Повышенное соэ ревматизм

Содержание

Содержание

Ревматизм может протекать в разных формах. В неактивной фазе болезни показатели анализа крови слабо отличаются от нормальных. Конечно, некоторые признаки заболевания можно обнаружить и в этом случае. В частности, СОЭ, скорость оседания эритроцитов, может быть несколько повышенной: ревматизм, будучи токсико-иммунологическим воспалением соединительной ткани, в любом случае должен влиять на этот показатель. Однако изменения всех параметров при ревматизме четко пропорциональны степени активности болезни.

Общий анализ крови

Часто при ревматизме выявляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево (что тоже вполне естественно для воспалительного процесса), обычно за счет палочкоядерных форм лейкоцитов. Это имеет место при остром течении заболевания. Обычно одновременно присутствуют и все признаки активной обороны организма от травмирующего фактора: лейкоцитоз, нейтрофилез, моноцитоз. Однако если имеет место не максимально активное, а хотя бы субострое протекание болезни, количество лейкоцитов повышено незначительно или же и вовсе соответствует норме.

Биохимический и иммунологический анализ крови

Другим важным признаком острых форм ревматизма является рост уровня альфа-глобулинов в крови (гиперальфаглобулинемия). Это свойственно для обострений ревмокардита и начала ревматоидного полиартрита. При поздних же стадиях ревматоидного полиартрита кровь содержит аномально много гамма-глобулинов при снижении уровня серумальбуминов. В связи с этим при анализе крови большую роль играют соответствующие пробы. Проба Вельмана показывает рост уровня альфа-глобулинов. Реакция Таката-Ара определяет рост гамма-глобулинов. Кадмиевая проба поможет определению концентрации альбуминов. Ну, и очень важную роль играет наличие СРБ (С-реактивного белка) в сыворотке крови. Он отсутствует в сыворотке здорового человека. Его появление неспецифично, но позволяет диагностировать ревматоидный полиартрит и острый суставной ревматизм прежде, чем на начало воспалительного процесса отреагирует СОЭ. Следует учитывать, однако, что СРБ исчезает из сыворотки под влиянием гормонального лечения.

Что касается иммунологических признаков, то, так как ревматизм вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, неизбежно повышение содержания в крови антистрептококковых антител — антистрептолидазы (АСЛ — О), антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы. Растет, естественно, и содержание иммуноглобулинов, в основном иммуноглобулинов M и G. Одновременно фиксируется снижение числа Т-лимфоцитов, повышение реакции бласттрансформации, а также появление циркулирующих иммунных комплексов.

В целом можно отметить, что ревматизм гематологическими методами легко определяется в острой фазе, но при менее активной форме иногда обнаруживается с трудом. Показатели анализа крови при ревматизме соответствуют признакам любого воспалительного процесса. В связи с этим определить начало обострения ревматизма достаточно легко, но провести первоначальную диагностику только гематологическими методами невозможно.

Лабораторные исследования при ревматических заболеваниях. Ревматизм

В формуле белой крови отмечается палочкоядерный сдвиг, иногда эозинофилия. У некоторых больных возможна лейкопения.

В остром периоде ревматизма в 80% случаев имеется умеренная гипохромная анемия, при затяжном и рецидивирующем течении она более выражена.

СРБ в остром периоде выявляется в высоких концентрациях, одновременно отмечается увеличение фибриногена, а2- и у-глобулинов в крови, значительное повышение уровня мукопротеидов. Показатели ДФА-пробы возрастают до 0,300 единиц и более, а серомукоида до 0,370 единиц. СРБ нормализуется в процессе выздоровления раньше, чем нормализуется СОЭ. Надо учитывать лишь то, что содержание СРБ в крови увеличивается и при других воспалительных процессах.

Более специфичными для острого ревматизма являются повышение в крови уровня антистрептококковых антител: антистрептогиалуронидазы и особенно антистрептолизина — О (АСЛ-О). Титр АСЛ-О в активной фазе ревматизма повышается у 70-85% больных, порой он достигает даже 4000 единиц, титр АСГ повышается у 80-90% пациентов. Однако надо учитывать то, что высокий титр АСЛ-О может быть при скарлатине, роже, в меньшей степени при инфекционных артритах, при остром гломерулонефрите.

У больных ревматизмом обнаруживаются антикардиальные антитела, увеличение уровня иммуноглобулинов всех классов, особенно IgM, а также ЦИК.

Лабораторные показатели при ревматизме, как правило, хорошо отражают степень активности процесса в его дебюте и в процессе лечения, за исключением хореи, когда они могут быть в пределах физиологической нормы.

Исследование синовиальной жидкости при ревматизме производится редко. Пункция суставов при этой патологии показана в двух случаях — снять болевой синдром при большом скоплении СЖ и дифференцировать с нагноением. СЖ при ревматизме имеет все признаки воспалительного характера, в ней отмечается высокое содержание фибриногена, а среди клеток — резкое преобладание полинуклеаров (80-95%).

При обычном течении ревматического процесса биопсия тканей пораженных суставов не показана. Как известно, в них при воспалении происходит дезорганизация соединительной ткани, мукоидное набухание, фибриноидные изменения, пролиферативные реакции и склероз. Ревматические гранулемы, по современным представлениям, возникают только в сердце, а в периферических тканях, в синовиальной оболочке, если они и возникают, то морфологически бывают не столь типичные.

Реактивные артриты

Объем лабораторных исследований, их оценка при реактивных артритах определяется этнопатогенетическим фактором, обусловившим патологию: инфекция верхних дыхательных путей (стрептококки, вирусы), инфекция ЖКТ (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, клостридии, кампилобактерии и др.), урогенитальная инфекция (хламидии, уреаплазма, ассоциации с ВИЧ-инфекцией).

Лабораторная диагностика реактивного артрита при кишечных инфекциях очень сложна. В показателях исследований таких артритов много однотипного, однако имеются и некоторые специфические тесты, помогающие в постановке окончательного диагноза.

Почти при всех реактивных артритах при кишечных инфекциях отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ, появление в крови белковых признаков острофазового воспаления. В тех случаях, когда в клинике имеются симптомы сакроилсита, возможно появление в крови антигена HLA-В27, не решающего вопросы окончательной диагностики.

В дифференциальной диагностике реактивных артритов кишечного генеза необходимо ориентироваться на клинику и выполнять более обоснованные исследования. Так, при клинике дизентерии, сальмопеллеза обязательно надо провести бактериологическое исследование кала. Для диагностики иерсиниоза бактериологическому исследованию подвергаются кровь, моча, синовиальная жидкость, кал, биоптаты органов, а через неделю от начала заболевания исследуется кровь на антиген к Yersinia enterocolitica. Положительным считается титр 1:200 и более. При неспецгофичееком язвенном колите, болезни Крона обязательным является биопсия кишечника.

Лабораторные отклонения в диагностике болезни Уиппла значительные и в основном неспецифшчны. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз, тромбопитоз, возможна анемия. Имеется увеличение СОЭ. В крови отмечается увеличение а2- и у-глобулинов, серомукоида, фибриногена и СРВ. Титры РФ, АНФ не увеличены, LE-клетки не обнаруживаются, возможно повышение ЦИК, антиген HLA-B27 выявляется у 40% больных, но лишь при развитии сакроилеита. Окончательно диагноз устанавливается на основе биопсии слизистой кишечника.

Синдром Рейтера (Болезнь Рейтера)

В дртагностике синдрома Рейтера большую ценность имеет иммунологическое исследование — обнаружение в сыворотке крови антихламидийных антител в титре 1:32 и более, а также положительная реакция связывания комплемента, прямая иммунофлюоресценция, полимерная цепная реакция. Обязательным исследованием при синдроме Рейтера является микроскопия мазков на хламидии из уретры, итейки матки, конъюнктивы глаз, а также обследование па дизентерию и на СПИД.

Морфологическому исследованию подвергается биоптат синовиальной оболочки пораженного сустава, обнаруживается полиморфно-нуклеарная инфильтрация различной выраженности, участки утолщения синовии и изменения кровеносных сосудов. В соскобах конъюнктивы и уретры выявляются цитоплазматические включения в эпителиальных клетках.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

СОЭ (РОЭ, скорость оседания эритроцитов): норма и отклонения, почему повышается и понижается

Раньше ее называли РОЭ, хотя некоторые до сих пор по привычке употребляют эту аббревиатуру, теперь именуют СОЭ, но в большинстве случаев применяют к ней средний род (повышенное или ускоренное СОЭ). Автор с позволения читателей будет употреблять современную аббревиатуру (СОЭ) и женский род (скорость).

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), вкупе с другими рутинными лабораторными тестами, относят к главным диагностическим показателям на первых этапах поиска. СОЭ — неспецифический индикатор, повышающийся при многих патологических состояниях абсолютно разного происхождения. Люди, которым приходилось попадать в приемный покой с подозрением на какую-то болезнь воспалительного характера (аппендицит, панкреатит, аднексит), наверняка помнят, что первым делом у них берут «двойку» (СОЭ и лейкоциты), которая через уже час позволяет несколько прояснить картину. Правда, новая лабораторная техника умеет сделать анализ и за меньшее время.

Норма СОЭ зависит от пола и возраста

Норма СОЭ в крови (а где ж ей еще быть?) в первую очередь зависит от пола и возраста, однако особым разнообразием не отличается:

  • У детей до месяца (новорожденные здоровые малыши) СОЭ бывает 1 или 2 мм/час, другие значения встречаются редко. Скорее всего, это связано с высоким гематокритом, низкой концентрацией белка, в частности, его глобулиновой фракции, гиперхолестеринемией, ацидозом. Скорость оседания эритроцитов у младенцев до полугода резко начинает отличаться — 12-17 мм/час.
  • У детей постарше СОЭ несколько выравнивается и составляет 1-8 мм/ч, соответствуя приблизительно норме СОЭ взрослого человека мужского пола.
  • У мужчин СОЭ не должна превышать 1-10 мм/час.
  • Норма для женщин – 2-15 мм/час, ее более широкий диапазон значений обусловлен влиянием андрогенных гормонов. Кроме этого в разные периоды жизни СОЭ у женского пола имеет свойство меняться, например, при беременности с начала 2 триместра (4 месяц) она начинает неуклонно расти и доходит до максимума к родам (до 55 мм/ч, что считается абсолютно нормальным явлением). К своим прежним показателям скорость оседания эритроцитов возвращается после родов где-то через недели три. Наверное, повышенная СОЭ в данном случае объясняется увеличением объема плазмы при беременности, возрастанием содержания глобулинов, холестерина, падением уровня Са 2++ (кальций).
Это интересно:  Боль в ступне в середине сверху, причины боли между пяткой и носком

Ускоренная СОЭ не всегда является следствием патологических изменений, среди причин повышения скорости оседания эритроцитов можно отметить и другие факторы, не имеющие отношения к патологии:

  1. Голодные диеты, ограничение потребления жидкости, вероятно, повлечет распад тканевых белков, а, следовательно, повышение в крови фибриногена, глобулиновых фракций и, соответственно – СОЭ. Однако следует заметить, что прием пищи тоже ускорит СОЭ физиологически (до 25 мм/час), поэтому отправляться на анализ лучше натощак, чтобы попусту не волноваться и не сдавать кровь заново.
  2. Некоторые лекарственные препараты (высокомолекулярные декстраны, контрацептивы) могут ускорять скорость оседания эритроцитов.
  3. Интенсивная физическая нагрузка, повышающая все обменные процессы в организме, скорее всего, повысит и СОЭ.

Так приблизительно выглядит изменение СОЭ в зависимости от возраста и половой принадлежности:

Скорость оседания эритроцитов ускоряется, прежде всего, за счет увеличения уровня фибриногена и глобулинов, то есть, основной причиной повышения считают белковый сдвиг в организме, который, впрочем, может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов, деструктивных изменений соединительной ткани, образовании некрозов, зарождении злокачественного новообразования, нарушениях иммунного характера. Длительное необоснованное увеличение СОЭ до 40 мм/час и более приобретает уже не только диагностическое, но и дифференциально-диагностическое значение, поскольку в комплексе с другими гематологическими показателями помогает найти истинную причину высокой СОЭ.

Как определяют СОЭ?

Если взять кровь с антикоагулянтом и дать ей постоять, то через какой-то промежуток времени можно заметить, что красные клетки крови опустились вниз, а сверху осталась желтоватая прозрачная жидкость (плазма). Какое расстояние пройдут эритроциты за один час — и есть скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель широко используют в лабораторной диагностике, который зависит от радиуса эритроцита, его плотности и вязкости плазмы. Формула расчета – лихо закрученный сюжет, который вряд ли заинтересует читателя, тем более что на деле все намного проще и, пожалуй, сам пациент сможет воспроизвести порядок действий.

Лаборант берет кровь из пальца в специальную стеклянную трубочку, называемую капилляром, помещает ее на предметное стекло, а затем набирает опять в капилляр и ставит в штатив Панченкова, чтобы через час зафиксировать результат. Столбик плазмы, следующий за осевшими эритроцитами и будет скоростью их оседания, она измеряется в миллиметрах в час (мм/час). Этот старый метод называется СОЭ по Панченкову и по сей день применяется большинством лабораторий на постсоветском пространстве.

Более широко распространено на планете определение данного показателя по Вестергрену, первоначальный вариант которого очень мало отличался от нашего традиционного анализа. Современные автоматизированные модификации определения СОЭ по Вестергрену считаются более точными и позволяют получить результат в течение получаса.

Повышенная СОЭ требует обследования

Главным фактором, ускоряющим СОЭ, по праву считают изменение физико-химических свойств и состава крови: сдвиг белкового А/Г (альбуминово-глобулинового) коэффициента в сторону снижения, повышение водородного показателя (рН), активное насыщение красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином. Плазменные белки, которые осуществляют процесс оседания эритроцитов, получили название агломеринов.

Увеличение уровня глобулиновой фракции, фибриногена, холестерина, повышение агрегационных способностей красных клеток крови, происходит при многих патологических состояниях, которые и считают причинами высокой СОЭ в общем анализе крови:

  1. Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис). По данному лабораторному тесту можно судить о стадии болезни, затихании процесса, эффективности терапии. Синтез белков «острой фазы» в остром периоде и усиленная продукция иммуноглобулинов в разгар «военных действий» значительно повышают агрегационные способности эритроцитов и образование ими монетных столбиков. Следует отметить, что бактериальные инфекции дают более высокие цифры по сравнению с вирусными поражениями.
  2. Коллагенозы (ревматоидный полиартрит).
  3. Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена, повышение агрегации красных клеток крови, образование монетных столбиков – повышение СОЭ).
  4. Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
  5. Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
  6. Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
  7. Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
  8. Отравления свинцом или мышьяком.
  9. Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
  10. Злокачественные новообразования. Конечно, вряд ли тест может претендовать на роль главного диагностического признака при онкологии, однако его повышение так или иначе создаст много вопросов, на которые придется найти ответ.
  11. Моноклональные гаммапатии (макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные процессы).
  12. Высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия).
  13. Воздействие некоторых лекарственных средств (морфий, декстран, витамин Д, метилдофа).

Однако в разные периоды одного процесса или при различных патологических состояниях СОЭ изменяется не одинаково:

  • Очень резкое повышение СОЭ до 60-80 мм/час характерно для миеломы, лимфосаркомы и других опухолей.
  • Туберкулез на начальных этапах скорость оседания эритроцитов не меняет, но если его не остановить или присоединится осложнение, то показатель быстро поползет вверх.
  • В остром периоде инфекции СОЭ начнет повышаться только со 2-3 дня, но может не снижаться довольно долго, например, при крупозной пневмонии – кризис миновал, болезнь отступает, а СОЭ держится.
  • Вряд ли способен помочь данный лабораторный тест и в первые сутки острого аппендицита, поскольку будет находиться в нормальных пределах.
  • Активный ревматизм может долго протекать с повышением СОЭ, но без пугающих цифр, однако ее снижение должно насторожить в плане развития сердечной недостаточности (сгущение крови, ацидоз).
  • Обычно при затихании инфекционного процесса первыми в норму приходит общее количество лейкоцитов (эозинофилы и лимфоциты остаются, чтобы закончить реакцию), СОЭ несколько запаздывает и снижается позже.

Между тем, длительное сохранение высоких значений СОЭ (20-40, а то и 75 мм/час и выше) при инфекционно-воспалительных заболеваниях любого рода, скорее всего, натолкнет на мысль об осложнениях, а при отсутствии явных инфекций – о наличии каких-то скрытых и, возможно, очень серьезных болезней. И, хотя не у всех онкологических пациентов болезнь начинается с повышения СОЭ, однако высокий ее уровень (70 мм/час и выше) при отсутствии воспалительного процесса чаще всего бывает при онкологии, ведь опухоль рано или поздно нанесет значительный вред тканям, повреждение которых в конечном итоге начнет повышать скорость оседания эритроцитов.

Что может означать снижение СОЭ?

Наверное, читатель согласится, что мы мало придаем значению СОЭ, если цифры находятся в пределах нормы, однако уменьшение показателя с учетом возраста и половой принадлежности до 1-2 мм/час все же будет вызывать у особо любопытных пациентов ряд вопросов. Например, общий анализ крови женщины репродуктивного возраста при неоднократном исследовании «портит» уровень скорости оседания эритроцитов, не укладывающийся в физиологические параметры. Почему это происходит? Как и в случае с повышением, уменьшение СОЭ тоже имеет свои причины, обусловленные снижением или отсутствием способности эритроцитов к агрегации и образованию монетных столбиков.

при снижении СОЭ не в порядке одна (или несколько) составляющих корректного оседания эритроцитов

К факторам, приводящим к подобным отклонениям, следует отнести:

  1. Повышенную вязкость крови, которая при увеличении количества эритроцитов (эритремия) вообще может остановить процесс оседания;
  2. Изменение формы красных клеток крови, которые в принципе из-за неправильной формы не могут укладываться в монетные столбики (серповидность, сфероцитоз и др.);
  3. Изменение физико-химических показателей крови со сдвигом рН в сторону снижения.

Подобные изменения крови характерны для следующих состояний организма:

  • Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
  • Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
  • Эритремия и реактивный эритроцитоз;
  • Серповидноклеточная анемия;
  • Хроническая недостаточность кровообращения;
  • Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

Впрочем, снижение скорости оседания эритроцитов клиницисты не относят к важным диагностическим показателям, поэтому данные приведены именно для особо любознательных людей. Понятно, что у мужчин это снижение вообще заметить не представляется возможным.

Определить у себя повышение СОЭ без укола в палец однозначно не получится, но предположить ускоренный результат вполне возможно. Учащение сердцебиения (тахикардия), повышение температуры тела (лихорадка), другие симптомы, указывающие на приближение инфекционно-воспалительного заболевания, могут быть косвенными признаками изменения многих гематологических показателей, в том числе, и скорости оседания эритроцитов.

Видео: клинический анализ крови, СОЭ, доктор Комаровский

Повышенное соэ при ревматоидном артрите

Повышенное соэ при ревматоидном артрите

как снизить соэ при ревматоидном артрите

Артрит ревматоидный

Ревматоидный артрит. Обзор.

Артрит представляет собой обобщающий термин для обозначения воспаления в суставе. Воспаление суставов характеризуется покраснением, местной гипертермией (повышением температуры), отёком и болью в суставе.

Ревматоидный артрит представляет собой один из видов хронических артритов, который обычно выражается воспалением сразу обоих парных суставов (например, локтевых, лучезапястных или коленных). Эта симметричность позволяет отличить ревматоидный артрит от других видов артрита.

В дополнение к поражению суставов, при ревматоидном артрите воспаление иногда может коснуться кожи, глаз, лёгких, сердца, крови и нервной системы .

Симптомы ревматоидного артрита. Воспаление суставов.

Воспаление суставов является главным признаком ревматоидного артрита. Это включает в себя:

  • Скованность. тугоподвижность суставов. Снижается подвижность суставов, ограничивается диапазон движений. Утренняя скованность является одним из отличительных признаков ревматоидного артрита. Хотя многие люди с другими формами артритов имеют тугоподвижность суставов в первой половине дня, при ревматоидном артрите немногим более, чем через час (иногда несколько часов), их суставы чувствовуют себя свободно.
  • Отёк. Жидкость накапливается в полости сустава, от чего тот раздувается, что также способствует тугоподвижности.
  • Боль. Воспаление внутри сустава приводит к чувствительности и лёгкой травмируемости всех внутренних структур. Длительное воспаление приводит к повреждениям, что также способствует болезненности.
  • Покраснение и местное повышение температуры. Кожа на поверхности суставов более тёплая, розовая или покрасневшая, в отличие от окружающих участков кожи.
Это интересно:  Корректор осанки «Оскор» и его преимущества

Какие суставы могут быть поражены ревматоидным артритом?

Почти всегда поражаются суставы верхних конечностей, хотя могут быть поражены практически любые суставы — коленные, лучезапястные, межпозвоночные в шейном отделе, плечевые, локтевые и даже суставы челюсти. При поражении суставов обычно сохраняется симметричность поражения, воспаление одноимённых парных суставов.

Подробнее

Клиническая картина — Ревматоидный артрит

Страница 2 из 4

Подробнее

Норма в анализах при ревматоидном артрите

Диагностировать ревматоидный артрит довольно сложно из-за того. Что оно может маскироваться под другие аутоиммунные заболевания. Артриты относятся к наиболее распространенным аутоиммунным ревматическим заболеваниям, приводящим к повреждению суставов.

Для постановки правильного диагноза и подбора эффективной терапии пациенту следует пройти соответствующее обследование. Анализы при ревматоидном артрите включают в себя следующие показатели:

  • Скорость оседания эритроцитов.
  • Анализ C-реактивного белка.
  • Тестирование ревматоидного фактора.

Скорость оседания эритроцитов

Одним из видов анализов при ревматоидном артрите является показатель СОЭ или скорость оседания эритроцитов. Этот показатель показывает, с какой скоростью красные клетки крови выпадают в осадок в течение часа. Результаты показателя СОЭ дают возможность определить наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме. Если воспалительный процесс присутствует, высокий удельный вес фибриногена в крови вызывает красные кровяные клетки, чтобы прилипать друг к другу. Красные клетки крови образуют своеобразные стопки, которые возникают в случае лимфопролифератиных расстройств или когда иммуноглобулины секретируются в больших количествах.

Анализ С-реактивного белка при ревматоидном артрите

Показатель крови, который известен в медицинской практике как C-реактивный белок, измеряет концентрацию в сыворотке крови особого типа белка, продуцируемого в печени. Он присутствует в крови в периоды острого воспаления или инфекции в организме. С-реактивный белок играет важную роль иммунологического механизма защиты.

Подробнее

Показатели крови при ревматоидном артрите

При острой форме ревматоидного артрита и при обострениях хронического течения болезни, особенно при высокой лихорадке, может наблюдаться лейкоцитоз. иногда до (15. 20)х10*9/л и даже до 30×10*9/л.

Вне обострения процесса в большинстве случаев содержание лейкоцитов и лейкоцитарная формула нормальные, может быть небольшое увеличение числа эозинофилов. При длительном течении может развиваться лейкопения. Изменение количества лейкоцитов при ревматоидном артрите может быть связано с лекарственной терапией. Так, например, назначение стероидных гормонов вызывает повышение количества лейкоцитов, применение таких препаратов, как амидопирин, бутадион, таблеток, включающих в себя эти препараты, ампулированного препарата реопирина и ряда других, может вызывать лейкопению.

СОЭ повышена на всех этапах заболевания и является одним из наиболее чувствительных показателей активности ревматоидного артрита. При развитии ремиссии СОЭ остается повышенной дольше других показателей клинического исследования крови.

Подробнее

СОЭ при артрите – выявление болезни

Содержание

Ревматоидный артрит

Это одно из самых тяжелых заболеваний суставов, которым болеют примерно 1-2% населения. При ревматоидном артрите воспаляются и опухают суставы кистей, запястий, лодыжек, ног, а также плечевые, тазобедренные, локтевые и коленные. Поражение происходит симметрично и сопровождается сильной болью, которая, к вечеру увеличивается, а к утру спадает. При ревматоидном артрите наблюдается появление небольших узелков, которые не болят, твердые на ощупь и по количеству их 1-2 на теле. У больных наблюдается повышение температуры, снижение аппетита, ухудшение сна. Руки в запястьях становятся малоподвижными, из-за этого ухудшается кровоснабжение, кожа становится бледной и сухой, мышцы атрофируются. Эта болезнь носит волнообразный характер. У больных то ухудшается, то резко улучшается самочувствие, при неправильном лечении это может продолжаться не только месяцами, но и годами. При запущенной стадии болезни можно наблюдать ревматоидное поражение внутренних органов: легкие, печень, почки. Поэтому необходимо выявление ревматоидного артрита на ранних стадиях.

Другие статьи автора

СОЭ при артрите – выявление болезни

Важно! Врачи в шоке: Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. Читать далее.

Содержание

Когда берут анализ крови из пальца на проверку какого-то воспаления, то смотрят такой показатель, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Норма у здорового человека составляет у мужчины — 1-10 мм/час, у женщины — 2-15 мм/час. Кровь помещают в мензурку вертикального положения, где у здорового человека эритроциты медленно опускаются вниз, оставляя на поверхности плазму. При воспалительных процессах скорость оседания эритроцитов увеличивается за счет изменения белкового фона в крови. С помощью СОЭ выявляют такие заболевания, как: отит, гайморит, ангина, тромбозы, гепатит. Но в то же время у беременной женщины этот показатель в крови будет повышен. Зачастую у людей в возрасте, которые общаются к врачу с болями в суставах, диагностируют с помощью СОЭ и рентгена такую болезнь, как ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит

Это одно из самых тяжелых заболеваний суставов, которым болеют примерно 1-2% населения. При ревматоидном артрите воспаляются и опухают суставы кистей, запястий, лодыжек, ног, а также плечевые, тазобедренные, локтевые и коленные. Поражение происходит симметрично и сопровождается сильной болью, которая, к вечеру увеличивается, а к утру спадает. При ревматоидном артрите наблюдается появление небольших узелков, которые не болят, твердые на ощупь и по количеству их 1-2 на теле. У больных наблюдается повышение температуры, снижение аппетита, ухудшение сна. Руки в запястьях становятся малоподвижными, из-за этого ухудшается кровоснабжение, кожа становится бледной и сухой, мышцы атрофируются. Эта болезнь носит волнообразный характер. У больных то ухудшается, то резко улучшается самочувствие, при неправильном лечении это может продолжаться не только месяцами, но и годами. При запущенной стадии болезни можно наблюдать ревматоидное поражение внутренних органов: легкие, печень, почки. Поэтому необходимо выявление ревматоидного артрита на ранних стадиях.

Как появляется эта болезнь и профилактические рекомендации?

В настоящее время факторы, влияющие на возникновение данной болезни, до сих пор до конца не изучены. Долгие наблюдения показали, что при ревматоидном артрите болеют чаще те люди, у которых есть наследственная предрасположенность к этому. Также это может быть осложнением недавно перенесенных заболеваний, таких как: ангина, грипп, простуда. Реже встречаются случаи, когда ревматоидный артрит является последствием травмы. Также предполагают, что это инфекционное заболевание.

Это очень тяжелая болезнь, которая имеет серьезные последствия, поэтому врачи рекомендуют при ее выявлении соблюдать следующее:

  1. Отказаться от курения и сесть на диету, в которой будут преобладать овощи и мясо, приготовленные на пару.
  2. Наблюдение у ревматолога не реже 1 раза в полгода.
  3. Необходимы специальные гимнастические упражнения, это связано с тем, что при ревматоидном артрите человек ограничен в движении.
  4. При тяжелых формах болезни использовать ортопедические шины.

Ревматоидный артрит — сложное заболевание, но обнаружив его на ранних стадиях и обратившись к врачу, можно быстро вылечить, соблюдая некоторые рекомендации по лечению. Выявить данную болезнь поможет вам анализ крови на СОЭ и рентген.

Совет ортопеда Дикуля: от болей в спине и суставах избавит простой крем. Читать далее

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

(Нет голосов, будьте первым)

Полезно знать каждому

Какие сдавать анализы при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит (РА), как аутоиммунное заболевание, очень трудно поддается диагностике, особенно на первых стадиях, когда его проявления очень схожи с симптомами ряда других болезней. Можно сказать, что такой тип болезни соединений костей обычно диагностируется по косвенным признакам, причем каждый симптом по отдельности может указывать на другие неблагоприятные процессы в организме.

Это касается и признаков, которые можно заметить при осмотре пораженной части тела, и диагностических процедур, которые обязательно должны проводиться. Анализы при ревматоидном артрите проводятся в комплексе, и только сочетание определенных их результатов может с приемлемой долей вероятности указать, предполагаемая ли это форма недуга, или врачи столкнулись с каким-либо другим заболеванием.

Есть несколько признаков, которые с большой долей вероятности указывают на то, что это – именно РА, а не похожее на него заболевание суставов. Во-первых, эта болезнь вначале «наносит удар» по мелким суставным соединениям – запястьям рук или стопам. Во-вторых, она поражает симметричные суставы – например, одновременно на обеих руках. И, в-третьих, признаком такой болезни служит утреннее онемение, затрудненная подвижность небольших суставов. Мои пациенты пользуются проверенным средством. благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай рецепт.

Но окончательно поставить диагноз и определить болезнь можно только после проведения необходимых действий – рентгена и исследования крови, в том числе и СОЭ. Иногда необходима проверка мочи и пункции из пораженного сустава.

Анализ крови

Сам по себе анализ крови при ревматоидном артрите дает несколько косвенных признаков наличия определенного заболевания суставов. У большинства заболевших людей в крови присутствует специальные антитела – ревматоидный фактор. Их обнаружение требуется не только для диагностики, но и для наблюдения за течением болезни. Но он наблюдается только у 80% обследуемых больных. Если такого «маркера» нет, то кровь проходит проверку на циррулиновые и антинуклеарные антитела.

При артрите всегда присутствует и воспаление. Для оценки его силы и скорости прогресса делается также реакция на C-реактивный белок (C-РБ). Но данный результат не очень влияет на диагностику самого заболевания – он помогает его устранить. Так как РА – это в большей степени генетическая проблема, то указать на него может и генетическая оценка – тест на антиген HLA-B27.

Это интересно:  Замена коленного сустава фото до и после

Кроме того, при исследовании крови проверяется уровень мышечных ферментов и криоглобулина. В крови также присутствуют признаки анемии, а в костном мозге увеличивается количество железа.

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай рецепт.

СОЭ при ревматоидном артрите

Соэ в норме при ревматоидном артрите

Что такое ревматоидный артрит у ребенка

Это самое распространенное заболевание нетравматического характера с аутоиммунной природой. По статистике от ревматоидного артрита чаще страдают дети школьного возраста до 16 лет, причем большая часть из них девочки.

Начинается заболевание с поражения суставов, но со временем приобретает системный характер, затрагивая внутренние органы. В медицине эта болезнь больше известна как ювенильный (юношеский) реактивный артрит (коротко ЮРА).

Артрит суставов – это заболевание, которое может быть вызвано инфекциями, аутоиммунной реакцией организма, травмами, изменениями структуры суставных тканей, чрезмерными физическими нагрузками.

Симптомы болезни могут проявиться в любом возрасте, независимо от пола пациента. Но замечено, что с возрастом люди страдают от артрита чаще, при этом женщины больше, чем мужчины. Объясняется это генетической предрасположенностью – по наследству артрит суставов передается только особям женского пола.

Патогенез заболевания

Ревматоидный артрит развивается под влиянием нескольких факторов. Сначала поражается синовиальная оболочка суставов. Затем под влиянием первичного антигена (вирусы или бактерии), происходит изменение иммунных клеток. Организм начинает уничтожать их, воспринимая такие клетки как чужие. Клетки плазмы
начинают вырабатывать антигены, начинается воспалительная реакция.

Причины повышенной СОЭ

Основанием для аномальных значений СРБ-протеина становятся заболевания:

  • опухоли – меланома, карцинома, лейкоз;
  • аутоиммунные – ревматический артрит, красная волчанка, ревматизм;
  • заражение паразитами – токсоплазмоз, лямблиоз;
  • бактериальные инфекции – менингит, пневмония, сепсис, хламидиоз;
  • отмирание тканей – инфаркт миокарда, отторжение трансплантатов, панкреонекроз.

Расшифровкой анализов занимается лечащий врач, который определяет причины повышения С-реактивного белка в крови. К ним относятся нарушения целостности тканей, наблюдаемые как результат:

  • получения травм;
  • значительных ожогов;
  • проведения оперативного вмешательства;
  • пересадки органов;
  • операции шунтирования;
  • разрыва околоплодного пузыря – угрозы преждевременным родам.

К причинам увеличения результатов СРБ в анализе относят вялотекущие воспаления, провоцирующие опасность роста сердечно-сосудистых патологий. Немаловажная роль отводится обострению хронических инфекционных болезней. Показатели повышены при наличии:

  • болезни Кушинга – патологии гипофиза;
  • тромбоэмболии;
  • туберкулеза;
  • нефрита;
  • сахарного диабета;
  • ожирения;
  • гормонального дисбаланса;
  • атеросклероза;
  • злокачественных новообразований;
  • гинекологических патологий;
  • апоплексического удара;
  • лимфогранулематоза;
  • вирусных инфекций;
  • аллергий.

Для того, чтобы понять, как понизить СОЭ, для начала нужно выяснить возможные причины повышения этого показателя. СОЭ может увеличиться вследствие патологических и физиологических факторов.

Физиологические причины

У беременных женщин СОЭ почти всегда повышена, и показатель возвращается обратно в норму только после рождения ребенка, где-то на вторую неделю после родов.

При регулярной ежемесячной менструации повышенные показатели – это еще не повод для чрезмерного беспокойства и срочного обследования.

При невысоком уровне гемоглобина в крови важным фактором может быть изменение формы эритроцитов. Также при повышении холестерина может меняться состав плазмы крови, что, в свою очередь, приводит к ускорению оседания кровяных телец.

Существуют и другие причины, в результате которых показатель СОЭ может уходить от нормы:

  • повышение количества кровяных клеток (полицитемия);
  • повышенная кислотность крови;
  • прием нестероидных анальгетиков;
  • в случае хронической сердечной недостаточности;
  • видоизмененная форма кровяных красных телец, переданная по наследству.

Чтобы определить конкретную причину изменений показателя СОЭ, конечно, нужно проводить полное медицинское обследование.

Патологические факторы

  1. Наличие инфекции в организме. При повышенном показателе СОЭ первое, что скорее всего приходит на ум, – это наличие инфекции. К ней могут относится разные микробы, бактерии, вирусы, грибки и так далее. Часто таким способом узнают о наличии специфических заболеваний (например, туберкулеза).
  2. Воспалительные процессы. Если в организме человека присутствует воспаление, результаты анализа обязательно это отразят. Интересно: чем больше СОЭ, тем сильнее происходит воспаление. Определить его точное местонахождение нельзя, но в этом могут помочь склонности самого пациента к тем или иным заболеваниям и внешние признаки.
  3. Нагноение. В таком случае не только сам анализ, но и внешние признаки распада тканей могут послужить симптомом. В данном случае СОЭ выступает лишь вспомогательным показателем.
  4. Ревматологические заболевания. В таких случаях иммунная система активизирована и в крови повышено количество антител, что и может стать причиной увеличения скорости оседания эритроцитов.
  5. Онкологические заболевания. Любые злокачественные образования способны влиять на качество крови. Если другие патологии исключаются, то при повышенном СОЭ у человека следует обязательно пройти обследование на онкологические признаки.
  6. Почечные недуги. Врожденные или же переданные по наследству патологии почек сказываются на выделительной системе, что может влиять на СОЭ.

Разнообразие возможных причин повышенной скорости оседания эритроцитов говорит о том, что при появлении следующей проблемы обязательно стоит доверить ситуацию опытному специалисту.

Причины повышенного СОЭ у ребенка

Повышенная скорость оседания эритроцитов в крови у ребенка в большинстве случаев вызвана воспалительными процессами в организме.

Кроме этого можно выделить другие факторы, которые приводят к увеличению СОЭ у детей:

  • нарушенный обмен веществ;
  • полученная травма;
  • острое отравление;
  • стрессовое состояние;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергическая реакция;
  • наличие вялотекущих инфекционных болезней или обычных гельминтов.

У детей повышенная скорость оседания эритроцитов может появляться при несбалансированном питании, дефиците необходимых витаминов, а также в случае прорезания зубов.

Если ребенок жалуется на общее недомогание, обязательно следует обратиться к специалисту и провести всестороннее обследование организма.

После получения результатов доктор может выявить главную причину повышенной СОЭ, а после этого будет назначено необходимое лечение.

Классификация ревматоидного артрита

Существует несколько разделений ЮРА на группы в зависимости от того, какой фактор оценивается. Например, по количеству больных суставов выделяют:

  • моноартрит;
  • олигоартрит — подразделяется на тип 1 и тип 2;
  • полиартрит;
  • системная форма, с вовлечением других органов.

При моноартрите патология затрагивает только один сустав, такая форма встречается довольно редко. При олигоартрите первого типа поражаются чаще крупные суставы (коленные, локтевые), болеют в основном девочки.

Характерным для этого типа является сочетание с заболеванием глаз — иридоциклитом. Вторым типом болеют мальчики, в большинстве случаев – подростки.

Сопровождается состояние воспалением крестцово-подвздошного сочленения. Полиартрит поражает больше чем пять суставов одновременно.

По характеру течения ревматоидного, подразделяют на острый, подострый и хронический. По определяемому в крови специфическому антигену (ревматоидному фактору) – на серопозитивный (при наличии РФ) и серонегативный (РФ отсутствует).

По клиническим симптомам различают:

  • суставную форму (с увеитом или без него)
  • суставно-висцеральную (генерализованную) форму – сочетание артрита с внесуставными поражениями (болезнь Стилла, субсепсис Висслера-Фанкони);
  • ограниченные висцериты (васкулит, кардит и т.д).

В течении детского ревматоидного артрита выделяют 4 степени: нулевая – ремиссия, первая – низкая активность, вторая – средняя и третья – высокая.

Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунной природы, при котором происходит поражения костных соединений. Суть аутоиммунного процесса состоит в том, что организм начинает воспринимать собственные клетки как чужие и атаковать их.

В начале заболевания происходит поражение и деформация мелких и средних суставов. При запущенной стадии процесса артрит может поражать другие системы и органы (системы дыхания, кровообращения).

Причины развития заболевания

Стадии развития ­ревматоидного артрита

Стадии артрита выделяют, основываясь на рентгенологических критериях поражений суставов по классификации, предложенной американским рентгенологом О. Штейнброккером:

  1. Деструктивные изменения в суставах отсутствуют, выявляются признаки остеопороза.
  2. Незначительное сужение суставной щели, признаки разрушения хрящевой ткани, единичные узуры (эрозии суставных поверхностей костей);
  3. Выраженное сужение суставной щели, значительное разрушение хрящевой ткани, множественные узуры, возможны подвывихи и отклонения локтя (локтевая девиация);
  4. Признаки анкилоза сустава.

В соответствии с функциональными нарушениями выделяют 4 стадии (степени) ювенильного ревматоидного артрита:

  1. Умеренное ограничение подвижности в суставе с полным сохранением самообслуживания и любой деятельности.
  2. Возможность самообслуживания сохранена, некоторые виды деятельности (например, бег, прыжки и т. д.) недоступны, способность к другим видам деятельности сохраняется.
  3. Возможность самообслуживания сохранена, все виды деятельности, требующие подвижности, недоступны.
  4. Способность самообслуживания утрачена, пациент нуждается в постороннем уходе.
  1. Экссудативная фаза. Сначала появляется болезненность и припухлость одного крупного сустава, чаще всего коленного, а через пару месяцев заболевание переходит и на симметричный сустав. Симметричность поражения суставов — важный диагностический критерий. У ребёнка обычно страдают коленные, локтевые и голеностопные суставы.
  2. Пролиферативная фаза. На этой фазе поражаются околосуставные ткани, воспаление суставных оболочек и сухожилий. Суставы деформируются, проявляются признаки общей дистрофии, атрофия мышц и анемия.

Кроме классификации на подострую, острую и хроническую стадию, медики выделяют две стадии течения болезни: раннюю (экссудативная фаза) и позднюю (пролиферативная фаза). Такое разделение является важным диагностическим критерием.

На первом этапе воспалительные процессы протекают исключительно внутри сустава. Врачи считают эту фазу самой благоприятной для успешного лечения.

Если же детский артрит перешел в пролиферативную фазу дегенеративные изменения распространяются дальше, затрагивая ближайшие мягкие ткани и органы.

Статья написана по материалам сайтов: artrozmed.ru, medbe.ru, sosudinfo.ru, doctorchentsov.ru, osankasovet.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector