Разрыв или растяжение связок

Связки представлены не единым массивом плотной соединительной ткани, а множеством тонких волоконец, объединённых в одно целое.

Связки призваны удерживать суставы или внутренние органы в заданном физиологическом положении.

Травма может вызвать разрыв связок

Суставные связки, как никакие другие, подвержены травматическому повреждению.

Содержание

Причины растяжений связок

Любая травма, при сочетании определённых условий, может привести к:

  • Растяжению;
  • Частичному разрыву;
  • Полному разрыву.

Связочный аппарат является достаточно инертным материалом, и в силу своего строения и предназначения, обладает низкой эластичностью, что способствует возникновению травм, особенно при дегенеративных процессах, развивающихся в костно-суставной системе.

Растяжение и разрыв связок

Непосредственной причиной таких травм становятся физические нагрузки, превышающие порог прочности связочного аппарата.

Чаще всего это происходит либо в большом спорте, либо в автодорожных катастрофах, но при дистрофических процессах в соединительной ткани порой достаточно просто неловко подвернуть ногу.

Механизм развития растяжения

Растяжение связок сустава считается самым лёгким повреждением, не требующим госпитализации. Развивается оно в ответ на физическое действие, требующее большей эластичности, чем та, которую может предоставить связочный аппарат.

После прекращения воздействия повреждающего фактора связки сразу не способны восстановить длину и толщину своих волокон, поэтому возникает некоторая нестабильность сустава, а перерастянутые волокна сигнализируют о себе болью.

Боль это всегда хорошая стимуляция того, чтобы узнать, как лечить растяжение связок.

Каждому полезно знать как лечить растяжение связок


Но чтобы быть уверенным в правильности выбранных методов лечения, важно различать два состояния повреждения связочного аппарата: растяжение и разрыв связок.

Несмотря на характерные признаки каждого из этих состояний, имеет смысл уточнить масштаб повреждений, используя диагностическую аппаратуру. В этих случаях подойдёт все, от рентгенологического метода исследования до УЗИ и МРТ.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Симптомы и лечение частичного разрыва

И если первый вид травмы обходится консервативными лечебными мероприятиями, то разрыв требует срочного оперативного вмешательства.
Симптомами растяжения связок являются боль и вынужденное ограничение подвижности поврежденного сустава, что проявляется его щажением со стороны пострадавшего, например, хромота при растяжении связок голеностопа.

Для лечения растяжения связок достаточно наложения ортеза или мягкой иммобилизирующей повязки сроком до 2-х недель и местного применения холода в первые два часа травмы. По прошествии двух часов можно использовать мази с гепарином, троксерутином и мази, содержащие НПВС.

Растяжение лечат мазями и ограничением подвижности сустава

При сильном растяжении связок возможен даже надрыв некоторых волокон, что внешне проявляется отёком мягких тканей.

В этом случае растяжение связок заживает несколько дольше обычного, что выражается в удлинении периода иммобилизации до 3-4 недель.

Какой бывает разрыв

При более длительном воздействии повреждающего фактора, либо при более высокой его интенсивности возникает истощение запаса прочности и происходит разрыв связочного аппарата.
Разрыв связок сустава бывает полный и неполный.

Неполный разрыв характеризуется разобщением отдельных соединительнотканных волокон при сохранении большего числа неповреждённых связочных нитей, необходимых для сохранения функциональности повреждённого сустава.

В этих случаях, при обеспечении травмированной конечности полного покоя, повреждённые волокна дегенерируют, а сохранные берут на себя функции утраченных волокон.

Период покоя необходим для адаптации связок к новым условиям и компенсаторному утолщению оставшихся соединительнотканных нитей.

Очевидно, что исход такой травмы, как разрыв связок зависит и от процентного соотношения пострадавших волокон к оставшимся целыми, и от оперативности квалифицированного вмешательства.
Чем быстрее будет оказана помощь в требуемом объёме, тем лучше.

Клиника разрыва

Полный разрыв связок это абсолютное разобщение всех сухожильных волокон, способное привести к нарушению конгруэнтности сустава.
В связи с этим симптомами разрыва связок становятся:

  • Яркий болевой синдром;
  • Массивный кровоподтёк;
  • Выраженная отёчность мягких тканей;
  • Возможна видимая деформация конечности;
  • Отсутствие активных действий в повреждённом суставе и ощущение суставной разболтанности при попытке выполнения пассивного действия.

Разрыв связок сопровождается кровоподтеком, отечностью и болью

Лечебные мероприятия при разрыве

Первая помощь пострадавшему оказывается на месте и требует обезболивания, иммобилизации подручными средствами и местного применения холода. В качестве обезболивающих средств используют НПВС.
Лечение разрыва связок заключено в восстановлении целостности связочного аппарата. И чем раньше оказана хирургическая помощь, тем больше шансов на полное восстановление функции сустава.

Если отсрочить операцию по сшиванию разрыва связок, то повреждённые волокна сокращаются и в них начинаются дистрофические изменения.

По прошествии определенного времени сшить связки уже не удастся и тогда потребуется реконструктивная операция с применением стороннего материала.

После ушивания разрыва связок на повреждённую конечность накладывают гипсовую лангету, что называется жёсткой иммобилизацией. Жёсткую иммобилизацию повреждённой конечности следует обеспечивать столько времени, сколько заживает разрыв связок. Обычно это занимает 6 недель.
За этот срок происходит восстановление структур, повреждённых разрывом связок, рассасываются гематомы и укрепляется рубец.

Все подробности о том, как лечить разрыв связок, вы узнаете из видео:

Период восстановления

Для того, чтобы пострадавший сустав после периода иммобилизации быстрее вернул свою функциональную активность, а связочный аппарат окреп, необходимо после разрыва связок выполнить программу реабилитации.
Реабилитационный период необходим для:

  • Восстановления адекватного кровообращения и улучшения метаболизма в поражённой зоне;
  • Ликвидации остаточных проявлений воспаления;
  • Предупреждения формирования грубого рубца и контрактур;
  • Восстановления эластичности сухожильно-связочного аппарата.

В этих целях используют такие методы физиотерапевтического лечения, как:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с новокаином, лидазой, гидрокортизоном.

Для достижения того же результата может применяется массаж.

Массаж поможет связкам восстановиться и окрепнуть

С целью разработки пострадавшего сустава, важно в реабилитационный период выполнять специально подобранный комплекс упражнений, использующий все возможности движения сустава в той или иной плоскости.

Профилактика

Для предупреждения разрывов и растяжений связочного аппарата важно соблюдать лимит физических нагрузок. Избегать резких, скручивающих движений, носить удобную, ортопедически правильную обувь (избегать высоких каблуков и неустойчивых колодок туфель), регулярно выполнять комплекс оздоравливающих физических упражнений и компенсировать потребность организма в витаминах, микроэлементах и других нутриентах.

Растяжение или разрыв связок – в чём отличие

Растяжения и разрывы связочного аппарата занимают ведущее место среди причин, приводящих к ограничению физической деятельности людей.

Что такое связки и как от личить разрыв связок от растяжения

Связки это совокупность отдельных волокон соединительной ткани, объединенных в одно целое. Они соединяют кости межу собой, укрепляют суставы и выполняют ограничительную функцию – сдерживают амплитуду движения конечностей.

Растяжение связки это частичный надрыв отдельных волокон связки, при сохранении анатомической непрерывности. Происходит это при чрезмерно сильных, не свойственных данному суставу движениях.

Разрыв связки это полное поперечное разъединение ее волокон. Возникает в тех же ситуациях, что и растяжение, но сила несвойственных для сустава движений при этом, прилагается значительно больше.

Таким образом, понять растяжение или разрыв связок невозможно, поскольку четкой разницы между ними нет. Связки не растягиваются – их длина неизменна. То, что многие считают растяжением, на самом деле, это тоже разрыв, только отдельных волокон.

Повреждения связочного аппарата делят на три степени тяжести:

I степень (легкая) – диагностируются микроразрывы отдельных волокон, область поражения незначительна. Эта степень характеризуется умеренным болевым синдромом, отсутствием гематомы и сохранением способности к передвижению.

II степень (средняя) – неполный разрыв связки. Симптомы проявляются в виде сильной боли в области сустава, определяется умеренный отек, движения в суставе возможны, но резко ограничены из-за усиления боли.

III степень (тяжелая) – в этом случае происходит полный разрыв связок. Больной отмечает: острую, резкую боль; отек и припухлость в поврежденной области; кровоизлияние в мягкие ткани, иногда в полость сустава (гемартроз); нарушение движения конечности; при резких движениях слышны щелчки в суставе, после которых ощущается боль; появляется патологическая подвижность сустава (нестабильность).

Хоть в медицине и выделяют степени тяжести повреждения связок на основании имеющихся у больного симптомов, нужно помнить, что специфических признаков отличающих растяжение от разрыва не существует.

Например, надрыв нескольких волокон может сопровождаться резкой болью и нарушением функции конечности, тогда как при полных разрывах человек способен передвигаться, несмотря на боль. Это зависит от порога болевой чувствительности каждого человека.

Первая помощь

Первую помощь необходимо оказывать сразу, после несчастного случая, независимо от симптомов и степени тяжести повреждения связки. Вовремя оказанная помощь предупреждает развитие осложнений травмы, облегчает дальнейшее лечение и ускоряет процесс восстановления.

Алгоритм необходимых действий, которые нужно осуществить при получении растяжения/разрыва связок:

  • Желательно сразу же обратиться за помощью в медицинское учреждение. После того как врач осмотрит поврежденную конечность, нужно сделать рентгенологический снимок, чтобы исключить другие, более серьезные травмы – вывихи, переломы и т.д. Для того, чтобы от личить разрыв связок от растяжения вам может понадобится сделать МРТ или КТ.
  • Обеспечьте покой и неподвижность поврежденного сустава. Это поможет предотвратить дальнейшее травмирование связки.
  • Для уменьшения отека и кровоподтека приложите лед к месту повреждения на 10-20 минут 4-8 раз в день. Нельзя прикладывать лед прямо на кожу, оставлять его на ночь и держать его более 20 минут – это может вызвать отморожения. Перерыв между приложением льда должен длиться не менее 1.5 часа.
  • Зафиксируйте поврежденный сустав. Для фиксирования используйте эластический бинт различной формы. Чтобы не нарушать движение крови, не затягивайте эластический бинт слишком туго. Признаки того, что повязка слишком плотная: пальцы стали холодными, появилось онемение, покалывание. Спать можно без бинта, но передвигаться без него не разрешается.
  • Поднимите поврежденную конечность выше относительно уровня туловища для уменьшения отека и гематомы.
  • Примите обезболивающие средства для уменьшения боли и снижения воспаления в поврежденном суставе: ибупрофен, нимесил, индометацин и др. Перед приёмом ознакомитесь с инструкцией.
  • Также можно применять противовоспалительные гели и мази, помогающие снять отек: Диклофенак гель, Индометцин, Вольтарен гель, Диклобене и др.
  • В течении первых 48-72 часов необходимо исключить факторы, которые могут усугубить отек: алкоголь, массаж, сауны, горячие ванны и физические нагрузки. Ответ на вопрос: когда можно греть ногу при растяжении связок смотрите в статье по ссылке.
  • На 3-4 день разрешено прикладывать компрессы с димексидом, как это делать можно прочитать здесь.
Это интересно:  Боль в икроножной мышце: лечение, причины и симптомы

При полном разрыве связок проводят оперативное вмешательство, во время которого хирург сшивает концы связки друг с другом.

Реабилитация

Реабилитация – важный процесс возобновления потерянной функции сустава.
Специальный комплекс упражнений, назначенных врачом, помогает восстановить подвижность , разработать и укрепить связки. Все упражнения должны выполняться только под контролем специалиста, иначе можно себе навредить.
В качестве физиотерапевтических процедур назначают: УВЧ, парафинотерпию, массаж, фонофорез и т.д.

Видео – 4 важных правила первой помощи при травме.

В данном видео врач ортопед-травматолог рассказывает главные принципы первой помощи при травмах без повреждений кожи и кровотечения. Эти же принципы используются и для лечения растяжений и разрывов связок.

Когда натянутая связка колена рвется

Коленный сустав снабжен самым большим количеством связок, управляющих его движением и фиксирующих надежно все его элементы. Поэтому неудивительно, что среди всех травм колена, с которыми сталкиваются ортопеды, значительную долю занимает растяжение связок коленного сустава.

Причины растяжения связок колена

Растяжение связок принадлежит к области как спортивных, так и повседневных травм колена. Причины такого повреждения связаны:

  • со значительными длительными нагрузками (бегом, ездой на велосипеде, приседаниями);
  • резкими остановками;
  • разнонаправленными движениями бедра и берцовых костей голени;
  • внезапным изменением направления движения;
  • падениями, ушибами и т. д.

Связка — прочное эластичное соединение, пронизанное нервными сосудами. Поэтому повреждение связок коленного сустава всегда сопряжено с болью.

  • под влиянием усилия, приложенного на противоположной стороне — например, сильный удар по задней поверхности колена может привести к растяжению или разрыву передней крестообразной связки;
  • при создании разнонаправленных усилий в костях сочленения.

Разрыв в связке возникает в том случае, если ее растяжение превышает 5% от общей длины в свободном состоянии.

Степени растяжения связок

В медицине вообще-то такой травмы «растяжение» не существует, под растяжением связки подразумевается ее разрыв. Всего существует три степени разрыва связок коленного сустава.

Первая степень разрыва (это и есть то, что в быту называют растяжением связки):

  • в глубине связки возникают микроскопические, невидимые при обычном рентгене, разрывы;
  • чувствуется боль в колене, возрастающая при движениях;
  • видимая отечность может отсутствовать;
  • стабильность (положение костей относительно друг друга) в норме.

Вторая степень:

  • в волокнах связки наблюдаются видимые (макроскопические) разрывы, направленные к поверхности;
  • боль сочетается с отеком, возможны появление гематом;
  • стабильность может быть нарушенной.

Третья степень:

  • полный разрыв глубинных поверхностных волокон связки в месте повреждения;
  • резкая боль с ограничениями подвижности;
  • при разрыве связки в суставной полости — гемартроз (кровоизлияние в сустав) с увеличение признаков отечности;
  • нарушение стабильности колена.

Растяжение связок не всегда сразу же замечают, особенно разрывы первой-второй степени. И даже при третьей степени человек может порой продолжать ходить с болью и ощущением большей свободы в колене. Это объясняется тем, что колено укреплено со всех сторон, в том числе задними подколенными связками и менисками (например, медиальный мениск подстраховывает колено при разрыве передней крестообразной связки). Нередко также разрыв связки принимают за вывих колена.

Что делать при растяжении связок коленного сустава?

При возникновении посттравматической боли в колене необходимо как можно скорее обратиться к травматологу, чтобы он провел функциональные тесты до возникновения отека, препятствующего сгибанию/разгибанию коленного сустава.

Иначе диагностировать растяжение связок колена придется уже при только помощи функциональной рентгенографии либо МРТ.

Растяжение связок коленного сустава: симптомы и лечение

Чаще всего растяжению/разрыву подвержены внутрисуставные крестообразные и коллатеральные связки колен (См. Анатомию колена):

  1. Передняя крестообразная связка (ПКС) отвечает за фронтальную стабильность колена, ограничивая его смещение вперед.
  2. Задняя крестообразная связка (ЗКС) обеспечивает заднюю стабильность, препятствуя смещению назад.
  3. Коллатеральная медиальная (большеберцовая) связка удерживает коленный сустав от смещения кнаружи.
  4. Коллатеральная наружная (малоберцовая) связка4 не дает колену уйти внутрь.

Рассмотрим по отдельности причины и признаки повреждения каждой из этих четырех связок.

Растяжение передней крестообразной связки (ПКС)

ПКС состоит из двух пучков — переднего внутреннего и заднего наружного, параллельных друг другу при выпрямленном колене и пересекающихся при сгибании/разгибании:

  • при сгибании больше растягивается передний внутренний пучок;
  • при разгибании — задний наружный.

Причины разрыва ПКС* — разнонаправленные движения бедренной и берцовых костей (бедра и голени) — бедро отклоняется вовнутрь, а голень наружу, либо наоборот:

  • при первом варианте может произойти параллельная травма — повреждение медиального мениска;
  • при втором варианте (бедро наружу, голень внутрь) — повреждение латерального мениска.

Чаще разрыв ПКС происходит у женщин спортсменок:

  • Уменьшение нагрузки на коленные связки напрямую связано с силою мышц бедра, а женские мышцы менее сильные, чем у мужчин.
  • При сгибании колена четырехглавая мышца сокращается у женщин больше, чем у мужчин.
  • Меньшая эластичность женских связок, предположительно, связана с эстрогеном и прогестероном.

Симптомы растяжения и разрывов ПКС

При незначительном растяжении возникают симптомы, соответствующее первой степени разрыва: боль, необязательно с отеком, ощущения нестабильности в колене не возникает.

При более серьезном разрыве ПКС наблюдаются такие симптомы:

  • колено ослабевает и свободно уходит вперед, как при вывихе;
  • в момент разрыва может быть слышен треск или хруст;
  • в первые дни после травмы колено сильно распухает, из-за возможного гемартроза, и болит.

Диагностика при осмотре у врача производится при помощи таких основных тестов:

  • «Передний выдвижной ящик» — ортопед тянет к себе голень пациента, лежащего с согнутым на 90 коленом и определяет, не смещается ли она вперед.
  • Тест Лахмана — нога сгибается на 30˚, а врач мануально определяет величину смещения голени в самом начале сгибания и в конце.

Если смещения определяются с трудом, то ортопед может воспользоваться артрометром — прибором, крепящемся на ноге. При помощи артрометра можно точно до миллиметра определить нарушения стабильности и степень растяжения:

  • смещение до 5 мм — первая степень;
  • 5 — 10 мм — вторая;
  • свыше 10 мм — третья степень смещения, то есть полный разрыв связки.

Разрыв ПКС часто сопровождается переломом Сегонда, который бывает при разрыве связок в месте крепления: связка отрывается вместе с мыщелком большеберцовой кости.

Растяжение задней крестооборазной связки (ЗКС)

ЗКС*, так же как и ПКС, состоит из двух пучков — переднего наружного и заднего внутреннего.

При сгибе колена большее натяжение возникает в переднем наружном пучке, а при разгибании — в заднем внутреннем.

Причины травмы ЗКС — удары по голени спереди.

Симптомы:

  • боль и отечность колена;
  • голень при ходьбе уходит назад.

Разрыв ЗКС может сочетаться с разрывом связки Годфри, прикрепленной внизу к латеральному мениску.

При визуальном осмотре проводятся:

  • Функциональный тест «задний выдвижной ящик»: врач давит на голень согнутой на 90 ноги и определяет наличие ее смещения в заднем направлении.
  • Тест Годфри: бедро согнуто, голень удерживается за стопу параллельно кушетке, и в этом положении врач определяет, нет ли перепада между коленной чашечкой и голенью.

Растяжение большеберцовой коллатеральной связки

Эта связка проходит по внутренней стороне бедра и состоит из трех частей:

  • поверхностной (самой широкой), прикрепленной к мыщелку бедра и в двух местах к б/б* кости;
  • задней косой связки, соединенной с сухожилием полуперепончатой мышцы;
  • глубокой связки, соединяющей б/б связку с медиальным мениском.

Связка максимально натянута, когда нога выпрямлена.

Спровоцировать растяжение (разрыв) коллатеральной б/б связки могут:

  • противоположный наружный боковой удар по ноге при выпрямленном колене;
  • внезапное падение в сторону при зафиксированной стопе.

Симптомы:

  • неясная размыта боль с внутренней стороны колена;
  • неустойчивость, соскальзывание колена;
  • голень при движении смещается наружу, приводя к Х-образной (вальгусной деформации).

Для подтверждения разрыва б/б связки проводится тест вальгус-стресс:

Врач отклоняет наружу больную ногу и определяет, насколько боковое отклонение голени, превышает смещение в здоровой ноге.

Если у человека от природы или по иным причинам О-образные ноги, это может сгладить симптомы боли и вальгусной деформации после разрыва большеберцовой связки, и травма может быть незамеченной. И напротив, существующая до травмы Х-образная деформация усилит боль и приведет к более выраженной оценке при вальгус-стрессе.

Разрыв б/б связки нередко провоцирует травму-триаду, при которой дополнительно рвутся медиальный мениск и ПКС, и также возможны переломы мыщелков б/б кости.

Отдаленное последствие разрыва коллатеральной большеберцовой связки — синдром Пеллегрини Штиды — закостенение связки в месте ее прикрепления к медиальному мыщелку.

Растяжение малоберцовой коллатеральной связки

Растянуть м/б наружную связку можно при резком отклонении голени вовнутрь или при ударе по внутренней стороне колена (редкая травма, преимущественно у спортсменов -футболистов, гандболистов и т. д. ).

Разрыв наружной коллатеральной связки происходит значительно реже, чем разрыв внутренней.

Симптомы:

  • боль и отечность с внутренней стороны колена сразу же после травмы;
  • при острой травме боль наблюдается и снаружи колена;
  • гемартроз при разрыве м/б связки бывает только в том случае, если травма сочетается с разрывом других связок и мениска, так как сама малоберцовая связка расположена над жировым слоем.

В лечебной клинике проводится тестирование:

  • Варусный стресс-тест — врач сгибает голень внутрь при прямом и согнутом на 30˚ колене.
  • Тестирование с ротацией голени, когда больной лежит на животе.
  • Стресс-тест «задний выдвижной ящик» и до.

Необходимо сочетать несколько тестов, выполняемых в разных положениях колена, потому что разрыв м/б связки вызывает такие же смещения голени, как и повреждение задненаружного угла колена (при выполнении теста на выпрямленной ноге), или разрыв ЗКС.

Разрыв м/б связки может сопровождаться отрывок головки м/б кости.

Как лечить растяжение связок коленного сустава

При подозрении на растяжение связок лечащим врачом проводится такая диагностика:

  1. Начальный осмотр с проведением тестирования и определений ощущений больного. При очень большой боли перед тестированием производится местная анестезия.
  2. Рентген в трех проекциях при различных положениях колена.
  3. МРТ колена — наиболее точное исследование, позволяющее установить диагноз с 90% -й точностью.

Если обнаружено растяжение связок коленного сустава, лечение ведется на протяжение от четырех до восьми недель, в зависимости от степени растяжения связок. При полном разрыве связки полное восстановление возможно через два-три месяца.

Как лечить связки коленного сустава консервативно

В первые дни после травмы выполняются следующее:

  • На область отека кладется лед.
  • При острой травме производится обезболивание при помощи новокаина или НПВС.
  • При легком поверхностном растяжении можно ограничиться растираниями мазью или гелем (меновазином, апизатроном, Диклобен гелем, финалгоном и др,).
  • Если был гемартроз в суставную полость, жидкость оттуда откачивается большим шприцем, затем проводится промывание сустава антисептиком.
  • На колено надевается тугая повязка или ортез.
  • Колено освобождается от нагрузок на больную связку, но не полностью от движений, иначе в периартикулярных тканях через три недели разовьются необратимые контрактуры.
Это интересно:  Локтевой сустав: анатомия, строение, иннервация

В последующие дни лечение ведется, в зависимости от установленного диагноза и тяжести повреждений.

Если установлено растяжение первой-второй степени, то вылечить колено можно при соблюдении выше указанных условий консервативно, без операции. Некоторые разрывы, например, ПКС, способны самостоятельно срастись даже при 3-й степени повреждения.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • повторные рецидивы;
  • неполное восстановление стабильности колена;
  • жизнедеятельность, связанная с необходимостью постоянных активных нагрузок (это касается прежде спортсменов).

Методы хирургического лечения:

  • простое сшивание (используется только при восстановлении коллатеральных связок);
  • пластика с применением аутотрансплантатов или аллотрансплантатов: в первом случае используются другие сухожилия и связки самого больного, во втором — связки донора.

Если связка оторвана, ее прикрепляют к кости при помощи винта.

Сшивание глубоких волокон связки производят под наблюдением артроскопа.

После операции на ногу накладывается обычно ортез. Применение гипсовой лонгеты оправдано при сочетаниях нескольких травм, так как полное обездвиживание губительно для колена.

В первые две недели после операции рекомендуются костыли.

Восстановление связки

  • по окончанию острого периода после травмы;
  • через два дня после операции.

Суть ее в укреплении четырехглавой мышцы бедра и мышц, отвечающих за функциональность поврежденной связки (приводящих, боковой или задней группы).

  • При выполнении в первые две -три недели нужно исключить усилия, способные привести к повторному разрыву связки, например: приседания, прыжки, кручение на ноге, наружные или внутренние резкие отклонения голени (в зависимости от того, какая связка была растянута).
  • Упражнения выполняют от простого к сложному на протяжении всего периода реабилитации.
  • Чтобы исключить новую травму, необходимо носить наколенники в период восстановления.

Народные средства

Очень хорошо использовать в реабилитационный период и народные средства:

  • компрессы из тертого картофеля на область трамы;
  • мази из окопника или из прополиса на животном жире;
  • водные отвары для приема внутрь из сабельника, ивовой коры, одуванчика, брусники, коры дуба, звездчатки.

Если возникли контрактуры, размягчить их помогут компрессы из желчи и димексида, горячие ванны из морской соли, сенной трухи, хвои.

Лечить растяжение колена нужно терпеливо, не заканчивая его при исчезновении боли. Не стоит раньше времени снимать ортез и включаться в обычный режим повседневных нагрузок.

Сокращения:
ПКС — передняя крестообразная связка;

Растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц

Анатомически связки призваны контролировать объем движения в суставе, не допуская его разболтанности. Они ограничивают усилия мышечной тяги, укрепляя суставную капсулу. Растяжение и разрыв связок происходит при непрямом механизме травмы, когда возникает избыточный объем движений в суставе при чрезмерном приложении силы. Типичный пример – подворачивание стопы с растяжением и разрывами связок голеностопа. Разволокнение или разрыв связок указывает на запредельное травмирующее усилие, когда растяжение тканей не смогло его компенсировать.

Строение связок таково, что их разрыв чаще происходит там, где они крепятся к костям, а не на протяжении. Нередко при разрыве связок диагностируют отрыв кортикального слоя кости в месте их прикрепления.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

Выделяют три степени тяжести растяжения связок:

Растяжение связок I ст. – умеренная боль при активных движениях в суставе из-за растяжения связки иили разрыва ее нескольких волокон. Возможен незначительный отек в области связки.

Растяжение связок II ст. – терпимая боль, выраженный отек с умеренной гематомой из-за разрыва не более трети волокон связки. Трудоспособность нарушена.

Растяжение связок III ст. (разрыв связок) – сильный болевой синдром из-за разрыва связки, выраженная гематома, отек, полное нарушение функции с последующей нестабильностью сустава. III степень повреждения характерна для полных вывихов в суставах.

Растяжения и разрывы сухожилий

Сухожилия крепятся к костям, передавая усилия мышц и обеспечивая активные движения в суставах. Они повреждаются под воздействием прямой и непрямой травм (чаще у спортсменов и людей физического труда), повреждаясь у мышечного брюшка , на протяжении или у кости. Различают самопроизвольные разрывы сухожилий при дегенеративно-дистрофических или воспалительных болезнях суставов, когда они происходят от незначительных усилий.

В клинической картине разрывов сухожилий доминируют: 1) нарушение функции конечности, 2) боль, отек и отсутствие мышечной функции.

Лечение только оперативное. К консервативной терапии прибегают при сохранной тяговой функции сухожилия.

Травматологи травмпункта сети клиник «Столица», располагая возможностями КТ и МРТ (в том числе МРТ мышц), визуализируют степень повреждения сухожилия, что исключает неверный диагноз и позволяет выбрать верную тактику лечения.

Лечение растяжки и разрыва сухожилий

В качестве первой помощи пострадавшему используют лед на место боли, иммобилизируют сустав и доставляют пациента в травмпункт. Дальнейшая тактика лечения растяжения связок зависит от степени их повреждения, которую можно точно установить, используя компьютерную томографию и магнитно-резонансный томограф (КТ и МРТ). Травматологи травмпункта сети клиник «Столица» имеют в своем распоряжении аппараты КТ и МРТ.

Лечение растяжения связок I- II степени консервативное. Оно заключается в наложении повязки или лонгеты на 2-3 недели, назначении физиотерапиии ограничении движений.

Лечение растяжения связок III степени только оперативное. Разрывы связок, как правило, сшивают лавсаном, фиксируя их к местам прикрепления. После операции накладывают лонгету, приступая к активной реабилитации через месяц и более. В лечении растяжения связок применяют неспецифическую противовоспалительную терапию и средства, ускоряющие регенерацию.

Недиагностированные разрывы связок III степени, которые лечили консервативно, заканчиваются разболтанностью в суставе и привычными вывихами, постепенным развитием артроза. Их оперируют, используя различные методы пластики. Результаты лечения хуже, чем при оперативном вмешательстве в остром периоде. Заболевание легче предотвратить, чем лечить.

Растяжения и разрывы мышц

Мышечная ткань способна к растяжению благодаря своей сократительной способности. Поэтому «растяжение мышц» — процесс физиологический и не вызывает травмы. Однако при чрезмерном напряжении или прямой травме наблюдают повреждения, которые характеризуются поперечным разрывом или раздавливанием мышечных волокон. Если в результате травмы повреждается фасция (оболочка мышцы), формируется мышечная грыжа (выпячивание части мышцы через разрыв фасции).

Лечение только оперативное. Поврежденную мышцу и фасцию сшивают матрацным швом. Если этого не сделать, на месте повреждения формируется рубец, который резко ограничивает эластичность мышцы и приводит к контрактуре сустава.

От разрывов мышц, требующих оперативного лечения, следует отличать запаздывающую мышечную миалгию, которая развивается через сутки после перенапряжения. Она связана с наступившими микротравмами мышечной ткани. Заживление микротрещин волокон происходит через асептическое воспаление (миозит) в течение 4-5 дней.

Если у Вас после неловкого движения, физической нагрузки или самопроизвольно возникает боль в мышцах, области связок или суставов, не откладывая обращайтесь в травмпункт сети клиник «Столица». Квалифицированные травматологи проведут Вам необходимую диагностику и окажут специализированную медицинскую помощь, а в дальнейшем специалисты Центра помогут в процессе реабилитации. Это позволит быстрее восстановить функцию и вернуть радость движения.

Разрывы и растяжения связок

Здравствуйте, Дорогие Друзья! В этой статье мы поговорим о самой распространённой травме – травме связок коленного сустава. Об ушибах растяжениях разрывах связок коленного сустава. Советую Вам прочитать статью о связках коленного сустава. Теперь, когда мы знаем что и где находится, можно идти дальше.

Растяжение и разрыв связок

В нашем обиходе присутствуют два не очень приятных, но так всем знакомых выражения. Особенно они знакомы спортсменам и тем, кто более-менее активно занимается спортом.

Это «растяжение связок» и «разрыв связок».

На самом деле понятие «растяжение связок» не совсем корректно. Связка состоит из коллагеновых волокон, имеющих большую прочность, ограниченную эластичность и способность растянуться, иначе связки не смогли бы держать наши суставы. Связки удерживают кости в правильном положении и направляют движения в суставах. Поэтому при их разрыве нарушается правильная работа сустава, его механика.

Исходя из этого, растяжение — это всегда разрыв связки. Просто, либо это микроскопические разрывы — при небольшом растяжении, либо это разрывы отдельных коллагеновых волокон (надрыв) — при средней степени травмы, либо это разрыв всей связки при сильной травме. При растяжении и надрыве функции связки не нарушаются.

Разрывы также можно разделить на два вида:

  • Травматические разрывы. Разрывы в результате приложения силы в направлении, превышающем амплитуду движения (прыжки, удары, падения, резкие движения, подъёмы тяжестей). Самыми распространенными травмами являются разрывы коленных связок, связок голеностопного сустава и разрывы плечевых связок.
  • Дегенеративные разрывы. Данные разрывы являются результатом износа связок и сухожилий в связи со старением организма. Такие разрывы происходят в преклонном возрасте. С возрастом нарушается кровоснабжение связок, они становятся слабее и не способны выдерживать прежних нагрузок. Очень часто в полости суставов, в пожилом возрасте, начинают появляться наросты, образованные отложением кристаллов кальция, костные наросты, которые называют остеофитами (в народе это известно как отложение солей). Они могут травмировать связки, разрушать хрящ, замещая его, нарушать правильную работу внутренних структур сустава, что приводит к разрушению связочного аппарата.

И все эти проблемы являются прямым следствием неправильного образа жизни, неполноценного и неправильного питания, высыхания организма из-за недостатка воды, недостаточной двигательной активности. Преклонный возраст сейчас наступает всё раньше и раньше. К сожалению, возрастная граница всё больше и больше смещается к молодому возрасту, подобными проблемами страдают всё больше и больше молодых людей. Поэтому я и не стал указывать конкретного возраста: кто-то активен и здоров в 70, кто-то уже разваливается в 40. Больницы переполнены людьми среднего возраста уже меняющими свои суставы на искусственные. Такова статистика. Такова горькая правда. Я надеюсь, что Вы ещё полностью здоровы и, скорее всего, не замечаете подобных проблем. Я же, имея проблемы с повреждённым суставом (пока только из-за травмы) замечаю очень много людей молодого и среднего возраста хромающих, с подвёрнутыми, имеющими ненормальное положение, суставами и уже с палкой. Необходимость что-то менять в своей жизни настала. Это необходимо осознать каждому из нас, пока не совсем поздно, как можно раньше. И я надеюсь, Вам помогут в этом мои знания и советы. Но, извините, я отвлёкся.

К счастью, связки имеют высокую регенеративную (восстановительную) способность, в большинстве случаев позволяющую им срастаться самостоятельно даже после полного разрыва. Это больше относится к травматическим разрывам.

В коленном и в любом другом суставе множество связок и они могут срастись. Они прилегают к коже, к кровеносным сосудам и при достаточном питании срастаются, чего не скажешь о крестообразных связках. Но, как говорится, травма травме рознь. При серьёзной травме может произойти полный разрыв также боковой связки, и только врач, после проведения соответствующего обследования, может установить степень её разрыва. В серьёзных случаях может потребоваться оперативное вмешательство и операция по реконструкции боковой связки.

Это интересно:  Миодистрофия Дюшенна, Эрба-Рота, Ландузи-Дежерина: лечение и симптомы

Разрыв крестообразных связок коленного сустава

Рассмотрим более подробно травму крестообразных связок. Как и любые другие, крестообразные связки подвержены растяжению (микроразрывы), частичному разрыву (надрыв) и полному разрыву. Как действовать в таких случаях?

При микроразрывах ничего трагичного нет. После стандартных действий: покой ноги, охлаждение, некоторое время отдыха, мазей, всё должно придти в норму.

Проблема в том, что Вы не почувствуете степень разрыва и, скорее всего оставите без внимания свою травму.

Поэтому: при получении любой травмы, необходимо провести ряд вышеописанных действий: на всякий случай. Поверьте мне, лучше побыть немного мнительным и поберечь здоровье, чем столкнуться с ещё большими проблемами, а они, при неправильных последующих действиях, не замедлят придти.

Если же у Вас стали возникать необычные, непривычные ощущения, не проходят боли, стреляет, колет, жжёт, тянет и т.п., немедленно идите к врачу и выясняйте причину.

Если произошёл надрыв связки (неполный разрыв) и Вы это уже точно знаете , Вы можете жить и дальше, но при этом помнить, что сила Вашей связки уже меньше, она может и не выдержать прежних нагрузок. Представьте канат: когда он новый, гладкий, целый, – он может выдержать, например, 300 кг. Но если этот канат уже старый, протёртый, имеющий узкие места с торчащими нитками, то лучше ограничиться 100 кг, 300 он уже не выдержит.

И естественно, разорванный канат (полный разрыв связки) самостоятельно срастись, ни при каких обстоятельствах уже не сможет, его концы разлетелись в разные стороны и болтаются сами по себе.

Если при частичном разрыве связки вы сами должны выбрать, что делать и как жить дальше, что бы не дорвать её и, по возможности, укрепить, то при полном разрыве, если вы хотите восстановить связку – необходимо только оперативное вмешательство. Короче «резать к чёртовой матери, не дожидаясь перитонита». Шутка.

Механизм разрыва крестообразных связок

Давайте рассмотрим механизмы разрыва связок, которые даются в официальной медицинской литературе. В зависимости от того, какое движение было сделано неправильно и с недопустимой силой, зависит и какая связка будет травмирована или порвана. Но это так, для общего ознакомления. Если бы только знать, когда и как это случится!

  • Разрыв передней крестообразной связки : происходит, когда голень согнута, а на заднюю поверхность коленного сустава воздействует приложение силы;
  • Разрыв задней крестообразной связки : происходит при резком разгибании коленного сустава либо прямом ударе по голени при согнутой ноге;
  • Разрыв наружной боковой связки : чаще всего случается, если резко оступиться на неровной поверхности или при подворачивании ноги (при этом возможен вывих голеностопа и стопы);
  • Разрыв внутренней боковой связки : происходит в тех же случаях, что и предыдущая травма, однако при этом голень должна отклониться кнаружи.

Разрывы связок часто возникают при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах возникает излишняя подвижность сустава.

Разрывы возникают при сильном прямом ударе по колену или резком повороте туловища при фиксированной голени. В момент травмы возникает резкая боль, иногда возникает ощущение «вывиха» голени в сторону, кпереди или кзади. Коленный сустав отекает, увеличивается в размерах. Возможны кровоподтеки. Движения ограничены.

Достаточно часто при травмах происходит повреждение сразу нескольких типов связок. Это уже достаточно серьёзные травмы, которые могут сопровождаться суставным кровоизлиянием (гемартроз) и повреждением менисков и предполагающие более длительную реабилитацию, либо же операцию и реабилитацию (уже специальную), а не просто «заживёт через месяцок».

Типы разрыва крестообразных связок

Разрывы связок очень разнообразны. Чаще всего крестообразная связка рвётся посередине. Связка может оторваться у места крепления к кости вместе с небольшим фрагментом кости, либо же с большим фрагментом кости, тогда это называется переломом межмыщелкового возвышения. Что значительно затрудняет последующее лечение.

Если произошёл отрыв связки от кости с небольшим фрагментом кости, то при быстром оперативном вмешательстве такое повреждение легко устранить: связка особым способом натягивается и прикручивается к месту. Но когда это сделано оперативно. Если не обратиться к врачу, то связка постепенно атрофируется, сожмётся, деградирует – пришить её будет невозможно. Вот почему необходимо сразу обращаться к врачу и установить объём травмы. Приведу как пример, отрыв ахиллова сухожилия. Операция на нём должна быть проведена немедленно, буквально в первые часы после получения травмы. Время упускать нельзя.

Если же установлено врачом, что произошёл разрыв связки, то здесь время не имеет значения. Скорее всего, наоборот, посоветуют некоторое время подождать, пока колено успокоится, пройдут отёки и заживут сопутствующие повреждения, только потом можно приступать к операции. Но и здесь не следует затягивать решение данной проблемы.

Разрывы связок часто бывают сочетанными. Наиболее тяжелыми считаются травмы с разрывом обеих крестообразных, обеих боковых связок и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника.

Часто встречается не изолированный разрыв крестообразной связки, а так называемая «несчастная триада» или «триада Турнера».

Однако бывает и такое, что для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Лишь позже появляется ощущение неустойчивости и разболтанности в коленном суставе. Это зависит от вашего типа строения и других индивидуальных особенностей.

Симптомы разрывов связок коленного сустава

При микроразрывах (растяжении) и частичном надрыве связки назначается консервативное лечение – покой, иммобилизация, противовоспалительные и обезболивающие средства. При такой травме обычно возникает сильная резкая боль, колено отекает, но движения привычны и неестественных ощущений нет, так как функция связки не нарушается. Главное, не дорвать связку полностью. Но Вы должны точно знать, что у Вас именно частичное повреждение связки. Определить это может только врач травматолог-ортопед после проведения соответствующих манипуляций и обследований. Если после получения травмы, спустя несколько дней, ваше колено опухло и болит, не откладывайте визит к врачу.

Вполне возможно, что Вы принадлежите к типу людей, очень легко и безболезненно перенёсших разрыв связки, но это ничего не меняет.

Ниже следуют симптомы, возникающие при полном разрыве связки:

  • Резкая боль в области колена;
  • Увеличение коленного сустава за счет отека;
  • Возможны ощущения онемения или покалывания травмированного участка;
  • Треск (щелчок) во время получения травмы;
  • Также возможны треск, щёлканье или хруст в суставе после получения травмы;
  • Ограниченность движений сустава или же полная их бесконтрольность;
  • Отсутствие возможности перенести вес тела на больную ногу;
  • Боль в суставе, как при движении, так и в покое;
  • Подвижность (баллотирование) надколенника (коленной чашечки);
  • Ощущение нестабильности сустава (как-будто внутри кость уходит в сторону) – самый явный признак разрыва одной из крестообразных связок коленного сустава.

Кроме вышеперечисленных симптомов, конечно, возможны индивидуальные, специфические признаки, которые характерны для каждого отдельного случая разрыва и каждого отдельного человека. Все мы разные.

Можно привести описание и общие симптомы при разрывах других связок коленного сустава: боковых или связки надколенника, но я этого делать не буду. При сильной и невыносимой боли, сопровождающей травму связки, необходимо сразу оставить в покое своё колено и прекратить любую деятельность.

Диагностикой в таком случае должен заняться врач; от Вас только покой, холод, можно надеть эластичный утягивающий бинт до первого визита к врачу.

Ну и осталось здесь рассказать, как почувствовал и что было при разрыве связки у меня.

Первая ошибка в моём случае: когда ты чувствуешь, что твои ноги устали, и ты не способен эффективно выполнять какие-либо физические упражнения – лучше остановиться. Не надо насиловать свой организм. Механизм получения травмы в моём случае стандартен. При прыжке с поворотом, при приземлении, ноги пришли раньше, чем туловище, произошло вращение при фиксированной голени. Связка не выдержала такой нагрузки.

Раздался громкий щелчок и резкая боль.

Возникло то самое ощущение «вывиха» голени в сторону.

Буквально через минуту боль прошла, я смог встать и даже что-то попытался сделать ногой (вторая ошибка).

Вот здесь я почувствовал, что внутри коленного сустава кость как бы смещается, съезжает в сторону.

Через 15 минут колено уже сильно болело, стало опухать, наступать на ногу стало очень больно. Но до дому я дошёл всё-таки самостоятельно.

В моём случае синяков, кровоизлияния в сустав (гемартроз) не было. Сустав через некоторое время успокоился и даже пришёл в норму (визуально).

Конечно, чуть позже, понимая, что с моим коленом не всё в порядке я пошёл … в травмпункт. Но это уже совсем другая история. Я только до сих пор не понимаю, откуда там берутся эти горе-врачи, которые ни черта не соображают. Даже при явном признаке нестабильности, упомянутом мной, мне было сказано, что всё в порядке, колено спокойно.

Но позже начались регулярные выскакивания в суставе при различных движениях (при дёрганье лифта, Вы же знаете наши лифты, при неловких поворотах, при резких движениях). Я ощутил, что мой сустав не стабилен. При выскакивании (смещении) в суставе возникала боль, повреждались окружающие связки и ткани, затем опухание и лишняя жидкость.

Что делать при разрыве связок?

Подытожим. Первая помощь при растяжении и разрыве связок заключается в:

  • Обеспечении неподвижности поврежденной части тела. Необходимо двигаться как можно меньше.
  • К травмированному участку необходимо приложить пакет со льдом. Благодаря этой процедуре кровь будет не так быстро поступать в поврежденную область, вследствие чего спадет отёк и утихнет боль.
  • При повреждении сустава руки или ноги желательно придать травмированной конечности возвышенное положение. Это тоже способствует замедлению поступления крови.
  • При сильной боли можно принять обезболивающее.
  • Как можно быстрее идём к врачу ортопеду-травматологу.

На этом всё. Предлагаю Вам прочитать статью о том, как правильно ходить к врачу, как бы странно это не звучало. До новых встреч.

Статья написана по материалам сайтов: zdorovie-sustavov.ru, sustav.med-ru.net, zaspiny.ru, www.stomed.ru, sportlif.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector