в свою очередь, становится причиной постоянных разрывов при любом резком движении – например, при повороте и приседании.

Симптомы повреждения мениска

В первые минуты возникает мучительная резкая боль в колене, после чего колено сильно отекает. Если кровь попадает при этом внутрь полости сустава, то может развиться гермартроз, который проявляется отёком чуть выше коленной чаши.

Это интересно:  Лечение суставов лавровым листом отзывы

По интенсивности болевой синдром сильно различается – порой он такой сильный, что наступить на ногу и шевелить ей просто невозможно. Однако происходит и такое, что болезненные ощущения имеют место только при спуске или подъёме по лестнице, а в остальных положениях человек чувствует себя нормально.

Если имеет место повреждение внутреннего мениска, то при сгибании-разгибании или любой нагрузке на ногу появляются стреляющие боли. Двигать коленом больной не может. Кроме того, вполне вероятно ощутимое ослабление мышц.

Движения даются с трудом, возникают посторонние звуки – щелчки, хруст при попытке совершить перемену позиции. Иногда случается полная блокада суставной части (её вызывает перемещение ближе к центру оторвавшегося осколка мениска, который просто «заклинивает» коленный сустав).

Таким образом – симптомы повреждения мениска следующие:

  • Воспалительный процесс;
  • Сильные боли, либо болезненный синдром при движении;
  • Отёчность;
  • Невозможность пошевелить ногой;
  • Заполнение полости коленного сустава кровью;
  • Характерные щелчки.

Оказание первой помощи

Прежде всего, нужно:

  • Срочно разгрузить колено. Передвигаться на костылях или с помощью посторонних – наступать на ногу нельзя;
  • Приложить холодный компресс (можно просто обернуть больное место хлопчатобумажной тканью, а сверху положить лёд на пару минут) – повторять каждые четверть часа;
  • Принять обезболивающие таблетки, или сделать инъекцию внутримышечно;
  • Приподнять ногу;
  • Сразу же вызвать врача или помочь пострадавшему доехать до больницы/травмпункта/клиники и получить своевременную профессиональную помощь.

При травмировании мениска в первую очередь нужно разгрузить сустав и приложить лед к колену.

Диагностика повреждения мениска.

Диагностика осложняется тем, что симптомы схожи с растяжением связок или проявлениями артроза. Только врач-травматолог может поставить грамотный диагноз, на основании которого будет назначено нужное лечение.

Основные методы диагностики следующие:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Диагностическая артроскопия.

МРТ коленного сустава является распространенным способом выявления разрыва мениска коленного сустава.

Врач назначает тип обследования после первичного осмотра, а также после сдачи пациентом всех клинических анализов и тестов. Для уточнения диагноза пациент проходит тесты Штеймана, Перельмана, Чаклина, Мак-Маррея, «блокады» сустава, Байкова, Ландау и Полякова. Каждый из них направлен на выявление повреждения и на определение его типа.

Лечение мениска коленного сустава.

Если травма не слишком серьёзная, то достаточно консервативного лечения. Это приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также:

  • Ношение ортопедических ортезов и бандажей;
  • Ударно-волновая терапия;
  • Вправление сустава (например, при вывихе);
  • ЛФК – лечебную физкультуру;
  • Применение хондопротекторов и др.

При повреждениях мениска обязательна дополнительная поддержка коленному сустава в виде эластичных бинтов, кинезиотейпов или ортопедических ортезов и бандажей.

Артроскопия мениска.

Если же требуется операция, то наиболее эффективным и безопасным методом скорейшего выздоровления и возвращения в спортивную форму по праву считается артроскопия. Это вмешательство является малоинвазивным и позволяет абсолютно точно диагностировать проблему и сразу провести нужные манипуляции – резекция мениска, сшивание и др.

У артроскопии немало преимуществ, среди которых можно выделить:

  • Минимальное нарушение окружающих сустав тканей;
  • Быструю и относительно лёгкую реабилитацию;
  • Доказанную безопасность и эффективность;
  • Минимум противопоказаний;
  • Отсутствие необходимости долгое время находиться в стационаре;
  • Незначительные косметические дефекты – по сравнению со стандартной операцией, после которой остаётся довольно внушительный шрам, после артроскопии остаются лишь два небольших следа от прокола.

Артроскопия — это современный щадящий способ лечения при разрыве мениска коленного сустава.

Всё это становится возможным благодаря особой технологии. В процессе артроскопического вмешательства врач делает два маленьких прокола – через одно вставляют артроскоп с мини-камерой на конце, а через второе – хирургические инструменты, необходимые для выполнения операции. Во время операции на монитор выводится картинка высокого разрешения, которая позволяет тщательно рассматривать внутренние поверхности суставной части.

В зависимости от разрыва проводятся нужные манипуляции – это может быть как сшивание хрящевого элемента и связок, так и полная резекция мениска.

Реабилитация после повреждения мениска.

Реабилитационные мероприятия стандартно включают в себя:

  • Лечебную гимнастику;
  • Электромиостимуляцию;
  • УВТ;
  • Магнитотерапию;
  • Ультразвук;
  • Гиалуроновые инъекции;
  • Лимфодренажный массаж;
  • Ношение бандажей;
  • Кинезиотейпирование и др.

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально с учетом индивидуальных особенностей организма и характера повреждения.

При этом важно, что сама по себе артроскопия не требует долгого восстановления – уже в день её проведения больной может ехать домой (конечно, при помощи близких). Реабилитация занимает гораздо меньше времени, чем после классической операции, и уже через несколько недель человек может вернуться к привычному образу жизни.

Комплекс реабилитационных мероприятий после повреждения мениска разрабатывается индивидуально.

Профилактические меры

Статистика показывает, что иногда профилактика оказывается довольно действенной. Прежде всего, такие меры включают ношение устойчивой, подходящей обуви, позволяющей минимизировать риски падения, в спорте – применение специальных наколенников и поддерживающих конструкций, кинезиотейпов, позволяющих распределять нагрузку правильно. Иногда подойдёт и просто использование обычного эластичного бинта.

Возможно вас заинтересует:

Необходимость оперативного вмешательства. Виды операций. Преимущества артроскопии перед классическим вмешательством.

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Симптомы и лечение разрыва или повреждения мениска коленного сустава

Мениск коленного сустава

Стабильность подвижности коленного сустава обеспечена его сложной конструкцией. Но как ни странно, природа, побеспокоившись обо всех вариантах защиты физиологических возможностей органа, не предусмотрела эффективных способов противостояния механическим травмам. Именно непростое строение колена и постоянные повышенные или неестественные нагрузки являются предпосылками различного вида патологий, не обделённых болезненными симптомами.

К самым широко распространенным типам механического повреждения относится разрыв мениска коленного сустава.

Общая характеристика патологии

Еще в прошлом веке мениск считался видоизменившейся мышцей, от которой при повреждении можно без последствий избавиться. Современная медицина нашла доказательства важности этой части органа, которая обеспечивает :

  • амортизацию при движении;
  • защиту хрящевых тканей;
  • уменьшение трения;
  • стабилизацию соответствия поверхностей сустава.

При повреждении мениска коленного сустава предпринимаются все способы для его сохранения.

В колене присутствует два мениска. Внешний имеет большую подвижность и плотность. Поэтому разрыв латерального мениска встречается намного реже.

Внутренний накрепко сращен с берцовой большой костью, что снижает его двигательные способности. Это объясняет частые случаи разрыва медиального мениска. Кроме этого, его соединение с боковой связкой увеличивает шансы повреждения. Разрыв связок мениска в половине случаев осложняется повреждением внутреннего мениска коленного сустава.

Восстановление хрящевой прокладки – длительный процесс и напрямую зависит от места локации, вида и степени повреждения (соответственно симптомы каждого из них различны).

  1. При полном отрыве, который чаще наблюдается во время разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава, присутствует болтающаяся незакрепленная часть хряща. В таких случаях может происходить защемление и блокировка сустава , а также разрушение находящихся рядом хрящей.
  2. Во время частичного разрыва наблюдаются трещины различной локации и направления. Они могут быть косыми, горизонтальными и продольными, поперечными и даже внутренними. Повреждение латерального мениска проходит именно по типу частичного надрыва.
  3. При защемлениипроисходит блокировка сустава, что вызвано изменением расположения поврежденных частей хряща. Такая патология встречается во время полного отрыва и требует срочного оперативного вмешательства.

Причины разрыва мениска

  • травматические повреждения;
  • дегенеративные повреждения.

С повреждениями вследствие непрямых или комбинированных травм сталкиваются люди молодого возраста.

  • форсированные разгибательные движения;
  • повышенные нагрузки на колено;
  • длительное статическое положение сустава;
  • неестественные движения в виде кручения, хождения на носочках, гусиного шага;
  • слабость связок;
  • прямая травма вследствие падения, удара по колену.

При этом повреждение медиального мениска происходит во время разгибательных действий, а разрыв внешнего мениска при вращении голени внутрь.

Для больных старшего возраста свойственны хронические и дегенеративные разрывы медиального мениска.

  • артроза;
  • подагры;
  • не пролеченного застарелого повреждения;
  • ревматизма;
  • хронических интоксикаций.

Симптомы и признаки

При такой патологии, как травматический разрыв мениска коленного сустава симптомы выражены :

  1. Сильными болями, которые наблюдаются сразу после травмирования. Повреждение сопровождается специфическим щелчком. Со временем резкая боль стихает и проявляет себя в моменты нагрузки на сустав. Пациенту тяжело совершать сгибательные движения.
  2. Проблемами с передвижением. Ходьба при поврежденье внешнего мениска коленного сустава дается через боль. При разрыве внутреннего мениска проблематично подниматься по лестнице, такой симптом ещё часто встречается при непосредственно прямых травмах мениска.
  3. Блокадой сустава. Такие признаки повреждения встречаются, когда часть хряща кардинально меняет свое расположение и препятствует нормальному движению сустава.
  4. Отечностью. Данный симптом проявляется через пару дней после травмирования и связан со скоплением внутрисуставной жидкости.
  5. Гемартрозом. Внутрисуставное скопление крови является признаком разрыва красной зоны мениска, имеющей собственное кровоснабжение.

Симптомы повреждения дегенеративного характера связаны со спецификой

  • болями различной интенсивности; (нельзя говорить о боли как об одном, едином симптоме, скорее сам симптом в виде боли, бывает различен, в зависимости от характера оной).
  • воспалительным процессом,(этот симптом сопровождается отечностью);
  • нарушением двигательных способностей;
  • скоплением внутрисуставной жидкости;
  • дегенеративными изменениями структуры.

При застарелом разрыве мениска коленного сустава процесс имеет хроническую форму, который сопровождается неинтенсивными болевыми ощущениями.

Боль дает о себе знать при определенных движениях с непредсказуемыми обострениями. Чем особенно опасен разрыв мениска коленного сустава, при нём могут появляться полные блокады.

Прогнозы и последствия

Хрящевая ткань имеет волокнистую структуру с практически полным отсутствием сосудов. Питание мениск получает из ближайших к нему тканей и внутрисуставной жидкости. Поэтому процесс восстановления может длиться довольно продолжительное время.

Обычно лечение прекращается после первых улучшений. Но болезнь может обостриться непредсказуемо с более яркой симптоматикой.

Последствия разрыва мениска коленного сустава плачевны. Без адекватной терапии прогрессируют дистрофические процессы,

  • нарушений амортизации движения;
  • деструктивных изменений хряща;
  • хронического болевого синдрома в голени, бедре, ягодицах;
  • отмирания мышечных тканей.

При контрактуре и анкилозе сустав полностью теряет подвижность, которую можно восстановить только методом протезирования .

Методы терапии

Лечение разрыва мениска коленного сустава начинается безотлагательно. Любое промедление угрожает переходом патологии в хроническую форму или блокадой сустава. Как лечить повреждение определит доктор, опираясь на результаты рентгенологических обследований.

Конечно, предпочтение отдается лечению разрыва мениска без операции. Но в случаях серьезных повреждений, в виде полного отрыва без оперативного вмешательства не обойтись.

Консервативная терапия

К консервативным способам терапии прибегают при частичных и незначительных надрывах. Определив место локации и тяжесть патологии, медики выбирают оптимальные способы лечения разрыва мениска в коленном суставе.

Главным условием эффективной терапии является совершенный покой конечности. Поэтому больному рекомендуют прекратить любую двигательную активность. При необходимости врач посоветует применять фиксирующие ортопедические приспособления.

Для спортсменов целесообразно отменить на время все тренировки. Интенсивные упражнения при разрыве мениска коленного сустава только ухудшат ситуацию.

Прежде всего, пациента стараются избавить от болезненных симптоматических проявлений. Чтобы снять отечность, прибегают к пункции сустава. Для этого в полость органа вводят иглу и откачивают лишнюю жидкость. Пункцию могут совмещать с введением в колено обезболивающих препаратов глюкокортикоидной или нестероидной противовоспалительной группы.

При разрыве внутреннего мениска лечение предусматривает вправление смещенных частей хряща. К нему приступают после устранения отечности. Манипуляции проводят под местной анестезией.

Это интересно:  Копчик болит при сидении, когда встаешь, у мужчин и у женщин

Вправляться поврежденный хрящ может при помощи мануальных методик. Также для этих целей используют методы аппаратной тракции. Чтобы зафиксировать сустав, после вправления накладывают гипсовую повязку, которую не снимают в течение 21 дня.

  • нестероидные противовоспалительные медикаменты типа Диклофенака , Ибупрофена , Нимесулида ;
  • препараты, содержащие аналог гормона кортизола, к которым относится Преднизолон , Гидрокортизон .

Справиться с болью помогают средства локальной терапии. Для этого подходят различные мази обезболивающего и охлаждающего действия.

Народные средства

Лечение народными средствами не способно устранить надрыв мениска коленного сустава, но прекрасно справляется с устранением боли и воспаления.

Заметный эффект при лечение коленных суставов, даёт компресс из листьев лопуха

При лечении народными средствами применяют компрессы, которые накладывают под пленку на поврежденное колено. Для приготовления компрессов применяют различные составы и ингредиенты в виде :

  • листьев капусты или лопуха;
  • сахара, смешанного с мелкорубленой головкой лука;
  • медицинской желчи;
  • спирта с медом;
  • полынной настойки.

Домашняя терапия проводится на протяжении не менее месяца.

Реабилитация после консервативного лечения

Самым важным этапом является реабилитация после повреждения или разрыва мениска коленного сустава. Именно после устранения болезненных ощущений большинство пациентов прекращают интенсивное лечение, игнорируя рекомендации медиков.

Восстановление хряща – трудоемкий процесс и требует регулярных процедур и принятия медикаментов. Все реабилитационные процедуры абсолютно безболезненны, но их эффективность зависит от дисциплинированности пациента.

  • различные виды физиотерапевтических процедур;
  • щадящий массаж;
  • допустимую при повреждении лечебную физкультуру.

Для восстановления поврежденной хрящевой ткани применяют хондропротекторы, которые рекомендовано принимать курсами на протяжении года.

Ускорить регенерацию можно, воспользовавшись внутрисуставными инъекциями тех же хондропротекторов или гиалуроновой кислоты.

Хирургическое лечение

  • при отсутствии эффективности консервативной терапии;
  • после сильного повреждения со смещением частей хряща;
  • при полном отрыве мениска;
  • для лечения застарелой травмы.

Артроскоп в работе

Существует несколько методик, как лечить патологию хирургическим путем. Цена на операцию при разрыве мениска зависит от ее сложности.

Чаще всего прибегают к артроскопии . Это малотравматичное вмешательство, при котором сустав не вскрывается, а делаются два микроскопических надреза. Через них и вводят медицинские приспособления. Весь процесс происходит под контролем хирурга. Картинка выводится на монитор и медики способны отследить все изменения в колене.

  • сшивание мениска по линии разрыва;
  • частичной резекции патологической части хряща;
  • полного удаления поврежденного органа.

Артроскопию можно проводить только после устранения признаков воспаления. Поэтому к операции прибегают через пару недель после травмы.

К новым методикам относится скрепление поврежденного хряща внутри сустава. Фактически это малоинвазивная процедура, не требующая вскрытия сустава или введения в него инструментов. Для внутреннего скрепления применяют особые фиксаторы стреловидной или дротикообразной формы.

Трансплантацию мениска проводят при полном размозжении тканей хряща. Стоимость такой операции довольно высока. Ее не рекомендуют проводить при дегенеративных хронических изменениях в тканях, а также пожилым людям. К тому же имплантаты как живые, так и искусственные плохо приживаются.

Послеоперационное восстановление

Проводить реабилитацию после операции необходимо под наблюдением врача-реабилитолога или ортопеда.

Уже на пятый день после оперативного вмешательства начинают проводить

    УВЧ-терапия.Воздействуя на прооперированное колено электрическим

УВЧ-терапия коленного сустава

Фиксирующие повязки после хирургического вмешательства применяют на протяжении 20 суток. Поэтому все манипуляции проводят через повязку.

Самая большая послеоперационная проблема – это отечность сустава. Чтобы устранить такие последствия применяют лимфодренажный массаж . Эта процедура помогает улучшить лимфоток, отвести скопившуюся жидкость и ускорить заживление.

После снятия швов, рассасывания фиксаторов начинают разрабатывать сам сустав. Основная роль здесь отводится лечебной физкультуре .

ЛФК при разрыве мениска коленного сустава назначают как после консервативного лечения, так и для восстановления после операции. Лечение движением позволяет вернуть суставу двигательные способности, увеличить амплитуду движений, укрепить ослабленные мышечные ткани.

Упражнения при повреждении мениска коленного сустава подбираются инструктором только индивидуально. При этом учитывается возраст пациента, двигательные способности сустава, вид травмы и метод проведенной операции.

Нагрузки увеличиваются дозировано, не допуская болезненных ощущений. К новому этапу реабилитации приступают только после полного освоения доступных пациенту нагрузок.

Полное восстановление может затянуться и на полгода. При благоприятных прогнозах после артроскопическом вмешательстве больной может вернуться к привычной жизни уже через три месяца.

  • беречь колено от повторных травм;
  • принимать хондропротекторы;
  • выполнять упражнения, направленные на укрепление связок и мышц;
  • во время занятий спортом применять фиксирующие наколенники;
  • откорректировать питание для избавления от лишнего веса;
  • избегать резких движений и больших нагрузок на травмированное колено.

От состояния и целостности всей частей колена зависят его функциональные способности. Чтобы избежать непредсказуемых последствий, при малейшем подозрении на патологию или травму, не начинайте экспериментов с собственным здоровьем, а обращайтесь за помощью к врачу.

Помните при любых симптомах описанных выше, не тяните время, в данном случае оно не на вашей стороне.

ВИДЕО — Разрыв мениска коленного сустава и менискэктомия

Операция на мениске колена

Операция на мениске коленного сустава достаточно частое явление. Это связано с тем, что колено несет значительную нагрузку как при занятиях спортом, так и в обычной жизни. Чаще всего пациентами хирургов становятся спортсмены и люди пожилого возраста. В первом случае причиной хирургического вмешательства является травма, а во втором — дегенеративные изменения в хрящевой ткани.

Что такое мениск?

Мениски – это хрящи полулунной формы, располагающиеся в полости коленного сустава. Различают медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мениски. Когда сустав двигается, то эти хрящи, сжимаясь, меняют свою форму, обеспечивая амортизацию и плавное скольжение суставных поверхностей костей.

Чаще встречается повреждение латерального мениска, так как он более подвижен. Травма медиального мениска встречается гораздо реже, обычно при травме соединенной с ним внутренней боковой связки. Вне зависимости от того, произошел разрыв в результате спортивной травмы или явился следствием дегенеративных нарушений, классификация следующая. По степени разрыва выделяют полный (разъединение на 2 части), неполный (надорваны края).

В зависимости от характера повреждений:

  • Продольные.
  • Горизонтальные.
  • Краевые.
  • Поперечные (радиальные).
  • Косые лоскутные.
  • Раздробленные (в случае дегенеративного истончения хряща).

Кроме того, возможны смещения оторванных кусочков хряща, что значительно осложняет процесс лечения и реабилитации. В ряде случаев на месте дегенеративного разрыва может образоваться киста.

Диагностика повреждений

Опытный специалист может заподозрить травму мениска уже при первичном осмотре. Пациент жалуется на сильную боль, колено опухло, и объем движений в нем значительно ограничен. Кроме того, есть ряд характерных клинических признаков (симптомы Штеймана, Чаклина, Байкова, а также симптом щелчка и мышечного тормоза).

Предварительный диагноз обязательно подтверждается инструментальными методами.

  • Рентгенологическое исследование. Единственной его целью является исключение перелома, так как на снимках мениски не видны.
  • Магнитно-резонансная томография является точным методом выявлений любого типа повреждений мениска.

Показания к оперативному лечению

Лечение травмы может быть как оперативным, так и консервативным. Без операции можно обойтись лишь при легких повреждениях мениска. При наличии показаний тянуть с вмешательством не следует, так как в тканях травмированного хряща нарушено и без того скудное кровообращение, мениски становятся рыхлыми, что значительно затрудняет процесс восстановления. Иначе можно лишь потерять время.

Прямыми показаниями к хирургическому вмешательству служат:

  • Полный разрыв мениска.
  • Кровоизлияние в полость сустава.
  • Раздавливание мениска.
  • Смещение.
  • Неэффективность консервативного лечения.

Противопоказания

Оперативное лечение не проводят в следующих случаях:

  • Нарушение свертывания крови.
  • Туберкулез.
  • Острый период инфаркта или инсульта.
  • Воспалительные заболевания кожи в месте предполагаемого вмешательства.
  • Сахарный диабет.

Методы хирургии

Операция на коленном суставе может быть проведена открытым способом – когда вскрывается полость сустава (артротомия) и закрытым способом – артроскопия.

Артротомия

Эта операция может быть проведена под общим, местным или эпидуральным наркозом, что зависит от объема вмешательства. Этот метод позволяет полностью обнажить коленный сустав для того, чтобы произвести необходимые манипуляции. Однако после артротомии следует длительный операционный период и велик риск развития осложнений.

Артоскопия

Этот метод в хирургии считается «золотым стандартом» лечения:

  • Малотравматичен.
  • Позволяет сократить период реабилитации.
  • Редко дает осложнения.
  • Практически не оставляет следов на коже.
  • Длительность не превышает 2 — х часов.

Этот вид вмешательства предполагает небольшие надрезы в области сустава, через которые вводят артроскоп с видеокамерой, позволяющий контролировать ход операции, и хирургические микроинструменты, которыми проводят хирургические манипуляции.

Восстановление структуры

Восстановительная операция возможна при свежих травмах у молодых людей. Показаниями к ее проведению служат продольный вертикальный разрыв, периферический разрыв без смещения или с незначительным смещением к центру, отрыв мениска от капсулы с зазором не более 4 мм.

В таком случае в ходе артроскопической операции мениск сшивается специальными швами или фиксируется с помощью рассасывающихся фиксаторов (скрепок, кнопок, шурупов). Восстановительная операция на мениске возможна только при отсутствии дегенеративных изменений в хрящевой ткани.

Удаление мениска

Если сшить края поврежденного мениска невозможно, то тогда проводят полное или частичное удаление хряща.

Частичное удаление

Современные медицинские технологии позволяют в большинстве случаев сохранить часть хряща и, следовательно, в дальнейшем восстановить функции коленного сустава. При артроскопии удаляют поврежденную часть мениска, а края оставшегося фрагмента выравнивают с помощью специальных хирургических инструментов.

Полное удаление

Полное удаление мениска из полости сустава применяют в случае его раздавливания или значительного смещения оторванных фрагментов. Тотальная резекция в настоящее время применяется достаточно редко. Дело в том, что полное удаление мениска ведет к необратимым последствиям в виде дегенеративных изменений и быстрого развития артроза. В тех случаях, когда удаления избежать не удается, мениск заменяют трансплантатом.

Замена на трансплантат

Мениск играет важную роль в функционировании коленного сустава, поэтому при оперативных вмешательствах стараются любой ценой сохранить эту структуру. У молодых пациентов возможна полная или частичная замена мениска коленного сустава.

Замену осуществляют при помощи донорских или искусственных трансплантатов. Минусом донорского хряща является сложность подбора и длительность ожидания подходящего донора. Современные технологии позволяют успешно применять трансплантаты из искусственного коллагена.

Такой материал имеет губчатую структуру, в него проникают кровеносные сосуды пациента и образуют собственные новые ткани. После того как вновь образованная ткань начинает функционировать, искусственный материал рассасывается и выводится из организма.

Противопоказания к замене мениска:

  • Дегенеративные изменения в суставе.
  • Нестабильность колена.
  • Пожилой возраст.
  • Сопутствующие тяжелые заболевания.

Осложнения

Обычно вмешательства на колене переносятся хорошо, и при соблюдении пациентом всех рекомендаций по реабилитации осложнения встречаются редко. Но так как любая операция сопряжена с риском, то могут возникнуть следующие нежелательные явления: инфицирование и нагноение, сокращение объема движений в оперированной ноге, развитие дегенеративных процессов в суставе (артроз), болезненность и хруст при движении, мышечные контрактуры.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава

После любой операции на мениске требуется реабилитация. По сути, операция является лишь первым этапом восстановления функции коленного сустава. После этого крайне важно подобрать комплекс реабилитационных мероприятий и строго их придерживаться. Только в этом случае, возможно полностью вылечить травму и вернуться к привычным физическим нагрузкам. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести травмы, объема операции и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Ранний послеоперационный период

Целью раннего восстановительного периода являются купирование боли, снятие отечности сустава, недопущение воспаления, улучшение микроциркуляции в области сустава, профилактика мышечной атрофии и контрактур. Для этого на область коленного сустава накладываются холодные компрессы, а также применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Найз, Ибупрофен).

Чтобы предотвратить развитие инфекции, врач назначает короткий курс антибиотиков. При отсутствии осложнений через несколько дней назначаются физиотерапевтические процедуры и первые лечебные упражнения под контролем инструктора по ЛФК. В раннем периоде также назначается лимфодренажный массаж для снятия отечности. Такой массаж делает опытный специалист.

Поздний послеоперационный период

Основной задачей этого этапа является окончательное возвращение функций суставу. Это происходит обычно через 2 – 6 месяцев после операции. Основное внимание уделяется лечебной физкультуре, двигательной активности, сбалансированному питанию. Также рекомендуется прием хондропротекторов (препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань).

Главные принципы физической активности следующие. Длительность и интенсивность занятий увеличивается постепенно под контролем врача-реабилитолога. Если после занятий колено отекает и болит, необходимо прекратить тренировки и проконсультироваться со специалистом. Регулярность нагрузок – залог быстрого восстановления

Разрыв мениска: признаки, причины, последствия

В человеческом организме есть более 200 костей, соединяющихся между собой подвижным, полуподвижным либо неподвижным способами. Подвижные соединения называются суставами и участвуют в каждом движении человека.

Суставы состоят из костей, связок и менисков. Мениски служат в роли амортизаторов и смягчают нагрузки на сустав. В большинстве случаев болезненные ощущения вызваны патологическими изменениями именно в мениске. У людей младше 40 лет преимущественно повреждения менисков возникают вследствие травмы. После 50 лет основными причинами болезненных ощущений в коленях выступают дегенеративные процессы в костях и суставах.

Что такое мениск

Мениск — пластинка, состоящая из хрящей и располагающаяся между костями голени и бедра. Амортизирующая функция обеспечивается благодаря специальной форме мениска, которая включает в себя 2 рога и тело. Мениск имеет схожую форму с полумесяцем и крепится к межмыщелковыми возвышениями.

Выделяют два вида хрящей:

  1. Латеральный. Мениск располагается с внешней стороны коленного сустава и имеет большую подвижность, которая предупреждает травмирование и возникновение серьезных патологий.
  2. Медиальный. Данный вид хрящей менее подвижен, что приводит к более частому травмированию. Мениск расположен с внутренней стороны колена и его повреждение ведет к нарушению функциональности всей ноги.

Хрящевые пластинки выполняют сразу несколько функций:

  • Обеспечивают амортизацию и снижают нагрузку на колени.
  • Увеличивают площадь соприкосновения костей.
  • Стабилизируют коленный сустав.
  • Передают в мозг информацию о состоянии и положении ног.

Так как хрящ находится между двумя костями, то его кровоснабжение несколько отличается от остальных. Боковые части пластины кровоснабжаются из капсулы, а тело питается при помощи внутрикапсульной жидкости. Существует три зоны снабжения мениска:

  1. Красная. В этой зоне самое интенсивное питание за счет непосредственной близости с капсулой.
  2. Промежуточная. Снабжение значительно хуже, но в зону поступают питательные вещества.
  3. Белая. Капсула не питает этот участок мениска.

Доктора подбирают лечение в соответствии с тяжестью и месторасположением поврежденного участка.

Причины травмирования мениска

Так как мениск находится достаточно глубоко, то спровоцировать его повреждение может всего несколько факторов:

  • Травматизация.
  • Резкие движения конечностью.
  • Точечный удар по коленному суставу.
  • Дегенеративные изменения.

Последняя причина возникает чаще всего у людей старше 50 лет.

Виды разрывов

Повреждения медиального мениска достаточно часто встречающаяся проблема. Разрыв хрящей в колене известен многим спортсменам, танцорам, людям с повышенной физической нагрузкой. Существует несколько разновидностей травмирования мениска:

  1. Вертикальный разрыв.
  2. Косой разрыв.
  3. Дегенеративный разрыв. Во время травматизации масштабно разрушаются ткани хрящевых пластин.
  4. Горизонтальный разрыв.
  5. Радиальный разрыв.
  6. Повреждение рогов мениска.

Симптомы повреждения мениска

Так как существует несколько причин повреждения хрящей, то и симптоматика у них совершенно разная:

  1. При травме коленная чашечка сильно болит, а болезнь имеет острое течение.
  2. При дегенеративном течении симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому человек может не знать о происходящих в организме разрушительных процессах.

Острое течение болезни имеет характерные признаки:

  1. Сильная боль, которая трудно купируется препаратами.
  2. Отечность.
  3. Снижение двигательных функций.

Хоть симптомы и указывают на проблемы с суставами, но такие признаки также могут говорить и о других повреждениях, поэтому важно обследоваться только у грамотных специалистов. Несвоевременное лечение либо отказ от него может привести к серьезному ухудшению состояния. При появлении вторичной симптоматики важно в короткие сроки посетить доктора. К вторичным признакам относят:

  • появление свободной жидкости в коленном суставе;
  • существенное ограничение подвижности ноги;
  • потеря мышцами тонуса;
  • выпячивание мениска.

Степени тяжести повреждения мениска

Врач при назначении терапии учитывает помимо вида разрыва еще и степень тяжести. Степени делятся на:

  • 1 степень. В данном случае появляются небольшие болевые ощущения и припухлость. Обычно симптомы самоустраняются в течение 1-2 недель.
  • 2 степень. Лечить данную патологию необходимо только у докторов. Сильная боль, отечность, затруднения при ходьбе должны стать первыми признаками, из-за которых человек посещает частную или муниципальную больницу.
  • 3 степень. Характеризуется появлением крови в межсуставном пространстве и требует срочного оперативного вмешательства.

Дианостика

При подозрении на разрыв мениска после обращения к врачу доктор проводит визуальный осмотр и отправляет на прохождение дополнительных исследований:

  • Рентген. При исследовании используется контрастное вещество для выявления патологий в мениске.
  • МРТ.
  • Артроскопия. Исследование дает возможность увидеть состояние сустава.

Только после проведения дополнительных исследований врач ставит окончательный диагноз.

При подтвержденном диагнозе разрыв мениска без операции есть только два способа лечения:

  1. Консервативная терапия.
  2. Медикаменты.

Если размер разрыва внушительный, то без операции не обойтись. Лечение должно проводиться под постоянным контролем хирургов.

Консервативная терапия

Данный вид лечения предполагает несколько этапов лечения:

  • Оказания первой помощи:
    1. Соблюдение покоя.
    2. Наложение холодного компресса.
    3. Симптоматическое облегчение болезненных ощущений.
    4. Пункция для отвода жидкости.
    5. Наложение гипса.
  • Соблюдение покоя.
  • Если ранее не была наложена гипсовая повязка, то может потребоваться наложение лангеты из гипса.
  • Снятия блокады колена.
  • ЛФК.
  • Снятие воспаления при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Восстановление хрящевой ткани при помощи добавок с хондроитином и глюкозамином.
  • Мази и эмульсии для внешнего применения могут помочь ускорить процесс выздоровления.

Оперативное вмешательство

Для проведения операции на мениске существует несколько весомых причин:

  1. Размозжение тканей хряща.
  2. Смещение пластин или отрыв его части.
  3. Наличие крови внутри колена.
  4. Отсутствие результатов при медикаментозной терапии и застарелая травма.

Существует несколько видов хирургического воздействия:

  1. В случае полного раздавления тканей мениска применяется операция по его полному удалению. Резекция избавляет от боли в 50-60% случаев.
  2. Восстановление хряща. Операция очень сложная и выполняется только опытными хирургами и преимущественно молодым людям при отдельных видах разрыва:
    1. Продольного.
    2. Периферического.
    3. Периферического со смещением.
    4. Отрыве хряща со смещением.
    5. Важным условием проведения операции является отсутствие дегенеративных изменений.
  3. Артроскопический способ. Данный метод более современный и меньше травмирует сустав. Сшивание хряща происходит при помощи специальных игл и минимально влияет на окружающие ткани.
  4. Применение спецфиксаторов. Саморассасывающиеся фиксаторы требуют минимального хирургического вмешательства и показывают отличный результат при восстановлении как внутреннего, так и заднего менисков.
  5. Трансплантация хряща. Это крайняя мера, которая применяется только в совсем сложных случаях. Способ имеет ряд противопоказаний:
    1. Дегенеративные процессы.
    2. Возраст больше 50 лет.
    3. Общесоматические недуги.
    4. Нестабильность коленной чашечки.

Реабилитационные мероприятия

Важно не только качество операции, но и реабилитация после нее. Успех восстановления мениска зависит от выполнения рекомендаций и выполнения специальных упражнений. В восстановительный период важно придерживаться таких пунктов:

  1. Регулярное выполнять спецупражнения под контролем лечащего врача или его помощника, которые будут способствовать восстановлению работоспособности сустава.
  2. Прием нестероидных противовоспалительных лекарств и хондропротекторов.
  3. Посещение массажа и физиопроцедур.
  4. Максимальное снижение нагрузок в течение 6-12 месяцев.

Народные методы лечения

В несложных случаях разрыв хрящевой пластины может лечиться в домашних условиях. На начальных стадиях или при частичном разрыве народные способы могут показать результат не хуже медикаментозного лечения. К списку самых действенных народных методов относятся:

  1. Приложение холода к больному месту в течение часа-двух после травмирования.
  2. Соблюдение полного покоя и расположение конечности выше уровня сердца.
  3. Использование согревающего компресса на основе меда. Для его приготовления используется мед и спирт в равных пропорциях. Салфетку смачивают в составе и прикладывают к больному месту на пару часов. Для лучшего эффекта поверх салфетки наматывается шарф.
  4. Среднюю луковицу измельчают на блендере и смешивают с 1 ч. л. сахара. Фото рецепта можно найти в интернете. Полученную кашицу выкладывают на салфетку. Компресс прикладывают на всю ночь. Данное средство помогает только при несмещенном мениске.
  5. Измельченный лопух также помогает в лечении хрящевых пластин. Растение измельчают и прикладывают к суставу на 3 часа.

Последствия разрыва мениска

Повреждение хрящей считается достаточно серьезной травмой и редко полностью излечиваются. Даже при соответствующем лечении разрыва мениска на всю жизнь сохраняется память о травмированном колене и не допускается поднятие тяжестей и многое другое. Последствия повреждения мениска могут быть самыми разными:

  1. Повторный надрыв. Постоянные повреждения хрящевых пластин ведут к разрушению ахиллового сухожилия, так как на него повышается нагрузка. Ахиллово сухожилие в случае повреждения мениска берет на себя амортизирующую функцию, что ухудшает качество ходьбы.
  2. Образование гематом и кровоподтеков. После операции иногда могут оставаться повреждения кожи и суставов, которые вызывают сильный дискомфорт.
  3. Развитие воспаления. Часто такие состояния могут купироваться только при помощи уколов. Регулярное посещение доктора предотвратит появление данного последствия.
  4. Отечность сустава. После операции и в первые дни лечения это нормальное состояние ноги, но если отек не спадает в течение недели-двух, то следует сообщить это доктору.
  5. Наличие дискомфорта. Данная патология может свидетельствовать о наличии осложнений и требует в большинстве случаев консультации специалиста.

Как предотвратить повреждение мениска

Травма имеет код по МКБ 10 и по данным ВОЗ достаточно распространена среди людей. Люди, которые занимаются спортом или работают в сложных условиях, должны помнить, что предотвратить разрыв гораздо дешевле, чем лечить. Стоимость операции в некоторых случаях может превышать цену автомобиля.

В статье рассмотрены симптомы и способы лечения разрыва мениска, но следует воздержаться от получения таких травм и стараться укреплять и разрабатывать мениск.

Статья написана по материалам сайтов: novyshag.ru, ru.sportklinika.ru, sustavkoleni.ru, sustavs.com, systavi.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector