Профилактика ревматизма: вторичная и первичная

Поскольку общепризнана связь ревматизма со стрептококковой инфекцией, то естественно принять за принципиальную основу профилактики болезни, во-первых, всемерное укрепление естественного иммунитета в отношении инфекции вообще и стрептококковой в особенности и, во-вторых, снижение интенсивности стрептококковой экспозиции (стрептококкового окружения) и борьбу со стрептококковыми заболеваниями. Различают предупреждение заболевания ревматизмом среди здоровых людей, или первичную профилактику, и предупреждение рецидивов болезни, или вторичную профилактику. Система профилактики болезни складывается из трех основных звеньев. 1. Социально-оздоровительные мероприятия, осуществляемые государством, направленные на образование высокого уровня естественного иммунитета у широких масс населения и прежде всего у детей, что обеспечивается повышением экономического и культурного уровня жизни народа. Сюда входят: полноценное питание, хорошие жилищные условия, санитарно-гигиенический режим труда на производстве, улучшение неблагоприятных профессиональных условий, сокращение рабочего дня и удлинение отдыха; развитие широкой сети санаториев, домов отдыха, профилакториев; создание условий для широчайшего развития в стране физической культуры и спорта, туризма, путешествий и др., с максимальным вовлечением детей; развернутое строительство новых школ, больниц, поликлиник, курортов, пионерских лагерей, лесных школ; борьба с загрязнением воздуха и воды в городах и крупных населенных пунктах; другие меры по обеспечению гармонического сочетания физических, интеллектуальных и моральных факторов в труде. Сюда же относятся и все другие осуществляемые государством меры по повышению уровня медицинского обслуживания населения (больницы и поликлиники с высококвалифицированной и бесплатной медицинской помощью, курорты и санатории), а также подготовке медицинских кадров.

2. Мероприятия общественного характера — помощь партийных, комсомольских, профсоюзных, научно-общественных организаций, печати, радиовещания, телевидения, Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, комиссий здравоохранения и здорового быта при исполкомах, домоуправлениях и др. в создании высокого уровня санитарии и гигиены на производстве и в быту, в пропаганде научных знаний о ревматизме, его причинах и мерах предупреждения и т. д.

3. Индивидуальные меры по предупреждению возникновения болезни, рецидивов — гигиенический образ жизни, режим отдыха и труда; индивидуальные меры по предупреждению возникновения стрептококковых инфекций и их своевременное лечение, занятие физической культурой, спортом, туризмом, посильным физическим трудом, устранение вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение), борьба с самолечением и др.

Залогом успеха системы профилактики ревматизма, как первичной, так и вторичной, является целеустремленное объединение мероприятий социально-государственных, общественных и индивидуальных. В практическом осуществлении этой системы большая и ответственная роль принадлежит организаторам здравоохранения, терапевтам и педиатрам.

Профилактика Ревматизма – Первичная и Вторичная Профилактика

Ревматизм представляет собой воспалительное заболевание соединительной ткани и суставов, с локализацией в области сердечной оболочки (преимущественно). Вопреки мнению большинства обывателей, страдают от него преимущественно дети от 7 до 15 лет, причем, наиболее подвержен заболеванию женский пол. Причиной ревматизма является инфицирование организма гемолитическим стрептококком. И пусть ревматизм не относят к эпидемическим заболеваниям, нередко эта болезнь охватывает сразу весь коллектив школы, детского сада, больницы или оздоровительного лагеря. Для предотвращения развития опасного заболевания проводят профилактику ревматизма, подразделяющуюся на первичную и вторичную.

Первичная профилактика

Данные профилактические меры направлены на снижение заболеваемости, а также на своевременное лечение возникшего ревматизма. Прежде всего они подразумевают укрепление иммунной защиты организма посредством полноценного сбалансированного питания, регулярного пребывания на свежем воздухе, необходимые физические нагрузки и закаливания организма. Сюда же стоит отнести изоляцию лиц, заболевших стрептококковой инфекцией, а также последующее наблюдение за больными и за личностями, вступавшими с ними в контакт.

В случае появления нескольких заболевших ревматизмом в одном коллективе, проводится не только изоляция больных, но и бициллинопрофилактика всех контактирующих с больными людей. Для этого школьникам и взрослым вводится препарат Бициллин-5 в дозировке 1500 тыс. ЕД, а дошкольникам – 750 тыс. ЕД.

Кроме того, первичные меры профилактики подразумевают своевременное лечение патологий верхних дыхательных путей (фарингиты, синуситы, гаймориты, тонзиллиты), которые и провоцируют развитие ревматизма. Крайне важно проводить оздоровление носоглотки у маленьких детей и подростков, страдающих частыми обострениями вышеуказанных инфекционных заболеваний, а также семей, где имеются люди, больные ревматизмом. Санация очагов инфекции должна быть радикальной и грамотно проведенной.

Вторичная профилактика

Этот комплекс мероприятий проводится для предупреждения рецидивов заболевания у лиц, ранее подвергавшимся ревматическим атакам. Ревматизм имеет склонность к рецидивирующему течению заболевания, поэтому профилактика включает в себя длительные, многолетние лечебные мероприятия.

Основная роль здесь принадлежит диспансерному наблюдению за людьми, входящими в группу риска. Направления вторичной профилактики практически не отличаются от профилактики первичной, с той лишь разницей, что проводятся они на протяжении нескольких лет. К ним относят:

  • повышение сопротивляемости организма (оздоровительный режим, физкультура, закаливание, правильное питание);
  • бициллинопрофилактика (для предупреждения стрептококковой инфекции);
  • длительная антиревматическая терапия с помощью НПВС;
  • лечение хронических очагов инфекций.

Всем больным, перенесшим ревматизм, независимо от отсутствия или наличия порока сердца, назначается круглогодичная бициллинопрофилактика. Если пациент перенес ревмокардит, продолжительность бициллинопрофилактики составит 3 года. Для этого детям каждые 2 недели внутримышечно вводят 750 тыс. ЕД средства Бициллин-5, а взрослым 1 раз в 4 недели – 1500 тыс. ЕД этого средства. Зимой и весной такая профилактика ревматизма сочетается с приемом витаминных комплексов.

Это интересно:  Межреберная невралгия – причины, симптомы, лечение и профилактика

Помимо регулярных инъекций бициллина, назначаются антиревматические препараты, такие как Аспирин, Индометацин, Ибупрофен. Людям, страдающим от полиартрита, или перенесшим первичный ревмокардит, бициллино-медикаментозная профилактика проводится круглогодично. Наблюдение за такими больными осуществляется в течение 3 – 5 лет.
Людям, предрасположенным к ревматизму, также важно проходить ежегодную диспансеризацию. Будьте здоровы!

Профилактика ревматизма у взрослых и детей

Ревматизм – это заболевание воспалительного характера, которое поражает суставы и сердечную мышцу. Обычно патология встречается у детей 7-15 лет и женщин. Данная болезнь не носит эпидемиологического характера, но может поражать детский коллектив школы, лагеря. Предотвратить заболевание поможет профилактика ревматизма у взрослых и детей, которая бывает первичной и вторичной.

Первичная профилактика ревматизма

На сегодняшний день профилактические мероприятия охватывают все слои населения. Врачи стремятся провести 100 % диспансеризацию пациентов, страдающих хроническими заболеваниями. Предупредить развитие ревматизма помогут специальные мероприятия.

Первичная профилактика ревматизма проводится в том случае, когда пациент стремится избежать болезни. Ее рекомендуется проводить, когда патология является наследственным заболеванием, которое встречается в роду.

Для взрослых

Ревматизм относится к заболеванию, которое развивается на фоне стрептококковой инфекции, поражающей верхние дыхательные пути. Обычно человек заболевает тонзиллитом (ангиной). Затем возникает воспалительный процесс соединительной ткани. В результате реакции организма на возбудитель заболевания, клетки организма начинают борьбу со стрептококками, уничтожая собственную соединительную ткань.

Риск заболевания ревматизмом повышается у людей, имеющих наследственную предрасположенность.

Увеличивает возможность развития ревматизма неправильный образ жизни, который включает большое количество стрессов, плохое питание, малоактивный образ жизни. Основа первичной профилактики состоит из укрепления иммунитета, предотвращения инфекционных заболеваний. Чтобы не допустить развития болезни, следует:

  • Произвести коррекцию питания. Рацион должен включать необходимое количество минеральных веществ, витаминов, жиров, белков;
  • Укреплять иммунную систему – регулярный прием комплексных витаминных препаратов;
  • Провести процедуры закаливания;
  • Необходимо проводить регулярную уборку помещения;
  • Рекомендуется своевременно вылечивать инфекционные процессы;
  • Необходима санация зубов;
  • Не вступать в контакт с людьми, которые являются носителями стрептококка до полного их выздоровления.

Если в одном коллективе имеется несколько заболевших, то проводится бициллинопрофилактика всех, кто находилсяся в контакте. Детям школьного возраста и взрослому населению назначается Биццилин-5 дозировкой 1500 тысяч ЕД, школьникам – по 750 тысяч ЕД.

Часто ревматоидными патологиями страдают малыши. Пораженные суставы и сердце серьезно ухудшают их качество жизни. Ниже приведены первичные меры профилактики:

  • Необходимо уделять должное внимание укреплению иммунитета, следить за качеством питания, регулярностью спортивных занятий, приемом препаратов, которые выписывает врач;
  • Дети, имеющие ослабленную психику, более подвержены патологии. Поэтому следует обращать внимание на психическое здоровье малыша;
  • Нельзя водить больного ОРЗ в школу или детский сад;
  • В случае заражения необходимо как можно скорей обратиться к врачу.

Любое оперативное вмешательство у лиц, имеющих склонность к ревматизму, должно проводиться с применением препаратов пенициллинового ряда.

Вторичные профилактические мероприятия

Вторичная профилактика ревматизма направлена на недопущение рецидивов. Особенно это актуально для детей. Так как у них ревматизм имеет склонность к частым обострениям. Исходя из чего профилактике отдана главная роль. Вторичные профилактические мероприятия проводятся под постоянным контролем врача и продолжаются в течение нескольких лет после последнего обострения.

Важно качественно проводить лечение рецидивов. Пациенту необходимо принимать антибиотики пенициллинового ряда, пройти физиотерапию. После того, как снимется обострение, хорошей профилактикой является посещение санатория, регулярные спортивные занятия, правильное питание. В осенне-весенний сезон больному для профилактики назначается курс Бициллина-5, поливитаминов.

Любое простудное заболевание необходимо лечить под наблюдением врача. Если есть риск рецидива, то рекомендован постельный режим, Пенициллин и поливитамины для профилактики.

Больному, который перенес заболевание, показано круглогодичное лечение Бициллином. При ревмокардите курс терапии антибиотиком составляет не менее 3 лет. Детям раз в 14 дней назначают по 750 тысяч ЕД, взрослым каждый месяц – по 1500 тысяч ЕД. В зимнее и весеннее время необходимо для профилактики добавить витаминный комплекс. Кроме антибиотиков пациентам назначается Ибупрофен, Индометацин, которые направлены на снятие воспалительного очага в суставах.

Ревматизм относится к серьезному заболеванию. Профилактика поможет избежать рецидивов и серьезных осложнений.

Вторичная профилактика ревматизма

Ревматизм угрожает здоровью детей, взрослых, пожилых. Опасность недуга заключена в различных осложнениях, часто приводящих к инвалидности. Пороки сердца, разные поражения нервной системы – нередкие последствия ревматической лихорадки. Профилактика недуга призвана уберечь от неприятного заболевания, минимизировать риск проявления рецидива.

Характеристика вторичной профилактики ревматизма

Профилактические меры разделяются на две категории:

  1. Первичная профилактика ревматизма оберегает от недуга людей, не болевших ревматической лихорадкой никогда.
  2. Вторичная профилактика ревматизма проводится для защиты пациентов от повторной ревматической атаки. Мероприятия направлены на выздоровевших больных, требующих пристального медицинского контроля. Вторичная профилактика крайне важна для бывших пациентов ревматических отделений. Существует высокий риск проявления повторной атаки.
Это интересно:  Разрыв связок плечевого сустава: симптомы, лечение и срок заживления

Повторные приступы ревматического недуга более опасны, грозят осложнениями, тяжелее лечатся. Игнорирование требований медицинских сотрудников легко приведет к опасным осложнениям. Больше приступов – выше риск осложнений!

Особенности профилактических мер при вторичной профилактике ревматизма

За успешность предотвращения подворного проявления ревматической лихорадки отвечают ревматологи. Терапевт осуществляет дополнительный контроль правильности выполнения мер профилактики бывшими больными.

Вторичная профилактика ревматических заболеваний традиционно включает в себя несколько направлений:

  1. Полноценное лечение способствует снижению риска рецидива болезни. Пациентов выписывают после длительного медицинского сопровождения при хороших анализах (в крови и моче отсутствуют патологические изменения, электрокардиограмма в пределах нормы, жалобы на боли отсутствуют). Ревматическое заболевание – серьезная встряска для организма, самостоятельно уходить из стационара категорически запрещено! Больной, не получивший разрешение на выписку у медицинских сотрудников, должен остаться в отделении.
  2. Постановка на учет дозволяет осуществлять медицинский контроль. Ревматизм – коварный недуг, который в любой момент проявится вновь. Для минимизации рецидива бывших пациентов относят к группе риска. Проводится тщательное наблюдение, особенно в случае заболеваний ангиной или фарингитом. Терапевт регулярно выписывает направления на кардиологические обследования, напоминает о визите к ревматологу. Исследуются бывшие пациенты, как правило, два раза в течение года (осень и весна приносят пик заболеваний).
  3. Оптимизация образа жизни – важный путь сохранения здоровья. Пациентам, переболевшим ревматической лихорадкой, рекомендуется отказаться от приема алкоголя, бросить курить, ввести умеренные физические нагрузки, наладить режим правильного питания. Важно регулярно проветривать комнаты, стремиться избегать сырости. Желательно каждый год отдыхать в санаторно-курортных комплексах.
  4. Бициллинопрофилактика – важное звено предотвращения рецидива болезни. Для минимизации рисков бывшим больным вкалывают Бициллин (лекарственное средство пенициллинового ряда). Инъекции в ягодичные мышцы регулярно назначаются бывшим пациентам ревматологического отделения в течение 5 лет. В некоторых случаях срок увеличивается (например, при затяжном недуге, сильных осложнениях). Бициллинопрофилактика проводится круглый год или сезонно (каждый случай рассматривается доктором, выбирающим наилучший способ для конкретного пациента). Дополнительно проводится курс витаминов для повышения защитных сил.

Препараты, помогающие предотвратить повторные атаки недуга – волнительный для больных вопрос. Чаще всего назначают антибиотики, относящиеся к пенициллиновому ряду:

  • Бициллин-1 (первое поколение лекарства). В состав входит только бензатин бензилпенициллин. Сохраняется в крови около месяца. Вводится детям, взрослым 1 раз в месяц. Подходит для круглогодичного использования.
  • Бициллин- 3 (второе поколение препарата). Расширенный состав: кроме бензатинбензилпенициллина содержится новокаиновая соль, натрий бензилпенициллин. Присутствует в крови около недели. Эффективен только для сезонной профилактики, круглый год использовать нельзя.
  • Бициллин-5 (последнее поколение препарата). Включает в себя бензатин бензилпенициллина, а также новокаиновую соль. В крови сохраняется около месяца. Важное преимущество – возможность разведения новокаином (обезболивающий препарат), поэтому уколы переносятся менее болезненно. Взрослым назначается 1 инъекция в 2 недели, детям – 1 укол в месяц. Может применяться круглый год.

Бывшим пациентам важно точно соблюдать все медицинские мероприятия. Другие меры профилактики, например, народные средства, не стоит использовать без консультации с доктором.

Специфическая профилактика ревматизма в детском возрасте

При охране переболевших детей от рецидивирующих вспышек ревматизма используют следующие меры:

  1. Создание оптимальных условий развития. У ребенка должен быть налажен режим дня (регулярные длительные прогулки на свежем воздухе, хороший сон, пятикратное питание). Важно разнообразить рацион детей свежими фруктами, различными овощами, молочными продуктами. Приветствуются зарядка, закаливающие процедуры.
  2. Строгий медицинский контроль. Важно вовремя лечить ангины, фарингит и скарлатину. Особое внимание важно уделять предотвращению нарушений работы сердца (дети регулярно проходят осмотр у кардиолога). Источники инфекций в организме немедленно устраняются (например, кариес у детей нужно срочно лечить).
  3. Бициллинопрофилактика детей проводится только Бициллином — 5. Детям в возрасте 3-8 лет вводят 600 000 МЕ препарата 1 раз в месяц. После 8-летнего рубежа вводят двойную дозу лекарства. Важно помнить – Бициллин-5 разводят только физраствором (только после 8 лет разрешается использовать новокаин).

Дети легко забывают о приеме препаратов, требованиях врача, мерах предосторожности. Поэтому обязанность родителей – строго проконтролировать соблюдение ребенком назначенных мероприятий, предотвращающих повторную ревматическую атаку.

Вторичная профилактика ревматизма дает надежду на полное исцеление, минимизирую риски повторных атак!

Профилактика ревматизма

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение ревматических поражений сердечно-сосудистой системы, можно разделить на первичные и вторичные. Первичная профилактика включает как меры, направленные на повышение защитных свойств организма, так и мероприятия общего санитарно-гигиенического характера.

Согласно А. И. Нестерову (1964), при первичной профилактике ревматизма должны быть решены четыре организационно-профилактические задачи: достижение высокого уровня естественного иммунитета населения, прежде всего у детей и юношества; устранение или снижение опасности стрептококковой инфекции путем осуществления санитарно-гигиенических мероприятий, выявления и лечения носителей стрептококковой инфекции; организация и проведение планового квалифицированного лечения уже развившейся стрептококковой инфекции с сопровождающей ее аллергической реактивностью; плановое проведение противострептококковой и противоаллергической профилактики.

Для решения задач первичной профилактики ревматизма необходимо проводить:

Лечение острых стрептококковых заболеваний при ревматизме.

Особое внимание необходимо уделить лечению очагов стрептококковой инфекции.

Применять сульфаниламиды и антибиотики типа тетрациклина не рекомендуется, так как имеются убедительные данные о резистентности к ним стрептококка.

Это интересно:  Лечение радикулита в домашних условиях, домашние методы терапии

После лечения больной с острой стрептококковой инфекцией должен быть тщательно обследован и может быть выписан на работу только при отсутствии признаков заболевания. Следует учесть, что при отсутствии изменений со стороны крови могут быть повышены титры стрептококковых антител. В данном случае они указывают на перенесенную стрептококковую инфекцию, а не на острое заболевание.

Тщательному лечению подлежат лица с очагами хронической стрептококковой инфекции (тонзиллит, синусит, фарингит, кариозные зубы, холецистит, холангит и другие воспалительные очаги). Метод санации этих очагов определяется лечащим врачом (терапевтом) совместно со специалистами (отоларинголог, стоматолог, гинеколог).

Особо следует обратить внимание на лиц, угрожаемых по ревматизму, т. е. лиц, у которых наряду с очагами хронической стрептококковой инфекции наблюдается постоянная или периодическая субфебрильная температура, артралгии, повышенная утомляемость, функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Этим больным наряду с активной санацией очагов инфекции проводится сезонная бициллино-медикаментозная профилактика в течение 2- 3 лет.

Вторичная профилактика проводится больным, перенесшим ревматизм, с целью предупреждения рецидивов в условиях диспансерного наблюдения.

Все лица, перенесшие ревматизм, независимо от наличия порока сердца, берутся на диспансерный учет с обязательным обследованием 2 раза в год (в месяцы, наиболее опасные для развития рецидива, обычно в весенне-осенние месяцы). При этом большое внимание уделяется выявлению скрыто- или вялотекущих форм ревматического процесса, которые, как правило, не проявляются клинически. С целью выявления таких форм в амбулаторных условиях (в кардиоревматологических кабинетах) проводится комплекс современных биохимических и иммунологических исследований. При выявлении активного ревматического процесса больным, в зависимости от характера течения заболевания, условий труда, проводится антиревматическое лечение в условиях стационара или амбулаторно.

В настоящее время всем больным, перенесшим активный ревматический процесс, в последующие 5 лет проводится бициллино-медикаментозная профилактика, независимо от возраста и наличия порока сердца (больным с давностью перенесенного активного ревматизма более 5 лет профилактическое лечение проводится по индивидуальным показаниям).

Различают круглогодичную, сезонную и текущую профилактику ревматизма.

Круглогодичная бициллино-медикаментозная профилактика — осуществляется с помощью бицилли-на-5 или бициллина-1 (бициллин-3 для круглогодичной профилактики не применяется).

Кроме того, 2 раза в год (весной и осенью) в течение 1-1,5 месяцев проводят курсы противорецидивного лечения препаратами кислоты салициловой (кислота ацетилсалициловая — 0,5 г 3 раза в день; амидопирин — 0,5 г 2-3 раза в день; анальгин — 0,5 г 3 раза в день). Бициллино-медикаментозную профилактику сочетают с назначением витаминов, особенно кислоты аскорбиновой, и других препаратов общеукрепляющего действия.

Одновременно с инъекциями бициллина в течение 1,5 месяца проводят лечение антиревматическими препаратами в указанных выше дозах в сочетании с поливитаминами.

Текущая профилактика ревматизма проводится лицам, угрожаемым по ревматизму, и всем больным ревматизмом при острых респираторных заболеваниях, ангине, обострении хронического тонзиллита, независимо от получаемой бициллино-профилактики, в течение 10 дней.

При проведении бициллино-медикаментозиой профилактики необходимо помнить о возможности аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. Поэтому перед назначением бициллина необходимо уточнить переносимость больным препаратов пенициллина в прошлом, провести пробы на переносимость (кожную или внутрикожную). При появлении аллергических реакций проводится массивная десенсибилизирующая терапия (глюкокортикоиды, димедрол, пипольфен, супрастин и др.).

Детям и взрослым, перенесшим первичный ревмокардит с подострым или острым течением без формирования порока или хорею без явных изменений сердца, с санированными очагами стрептококковой инфекции или при их отсутствии в течение первых 3 лет проводится круглогодичная бициллино-медикаментозная профилактика, в последующие 2 года — сезонная.

Лицам (взрослым и детям), перенесшим первичный ревмокардит с признаками порока сердца, хорею с затяжным вялым течением, возвратный ревмокардит с пороком или без него, а также с наличием очагов хронической стрептококковой инфекции, в последующие 5 лет показана круглогодичная бициллино-медикаментозная профилактика. Вопрос о продолжении профилактики свыше 5 лет решается индивидуально в зависимости от состояния больного и характера течения ревматического процесса.

Больным, перенесшим митральную комиссуротомию, должна проводиться длительная непрерывная (круглогодичная) бициллино-медикаментозная профилактика, срок которой зависит от характера ревматического процесса у каждого больного.

Важную роль в комплексе профилактических мероприятий играют вопросы правильного и рационального трудоустройства больных ревматизмом. Так, лицам, перенесшим ревматизм, независимо от наличия или отсутствия порока сердца, противопоказаны ночные смены, дежурства, длительное пребывание на сквозняках, резкие колебания температуры в течение рабочего дня. Вопросы трудоустройства должны решаться совместно лечащим врачом, ВКК поликлиники и профсоюзной организацией предприятия.

При определении показаний к санаторно-курортному лечению необходимо учитывать не только органические изменения сердечной мышцы, клапанов сердца, но, прежде всего, функцию последних, стадию нарушения кровообращения, а также функциональное состояние центральной нервной системы.

Статья написана по материалам сайтов: www.medical-enc.ru, www.ja-zdorov.ru, nogivnorme.ru, revmatizma.net, www.24farm.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector